Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-12T14:56:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Júlio F. A. Flôres.pdf: 3515655 bytes, checksum: 1e8754bf324f0131dfff4b0f1146868f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-12T14:57:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Júlio F. A. Flôres.pdf: 3515655 bytes, checksum: 1e8754bf324f0131dfff4b0f1146868f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T14:57:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Júlio F. A. Flôres.pdf: 3515655 bytes, checksum: 1e8754bf324f0131dfff4b0f1146868f (MD5) Previous issue date: 2018-02-08 / Background. Acute appendicitis is a public health issue: its morbidity increases significantly if not diagnosed and treated in a timely manner and its complications may result in patient’s death. Several diagnostic methods and several instruments have been investigated and many have been validated by medical practice and medical teaching about appendicitis’ diagnosis. Alvarado’s criteria are part of this group; thus, their semiotic simplicity could justify their usage in the education of early-years medical students through the employment of a platform largely used by individuals of the corresponding age. Objectives. To develop a digital form composed of Alvarado’s Criteria for the diagnosis of acute appendicitis; to determine the form validity when applied by early-years medical students. Methods. An electronic form was developed using digital platform Google© Forms. Early-years medical students, after a lecture about the disease, evaluated abdominal pain syndrome patients selected by active search in medical records and responded to Alvarado’s Criteria digital form, deciding or not for the acute appendicitis hypothesis. These data, tabulated in Microsoft© Excel electronic spreadsheet, were then compared by the researcher to similar data contained in medical records, and confirmed or not the diagnosis of acute appendicitis. Variables were arranged in 2 x 2 tables and were submitted to subsequent statistical analysis. Results. An electronic form was developed using digital Google© Forms platform. This form was integrated by cloud computing to Microsoft© Excel electronic spreadsheet for the compilation of data concerning the Score of Alvarado. After a brief introductory lecture, early-years medical students were invited to fill the form out, by using their smartphones. Subsequently, they were supposed to indicate in the form which patients would carry the diagnosis of acute appendicitis among those with abdominal pain. For a sample of 211 patients, electronic application of Alvarado’s Criteria by students demonstrated sensitivity of 80%, specificity of 81%, positive predictive value of 17% and negative predictive value of 98% in the diagnosis of acute appendicitis. The accuracy of the studied method was 81%. Frequency of appendicitis (4%) in the observed population corresponded to usual described medical literature prevalence values for the disease. Conclusions. Results pointed to the feasibility of the employment of the digital platform and demonstrated that the validity of the inserted Alvarado Criteria could be satisfactorily measured when applied by medical students of initial years. / Justificativa. Apendicite aguda é uma questão de saúde pública: sua morbidade aumenta significativamente se não diagnosticada e tratada em tempo hábil e suas complicações podem resultar em morte do paciente. Diversos métodos diagnósticos e instrumentos vêm sendo investigados e muitos têm sido validados, dentro do ensino e da prática da Medicina, para o diagnóstico da doença. Os Critérios de Alvarado fazem parte desse grupo. Destarte, sua simplicidade semiótica poderia justificar seu ensino a estudantes de anos iniciais do Curso de Medicina, com a utilização de plataforma de utilização disseminada entre indivíduos da faixa etária correspondente. Objetivos. Desenvolver formulário digital contendo os Critérios de Alvarado para o diagnóstico de apendicite aguda; determinar a validade da aplicação do formulário por parte de estudantes dos anos iniciais do curso de graduação de Medicina. Métodos. Desenvolveu-se formulário eletrônico com a utilização da plataforma digital Google© Forms. Estudantes de Medicina, após preleção sobre a doença por parte do pesquisador, avaliaram pacientes com síndrome dolorosa abdominal, escolhidos por busca ativa em prontuários, decidindo ou não pela hipótese de apendicite aguda ao preencherem o questionário digital montado com os Critérios de Alvarado. Os dados, tabulados pelo sistema em planilha Microsoft© Excel, foram então cotejados com informações obtidas em prontuários pelo pesquisador, confirmando ou não o diagnóstico de apendicite aguda. As variáveis foram agrupadas em tabelas 2 x 2 com análise estatística subsequente. Resultados. Desenvolveu-se formulário eletrônico com a utilização da plataforma Google© Forms, integrando-a na nuvem com planilha do Microsoft© Excel para a compilação de dados referentes ao Escore de Alvarado. Após instrução inicial, alunos de anos iniciais do Curso de Medicina foram convidados a preencher o formulário, com a utilização de seus smartphones, na tentativa de indicar, entre pacientes com dor abdominal, quais os portadores de apendicite aguda. Para uma amostra de 211 pacientes, a aplicação eletrônica dos Critérios de Alvarado pelos estudantes demonstrou possuir sensibilidade de 80% e especificidade de 81%, valor preditivo positivo de 17% e valor preditivo negativo de 98%. A acurácia do método estudado foi de 81%. A frequência de apendicite (4%) nos pacientes observados correspondeu ao valor usualmente citado na literatura para prevalência da doença. Conclusões. Os resultados apontaram que o desenvolvimento da plataforma digital foi factível e demonstraram que a validade dos critérios de Alvarado inseridos pôde ser medida satisfatoriamente quando empregados por estudantes de Medicina de anos iniciais.