Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Karla.pdf: 856285 bytes, checksum: fcc2f4b0c80fa2c3867dcc02058c15a5 (MD5) Previous issue date: 2012-06-18 / The effects of the treatment of breast cancer on the quality of life have been widely discussed in the literature. However, little is known about the subject in northeastern Brazil. The purposewasto evaluatethequality of life of patients treated for breast cancer in Sao Luis, MA. We conducted a cross-sectional study with 197 women Who underwent breast surgery and were attended in a Oncology Reference Hospital in Maranhao. The study included women treated unilaterally, regardless of adjuvant therapy conducted or in progress, no other malignancy. The sociodemographic variables studied were: age, education, marital status, ethnicity and number of children. Variables related to treatment were type of surgery, time since surgery and neo-adjuvant and adjuvant therapy. Quality of life was assessed using the FACT-B, applied in one step by a team of trained researchers. The variables were presented as Mean and Standard Deviation. For the classification groups with more than three classes, we used the ANOVA orKruskal Wallis. For those with only two classes, we applied Student's t test when there was a normal distribution or Mann-Whitney test for nonparametric variables. To check the correlation between them and the scores of the domains, we applied the Pearson linear correlation test. The significance level adopted for all tests was &#945; less than or equal to 0,05.Withanaverage age of 53.02 years (SD ± 11,71), white (44,67%), school (46,19%), married or in consensual union (57,87%) and average of 3,17 children (SD±2,73), women underwent mastectomy (63,46%) or breast conserving surgery (36,54 %), less than 6 years of surgery (92,90%). Neo-adjuvant therapies were not adopted in the majority (86,30%), but 92,38% received adjuvant therapies. The average values through the FACT-B showed a tendency to good quality of life, and the Functional Domain was the most committed and the total score, the less committed. Age, education, marital status, ethnicity, type and duration of surgery and adjuvant therapies influenced the quality of life in at least one Domain or Score of questionnaire, and the relationships were more marked with the sub-scale breast cancer (p=0,0001) and the FACT-B total score (p=0,0001) and adjuvant therapy with sub-scale breast cancer (p<0,0001). Pearson said there was a positive correlation between Domains and the questionnaire Scores. Qualityoflifewas relatively good, but was negatively influenced by mastectomy, the shortest time since the surgery and adjuvant therapies. / Os efeitos do tratamento do câncer de mama sobre a qualidade de vida têm sido amplamente discutidos na literatura, entretanto, pouco se conhece sobre o assunto no Nordeste do Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida das pacientes tratadas de câncer de mama no município de São Luís-MA. Foi realizado um estudo de corte transversal com 197 mulheres submetidas a tratamento cirúrgico para o câncer de mama, assistidas no Instituto Maranhense de Oncologia Hospital Aldenora Bello. Foram incluídas no estudo, mulheres tratadas unilateralmente, independente da terapia coadjuvante realizada ou em andamento, sem outra neoplasia As variáveis sócio-demográficas estudadas foram: idade, escolaridade, estado civil, etnia e número de filhos. As variáveis relacionadas ao tratamento foram tipo de cirurgia, tempo desde a cirurgia e terapias neo-adjuvantes e adjuvantes. A qualidade de vida foi avaliada através do FACT-B, aplicado em etapa única por uma equipe de pesquisadores treinados. Para os grupos de variáveis com mais de três classes, foi utilizada a Anova ou Kruskal Wallis. Para aqueles de apenas duas classes, aplicou-se Teste t de Student quando houve distribuição normal ou Mann-Whitney para as variáveis não-paramétricas. Para verificação de Correlação entre si dos Domínios e dos Escores, foi aplicado o teste de Correlação Linear de Pearson. Os níveis de significância adotados para todos os testes foi de &#945; menor ou igual a 0.05. As mulheres apresentaram média de 53,02 anos (DP±11,71), tinham cor branca (44,67%), estavam no ensino fundamental (46,19%), eram casadas ou em união consensual (57,87%) e com uma média de 3,17 filhos (DP±2,73). Quanto à cirurgia, a maioria realizou tratamento radical (mastectomia) (63,46%) e um terço, cirurgia conservadora (36,54%) há menos de 6 anos (92,90%). Terapias neo-adjuvantes não foram adotadas na maioria (86,30%), porém 92,38% receberam tratamento adjuvante. Os valores médios encontrados através do FACT-B demonstram uma tendência para boa qualidade de vida, sendo que o Domínio Funcional foi o mais comprometido e o Escore Total, menos comprometido. Idade, escolaridade, estado civil, etnia, tipo e tempo de cirurgia e terapias adjuvantes influenciaram a qualidade de vida em pelo menos um Domínio ou Escore do questionário, sendo que as relações mais marcantes foram idade com a sub-escala câncer (p=0,0001) e com o escore total FACT-B (p=0,0001) e das terapias adjuvantes com a subescala câncer de mama (p<0,0001). A qualidade de vida encontrada foi relativamente boa, mas foi influenciada negativamente pela mastectomia, pelo menor tempo desde a cirurgia e pelas terapias adjuvantes.