Submitted by TAHENA SILVA FERREIRA null (tahena_sf@hotmail.com) on 2017-08-10T15:09:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao com correcoes apos defesa_24-07-17.pdf: 1293788 bytes, checksum: 68a919fab3a3a8499bbc31493ce8fc05 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-08-15T19:42:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ferreira_ts_me_bauru.pdf: 1293788 bytes, checksum: 68a919fab3a3a8499bbc31493ce8fc05 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-15T19:42:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ferreira_ts_me_bauru.pdf: 1293788 bytes, checksum: 68a919fab3a3a8499bbc31493ce8fc05 (MD5) Previous issue date: 2017-07-13 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A literatura aponta que uma interação satisfatória entre mãe e filho pode ser considerada um preditor do bom desenvolvimento infantil, pois, pode atenuar os efeitos dos fatores de risco. A chegada de um bebê que apresente algum tipo de deficiência, pode se configurar em um momento de tensão para essa mãe, pois requer adaptações e apresenta desafios ainda mais intensos. Dentre as inúmeras condições que podem afetar a infância, a Síndrome de Down (SD) destaca-se por provocar alterações globais no desenvolvimento e ter uma alta incidência na população mundial e nacional. O presente trabalho objetivou descrever, comparar e correlacionar os comportamentos interativos e não-interativos infantis e maternos, considerando os grupos de mães e bebê com e sem SD, com base em grandes categorias e subcategorias comportamentais. Participaram do estudo, 50 díades mãe-bebê com idade entre quatro e seis meses, divididas em dois grupos: 25 mães e seus bebês com SD e 25 mães e seus bebês sem SD. Foi utilizado um Instrumento para Coleta de Informações Sociodemográficas (ICIS) elaborado para este estudo e para análise da interação mãe-bebê foi utilizado o Sistema de Codificação da Interação Mãe-Criança Revisado (CITMI-R), versão brasileira, adaptado de Alvarenga e Cerezzo (2013). O instrumento prevê categorias gerais, referentes aos comportamentos infantis (interativos: Aproximação Social Positiva, Negativa e Neutra e, nãointerativos: Jogo, Regulação, Choro ou Protesto, Apatia e Movimentos de Protesto) e, referentes ao comportamento materno (interativos: Sensível Positivo, Negativo e Neutro e, nãointerativos: Protetivo e não responsivo). Os resultados apontaram que embora o grupo de mães de bebês sem SD tenha apresentado maior variabilidade comportamental, os grupos não apresentaram diferenças qualitativas significativas nos comportamentos analisados. Em relação aos comportamentos infantis, ainda que tenham sido observadas diferenças, elas não foram estatisticamente significativas entre os grupos. Considerando os comportamentos maternos, as diferenças estatísticas demostraram que as mães do G1 são mais Sensíveis Positivas (utilizaram mais sorrisos, vocalizações com conteúdo positivo e brinquedos), enquanto as mães do G2 são mais Sensíveis Neutras e Negativas (utilizaram mais vocalizações com conteúdo neutro, interromperam mais o fluxo de atividade de seus filhos com toques bruscos e olharam mais para outros locais da sala). Verificou-se ainda que o comportamento positivo emitido por um dos integrantes da díade criou condições favoráveis para que o outro integrante apresentasse comportamentos dessa mesma ordem. Concluiu-se que a similaridade dos comportamentos infantis apresentados pelos grupos possa ter ocorrido em função da adaptação materna frente as dificuldades dos bebês com SD, visto que, na presente amostra, todas as mães contavam com uma rede de apoio ofertada pelas instituições nas quais seus filhos eram assistidos. Diante disso, as limitações do presente estudo estiveram se referem a faixa etária específica dos bebês que compuseram a amostra (quatro a seis meses) e a atenção especializada dirigida às mães de bebês com SD. Por fim, é reconhecida a necessidade de novos estudos, especialmente longitudinais, com a ampliação da amostra e que considerem variáveis como: contato visual, sorriso, saúde mental materna e rede de apoio. / The literature indicates that a satisfactory interaction between mother and child can be considered a predictor of child development and may attenuate the risk factors. The arrival of a baby that presents some type of disability, can be configured in a moment of tension for this mother, because it requires adaptations and presents even more intense challenges. Among the many conditions that can affect childhood, Down Syndrome (DS) stands out because it causes global changes in development and presents a high incidence in the world and national population. The present work aimed to describe, compare and correlate the interactive and noninteractive infant and maternal behaviors, considering the