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-06-14T16:04:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-06-14T16:04:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-14T16:04:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) Previous issue date: 2018-03-20 / Background: Technology-assisted learning for health professionals has been extremely explored in Western countries as an effective and useful tool. In the training of medical students, teaching basic surgical techniques has been requiring adjustments over time that meet the requirements of effective, ethical and legal learning established by normative rules. To give support to the qualification of health professionals, the use of mobile computing stands as a technological revolution of great impact and can be employed in the discipline of Operative Technique and Experimental Surgery (TOCE) in the teaching of basic procedures such as tracheostomy, chest tube insertion and phlebotomy, important for medical training. The employment of educational software as a teaching supportive tool may help to optimize learning in a flipped classroom scenario. Objective: To create a complementary learning method based on software (application - app). Methods: A search for a platform accessible through the web was undertaken so that it allowed to create an application for educational purposes that included the use of texts, images, and sound. The (app) should enable the assembly of a virtual environment to demonstrate the fundamentals and execution of basic procedures of operative technique and experimental surgery. The platform should have the following features: allow the application to be easily built graphically, no need for computer programming skills required, it should be inexpensive, it should allow easy publishing in application stores, it should be easily accessed by students and be free of charges for them. Results: The Appmkr® platform for application construction was chosen and a virtual learning environment in the form of an electronic guide was created, including TOCE’s instructional texts and videos of surgical procedures such as tracheostomy, venous cutdown and chest tube insertion produced exclusively for the tool. The application was published in the GooglePlay store in android and html5 formats. Conclusion: This educational tool developed in the form of an electronic guide for mobile computers has the potential to complement traditional classes of the discipline and can be used in learning activities of the flipped classroom format applied to medical students using distance education resources with access to networks and the internet. / Justificativa: O aprendizado assessorado por tecnologias para profissionais de saúde tem sido extremamente explorado nos países ocidentais que o consideram ferramenta eficaz e útil. Na formação de estudantes de Medicina, o ensino de técnicas cirúrgicas básicas vem necessitando ajustes ao longo do tempo, que atendam às exigências do aprendizado efetivo, éticas e legais estabelecidas por órgãos normativos. Para apoiar a qualificação dos profissionais de saúde, o uso da computação móvel ganha destaque como uma revolução tecnológica de grande impacto e pode ser empregada na disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental (TOCE), no ensinamento de procedimentos básicos, tais como traqueostomia, drenagem fechada de tórax e flebotomia, importantes para a formação médica. O emprego de software educacional como apoio ao ensino pode potenciar a acelerar o aprendizado em forma de sala de aula invertida. Objetivo: Criar um método complementar de aprendizado baseado em software (aplicativo). Métodos: Empreendeu-se a procura por plataforma acessível pela web que permitisse criar aplicativo para fins educacionais que compreendesse o emprego de textos, imagens e som, que permitisse a montagem de um ambiente virtual para demonstrar os fundamentos e execução de procedimentos básicos de técnica operatória e cirurgia experimental. A plataforma deveria possuir as seguintes características: facilidade de construção do aplicativo de forma gráfica e sem necessidade de conhecimento de programação de computador, custo reduzido, facilidade de publicação em lojas de aplicativos e facilidade de acesso aos estudantes e de forma gratuita. Resultados: Optou-se pela plataforma Appmkr® de construção de aplicativo, sendo criado ambiente virtual de estudo em formato de guia eletrônico com inclusão de aulas da disciplina TOCE e vídeos de procedimentos cirúrgicos como traqueostomia, dissecção venosa e drenagem fechada de tórax produzidos exclusivamente para a ferramenta. O aplicativo foi publicado na loja GooglePlay para sistemas android e em formato html5. Conclusão: A ferramenta educacional concebida na forma de guia eletrônico para computadores móveis possui potencial para complementar aulas tradicionais da disciplina, podendo ser utilizada em atividades de aprendizado sob a forma de Sala de Aula Invertida, mediante recursos de educação a distância por alunos de Medicina que possuam acesso a redes e internet.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-08-22T13:34:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação com ficha catalográfica após a contra capa embaixo.pdf: 3346672 bytes, checksum: d45f2694d12afdf51239618f7b16b889 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-08-22T13:34:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação com ficha catalográfica após a contra capa embaixo.pdf: 3346672 bytes, checksum: d45f2694d12afdf51239618f7b16b889 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T13:34:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação com ficha catalográfica após a contra capa embaixo.pdf: 3346672 bytes, checksum: d45f2694d12afdf51239618f7b16b889 (MD5) Previous issue date: 2018-03-15 / BACKGROUND: Pectus excavatum (PE) is a congenital deformity characterized by the depression of the anterior chest wall with deviation of the sternum, cartilages and ribs. Patients can show many different physical symptoms caused by the possible heart and chest compression, but the esthetic complaints seem to be the most frequent ones and may be associated with psychosocial changes and quality of life (QL) changes. Minimally invasive surgical correction (Nuss procedure) was introduced only 20 years ago and quickly gained popularity for the good esthetical results obtained by the technic. OBJECTIVES: To evaluate the level of satisfaction and QL of patients with PE during postoperative phase of Nuss procedure; determinate the level of satisfaction of patients and their parents after surgical correction. METHODS: This is a cross-sectional study. Patients subjected to surgical treatment of PE with the Nuss procedure in public and private hospitals of Manaus were selected and interviewed between December 2016 and July 2017. All patients answered, in a retrospective form, a specific questionnaire for evaluation of QL in patients with PE, the Pectus Excavatum Evaluation Questionnaire (PEEQ), at two moments: before and after the surgery. For patients under 18 years old, it was requested that both the patient and the parents answered the generic questionnaire CHQ, and those 18 years old and over answered the generic questionnaire of QL SF 36. The average and the standard deviation of the obtained answers were calculated and compared to the results from before and after the surgery through the Student’s t-test. RESULTS: 23 patients and 11 parents were interviewed. 