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Maria Juliana.pdf: 1730875 bytes, checksum: bb81b2862c7cfd5a83d783a11b1172e9 (MD5) Previous issue date: 2012-06-04 / INTRODUCTION: Intellectual disability (ID) occurs in 2-3% of the population and it has a heterogeneous etiology (genetic, environmental or multifactorial). The diagnosis of DI requires use of validated instruments, unavailable for children younger than 5 years, for which reserves the term global developmental delay (GDD). It is essential specialized assessment to the people with GDD /ID, isolated or syndromic, as well as to obtain a detailed overview of factors that may be associated with its onset. OBJECTIVES: To analyze cases of GDD / ID in children and adolescents who attended APAE St. Louis describing the sociodemographic characteristics, conditions of pregnancy, childbirth, the newborn, the clinical evolution and monitoring. METHODS: A quantitative cross-sectional descriptive study. It was collected primary data of 156 patients evaluated at the Medical Genetics Service from this institution in December 2009 to December 2010, and used Windows Microsoft Office Excel 2008 for tabulation and Epi Info 3.5.1 to calculate simple frequencies. RESULTS: It were observed: mean age 36 months, the ratio between males and females of 1.2:1; journal to offset the capital, 20% of cases; parental consanguinity in 4.5%, similar cases in the family 7 %. The mothers, mostly had between 20 and 34 years old, exclusively home occupation, with at least primary education and until two pregnancies. Pregnancy: begun antenatal care until the third month in 63.5% (only 11% in the first month), 14% ethanol exposure, the majority denies exposure to tobacco or drugs inappropriate for pregnancy; and in 60% were referred some eventful; 17.3%, antenatal diagnosis of congenital malformations or infections. Delivery: 88.5% in hospital, 72% at term and 21.8% preterm, 54.5% in vaginal delivery and cesarean section in 35.3%, 86% in cephalic presentation. Conditions of newborns: 39% had hypoxia suspicion, 46.8% required ICU admission, and 44.5% had been hospitalized for more than eight days. Anomalies of the central nervous system (CNS) were found in 61.5%, including those that could be observed by simply measuring head circumference - microcephaly (50%), macrocephaly (5%). Most had no access to basic exams to diagnostic investigation (CNS imaging, karyotype, hearing and vision assessment). CONCLUSIONS: Reiterate the lack of studies on the subject, the inequity of access to diagnosis and treatment, the need for qualification of antenatal and childbirth care, and of the implementation in fact of the Integral Attention National Policy on Clinical Genetics. / INTRODUÇÃO: A deficiência intelectual (DI) ocorre em 2 a 3% da população e tem etiologia heterogênea (genética, ambiental ou multifatorial). O diagnóstico de DI requer uso de instrumentos validados, indisponíveis para crianças com idade inferior a 5 anos, para os quais reserva-se o termo atraso global do desenvolvimento (AGD). É imprescindível a avaliação especializada das pessoas com AGD/DI, isolado ou sindrômico, bem como a obtenção de um panorama detalhado dos fatores que possam se associar ao seu aparecimento. OBJETIVOS: Analisar os casos de AGD/DI em crianças e adolescentes que frequentaram a APAE São Luís descrevendo as características sociodemográficas, as condições da gestação, do parto, do recém-nascido, da evolução clínica e do acompanhamento. METODOLOGIA: Estudo quantitativo descritivo do tipo transversal. Foi realizada coleta de dados primários dos 156 pacientes atendidos no serviço de Genética Médica desta instituição em dezembro de 2009 a dezembro de 2010 e, utilizados Windows Excel Microsoft Office 2008 para tabulação e Epi Info 3.5.1 para cálculo de frequências simples. RESULTADOS: Foram observados: idade média de 36 meses, razão entre os sexos masculino e feminino de 1,2:1; deslocamento periódico para a capital, em 20% dos casos; consanguinidade parental de 4,5%; casos semelhantes na família em 7%. As mães: maioria entre 20 e 34anos, do lar, com pelo menos o Ensino Fundamental Completo e até duas gestações. Gestação: início do pré-natal até o terceiro mês em 63,5% (só 11% ainda no primeiro mês); 14% de exposição ao etanol, maioria nega exposição ao tabaco ou a fármacos impróprios; em 60%, houve intercorrências; em 17,3%, diagnósticos pré-natais de malformações ou infecções congênitas. Parto: 88,5% em hospital; 72% a termo e 21,8% pré-termos; via vaginal em 54,5% e cesárea em 35,3%; apresentação cefálica em 86%. Condições do recém-nato: 39% tem suspeita de hipóxia; 46,8% necessitaram de internação em UTI e, 44,5% estiveram internados por mais de oito dias. Anomalias do sistema nervoso central (SNC) foram encontradas em 61,5%, incluindo aquelas que puderam ser observadas pelas simples medida de perímetro cefálico - microcefalia (50%), macrocefalia (5%). A maioria não teve acesso aos exames complementares fundamentais à investigação diagnóstica (imagem de SNC, cariótipo, avaliação auditiva e oftalmológica). CONCLUSÕES: Reitera-se a carência de estudos sobre o tema; a iniquidade do acesso ao diagnóstico e ao tratamento; a necessidade de qualificação da assistência ao pré-natal e ao parto e, da implementação de fato da Política Nacional de Atenção Integral em Genética Clínica.