Essa dissertação justifica-se na medida em que há um aumento de 7,83% (de 1995 a 2016) de nascimentos gemelares, unido aos riscos biológicos e psíquicos que se encontram, gestações gemelares possuem maior número de complicações perinatais que podem interferir nessas relações iniciais, bem como a escassez de literatura publicada sobre o tema culminando na necessidade de melhor compreender e responder as perguntas referentes ao desenvolvimento gemelar. O objetivo aqui proposto foi investigar e debater como se configura as especificidades na constituição psíquica de gêmeos; procurar explorar a interação/relação entre os gêmeos; assim como investigar e debater a experiência emocional de ser mãe de gêmeos e suas disponibilidades psíquicas para os mesmos. A pesquisa possuiu caráter exploratório, no qual foram realizados encontros com uma mãe e suas filhas bebês gêmeas em uma situação lúdica familiar proporcionada pela pesquisadora com a realização de entrevistas semiestruturadas, bem como a observação livre da rotina das mesmas. Esses encontros foram realizados mensalmente, totalizando 15 encontros com a família, as entrevistas foram audiogravadas e posteriormente transcritas. A análise das informações coletas foi realizada a partir da técnica da análise de conteúdo, como referencial teórico para análise a psicanálise winnicottiana. Nas categorias constituídas apresentou-se como resultado: em A força do Legado vimos o não preparo e o susto com a chegada da gemelaridade à família, essencialmente a mãe, pois se identificou certa indisponibilidade psíquica para mais de um bebê ao mesmo tempo, havendo, portanto, apenas espaço para um bebê em seu interior. Na relação com as duas filhas foram observados aspectos inconscientes e duplas mensagens que criavam obstáculos ao exercício da função parental e do desenvolvimento do bebê; em Aspectos do Ambiente mensagens paradoxais se sobressaltaram nas tentativas da mãe de diferenciar as filhas, ora separando-as, ora unindo-as. Foram identificados conflitos e falhas de identificação com a figura materna e dificuldades de subjetivar as crianças, trazendo uma constante agitação do ambiente que atendia as necessidades ao mesmo tempo em que falhava, frustrando, levando à exaustão e confusões. É possível afirmar que mesmo que esta mãe se apresenta de forma diferente para as duas filhas, recebendo uma das filhas de forma mais disponível, ainda assim foi Suficientemente Boa para ambas; em Mundo Psíquico em Desenvolvimento ambas apresentaram os comportamentos descritos como situação gêmea. Quanto ao Amadurecimento Emocional, ambas percorreram os caminhos propostos por Winnicott passando pela fase de dependência absoluta, na qual foi possível identificar uma mãe em sintonia afetiva no seu estado de preocupação materna primária, que possibilitou as gêmeas vivenciarem a fantasia da onipotência. E caminharam em direção à dependência relativa na qual já reconhecem o ambiente como externo a elas, para integrar essa mãe que antes era dividia entre presente a acolhedora e ausente e frustradora. Chamou a atenção o fato delas com um ano e quatro meses não identificarem seus próprios nomes, bem como um apego e dependência entre elas. Ampliou-se a compreensão da necessidade de acolhimento às famílias gemelares e suporte para o processo de constituição psíquica dos gêmeos / This dissertation is justified by the fact that there is an expansion of 7.83% (from 1995 to 2016) in twin births, adjoined with the biological and psychic risks that are found - twin pregnancies have a greater number of perinatal complications that may interfere in these initial relationships - as well as the scarcity of published literature on the subject culminating in the necessity to better understand and answer the twin developmental questions. The purpose in this study is to investigate and debate how the specificities in the psychic twin constitution; seek to explore the interaction and relation between twins; as study and discuss the emotional experience of being a twin´s mother and her psychic disponibilities for the babies. The research had an exploratory character, which meetings with the mother and their twin babies were realized, in a ludic familiar situation, supported and executed by the researcher with the semi structured interviews, as well the observation of their free routine. These meetings were realized monthly by 15 months and the interviews were audiotaped and later transcribed. The parsing of the collected information was realized from the content analysis technique, as the theoretical referential for the winnicottian psychoanalysis. In the constituted categories it was presented as a result: In the Legacy\'s force was observed non-preparation and the shock with the arrival of the twins to the family, essentially in the mother, because some psychic unavailability for more than one baby at the same time was perceived. In the relation with the two daughters unconscious aspects and double messages were observed, which created obstacles to the exercise of the parental function and the development of the baby; in