Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnnaCNGB.pdf: 3772681 bytes, checksum: ad823a5564cb942de6027ddc18030dab (MD5) Previous issue date: 2007-10-18 / Obesity is currently considered a public health problem and there has been growing interest in the study of various aspects related to this infirmity such as: epidemiology, diagnosis, treatment, prevention and others. Thus, the purpose of this study was to determine the prevalence of weight excess and overweight in preschoolers in Natal, Brazil and relate them to variables such as gender, age, type of school (public or private) and zones of the city (east/south and north/west). This is a transversal study, carried out in Natal, Brazil between August and September 2004, in 20 public and 20 private schools/day care centers selected by the systematic sampling method. We measured the weight and height of 3721 students between the ages of 2 and 6 years. The children were stratified, according to age, into age group 1 (2 to 4 years) and age group 2 (5 and 6 years) and according to the region of the school, into north/west and east/south zones, the regions with the smallest and highest quality of life indices in the city, respectively. Children were considered to have weight excess when BMI ≥ 85th percentile, including those with BMI ≥ 95th percentile and overweight when BMI ≥ 95th percentile. The prevalence of weight excess was 26.5%, and of overweight 12.4%. There was greater prevalence of weight excess in the private schools and in the east/south zones. Overweight displayed the same epidemiologic profile, with a greater prevalence in private schools and in the east/south zones. The prevalence of weight excess in preschoolers in Natal, Brazil is high and is related, above all, to private schools and to those located in the highest quality of life areas. Therefore, prevention programs should be implanted in elementary schools in order to decrease weight excess and possible associated co-morbidities. This research project met the norms established by PPGCSa/UFRN and aimed at promoting the interrelation between different researchers and between different fields of knowledge, using multi and interdisciplinary concepts. This study was enriched by the interaction between the following professionals: pediatrician, pediatric gastroenterologist and physician nutrition specialist, pediatric endocrinologist, epidemiologist and biostatistician / A obesidade ? considerada, atualmente, problema de sa?de p?blica, observando-se interesse crescente em estudar os v?rios aspectos relacionados a essa enfermidade como: epidemiologia, diagn?stico, tratamento, preven??o e outros. Dessa forma, este estudo teve como objetivo determinar a preval?ncia do excesso de peso e sobrepeso em pr?-escolares de Natal e relacionar essa doen?a a vari?veis tais como: g?nero, idade, tipo de escola (p?blica ou privada) e zonas da cidade (leste/sul e norte/oeste). Trata-se de estudo transversal, realizado na Cidade do Natal / RN, de agosto a dezembro de 2004, em 20 escolas/creches p?blicas e 20 privadas, selecionadas atrav?s do m?todo de amostragem sistem?tica, com sorteio ponderado. Foi preenchido protocolo e verificado o peso e a estatura de 3721 alunos de 2 a 7 anos incompletos. As crian?as foram estratificadas, segundo a idade, em faixa et?ria 1 (2 a 5 anos incompletos) e faixa et?ria 2 (5 a 7 anos incompletos) e, segundo a regi?o da escola, em zonas norte/oeste e zonas leste/sul, regi?es com menores e maiores ?ndices de qualidade de vida da cidade, respectivamente. Considerou-se como excesso de peso todas as crian?as com IMC ≥ percentil 85, inclusive aquelas com IMC ≥ percentil 95, e sobrepeso quando IMC ≥ percentil 95. A preval?ncia de excesso de peso encontrada foi 26,5%, sendo 12,4% sobrepeso. Houve maior preval?ncia de excesso de peso nas escolas privadas e nas zonas leste/sul. O sobrepeso apresentou o mesmo perfil epidemiol?gico, com maior preval?ncia nas escolas privadas e nas zonas leste/sul. A preval?ncia do excesso de peso em pr?-escolares na Cidade do Natal ? alta e est? relacionada, sobretudo, ?s escolas privadas e ?quelas situadas em regi?es de maior ?ndice de qualidade de vida. Portanto, h? a necessidade de implanta??o de programas de preven??o e controle nas escolas a partir da educa??o infantil, com objetivo de diminuir e prevenir o excesso de peso e suas poss?veis co-morbidades associadas. Esse projeto de pesquisa atendeu ?s expectativas do PPGCSa/UFRN, que tem, dentre seus objetivos, promover a inter-rela??o entre diferentes pesquisadores e entre diferentes ?reas do conhecimento, utilizando os conceitos de multi e interdisciplinaridade. Para a realiza??o deste trabalho, houve a intera??o de diversos profissionais: pediatra, gastroenterologista e nutrologista pedi?trico, endocrinologista pedi?trico, epidemiologista e bioestat?stico, contribuindo para o enriquecimento da pesquisa e satisfazendo tais rela??es

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LanaMPB.pdf: 364706 bytes, checksum: a9fc1df3b896c37e445cf646bc6ed236 (MD5) Previous issue date: 2007-11-22 / The prevalence of obesity has been increased in the last three decades. It is already considered as epidemic by the World Health Organization and reaches around 300 million people worldwide. The weight gain in all ages is related to a sedentary way of life and hyper caloric food ingestion at the modern society. Obesity is a chronic disease and leads to high blood pressure, diabetes, cardiovascular diseases and cancer. The aim of this study was to evaluate the prevalence of weight excess among student in Natal schools and to analyze its association with age, gender, school category and geographic localization in city zones. This was a transversal study which enrolled 1927 children. 1084 of these were between 6 and 8 years-old (group 1) and 843 were 9 to 10 years-old (group 2). 895 of the total children studied in private schools and 1032 studied in public schools. 33,6% of the students had body mass index equal or above the 85th percentile and were considered as having weight excess. There was no statistical difference in this prevalence considering neither gender nor age. The weight excess prevalence in private schools was 54,5% and in public ones was 15,6% (p<0,01; OR=6,49). Weight excess was also more prevalent in the south and east city zones (41,3%) which have better quality of life index than in the north and west zones (28,4%) (p<0,01). In conclusion, the weight excess prevalence among students is found to be high in Natal and programs of intervention and prevention of obesity are necessary. The higher prevalence in private schools as in the wealthier city zones reflects the link between obesity and high socioeconomic level found in countries in developing. This was an interdisciplinary work with participation of epidemiology, child nutrition and pediatric endocrinology following the recommendations and principles of the Post graduation Program in Health Sciences of the Federal University of Rio Grande do Norte / Os ?ndices de