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FRANCISCO AMAZONAS ASSIS MELO.pdf: 267824 bytes, checksum: 4afd9a9968a7d18ef592b9bc3ca03f1e (MD5) Previous issue date: 2006-12-14 / Osteosarcoma is a malignance soft tumor, more frequently in children, teenagers and young adults and it represents 20% of all kind of sarcomas. It was aimed to describe epidemiological aspects such as age, gender, location and to classify kinds of osteosarcoma according to histopathological diagnose and histological grading and to relate it with clinical stage TNM data. It was done an observing and descriptive study in 26 (twenty-six) patients with age less than 20 years old with osteosarcoma treated in a High Complexity Oncology Assistance Centre called Instituto de Maranhense de Oncologia Aldenora Bello since April of 1996 to April of 2006. Variables were compared to Brazilian population database denominated PNAD from the year of 2005. Clinical, histopathological and histological grading aspects supported data to tumor classification. It was analyzed report books from these 26 patients in which was observed that age had a variety from 5 to 20, 14 were from female gender (53,8%) and 12 (46,2%) from male gender; twenty had brown skin (76,5%), white skin (15,4%) and 14 (53,8%) has come from country side of Maranhão. Most prevalent tumor locality was left femur (42,3%). Among the 22 pacients with conventional osteosarcoma, 13 were (50,0%) the mix type, followed by telangiectasic (11,5%; 3/26) and periosteal (3,8%; 1/26). There was a predominance of histology grade III (high grade) with 65,4%; grade II (low grade) with 30,8%. According to TNM stage, 15 (57,7%) were T1NxM0 and 7 were T1NxM1a, clinical stage was predominantly IIA (57,6%) followed by IVA (30,7%). From 10 patients initially diagnosed with mestastatic disease when admitted, 8 (34,6%) had lung implantation. The type of ostesarcomas, even with same clinical stage, may present outcome and time of survival different from each other and it depends on tumor grading. The research performed in the High Complexity Centre of Oncology in São Luís Maranhão had shown that conventional tumor and the ones with high grade was the most predominant. / O osteossarcoma é um tumor mesenquimal maligno, mais freqüente em crianças, adolescentes e adultos jovens, representando 20% de todos os sarcomas. Descreve-se aspectos epidemiológicos, enfatizando a faixa etária, sexo e procedência, além de classificar os tipos de osteossarcoma de acordo com o diagnóstico anatomopatológico e graus histológicos, e relacionar os achados com o estadiamento por TNM. Foi realizado um estudo observacional e descritivo em 26 (vinte e seis) pacientes com diagnóstico de osteossarcoma em menores de vinte anos de idade em um Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), denominado Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello em São Luís-Maranhão, durante o período de abril de 1996 a abril de 2006. As variáveis foram comparadas com os percentuais levantados pela Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílios (PNAD) de 2005. Os aspectos clínicos, histopatológicos e graus histológicos constituíram os dados que deram suporte à classificação do tumor. Foram analisados os prontuários de 26 pacientes onde se observou que a idade variou de 5 a 20 anos, sendo 14 (53,8%) do sexo feminino e 12 (46,2%) do sexo masculino; vinte era da cor parda equivalendo 76,9%, seguindo-se a cor branca com 15,4 %, sendo que 14 (53,8%) eram oriundos do interior do estado. A localização mais comum do tumor foi no fêmur esquerdo (42,3%). Dentre os 22 pacientes com osteossarcoma convencional 13 (50,0%;13/26) eram do tipo misto seguido do tipo telangiectásico (11,5%;3/26) e periosteal (3,8%;1/26). Houve predomínio do grau histológico III (alto grau), compreendendo 65,4%; seguido do grau II (baixo grau) com 30,8%. Segundo o estadiamento, 15 (57,7%) eram T1NXM0 e 7 (26,9%) eram T1NXM1a, além de outros, cujo estadiamento clínico predominantemente foi IIA (57,6%) e IVA (30,7%). Dos dez pacientes com doença metastática ao estadiamento quando da admissão, 8 (34,6%) tinham predominantemente metástases pulmonares. Os tipos de osteossarcomas mesmo apresentando estadiamento clínico igual podem apresentar prognóstico e diferente sobrevida, e isto depende do grau de diferenciação tumoral determinado pelo estudo do grau histológico. A pesquisa realizada no CACON em São Luís-Ma demonstrou que o tipo convencional e os de alto grau detiveram a maioria dos casos.