Resumo: Introdução: Os dispositivos intravenosos, em especial os cateteres venosos centrais, apresentam importância na assistência à saúde. No entanto, seu uso pode estar associado a complicações infecciosas que acarretam: aumento da morbidade e mortalidade; de custos hospitalares e do tempo de internação. Objetivos: avaliar as complicações infecciosas relacionadas ao uso dos cateteres venosos centrais em recém-nascidos e crianças. Identificar os micro-organismos isolados nas infecções causadas pelo uso do dispositivo. Avaliar a morbidade e mortalidade relacionadas às infecções secundárias a utilização do cateter venoso central. Métodos: Tipo de estudo: revisão sistemática de estudos observacionais. Local: Setor de Ciências da Saúde, Departamento de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Paraná. Estratégias de busca: estudos relevantes foram identificados eletronicamente por meio de base de dados: MEDLINE; EMBASE; LILACS; CINAHAL; SCIELO; COCHRANE. Referências bibliográficas de artigos e outras revisões também foram pesquisadas para encontrar estudos não indexados. Critérios para seleção dos estudos: foram incluídos estudos observacionais que descreviam as complicações infecciosas associadas ao cateter venoso central. Participantes: recém-nascidos e crianças hospitalizadas com uso de cateter venoso central. Intervenção: uso de cateter venoso central. Desfecho primário: infecção relacionada ao cateter venoso central. Extração dos dados: dois revisores independentes identificaram os estudos relevantes, analisaram a qualidade metodológica e, posteriormente, os dados foram extraídos. Não houve como combinar os estudos em uma metanálise. Resultados: dezesseis estudos foram incluídos: quatro que se referiam ao uso do cateter Hickman/Broviac; dois somente o Broviac; quatro mencionaram cateteres venosos centrais percutâneos; quatro cateteres tunelizados e não tunelizados; um citou PICC e um cateter epicutâneo. As infecções associadas ao dispositivo intravenoso foram locais e sistêmicas. As locais, manifestadas no sítio de inserção; no túnel; no sítio de saída e entrada; e em abscessos ou celulites. As infecções sistêmicas foram classificadas como: infecção de corrente sanguínea; bacteremia; e, sepse. Os micro-organismos predominantes foram: Staphylococcus sp e Candida sp. Dois estudos mencionaram mortalidade, porém as evidências não foram suficientes para avaliar a morbidade e mortalidade relacionadas à infecção secundária ao uso de cateteres. Conclusão: recomenda-se a realização de estudos futuros para padronizar os desfechos mensurados com o uso de dispositivos intravenosos centrais em recém-nascidos e crianças.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2837.pdf: 730822 bytes, checksum: e015e0fa462044f1f41998b246bd74b0 (MD5) Previous issue date: 2010-01-26 / Financiadora de Estudos e Projetos / Health personal are constantly exposed to biological hazards by the nature of their work, which involves the use of sharps and contact with body fluids. Exposure involving biological materials is a serious event by the potential contamination that exposes professionals, subject to diseases such as hepatitis B, hepatitis C and AIDS. Knowing the factors related to the occurrence of these events enables the development of preventive actions. This study is an integrative review of the literature to characterize the scientific literature on the subject and identify prevention strategies recommended in studies published in the SciELO Brazil. We used the keywords "Accidents, Occupational ", "Occupational Risks ", "Occupational Exposure ", "Exposure to Biological Agents ", "Needlestick Injuries", Universal Precautions ", "Health Personnel ", "Nursing" and "Nurses' Aides ". The 54 selected articles were read in full by completing a roadmap for data collection. The data were entered into Microsoft Excel for further characterization and analysis. The Revista Latino Americana de Enfermagem published the most articles on the subject, 72% of articles were published between 2004 to 2008, 74% of studies were conducted in the Southeast, 59% of the state of Sao Paulo. The occupation was the most studied of nursing workers. Approximately 75% of the studies were descriptive according to their objectives and 61% as a quantitative approach, 7% were case-control studies, 9% of studies of action research, 15% review studies, 19% prevalence and 50% of studies survey collecting information on knowledge, perceptions, opinions and attitudes of the people, through interviews and / or self-administered questionnaires. More than a third of the studies characterize the accident, the occupations most affected, the circumstances of the accident and its evolution. Less than 20% address the risks faced by professionals in their workplace and 17% focuses on the consequences of the accident and post-exposure. Accidents are not only related to individual risk factors or protection. Accidents are also influenced by the environment where workers are inserted and the organizational structure of the institution. The articles of prevention of occupational accidents with exposure to biological material discuss the adhesion of measures Protection Standard, hepatitis B vaccination, biosecurity education courses in health and actions to minimize the occurrence of accidents. The most cited recommendations for prevention of accidents with biological material were: continuing education, adoption of standard precaution measures, worker participation in the discussion of the risks, action planning based on the evaluation of working conditions and adoption of safety devices. Only 2 articles (4%) investigate the causes of the accident after its occurrence. Studies of this kind are important and need to be encouraged, as it allows the origin of the accident and from there to propose preventive measures. / Os profissionais que trabalham na área da saúde estão constantemente expostos a riscos biológicos pela natureza do seu trabalho, que envolve o uso de materiais perfurocortantes e o contato com fluidos corporais. A exposição envolvendo material biológico constitui evento grave pelo potencial de contaminação a que expõe os profissionais, sujeitos a doenças como a hepatite B, a hepatite C e a AIDS. Conhecer os fatores relacionados à ocorrência destes eventos possibilita o desenvolvimento de ações preventivas. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura com objetivo de caracterizar a produção científica sobre o tema e identificar as estratégias de prevenção recomendadas nos estudos publicados na Coleção SciELO Brasil. Foram utilizados os descritores Acidentes de Trabalho , Riscos Ocupacionais , Exposição Ocupacional , Exposição a Agentes Biológicos , Ferimentos Penetrantes Produzidos por Agulha , Precauções Universais , Pessoal de Saúde , Enfermagem e Auxiliares de Enfermagem . Os 54 artigos selecionados foram lidos na íntegra com o preenchimento de um roteiro de coleta de dados. Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel, para posterior caracterização e análise. A revista Latino- Americana de Enfermagem publicou o maior número de artigos sobre o tema; 72% dos artigos foram publicados no período de 2004 a 2008; 74% dos estudos foram realizados na região sudeste, 59% deles no estado de São Paulo. A ocupação mais estudada foi a de trabalhadores de enfermagem. Aproximadamente 75% das pesquisas foram descritivas segundo seus objetivos e 61% quantitativas quanto a abordagem, 7% foram estudos de caso controle, 9% estudos de pesquisa-ação, 15% estudos de revisão, 19% estudos de prevalência e 50% estudos de levantamento coletando informações sobre o conhecimento, percepção, opiniões e atitudes das pessoas, por meio de entrevistas e/ou questionários auto-aplicáveis. Mais de um terço dos estudos caracterizam os acidentes de trabalho, as ocupações mais atingidas, as circunstâncias do acidente e sua evolução. Menos de 20% abordam os riscos a que estão expostos os profissionais no seu ambiente de trabalho e 17% analisam as conseqüências do acidente e condutas pós-exposição. Os acidentes não estão relacionados somente a fatores individuais de risco ou proteção. Os acidentes são também influenciados pelo ambiente onde os trabalhadores estão inseridos e pela estrutura organizacional da instituição. Os artigos sobre prevenção de acidentes de trabalho com exposição a material biológico discutem a adesão às medidas de Proteção Padrão, a vacinação contra hepatite B, o ensino de biossegurança nos cursos de saúde e ações adotadas para minimizar a ocorrência de acidentes de trabalho. As recomendações mais citadas para prevenir acidentes com material biológico foram: educação continuada, adoção de medidas de Precaução Padrão, participação do trabalhador na discussão dos riscos, planejamento de ações com base no diagnóstico das condições de trabalho e adoção de dispositivos de segurança. Apenas 2 artigos (4%) investigam as causas do acidente após a sua ocorrência. Estudos deste tipo são importantes e precisam ser incentivados, pois possibilitam conhecer a origem dos acidentes e a partir daí propor medidas preventivas adequadas.

A doença hepática terminal reduz de forma significativa a qualidade de vida de pacientes e com o transplante do órgão é possível melhorar as condições de saúde. A sexualidade é aspecto central do ser humano durante todo o ciclo vital. É área complexa do comportamento humano, assim a sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado não deve ser menosprezada. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências disponíveis na literatura sobre as alterações na sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado. Trata-se de revisão integrativa da literatura: as bases de dados selecionadas para a busca dos estudos primários foram PubMed, CINAHL e LILACS. Os 16 estudos primários incluídos na revisão foram agrupados em três categorias: (1) sexualidade feminina (n=5); (2) sexualidade masculina (n=5) e; (3) sexualidade masculina e feminina (n=6). Na categoria 1, os principais temas de investigação foram contracepção, gravidez, disfunção sexual, presença de sintomas ginecológicos e doença sexualmente transmissível. Na categoria 2, o foco principal dos estudos primários agrupados foi a disfunção erétil e investigou-se também desejo/satisfação sexual e as consequências de homens que tiveram filhos, em regime imunossupressor com ácido mycofenólico. Na categoria 3, a avaliação da função sexual foi o principal tema abordado nas pesquisas analisadas. A sexualidade é problemática desafiadora, revestida por tabus e preconceitos, vivenciada de forma diferente pelos indivíduos. Assim, os pacientes podem apresentar dificuldades em relatar para os profissionais da saúde seus problemas, acarretando atraso do diagnóstico e tratamento, prolongando a sensação de desconforto e sentimento de angústia. A dificuldade em abordar sobre sexualidade também ocorre por parte dos profissionais de saúde que não recebem capacitação adequada. O conhecimento sobre as dúvidas e problemas vivenciados pelos candidatos e receptores de transplante de fígado pode proporcionar a implementação de intervenções direcionadas para prevenção, redução ou controle das complicações no período pré e pós-transplante. O presente estudo forneceu subsídios para encorajar os profissionais de saúde a incorporar a sexualidade na rotina de atendimento destes pacientes, bem como indicou lacunas no conhecimento para a condução de novas pesquisas com o propósito de implementar intervenções na pratica clínica para prevenir, minimizar e/ou controlar as alterações relacionadas à sexualidade do paciente, contribuindo para a melhoria da assistência de enfermagem e, consequentemente, para o sucesso do tratamento / The end-stage liver disease significantly reduces the quality of life of patients. However, with organ transplantation it is possible to improve health conditions. Sexuality is a central aspect of the human being throughout the life cycle. It is a complex area of the human behavior and therefore the sexuality of liver transplant candidates and recipients should