preval?ncia da obesidade crescem nas ?ltimas tr?s d?cadas sendo classificada como epidemia pela Organiza??o Mundial de Sa?de e atingindo 300 milh?es de pessoas em todo mundo. O progressivo ganho de peso em todas as faixas et?rias ? causado pelo modelo de vida sedent?rio e o maior consumo de alimentos hipercal?ricos da sociedade moderna. Considerada enfermidade cr?nica, promove doen?as associadas como hipertens?o, diabetes, eventos cardiovasculares e c?ncer. Objetivou-se estimar a preval?ncia de excesso de peso em escolares na Cidade do Natal e analisar sua associa??o ?s vari?veis: sexo, faixa et?ria, tipo de escola e zonas da cidade. Realizou-se estudo transversal com 1927 crian?as sendo 1084 com idade > 6 e < 9 anos (faixa et?ria I) e 843 escolares > 9 e < 11 anos (faixa et?ria II), 895 crian?as de escolas privadas e 1032 crian?as de escolas p?blicas. Foram considerados com excesso de peso os escolares com ?ndice de massa corporal para sexo e idade igual ou superior ao percentil 85. Excesso de peso foi encontrado em 33,6% das crian?as. N?o houve diferen?a significante entre os sexos e faixas et?rias. Nas escolas privadas, a preval?ncia de excesso de peso foi 54,5%; nas p?blicas, 15,6% (p<0,01, OR=6,49). Maior preval?ncia de excesso de peso foi encontrada nas escolas situadas nas zonas de melhor ?ndice de qualidade de vida da cidade, isto ?, zonas leste-sul (41,3%), quando comparada as zonas norte-oeste (28,4%) (p<0,01). Dessa forma, conclui-se que a preval?ncia de excesso de peso em escolares se mostrou alta, demonstrando a necessidade de programas de interven??o e preven??o. A maior preval?ncia nas escolas privadas, refor?ada pelo mesmo achado nas crian?as de escolas situadas nas zonas de maior poder aquisitivo da cidade, reflete a import?ncia da associa??o entre o n?vel socioecon?mico mais alto e tal enfermidade em regi?es em desenvolvimento. A execu??o desse projeto preencheu os requisitos da interdisciplinaridade, promovendo de forma ampla as rela??es entre a epidemiologia, a nutrologia e a endocrinologia pedi?trica, acentuando assim a relev?ncia do estudo ora apresentado e atendendo aos princ?pios do Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias da Sa?de da UFRN

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:14:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabriciaLF_DISSERT.pdf: 3549779 bytes, checksum: 2364a7c4e80831b956545a9a31de3525 (MD5) Previous issue date: 2012-11-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / A meningite bacteriana (MB) ? uma doen?a infecto-contagiosa que apresenta altas taxas de mortalidade e morbidade, constituindo-se assim um grave problema de sa?de p?blica. ? caracterizada por uma intensa inflama??o granuloc?tica que leva a inj?ria neuronal e consequentemente surgimento de sequelas neurol?gicas. A resposta inflamat?ria determina tanto a susceptibilidade ? MB como sua consequ?ncia cl?nica. Essa resposta depende n?o s? do tipo e da intensidade do est?mulo, mas tamb?m de fatores gen?ticos do hospedeiro, tais como polimorfismos localizados em regi?es codificantes ou regulat?rias de genes importantes durante a infec??o, dentre os mais frequentes os polimorfismos de um ?nico nucleot?deo (SNPs). O objetivo desse estudo foi investigar a associa??o entre os polimorfismos em TNF -308G/A, TNF -857C/T, IL-8 -251A/T, AADAT+401C/T, que codificam prote?nas importantes durante a resposta inflamat?ria e APEX1 Asn148Glu, OGG1 Ser326Cys e PARP-1 Val762Ala, que codificam enzimas de reparo de DNA, com a ocorr?ncia da MB. O estudo foi realizado com um grupo de 54 pacientes, admitidos no Hospital Giselda Trigueiro, Natal-RN, Brasil, o qual ? refer?ncia para doen?as infecciosas no estado, e um grupo controle formado por 110 volunt?rios saud?veis. Todos os indiv?duos inclu?dos no estudo autorizaram o uso do material biol?gico para a pesquisa atrav?s de termo de consentimento. Os gen?tipos foram investigados por PIRA-PCR ou PCR-RFLP. As frequ?ncias al?licas e genot?picas tamb?m foram associados com os n?veis de cito/quimiocinas, medidas pelo m?todo xMAP, e com os n?veis de imunoglobulinas. N?o encontramos diferen?as significativas na distribui??o individual entre pacientes e controles saud?veis das variantes TNF -857C/T e IL8 -251A/T, no entanto, foi observada uma maior frequ?ncia do alelo polim?rfico TNF-308A (P= 0,0145, OR= 0,34) no grupo controle, sugerindo um poss?vel papel protetor contra a doen?a. Os portadores do SNP em TNF -308G/A tamb?m apresentaram aumento nos n?veis de TNF-&#945; (P=0,0515) e IL- 6 (P=0,0135) no grupo MB e para MCP-1 (P=0,0381) e TNF-&#945; (P=0,0547 borderline) no grupo controle. Al?m disso, a an?lise de combina??o entre os genes estudados mostrou associa??o significativa para as combina??es entre APEX1148Glu/_ com OGG1 326Cys/_ e com PARP-1 762Ala/_ (P= 0,0007, OR=5,35), e IL-8 -251T/ com APEX1148Glu/_ (P= 0,0003, OR= 2,90) que foram mais frequentes em pacientes com MB, os quais afetaram os n?veis de cito/quimiocinas e celularidade em amostras de LCR de pacientes com MB. Esse trabalho foi realizado com a contribui??o de uma equipe multidisciplinar que envolveu diversos profissionais das ci?ncias biol?gicas e da sa?de, como bi?logos, farmac?uticos e m?dicos. Os nossos dados indicam que a avalia??o extensiva da variabilidade gen?tica pode contribuir para uma melhor compreens?o da susceptibilidade ? MB como tamb?m para outras doen?as infecciosas que ativam os mesmos mecanismos de resposta imune

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:29:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SergioACO_TESE.pdf: 4589227 bytes, checksum: 062baf399b5377e444d02b747586f12b (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Desde os descobrimentos pioneiros de Hubel e Wiesel acumulou-se uma vasta literatura descrevendo as respostas neuronais do c?rtex visual prim?rio (V1) a diferentes est?mulos visuais. Estes est?mulos consistem principalmente em barras em movimento, pontos ou grades, que s?o ?teis para explorar as respostas dentro do campo receptivo cl?ssico (CRF do ingl?s classical receptive field) a caracter?sticas b?sicas dos est?mulos visuais como a orienta??o, dire??o de movimento, contraste, entre outras. Entretanto, nas ?ltimas duas d?cadas, tornou-se cada vez mais evidente que a atividade de neur?nios em V1 pode ser modulada por est?mulos fora do CRF. Desta forma, ?reas visuais prim?rias poderiam estar envolvidas em fun??es visuais mais complexas como, por exemplo, a separa??o de um objeto ou figura do seu fundo (segrega??o figura-fundo) e assume-se que as conex?es intr?nsecas de longo alcance em V1, assim como as conex?es de ?reas visuais superiores, est?o ativamente envolvidas neste processo. Sua poss?vel fun??o foi inferida a partir da an?lise das varia??es das respostas induzidas por um est?mulo localizado fora do CRF de neur?nios individuais. Mesmo sendo muito prov?vel que estas conex?es tenham tamb?m um impacto tanto na atividade conjunta de neur?nios envolvidos no processamento da figura quanto no potencial de campo, estas quest?es permanecem