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 margareth jamil maluf.pdf: 274360 bytes, checksum: 1e5a674a4b59a8cbedc63088a789de2a (MD5) Previous issue date: 2007-09-13 / Vertical transmission constitutes the main via for children infection by the HIV-1 virus (Human Immune Deficiency Virus), which is responsible for about 80% to 90% of AIDS cases (Acquired Immune Deficiency Syndrome) in children from Brazil and worldwide. Vertical transmission became the main prophylaxis target with the ACTG 076 Protocol (AIDS Clinical Trial Group), which implicates the use of Zidovudine during the pregnancy, delivery and newborn. This research aimed at studying the laboratory and clinical evolution of children born from mothers acknowledged as HIV + infected, at the HIV/AIDS pediatric Specialized Assistance Service of the Hospital Materno-Infantil da Universidade Federal do Maranhão, highlighting the report on the use of the ACTG 076 Protocol, from January 1998 to June 2006. Information were obtained from the medical chants, through the protocol form with data related to the identification, laboratory and clinical evolution of 181 selected children via the inclusion criterion (born from mothers known to be HIV /AIDS infected that had their case diagnosis defined during the follow-up until June 30, 2006). In 36.5% of the mothers the diagnosis was done after delivery, the ACTG 076 Protocol was not used in 54.7% of the cases during pregnancy or delivery, and 49.2% did not use the protocol during the newborn period. Vaginal delivery occurred in 40.3% of the mothers and breastfeeding was practiced by 38.1% of the babies. The use of the full ACTG 076 Protocol (in all of the prescribed stages) was observed in 15.5%; partial usage of the protocol was conducted just with the newborns in 5.5%; partial usage just during pregnancy and/or delivery occurred in 1.1%, and the incomplete use was observed in 23.7%; 45% did not use the protocol in any of the prophylaxis stages. Out of the babies who had AIDS (41.9%), one could observe that 12.1% of the cases were classified in the clinical class A; 13. 7% in the class B and 10% in the class C, and they evolved with a variety of signs and symptoms, whose the most frequent were: hepatomegaly, splenomegaly, adenomegaly, neuropsychomotor development delay, and infection of the upper respiratory tract. The anti-HIV ELISA, the viral load determination, and the T CD4+ Lymphocytes counting were not routinely performed in many cases, at the first medical consultation. Infection diagnosis was mainly done by ELISA and, then, by confirmatory lab tests, without determining the viral load. The lymphocytes counting was restricted to classify the AIDS cases and to the follow-up treatment. Thus, in our study, several relevant factors were observed that demonstrate great improvements in the reduction of HIV vertical transmission, but also advise the importance of the continuous maintenance of intervening actions, principally with the organizational improvement of the reference services for clinical attendance and the conduction of laboratory exams. / A transmissão vertical constitui a principal via de infecção infantil pelo vírus HIV-1 (Vírus da Imunodeficiência Humana) e é responsável por cerca de 80% a 90% dos casos de AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida) em crianças no Brasil e no mundo. A transmissão vertical tornou-se o principal alvo da profilaxia com o Protocolo ACTG 076 (AIDS Clinical Trial Group), que implica na utilização da Zidovudina durante a gestação, parto e recém nascido. A presente pesquisa tem como objetivo estudar a evolução clínica e laboratorial de crianças nascidas de mães HIV Positivas, no Serviço de Assistência Especializada para HIV/AIDS Pediátrico do Hospital Universitário Materno Infantil - da Universidade Federal do Maranhão (UFMA), destacando-se o relato de uso do Protocolo ACTG 076, no período de janeiro de 1998 a junho de 2006. Foram coletadas informações dos prontuários, através de ficha protocolo com dados relativos à identificação, evolução clinica e laboratorial de 181 crianças selecionadas pelos critérios de inclusão (filhos de mães sabidamente HIV /AIDS e que tiveram definição de caso ao longo do seguimento até 30 de junho de 2006). O diagnóstico materno se deu após o parto em 36,5% dos casos, sendo que em 54,7% o protocolo ACTG 076 não foi usado na gestação ou no parto e em 49,2% não foi usado no período neonatal. O parto vaginal ocorreu em 40,3% das mães e o aleitamento materno foi utilizado em 38,1% das crianças. O uso do Protocolo ACTG 076 de modo completo (em todas as fases preconizadas) foi observado em 15,5%, modo parcial apenas no recém nascido em 5,5%, parcial apenas na gestação e/ou parto 1,1% e uso incompleto em 23,7%; 45% não usaram o protocolo em nenhuma das fases de profilaxia. Das crianças que desenvolveram AIDS (41,9%), observou-se 12,1% de casos classificados na categoria clínica A, 13, 7% na categoria B e 10% na categoria C e evoluíram com variedades de sinais e sintomas sendo os mais