not be overlooked. The present study aimed to analyze the evidence available in the literature on the changes in the sexuality of candidates and recipients of liver transplant. This is an integrative literature review, and the databases selected for the search of the primary studies were PubMed, CINAHL and LILACS. The 16 primary studies included in the review were grouped into three categories: (1) female sexuality (n = 5), (2) male sexuality (n = 5) and (3) male and female sexuality (n = 6). In category 1, the main research topics were contraception, pregnancy, sexual dysfunction, presence of gynecological symptoms and sexually transmitted disease. In category 2, the focus of the primary studies grouped was erectile dysfunction, it was also investigated the sexual desire/satisfaction, and the consequences of men who had children under immunosuppressive regimen with mycophenolic acid. In category 3, the evaluation of sexual function was the main topic addressed in the studies analyzed. Sexuality is a challenging problem, enrobed with taboos and prejudices, and experienced differently by individuals. Thus, patients may present difficulties in reporting their problems to health professionals, leading to delays in diagnosis and treatment, prolonging feelings of discomfort and distress. The difficulty in addressing sexuality also occurs on the part of health professionals who do not receive adequate training. Knowledge about the doubts and problems experienced by candidates and recipients of liver transplant can facilitate the implementation of interventions aimed at prevention, reduction or control of complications in the pre- and post-transplantation period. The present study provided subsidies to encourage health professionals to incorporate sexuality in the care routine of these patients, it also indicated gaps in knowledge for the conduct of new research with the purpose of implementing interventions in clinical practice to prevent, minimize and/or to control the changes related to the patient\'s sexuality, contributing to the improvement of nursing care and, consequently, to the success of the treatment

MENEZES, Patrick Lourenço. Erros pré-analíticos em medicina laboratorial: uma revisão sistemática. 2013. 98 f. Dissertação (Mestrado em Saúde, Medicina Laboratorial e Tecnologia Forense) - Instituto de Biologia Roberto Alcântara Gomes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2013. A relevância evidente dos erros pré-analíticos como problema de saúde pública fica patente tanto no dano potencial aos pacientes quanto nos custos ao sistema de saúde, ambos desnecessários e evitáveis. Alguns estudos apontam que a fase pré-analítica é a mais vulnerável a erros, sendo responsável por, aproximadamente, 60 a 90% dos erros laboratoriais em consequência da falta orientação aos pacientes sobre os procedimentos que serão realizados no laboratório clínico. Objetivos: Sistematizar as evidências científicas relacionadas aos erros pré-analíticos dos exames laboratoriais de análises clínicas. Método: Uma revisão sistemática foi realizada, buscando as bases de dados do Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scopus(que inclui MEDLINE e Embase), ISI Web of Knowledge, SciFinder, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) (que inclui a Scientific Electronic Library Online SciELO) e o Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências de Saúde (IBECS), para artigos publicados entre janeiro de 1990 e junho de 2012 sobre erros de exames laboratoriais que possam ocorrer na fase pré-analítica. Os estudos foram incluídos de acordo com os seguintes exames laboratoriais: hemograma, análise bioquímica do sangue total ou do soro, exames de coagulação sanguínea,uroanálise e exames hematológicos ou bioquímicos em outros materiais e categorizados pelo tipo de erro pré-analítico e pela frequência dos incidentes. Resultados: A busca nas bases de dados bibliográficas resultou no seguinte número de artigos recuperados: 547 na MEDLINE, 229 na Scopus, 110 na ISI, 163 na SciFinder, 228 na Lilacs e 64 na IBECS, perfazendo um total de 1.341 títulos. Ao fim da revisão sistemática, obteve-se um conjunto de 83 artigos para leitura de texto completo, dos quais 14 foram incluídos na revisão. Os estudos abrangeram diferentes tipos de laboratórios, setores técnicos e origem de erros, segundo a fase do processo laboratorial. Discussão: Sete artigos demonstraram erros de pedidos médicos, com uma alta variabilidade nos valores de incidência. Os seis artigos que estudaram erros de coleta de amostra observaram redução deste desfecho. As proporções de eventos adversos relatados e os impactos clínicos variaram, levando a consequências descritas como: erros decorrentes da flebotomia, recoleta de amostras, repetições de exames, atrasos na liberação de resultados de exames e possíveis danos ao paciente. Conclusões: O laboratório deve ter instruções por escrito para cada teste, que descreva o tipo de amostra e procedimento de coleta de amostra. Meios de identificação por código de barras, sistemas robóticos e analíticos reduzem os erros pré-analíticos. A melhoria da fase pré-analítica de testes laboratoriais permanece um desafio para muitos laboratórios clínicos. / The obvious relevance of preanalytical errors as a public health problem is clear in both the potential harm to patients and cost to the health system, both unnecessary and avoidable. Some studies indicate that the pre-analytical phase is the most vulnerable to errors, accounting for approximately 60-90% of laboratory errors as a result of lack guidance to patients about the procedures to be performed in the clinical laboratory. Objectives: To systematize the scientific evidence related to preanalytical errors of clinical analysis laboratory. Method: A systematic review was conducted, searching the databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) , Scopus (which includes MEDLINE and Embase ), ISI Web of Knowledge , SciFinder , Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) ( which includes