pouco estudadas. Visando examinar a modula??o do contexto visual nessas atividades, coletamos potenciais de a??o e potenciais de campo em paralelo de at? 48 eletrodos implantados na ?rea visual prim?ria de gatos anestesiados. Estimulamos com grades compostas e cenas naturais, focando-nos na atividade de neur?nios cujo CRF estava situado na figura. Da mesma forma, visando examinar a influ?ncia das conex?es laterais, o sinal proveniente da ?rea visual isot?pica e contralateral foi removido atrav?s da desativa??o revers?vel por resfriamento. Fizemos isso devido a: i) as conex?es laterais intr?nsecas n?o podem ser facilmente manipuladas sem afetar diretamente os sinais que est?o sendo medidos, ii) as conex?es inter-hemisf?ricas compartilham as principais caracter?sticas anat?micas com a rede lateral intr?nseca e podem ser vistas como uma continua??o funcional das mesmas entre os dois hemisf?rios e iii) o resfriamento desativa as conex?es de forma causal e revers?vel, silenciando temporariamente seu sinal, permitindo conclus?es diretas a respeito da sua contribui??o. Nossos resultados demonstram que o mecanismo de segmenta??o figurafundo se reflete nas taxas de disparo de neur?nios individuais, assim como na pot?ncia do potencial de campo e na rela??o entre sua fase e os padr?es de disparo produzidos pela popula??o. Al?m disso, as conex?es laterais inter-hemisf?ricas modulam estas vari?veis dependendo da estimula??o feita fora do CRF. Observamos tamb?m uma influ?ncia deste circuito lateral na coer?ncia entre potenciais de campo entre eletrodos distantes. Em conclus?o, nossos resultados d?o suporte ? ideia de um mecanismo complexo de segmenta??o figura-fundo atuando desde as ?reas visuais prim?rias em diferentes escalas de frequ?ncia. Esse mecanismo parece envolver grupos de neur?nios ativos sincronicamente e dependentes da fase do potencial de campo. Nossos resultados tamb?m s?o compat?veis com a hip?tese que conex?es laterais de longo alcance tamb?m fazem parte deste mecanismo / Since Hubel and Wiesel s pioneer finding a vast body of literature has accumulated describing neuronal responses in the primary visual cortex (V1) to different visual stimuli. These stimuli mainly consisted of moving bars, dots or gratings which served to explore the responses to basic visual features such as orientation, direction of motion or contrast, among others, within a classical receptive field (CRF). However, in the last two decades it became increasingly evident that the activity of V1 neurons can be modulated by stimulation outside their CRF. Thus, early visual areas might be already involved in more complex visual tasks like, for example, the segmentation of an object or a figure from its (back)-ground. It is assumed that intrinsic long-range horizontal connections within V1 as well as feedback connections from higher visual areas are actively involved in the figure-ground segmentation process. Their possible role has been inferred from the analysis of the spike rate variations induced by stimuli placed outside the CRF of single neurons. Although it is very likely that those connections also have an impact on the joined activity of neurons involved in processing the figure and on their local field potentials (LFP), these issues remain understudied. In order to examine the context-dependent modulation of those activities, we recorded spikes and LFPs in parallel from up to 48 electrodes in the primary visual cortex of anesthetized cats. We stimulated with composite grating and natural scene stimuli focusing on populations of neurons whose CRFs were situated on the foreground figure. In addition, in order to examine the influence of horizontal connections we removed the inter-hemispheric input of the isotopic contralateral visual areas by means of reversible cooling deactivation. We did so because i) the intrinsic horizontal connections cannot be easily manipulated without directly affecting the measured signals, ii) because inter-hemispheric connections share the major anatomical features with the intrinsic lateral network and can be seen as a functional continuation of the latter across the two hemispheres and iii) because cooling causally and reversibly deactivates input connections by temporarily silencing the sending neurons and thus enables direct conclusions on their contribution. Our results demonstrate that the figure-ground segmentation mechanism is reflected in the spike rate of single neurons, as well as in their LFP power and its phase-relationship to the spike patterns produced by the population. In addition "lateral" inter-hemispheric connections modulate spike rates and LFP power depending on the stimulation of the neurons CRF surround. Further, we observe an influence of this lateral circuit on field- field coherences between remote recording sites. In conclusion, our findings support the idea of complex figure-ground segmentation mechanism acting already in early visual areas on different time scales. This mechanism seems to involve groups of neurons firing synchronously and dependent on the LFP s phase. Our results are also compatible with the hypothesis that long-range lateral connections contribute to that mechanism

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:28:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE final vander fernandes.pdf: 1050911 bytes, checksum: ccd739107090ffd6787f00090aa72602 (MD5) Previous issue date: 2012-08-09 / RA is debilitating autoimmune disease with serious physical, emotional and economic consequences, which affects about 0.5 to 1% of the adult population worldwide. Significant advances in the recognition of the pathophysiology of disease and injury mechanisms allowed the development of new treatment options with drugs that block inflammatory mediators involved in the mechanism of the disease, known as biologics. These drugs are expensive and of continuous use. They are complex to use due care and management of storage and the risk of immediate and delayed adverse reactions. These therapies are available at the Health System for 12 years, is necessary to evaluate the effectiveness of this drug group in the Brazilian public health system in the treatment of rheumatoid arthritis. OBJECTIVES: a) analyze the effectiveness of biological therapies in patients with rheumatoid arthritis of the State of Mato Grosso, through the assessment of disease activity index DAS28-ESR b) Review the laboratory characteristics of these patients; c) examine the safe use these therapies and to describe adverse events. d) analyze the efficiency of the program dispensing of biological therapies in the State of Mato Grosso, Brazil. METHODS: Two groups of patients with rheumatoid arthritis users Pharmacy High Cost of the State Secretariat of Health of Mato Grosso (FAC / SES) or the University General Hospital. Group I included 68 patients who were already in use of biological therapies. These were assessed for disease activity at the time of inclusion in the study and asked about the historical use of biological