groups of mothers and babies with and without SD, based on behavioral categories and subcategories. Participated in the study, 50 mothers and their infants between four and six months of age, divided into two groups: 25 mothers and their babies with SD and 25 mothers and their babies without SD. An Instrument for Collecting Sociodemographic Information (ICIS), prepared for this study was used and for the analysis of the interaction, Early Mother-Child Interaction Coding System (CITMI-R), Brazilian version, adapted from Alvarenga and Cerezzo (2013). The instrument provides for general categories related to children's behaviors (interactive: Positive Social Approach, Negative and Neutral and noninteractive: Game, Regulation, Cry or Protest, Apathy and Protest Movements) and, referring to maternal behavior (interactive: Sensitive Positive, Negative and Neutral and non-interactive: Protective and non-responsive). The results showed that although the group of mothers of infants without SD had higher behavioral variability, the groups did not show marked qualitative differences in the behaviors analyzed. Regarding children's behaviors, although differences were observed, they were not statistically significant between the groups. Concerning maternal behaviors, statistical differences showed that G1 mothers are more Sensitive Positives (they used more smiles, positive containing vocalizations and toys), while G2 mothers are more Neutral and Negative Sensitive (they used more neutral vocalizations, they interrupted more the activity flow of their children with abrupt touches and looked more to other places in the room). It was also verified that positive behaviors emitted by one of the members of the dyad created favorable conditions for the other member to present behaviors of the same order. It was concluded that the similarity of the children's behaviors presented by the groups may have occurred due to the maternal adaptation to the difficulties of the infants with DS, since in the present sample all mothers had a support network offered by the institutions in which their children were assisted. Therefore, the limitations of the present study were related to the specific age range of the babies composing the sample (four to six months) and the specialized attention directed to the mothers of infants with DS. Finally, the need for further studies, especially longitudinal ones, with the widening of the sample and considering variables such as: eye contact, smile, maternal mental health and support network is recognized. / FAPESP: 2015/11205-8

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Esta tese teve como objetivos: (I) propor uma articulação teórica para o estudo do sorriso contemplando a dimensão histórica, sociocultural e evolutiva da espécie humana e seu aparato biológico; (II) realizar dois estudos empíricos, um longitudinal, da terceira semana ao sexto mês de vida de dois bebês e outro transversal, com bebês de um, dois e cinco meses de nascidos, com o propósito de: (II.1) investigar se há algum padrão de sorrisos em termos de freqüência, duração e características morfológicas, e se ocorrem transformações nesse padrão nos seis primeiros meses de vida; (II.2) analisar padrões de sorriso apresentados na presença de comportamentos afetivos da mãe, nesse período; e (II.3) verificar se os bebês respondem de modo contingente, com sorrisos, aos comportamentos afetivos da mãe, e se há padrões diferenciados por tipo de sorriso. Participaram do estudo longitudinal duas díades mãe-bebê, filmadas em suas residências, semanalmente. Do estudo transversal, para cada grupo de diferentes idades, participaram vinte díades mãe-bebê, também filmadas em suas residências. As categorias de observação, comuns aos dois estudos, foram codificadas em duas partes, sendo a referente aos sorrisos do bebê com comportamentos mutuamente exclusivos e exaustivos. Os índices de Kappa de Cohen e de concordância indicaram boa fidedignidade entre os observadores. Entre outras evidências, verificou-se tendência de trajetória de curva ascendente para os sorrisos dos bebês no período estudado, F(1,22) = 6,77, p<0,05, para um dos bebês do estudo longitudinal, e, F(1,23) = 7,85, p<0,05, para o outro. Os dois bebês revelaram uma tendência particular a exibir com mais freqüência um ou dois tipos de sorrisos. Os sorrisos da mãe, como demais comportamentos afetivos, mostraram-se potenciais eliciadores de sorrisos de tipos variados nos bebês. Correlações significativas foram encontradas, na pesquisa longitudinal, entre os tipos mais freqüentes de sorrisos dos bebês e os sorrisos de suas mães (r=0,77, p<0,0017, para um dos bebês, e r=0,62, p<0,0017, para o outro). Também no estudo transversal foi verificada correlação entre o sorriso simples e o sorriso da