the Scientific Electronic Library Online - SciELO) and the Spanish Bibliographic Index of Health Sciences (IBECS) for articles published between January 1990 and June 2012 on laboratory errors that may occur in the preanalytical phase. Studies were included according to the following laboratory tests: complete blood count, biochemical analysis of whole blood or serum, blood coagulation tests, urinalysis and hematological or biochemical analysis of other materials categorized by the type of pre - analytical error and the frequency of incidents. Results: The search in bibliographic databases resulted in the following number of items retrieved: 547 in MEDLINE, Scopus at 229, 110 in the ISI in SciFinder 163, 228 and 64 in the Lilacs IBECS, a total of 1.341 titles. At the end of the systematic review, we obtained a set of 83 articles for reading the full text, of which 14 were included in the review. The studies covered different types of laboratories, technical sectors and source of errors, according to the phase of the laboratory process. Discussion: Seven articles showed errors in the medical requisition, with a high variability in the incidence values. The six articles that studied sample collection errors observed reduction in this outcome. The proportions of reported adverse events and clinical impacts varied, leading to consequences described as: errors resulting from phlebotomy, recollection of samples, repetition of exams, delays in the release of the test results and possible harm to the patient. Conclusions: The laboratory must have written instructions for each test, which describes the type of sample and collection procedure. Identification methods by barcode, robotic and analytical systems, reduce preanalytical errors. The improvement of pre-analytical phase of laboratory tests remains a challenge for many clinical laboratories.

MENEZES, Patrick Lourenço. Erros pré-analíticos em medicina laboratorial: uma revisão sistemática. 2013. 98 f. Dissertação (Mestrado em Saúde, Medicina Laboratorial e Tecnologia Forense) - Instituto de Biologia Roberto Alcântara Gomes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2013. A relevância evidente dos erros pré-analíticos como problema de saúde pública fica patente tanto no dano potencial aos pacientes quanto nos custos ao sistema de saúde, ambos desnecessários e evitáveis. Alguns estudos apontam que a fase pré-analítica é a mais vulnerável a erros, sendo responsável por, aproximadamente, 60 a 90% dos erros laboratoriais em consequência da falta orientação aos pacientes sobre os procedimentos que serão realizados no laboratório clínico. Objetivos: Sistematizar as evidências científicas relacionadas aos erros pré-analíticos dos exames laboratoriais de análises clínicas. Método: Uma revisão sistemática foi realizada, buscando as bases de dados do Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scopus(que inclui MEDLINE e Embase), ISI Web of Knowledge, SciFinder, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) (que inclui a Scientific Electronic Library Online SciELO) e o Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências de Saúde (IBECS), para artigos publicados entre janeiro de 1990 e junho de 2012 sobre erros de exames laboratoriais que possam ocorrer na fase pré-analítica. Os estudos foram incluídos de acordo com os seguintes exames laboratoriais: hemograma, análise bioquímica do sangue total ou do soro, exames de coagulação sanguínea,uroanálise e exames hematológicos ou bioquímicos em outros materiais e categorizados pelo tipo de erro pré-analítico e pela frequência dos incidentes. Resultados: A busca nas bases de dados bibliográficas resultou no seguinte número de artigos recuperados: 547 na MEDLINE, 229 na Scopus, 110 na ISI, 163 na SciFinder, 228 na Lilacs e 64 na IBECS, perfazendo um total de 1.341 títulos. Ao fim da revisão sistemática, obteve-se um conjunto de 83 artigos para leitura de texto completo, dos quais 14 foram incluídos na revisão. Os estudos abrangeram diferentes tipos de laboratórios, setores técnicos e origem de erros, segundo a fase do processo laboratorial. Discussão: Sete artigos demonstraram erros de pedidos médicos, com uma alta variabilidade nos valores de incidência. Os seis artigos que estudaram erros de coleta de amostra observaram redução deste desfecho. As proporções de eventos adversos relatados e os impactos clínicos variaram, levando a consequências descritas como: erros decorrentes da flebotomia, recoleta de amostras, repetições de exames, atrasos na liberação de resultados de exames e possíveis danos ao paciente. Conclusões: O laboratório deve ter instruções por escrito para cada teste, que descreva o tipo de amostra e procedimento de coleta de amostra. Meios de identificação por código de barras, sistemas robóticos e analíticos reduzem os erros pré-analíticos. A melhoria da fase pré-analítica de testes laboratoriais permanece um desafio para muitos laboratórios clínicos. / The obvious relevance of preanalytical errors as a public health problem is clear in both the potential harm to patients and cost to the health system, both unnecessary and avoidable. Some studies indicate that the pre-analytical phase is the most vulnerable to errors, accounting for approximately 60-90% of laboratory errors as a result of lack guidance to patients about the procedures to be performed in the clinical laboratory. Objectives: To systematize the scientific evidence related to preanalytical errors of clinical analysis laboratory. Method: A systematic review was conducted, searching the databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) , Scopus (which includes MEDLINE and Embase ), ISI Web of Knowledge , SciFinder , Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) ( which includes the Scientific Electronic Library Online - SciELO) and the Spanish Bibliographic Index of Health Sciences (IBECS) for articles published between January 1990 and June 2012 on laboratory errors that may occur in the preanalytical phase. Studies were included according to