freqüentes: hepatomegalia, esplenomegalia, adenomegalia, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e infecções de vias aéreas superiores. O ELISA anti-HIV, a carga viral e a contagem de Linfócitos T CD4+ não foi feito rotineiramente em sua grande maioria na primeira consulta. O diagnóstico de infecção foi primordialmente feito a partir do ELISA e de exames confirmatórios, não se contando com a carga viral. A contagem de linfócitos ficou restrita a classificação do caso de AIDS e seguimento de tratamento. Assim, na presente pesquisa, observaram-se vários fatores relevantes que demonstram os avanços obtidos na redução da transmissão vertical pelo HIV, mas alertam também para a importância da manutenção contínua das ações de intervenção, fundamentalmente com melhoria na organização dos serviços de referência para atendimento e realização de exames.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-04-17T16:40:01Z No. of bitstreams: 1 Bárbara Borges Rubin_ok.pdf: 2368899 bytes, checksum: 497278bc48e1249b965937422adc4f01 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-17T16:40:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bárbara Borges Rubin_ok.pdf: 2368899 bytes, checksum: 497278bc48e1249b965937422adc4f01 (MD5) Previous issue date: 2017-12-14 / Introduction: In general, child neurodevelopment can be determined by genetic, social and environmental factors that interact in complex ways. In addition, the development of the fetus is considered the most vulnerable period in this process. Risk behaviors during pregnancy are often observed in women who are not affectively bonding with the fetus, and there is evidence that the relationship of the pregnant woman with the fetus during pregnancy tends to remain stable after birth. It is known that early mother-infant bonding may influence the child's future social, cognitive and emotional development. Objective: To evaluate the relationship between maternal-fetal attachment and child development in children at three months of age. Method: This is a longitudinal study nested in a cohort of pregnant women in the city of Pelotas, Brazil, with pregnant that were evaluated at up to 24 weeks of pregnancy, 60 days after the first assessment and at 90 days postpartum with the children. A questionnaire that contains sociodemographic variables, questions related to the health of the pregnant, the relationship with the child’s father and data on the pregnancy were used; the Maternal-Fetal Attachment Scale to evaluate the quality of the relationship between the pregnant and the fetus; and the Bayley Scales of Infant Development III to assess child development. Results: The main result indicated that, at each increment of 1 point in the Maternal-Fetal Attachment, there was an increase of 0.03 (95% CI 0.0; 0.5) in the mean of the social-emotional scale and 0.02 (95% CI 0.0; 0.5) in the adaptive behavior scale score. Discussion: Our results suggest the influence of the early bond in the socioemotional and adaptive behavior domains, highlighting the importance of prenatal aspects in child development. / Introdução: Em geral, o neurodesenvolvimento infantil pode ser determinado por fatores genéticos, sociais e ambientais que interagem de forma complexa entre si. Além disso, o desenvolvimento do feto é considerado o período mais vulnerável neste processo. Comportamentos de risco durante a gestação são frequentemente observados em mulheres que não estão vinculadas afetivamente com o feto e, ainda, há evidências de que a relação da gestante com feto durante a gravidez tende a manter-se estável após o nascimento. Sabe-se que a vinculação precoce mãe-bebê pode influenciar o futuro desenvolvimento social, cognitivo e emocional da criança. Objetivo: Avaliar a relação entre Apego Materno-Fetal e Desenvolvimento Infantil em bebês aos três meses de vida. Método: Trata-se de um estudo longitudinal aninhado a uma coorte de gestantes da cidade de Pelotas/RS, no qual as gestantes foram avaliadas com até 24 semanas de gestação, 60 dias após a primeira avaliação e aos 90 dias após o parto junto com os bebês. Foram utilizados um questionário contendo variáveis sociodemográficas, questões relacionadas à saúde da gestante, à relação com o pai do bebê e dados sobre a gestação; a Escala de Apego Materno-Fetal para avaliar a qualidade da relação da gestante com o feto; e as Bayley Scales of Infant Development para avaliar o desenvolvimento infantil. Resultados: O principal resultado indicou que, a cada incremento de 1 ponto na escala de Apego Materno-Fetal, houve um aumento de 0,03 (IC95% 0,0;0,5) pontos na média da escala socioemocional e 0,02 (IC95% 0,0;0,5) na pontuação da escala de comportamento adaptativo. Discussão: Nossos resultados sugerem a influência do vínculo precoce nos domínios socioemocional e comportamento adaptativo, ressaltando a importância dos aspectos pré-natais no desenvolvimento infantil.