Environmental Aspects paradoxical messages were startled in the attempts of the mother to differentiate the daughters, at times separating them, sometimes joining them. Conflicts and failures of identification with the maternal figure and difficulties of subjectivizing children were identified, bringing a constant agitation of the environment that met the needs while failing, frustrating, conducting to exhaustion and confusions. It is possible to assert that even if this mother presented herself differently for the two daughters, receiving one of the daughters in a more available form, she was still Good Enough for both; in Developing Psychic World both presented the behaviors described as \"twin situation\". As for Emotional Maturity, both traced the paths proposed by Winnicott through the phase of absolute dependence, in which it was possible to identify a mother in affective tuning in her state of primary maternal preoccupation, which enabled the twins to experience the fantasy of omnipotence. And they walked towards relative dependence in which they already recognize the environment as external to them, to integrate that mother who was before divided between the welcoming and absent and thwarting. The fact that at 1 year and 4 months they did not identify their own names attracted attention, as well as an attachment and dependence between them. The understanding of the need to host twin families was broadened, as the support for the process of psychic constitution of the twins

O enfoque desta investigação psicanalítica foi o de estudar a importância da mãe como ambiente primário facilitador ou perturbador da continuidade de ser do bebê e teve como fundamentação teórica os conceitos do pediatra e psicanalista britânico D.W.Winnicott. O método utilizado foi o Método de Observação da Relação Mãe-Bebê na Família criado pela psicanalista britânica Esther Bick. Dentro da abordagem winnicottiana são de grande importância todos aqueles (profissionais da saúde e familiares) que compõem o ambiente de apoio, necessário para que a mãe, a partir dos últimos meses de gestação até o final do primeiro mês de vida do seu bebê, mergulhe num estado designado pelo autor como preocupação materna primária. Isso contribui para que se estabeleça entre ela e seu filho uma comunicação empática, envolvendo identificação de necessidades seguida de cuidados com habilidade e afetuosidade. Um bom começo compõe a base para o processo de amadurecimento saudável. O caso deste estudo, realizado em catorze meses através de observações semanais em ambiente domiciliar da família, permitiu o acompanhamento da maternagem da mãe em luto por ter perdido sua mãe, de forma inesperada, vítima de pneumonia, seis dias antes do parto. A morte da avó materna encerrou a possibilidade concreta de convivência dela entre os familiares, bem como significou a perda de holding (apoio) da gestante desde o momento do parto ao exercício da maternagem durante os primeiros meses. O ambiente primário foi afetado e os efeitos do luto materno serão demonstrados ao longo desta dissertação / The focus of this psychoanalytic investigation was to examine the importance of the mother as the primary facilitating or disturbing environment for the continuity of the babys being as based on the theoretical concepts of the British pediatrician and psychoanalyst D.W.Winnicott. The \"Method of Observation of the Mother-Baby Relationship in the Family\", created by the British psychoanalyst Esther Bick was used. According to Winnicott, all those health professionals and family members that make up the supportive environment needed by the mother from the last months of pregnancy to the end of the first month of the baby\'s life are of great importance when plunged into a state designated as \"primary maternal preoccupation\". This helps to establish an empathic communication between the mother and her child involving identification of needs followed by skill and care with warmth. A good beginning for the baby provides the basis for a healthy maturation process. This investigation was conducted over fourteen months by weekly observations in the family home which permitted monitoring the mothering by the mother while grieving due to the unexpected death of her mother as a victim of pneumonia six days before delivery. The loss of the maternal grandmother ended the concrete possibility of her participation in the family and entailed the loss of holding for the mother prior to birth and in the practice of mothering during the first months. The primary environment was affected and the effects of this maternal grief will be described throughout this dissertation