mãe (r=0,70, p<0,0007). Sorrisos de diferentes tipos foram exibidos pelos bebês, tanto no estudo longitudinal, quanto no transversal, como respostas contingentes aos comportamentos maternos observados. Esses e outros resultados indicam uma associação significativa entre os sorrisos dos bebês e comportamentos afetivos das mães. A relevância da temática desse trabalho contrasta com a carência de estudos brasileiros sobre o tema. Entende-se que essa lacuna precisa ser superada, e esta tese representou um movimento nessa direção. / This doctoral dissertation had the following purposes: (I) to propose an approach to the study of smile that integrates a historical, socio-cultural and evolutionary, and biological dimmension; (II) to carry out two empirical studies, the first one longitudinal, reaching from the third week to the sixth lifes month of two babies, and the second one, a transversal studie, at the first, the second and the fifth months of life, with the proposition of: (II.1) to investigate any eventual standard of smile exibition in terms of frequency, duration and morfological characteristics, and any possible transformation in this standard during the first six months of life; (II.2) to analyze the smile standards observed in the presence of mothers affective behaviors during the first six months of life; and (II.3) to verify if the babies can answer contingently, with smiles, to the mothers affectives behaviors, and also if there are specific standards for each kind of smile. Two mothers and their babies participated in the longitudinal study and were videotaped at home. Twenty mothers and their babies participated, for each of the three groups of different ages in the transversal study, and were videotaped at home. The observation categories in these two studies are codified in two parts. The first part had mutually exclusive and exhaustive behaviors (babys smiles). The Cohens Kappa and the agreement indexes indicated good reliability inter observers. Among the evidences, it was verified a incrising curve trajetorial tendency for the babiess smiles in the period studied, F(1,22) = 6,77, p<0,05 for the first baby, and F(1,23) = 7,85, p<0,05 for the second one, both of them in the longitudinal study context. The two babies have revealed a particular tendency to frequentely display one or two kinds of smile. Babies also answered contingently with smiles to mothers affective behaviors in the two studies. In the longitudinal resourch, correlations between the more frequent kinds of the babies smiles and his mothers smiles were verified (r=0,77, p<0,0017 for one baby, and r=0,62, p<0,0017 for the other). In the transversal research, correlations between the simple smile and the mothers smile were verified (r=0,70, p<0,0007). Differents kinds of smiles have been exibited from the babies, in the both studies, longitudinal and transversal, as contigencial anwers to the mothers observed behaviors. This and others results sinalize to an association between the babies smile and his mothers affective behaviors. The relevance of investigating babiessmile contrats with the lack of Brazilian studies on this theme. This dissertation intended to contributeas an effort to supply this gap.

O estudo das interações iniciais entre mãe e bebê é fundamental para a compreensão da ontogênese humana (Seidl-de-Moura, et al., 2008) e para ajudar a promover a saúde relacional da díade. Nos estudos sobre as interações inicias entre mãe e bebê prematuro, ainda há um questionamento sobre se o nascimento prematuro e a internação em uma UTI-Neonatal fortalecem ou enfraquecem as trocas entre os membros da díade. Assim, neste estudo observou-se e analisou-se as interações iniciais entre mãe e bebê prematuro na UTI-Neonatal, observou o desenvolvimento das interações ao longo de dois meses, e comparou com interações de um grupo de mães-bebês nascidos a termo, de acordo com categorias predefinidas para a análise de vídeos. Também analisou, através de entrevistas, as características que as mães de cada tipo de díade relataram sobre seus filhos, bem como as metas de desenvolvimento apontadas e as emoções que expressaram em relação ao bebê. Participaram da pesquisa 20 díades mãe-bebê de nascidos a termo, e 20 díades de mãebebê de prematuros, nascidos entre 28 e 36 semanas de idade gestacional. Entre outras evidências, enquanto os bebês estavam na UTI-Neonatal, foram encontradas associações significativas entre as características maternas e as do bebê. Após a alta hospitalar, houve associações significativas entre a sincronia da díade e os comportamentos dos bebês. Não houve diferenças significativas entre as características de interações quando a díade estava na UTI-Neonatal e após dois meses. Não foram observadas diferenças significativas entre as díades