82% of the patients were male and their interview happened after an average of three years after the surgery. From the patients’ perspective, there was improvement in all psychosocial aspects after the surgery. As to physical aspects, there was improvement in the occurrence of shortness of breath and fatigue after the surgery. From the parents perspective, the changes in psychosocial aspects were lower. Parents related worrying less about the effects of PE on their children’s life after the surgery. Considering physical aspects, parents reported partial improvement and did not observe improvement in the difficulty of exercising and in the frequency of chest pain after surgical correction. CONCLUSIONS: Surgical correction of PE through Nuss procedure provided significant improvement of patients’ QL, especially on psychosocial aspects either from the patient’s perspective as well as parents. / JUSTIFICATIVA: O pectus excavatum (PE) é uma deformidade congênita caracterizada pela depressão da parede torácica anterior, com desvio do esterno, das cartilagens e arcos costais. Os pacientes podem apresentar diversos sintomas físicos causados pela possível compressão cardíaca e pulmonar, mas as queixas estéticas parecem ser as mais prevalentes e podem estar associadas a alterações psicossociais e alterações na qualidade de vida (QV). A correção cirúrgica minimamente invasiva (cirurgia de Nuss) foi introduzida há cerca de 20 anos e rapidamente ganhou popularidade devido aos bons resultados estéticos obtidos pela técnica. OBJETIVOS: Avaliar a satisfação e a QV dos pacientes portadores de PE no pós-operatório da cirurgia de Nuss; determinar a satisfação do paciente e de seus pais após a correção cirúrgica. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal. Foram selecionados pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico do PE pela técnica de Nuss em hospitais da rede pública e privada de Manaus e as entrevistas ocorreram de dezembro de 2016 a julho de 2017. Todos os pacientes responderam ao questionário específico para avaliação da QV para pacientes com PE, o Pectus Excavatum Evaluation Questionnaire (PEEQ), de forma retrospectiva para dois momentos: antes e após a cirurgia. Para pacientes menores de 18 anos, foi solicitado que tanto o paciente quanto os pais respondessem ao questionário genérico CHQ. Pacientes maiores de 18 anos responderam ao questionário genérico de QV SF 36. Foram calculadas as médias e desvio-padrão das respostas obtidas e comparados os resultados obtidos antes e após a cirurgia pelo teste t de student. RESULTADOS: Foram entrevistados 23 pacientes e 11 pais. Dos pacientes, 82% eram do gênero masculino e a entrevista ocorreu em média três anos após a cirurgia. Na perspectiva dos pacientes, houve melhora em todos os aspectos psicossociais após a cirurgia. Em relação aos aspectos físicos, houve melhora quanto a ocorrência de respiração curta e cansaço após a cirurgia. Para os pais, as mudanças nos aspetos psicossociais foram menores. Os pais relataram se preocupar menos com os efeitos do PE sobre a vida dos seus filhos após a cirurgia. Quanto aos aspectos físicos, os pais relataram melhora parcial, pois não observaram melhora nas dificuldades de realizar exercícios físicos e na frequência da dor torácica após a correção cirúrgica. CONCLUSÕES: A correção cirúrgica do PE pela técnica de Nuss proporcionou melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes, sobretudo nos aspectos psicossociais e sob o ponto de vista do próprio paciente e de seus pais.

Submitted by Eduardo Abreu (edmanaus@ufam.edu.br) on 2018-10-26T00:56:34Z No. of bitstreams: 4 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação.pdf: 1954872 bytes, checksum: b56ba2eefe6fa7643e129c6ca637b65c (MD5) Ata de defesa.pdf: 1221470 bytes, checksum: f23ff5f8f826754d96247c601a70d8ec (MD5) Carta para Autodepósito.pdf: 512686 bytes, checksum: 8ec68a1ea2fba104fa19e660b12a3db5 (MD5) / Approved for entry into archive by PPGRACI Cirurgia (ppgraci@ufam.edu.br) on 2018-10-26T05:48:21Z (GMT) No. of bitstreams: 4 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação.pdf: 1954872 bytes, checksum: b56ba2eefe6fa7643e129c6ca637b65c (MD5) Ata de defesa.pdf: 1221470 bytes, checksum: f23ff5f8f826754d96247c601a70d8ec (MD5) Carta para Autodepósito.pdf: 512686 bytes, checksum: 8ec68a1ea2fba104fa19e660b12a3db5 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-10-26T12:33:33Z (GMT) No. of bitstreams: 4 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação.pdf: 1954872 bytes, checksum: b56ba2eefe6fa7643e129c6ca637b65c (MD5) Ata de defesa.pdf: 1221470 bytes, checksum: f23ff5f8f826754d96247c601a70d8ec (MD5) Carta para Autodepósito.pdf: 512686 bytes, checksum: 8ec68a1ea2fba104fa19e660b12a3db5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-26T12:33:33Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação.pdf: 1954872 bytes, checksum: b56ba2eefe6fa7643e129c6ca637b65c (MD5) Ata de defesa.pdf: 1221470 bytes, checksum: f23ff5f8f826754d96247c601a70d8ec (MD5) Carta para Autodepósito.pdf: 512686 bytes, checksum: 8ec68a1ea2fba104fa19e660b12a3db5 (MD5) Previous issue date: 2018-09-12 / Background: Intertrochanteric fractures are a public health problem, frequently high in the elderly. It is an ideally surgical teatment condition which makes this, a disease associed associated with serious morbidity. The technique fixation must be reproducible, less agressive, with low medical complication rates and good functional results. The Dynamic Hip Screw (DHS) system is one of several implants options used worldwide for the treatment of these fractures, and its installation through MIPO approach (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) is poorly documented in world literature. Objectives: The objective of this study is to compare the fixation techniques of intertrochanteric fractures with DHS, using the Hardinge approach and a minimally invasive approach, while assessing pain levels, hematimetric loss, inflammatory alterations, as well as evaluating functional aspects in the