drugs, satisfaction with access to treatment and adverse events. Laboratory tests prior to treatment were obtained retrospectively. In group II were enrolled and followed prospectively for 24 weeks, 30 patients with early use of biologic therapies. They were evaluated at baseline and at weeks 4, 8, 12 and 24, the disease activity by DAS28-ESR, laboratory tests, satisfaction with access to treatment and adverse events. RESULTS: The groups were similar in demographic characteristics and laboratory related to rheumatoid arthritis. In group I, 80.6% of patients expressed satisfaction with the care of the FAC / SES. The average use of biological was 12.3 months, and 20.9% (14/68) reported an adverse event, all non-serious. The first medication was discontinued in 26.5% (18/68) of patients, 55.6% (10/18) for loss of efficacy and 22.2% (4/18) adverse events. The mean value of DAS28-ESR was 3.8, and 41.2% were in remission or low disease activity, 39,7% in moderate activity and 19,1% in intense activity. In group II, 91.7% of patients expressed satisfaction with the care provided by FAC / SES. Laboratory evaluation was significant change in the conversion of ANA from 13.3% to 23.3% and anti-DNA (ds), 0 to 6.7%, but no clinical significance. The anti-CCP (2) remained positive and stable at 63.3%. There was an adverse reaction in 23% (7/30) of patients. The only suspension of the first plants were by no severe adverse event (hypersensitivity). Following the DAS28-ESR was a significant reduction in the initial mean value of 4.3 to 3.3 (p = 0.002) after 24 weeks of treatment, 60% of patients were in remission or low disease activity, 23, 3% in moderate activity and 16.7% in intense activity. The average value of ESR-DAS28 after use of the biologic group II was significantly lower than in group I (p= 0.042). CONCLUSIONS: 1) Treatment with biologic therapies in the State of Mato Grosso was effective in prospective group. The response in DAS28-ESR was significantly better in the group where the monitoring and control has been programmed with a routine test and calculate the index of disease activity were used. 2) Among the laboratory characteristics were significant conversion in the profile of autoantibodies, confirming the potential immunogenicity of these drugs inducing the formation of autoantibodies, but no clinical significance in the study group. The anti-CCP remained stable in 63% of patients (group II). 3) Biological therapies were safe. There were no serious adverse events reported. There were no reports of infection or death. The most common reason for discontinuation of the first was the loss of biological effectiveness. 4) Patients with rheumatoid arthritis in the use of biologic therapies in the State of Mato Grosso showed satisfaction with the services offered by SES / MT and the majority of users in the metropolitan area of Cuiabá. The program dispensing biological therapies showed higher efficiency when linked to a reference center for this particular type of treatment. / A artrite reumatoide é doença autoimune, debilitante, com graves consequências físicas, econômicas e emocionais, que afeta cerca de 0,5 a 1% da população adulta mundial. Avanços significativos no reconhecimento da fisiopatologia da doença e mecanismos de lesão permitiram desenvolvimento de novas opções de tratamento através de medicamentos que bloqueiam mediadores inflamatórios envolvidos no mecanismo da doença, denominados biológicos. Esses medicamentos são de alto custo e de uso contínuo. São de uso complexo devido aos cuidados de armazenagem e administração além do risco de reações adversas imediatas e tardias. Essas terapias estão disponíveis no Sistema Único de Saúde há 12 anos, sendo necessário avaliar a efetividade deste grupo de medicamentos no sistema de saúde público brasileiro no tratamento da artrite reumatoide. OBJETIVOS: a) analisar a eficácia das terapias biológicas em pacientes com artrite reumatoide do Estado de Mato Grosso, através da avaliação do índice de atividade da doença DAS28-VHS; b) analisar as características laboratoriais destes pacientes; c) analisar a segurança no uso destas terapias e descrever os eventos adversos. d) analisar a eficiência do programa de dispensação das terapias biológicas no Estado de Mato Grosso-Brasil. MÉTODOS: Utilizou-se dois grupos de pacientes com artrite reumatoide usuários da Farmácia de Alto Custo da Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso (FAC/SES) ou do Hospital Geral Universitário. No grupo I foram incluídos 68 pacientes já em uso de terapias biológicas. Esses foram avaliados quanto à atividade da doenca no momento de inclusão no estudo e questionados sobre o histórico de uso das medicações biológicas, satisfação com o acesso ao tratamento e eventos adversos. Os exames laboratoriais prévios ao tratamento foram obtidos de forma retrospectiva. No grupo II foram admitidos e acompanhados de forma prospectiva por 24 semanas, 30 pacientes em início de uso de terapias biológicas. Esses foram avaliados no início do tratamento e nas semanas 4, 8, 12 e 24, quanto à atividade da doença através do DAS28-VHS, exames laboratoriais, satisfação com o acesso ao tratamento e eventos adversos. RESULTADOS: O grupos estudados foram semelhantes em características demográficas e laboratoriais relacionados a doença reumatoide. No grupo I 80,6% dos pacientes demonstraram satisfação com o atendimento da FAC/SES. O tempo médio de uso de biológicos foi de 12,3 meses, sendo que 20,9% (14/68) relataram algum evento adverso, todos não graves. A primeira medicação foi suspensa em 26,5% (18/68) dos pacientes, sendo 55,6% (10/18) destes por perda de eficácia e 22,2% (4/18) por eventos adversos. O valor médio do DAS28-VHS foi 3,8, sendo que 41,2% estavam em remissão ou baixa atividade da doença, 39,7% em atividade moderada e 19,1% em atividade intensa. No grupo II, 91,7% dos pacientes demonstraram satisfação com o atendimento prestado pela FAC/SES. Na avaliação laboratorial houve alteração significativa na conversão do FAN de 13,3% para 23,3 % e do anti-DNA(ds), de 0 para 6,7%, porém sem repercussão clínica. O anti-CCP(2) manteve-se positivo e estável em 63,3%. Houve reação adversa em 23% (7/30) dos pacientes. A única suspensão do primeiro biológico foi por evento adverso não grave (hipersensibilidade cutânea). No seguimento do DAS28-VHS houve uma redução significativa do valor médio inicial de 4,3 para 3,3 (p:0,002) após 24 semanas de tratamento, sendo que 60% dos pacientes estavam em remissão ou baixa atividade da doença, 23,3% em atividade moderada e 16,7% em atividade intensa. O valor médio do DAS28-VHS após uso de biológicos no grupo II foi significativamente menor do que no grupo I (p:0,042). CONCLUSÕES: 1) O tratamento com terapias biológicas no Estado de Mato Grosso foi eficaz no grupo prospectivo. A resposta no DAS28-VHS foi significativamente melhor no grupo onde o seguimento foi programado e o controle com exames de rotina e cálculo do índice de atividade da doença foram utilizados. 