A aids entrou na terceira década e, cada vez mais, encontra-se presente em ambos os gêneros, em todas as faixas etárias, etnias e camadas sociais. O uso das terapias antirretrovirais de alta potência (HAART) permitiu que a aids se tornasse uma doença crônica, aumentando a longevidade e a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/aids. O novo cenário da doença não foi acompanhado da criação de novas técnicas de atendimento nos serviços especializados de saúde, que favoreçam as estratégias individuais de enfrentamento da doença, bem como, os efeitos colaterais do uso prolongado da HAART, que incluem a síndrome da lipodistrofia (SL), a depressão, a ansiedade e o preconceito. Objetivo: pesquisar pessoas que vivem com HIV/aids, que sofrem os efeitos colaterais do uso da HAART e que buscam o sentido da vida. Propomos, então, desenvolver programa socioeducativo e terapêutico de treinamento físico específico para este grupo de pessoas, investigando a aplicabilidade e benefícios da utilização desta técnica educativa para a promoção da saúde e da qualidade de vida. Metodologia: pesquisa de natureza qualitativa, mediatizada pela pesquisa-ação. Trabalhamos com sete pessoas que vivem com HIV/aids, com uso de HAART e com SL, de ambos os gêneros, com idade entre 37 e 56 anos, responderam questionários referentes às diferentes variáveis sobre qualidade de vida e foram submetidas a 36 sessões de um programa socioeducativo e terapêutico de treinamento resistido (musculação). Resultados: os participantes deste estudo apresentaram melhoras em vários indicativos de qualidade de vida, quando comparados ao período anterior da descoberta da contaminação pelo HIV, principalmente nos aspectos físicos e psicológicos, destacando o preconceito como principal problema enfrentado por eles. Observamos que o treinamento resistido (musculação) é perfeitamente compatível com as limitações decorrentes da aids e do uso da HAART, como a SL, estimulando a diminuição da gordura corporal, o aumento da massa muscular, a socialização, o combate à depressão e ansiedade. Considerações: os participantes deste estudo valorizam a vida depois da doença, evidenciam a aids e o HIV como sinônimos, doença social injusta e perigosa, discriminatória e que isola. Gostam de lazer e são motivadas pela prática de atividades físicas. No hospital, fruto da pesquisa, desenvolveram o treinamento de musculação, que os ajudou a controlar o estresse, vários indicadores da doença, a educar para a saúde e a ressocialização, melhorando a qualidade de vida. Daí, a sugestão da implantação de programas regulares de atividades físicas para pessoas com HIV/aids, inseridos nos serviços de atendimento especializados, servindo como importante estratégia de enfrentamento da doença e fonte de melhoria das condições físicas e psicossociais de seus praticantes. / AIDS entered the third decade and, increasingly, is present in both sexes in all age groups, ethnicities and social classes. The use of high potency antiretroviral therapy (HAART) has allowed AIDS to become a chronic disease, increasing longevity and quality of life of people living with HIV/AIDS. The new scenario of disease was not accompanied by the creation of new techniques for care in specialized health services, to encourage the individual strategies of coping with the disease, as well as the side effects of prolonged use of HAART, which include lipodystrophy syndrome (SL), depression, anxiety and prejudice. Objective: to search for people living with HIV/AIDS, who suffer the side effects of HAART and who seek the meaning of life. We propose, then, to develop a program of socio-educational and therapeutic physical training for this specific group of people, investigating the applicability and benefits of using this technique for educational health promotion and quality of life. Methodology: qualitative research, mediated by action-research. We worked with seven people living with HIV/AIDS, with HAART and SL, of both genders, aged between 37 and 56 years answered questionnaires regarding different variables on quality of life and underwent 36 sessions of a childcare program and therapeutic resistance training (weight training). Results: the study participants showed improvement in several indicators of quality of life compared to the period before the discovery of HIV infection, especially in physical and psychological aspects, highlighting the prejudice as the main problem faced by them. We found that resistance training is perfectly compatible with the limitations resulting from AIDS and the use of HAART, as the SL, encouraging the reduction of body fat, increase muscle mass, socialization, combating depression and anxiety. Conclusion: the study participants value the lives after illness, AIDS and HIV show interchangeably, unjust and dangerous social disease, discriminatory and isolates. They like entertainment and are motivated by physical activity. At the hospital, the result of research, developed the strength training that helped them manage stress, several indicators of disease, health education and rehabilitation, improving the quality of life. Hence, the suggestion of the implementation of regular physical activity for people with HIV / AIDS, inserted into the specialized care services, serving as an important strategy for fighting the disease and source of improvement of physical and psychosocial practitioners.