immediate post-operative follow-up. Method: This is a randomized, double-blind clinical trial in which 70 patients underwent osteosynthesis by the DHS system. The patients were divided into a test group, in which the approach used was MIPO and one control, with the Hardinge approach. The MIPO’s group showed a lower degree of postoperative pain, compared to the group treated with the Hardinge approach. Results: The Hardinge approach group presented an elevation of approximately 2 points on the pain scale in the immediate post-operative follow-up, while the patients in the test group showed a drop of 3 points on this scale (p <0.01). This result was reflected in the lower consumption of opioid medication. Elevation of the operated limb in the immediate postoperative follow-up was achieved by 73% of the patients in the test group and by only 18% of the control group. Patients submitted to the minimally invasive treatment also had a lower rate of hematimetric loss. The intertrochantericfracturefixation using the DHS system, through a minimally invasive approach, was superior to the treatment with the traditional Hardinge approach. The patients presented lower hematimetric loss (p <0.01) and the degree of postoperative pain was considerably lower (p<0.01). Conclusions: Because this is a treatment associated with serious morbidity, a less aggressive surgical option during the procedure of the intertrochanteric fractures, should be considered. The minimally invasive approach was superior to the traditional Hardinge approach and should therefore be a trend in the treatment of these fractures. / Justificativa: As fraturas intertrocantéricas são um problema de saúde pública, com frequência elevada na população idosa. É uma condição de tratamento idealmente cirúrgico, o que faz dessa doença uma entidade de grave morbidade. A técnica escolhida para a fixação dessas fraturas deve ser reprodutível, pouco agressiva, com baixas taxas de complicações e bons resultados funcionais. O sistema Dynamic Hip Screw (DHS) é uma das várias opções de síntese utilizadas em todo mundo para o tratamento dessas fraturas, e sua instalação através de acesso cirúrgico minimamente invasivo (MIPO – Minimally Invasive Plate Osteossynthesis) é pouco documentada na literatura mundial. Objetivos: O objetivo do estudo é comparar as técnicas de fixação de fraturas intertrocantéricas, tratadas com o DHS, através das vias de acesso lateral de Hardinge e minimamente invasiva, avaliando o grau de dor, a perda hematimétrica, as alterações inflamatórias, bem como avaliar os aspectos funcionais no seguimento pós-operatório imediato (POI). Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo cego, no qual 70 pacientes foram submetidos à osteossíntese pelo sistema DHS. Os pacientes foram divididos em um grupo teste, em que a via de acesso utilizada foi a MIPO e um controle, com a via de Hardinge. O grupo submetido ao tratamento pela via MIPO apresentou menor grau de dor pós-operatória, em comparação ao grupo tratado pela via de Hardinge. Resultados: Os pacientes operados pela via de Hardinge apresentaram uma elevação de aproximadamente 2 pontos na escala de dor, no POI, enquanto os pacientes do grupo teste apresentaram queda de 3 pontos nessa escala (p<0,01). Esse resultado refletiu-se no menor consumo de medicação opioide pelo grupo teste. Nos exames físicos realizados no POI, 59% dos pacientes do grupo teste conseguiram sentar-se com leve auxílio, no leito, contra 18% do grupo controle. A elevação do membro operado no POI foi conseguida por 73% dos pacientes do grupo teste e por apenas 18% do grupo controle. Os pacientes submetidos ao tratamento pela via minimamente invasiva também apresentaram uma menor taxa de perda hematimétrica (p<0.01). A fixação das fraturas intertrocantéricas com o sistema DHS instalado por via minimamente invasiva mostrou-se superior ao tratamento com a via de acesso tradicional de Hardinge. Os pacientes apresentaram menor perda hematimétrica (p<0,01) e o grau de dor pós-operatória foi consideravelmente menor (p<0,01). Conclusões: Por se tratar de um tratamento com importante morbidade, a menor agressividade cirúrgica na fixação das fraturas intertrocantéricas deve ser considerada e a via de acesso minimamente invasiva mostrou-se superior à via tradicional de Hardinge, devendo, portanto, ser uma tendência no tratamento dessas fraturas.

Made available in DSpace on 2016-08-18T17:27:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO HELOISA ROSARIO.pdf: 8090200 bytes, checksum: 47b52c85281674379ce0ebaca4796683 (MD5) Previous issue date: 2015-07-13 / FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA E AO DESENVOLVIMENTO CIENTIFICO E TECNOLÓGICO DO MARANHÃO / In Maranhao, donation, organs and tissues transplatation process began in 2000 with the creation of Transplant Center and the execution of the first kidney and cornea transplant. However, organization, operation and evolution of this service needs new perspectives and practices to raise the number of organs and tissues donations. Before that, we asked: which instruments, tools and strategies can be used to increase the number of potential and effective donors of organs and tissues in Maranhão? The research objective was building innovative measures aimed at increasing notifications, donations and transplants in Maranhão from the active participation of the actors involved in the donation, capture and organ transplantation process. The investigation was guided by Convergent Care Research, with a qualitative approach, and it involved 50 participants between five hospitals technicians (03 public and 02 private) from services related to donation and organ transplantation process (Intra-Hospital Transplant Commissions, Eye Bank, Transplantation Center, Intensive Care and Urgent and Emergency Services). It also involved managers of these hospitals and from Secretaria Municipal de Saúde de São Luís MA (health's secretary, control superintendent, beds evaluation, audit and regulation, beds Regulation Center coordinator) and Prosecutor's Office. Wheel conversations, focus groups and individual meetings were strategies to data collection, and it had identified limitations and build strategies and interventions to donation and organ transplantation process. Interventions were product of participant s collective work and it has been organized in three dimensions: institutional; technical-professional and social mobilization. As a result of interventions, we had the following