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-10-26T12:14:54Z No. of bitstreams: 1 Mariana Reichelt Chemello_.pdf: 4802071 bytes, checksum: 39b3bf16c4e97b7229684d2fa973e3a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T12:14:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Reichelt Chemello_.pdf: 4802071 bytes, checksum: 39b3bf16c4e97b7229684d2fa973e3a9 (MD5) Previous issue date: 2015-08-07 / Nenhuma / Esta dissertação de mestrado trata sobre a ansiedade materna e relação mãe-bebê, sendo composta de dois artigos, um teórico e outro empírico. No artigo teórico, intitulado “Ansiedade Materna e Maternidade: Uma Revisão Sistemática da Literatura” foi realizada uma revisão sistemática da literatura especializada, a fim de identificar e analisar a produção científica sobre ansiedade materna e maternidade, publicada no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014. Os achados demonstram a ausência de um instrumento específico para avaliar a ansiedade materna, e referem a importância de identificar a ansiedade no período pré-natal, como medida preventiva e protetiva para a saúde mental das mães, desenvolvimento do bebê e qualidade da relação dessa díade. No artigo empírico, intitulado “Ansiedade materna e relação mãe bebê: um estudo qualitativo”, foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa com delineamento de Estudo de Casos Múltiplos. O objetivo foi investigar o fenômeno da ansiedade materna e sua manifestação em mães de bebês com idades entre seis e 12 meses, buscando identificar sua repercussão na relação mãe-bebê. Desse estudo participaram quatro díades mãe-bebê, em que as mães apresentaram ansiedade leve ou moderada. Em todos os casos analisados observou-se que a ocorrência de ansiedade materna no período da gravidez e nos primeiros cuidados com o recém-nascido, repercutiu de alguma forma na relação mãe-bebê. Os casos apresentados corroboram os achados da revisão de literatura que evidenciam que a ansiedade pode estar relacionada com complicações na gravidez e no pós-parto, com dificuldades nos primeiros cuidados com o recém-nascido, fatores estressantes durante a gravidez e no puerpério, como perdas e luto. Considerando a importância de detectar sinais ou sintomas de ansiedade já no período gestacional, salienta-se a necessidade de novos estudos com ênfase na identificação precoce desse fenômeno, além da importância de desenvolver e avaliar programas de intervenção para o controle e o manejo da ansiedade das mães, visando à prevenção e promoção da saúde mental materno-infantil. / This dissertation deals with maternal anxiety and mother-child relationship, and is composed by two articles, one theoretical and one empirical. In the theoretical article, entitled "Maternal Anxiety and Motherhood: A Systematic Literature Review", a systematic review of the literature was conducted in order to identify and analyze the scientific literature about maternal anxiety and motherhood, published from January 2009 to December 2014. The findings demonstrate the absence of a specific instrument for assessing maternal anxiety and state the importance of identifying anxiety in the prenatal period as a preventive and protective measure for the mental health of mothers, for the baby development and to improve the quality of the relationship of this dyad. In the empirical article, entitled "Maternal anxiety and mother-child relationship: a qualitative study," a qualitative research approach with delineation of Multiple Cases Studies was carried out. The objective was to investigate the phenomenon of maternal anxiety and its manifestation in mothers of babies aged between six and 12 months, trying to identify its impact on the mother-child relationship. In this study participated four mother-child dyads, whose mothers had mild or moderate anxiety. In all these cases it was found that the occurrence of maternal anxiety in the period of pregnancy and early care newborn, reflected somehow in the mother-child relationship. The presented cases corroborate the literature review that shows that anxiety may be related to complications in pregnancy and postpartum, with difficulties in the early care of the newborn, stressors during pregnancy and postpartum, as losses and mourning. Considering the importance that either signs or symptoms of anxiety have during pregnancy, it highlighted the need for further studies with emphasis on the early identification of this phenomenon and the importance of developing and evaluating intervention programs for the control and management of anxiety in the mothers, aiming at prevention and promotion of maternal and child mental health.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TrabalhoINTEGRA-FLAVIA[1].pdf: 158307 bytes, checksum: 0f137ac1ae4940e949b5a9f63befda40 (MD5) Previous issue date: 2005-08-23 / Objetivo: Analisar a vivência de pais de bebês durante o período compreendido entre a suspeita e a conclusão do diagnóstico da deficiência auditiva no filho a partir do relato de suas experiências com Programas de Triagem Auditiva Neonatal São discutidas as implicações dessas experiências na sistematização de protocolos e na atuação das equipes profissionais que atuam em Programas de Triagem Auditiva Neonatal. Métodos: O estudo foi realizado a partir do relato retrospectivo das experiências dos pais de bebês com os Programas de Triagem Auditiva Neonatal Os dados foram obtidos através de entrevistas semi-dirigidas concedidas pelos pais de três crianças (Vic Ti e Vi) que tiveram a oportunidade de realizar a