O sucesso indiscutível do uso da terapêutica medicamentosa com os antirretrovirais na redução da morbimortalidade relacionada à AIDS tem provocado alterações nas prioridades para a manutenção da saúde das pessoas vivendo com HIV/AIDS, cuja sobrevida tem aumentado significativamente. Entretanto, surgem as doenças degenerativas e os eventos adversos dos antirretrovirais, tais como as modificações corporais, as alterações do metabolismo das gorduras e da glicose, dentre outras. Estes efeitos colaterais têm gerado estigmatizações, podendo gerar resistência à adesão ao tratamento. Partindo desses pressupostos, o presente estudo teve como objetivos: (01) verificar o perfil sócio-epidemiológico, comportamental e religioso, bem como os impactos da adesão aos antirretrovirais nos indivíduos adultos com HIV/AIDS em acompanhamento; (02) traçar o perfil sócio-epidemiológico dos indivíduos com HIV/AIDS em terapia medicamentosa; correlacionando as crenças religiosas e a adesão à terapia com os antirretrovirais, e (03) observar os impactos da lipodistrofia na aderência do tratamento medicamentoso. Foi um estudo do tipo transversal, de natureza quantitativa, analítica e descritiva. Os dados foram coletados no Centro de Atenção e Apoio à Vida Dr. David Capistrano Filho (CAAV), em Vitória da Conquista BA, a investigação literária foi realizada na Escola Superior de Teologia, de São Leopoldo RS, as variáveis utilizadas foram as sócio demográficas comportamentais, as terapêuticas e as religiosas e os dados foram tratados no EPI-INFO versão 3.5.2. A pesquisa envolveu 31 indivíduos, sendo o gênero feminino o mais alcançado, identificados como pertencentes à faixa etária mais acometida pelo HIV/AIDS os indivíduos entre 30 a 39 anos. Destes, 52,9 % apresentando lipodistrofia associada ao uso do TARV. No entanto, esse efeito colateral não interferiu na adesão à terapia medicamentosa. Dos 90,3 % dos entrevistados que expuseram crença religiosa, 45,2 % são católicos, 22,6 % são evangélicos, 19,4 % de outras religiões, 9,7% são espíritas e 3,2 % são de religiões afro-brasileiras. A pesquisa apontou o suporte religioso como fator relevante no enfretamento da doença e na adesão medicamentosa. / The indisputable success in the use of drug therapy with the antiretroviral medications in the reduction of the mortality related with AIDS has provoked alterations in the priorities of maintenance of the health of the people living with HIV/AIDS, whose survival rate has increased significantly. However, degenerative illnesses and adverse reactions related to the antiretroviral medications are arising such as corporal changes, alterations in the metabolism of the fats and glucose, among others. These collateral effects have generated stigmatizations, which can cause resistance to the adherence to the treatment. Starting from these presuppositions, the current study had as goals: (01) verify the social-epidemiological, behavioral and religious profile as well as the impacts of adhering to the antiretroviral medications in the adult individuals with HIV/AIDS being accompanied; (02) trace the social-epidemiological profile of the individuals with HIV/AIDS in drug therapy; correlating the religious beliefs and the adhesion to the therapy with the antiretroviral medication and (03) observe the impacts of lipodystrophy on the adhesion to the drug treatment. It was a transversal type of study, of a quantitative, analytical and descriptive nature. The data was collected at the Centro de Atenção e Apoio à Vida Dr. David Capistrano Filho (CAAV) [Dr. David Capistrano Filho Center for Attention and Support for Life] in Vitória da Conquista BA, the literary investigation was carried out at the Escola Superior de Teologia in São Leopoldo RS, the variables used were the behavioral, therapeutic and religious social demographic variables and the data was treated in the EPI-INFO 3.5.2 version. The research involved 31 individuals, being that the feminine gender was the one most reached. They were identified as belonging to the age group that is most affected by HIV/AIDS which are the individuals between 30 and 39 years of age. Of these 52.9% presented lipodystrophy associated with the use of the TARV. However, this collateral effect did not interfere in the adhesion to the drug therapy. Of the 90.3% interviewed who expressed a religious belief, 45.2% are Catholic, 22.6% are Evangelical, 19.4% are of other religions, 9.7% are Spiritists and 3.2% are from the Afro Brazilian religions. The research pointed to religious support as a relevant factor in confronting the disease and the drug therapy.