2) Dentre as características laboratoriais houve conversão significativa no perfil de auto-anticorpos, confirmando o potencial de imunogenicidade destas drogas induzindo a formação de auto-anticorpos, porém sem repercussão clínica no grupo estudado. O anti-CCP manteve-se estável em 63% dos pacientes. 3) As terapias biológicas foram seguras. Foram relatados eventos adversos não sérios. Não houve relato de infecção ou óbito. O motivo mais frequente de suspensão do primeiro biológico foi a perda de eficácia. 4) Os pacientes com artrite reumatoide em uso de terapias biológicas no Estado de Mato Grosso demonstraram satisfação com a prestação de serviços oferecida pela SES/MT sendo a maioria dos usuários da região metropolitana de Cuiabá. O programa de dispensação de terapias biológicas mostrou maior eficiência quando vinculado à um centro de referência específico para esse tipo de tratamento.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Daniela do Carmo Rassi.pdf: 1451324 bytes, checksum: b7824d166a44a37a9c0197acfc38badd (MD5) Previous issue date: 2011-04-15 / Introduction: Chagas disease is still considered a serious health and economics problem even one hundred years after its discovery in Latin American countries. In chronic phase the cardiac involvement is the most frequent and severe manifestation. The two-dimensional echocardiography provides important data for diagnosis and prognosis of this disease, mainly by evaluating the degree of ventricular impairment. Objectives: To correlate echocardiographic parameters with cardiovascular mortality (primary end-point) in a population of chagasic patients with severe ventricular dysfunction (ejection fraction <35%). Also establish the correlation between E / Em ratio, end-diastolic pressure of left ventricle (LVEDP) and plasma level of BNP in order to estimate filling pressures. Methods: This study is a retrospective analysis of a cohort of 60 patients included in Randomized Multicenter Study of Cardiac Cell Therapy in Chagas' heart disease - from February 2006 to February 2009. Echocardiographic parameters analyzed were left ventricle end diastolic and end systolic diameter (LVDD and LVSD), left ventricle diastolic and systolic volume (LVDV and LVSV), ejection fraction estimated by Simpson's method (EF), diameter of left atrium (LA), left atrial volume and left atrial volume indexed (LAV and LAV / m²), pulmonary artery systolic pressure (PASP), integral velocity of aortic flow (IVT Ao), index of myocardial performance (IMP), increase rate of left ventricular pressure (dP / dT), isovolumic relaxation time (IVRT), velocity of E , A, Em, Am and Sm waves, deceleration time of E wave (TDA), E / A ratio, E / Em ratio and mitral regurgitation (MR). Statistical analysis as performed by univariate and multivariate Cox regression model and survival curves were calculated by the KM method and compared using the log-rank test (significant p <0.05). Results: Over a mean follow up period of 24.18 months, 27 patients died. The echocardiographic parameters that correlated with primary end-point with statistical significance in univariate analysis were: EF (HR 0.932), LVDV (HR 1.005), LVSV (HR 1.005), LA (HR 1.064), LAV / m² (HR 1.036), PASP (HR 1.039 ), TDA (HR 0.993), IMP (HR 2.423), velocity of A wave (HR 0.976), velocity of E wave (HR 1.029), E / A ratio (HR 1.589), E / Em wave (HR 1.083), MR 1vs 2 (HR 0.325). For multivariate analysis were selected the variables EF, LAV/m², and E/Em, based on their clinical relevance. The results were: EF (HR 0.95 p <0.1261), LAV/m2 (HR 1.033 p <.0001) and E / Em ratio (HR 1.034 p <0.3704). ROC curve identified the best cutoff value to predict the final outcome and a LAV> 70.71 ml / m² was associated with a significant increase in mortality (log rank p <0.0001). No correlation was demonstrated between the E/Em, LVEDP and BNP Conclusions: Echocardiography has proved to be a useful test in the ability to predict mortality outcome even in a population of patients with severe prognosis. Among the variables studied left atrial volume indexed to body surface area was a significant and independent predictor of mortality in patients with heart failure due to Chagas´cardiomyophaty. / Introdução: A doença de Chagas ainda é considerada um problema grave de saúde e economia mesmo após cem anos de sua descoberta em países da América Latina. O envolvimento cardíaco é a manifestação mais frequente e grave em sua fase crônica. O ecocardiograma bidimensional fornece dados importantes para o diagnóstico e prognóstico desta patologia, principalmente quando avalia o grau do comprometimento ventricular. Objetivos: Correlacionar parâmetros ecocardiográficos com desfecho mortalidade cardiovascular, em uma população de pacientes chagásicos com disfunção ventricular importante (FE < 35%). Estabelecer possível relação entre E/Em e pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PDFVE) com nível plasmático do BNP, com o objetivo de estimar as pressões de enchimento do VE. Métodos: Este é um estudo de análise retrospectiva de uma coorte de 60 pacientes incluídos no Estudo Multicêntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias-braço cardiopatia chagásica, no período de fevereiro de 2006 a fevereiro de 2009. Os parâmetros ecocardiográficos analisados foram: diâmetro diastólico e sistólico final do ventrículo esquerdo (DDFVE e DSFVE), volume diastólico e sistólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE e VSFVE), fração de ejeção estimada pelo método de Simpson (FE), diâmetro ântero-posterior do átrio esquerdo (AE), volume do átrio esquerdo e volume indexado do átrio esquerdo (VAE e VAE/m²), pressão sistólica em artéria pulmonar (PSAP), integral da velocidade do fluxo aórtico (VTI Ao), índice de performance miocárdica (IPM), taxa de aumento da pressão do ventrículo esquerdo (dP/dT), tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV), medidas da velocidade das onda E, A, Em, Am e Sm, tempo de desaceleração da onda E (TDA) , relação E/A , E/Em e insuficiência mitral. Para análise dos dados foram realizadas análises univariada e multivariada pelo modelo de regressão de COX e as curvas de sobrevida foram calculadas pelo método de KM e comparadas com o teste de Log-rank (p significativo < 0,05). Resultados: Durante um seguimento médio de 24,18 meses, 27 pacientes faleceram. As variáveis ecocardiográficas com significância estatística com desfecho mortalidade na análise univariada foram: FE (HR 0,932), VDFVE (HR 1,005), VSFVE (HR 1,005), AE (HR 1,064), VAE/m²(HR 1,036), PSAP (HR 1,039), DTA (HR 0,993), IPM (HR 2,423), A(HR 0,976), E (HR 1,029), E/A (HR 1,589), E/EM(HR 1,083), IM 1vs2 (HR 0,325). Para a construção do modelo multivariado foram selecionadas as variáveis FE, AE/m² e E/Em baseado em sua relevância clínica. Os resultados foram: FE (HR 0,95 p<0,1261), VAE/m2 (HR 1,033 p<0,0001) e E/Em (HR 1,034 p<0,3704). Através da curva ROC foi identificado o melhor valor de corte para predizer o desfecho final e um VAE > 70,71ml/m² foi associado com aumento significativo na mortalidade (logrank p< 0,0001). Não foi demonstrada correlação entre a relação E/Em e PDFVE com BNP plasmático. Conclusões: O ecocardiograma mostrou ser um exame útil, com capacidade de predizer desfecho mortalidade nesta população de pacientes graves. Dentre as variáveis analisadas o volume do átrio esquerdo indexado para a superfície corpórea foi um preditor importante e independente de mortalidade, em pacientes com insuficiência cardíaca devido à cardiomiopatia chagásica.