the following laboratory tests: complete blood count, biochemical analysis of whole blood or serum, blood coagulation tests, urinalysis and hematological or biochemical analysis of other materials categorized by the type of pre - analytical error and the frequency of incidents. Results: The search in bibliographic databases resulted in the following number of items retrieved: 547 in MEDLINE, Scopus at 229, 110 in the ISI in SciFinder 163, 228 and 64 in the Lilacs IBECS, a total of 1.341 titles. At the end of the systematic review, we obtained a set of 83 articles for reading the full text, of which 14 were included in the review. The studies covered different types of laboratories, technical sectors and source of errors, according to the phase of the laboratory process. Discussion: Seven articles showed errors in the medical requisition, with a high variability in the incidence values. The six articles that studied sample collection errors observed reduction in this outcome. The proportions of reported adverse events and clinical impacts varied, leading to consequences described as: errors resulting from phlebotomy, recollection of samples, repetition of exams, delays in the release of the test results and possible harm to the patient. Conclusions: The laboratory must have written instructions for each test, which describes the type of sample and collection procedure. Identification methods by barcode, robotic and analytical systems, reduce preanalytical errors. The improvement of pre-analytical phase of laboratory tests remains a challenge for many clinical laboratories.

A doença hepática terminal reduz de forma significativa a qualidade de vida de pacientes e com o transplante do órgão é possível melhorar as condições de saúde. A sexualidade é aspecto central do ser humano durante todo o ciclo vital. É área complexa do comportamento humano, assim a sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado não deve ser menosprezada. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências disponíveis na literatura sobre as alterações na sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado. Trata-se de revisão integrativa da literatura: as bases de dados selecionadas para a busca dos estudos primários foram PubMed, CINAHL e LILACS. Os 16 estudos primários incluídos na revisão foram agrupados em três categorias: (1) sexualidade feminina (n=5); (2) sexualidade masculina (n=5) e; (3) sexualidade masculina e feminina (n=6). Na categoria 1, os principais temas de investigação foram contracepção, gravidez, disfunção sexual, presença de sintomas ginecológicos e doença sexualmente transmissível. Na categoria 2, o foco principal dos estudos primários agrupados foi a disfunção erétil e investigou-se também desejo/satisfação sexual e as consequências de homens que tiveram filhos, em regime imunossupressor com ácido mycofenólico. Na categoria 3, a avaliação da função sexual foi o principal tema abordado nas pesquisas analisadas. A sexualidade é problemática desafiadora, revestida por tabus e preconceitos, vivenciada de forma diferente pelos indivíduos. Assim, os pacientes podem apresentar dificuldades em relatar para os profissionais da saúde seus problemas, acarretando atraso do diagnóstico e tratamento, prolongando a sensação de desconforto e sentimento de angústia. A dificuldade em abordar sobre sexualidade também ocorre por parte dos profissionais de saúde que não recebem capacitação adequada. O conhecimento sobre as dúvidas e problemas vivenciados pelos candidatos e receptores de transplante de fígado pode proporcionar a implementação de intervenções direcionadas para prevenção, redução ou controle das complicações no período pré e pós-transplante. O presente estudo forneceu subsídios para encorajar os profissionais de saúde a incorporar a sexualidade na rotina de atendimento destes pacientes, bem como indicou lacunas no conhecimento para a condução de novas pesquisas com o propósito de implementar intervenções na pratica clínica para prevenir, minimizar e/ou controlar as alterações relacionadas à sexualidade do paciente, contribuindo para a melhoria da assistência de enfermagem e, consequentemente, para o sucesso do tratamento / The end-stage liver disease significantly reduces the quality of life of patients. However, with organ transplantation it is possible to improve health conditions. Sexuality is a central aspect of the human being throughout the life cycle. It is a complex area of the human behavior and therefore the sexuality of liver transplant candidates and recipients should not be overlooked. The present study aimed to analyze the evidence available in the literature on the changes in the sexuality of candidates and recipients of liver transplant. This is an integrative literature review, and the databases selected for the search of the primary studies were PubMed, CINAHL and LILACS. The 16 primary studies included in the review were grouped into three categories: (1) female sexuality (n = 5), (2) male sexuality (n = 5) and (3) male and female sexuality (n = 6). In category 1, the main research topics were contraception, pregnancy, sexual dysfunction, presence of gynecological symptoms and sexually transmitted disease. In category 2, the focus of the primary studies grouped was erectile dysfunction, it was also investigated the sexual desire/satisfaction, and the consequences of men who had children under immunosuppressive regimen with mycophenolic acid. In category 3, the evaluation of sexual function was the main topic addressed in the studies analyzed. Sexuality is a challenging problem, enrobed with taboos and prejudices, and experienced differently by individuals. Thus, patients may present difficulties in reporting their problems to health professionals, leading to delays in diagnosis and treatment, prolonging feelings of discomfort and distress. The difficulty in addressing sexuality also occurs on the part of health professionals who do not receive adequate training. Knowledge about the doubts and problems experienced by candidates and recipients of liver transplant can facilitate the implementation of interventions aimed at prevention, reduction or control of complications in the pre- and post-transplantation period. The present study provided subsidies to encourage health professionals to incorporate sexuality in the care routine of these patients, it also indicated gaps in knowledge for the conduct of new research with the purpose of implementing interventions in clinical practice to prevent, minimize and/or to control the changes related to the patient\'s sexuality, contributing to the improvement of nursing care and, consequently, to the success of the treatment