Resumo não disponível

INTRODUÇÃO: Apesar da melhora da sobrevida e morbidade, anormalidades na distribuição da gordura corporal (lipodistrofia), nas concentrações dos lipídeos séricos (dislipidemias) e na tolerância à glicose têm sido descritas em 40-50% dos pacientes ambulatoriais infectados pelo HIV. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de lipodistrofia autorreferida e risco cardiovascular (RCV), por meio da avaliação antropométrica e perfil bioquímico dos pacientes assistidos por equipe multidisciplinar. MÉTODOS: Estudo observacional, com 227 pacientes adultos infectados pelo HIV, no período de junho de 2007 a dezembro de 2008. O total da amostra foi agrupado de acordo com o uso da Terapia Antirretroviral de Alta Potência Combinada (HAART): Grupo 1: 92 casos fazendo uso da HAART e com lipodistrofia autorreferida; Grupo 2: 70 casos fazendo uso da HAART e sem lipodistrofia autorreferida e Grupo 3: 65 pacientes sem uso da HAART. Avaliou-se o estado nutricional pelo índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura corpórea (%GC) e o risco cardiovascular pela relação cintura/quadril (RCQ) e circunferência abdominal (CA). Foram estudados o perfil bioquímico e o sentimento quanto à imagem corporal, após o uso da HAART. RESULTADOS: A prevalência de lipodistrofia foi referida por 44% das mulheres e 39% dos homens, com impacto negativo sobre a autoimagem para homens e mulheres com lipodistrofia (P<0,014 e p<0,085) comparado ao grupo sem lipodistrofia. A dobra cutânea do tríceps (DCT) revelou maior depleção no grupo sob o uso de HAART e com lipodistrofia (homens P<0,001; mulheres p<0,007) comparado ao grupo sem HAART. O IMC revelou excesso de peso para a maioria dos indivíduos, independente da HAART. As mulheres sob o uso de HAART apresentaram excesso no percentual de gordura corporal pela somatória das dobras (p<0,014) comparado ao grupo sem HAART. A RCQ mostrou risco cardiovascular de alto a muito alto para lipodistrofia comparado ao sem HAART e homens e mulheres, respectivamente, com p<0,001 e p<0,005. A CA revelou maior risco cardiovascular e de doenças associadas à obesidade abdominal nas mulheres sob o uso de HAART e com lipodistrofia (p<0,011) quando comparado ao grupo sem HAART. Os homens sob o uso de HAART e com lipodistrofia apresentaram hipertrigliceridemia, sendo estatisticamente significativo quando comparado aos grupos sem lipodistrofia (p<0,012). CONCLUSÕES: As medidas antropométricas foram úteis para confirmar a prevalência de lipodistrofia autorreferida e identificar o risco cardíaco em soropositivos sob o uso de HAART. O perfil bioquímico revelou hipertrigliceridemia associada ao sexo masculino com lipodistrofia. A RCQ mostrou ser um bom parâmetro para identificar o RCV em indivíduos sob o uso de HAART e com lipodistrofia autorreferida, independente do sexo. A CA revelou-se um parâmetro melhor na avaliação tanto do RCV quanto do risco de co-morbidades associadas à obesidade abdominal, em mulheres sob o uso de HAART e com lipodistrofia. A avaliação das dobras cutâneas dos braços e pernas revelou ser um bom método antropométrico para avaliar lipoatrofia em membros de indivíduos sob o uso de HAART, independente do sexo. Estes resultados possibilitam a instituição de estratégias para o diagnóstico precoce de lipodistrofia e risco cardiovascular na prática clínica, em pessoas vivendo com HIV/AIDS / BACKGROUND: Despite improvements in survival and morbidity, abnormalities in fat distribution (lipodystrophy), dyslipidemia and glucose tolerance have been reported in 40-50% of outpatients with HIV infection. The aim of this study was to identify the prevalence of self-reported lipodystrophy and cardiovascular risk, through an anthropometric and biochemical profile of patients assisted by a multidisciplinary team. METHODS: An observational study of 227 adult patients from June 2007 to December 2008 was conducted. The total sample was grouped according to HAART use: Group 1 92 cases in use of HAART and lipodystrophy, Group 2 70 cases in HAART and non-reported lipodystrophy and Group 3 65 patients without HAART. It was evaluated the nutritional status by body mass index (BMI), percent body fat (% BF) and cardiovascular risk by waist / hip ratio (WHR) and waist circumference (WC). The biochemical profile was also studied, and the feeling on the body image after HAART. RESULTS: The prevalence of lipodystrophy was reported by 44% of women and 39% of men with a negative impact on self-image for men and women with lipodystrophy (P <0.014 and p <0.085) compared to those without lipodystrophy. The triceps skinfold (TSF) showed a greater depletion in the group under HAART with lipodystrophy (men P <0.001, women p <0.007) compared to those without HAART. BMI revealed excess weight for most individuals regardless of HAART. Women on HAART showed an excess in body fat percentage by the sum of skinfolds (p <0.014) compared to those without HAART. WHR showed cardiovascular risk (CVR) from high to very high compared to those without lipodystrophy to HAART and male and female, respectively p <0.001 and p <0.005. The CA showed a higher CR and diseases associated with abdominal obesity in women under HAART with lipodystrophy (p <0.011) when compared to those without HAART. The men on HAART with lipodystrophy and hypertriglyceridemia showed a statistically significant when compared with groups without lipodystrophy (P <0.012). CONCLUSIONS: The anthropometric measures were useful to confirm the prevalence of self-reported lipodystrophy and identify cardiac risk in HIV-infected seropositive individuals on HAART. The biochemical profile revealed hypertriglyceridemia associated with males with lipodystrophy. WHR was a good parameter to identify the CR in individuals on HAART with lipodystrophy-reported and regardless of gender. CA proved to be a better parameter to assess both the CR and the risk of comorbidities associated with obesity in women under HAART with lipodystrophy. The evaluation of the skin folds of the arms and legs turned out to be a good method to assess anthropometric limb lipoatrophy of individuals under HAART regardless of gender. These results allow the establishment of strategies for early diagnosis of lipodystrophy and cardiovascular risk in clinical practice for people living with HIV/AIDS

Introduction: HIV-associated lipodystrophy syndrome is a major adverse effect of highly active antiretroviral therapy (HAART), although it also occurs among people living with HIV who do not receive any pharmacological treatment. Lipodystrophy diminishes patients’ quality of life and may hinder treatment compliance or lead to its abandonment. Objective: To estimate the prevalence of lipodystrophy and associated factors in individuals living with HIV. Methods: Cross-sectional study conducted from October 2015 to March 2016. A sample was recruited from individuals living with HIV who attended an outpatient clinic in Tubarão, state of Santa Catarina, Brazil. We collected information on demographics, lifestyle, HIV infection, and clinical aspects. Lipodystrophy was diagnosed through patient self-report associated with anthropometry. Results: We surveyed 405 patients (most were white men; mean age 43.7 years). The mean duration of HIV infection was 74.6 months, and 90.1% of the respondents were taking antiretroviral therapy. The prevalence of lipodystrophy was 34.2%, of whom 43% had lipoatrophy, 52% had lipohypertrophy, and 5% had a mixed form. There was a statistical association between the presence lipodystrophy and female gender [OR = 1.77 (95% CI 1.35 to 2.32)] and the duration of HIV infection ([OR = 1.00 (95% CI 1.00 to 1.04)]. Conclusion: Lipodystrophy was prevalent in more than one-third of the surveyed subjects, which is a warning signal. Lipodystrophy affects quality of life and adherence to treatment, and may cause cardiovascular damage in this population. / Submitted by Alexandre Pedron Martins (alexandre.martins8@unisul.br) on 2017-05-05T18:30:24Z No. of bitstreams: 2 Dissertação de Ciências da Saúde - Maricele Almeida da Silva.pdf: 1142487 bytes, checksum: 49ec9dae22bc09de099748ce4aec413d (MD5) Contrato de cessão de direitos autorais - Maricele Almeida da Silva.pdf: 736708 bytes, checksum: c6fc99512da60f7c39de5cce9b353a14 (MD5) / Approved for entry into archive by Alexandre Pedron Martins (alexandre.martins8@unisul.br) on 2017-05-05T18:30:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação de Ciências da Saúde - Maricele Almeida da Silva.pdf: 1142487 bytes, checksum: 49ec9dae22bc09de099748ce4aec413d (MD5) Contrato de cessão de direitos autorais - Maricele Almeida da Silva.pdf: 736708 bytes, checksum: c6fc99512da60f7c39de5cce9b353a14 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-05T18:30:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação de Ciências da Saúde - Maricele Almeida da Silva.pdf: 1142487 bytes, checksum: 49ec9dae22bc09de099748ce4aec413d (MD5) Contrato de cessão de direitos autorais - Maricele Almeida da Silva.pdf: 736708 bytes, checksum: c6fc99512da60f7c39de5cce9b353a14 (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / Introdução: A síndrome lipodistrófica do HIV causada pelo uso dos antirretrovirais é considerada importante efeito adverso decorrente do uso de antirretrovirais, porém também é evidenciada entre pessoas que vivem com HIV sem uso de tratamento