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Maria C de C A M de Queiroz.pdf: 822426 bytes, checksum: 8df777b34b58f686da07aef26c269d98 (MD5) Previous issue date: 2012-05-02 / The chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a disease with systemic manifestations, mainly caused by smoking and is characterized by progressive bronchial obstruction irreversible or partially reversible. Respiratory symptoms include dyspnea, wheezing, coughing and expectoration. The characteristics include systemic skeletal muscle dysfunction, weight loss, anxiety, depression, osteoporosis, increased risk of cardiovascular disease. Is mainly related to smoking and exposure to biomass. The spirometry in high-risk populations is a simple and effective method for the detection of COPD. The diagnosis at the initial stage of the disease allows the application of preventive measures in relation to smoking and the workplace. In Brazil, the underdiagnosis of COPD is due, among other factors, the underutilization of spirometry, the low rate of medical diagnosis in primary care units and the lack of knowledge about the patient's disease risk. The objective of this study is to investigate the underdiagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in primary care units and the factors associated with them, to identify individuals with clinical and functional criteria of COPD, to detect cases of underdiagnosis in subjects with COPD and assess the degree use of spirometry as a diagnostic method for COPD in the primary network. We recruited individuals aged 40 years or older and who had a smoking history of at least 20 pack / years. Participants answered a questionnaire on demographics, symptoms, previous medical diagnosis and underwent post bronchodilator spirometry. COPD was defined as a forced expiratory volume in one second over forced vital capacity less than 0.7. It was considered previously diagnosed individuals who responded affirmatively to one of the questions about whether they had received previous medical diagnosis of emphysema, chronic bronchitis or COPD. We evaluated 200 individuals, of which 63 met the criteria for COPD. In these subjects, there was a percentage of underdiagnosis of 71.4%, mean age was 65.9 ± 10.5 years, male predominance. There was no difference between subgroups with and without previous diagnosis regarding demographics and risk factors. Individuals with COPD and with prior diagnosis had a statistically significant difference with regard to sputum, wheezing and breathlessness, when compared to the subgroup without previous diagnosis (p = 0.047, p = 0.005 and p = 0.047). Dyspnea in patients with previous diagnosis was classified as 44.4% in the second MRC. FEV1 and FEV1/FVC, percentage of predicted was significantly lower in individuals with prior diagnosis and COPD was predominantly mild to moderate in both groups. There is a considerable percentage of underdiagnosis of COPD in the units studied, a third of patients with risk factors evaluated showed clinical and functional criteria for COPD and the degree of use of spirometry to diagnose COPD was insignificant. / A Doença obstrutiva pulmonar crônica (DPOC) é uma doença com manifestações sistêmicas, causada principalmente pelo hábito de fumar e é caracterizada pela obstrução brônquica progressiva irreversível ou parcialmente reversível. Os sintomas respiratórios incluem dispneia, sibilância, tosse e expectoração. As características sistêmicas incluem disfunção do músculo esquelético, perda de peso, depressão, ansiedade, osteoporose, risco aumentado de doenças cardiovasculares. Está relacionada, principalmente, ao hábito de fumar e à exposição à fumaça de biomassa. A realização da espirometria em populações de alto risco é um método simples e eficaz para a detecção da DPOC. O diagnóstico na fase inicial da doença possibilita a aplicação de medidas preventivas em relação ao tabagismo e ao ambiente de trabalho. No Brasil, o subdiagnóstico da DPOC decorre, entre outros fatores, da sub-utilização da espirometria, do baixo índice de diagnóstico médico nas unidades de atenção primária e do desconhecimento do paciente sobre o risco da doença. O objetivo deste trabalho é investigar o subdiagnóstico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em unidades básicas de saúde e os fatores a ele associados; identificar indivíduos com critérios clínicos e funcionais de DPOC; detectar casos de subdiagnóstico nos indivíduos com DPOC e verificar o grau de utilização da espirometria como método diagnóstico da DPOC na rede primária. O estudo foi analítico, observacional e transversal. Foram recrutados 200 indivíduos com idade de 40 anos ou mais e que tinham história de tabagismo de pelo menos 20 anos / maço e exposição à fumaça de biomassa. Participantes responderam a um questionário sobre dados demográficos, sintomas, diagnóstico médico prévio e foram submetidos à espirometria pós broncodilatadora. DPOC foi definida como uma relação volume expiratório forçado no primeiro segundo sobre capacidade vital forçada menor que 0,7. Foi considerado como tendo diagnóstico prévio aqueles indivíduos que responderam afirmativamente a uma das perguntas sobre se haviam recebido diagnóstico médico prévio de enfisema, bronquite crônica ou DPOC. Foram avaliados 200 indivíduos, dos quais, 63 apresentaram critérios para DPOC. Nestes indivíduos houve um percentual de subdiagnóstico de 71,4%; média de idade foi de 65,9 ± 10,5 anos; predomínio do sexo masculino. Não houve diferença entre os subgrupos com e sem diagnóstico prévio em relação fatores demográficos e fatores de risco. Os indivíduos com DPOC e com diagnóstico prévio apresentaram diferença estatisticamente significante no tocante à expectoração, chiado e dispneia, quando comparados ao subgrupo sem diagnóstico prévio (p=0,047, p=0,005 e p =0,047). A dispneia, nos indivíduos com diagnóstico prévio, foi classificada como MRC 2 em 44,4 %. O VEF1 e VEF1/CVF, em percentual do previsto, foram significativamente menores nos indivíduos com diagnóstico prévio e a DPOC foi predominante leve a moderada em ambos os grupos. Existe um percentual considerável de subdiagnóstico de DPOC nas unidades estudadas; um terço dos pacientes com fator de risco avaliados apresentaram critérios clínicos e funcionais para DPOC e o grau de utilização da espirometria para diagnóstico da DPOC foi insignificante.