Submitted by Marta Toyoda (1144061@mackenzie.br) on 2017-02-17T22:46:51Z No. of bitstreams: 2 Teresa Cristina Bordallo Farias.pdf: 3409602 bytes, checksum: 70219ca64fecbd930fd3f94a725d14fc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Paola Damato (repositorio@mackenzie.br) on 2017-03-06T15:11:55Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Teresa Cristina Bordallo Farias.pdf: 3409602 bytes, checksum: 70219ca64fecbd930fd3f94a725d14fc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-06T15:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Teresa Cristina Bordallo Farias.pdf: 3409602 bytes, checksum: 70219ca64fecbd930fd3f94a725d14fc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / Introduction: Health training has shown the need for changes in traditional models of education and health care, marked by Paradigm Biologicist and uniprofissional. representing the changes in health graduate highlight the Multidisciplinary Residency in Health, which brings together various health care professions, except medicine. In this context, Multidisciplinary Residences in health represents an innovative proposal, due to its method centered in multidisciplinary education. Objectives: To describe and analyze the contributions of the Multidisciplinary Residency in Health University Hospital João de Barros Barreto / UFPA for training and operations in more traditional areas of health in Brazil , with the exception of medicine: Pharmacy, Dentistry and Nursing , under the optics its participants. Method: Descriptive, analytical qualitative study was conducted. The study was submitted to and approved by the Platform Brazil. For data collection were used semi-structured interviews, which were conducted between the months of September to December 2015. The script of the interview was prepared according to the research objectives. Data analysis involved interviews, and at a later stage was made articulation between the theoretical frameworks of the study. Results: In the research it was evident that the greatest difficulties in the RMS / HUJBB are: the need for increased training of HUJBB of health professionals to practice preceptor ship; emphasize the multidisciplinary approach in theoretical content, greater involvement of the tutors in the training of tutors of the course; wider dissemination of the pedagogical project for all involved in the RMS / HUJBB; greater coordination with state and municipal management of health. Participants guardians of the research consider how relevant the proposed multi-professional training of RMS / HUJBB but highlight as obstacles: they came from uniprofissional training and even the predominance of activities practices in hospital. Despite the reported obstacles survey participants graduates of RMS / HUJBB considered the livings in the RMS / HUJBB enriching for their training as professionals in health, as well as pointed out that the course of Multidisciplinary Residency contributed positively to their roles as professionals cheers. Conclusion: Considering the ambitious and innovative character of the Multidisciplinary Residency courses in Health, RMS / HUJBB has importance in the health professional training in the Amazon region, and provides opportunities that promote multidisciplinary training in health. But it is of great significance that the RMS / HUJBB be constantly evaluated and improved , so that the necessary changes to its development happen and the training of health professionals according to the paradigm of integral and multidisciplinary become reality. / Introdução: A formação em saúde tem mostrado a necessidade de transformações nos modelos tradicionais do ensino e assistência em saúde, marcados pelo Paradigma Biologicista e uniprofissional. Representando as mudanças na pósgraduação em saúde destaca-se a Residência Multiprofissional em Saúde, que reúne varias profissões da área da saúde, com exceção da medicina. Nesse contexto, as Residências Multiprofissionais em Saúde representam uma proposta inovadora, devido ao seu método centrado no ensino multidisciplinar. Objetivos: Descrever e analisar as contribuições da Residência Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário João de Barros Barreto / UFPA para a formação e atuação nas áreas mais tradicionais da saúde no Brasil, com exceção da medicina: Farmácia, Odontologia e Enfermagem, sob as óticas de seus participantes. Método: Foi realizada pesquisa qualitativa descritiva e analítica. O estudo foi submetido à apreciação e aprovado pela Plataforma Brasil. Para coleta de dados foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, que foram realizadas entre os meses de setembro a dezembro de 2015. O roteiro da entrevista foi elaborado de acordo com os objetivos da pesquisa. A análise de dados envolveu as entrevistas, e em etapa posterior foi feita articulação entre os referenciais teóricos do estudo. Resultados: Na pesquisa foi evidente que as maiores dificuldades na RMS/HUJBB estão: na necessidade de maior capacitação dos profissionais de saúde do HUJBB para exercer a preceptoria; enfatizar a abordagem multidisciplinar nos conteúdos teóricos, maior envolvimento dos tutores na capacitação dos preceptores do curso; maior