farmacológico. A lipodistrofia diminui a qualidade de vida dos pacientes e inclusive compromete a adesão ou causa abandono do tratamento. Objetivo: Estimar a prevalência de lipodistrofia e fatores associados em indivíduos que vivem com HIV. Métodos: Estudo transversal realizado entre outubro de 2015 e março de 2016. A casuística foi recrutada entre indivíduos que vivem com HIV em acompanhamento ambulatorial em Tubarão (SC). Foram coletados dados sócio-demográficos, hábitos de vida, aspectos clínicos e da infecção pelo HIV. O diagnóstico de lipodistrofia foi feito pelo autorrelato do paciente associado a antropometria. Resultados: Foram estudados 405 pacientes com média de idade de 43,7 anos, sendo a maioria homens e de cor branca. O tempo de infecção pelo HIV teve média de 74,6 meses e 90,1% dos entrevistados faziam uso de terapia antirretroviral. A prevalência de lipodistrofia foi de 34,2%, sendo que 43% apresentavam lipoatrofia, 52% lipo-hipertrofia e 5% a forma mista.Houve associação estatística entre o sexo feminino[RP = 1,77 (IC95%1,35-2,32)] e o tempo de infecção pelo HIV ([RP=1,00 (IC95% 1,00-1,04)]com a presença lipodistrofia. Conclusão: A prevalência de lipodistrofia encontrada em mais de um terço da amostra estudada serve de alerta, vista que além de afetar a qualidade de vida e adesão ao tratamento, pode ocasionar outros riscos, como doenças cardiovasculares nesta população.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AntonioGR.pdf: 1935637 bytes, checksum: 07df139ba380d047a4d7f3ed1e571946 (MD5) Previous issue date: 2009-05-21 / A S?ndrome de Berardinelli-Seip (SBS) ou Lipodistrofia Generalizada Cong?nita acomete freq?entemente o aparelho cardiovascular e tamb?m promove anormalidades metab?licas envolvendo os metabolismos glic?dico e lip?dico. O objetivo do nosso trabalho foi avaliar a preval?ncia das anormalidades cardiovasculares e metab?licas em portadores da SBS. Vinte e dois pacientes do estado do Rio Grande do Norte (Brasil), com diagn?stico da SBS, foram submetidos ? avalia??o clinica, eletrocardiograma de repouso, ecodopplercardiograma, radiografia de t?rax, eletrocardiografia din?mica de 24 horas, teste ergom?trico e an?lise laboratorial. Os pacientes eram predominantemente adultos jovens (n=22) , sendo 14 do sexo feminino. O mais novo tinha 8 e o mais velho 44 anos(22,4?9,7 anos). A totalidade da amostra apresentou resist?ncia ? insulina, acanthosis nigricans e HDL-colesterol diminu?do. A presen?a de esplenomegalia, hepatomegalia, diabetes mellitus tipo II e triglic?rides elevados eram constantes. A s?ndrome metab?lica foi caracterizada em 81,8% dos pacientes com predomin?ncia para sexo feminino e com um alto grau de consang?inidade paterna (86,4%). A hipertens?o arterial sist?mica e pr?-hipertens?o foram encontradas em mais da metade dos pacientes (77.3%). O eletrocardiograma e a radiografia de t?rax n?o foram ?teis para identificar a presen?a de anormalidades card?acas na SBS, em particular a presen?a de hipertrofia ventricular esquerda. Para identificar o acometimento cardiovascular foi indispens?vel o estudo ecodopplercardiografico. Este exame mostrou a presen?a de hipertrofia conc?ntrica do ventr?culo esquerdo (50%), hipertrofia exc?ntrica do ventr?culo esquerdo (4,5%) e geometria normal do ventr?culo esquerdo (45,5%). Disfun??o sist?lica do ventr?culo esquerdo foi encontrada em apenas um paciente (4,5%) e disfun??o diast?lica em nenhum. Elevada taxa de arritmia foi evidenciada no Holter, tais como, extra-s?stoles ventriculares, extra-s?stoles supraventriculares e taquicardia supraventricular sustentada. Incompet?ncia cronotr?pica (54,5%) foi observada no teste ergom?trico. Anormalidades cardiovasculares e metab?licas foram encontradas em elevada preval?ncia em indiv?duos jovens e assintom?ticos com SBS. Esses achados xii apontam para a necessidade de acompanhamento cardiol?gico sistem?tico e de medidas preventivas nesse grupo de risco

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThemisCMS_DISSERT.pdf: 4641831 bytes, checksum: b53f8d921d5c29ac4f8aaa81c0292d3d (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / This descriptive study aimed to investigate the relationship between expression of immunological (TCD4 +) and virological (viral load) parameters, lipodystrophy syndrome and lifestyle variables of people living with HIV who underwent a program of physicalexercise. Initially, the sample was composed by 17 persons, recorded at the Department of Giselda Trigueiro Hospital Care (GTH), Natal-RN . With the passing of the stages of intervention (physical training program- PTP) the number of participants has changed (17, 9, 8 and 7) as the training phases (I, II, III