triagem auditiva no período neonatal e a partir daí iniciaram um processo de suspeita até a confirmação ou não da deficiência auditiva Vic falhou na triagem mas era uma criança ouvinte Ti teve a oportunidade de realizar a triagem ainda na maternidade mas seus pais não autorizaram a realização do exame e após um determinado tempo descobriram que o filho era surdo Vi falhou na triagem mas a confirmação da deficiência auditiva não foi imediata Durante as entrevistas, foram abordados os seguintes temas: processo vivenciado desde o momento em que foi oferecida a TAN a realização da bateria de exames para a conclusão do diagnóstico e a atuação dos profissionais envolvidos no processo A análise das entrevistas se baseou na técnica de análise de conteúdo que tem como objetivo obter indicadores que permitam a inferência de conhecimentos através da descrição e interpretação minuciosa do conteúdo das mensagens nem sempre explicitado nas palavras Resultados: De acordo com a análise dos casos podemos observar que muitos momentos difíceis enfrentados pelos pais das crianças poderiam ter sido evitados se não houvesse falhas no protocolo etapas mal definidas e articuladas entre si e conduta inadequada de alguns profissionais por falha na formação acadêmica Considerações finais: Um programa de saúde auditiva precisa ser constituído não só pela etapa de identificação de alterações auditivas através da Triagem Auditiva Neonatal mas também pelas etapas da conclusão do diagnóstico e intervenção fonoaudiológica Essas etapas precisam estar bem definidas e engajadas no processo para que ao falhar na triagem a criança tenha acesso imediato às demais etapas A Triagem Auditiva Neonatal é uma interferência na construção do vínculo entre os pais e o bebê por ser realizada nos estágios iniciais da vida da criança mas se a família for acompanhada em cada etapa do processo por um profissional preparado esse vínculo poderá ser poupado de maiores prejuízos

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Maria de Fatima.pdf: 927228 bytes, checksum: 15f091b7c8b72f7399a4a829d37c217c (MD5) Previous issue date: 2005-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study proposes that the speech therapist be a facilitator element of relationship between mother and baby of high risk, because sensorial involvement is indispensable for the psychical development of the baby and to the emergence of his oral language. The proposal of this study appeared since the evidence that many mothers of premature newborn babies in Newborn and Pediatric Intensive Treatment Unit of Hospital das Clínicas Samuel Libânio de Pouso Alegre/MG , were not able to identify corporal expression of their children and did not achieved the sensorial involvement during clinical evolution and qualification of babies to exclusive oral alimentation. In this manner, the proposal of this work is the investigation of mediation as a tool of facilitator intervention of the relationship mother and baby of high risk through technical instruments relationed with newborn care, and the shelter of mother with her anguishes and fears. The technicals tools used in this study were: the correct position of the baby; offering of smell and taste stimulus, the elicitation of alimentation and defense reflections, Nutritive Suction through sounding lead-finger technique; the No Nutritive Suction, the offering of pleasant touch, gentle opening of incubator porthole and the luminosity control through black using. Along the study it was evident that the speech therapy mediation fortifies the trust of mother in herself, and in an ability to become available to her child and recognize him as a love object that demands care, reflecting in the sensorial involvement offered by her. The technical instruments, in this context, become near mother and baby and contribute to the mother´s interest and her participation in the work of assistance the babies alimentation and cares relationed with hearing / Este trabalho propõe que o fonoaudiólogo se insira como elemento facilitador da relação mãe-bebê de alto risco, porque o envolvimento sensorial é imprescindível para o desenvolvimento psíquico do bebê e emergência de sua linguagem oral. Esta proposta surgiu a partir da constatação de que muitas mães de recém-nascidos prematuros, internados na UTI Neonatal e Pediátrica do Hospital das Clínicas Samuel Libânio , de Pouso Alegre/MG, não conseguiam identificar a expressão corporal dos filhos e, inclusive, envolver-se sensorialmente com eles durante a evolução clínica e a capacitação dos bebês para alimentação oral exclusiva. O objetivo deste trabalho é estudar a mediação fonoaudiológica como uma forma de intervenção facilitadora da relação mãe-bebê de alto risco, através do uso dos recursos técnicos fonoaudiológicos voltados para os cuidados neonatais, e do acolhimento à mãe em suas angústias e receios. Os recursos técnicos utilizados nesta pesquisa foram: o posicionamento correto do bebê; o oferecimento de estímulos odoríferos e gustativos, a elicitação de reflexos de alimentação e de defesa, Sucção Nutritiva através de técnica sonda-dedo, a Sucção-Não-Nutritiva, oferecimento do toque prazeroso, abertura suave da portinhola da incubadora e o controle de luminosidade, através do uso do black. Ao longo da pesquisa ficou evidente que a mediação fonoaudiológica fortalece a confiança da mãe em si e em sua capacidade de se disponibilizar ao filho e reconhecê-lo como objeto de amor que demanda seus cuidados, repercutindo no envolvimento sensorial oferecido por ela. Os recursos técnicos, neste contexto, aproximam mãe-bebê e contribuem para que a mãe tenha interesse e participe do trabalho fonoaudiológico de assistência à alimentação e de cuidados quanto à audição