Introdução: Vários são os fatores que alteram a atividade sexual de homens e mulheres. Com o envelhecimento observa-se aumento das queixas de desejo hipoativo feminino e de disfunção erétil. Visto que o homem e sua parceira constituem um sistema dinâmico, antes do advento dos inibidores da fosfodiesterase eles se adaptavam às condições disfuncionais do casal. A eficácia aliada a poucos efeitos colaterais e à facilidade de administração da sildenafila e, posteriormente, da vardenafila e tadalafila, revolucionou o tratamento da disfunção erétil. Por outro lado, até a presente data, a terapêutica medicamentosa com testosterona para o desejo sexual hipoativo de mulheres, ainda gera controvérsias. Objetivo: Avaliar o uso de androgênio, utilizado para tratamento das queixas de desejo sexual hipoativo em mulheres, comparando dois períodos, ou seja, pré e após o aparecimento iPDE 5. Os efeitos colaterais e as divergências em relação a este tratamento também serão analisados. Método: Foram selecionados estudos em inglês, português e espanhol, publicados entre 1988 e os dias atuais, ou seja, na década pré-advento dos inibidores da fosfodiesterase 5 e após. A busca dos artigos foi feita em periódicos indexados nas bases Lilacs, Cochrane, Embase e Medline/PubMed, utilizando-se os seguintes descritores e suas combinações: sexualidade (sexuality), desejo sexual hipoativo em mulheres (female hypoactive sexual desire disorder), testosterona (testosterone), terapia androgênica em mulheres (androgen therapy in women). Discussão: Embora haja evidência sobre a efetividade do tratamento com testosterona para desejo hipoativo em mulheres, este uso ainda gera muitas controvérsias. Resultados: O número de estudos randomizados sobre uso de testosterona para tratamento de DSH feminino aumentou de 10%, comparando o período compreendido entre 1988 e 1998, para 90% entre 1999 e 2012. Todos os estudos randomizados analisados demonstraram benefícios sobre a resposta sexual, melhorando a libido, a excitação e/ou o orgasmo. Porém, como tiveram seguimento por um período máximo de 24 semanas, os riscos dessa administração não foram esclarecidos. Conclusão: A partir de 1988, ou seja, após a liberação comercial dos inibidores da fosfodiesterase do tipo 5, para tratamento da disfunção erétil, houve um aumento significativo do número de pesquisas com a finalidade de avaliar o uso de testosterona em mulheres com desejo hipoativo. Porém, ainda são necessários estudos de longo prazo para que os riscos e os benefícios, desta administração, sejam esclarecidos / Introduction: There are several factors that alter the sexual activity of both men and women. With age, an increase in complaints about hypoactive feminine desire and erectile dysfunction can be observed. Since the man and his partner constitute a dynamic system, before the advent of phosphodiesterase inhibitors, they would adapt to the dysfunctional conditions of the couple. The efficacy with few collateral effects and the easy administration of sildenafil and later, vardenafil and tadalafil, has revolutionized the treatment of erectile dysfunction. On the other hand, until now, the drug therapy with testosterone for hypoactive sexual desire of women still generates controversies. Objective: Assess the use of androgen, used for treating complaints of hypoactive sexual desire in women, comparing two periods, that is, before and after the emergence of iPDE 5. Side effects and divergences regarding this treatment are also analyzed. Method: Studies in English, Portuguese and Spanish were selected, published between 1988 and the present, that is, in the decade before the advent of phosphodieterase 5 inhibitors and after this fact. The search for papers was made in indexed journals on Lilacs, Cochrane, Embase and Medline/PubMed data bases, using the following descriptors and their combinations: sexuality, female hypoactive sexual desire disorder, testosterone or androgen therapy in women. Discussion: Although there is evidence on the effectiveness of treatment with testosterone for hypoactive desire in women, this use still generates many controversies. Results: The number of randomized studies on the use of testosterone for the treatment of female HSD has increased 10%, comparing the period between 1988 and 1998, to 90% between 1999 and 2012. All randomized studies analyzed showed benefits on the sexual response, improving libido, excitation and/or orgasm. However, since they were followed for a maximum of 24 weeks, the risks of this dosage were not clarified. Conclusion: From 1988, that is, after the commercial release of phosphodiesterase type 5 inhibitors, for the treatment of erectile dysfunction, there was a significant increase in the number of papers with the purpose of evaluating the use of testosterone in women with hypoactive desire. However, there is the need of long-term studies in order to clarify the risks and benefits of this use