changes in organ and tissue donation s process from Maranhão: increase in deaths and brain death notifications; more hospitals closing brain death protocol; increase in closed brain death protocols; completion time s reduction in brain death protocol; greater interaction between Transplantation Center and notifiers hospitals; Intra-Hospital Transplant Commissions implementation and reactivation; cooperative and collaborative work between Central, Eye Bank and the Intra-Hospital Transplant Commission; increase in donations and transplants. The interventions produced positive results in donation and cornea and kidney s transplants. From 2013 to 2014, Maranhão occupied the 19th position in kidney transplant and 21th position in cornea transplant. Advances were achieved by research in May 2015, so the state began occupying the 17th position in the kidney transplant and the 18th position in cornea transplant. It focused effectively on Maranhão performance in national ranking of kidney and cornea transplant. The disruption of institutional borders via interventions in the process of donation and transplant of organs and tissues by social mobilization represented a significant evolution in the increase in the number of donations and, consequentely, of transplants of organs and tissues. / No Maranhão o processo de doação e transplante de órgãos e tecidos foi iniciado em 2000 com a criação da Central de Transplante e a realização do primeiro transplante de rim e córnea. Porém no ranking Nacional até 2014 o Maranhão ocupava a penúltima posição com relação ao número de transplante de córnea e o último lugar em transplante de rim. Evidenciando que a organização e a operacionalização desse serviço carece de novas perspectivas e práticas para evoluir e elevar o número de doações de órgãos e tecidos. Em face disso questionou-se: que instrumentos, recursos e estratégias podem ser utilizados para aumentar o número de doadores possíveis e efetivos de órgãos e tecidos no Maranhão? O objetivo da pesquisa foi construir, a partir da ativa participação dos atores envolvidos no processo de doação, captação e transplante de órgãos, medidas inovadoras visando o aumento das notificações, doações e transplantes no Maranhão. Guiada pela Pesquisa Convergente Assistencial com abordagem qualitativa a investigação envolveu 50 participantes entre técnicos de cinco hospitais (03 públicos e 02 privados) dos serviços ligados com o processo de doação e transplante de órgãos (Comissão Intra-hospitalar de Transplante, Banco de Olhos, Central de Transplante, terapia intensiva e serviços de urgência e emergência) assim como gestores dessas instituições hospitalares e da Secretaria Municipal de Saúde de São Luís MA (Secretária de Saúde, Superintendente de Controle Avaliação, Auditoria e Regulação de Leitos, Coordenadora da Central de Regulação de Leitos) e Promotoria da Justiça. Rodas de conversas, grupos focais e encontros individuais foram estratégias utilizadas para a coleta de dados que permitiram identificar limitações e construir estratégias e intervenções para o processo de doação e transplantes de órgãos. As intervenções foram produto do trabalho coletivo dos atores e foram organizadas sob três dimensões: institucional; técnica-profissional e de mobilização social. Como resultado das intervenções ocorreu as seguintes mudanças no processo de doação de órgãos e tecidos do Estado do Maranhão: aumento das notificações de óbitos e de morte encefálica; maior número de hospitais concluindo protocolo de morte encefálica; aumento no número de protocolos de morte encefálica concluídos; redução no tempo de conclusão de protocolo de morte encefálica; maior interação da Central de Transplante com hospitais notificadores; implantação e reativação de Comissões Intra-hospitalares de Transplantes; trabalho cooperativo e colaborativo entre a Central, o Banco de Olhos e as Comissões Intra-hospitalares de Transplantes; aumento do número de doações e transplantes. As intervenções produziram resultados positivos na doação e transplantes de córneas e rim. De 2013 a 2014 o Maranhão ocupava a 19ª posição em transplante de rim e a 21ª no transplante de córneas. Com os avanços decorridos pela pesquisa em maio de 2015 o Estado passou a ocupar a 17ª posição no transplante de rim e 18ª em transplante de córneas incidindo eficazmente no desempenho do Maranhão no ranking Nacional de transplante de rim e córnea. O rompimento das fronteiras institucionais por meio de intervenções no processo de doação e transplante de órgãos e tecidos pela mobilização social representou uma evolução significativa no crescimento dos números de doações e, consequentemente, transplantes de órgãos e tecidos.

Made available in DSpace on 2015-03-04T18:50:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 aquino.pdf: 6746381 bytes, checksum: 6d1bcc0fb352a0eb93ccc3765ff51572 (MD5) Previous issue date: 2011-05-18 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico / A restauração e a reparação de lesões no crânio podem ser feitas através de técnicas cirúrgicas para implantar uma prótese personalizada. Essas técnicas são conhecidas como cranioplastia. Nas ultimas décadas, processamento de imagens e técnicas de reconstrução de superfícies têm sido aplicadas para a modelagem digital de próteses. Nessa dissertação propõem-se duas novas metodologias para a modelagem da prótese. A primeira metodologia consiste em usar um modelo deformável 2D do tipo balão para gerar as bordas da prótese em cada quadro da Tomografia Computadorizada. Já a segunda metodologia consiste em usar um algoritmo de subdivisão para gerar uma superfície poligonal, formada por quadriláteros, que irão corrigir a lesão.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcelomaiacaixetamelo_dissert.pdf: 1810009 bytes, checksum: 1014c04abf9e0627459b0eaa88a963d8 (MD5) Previous issue date: 2007-10-26 / The ileum is approximately the most distal three-fifths of the small intestine and is responsible for digestion and the absorption of foods. The diagnosis of diseases that affect this segment can be achieved by clinical evaluation and complementary examinations. Colonoscopy, not only allows macroscopical analysis, but also enables biopsies to be carried out for histological evaluation. Objective: The objective of this research was to study the terminal ileum of patients submitted to colonoscopy in respect to: 1) correlation of endoscopic and histological parameters; 2) compatibility between the initial histological results evaluation and a review of slides; 3) the chance of individuals with normal ileoscopy and abdominal pain and/or chronic diarrhea presenting with histological alterations. Casuistic and Method: Patients submitted to colonoscopy for varying reasons were prospectively studied. During this examination 47 (42.3%) male and 64 (57.7%) female patients, with ages ranging between 14 and 82 years old (mean 51.6 ? 