de mães-bebês prematuros e mães-bebês a termo em relação à sincronia da díade, nem tampouco entre os comportamentos maternos nos dois momentos de observação, mas uma diferença significativa foi encontrada entre os comportamentos autorregulatórios dos bebês nascidos a termo e os dos prematuros. Verificou-se que para os dois grupos de mães, as emoções mais frequentemente relatadas foram as de amor e apego. As metas de desenvolvimento mais apontadas enquanto as mães estavam com seu bebê na UTI-Neonatal foram voltadas para o desenvolvimento físico do bebê, e quando os bebês estavam com dois meses, as metas eram mais voltadas para o desenvolvimento emocional, da mesma forma como ocorreu com as mães de bebês a termo. As características mais apontadas pelas mães ao pensarem em seus bebês enquanto eles estavam na UTI-Neonatal foram as físicas, enquanto após a alta, foram as pessoais e emocionais, assim como ocorreu com as mães de bebês nascidos a termo. Os resultados se contrapõem a afirmações de que em episódios de interação as mães de prematuros são menos sensitivas, mais intrusivas, e seus bebês, menos atentos e responsivos. Apontaram, ao contrário, para uma certa continuidade entre o que se observou na UTI-Neonatal e aos dois meses. Também não foram identificadas diferenças significativas na maioria das características de interações entre mães e bebês prematuros e mães e bebês nascidos a termo. Assim, tais resultados suavizam possíveis estigmatizações sobre estas mães e apontam a importância de se fortalecer essa relação na UTI-Neonatal através de estratégias de promoção de saúde. / The study of early interactions between mother and baby is fundamental to understanding human ontogeny (Seidl-de-Moura, et al., 2008) and to help promote the health of the relational dyad. In initial studies on the interactions between mothers and premature infants, there is still a question about whether premature birth and hospitalization in a neonatal intensive care unit strengthen or weaken the exchanges between members of the dyad. Thus, in this study we observed and analyzed the initial interactions between mother and premature baby in the neonatal intensive care unit, noted the development of interactions over two months, and compared with interactions of a group of mothers-term infants, according to predefined categories for the analysis of videos. Also examined, through interviews, features that mothers of each type of dyad reported on their children, as well as the development goals outlined and the emotions expressed in relation to the baby. Participants were 20 mother-infant dyads of term infants, and 20 mother-infant dyads in premature babies, born between 28 and 36 weeks gestational age. Among other evidence, while the babies were in the neonatal intensive care unit, significant associations were found between maternal characteristics and the baby. After hospital discharge, there were significant associations between dyadic synchrony and behavior of babies. There were no significant differences between the characteristics of interactions when the dyad was in the neonatal intensive care unit and after two months. There were no significant differences between dyads of mothers-term infants and mothers-preterm infants at term in relation to the timing of the dyad, nor between maternal behaviors in the two periods of observation, but a significant difference was found between the behaviors of autorregulatory in infants born at term and preterm infants. It was found that for both groups of mothers, the emotions most frequently reported were those of love and attachment. The goals of developing more pointed while mothers were with their baby in the neonatal intensive care unit were focused on the physical development of the infant, and when the infants were two months, the goals were more focused on emotional development, just as occurred with mothers of term infants. The characteristics most cited by the mothers think about their babies while they were in the neonatal intensive care unit were physical while after discharge, were the personal and emotional, as did mothers of term infants. The findings go against the claims that episodes of interaction in mothers of preterm infants are less sensitive, more intrusive, and their babies, less attentive and responsive. They pointed instead to a certain continuity between what was observed in the neonatal intensive care unit and two months. There were also no significant differences in most characteristics of interactions between mothers and premature babies and mothers and term infants. Thus, these results understate possible stigmatization on these mothers and indicate the importance of strengthening this relationship in the neonatal intensive care unit through health promotion strategies.