Submitted by Jailda Nascimento (jmnascimento@pucsp.br) on 2016-10-05T17:00:06Z No. of bitstreams: 1 Alcimeri Kühl Amaral Veiga Prata.pdf: 867401 bytes, checksum: 7b5fab47f49cf5693e3e10091dc7dd84 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-05T17:00:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alcimeri Kühl Amaral Veiga Prata.pdf: 867401 bytes, checksum: 7b5fab47f49cf5693e3e10091dc7dd84 (MD5) Previous issue date: 2016-07-08 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnologia / he aim of this study was to analyze four cases of women who became mothers for the first time and were answered through an empathetic psychoanalytic listening, directed to the issue of maternal helplessness. The theoretical framework focused on the contributions of Freud, Klein, Bion and Winnicott, among other psychoanalysts who specifically work with motherhood. One of the most relevant results was the construction of a listening model psychoanalytically oriented towards motherhood vicissitudes / O objetivo desse estudo foi analisar quatro casos de mulheres que se tornaram mães pela primeira vez e que foram atendidas através de uma escuta psicanalítica empática, direcionada para a questão do desamparo materno. O referencial teórico privilegiou as contribuições de Freud, Klein, Bion e Winnicott, além de alguns psicanalistas que trabalham especificamente com a maternidade. Um dos resultados relevantes foi a construção de um modelo de escuta psicanaliticamente orientado para as vicissitudes da maternidade

Submitted by Mariana de Freitas Pereira Pederro (marianafreitasp@gmail.com) on 2018-10-09T19:15:39Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FINAL.pdf: 3480451 bytes, checksum: 01d7a145202d33b424ac981d3ffbd156 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucilene Cordeiro da Silva Messias null (lubiblio@bauru.unesp.br) on 2018-10-10T17:15:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pederro_mfp_me_bauru.pdf: 3480451 bytes, checksum: 01d7a145202d33b424ac981d3ffbd156 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-10T17:15:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pederro_mfp_me_bauru.pdf: 3480451 bytes, checksum: 01d7a145202d33b424ac981d3ffbd156 (MD5) Previous issue date: 2018-08-09 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A interação mãe-bebê é a mais importante das interações, possibilitando à mãe o oferecimento de afetividade e segurança para um vínculo sadio e promotor do desenvolvimento do seu bebê. Muitos são os fatores que podem comprometer esse vínculo e, entre eles, estão a saúde auditiva do bebê e a saúde emocional materna. O objetivo do presente estudo foi descrever e comparar a interação de mães ouvintes e bebês com suspeita de deficiência auditiva e de mães e bebês ouvintes, associando-a com indicadores emocionais maternos. Participaram 50 díades, sendo 25 mães e bebês com suspeita de deficiência auditiva (G1) e 25 mães e bebês ouvintes (G2). Foram utilizados os instrumentos Sistema de Codificação da Interação Mãe Criança Revisado (CITMI-R), para avaliar a interação mãe-bebê e a Escala de Estresse Percebido (PSS), o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e o Inventário de Depressão Beck (BDI), para avaliar a saúde emocional materna. Os dados referentes à saúde emocional desta amostra foram organizados e descritos conforme os crivos e tabelas de apuração e interpretação contidos no manual de cada instrumento. A interação mãe-bebê foi codificada de acordo com o protocolo do CITMI-R, adaptado para este estudo. Os resultados foram comparados utilizando o Teste de Mann Whitney e correlacionados utilizando o Teste de Spearman. Observou-se diferenças estatísticas entre os grupos, sendo que os bebês do G1 apresentaram menos comportamentos positivos e neutros e mais comportamentos não responsivos e a frequência dos comportamentos das mães desse mesmo grupo ocorreram mais nas categorias de comportamentos positivos, neutros e não responsivos. Em relação à saúde emocional, as mães do G1 apresentaram mais indicadores clínicos para depressão, ansiedade estado e traço e, quando relacionados com os comportamentos interativos de seus bebês e seus próprios, houve relação entre a saúde emocional e os comportamentos emitidos pelas díades. Os resultados podem contribuir para o desenvolvimento de intervenções na interação mãe-bebê com suspeita ou deficiência e saúde emocional materna. / The mother-baby interaction is the most important