15 years), were selected with the terminal ileum mucous smooth and without enanthema at endoscopic examinations. Biopsies of the ileal mucosa were obtained for these individuals with the slides being routinely examined during data collection and later reviewed. Results: The correlation between patients with normal xiii ileoscopy and histologically normal ileum was 34.2%. When patients with histologically normal ileum and mild ileitis were analyzed, the correlation was 99.1%. The agreement between the initial histological evaluation and review of slides in respect to normal ileum and mild or moderate ileitis according to the Kappa test was 0.10 (poor agreement). Considering the normal ileum together with mild ileitis and moderate ileitis Groups, the agreement was 0.21 (fair agreement). In patients with normal ileoscopy and abdominal pain and/or chronic diarrhea, the chance of presenting histological alterations by Odds Ratio calculation, was 2.5 times higher than for asymptomatic individuals or those with other symptoms. Conclusions: In patients with the terminal ileum mucosa smooth without enanthema, the correlation between endoscopic and histological findings was high. The concordance between the initial histological results evaluation and the review of slides was not good. The chance of individuals with normal ileoscopy and abdominal pain and/or chronic diarrhea, presenting histological alterations was greater than for asymptomatic individuals or those with other symptoms. / ?leo compreende cerca de 3/5 distais do intestino delgado, sendo respons?vel pela digest?o e absor??o de alimentos. O diagn?stico de doen?as que afetam esse segmento pode ser feito por meio de avalia??o cl?nica e exames complementares. A colonoscopia, al?m da possibilidade de an?lise macrosc?pica, permite realiza??o de bi?psias para avalia??o histol?gica. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi estudar o ?leo terminal de pacientes submetidos ? colonoscopia considerando: 1) correla??o endosc?pica e histol?gica; 2) concord?ncia entre resultados da avalia??o histol?gica inicial e revis?o de l?minas; 3) chance de indiv?duos com ileoscopia normal, portadores de dor abdominal e ou diarr?ia cr?nica apresentarem altera??es histol?gicas. Casu?stica e M?todo: Foram estudados prospectivamente pacientes submetidos ? colonoscopia por diversas indica??es. Durante esse exame foram selecionados 111 pacientes, sendo 47 (42,3%) do sexo masculino e 64 (57,7%) do feminino, com idade entre 14 e 82 anos (51,6 ? 15 anos), que apresentaram ao exame endosc?pico do ?leo terminal mucosa lisa, sem enantema. Foram realizadas bi?psias da mucosa ileal nesses indiv?duos, sendo as l?minas examinadas rotineiramente durante coleta de dados e revisadas posteriormente. Resultados: A correla??o entre pacientes com ileoscopia normal e ?leo histologicamente normal foi 34,2%. Quando a somat?ria dos pacientes com xi ?leo histologicamente normal e ile?te leve foi analisada, constatou-se correla??o de 99,1%. A concord?ncia entre avalia??o histol?gica inicial e revis?o de l?minas considerando-se ?leo normal, ile?te leve e ile?te moderada pelo teste de Kappa foi 0,10 (concord?ncia pobre). Considerando os grupos ?leo normal-ile?te leve e ile?te moderada, a concord?ncia foi 0,21 (concord?ncia razo?vel). Nos pacientes com ileoscopia normal, portadores de dor abdominal e ou diarr?ia cr?nica, a chance de apresentarem altera??es histol?gicas, pelo c?lculo da Odds Ratio, foi 2,5 vezes maior em rela??o ?queles assintom?ticos e ou com outros sintomas. Conclus?es: Nos pacientes com mucosa do ?leo terminal lisa, sem enantema, a correla??o entre achados endosc?picos e histol?gicos foi elevada. A concord?ncia entre resultados da avalia??o histol?gica inicial e revis?o de l?minas n?o foi satisfat?ria. A chance de indiv?duos com ileoscopia normal, portadores de dor abdominal e ou diarr?ia cr?nica, apresentarem altera??es histol?gicas foi maior em rela??o ?queles assintom?ticos e ou com outros sintomas.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 antoniocarlosmeinberg_tese.pdf: 456684 bytes, checksum: 0b0ab8b4c25c0f98384ae69271b823bc (MD5) Previous issue date: 2008-08-01 / The objective of the present research was to study the comparative effects of dexmedetomidine and remifentanil on the renal function of morbidly obese patients submitted to bariatric surgery. Casuistic and Method: After approval by the local Ethics Council, in the period from August 2004 to August 2005, 61 patients were studied prospectively independent of race; ages ranged from 19 to 63 years (35.6 ± 9.9 years); 17 (27.8%) were males and 44 (72.2%) female. The individuals were divided randomly into two groups: remifentanil (group R = 0,1 µg.kg-1.min-1) and dexmedetomidine (group D = 1 ug.kg-1 during 10 min and after 0,5 ug.kg-1.h-1). Isoflurane was used to maintenance BIS around 50 in both groups. The study monitored hemodynamic and ventilatory parameters and anesthesia depth. Renal function was evaluated at moments in each of three phases: before anesthesia (M0), after anesthetic induction (M1) and after surgical incision (M2). Plasma concentrations were determined for glucose, antidiuretic hormone, creatinine, urea, sodium, potassium and osmolarity and urinary concentrations for creatinine, urea, sodium, potassium and osmolarity. Results: The plasma concentration values of sodium, creatinine, urea and antidiuretic hormone at MO, M1 and M2 did not present differences between groups R and D. Significant differences were found between groups for potassium at M1 (p < 0.05), osmolarity at M2 (p < 0.05) and glucose at M1 and M2 (p < 0.01 and p < 0.001, respectively). The urinary volume was significantly different between groups only at moment M2 (p < 0.001). Mean clearance values did not present significant difference between groups at M0. At the moment M1, the differences were significant between groups for potassium (p < 0.001), creatinine (p < 0.05) and urea (p < 0.01). At M2 there was a difference between groups only for potassium and urea (p < 0.05 in both). In group R there was a drop in mean clearance