Este trabalho investiga a função da música, enquanto atividade lúdica e elemento constitutivo da voz, na construção e consolidação dos laços mãe-bebê, ou cuidador-bebê, discutindo suas implicações na estruturação psíquica deste e sua constituição como sujeito. A pesquisa que lhe deu origem foi desenvolvida a partir de minha inserção em um projeto do Departamento de Música da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, denominado “Música para Bebês – os primeiros encontros com a música”, cujo objetivo é a realização de atividades musicais com bebês de 0 a 24 meses e seus cuidadores, em grupos formados por aproximadamente 10 duplas, divididas de acordo com a faixa etária. Através de observações, gravações em vídeo dos encontros, depoimentos registrados em áudio, e instrumentos de avaliação aplicados aos participantes dos grupos, foram coletadas informações sobre a participação de 195 bebês, dos quais 8 foram mais detalhadamente enfocados neste trabalho a partir de entrevistas com seus cuidadores. Estas entrevistas, analisadas com base nos referenciais da Análise do Discurso francesa, Psicanálise, Psicologia do Desenvolvimento e Educação Musical, e articuladas ao restante das informações coletadas, nos permitem observar a função lúdica, estruturante e mesmo preventiva das atividades musicais, quando desenvolvidas em um ambiente estruturado, bem como a importância da musicalidade da voz materna, que caracteriza o “manhês”, para a estruturação psíquica do bebê, permitindo sua inserção na linguagem e constituição como sujeito desejante. / This essay investigates the role of music as ludic activity and constituent element of voice in the construction and consolidation of the relationship "mother - baby" or "caretaker - baby", evaluating its implications in the psychical structural part of him/her and his/her formation as subject. The research that originated it, was developed from my insertion in the project "Music for Babies - The first contacts with songs" of the Music Department of Universidade do Rio Grande do Sul, which objective was the development of musical activities with babies from 0 to 24 months and their caretakers, formed for about 10 couples, according to age. Having as fundamentals observations, video recordings of the meetings, testimony in audio, and evaluation tools applied to group participants, it was collected information on the participation of 195 babies, among which 8 were more detailed focused on through interviews with their caretakers. These interviews, analyzed based on the referential of French Discourse Analysis, Psychoanalysis, Psychology of Development and Musical Education, and jointly with all information collected, allow us to observe the ludic function, structural and even preventive of musical activities, when developed in structured environment, as well as the importance of the musicality of the mother´s voice, characterizing the "motherese", to the psychical structuring of the baby allowing his/her insertion in the language and his/her constituition as subject of the desire.

Este trabalho investiga a função da música, enquanto atividade lúdica e elemento constitutivo da voz, na construção e consolidação dos laços mãe-bebê, ou cuidador-bebê, discutindo suas implicações na estruturação psíquica deste e sua constituição como sujeito. A pesquisa que lhe deu origem foi desenvolvida a partir de minha inserção em um projeto do Departamento de Música da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, denominado “Música para Bebês – os primeiros encontros com a música”, cujo objetivo é a realização de atividades musicais com bebês de 0 a 24 meses e seus cuidadores, em grupos formados por aproximadamente 10 duplas, divididas de acordo com a faixa etária. Através de observações, gravações em vídeo dos encontros, depoimentos registrados em áudio, e instrumentos de avaliação aplicados aos participantes dos grupos, foram coletadas informações sobre a participação de 195 bebês, dos quais 8 foram mais detalhadamente enfocados neste trabalho a partir de entrevistas com seus cuidadores. Estas entrevistas, analisadas com base nos referenciais da Análise do Discurso francesa, Psicanálise, Psicologia do Desenvolvimento e Educação Musical, e articuladas ao restante das informações coletadas, nos permitem observar a função lúdica, estruturante e mesmo preventiva das atividades musicais, quando desenvolvidas em um ambiente estruturado, bem como a importância da musicalidade da voz materna, que caracteriza o “manhês”, para a estruturação psíquica do bebê, permitindo sua inserção na linguagem e constituição como sujeito desejante. / This essay investigates the role of music as ludic activity and constituent element of voice in the construction and consolidation of the relationship "mother - baby" or "caretaker - baby", evaluating its implications in the psychical structural part of him/her and his/her formation as subject. The research that originated it, was developed from my insertion in the project "Music for Babies - The first contacts with songs" of the Music Department of Universidade do Rio Grande do Sul, which objective was the development of musical activities with babies from 0 to 24 months and their caretakers, formed for about 10 couples, according to age. Having as fundamentals observations, video recordings of the meetings, testimony in audio, and evaluation tools applied to group participants, it was collected information on the participation of 195 babies, among which 8 were more detailed focused on through interviews with their caretakers. These interviews, analyzed based on the referential of French Discourse Analysis, Psychoanalysis, Psychology of Development and Musical Education, and jointly with all information collected, allow us to observe the ludic function, structural and even preventive of musical activities, when developed in structured environment, as well as the importance of the musicality of the mother´s voice, characterizing the "motherese", to the psychical structuring of the baby allowing his/her insertion in the language and his/her constituition as subject of the desire.