of the interactions, enabling the mother to offer affection and security to a healthy bond and promote the development of her baby. There are many factors that can compromise this bond, and among them are the baby's auditory health and maternal emotional health. The objective of the present study was to describe and compare the interaction of hearing mothers and infants with suspected hearing impairment and of hearing mothers and babies, associating it with maternal emotional indicators. Participants included 50 dyads, 25 mothers and babies with suspected hearing impairment (G1) and 25 mothers and hearing babies (G2). The Revised Mother Child Interaction Coding System (CITMI-R) was used to evaluate the mother-infant interaction and the Perceived Stress Scale (PSS), the Trait-State Anxiety Inventory (IDATE), and the Depression Inventory Beck (BDI), to assess maternal emotional health. The data concerning the emotional health of this sample were organized and described according to the sightings and tables of calculation and interpretation contained in the manual of each instrument. The mother-infant interaction was coded according to the CITMI-R protocol, adapted for this study. The results were compared using the Mann Whitney Test and correlated using the Spearman's Test. Statistical differences were observed between the groups, with G1 infants exhibiting less positive and neutral behaviors and more nonresponsive behaviors, and the frequency of mothers' behaviors in the same group occurred more in the categories of positive, neutral and nonresponsive behaviors. Regarding emotional health, G1 mothers presented more clinical indicators for depression, state anxiety and stroke, and when related to the interactive behaviors of their babies and their own, there was a relationship between emotional health and behaviors emitted by the dyads. The results may contribute to the development of interventions in mother-infant interaction with suspicion or deficiency and maternal emotional health. / 2016/10595-0

Este trabalho investiga a função da música, enquanto atividade lúdica e elemento constitutivo da voz, na construção e consolidação dos laços mãe-bebê, ou cuidador-bebê, discutindo suas implicações na estruturação psíquica deste e sua constituição como sujeito. A pesquisa que lhe deu origem foi desenvolvida a partir de minha inserção em um projeto do Departamento de Música da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, denominado “Música para Bebês – os primeiros encontros com a música”, cujo objetivo é a realização de atividades musicais com bebês de 0 a 24 meses e seus cuidadores, em grupos formados por aproximadamente 10 duplas, divididas de acordo com a faixa etária. Através de observações, gravações em vídeo dos encontros, depoimentos registrados em áudio, e instrumentos de avaliação aplicados aos participantes dos grupos, foram coletadas informações sobre a participação de 195 bebês, dos quais 8 foram mais detalhadamente enfocados neste trabalho a partir de entrevistas com seus cuidadores. Estas entrevistas, analisadas com base nos referenciais da Análise do Discurso francesa, Psicanálise, Psicologia do Desenvolvimento e Educação Musical, e articuladas ao restante das informações coletadas, nos permitem observar a função lúdica, estruturante e mesmo preventiva das atividades musicais, quando desenvolvidas em um ambiente estruturado, bem como a importância da musicalidade da voz materna, que caracteriza o “manhês”, para a estruturação psíquica do bebê, permitindo sua inserção na linguagem e constituição como sujeito desejante. / This essay investigates the role of music as ludic activity and constituent element of voice in the construction and consolidation of the relationship "mother - baby" or "caretaker - baby", evaluating its implications in the psychical structural part of him/her and his/her formation as subject. The research that originated it, was developed from my insertion in the project "Music for Babies - The first contacts with songs" of the Music Department of Universidade do Rio Grande do Sul, which objective was the development of musical activities with babies from 0 to 24 months and their caretakers, formed for about 10 couples, according to age. Having as fundamentals observations, video recordings of the meetings, testimony in audio, and evaluation tools applied to group participants, it was collected information on the participation of 195 babies, among which 8 were more detailed focused on through interviews with their caretakers. These interviews, analyzed based on the referential of French Discourse Analysis, Psychoanalysis, Psychology of Development and Musical Education, and jointly with all information collected, allow us to observe the ludic function, structural and even preventive of musical activities, when developed in structured environment, as well as the importance of the musicality of the mother´s voice, characterizing the "motherese", to the psychical structuring of the baby allowing his/her insertion in the language and his/her constituition as subject of the desire.