values from M0 to M1 for sodium, potassium, urea, creatinine and osmolarity; in group D the mean clearance values of sodium and osmolarity rose while values for potassium, creatinine and urea fell. There was a reduction in both groups for all variables between moments M1 and M2 and from M0 to M2. Conclusions: In both groups, the clearance values fell from moments M0 to M2. This result indicates that renal function of obese patients submitted to bariatric surgery presented a physiological response compatible with the effect of anesthetic-surgical stress. In group R, all clearances were reduced at M1, indicating a response compatible with anesthetic-surgical stress. In the dexmedetomidine group (D), creatinine and sodium clearances were elevated at M1. Urinary volume was greater at M2. These results are suggestive of better preservation of renal function. / Obesidade mórbida ocorre quando o IMC>40 kg/m2, acarretando significativa redução da expectativa de vida para os indivíduos que se apresentam nessa situaço e não alcançam tratamento. Dentre os anestésicos utilizados em cirurgias bariátricas, o remifentanil apresenta meia vida de eliminação de 9 a 10 minutos, enquanto a dexmedetomidina possui efeito analgésico, hipnótico e sedativo com a peculiaridade de não causar depressão respiratória, mesmo em doses elevadas. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi estudar comparativamente o efeito da dexmedetomidina e remifentanil sobre a função renal de obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica. Casuística e Método: No período de agosto/2004 a agosto/2005, foram estudados prospectivamente 61 pacientes portadores de obesidade mórbida submetidos à cirurgia bariátrica, com idade entre 19 e 63 anos (35,6 ± 9,9 anos), sendo 17 (27,8%) do sexo masculino e 44 (72,2%) do feminino, independentemente de raça. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: remifentanil (grupo R = 0,1 µg.kg-1.min-1) e dexmedetomidina (grupo D =1 µg.kg-1 durante 10 min e após 0,5 µg.kg-1.h-1). Em ambos os grupos associou isoflurano em concentração variável para manter o BIS em torno de 50. Foram monitorados parâmetros hemodinâmicos, ventilatórios e da profundidade da anestesia. A avaliação da função renal foi feita em três fases: antes da anestesia (M0), após indução anestésica (M1) e após incisão cirúrgica (M2). Foram determinadas a concentração plasmática de glicose, hormônio antidiurético, creatinina, uréia, sódio, potássio e osmolaridade, e a concentrações urinárias de creatinina, uréia, sódio, potássio e osmolaridade. Resultados: Os valores médios da concentração plasmática de sódio, creatinina, uréia e hormônio antidiurético em MO, M1 e M2 não apresentaram diferenças entre os grupos R e D. Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos para potássio em M1 (p<0,05), osmolaridade em M2 (p<0,05) e glicose em M1 e M2 (p<0,01 e p<0,001, respectivamente). O volume urinário foi significativamente diferente entre os grupos apenas no momento M2 (p<0,001). Os valores médios dos clearances não houve diferença significativa entre os grupos em M0. No momento M1, as diferenças foram significativas entre os grupos para potássio (p<0,001), creatinina (p<0,05) e uréia (p<0,01). Em M2 houve diferença entre os grupos apenas para potássio e uréia (p<0,05 em ambos). De M0 para M1 houve redução no grupo R em todas as variáveis, enquanto no grupo D os valores médios do clearance de sódio e osmolar aumentaram enquanto houve redução nos valores de potássio, creatinina e uréia. Dos momentos M1 para M2 e M0 para M2 houve redução em ambos os grupos para todas as variáveis. Conclusões: Em ambos os grupos, houve redução nos valores de clearances de M0 a M2, indicando que a função renal do paciente obeso submetido à  cirurgia bariátrica apresentou resposta fisiológica compatí­vel com o efeito do estresse anestésico-cirúrgico. No grupo R, houve redução em todos os clearances de M0 a M1, indicando resposta compatí­vel com o estresse anestésico-cirúrgico. No grupo D, o clearance de creatinina em M1, aumento dos clearances de sódio e osmolar de M0 para M1 e volume urinário em M2, sugerem melhor preservação da função renal nessa fase da cirurgia bariatrica.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandofilipe_tese.pdf: 1172193 bytes, checksum: 8b0890c07d50bd39fe00a7a8f85c0c83 (MD5) Previous issue date: 2011-05-06 / Traumatic brain injury is the leading cause of disability, morbidity and mortality in people and has become a very important public health issue with high socioeconomic costs. Aim: To evaluate traumatic brain injuries in an urban area in respect to gender, age, occupation and schooling of the victim, the etiology of the injury, duration of hospitalization, evolution and the influence of changes in the road traffic laws on the occurrence of traumatic brain injuries. Patients and Methods: A total of 258 patients admitted to Hospital de Base as victims of brain injuries inside the urban area of São José do Rio Preto from 2005 to 2008 were analyzed. Results: Of this total, 216 were men (83.7%) with a mean age of 44.8 years (range: 4-89 years) and 42 were women (16.3%) with a mean age of 53.3 years (range: 13-96 years). Falls (34.5%) and motorcycle accidents (21.7%) were the most frequent etiologies. Mean hospitalization was 6.7 days. In general, victims were service sector workers (51.1%) and had only completed junior school (56.2%). The mortality rate among individuals who suffered traumatic brain injuries was 26.7%. A non-statistically significant drop (about 50%) in the number of traumatic brain injuries was recorded in the first half of 2008, which coincided with the introduction of tougher road traffic laws that increased punishment for drink drivers and decreased the legal blood alcoholic limit. Conclusion: Traumatic brain injuries predominantly involve men with a lower age than women. Falls are the most frequent cause in aged people, followed by motorcycle accidents in young individuals. Service sector workers are more likely to suffer traumatic brain x injuries than other manual workers. The recent change in the drink driver laws did not influence the occurrence of traumatic brain injuries. / O traumatismo crâniencefálico (TCE) é a maior causa de incapacidade, morbidade e mortalidade na população, tornando-se uma questão de saúde pública com grande importância e influência no custo socioeconômico da população. Objetivo: Analisar o TCE urbano considerando o sexo, a idade, a etiologia, o tempo de