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / O objeto principal desta pesquisa foi analisar a literatura científica nacional considerada relevante à temática da formação Superior em Nutrição, em particular da formação docente, no período de 2004 – 2014. Foi caracterizado como uma pesquisa documental, utilizando – se principalmente periódicos nacionais relevantes, disponíveis online e que incluam artigos científicos a respeito da área de Nutrição. Considerando-se os pressupostos apresentados, a pesquisa seguiu um referencial qualitativo na obtenção, seleção e na análise dos dados obtidos, observando um caráter descritivo. Os dados, entretanto, foram coletados somente após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP através do Parecer 1.025.895. Para a realização da análise documental sobre a temática da Formação Superior em Nutrição utilizou-se de artigos científicos oriundos de periódicos nacionais classificados no sistema Qualis, para a área de Nutrição. A análise dos resultados resultou no mapeamento de 24 artigos, em 5 periódicos, publicados no período citado, época pouco posterior à promulgação das Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em Nutrição, na qual as mudanças nas instituições de formação devem ter ocorrido. Os periódicos situaram-se, na classificação QUALIS da área de Nutrição entre B1, B3, B4 e C3. Também foi possível verificar que as publicações sobre esta temática são escassas. Os eixos construídos para a análise da literatura examinada foram: Diretrizes Curriculares Nacionais (Perfil do egresso; Estruturas curriculares; Estratégias de ensino-aprendizagem e Avaliação discente) e Características dos Docentes (Educação continuada/permanente; Pós-graduação; Contexto social; Competências; Processo reflexivo; Resistência a modificações; Profissionalização da docência; Crise atual da formação docente; Capacitação docente). A análise dos eixos temáticos permitiu concluir que apesar das Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de Nutrição já terem sido publicadas há 14 anos, ainda é difícil implantá-las havendo uma disparidade entre a documentação dos currículos e sua operacionalização, necessitando reformular o Projeto Político Pedagógico do Curso, principalmente capacitando os docentes a executá-lo de forma reflexiva. As Instituições de Ensino Superior devem prover qualificação pedagógica para seu corpo docente continuamente, em programas de capacitação que atendam às necessidades específicas dos docentes e não somente cursos tradicionais, que pouco agregam para a mudança da prática docente. Desta forma, as instituições formadoras poderão graduar profissionais engajados com as necessidades sociais de cuidados de saúde na área de Nutrição. / The main object of this research was to analyze the national scientific literature considered relevant to the theme of undergraduate education in nutrition , particularly teacher training , from 2004 - 2014. It was characterized as a documentary research using - mainly relevant national journals available online which included scientific articles about nutrition area. Considering the assumptions presented , the research followed a qualitative reference in obtaining , selecting and analyzing the data. The data, however , were collected only after approval by the Ethics Committee of UNIFESP. To localize the scientific articles the search took place in national journals classified by Qualis system , to the area of Nutrition : 24 articles were located in five journals published from 2004 to 2014 , the time just after the promulgation of the National Curriculum Guidelines for undergraduate courses in nutrition, in which the changes in training institutions must have occurred. Periodicals stood in QUALIS classification of Nutrition area between B1 , B3, B4 and C3. It was also possible to see that the publications on this subject were scarce. The axes of analysis built to examine the literature were: National Curriculum Guidelines (egress profile, curricular structures, teaching-learning strategies and student assessment) and Characteristics of Teachers Education. The schools must offer teacher training programs continually, directed to reflections about their practices, the actions of teachers in relation to the social context in which they live; development of teacher skills. Resistance of teachers to changes was referred as a result of reproduction of the model of their own training, lack of professionalism in the teaching profession; current crisis of teacher training: a necessary process. Teachers’ education was considered one of the most important issues for the success of the education program of an institution. Several authors concluded that despite the National Curriculum Guidelines for Nutrition undergraduate have already been published 14 years ago, it is still difficult to put them in action. Education institutions should train professionals compromised with social needs for health care in nutrition area.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / Ecos da Dor foi uma pesquisa de História Oral Testemunhal, onde as entrevistas permitiram adentrar através da escuta a problemática da dor. Cada narração revelou diferentes enfrentamentos daquilo que parecia devastador, a falta de diagnóstico da doença autoimune. Trabalhando com os doentes tratados no sistema público de saúde, o produto original apresentado para o Mestrado Profissional foi o “Caderno de Narrativas” e neste estão às histórias de cada colaborador/participante. No percurso desta construção procurou-se compreender: alguns significados da dor, dialogando e contextualizando tratamentos. Os textos produzidos com os recursos da História Oral trouxeram uma teoria sensível e reflexiva, pois, os testemunhos autobiográficos são carregados de sentido que prendem o leitor. A cada parágrafo as falas escritas mostraram situações singulares, dificuldades e o manejo para sobreviver na esfera pessoal e social. / Is this present study, Echoes of Pain the research method is oral history in the health field, whose procedures and steps resulted in “Narratives Book” in which it is submitted written histories of each narrator with its uniqueness. During the study, emerging themes were explored to: understand the meanings of pain, talk about the body and contextualize treatments. Each story revealed singularities before what seemed devastating diagnosis of autoimmune disease. The Oral History texts in this context showed own theory on the problem of living ill.