and IV). Data collected were on total cholesterol, High Density Lipoprotein (HDL) and triglycerides. The % fat (% F), body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), lean mass (LM), central fat (BF), total (TF) and peripheral (PF), weight and height were used to measure the morphological parameters. For control of variables (TCD4 +, viral load, Triglycerides, Cholesterol, HDL), the information contained in the blood tests every four months were investigated. After Phase I and II, it was used a structured interview. Then sampling was carried out considering the pre-and post-tests 1, 2, 3 and 4 (after 16, 32, 48 and 64 weeks of training, respectively). Daily, the intensity of the work was checked by the scale of perceived exertion for exercises adapted to resistance34. Procedures used were descriptive statistics (dispersion, absolute and relative frequencies, means, standard deviations and minimum and maximum values) as well as Spearman linear correlation adopting a significance level of p &#8804; 0.05. Positive changes were observed for TCD4 + and viral load in all phases of the PTP. For the morphological components, the loss of central subcutaneous fat (CSF) and total subcutaneous fat (TSF) for both sexes and the decrease in % BF among women were the most dramatic results after the training phase I. For men, results were more significant to % F and LM in Phases I and II and peripheral subcutaneous fat (PSF) declined in all phases of the exercise. As for women, results were more expressive for % F and TM in the phases I and II and the PSF decreased in all phases of the exercise. Whereas for women, the waist/hip ratio (WCQ) and 0% F decreased and showed a positive association with triglycerides (WHR r * 0.82, p 0.042, r 0.88 TSF *, p 0.019 and r 1.00 ** CSF, p <0.001) and among men with limb subcutaneous fat (LSF)* r 0.65, p 0.029). The PTP provided improvement in the health, self-esteem and quality of life, proving to be a possible strategy to positively influence the expression of immunological parameters (TCD4 +) and virological (viral load) and morphological components of people living with HIV causing no deleterious effects in these parameters / Este estudo descritivo objetivou verificar a rela??o entre express?o dos par?metros imunol?gicos (TCD4+), virol?gicos (carga viral), s?ndrome lipodistr?fica e vari?veis do estilo de vida de pessoas que vivem com HIV Aids submetidos a um programa de exerc?cio resistido. A amostra, foi composta inicialmente por 17 pessoas, registrados no N?cleo de Atendimento do Hospital Giselda Trigueiro (HGT)/Natal-RN. Com o transcorrer das fases da interven??o (Programa de Exerc?cios Resistidos/PER) o n?mero de participantes se modificou (17, 9, 8 e 7) conforme as fases de treinamento (I, II, III e IV). Foram coletados dados do Colesterol total, HDL e triglicer?deos. O % de gordura (%G), ?ndice de massa corporal (IMC), raz?o cintura-quadril (RCQ), massa magra (MM), gordura central (GC), total (GT) e perif?rica (GP), peso e altura foram utilizados para mensurar os par?metros morfol?gicos. Para controle das vari?veis (TCD4+, CARGA VIRAL, Triglicer?deos, Colesterol, HDL) foram investigadas as informa??es contidas nos exames realizados a cada quatro meses. Foi utilizada a entrevista estruturada ap?s FASE I e II. As coletas foram realizadas considerando o pr? e p?s-testes 1, 2, 3 e 4 (ap?s 16, 32, 48 e 64 semanas de treinamento, respectivamente). A intensidade do trabalho foi verificada diariamente atrav?s da Escala de percep??o de esfor?o adaptada para exerc?cios de resist?ncia34. Foram utilizados procedimentos da estat?stica descritiva (dispers?o, frequ?ncias relativas e absolutas, m?dias, desvios padr?o e valores m?nimos e m?ximos) e a correla??o linear de Spearman adotando-se um nivel de significancia de p&#8804;0,05. Foram observadas mudan?as positivas para TCD4+ e carga viral em todas as fases do PER. Para os componentes morfol?gicos, a perda de gordura subcut?nea central (GSC) e gordura subcut?nea total (GST) para ambos os sexos e a diminui??o do %G entre as mulheres foram os resultados mais expressivos ap?s o treinamento Fase I. Para homens os resultados foram mais expressivos para % G e MM nas Fases I e II e a GSP diminuiu em todas as fases do exerc?cio. J? para mulheres diminuiu a RCQ e %G e apresentou rela??o positiva com o triglicer?deos (RCQ r 0,82*, p 0,042 , GST r 0,88*, p 0,019 e GSC r 1,00**, p <0,001) e entre os homens com gordura subcut?nea dos membros (GSM) r 0,65*, p 0,029). O PER proporcionou melhora no quadro de sa?de, autoestima e qualidade de vida, demonstrando ser uma estrat?gia poss?vel de influenciar positivamente na express?o dos par?metros imunol?gicos (TCD4+), virol?gicos (carga viral) e de componentes morfol?gicos de pessoas vivendo com HIV Aids n?o causando efeitos delet?rios nos referidos par?metros