internação, a evolução, a atividade ocupacional, o grau de escolaridade e a influência da alteração do Código de Trânsito na ocorrência do TCE. Casuística e Método: Foram analisados 258 pacientes atendidos e internados no Hospital de Base vítimas de TCE dentro do perímetro urbano da cidade de São José do Rio Preto no período de 2005 a 2008. Resultados: Desse total, 216 eram do sexo masculino (83,7%) e tinham idade média de 44,8 anos (intervalo de 4 a 89 anos). Os outros 42 analisados (16,3%) eram do sexo feminino e apresentavam idade média de 53,3 anos, (intervalo de 13-96). Quanto à etiologia do trauma, observamos queda (34,5%) e acidente de moto (21,7%) como os mais freqüentes. A duração média da internação foi de 6,7 dias. A taxa de mortalidade do estudo foi de 26,7%. Os pacientes, na sua maioria, eram prestadores de serviços (51,1%) e apresentavam ensino fundamental (56,2%). Foi observada uma tendência de queda (em torno de 50%), na freqüência do TCE no primeiro semestre de 2008, sem significado estatístico, que coincidiu com o início de novas regras na Legislação de Trânsito, que tornaram as penalidades mais rigorosas e diminuíram a tolerância dos níveis de álcool no sangue dos condutores. Conclusão: O TCE apresenta-se com predomínio no sexo masculino em uma viii faixa etária inferior a do sexo feminino, sendo a queda a causa mais frequente na população idosa, seguida dos acidentes motociclísticos nos jovens. Os prestadores de serviços e com ensino fundamental são mais propensos ao TCE. As novas regras no Código de Trânsito não influenciaram a ocorrência do TCE.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-11T12:40:06Z No. of bitstreams: 2 Dissertação_Antonio Araujo.pdf: 3932538 bytes, checksum: 332c2dd4e1e40b884f495ce9cf7a0233 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-11T12:40:21Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação_Antonio Araujo.pdf: 3932538 bytes, checksum: 332c2dd4e1e40b884f495ce9cf7a0233 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-11T12:40:21Z (GMT). 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METHODS: This is a retrospective, observational, cross-sectional study which reviewed the necropsy reports of individuals whose causa mortis was cardiac trauma admitted to the city’s Medico-legal Institute (IML) between November 2015 and October 2016, whose death cause was cardiac trauma. RESULTS: During the study period, of the 2,330 necropsies performed at the IML, 138 deaths were caused by cardiac trauma, corresponding to index of 5.98%. Males accounted for 92% of these cases, whereas females corresponded to 8% of them. Median age was 27 years for men and 30 years for women. Regarding the mechanisms of injury used, gunshots accounted for 62.3% and stab wounds for 29.7%. With respect to injury morphology, 47.8 and 42% of the individuals presented perforating and transfixing lesions, respectively. Causa mortis was cardiac exsanguination in 81.9% of cases and cardiac tamponade in 29%. On-site death was described in 86.2% of the cases, and the median time between trauma and death was 50 minutes. The ventricles were the most common site of cardiac injury. Single lesions were observed in 43.5% of the cases, whereas multiple lesions were found in 20.3%. Hemothorax was identified in 90.6% of the individuals. Only 23 (16.7%) of the patients were taken to the Emergency Room (ER); Of these, six (26.2%) were not submitted to thoracotomy for the treatment of the lesions, being the diagnosis made post mortem in the IML. Of the 300 associated injuries, the lung was affected unilaterally in 57% of the cases and bilaterally in 43% of them. CONCLUSIONS: The fatal cardiac trauma represents an index of 5.98% in the city of Manaus. Most patients die on site, usually due to exsanguination, with puncture and transfixing lesions caused by firearms, and especially in cases of on-site death, with lung injury and associated hemothorax. About a quarter of patients who reach the emergency room are not diagnosed with cardiac trauma to justify a thoracotomy. / JUSTIFICATIVA: Poucos estudos comentam a maneira como os ferimentos cardíacos fatais estão implicados nas causas de óbitos e sua relação com os mecanismos de morte, tais como a exsanguinação e o tamponamento cardíaco. OBJETIVOS: (1) Verificar o índice de trauma cardíaco fatal na cidade de Manaus, no período de novembro de 2015 a outubro de 2016; (2) esclarecer os mecanismos de trauma e de morte, além dos casos que receberam ou não tratamento hospitalar prévio, assim como as lesões associadas ao trauma cardíaco. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, transversal, que revisou os laudos de necrópsias dos indivíduos admitidos no Instituo Médico Legal (IML) entre novembro de 2015 e outubro de 2016, cuja causa mortis tenha sido o trauma cardíaco. RESULTADOS: No período do estudo, foram analisados 138 óbitos por trauma cardíaco dentre 2.306 necrópsias realizadas no IML, correspondendo a um índice de 5,98%. O sexo masculino foi afetado em 92% dos casos, enquanto as mulheres, em 8%. A mediana de idade foi de 27 para os homens e de 30 anos para as mulheres. A arma de fogo foi o mecanismo de trauma em 62,3% e a arma branca em 29,7%. Quanto à morfologia das lesões, 47,8% e 42% dos indivíduos apresentavam lesões perfurantes e transfixantes, respectivamente. O mecanismo de morte foi a exsanguinação em 81,9% dos casos, enquanto o tamponamento em 29%. O óbito no local foi descrito em 86,2% dos casos e a mediana de tempo entre o trauma e o óbito foi de 50 minutos. O local anatômico de lesão cardíaca mais comum foram os ventrículos. Em 43,5% dos casos, as lesões eram únicas, ao passo que em 20,3% eram múltiplas. O hemotórax foi descrito em 90,6%. Apenas 23 (16,7%) dos doentes foram removidos até o pronto-socorro. Destes, seis (26,2%) não foram submetidos à toracotomia para o tratamento das lesões, sendo o diagnóstico realizado post mortem no IML. Das 300 lesões associadas, o pulmão foi acometido em 57% unilateralmente e 43% bilateralmente. CONCLUSÕES: O trauma cardíaco fatal representou um índice de 5,98% na cidade de Manaus. A maioria dos doentes morre na cena do trauma, geralmente devido à exsanguinação, com lesões perfurativas e transfixantes por arma de fogo, principalmente nos casos de óbito na cena do trauma, geralmente com lesão pulmonar e hemotórax associado. Cerca de um quarto dos pacientes que chega ao pronto-socorro e evolui ao óbito, não é diagnosticado com trauma cardíaco para justificar uma toracotomia.