divulgação do Projeto Pedagógico para todos os envolvidos na RMS/HUJBB; maior articulação com as gestões estaduais e municipais de saúde. Os tutores participantes da pesquisa consideram como relevante a proposta de formação multiprofissional da RMS/HUJBB, porém ressaltam como obstáculos: serem oriundos de formação uniprofissional e ainda a predominância de atividades praticas em ambiente hospitalar. Apesar dos obstáculos relatados os participantes da pesquisa egressos da RMS/HUJBB consideraram as vivencias na RMS/HUJBB enriquecedoras para sua formação como profissionais na área da saúde, assim como apontaram que o curso de Residência Multiprofissional colaborou de forma positiva para suas atuações como profissionais de saúde. Conclusão: Considerando o caráter ambicioso e inovador dos cursos de Residência Multiprofissional em Saúde, a RMS/HUJBB possui importância na formação de profissionais de saúde no contexto amazônico, e propicia oportunidades que favorecem a formação multiprofissional em saúde. Porém é de grande significado que a RMS/HUJBB seja constantemente avaliada e aperfeiçoada, para que as transformações necessárias à sua evolução aconteçam e a formação de profissionais de saúde segundo o paradigma da integralidade e multidisciplinaridade torne-se realidade.

Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2018-05-17T17:25:42Z No. of bitstreams: 1 TESE Thiago Viola Final.pdf: 3221820 bytes, checksum: 98e6a1c6936e1a12973e6fe2d7d12ce5 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-05-30T16:45:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE Thiago Viola Final.pdf: 3221820 bytes, checksum: 98e6a1c6936e1a12973e6fe2d7d12ce5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-30T16:49:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE Thiago Viola Final.pdf: 3221820 bytes, checksum: 98e6a1c6936e1a12973e6fe2d7d12ce5 (MD5) Previous issue date: 2018-03-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Child development in adverse environments and conditions, such as with the lack of economic resources or with parental care deprivation, is considered a major risk factor for neurological and psychiatric diseases. Altered cognitive processing is thought to mediate this relationship, however, the neurobiological mechanisms underlying the effects of early adverse experiences on cognition have not yet been fully revealed. Evidence indicates that dopaminergic neurotransmission and the corticotrophinergic system have important functions in the neurobiology of decision-making and risk assessment, which are cognitive processes associated with the functionality of the cerebral cortex. Similarly, working memory is another cognitive domain that underlies cortical activity, and some studies indicate that alterations in neuroimmunologic signaling may contribute to the decline of these higher order cognitive functions. Objectives: To investigate the effects of impoverished housing conditions during early life on risk assessment processing and its associated cortical neurobiological and epigenetic mechanisms in C57BL/6 adolescent mice. In addition, we investigated the effects maternal care deprivation during early life, and the effects of systemic activation of the toll-type receptor (TLR)-3 on working memory performance, and its associated cortical neurobiological mechanisms in male BALB/c mice. Methods: Two studies with rodent experimental models were proposed. The first study used a model of impoverished housing from the postnatal day (P) 2 to P9. During adolescence, risk assessment was investigated using a behavioral paradigm that explores the conflict between two biologically relevant stimuli: the motivation to consume a sweet and highly palatable solution while being threatened by predatory olfactory cues. The expression of dopaminergic (Drd1, Drd2) and corticotrophinergic (Cfr, Crfr1) genes in the medial prefrontal cortex (mPFC) were investigated by real-time PCR. The accumulation of histone marks (H3K9me3, H3R2me2s) were assessed at the promoter region of genes associated with behavioral outcomes. In addition, plasma corticosterone levels were assessed by ELISA. In the second study, a rodent model of maternal care deprivation from P2 to P15 was applied. During adolescence, animals were injected with a TLR-3 agonist, which is a viral receptor implicated with inflammatory signaling, and then tested in a working memory task. The expression of pro-inflammatory genes (Nfkb1, Il6 and Tnf-?) and the receptor itself (Tlr3), were performed in the mPFC by real-time PCR. Results: In the first study, we found increased anxiety-like behavior, increased HPA axis response to stress and impaired RA processing in female adolescent mice, with no effect in males. These sex-specific effects were associated with increased Crfr1 mRNA expression in the medial prefrontal cortex (mPFC), which correlated with an increase in the occupancy of the histone mark H3R2me2s, a histone modification known to be involved in transcriptional activation and epigenetic priming, within the promoter