Resumo não disponível

Introdução: O conjunto de alterações de composição corporal e metabólicas encontrada em pacientes soropositivos para HIV é denominado de síndrome da lipodistrofia O ponto central da síndrome são as alterações da composição corporal que envolve a lipoatrofia em membros e face e/ou lipohipertrofia abdominal e dorso cervical. Até o momento, nesse grupo a determinação de gordura por segmento corporal pode ser obtida por métodos como a absorciometria dos raios X de dupla energia (DXA), mas não por medidas antropométricas e de bioimpedância elétrica (BIA), que seriam mais viáveis na prática clínica. Objetivos: Elaborar equações por regressão linear para estimativa de gordura em cada segmento (braço, perna e tronco) considerando variáveis antropométricas e de BIA segmentar e propor pontos de corte para classificar a lipodistrofia em pacientes soropositivos para HIV em terapia antirretroviral de alta potência (TARV). Métodos: Foram aferidas circunferências (braço, cintura, quadril, coxa, panturrilha), pregas cutâneas (bíceps, tríceps, subescapular, suprailíaca) e realizados exames de BIA segmentar e DXA em 100 pacientes soropositivos para HIV do sexo masculino. A partir destas variáveis foram elaboradas equações para estimativa de gordura por segmentos (braço, perna e tronco). Para propor pontos de corte foram utilizadas as curvas ROC utilizando o exame clínico para identificação da sensibilidade e especificidade. Resultados: Foram elaboradas 2 modelos para braço e tronco utilizando apenas medidas antropométricas e 2 modelos para a perna utilizando variáveis de BIA e antropométricas. Os coeficientes de determinações para os modelos de braço, tronco, pernas foram: 0.66 e 0.66; 0.76 e 0.75; 0.5 e 0.45, respectivamente. As razões propostas foram: circunferência da cintura pela circunferência da coxa (CC/CCo), circunferência da cintura pela da panturrilha (CC/CPant) e razão tronco braço (RTB). Os melhores pontos de corte observados para CC/CCo, RTB e para o índice já proposto na literatura fat mass ratio (FMR) foram de 1,74; 2,08 e 1,26, respectivamente. Conclusões: As equações e razões antropométricas podem ser utilizados para auxiliar no diagnóstico de lipodistrofia com a finalidade de contribuir para um diagnóstico mais acurado e precoce possibilitando intervenções e até prevenindo maiores alterações da composição corporal. / Background: The changes in body composition and metabolic parameters, found in HIV seropositive is called lipodystrophy syndrome. The central point of the syndrome are changes in body composition that involves the face and limb lipoatrophy and / or abdominal back neck lipohypertrophy. Until now, in this group of individual, the determination of fat per body segment can be obtained by methods such as X-ray absorptiometry dual energy absorptiometry (DXA), but not by anthropometric measurements and bioelectrical impedance analysis (BIA), which would be more feasible in practice clinic. Objectives: Develop equations, using linear regression, to estimate fat in each segment (arm, leg and trunk) considering anthropometric variables and segmental BIA and propose cutoff points for classifying lipodystrophy in HIV seropositive patients on highly active antiretroviral therapy (HAART). Methods: We measured circumferences (arm, waist, hip, thigh, calf), skinfolds (biceps, triceps, subscapular, suprailiac) and conducted examinations of segmental BIA and DXA in 100 HIV seropositive men. From these variables were developed equations to estimate fat segments (arm, leg and trunk). To propose cutoffs were used ROC curves using clinical examination to identify the sensitivity and specificity. Results: We developed two models for arm and trunk using only anthropometric measurements and two models for leg using BIA and anthropometric variables. The coefficients of determination for models of arm, trunk and leg were 0.66 and 0.66, 0.76 and 0.75, 0.5 and 0.45, respectively. The proposed reasons were: waist circumference by the circumference of the thigh (WC / CTh), waist circumference by the calf (WC / Cca) and trunk arm ratio (TAR). The best cutoff points observed for WC/CTh , TAR and the index already proposed in the literature fat mass ratio (FMR) were 1.74, 2.08 and 1.26, respectively. Conclusions: The anthropometric reasons and the equations can be used to aid in the diagnosis of lipodystrophy in order to contribute to a more accurate diagnosis and early intervention and to prevent possible major changes in body composition.