O estudo das interações iniciais entre mãe e bebê é fundamental para a compreensão da ontogênese humana (Seidl-de-Moura, et al., 2008) e para ajudar a promover a saúde relacional da díade. Nos estudos sobre as interações inicias entre mãe e bebê prematuro, ainda há um questionamento sobre se o nascimento prematuro e a internação em uma UTI-Neonatal fortalecem ou enfraquecem as trocas entre os membros da díade. Assim, neste estudo observou-se e analisou-se as interações iniciais entre mãe e bebê prematuro na UTI-Neonatal, observou o desenvolvimento das interações ao longo de dois meses, e comparou com interações de um grupo de mães-bebês nascidos a termo, de acordo com categorias predefinidas para a análise de vídeos. Também analisou, através de entrevistas, as características que as mães de cada tipo de díade relataram sobre seus filhos, bem como as metas de desenvolvimento apontadas e as emoções que expressaram em relação ao bebê. Participaram da pesquisa 20 díades mãe-bebê de nascidos a termo, e 20 díades de mãebebê de prematuros, nascidos entre 28 e 36 semanas de idade gestacional. Entre outras evidências, enquanto os bebês estavam na UTI-Neonatal, foram encontradas associações significativas entre as características maternas e as do bebê. Após a alta hospitalar, houve associações significativas entre a sincronia da díade e os comportamentos dos bebês. Não houve diferenças significativas entre as características de interações quando a díade estava na UTI-Neonatal e após dois meses. Não foram observadas diferenças significativas entre as díades de mães-bebês prematuros e mães-bebês a termo em relação à sincronia da díade, nem tampouco entre os comportamentos maternos nos dois momentos de observação, mas uma diferença significativa foi encontrada entre os comportamentos autorregulatórios dos bebês nascidos a termo e os dos prematuros. Verificou-se que para os dois grupos de mães, as emoções mais frequentemente relatadas foram as de amor e apego. As metas de desenvolvimento mais apontadas enquanto as mães estavam com seu bebê na UTI-Neonatal foram voltadas para o desenvolvimento físico do bebê, e quando os bebês estavam com dois meses, as metas eram mais voltadas para o desenvolvimento emocional, da mesma forma como ocorreu com as mães de bebês a termo. As características mais apontadas pelas mães ao pensarem em seus bebês enquanto eles estavam na UTI-Neonatal foram as físicas, enquanto após a alta, foram as pessoais e emocionais, assim como ocorreu com as mães de bebês nascidos a termo. Os resultados se contrapõem a afirmações de que em episódios de interação as mães de prematuros são menos sensitivas, mais intrusivas, e seus bebês, menos atentos e responsivos. Apontaram, ao contrário, para uma certa continuidade entre o que se observou na UTI-Neonatal e aos dois meses. Também não foram identificadas diferenças significativas na maioria das características de interações entre mães e bebês prematuros e mães e bebês nascidos a termo. Assim, tais resultados suavizam possíveis estigmatizações sobre estas mães e apontam a importância de se fortalecer essa relação na UTI-Neonatal através de estratégias de promoção de saúde. / The study of early interactions between mother and baby is fundamental to understanding human ontogeny (Seidl-de-Moura, et al., 2008) and to help promote the health of the relational dyad. In initial studies on the interactions between mothers and premature infants, there is still a question about whether premature birth and hospitalization in a neonatal intensive care unit strengthen or weaken the exchanges between members of the dyad. Thus, in this study we observed and analyzed the initial interactions between mother and premature baby in the neonatal intensive care unit, noted the development of interactions over two months, and compared with interactions of a group of mothers-term infants, according to predefined categories for the analysis of videos. Also examined, through interviews, features that mothers of each type of dyad reported on their children, as well as the development goals outlined and the emotions expressed in relation to the baby. Participants were 20 mother-infant dyads of term infants, and 20 mother-infant dyads in premature babies, born between 28 and 36 weeks gestational age. Among other evidence, while the babies were in the neonatal intensive care unit, significant associations were found between maternal characteristics and the baby. After hospital discharge, there were significant associations between dyadic synchrony and behavior of babies. There were no significant differences between the characteristics of interactions when the dyad was in the neonatal intensive care unit and after two months. There were no significant differences between dyads of mothers-term infants and mothers-preterm infants at term in relation to the timing of the dyad, nor between maternal behaviors in the two periods of observation, but a significant difference was found between the behaviors of autorregulatory in infants born at term and preterm infants. It was found that for both groups of mothers, the emotions most frequently reported were those of love and attachment. The goals of developing more pointed while mothers were with their baby in the neonatal intensive care unit were focused on the physical development of the infant, and when the infants were two months, the goals were more focused on emotional development, just as occurred with mothers of term infants. The characteristics most cited by the mothers think about their babies while they were in the neonatal intensive care unit were physical while after discharge, were the personal and emotional, as did mothers of term infants. The findings go against the claims that episodes of interaction in mothers of preterm infants are less sensitive, more intrusive, and their babies, less attentive and responsive. They pointed instead to a certain continuity between what was observed in the neonatal intensive care unit and two months. There were also no significant differences in most characteristics of interactions between mothers and premature babies and mothers and term infants. Thus, these results understate possible stigmatization on these mothers and indicate the importance of strengthening this relationship in the neonatal intensive care unit through health promotion strategies.