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:30:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DelsonSilva.pdf: 778779 bytes, checksum: f8afb91d676c8303203d86f84c512fda (MD5) Previous issue date: 2006-03-31 / The taeniasis-cysticercosis complex imposes a serious problem to the public health system especially in developing and poor countries In a cross-sectional exploratory descriptive study it was attempted to investigate environmental and epidemiologic factors associated with disease transmission in an outskirts` poor district of the city of Goiânia - Brazil where potential risk factors for this disease have been detected The sample was made up of 12.895 subjects (75% of the local population) who voluntarily answered a questionnaire containing information concerning demographics hygienic and alimentary habits swine raising technique place of human stool disposal and seizure history The investigating team was composed of volunteers and health sciences professionals and students Statistical analysis showed the following statistically significant results: 588 of the subjects with seizure history 11,2% presented cysticercosis; taeniasis was more prevalent in female subjects with age ranging from 40 to 49 years (7%; p=0.00); the diagnosis of taeniasis was established in 4.02% (p=0.00) of the subjects who consumed pork (80.41%) in 100% (p=0.00) of those who consumed raw meat in 5.93% (p=0.00) of the subjects who consumed meat more than once a week in 7.44% (p=0.00) of those who drank water from the well in 6.7% (p=0.03) of the subjects who currently raise swine in 15.6% (p=0.00) of those who raise swine in the surroundings of their home and in 25% (p=0.00) of the subjects with outdoor defecation habit Our findings strongly suggest that the detection of the various factors involved in the acquisition and maintenance of the taeniasis-cysticercosis complex are of utmost importance for the adoption of appropriate measures aiming to interrupt the life cycle of this parasitosis which is a consequence of the relationships between humans environment and swine / O complexo teníase-cisticercose representa sério problema de saúde pública especialmente nos países em desenvolvimento e de baixas condições sócio-econômicas Em estudo descritivo exploratório de corte transversal buscou-se investigar fatores sócio-ambientais associados ao relato da doença em moradores do bairro Finsocial no município de Goiânia localizado na periferia da cidade A equipe de entrevistadores foi constituída de voluntários profissionais e estudantes da área de saúde A amostra foi composta por 12.895 indivíduos (75% da população) residentes neste bairro que voluntariamente responderam ao questionário padronizado sobre quesitos que envolveram dados demográficos (nome idade sexo) hábitos de higiene (lavar as mãos) hábitos alimentares (ingestão e forma de consumo de carne suína e/ou verduras/legumes) sistema de criação de suínos local de deposição de fezes humana e antecedentes de convulsão assim como relato de diagnóstico médico prévio de neurocisticercose Para o diagnóstico de teníase foi considerado o relato de eliminação de solitária ou gomos do parasito A análise mostrou resultados com significância estatística para teníase: quanto ao sexo feminino na faixa etária entre 40 e 49 anos (7,0%; p=0,00); o diagnóstico de teníase foi de 4,02% (p=0,00) para os sujeitos que consumiam carne suína (80,41%) de 100% (p=0,00) para aqueles que consumiam carne crua de 5,93% (p=0,00) nos sujeitos que ingeriam carne mais de uma vez por semana de 7,44% (p=0,00) para aqueles que consumiam água de sisterna de 6,7% (p=0,03) dos sujeitos que criam suínos atualmente de 15,6% (p=0,00) para os sujeitos que criam suínos perto de casa e de 25% (p=0,00) para os indivíduos que depositam suas fezes a céu aberto Dos 588 sujeitos com história de crise convulsiva 11,2% relataram cisticercose dado este de relevância significativa Desta forma nossos achados mostram que estes vários fatores de risco devem concorrer para aquisição e manutenção do complexo teníase-cisticercose sendo necessário a adoção de medidas cabíveis no sentido de promover a interrupção do ciclo evolutivo desta parasitose decorrente do trinômio homem ambiente e suíno

Made available in DSpace on 2014-07-29T16:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Paula R Nunes.pdf: 2497503 bytes, checksum: 2a22fb8d4cdc25835230841f6fc7b21d (MD5) Previous issue date: 2012-02-28 / The complex of gold K[Au(CN2)], for example, was introduced at the beginning of the twentieth century for the treatment of tuberculosis and then replaced for the gold thiolates (I), which were used in the decade of 30 for the treatment of Rheumatoid Arthritis. The exploration of gold complexes for the use as an anti-cancer agent, in an attempt to find a drug less toxic that cisplatin. The current study aimed to evaluate potential cytotoxic and genotoxic, as well as the mechanism of cell death of three new gold-based compounds, which is bioactive substance of synthetic origin, using different cell lines in vitro. In the cytotoxicity assay the effects of the three gold complexes were evaluated in four tumor cell lines (B16-F10, K562 and A20) and in two normal lines (L-929, MRC-5) through MTT test, the compounds at different concentrations (0.2, 2, 20, 50, 100, 200 &#956;M) per 48 hours of treatment. The study was conducted to test electrophoresis on agarose gel at concentrations corresponding to IC50 of the strains tested. Were also performed cell cycle analysis and comet test. In statistical analysis for comparison between treated groups and control them, was used Anova, in a single criterion and Dunnet's Post-test (GraphPad Prism 3.02). The results obtained with MTT assay the tested strains MRC-5, L-929, B-16-F10, A20, K562, for the Spar Au compound was (104, 65.1, 45, 48.3, 61 2, respectively) for the Au Levo compound was (52.8, 181, 28.8, 48.9, 50, respectively) and the Au Nor compound was (65.1, 79.2, 26 6, 24.9, 55, respectively). After the screening of compounds, more specific tests were performed only with some strains that showed more promising results. For K562 cells and B16-F10 treated with Au Levo and Au Spar, respectively, observed that the test showed no degradation of DNA by apoptosis in the tests performed with 48 hours of treatment with the compounds. The line B16-F10 treated with the compound Au Spar did not significantly alter cell cycle kinetics and no reported significant damage to DNA after 48 hours of treatment. More specific tests have to be made in order to deepen the mechanism of cell death, since the tests were not enough to demonstrate how the compound is acting. / O complexo de ouro K[Au(CN)2], por exemplo, foi introduzido na virada do século XX para o tratamento da tuberculose e logo após substituído pelos tiolatos de ouro (I), que foram usados nos anos 30 para o tratamento da artrite reumatóide. A exploração de complexos de ouro para uso como agente anticâncer foi iniciada na tentativa de se obter uma droga menos tóxica que a cisplatina. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o potencial citotóxico e genotóxico, assim como o mecanismo de morte celular de três novos compostos a base de ouro, que tem como substância bioativa de origem sintética utilizando diferentes linhagens celulares in vitro. No ensaio de citotoxicidade os efeitos dos três complexos de ouro foram avaliados frente quatro linhagens tumorais (B16-F10, K562 e A20) e duas linhagens normais (L-929 e MRC-5) através do teste de MTT, em diferentes concentrações dos compostos (0,2; 2; 20; 50; 100; 200 &#956;M) por 48 horas de tratamento. Foi realizado para o estudo o ensaio de eletroforese em gel de agarose nas concentrações correspondentes a IC50 das linhagens testadas (Sambrook, 2001), foram realizados também análises de ciclo celular e teste cometa. Análise estatística para comparação entre os grupos tratados e controle foi utilizado Anova segundo um único critério e pós-teste Dunnet s (software GraphPad Prism V4). Os resultados obtidos através do ensaio de MTT frente às linhagens testadas MRC-5, L-929, B16- F10, A20 e K562 para o composto Au Spar foi (104; 65,1; 45; 48,3; 61,2, respectivamente) para o composto Au Levo foi (52,8; 181; 28,8; 48,9; 50, respectivamente) e para o composto Au Nor foi ( 65,1; 79,2; 26,6; 24,9; 55, respectivamente). Após a triagem dos compostos, testes mais específicos foram realizados apenas com algumas linhagens que apresentaram resultados mais promissores. Para a linhagem K562 e B16-F10 tratadas com Au Levo e Au Spar respectivamente, observou-se que no ensaio de degradação de DNA não apresentaram padrão de degradação por apoptose nos ensaios realizados com 48 h de tratamento com os compostos. A linhagem B16-F10 tratada com o composto Au Spar não alterou significativamente a cinética celular, além de não apresentar danos significativos ao DNA após 48 h de tratamento. Testes mais específicos devem ser realizados com a finalidade de aprofundar no mecanismo de morte das células, visto que os testes realizados não foi o bastante para demonstrar qual é a via pelo qual o composto está agindo.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-09-06T12:14:24Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Amanda Rodrigues Miranda - 2016.pdf: 3245490 bytes, checksum: 810f33abf110260d76f828e568843cfe (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-06T13:30:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Amanda Rodrigues Miranda - 2016.pdf: 3245490 bytes, checksum: 810f33abf110260d76f828e568843cfe (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-06T13:30:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Amanda Rodrigues Miranda - 2016.pdf: 3245490 bytes, checksum: 810f33abf110260d76f828e568843cfe (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-12-03 / Vitiligo is a chronic disease of skin, acquired and idiopathic, characterized by circumscribed depigmented macules or patches. The treatment is still a challenge and don´t have an effective treatment that may improve all patients. The traditional psoralen photosensitizers are options for the treatment of vitiligo. In the Brazilian cerrado is popularly known action of Brosimum gaudichaudii Trécul (BGT), or mamacadela, which is an herbal psoralen. The goal of this study was evaluate the efficacy, safety and tolerability of BGT in adult patients with vitiligo, in topical and systemic presentations. A randomized controlled trial, double-blind and placebo-controlled was conducted. Of the 58 selected patients, 33 were randomized, 17 in the treatment group (G1) and 16 in the placebo group (G2). These remained until the end of the study 10 patients in G1 and G2 in 6 patients. The interventions were 800 mg / day of medication per orally and use of the ointment for 22 weeks, together with graded and daily photoexposure. The effectiveness of the BGT was assessed using the Vitiligo Area Score Index (VASI), applied by a dermatologist at all clinic visits. Already the safety and tolerability were assessed by laboratory tests before and during treatment, and observation of adverse events. All patients were classified with generalized vitiligo. The group that received the medication (G1) improved significantly VASI in intra-group evaluation (p <0.05) and also a higher proportion of repigmentation compared to G2. The VASI don´t have association with the analysis variables (gender, age, skin type, previous treatment, education, emotional stress, time of diagnosis, treatment adherence) (p> 0.05). Adherence to photoexposure was irregular in both groups, and don´t have statistically significant relationship with changes of VASI (p > 0.05). Laboratory tests showed no significant changes. Adverse events were mild and transient and the most common being erythema, and occurred predominantly in G1 patients. Therefore, it can be concluded that the BGT is effective in the treatment of vitiligo, with safe and well tolerated in the long term. / O vitiligo é dermatose crônica adquirida, idiopática, que se manifesta por manchas acrômicas e bem delimitadas. Seu tratamento ainda é um desafio e não existe até o momento intervenção completamente eficaz. Os psoralenos são fotossensibilizantes tradicionais utilizados para o tratamento do vitiligo. No cerrado brasileiro é popularmente conhecida a ação da planta mamacadela (Brosimum gaudichaudii Trécul (BGT)) devido a presença de derivados psoralênicos em sua composição . O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade de formulações farmacêuticas contendo extrato de raízes de BGT em pacientes adultos portadores de vitiligo, nas apresentações tópica e sistêmica. Foi realizado ensaio clínico randomizado, duplo-cego e placebo-controlado. Dos 58 pacientes selecionados, 33 foram randomizados, sendo 17 no grupo 1 (G1), de tratamento, e 16 no grupo 2 (G2), placebo. Destes, permaneceram até o final do estudo 10 pacientes no G1 e 6 pacientes no G2. Foram administrados 800 mg/dia da medicação, via oral, além da pomada, durante 22 semanas, associados a fotoexposição diária e gradativa. A eficácia do BGT foi avaliada através do Vitiligo Area Score Index (VASI), aplicado por dermatologista em todas as visitas clínicas. Já a segurança e tolerabilidade foram avaliadas pela realização de exames laboratoriais, antes e durante o tratamento, além da observação de eventos adversos. Todos os pacientes foram classificados com vitiligo generalizado. O grupo que recebeu a medicação (G1) apresentou melhora significativa do VASI na avaliação intragrupos (p<0,05) e também maior proporção de repigmentação quando comparado ao G2. O VASI não demonstrou associação com as variáveis de análise (sexo, idade, fototipo, tratamento prévio, escolaridade, estresse emocional, tempo de diagnóstico, adesão ao tratamento) (p>0,05). A adesão à fotoexposição foi irregular em ambos os grupos e não apresentou relação estatisticamente significante com as alterações do VASI (p>0,05). Em consonância, os exames laboratoriais não apresentaram alterações significativas. Os eventos adversos foram leves e transitórios, sendo mais comum o eritema, e ocorreram predominantemente nos pacientes do G1. Portanto, pode-se concluir que o BGT é eficaz no tratamento do vitiligo, sendo seguro e bem tolerado a longo prazo.