A construção do Sistema Único de Saúde trouxe sem dúvida uma melhora do acesso com a ampliação da oferta dos serviços, contudo, ainda há grandes desafios para se alcançar um modelo de assistência eficaz, resolutivo e universal. Necessário se faz promover mudanças na formação profissional de modo a aproximá-la dos princípios do SUS, como a integralidade da assistência, e do conceito ampliado de saúde, entre outros, com o desenvolvimento de competências que dêem conta da complexidade do trabalho em saúde para atenção integral e humanizada à população brasileira. A formação para área da saúde deve ter como objetivos a transformação das práticas profissionais, estruturadas a partir da problematização do processo de trabalho e sua capacidade de construir o cuidado para as várias dimensões e necessidades em saúde. Assim, esta investigação tem como objetivo analisar uma experiência de aprendizagem do estágio da Observação da Relação Mãe-Bebê-Família (ORMBF) como ferramenta para a constituição de sujeitos competentes para a produção de cuidados, na perspectiva da integralidade da assistência à saúde. O estágio acontece em uma parceria da Faculdade de Ciências e Letras com o Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, ambas da Universidade de São Paulo, para estudantes do 4º e 5º anos da Faculdade de Psicologia. O material empírico se constituiu dos registros de observações de 5 famílias efetuadas durante o ano de 2003, sendo utilizada a análise temática. Na análise do material foi possível a articulação dos núcleos de sentido: preparo para o encontro e postura do observador, a disponibilidade da família para o observador, se deparando com uma realidade diferente – o impacto com o cotidiano das famílias, a comunicação como elemento fundamental para a interação e a construção da interação e do vínculo. Estes núcleos de sentido apontaram para um grande tema: o aprendizado para a interação, na perspectiva da clínica ampliada para atenção integral à saúde. Todos estes elementos da ORMF que compõem a aprendizado para interação, na realidade, identificam o observador participante privilegiado para compreender a complexidade do processo saúde e doença, com responsabilização e vínculo com a família que se propôs conhecer, campo de competência para atenção integral à saúde. Revelam aprendizado pela experiência e, também, novos conteúdos a serem pensados por pensadores implicados com a mudança dos modelos de atenção à saúde e de ensino. / The construction of the Single Health System (SHS) has undoubtedly led to a better access, offering a wider range of services. However, great challenges remain ahead if we want to reach an efficient, problem-solving and universal care model. Professional formation needs to get closer to the principles of the SHS, such as care integrity, and to a broader health concept, among others, developing competencies that are able to handle the complexity of health work, with a view to delivering integral and humanized care to the Brazilian population. Hence, health formation has to aim for the transformation of professional practices, structured on the basis of the problematization of the work process and its capacity to construct care for different health dimensions and needs. Thus, this research aims to analyze a learning experience during a training period in Observation on the Mother-Infant-Family Relation (OMIFR) as a tool for developing competent subjects for care delivery, from the perspective of integral health care. This training period is part of a partnership between the University of São Paulo School of Sciences and Languages and the Ribeirão Preto Medical School Teaching Health Center and directed at 4th and 5th-year students from the School of Psychology. 5 families were observed in 2003. The records of these observations were used as empirical material and were subject to thematic analysis. This analysis revealed the following clusters of meanings: preparation for the meeting and observer’s attitude, family’s availability for the observer, facing a different reality – the confrontation with the family’s daily reality, communication as a basic element for interaction and the construction of interaction and bonding. These clusters pointed towards one large theme: learning for interaction, from the perspective of an expanded clinical practice to provide integral health care. All of these OMIFR elements that constitute learning for interaction actually identify the participant observer, who is in a privileged position to understand the complexity of the sickness and health process, being answerable to and bonding with the family (s)he aimed to get to know, which is a competence area for integral health care. They disclose learning through experience, as well as new contents that should be taken into consideration by thinkers who are committed to changing health care and teaching models.