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Esta tese teve como objetivos: (I) propor uma articulação teórica para o estudo do sorriso contemplando a dimensão histórica, sociocultural e evolutiva da espécie humana e seu aparato biológico; (II) realizar dois estudos empíricos, um longitudinal, da terceira semana ao sexto mês de vida de dois bebês e outro transversal, com bebês de um, dois e cinco meses de nascidos, com o propósito de: (II.1) investigar se há algum padrão de sorrisos em termos de freqüência, duração e características morfológicas, e se ocorrem transformações nesse padrão nos seis primeiros meses de vida; (II.2) analisar padrões de sorriso apresentados na presença de comportamentos afetivos da mãe, nesse período; e (II.3) verificar se os bebês respondem de modo contingente, com sorrisos, aos comportamentos afetivos da mãe, e se há padrões diferenciados por tipo de sorriso. Participaram do estudo longitudinal duas díades mãe-bebê, filmadas em suas residências, semanalmente. Do estudo transversal, para cada grupo de diferentes idades, participaram vinte díades mãe-bebê, também filmadas em suas residências. As categorias de observação, comuns aos dois estudos, foram codificadas em duas partes, sendo a referente aos sorrisos do bebê com comportamentos mutuamente exclusivos e exaustivos. Os índices de Kappa de Cohen e de concordância indicaram boa fidedignidade entre os observadores. Entre outras evidências, verificou-se tendência de trajetória de curva ascendente para os sorrisos dos bebês no período estudado, F(1,22) = 6,77, p<0,05, para um dos bebês do estudo longitudinal, e, F(1,23) = 7,85, p<0,05, para o outro. Os dois bebês revelaram uma tendência particular a exibir com mais freqüência um ou dois tipos de sorrisos. Os sorrisos da mãe, como demais comportamentos afetivos, mostraram-se potenciais eliciadores de sorrisos de tipos variados nos bebês. Correlações significativas foram encontradas, na pesquisa longitudinal, entre os tipos mais freqüentes de sorrisos dos bebês e os sorrisos de suas mães (r=0,77, p<0,0017, para um dos bebês, e r=0,62, p<0,0017, para o outro). Também no estudo transversal foi verificada correlação entre o sorriso simples e o sorriso da mãe (r=0,70, p<0,0007). Sorrisos de diferentes tipos foram exibidos pelos bebês, tanto no estudo longitudinal, quanto no transversal, como respostas contingentes aos comportamentos maternos observados. Esses e outros resultados indicam uma associação significativa entre os sorrisos dos bebês e comportamentos afetivos das mães. A relevância da temática desse trabalho contrasta com a carência de estudos brasileiros sobre o tema. Entende-se que essa lacuna precisa ser superada, e esta tese representou um movimento nessa direção. / This doctoral dissertation had the following purposes: (I) to propose an approach to the study of smile that integrates a historical, socio-cultural and evolutionary, and biological dimmension; (II) to carry out two empirical studies, the first one longitudinal, reaching from the third week to the sixth lifes month of two babies, and the second one, a transversal studie, at the first, the second and the fifth months of life, with the proposition of: (II.1) to investigate any eventual standard of smile exibition in terms of frequency, duration and morfological characteristics, and any possible transformation in this standard during the first six months of life; (II.2) to analyze the smile standards observed in the presence of mothers affective behaviors during the first six months of life; and (II.3) to verify if the babies can answer contingently, with smiles, to the mothers affectives behaviors, and also if there are specific standards for each kind of smile. Two mothers and their babies participated in the longitudinal study and were videotaped at home. Twenty mothers and their babies participated, for each of the three groups of different ages in the transversal study, and were videotaped at home. The observation categories in these two studies are codified in two parts. The first part had mutually exclusive and exhaustive behaviors (babys smiles). The Cohens Kappa and the agreement indexes indicated good reliability inter observers. Among the evidences, it was verified a incrising curve trajetorial tendency for the babiess smiles in the period studied, F(1,22) = 6,77, p<0,05 for the first baby, and F(1,23) = 7,85, p<0,05 for the second one, both of them in the longitudinal study context. The two babies have revealed a particular tendency to frequentely display one or two kinds of smile. Babies also answered contingently with smiles to mothers affective behaviors in the two studies. In the longitudinal resourch, correlations between the more frequent kinds of the babies smiles and his mothers smiles were verified (r=0,77, p<0,0017 for one baby, and r=0,62, p<0,0017 for the other). In the transversal research, correlations between the simple smile and the mothers smile were verified (r=0,70, p<0,0007). Differents kinds of smiles have been exibited from the babies, in the both studies, longitudinal and transversal, as contigencial anwers to the mothers observed behaviors. This and others results sinalize to an association between the babies smile and his mothers affective behaviors. The relevance of investigating babiessmile contrats with the lack of Brazilian studies on this theme. This dissertation intended to contributeas an effort to supply this gap.