Introdução: Vários são os fatores que alteram a atividade sexual de homens e mulheres. Com o envelhecimento observa-se aumento das queixas de desejo hipoativo feminino e de disfunção erétil. Visto que o homem e sua parceira constituem um sistema dinâmico, antes do advento dos inibidores da fosfodiesterase eles se adaptavam às condições disfuncionais do casal. A eficácia aliada a poucos efeitos colaterais e à facilidade de administração da sildenafila e, posteriormente, da vardenafila e tadalafila, revolucionou o tratamento da disfunção erétil. Por outro lado, até a presente data, a terapêutica medicamentosa com testosterona para o desejo sexual hipoativo de mulheres, ainda gera controvérsias. Objetivo: Avaliar o uso de androgênio, utilizado para tratamento das queixas de desejo sexual hipoativo em mulheres, comparando dois períodos, ou seja, pré e após o aparecimento iPDE 5. Os efeitos colaterais e as divergências em relação a este tratamento também serão analisados. Método: Foram selecionados estudos em inglês, português e espanhol, publicados entre 1988 e os dias atuais, ou seja, na década pré-advento dos inibidores da fosfodiesterase 5 e após. A busca dos artigos foi feita em periódicos indexados nas bases Lilacs, Cochrane, Embase e Medline/PubMed, utilizando-se os seguintes descritores e suas combinações: sexualidade (sexuality), desejo sexual hipoativo em mulheres (female hypoactive sexual desire disorder), testosterona (testosterone), terapia androgênica em mulheres (androgen therapy in women). Discussão: Embora haja evidência sobre a efetividade do tratamento com testosterona para desejo hipoativo em mulheres, este uso ainda gera muitas controvérsias. Resultados: O número de estudos randomizados sobre uso de testosterona para tratamento de DSH feminino aumentou de 10%, comparando o período compreendido entre 1988 e 1998, para 90% entre 1999 e 2012. Todos os estudos randomizados analisados demonstraram benefícios sobre a resposta sexual, melhorando a libido, a excitação e/ou o orgasmo. Porém, como tiveram seguimento por um período máximo de 24 semanas, os riscos dessa administração não foram esclarecidos. Conclusão: A partir de 1988, ou seja, após a liberação comercial dos inibidores da fosfodiesterase do tipo 5, para tratamento da disfunção erétil, houve um aumento significativo do número de pesquisas com a finalidade de avaliar o uso de testosterona em mulheres com desejo hipoativo. Porém, ainda são necessários estudos de longo prazo para que os riscos e os benefícios, desta administração, sejam esclarecidos / Introduction: There are several factors that alter the sexual activity of both men and women. With age, an increase in complaints about hypoactive feminine desire and erectile dysfunction can be observed. Since the man and his partner constitute a dynamic system, before the advent of phosphodiesterase inhibitors, they would adapt to the dysfunctional conditions of the couple. The efficacy with few collateral effects and the easy administration of sildenafil and later, vardenafil and tadalafil, has revolutionized the treatment of erectile dysfunction. On the other hand, until now, the drug therapy with testosterone for hypoactive sexual desire of women still generates controversies. Objective: Assess the use of androgen, used for treating complaints of hypoactive sexual desire in women, comparing two periods, that is, before and after the emergence of iPDE 5. Side effects and divergences regarding this treatment are also analyzed. Method: Studies in English, Portuguese and Spanish were selected, published between 1988 and the present, that is, in the decade before the advent of phosphodieterase 5 inhibitors and after this fact. The search for papers was made in indexed journals on Lilacs, Cochrane, Embase and Medline/PubMed data bases, using the following descriptors and their combinations: sexuality, female hypoactive sexual desire disorder, testosterone or androgen therapy in women. Discussion: Although there is evidence on the effectiveness of treatment with testosterone for hypoactive desire in women, this use still generates many controversies. Results: The number of randomized studies on the use of testosterone for the treatment of female HSD has increased 10%, comparing the period between 1988 and 1998, to 90% between 1999 and 2012. All randomized studies analyzed showed benefits on the sexual response, improving libido, excitation and/or orgasm. However, since they were followed for a maximum of 24 weeks, the risks of this dosage were not clarified. Conclusion: From 1988, that is, after the commercial release of phosphodiesterase type 5 inhibitors, for the treatment of erectile dysfunction, there was a significant increase in the number of papers with the purpose of evaluating the use of testosterone in women with hypoactive desire. However, there is the need of long-term studies in order to clarify the risks and benefits of this use