O enfoque desta investigação psicanalítica foi o de estudar a importância da mãe como ambiente primário facilitador ou perturbador da continuidade de ser do bebê e teve como fundamentação teórica os conceitos do pediatra e psicanalista britânico D.W.Winnicott. O método utilizado foi o Método de Observação da Relação Mãe-Bebê na Família criado pela psicanalista britânica Esther Bick. Dentro da abordagem winnicottiana são de grande importância todos aqueles (profissionais da saúde e familiares) que compõem o ambiente de apoio, necessário para que a mãe, a partir dos últimos meses de gestação até o final do primeiro mês de vida do seu bebê, mergulhe num estado designado pelo autor como preocupação materna primária. Isso contribui para que se estabeleça entre ela e seu filho uma comunicação empática, envolvendo identificação de necessidades seguida de cuidados com habilidade e afetuosidade. Um bom começo compõe a base para o processo de amadurecimento saudável. O caso deste estudo, realizado em catorze meses através de observações semanais em ambiente domiciliar da família, permitiu o acompanhamento da maternagem da mãe em luto por ter perdido sua mãe, de forma inesperada, vítima de pneumonia, seis dias antes do parto. A morte da avó materna encerrou a possibilidade concreta de convivência dela entre os familiares, bem como significou a perda de holding (apoio) da gestante desde o momento do parto ao exercício da maternagem durante os primeiros meses. O ambiente primário foi afetado e os efeitos do luto materno serão demonstrados ao longo desta dissertação / The focus of this psychoanalytic investigation was to examine the importance of the mother as the primary facilitating or disturbing environment for the continuity of the babys being as based on the theoretical concepts of the British pediatrician and psychoanalyst D.W.Winnicott. The \"Method of Observation of the Mother-Baby Relationship in the Family\", created by the British psychoanalyst Esther Bick was used. According to Winnicott, all those health professionals and family members that make up the supportive environment needed by the mother from the last months of pregnancy to the end of the first month of the baby\'s life are of great importance when plunged into a state designated as \"primary maternal preoccupation\". This helps to establish an empathic communication between the mother and her child involving identification of needs followed by skill and care with warmth. A good beginning for the baby provides the basis for a healthy maturation process. This investigation was conducted over fourteen months by weekly observations in the family home which permitted monitoring the mothering by the mother while grieving due to the unexpected death of her mother as a victim of pneumonia six days before delivery. The loss of the maternal grandmother ended the concrete possibility of her participation in the family and entailed the loss of holding for the mother prior to birth and in the practice of mothering during the first months. The primary environment was affected and the effects of this maternal grief will be described throughout this dissertation

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:34:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8355_1.pdf: 963321 bytes, checksum: 259aafa5eea94f86d7a24d16a2219a65 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este trabalho tem o objetivo de mostrar, a partir do estudo de um caso, como são desenvolvidas as relações entre uma criança autista e aqueles que fazem parte de seu cotidiano. Com base em categorias extraídas da Análise Conversacional, aplicadas ao estudo da relação mãe-bebê, foi reconstituída, com fundamento numa série de depoimentos, a história de uma criança autista. Paralelamente, foi realizada a observação direta da criança, com o intuito de averiguar como se apresentam, na atualidade, as suas relações com aqueles que partilham o seu dia a dia. O aparato teórico utilizado na coleta, descrição e análise do conjunto de dados tem como princípio fundamental a linguagem enquanto anterior e constituinte do sujeito falante, cuja emergência somente é possível no sistema de relações formado pela criança e o outro. Nessa perspectiva, servem de apoio conceitual ao trabalho teorias como a sócio-cognitiva (Tomasello, 2000) e sóciodiscursiva (Bronckart, 1999), noções como a de jogos de linguagem e formas de vida (Wittgenstein, 1995, 1996a), de sujeito (Benveniste, 1988; Lacan, 1998) e de dialogicidade (Bakhtin, 1997, 1998), que destacam, em suas particulares abordagens, o papel do outro como determinante do fazer laço social. Os resultados mostram que a criança autista é considerada não responsiva, o que implica (1) a retirada do outro do seu sistema de relações, levando a criança a uma série de ações autônomas isoladas e (2) a descontinuidade freqüente das relações, limitadas, na maioria das vezes, a um único par de turno de fala, do tipo ordem-execução ou pedidoresposta. A segmentação sistemática das ações inviabiliza a construção e reversibilidade de papéis entre falante e ouvinte, condição fundamental para a construção dialógica e emergência do sujeito