A aids entrou na terceira década e, cada vez mais, encontra-se presente em ambos os gêneros, em todas as faixas etárias, etnias e camadas sociais. O uso das terapias antirretrovirais de alta potência (HAART) permitiu que a aids se tornasse uma doença crônica, aumentando a longevidade e a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV/aids. O novo cenário da doença não foi acompanhado da criação de novas técnicas de atendimento nos serviços especializados de saúde, que favoreçam as estratégias individuais de enfrentamento da doença, bem como, os efeitos colaterais do uso prolongado da HAART, que incluem a síndrome da lipodistrofia (SL), a depressão, a ansiedade e o preconceito. Objetivo: pesquisar pessoas que vivem com HIV/aids, que sofrem os efeitos colaterais do uso da HAART e que buscam o sentido da vida. Propomos, então, desenvolver programa socioeducativo e terapêutico de treinamento físico específico para este grupo de pessoas, investigando a aplicabilidade e benefícios da utilização desta técnica educativa para a promoção da saúde e da qualidade de vida. Metodologia: pesquisa de natureza qualitativa, mediatizada pela pesquisa-ação. Trabalhamos com sete pessoas que vivem com HIV/aids, com uso de HAART e com SL, de ambos os gêneros, com idade entre 37 e 56 anos, responderam questionários referentes às diferentes variáveis sobre qualidade de vida e foram submetidas a 36 sessões de um programa socioeducativo e terapêutico de treinamento resistido (musculação). Resultados: os participantes deste estudo apresentaram melhoras em vários indicativos de qualidade de vida, quando comparados ao período anterior da descoberta da contaminação pelo HIV, principalmente nos aspectos físicos e psicológicos, destacando o preconceito como principal problema enfrentado por eles. Observamos que o treinamento resistido (musculação) é perfeitamente compatível com as limitações decorrentes da aids e do uso da HAART, como a SL, estimulando a diminuição da gordura corporal, o aumento da massa muscular, a socialização, o combate à depressão e ansiedade. Considerações: os participantes deste estudo valorizam a vida depois da doença, evidenciam a aids e o HIV como sinônimos, doença social injusta e perigosa, discriminatória e que isola. Gostam de lazer e são motivadas pela prática de atividades físicas. No hospital, fruto da pesquisa, desenvolveram o treinamento de musculação, que os ajudou a controlar o estresse, vários indicadores da doença, a educar para a saúde e a ressocialização, melhorando a qualidade de vida. Daí, a sugestão da implantação de programas regulares de atividades físicas para pessoas com HIV/aids, inseridos nos serviços de atendimento especializados, servindo como importante estratégia de enfrentamento da doença e fonte de melhoria das condições físicas e psicossociais de seus praticantes. / AIDS entered the third decade and, increasingly, is present in both sexes in all age groups, ethnicities and social classes. The use of high potency antiretroviral therapy (HAART) has allowed AIDS to become a chronic disease, increasing longevity and quality of life of people living with HIV/AIDS. The new scenario of disease was not accompanied by the creation of new techniques for care in specialized health services, to encourage the individual strategies of coping with the disease, as well as the side effects of prolonged use of HAART, which include lipodystrophy syndrome (SL), depression, anxiety and prejudice. Objective: to search for people living with HIV/AIDS, who suffer the side effects of HAART and who seek the meaning of life. We propose, then, to develop a program of socio-educational and therapeutic physical training for this specific group of people, investigating the applicability and benefits of using this technique for educational health promotion and quality of life. Methodology: qualitative research, mediated by action-research. We worked with seven people living with HIV/AIDS, with HAART and SL, of both genders, aged between 37 and 56 years answered questionnaires regarding different variables on quality of life and underwent 36 sessions of a childcare program and therapeutic resistance training (weight training). Results: the study participants showed improvement in several indicators of quality of life compared to the period before the discovery of HIV infection, especially in physical and psychological aspects, highlighting the prejudice as the main problem faced by them. We found that resistance training is perfectly compatible with the limitations resulting from AIDS and the use of HAART, as the SL, encouraging the reduction of body fat, increase muscle mass, socialization, combating depression and anxiety. Conclusion: the study participants value the lives after illness, AIDS and HIV show interchangeably, unjust and dangerous social disease, discriminatory and isolates. They like entertainment and are motivated by physical activity. At the hospital, the result of research, developed the strength training that helped them manage stress, several indicators of disease, health education and rehabilitation, improving the quality of life. Hence, the suggestion of the implementation of regular physical activity for people with HIV / AIDS, inserted into the specialized care services, serving as an important strategy for fighting the disease and source of improvement of physical and psychosocial practitioners.