Orientador: Jorge Luís Ferreira Abrão / Resumo: A proposta deste trabalho é contribuir para a compreensão da constituição do vínculo mãe-bebê nas experiências de maternagem em mãe adotivas, a partir de uma perspectiva teórica winnicottiana. Tais construções vinculares referem-se à construção da maternagem na relação mãe-bebê, a partir de um vivenciar da preocupação materna primária, holding, handling, das apresentações de objeto, entre outros movimentos psíquicos que compõem o desenvolvimento da “mãe suficientemente boa”. Neste sentido, amplia-se essa compreensão e análise deste fenômeno em mães adotivas, que em grande parte advêm de um processo de infertilidade e chegam carregadas de estigmas e fantasias que precisam ser descontruídas para a efetivação do maternar, além de transitarem por um processo jurídico que desperta conteúdos psíquicos, muitas vezes oriundos de fatores inconscientes que ficam expostos na construção da maternagem. Diante disso, para o desenvolvimento desta pesquisa qualitativa, foi utilizado o Procedimento do Desenho-Estória com Tema e a entrevista semiestruturada, com quatro mães que estavam no momento da pesquisa com filhos de até 4 anos de idade. O método psicanalítico e a narrativa psicanalítica percorreram toda a análise dos dados e construção dos resultados. Verificou-se que há diversos lutos a serem vividos dentro do campo da adoção, ou seja, o luto da perda da fertilidade, dos filhos e dos pais ideais, entre outros. A vivência da preocupação materna primária e os desdobramentos desta experiên... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The proposal of this paper is to contribute to the understanding of the constitution of the mother-baby bond in the experiences of adoptive mothers, from a winnicottian theorical perspective. Such binding constructions refer to the construction of motherhood in the mother-baby relationship, from the experience of primary maternal concern, holding, handling, from object presentations, among other psychic movements that take part in the development of the “sufficiently good mother”. In this sense, this understanding and analysis of this phenomenon is broadened in adoptive mothers, which in a great part come from a process of infertility and come loaded of stigmas and fantasies that need to be deconstructed to realize the maternal, besides passing through a legal process, which arouses psychic contents, often coming from unconscious factors that are exposed in the construction of motherhood. Therefore, for the development of this qualitative research, it was used the Story-Drawing Procedure with Theme and the semi-structured interview with four mothers who were in the moment of the research with children up to four years old. The psychoanalytic method and the psychoanalytic narrative went through all the analysis of data and the construction of results. It was found that there are several mourning to be experienced within the adoption field, that is, the mourning of fertility loss, ideal children and parents, among others. The experience of primary maternal concern and the conse... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A história mostra que, em tempos antigos, as pessoas com deficiência eram sacrificadas ou entregues a entidades assistenciais e, mesmo com a criação da ideia de amor materno e da compreensão da família como a principal instituição a se responsabilizar pelos cuidados dos filhos, foi necessário muito tempo para que a criança com deficiência pudesse fazer parte da família. A psicanálise contribuiu com a concepção contemporânea sobre a importância do papel da materno. Assim, para entender o desenvolvimento do sujeito, faz-se necessário olhar para os cuidados dispensados a ele no início da vida. Ao se tornar mãe, a mulher deve elaborar seus papeis nas diversas relações interpessoais, as divergências entre o bebê real e o imaginado e mudanças em sua dinâmica psíquica de forma que possa exercer a preocupação materna primária. Este trabalho lança olhar sobre a experiência emocional da maternidade de bebês com deficiência física, busca identificar e compreender fatores envolvidos neste contexto, a fim de contribuir para a prática de profissionais que atuam com esta população. Foi realizada uma pesquisa clínico-qualitativa com três mães cujos filhos frequentam um centro de reabilitação. Foi feita entrevista semi-dirigida e aplicação do Teste de Apercepção Temática (TAT). Os dados obtidos foram agrupados em categorias de análise e discutidos a partir da Psicanálise. Os resultados trazem temas que podem ser trabalhados com essas mães durante o período de reabilitação da criança, tais como sentimentos, mecanismos de defesa e sua relação com seu bebê. Conclui-se que é de extrema importância que o centro de reabilitação possa escutar a demanda emocional das mães e oferecer formas de cuidados adequadas / History shows that, in ancient times, people with disabilities were sacrificed or delivered to care entities and, even creating the idea of maternal love and familys understanding as the main institution to take responsibility for childcare, it was necessary much time for the child with disabilities to become part of their family. Psychoanalysis contributed to the contemporary conception of the importance of the mothers role. Thus, to understand the development of the subject, it is necessary to look at the care given to him at the beginning of his life. When becoming a mother, a woman must develop her role in many interpersonal relationships, such as divergences between the actual and imagined baby and changes in her psychic dynamics so that she can exercise the primary maternal concern. This study aims for the emotional experience of maternity in mothers of babies with physical disability; it seeks to identify and understand factors involved in this context in order to contribute to the practice of professionals who work with this population. A clinical-qualitative study was carried out with three mothers whose children attended a Rehab Center. A semi-guided interview and application of the Thematic Apperception (TAT) was made and the data obtained were grouped into categories of analysis and discussed from Psychoanalysis. The results bring themes that can be used with these mothers during the rehabilitation period of their child, such as feelings, defense mechanisms and their relationship with their baby. In conclusion, it is extremely important that the rehabilitation center attends the emotional demand of the mothers and provide them appropriate forms of care