of the Crfr1 gene. In the second study, we found that systemic administration of a TLR-3 agonist can modulate and exacerbate early life stress induced working memory impairments, and that higher gene expression levels of Nfkb1 in the mPFC was associated a lower working memory performance. Conclusions: The findings of the first study indicated a deleterious effect of impoverished housing exposure on risk assessment processing in females, which could be detrimental for cognitive performance in potentially dangerous situations, and suggest that the epigenetic priming of the Crfr1 gene may represent a critical factor mediating the relationship between early life stress and altered cognitive processing later in life in females. Finally, the findings of the second study demonstrated that the systemic activation of TLR-3 can induce working memory impairments, revealing an important mediating role of the neuroinflammatory signalling in the cerebral cortex associated with the cognitive changes resulting from maternal care deprivation exposure during early in life. / Introdu??o: O desenvolvimento infantil em ambientes e condi??es adversas, como frente a escassez de recursos econ?micos ou de cuidado parental, ? considerado fator de risco para doen?as neurol?gicas e psiqui?tricas. Altera??es em processos cognitivos parecem mediar esta rela??o, contudo, os mecanismos neurobiol?gicos adjacentes aos efeitos de experi?ncias adversas precoces sobre a cogni??o ainda n?o foram completamente revelados. Evid?ncias apontam que a neurotransmiss?o dopamin?rgica e o sistema corticotrofin?rgico possuem importantes fun??es na neurobiologia da tomada de decis?o e avalia??o do risco, que s?o processos cognitivos associados a funcionalidade do c?rtex cerebral. Similarmente, a mem?ria de trabalho ? outro dom?nio cognitivo que envolve atividade cortical, e alguns estudos apontam que altera??es na sinaliza??o neuroimunol?gica podem contribuir para o decl?nio destas fun??es cognitivas superiores. Objetivos: Investigar o efeito da exposi??o a moradia empobrecida na inf?ncia sobre o processamento cognitivo de avalia??o do risco e mecanismos neurobiol?gicos e epigen?ticos corticais associados em camundongos adolescentes da linhagem C57BL/6. Al?m disso, investigar o efeito da priva??o do cuidado materno na inf?ncia e da ativa??o sist?mica do receptor do tipo toll (TLR)-3 sobre a mem?ria de trabalho e mecanismos neurobiol?gicos corticais associados em camundongos machos adolescentes da linhagem BALB/c. M?todos: Foram propostos dois estudos com modelos experimentais murinos. O primeiro estudo utilizou um modelo de moradia empobrecida do dia p?s-natal (P) 2 ao P9. Quando os animais encontravam-se no per?odo da adolesc?ncia, o processamento de avalia??o do risco foi investigado por uma tarefa que explora um conflito entre dois est?mulos biologicamente fundamentais na vida de um roedor, a motiva??o de consumir uma solu??o doce e altamente palat?vel (leite condensado) tendo que se expor a pistas olfativas de um predador natural, o coiote. Os n?veis de express?o de genes dopamin?rgicos (Drd1, Drd2) e corticotrofin?rgicos (Cfr, Crfr1) no c?rtex medial pr?-frontal (mPFC) foram investigados por PCR em tempo real. Os n?veis de altera??es de histonas (H3K9me3, H3R2me2s) foram avaliados na regi?o promotora de genes associados aos desfechos comportamentais. Adicionalmente, os n?veis de corticosterona plasm?tica foram avaliados por ELISA. No segundo estudo, o modelo de adversidade utilizado foi o de priva??o do cuidado materno do P2 ao P15. Similarmente, quando os animais encontravam-se no per?odo da adolesc?ncia, ocorreu a administra??o sist?mica de um agonista de TLR-3, um receptor viral relacionado a sinaliza??o inflamat?ria, e posteriormente os animais foram testados em uma tarefa de mem?ria de trabalho. Os n?veis de express?o g?nica de genes pr?-inflamat?rios (Nfkb1, Il6 e Tnf-?) e do pr?prio receptor (Tlr3), foram avaliados no mPFC por PCR em tempo real. Resultados: no primeiro estudo, observou-se um aumento de comportamentos do tipo ansioso, maior responsividade do eixo Hipot?lamo-Pituit?ria-Adrenal (HPA) e uma diminui??o do processamento de avalia??o do risco nas f?meas expostas a moradia empobrecida, ao passo que n?o ocorreram altera??es nos animais machos. A diminui??o de avalia??o do risco foi associada a um aumento na express?o de Crfr1 no mPFC, o que se correlacionou com um aumento dos n?veis de H3R2me2s na regi?o promotora deste gene. No segundo estudo, observou-se que a ativa??o sist?mica de TLR-3 exacerbou os preju?zos de mem?ria de trabalho decorrentes da exposi??o a priva??o do cuidado materno, e este efeito correlacionou-se aos n?veis de express?o de Nfkb1 no mPFC. Conclus?es: os achados do estudo 1 indicam um efeito delet?rio da exposi??o a moradia prec?ria na inf?ncia sobre o processamento de avalia??o do risco em f?meas, revelando um preju?zo espec?fico referente ao engajamento cognitivo frente a situa??es potencialmente perigosas. Al?m disso, evidenciou-se um efeito a n?vel epigen?tico de regula??o da express?o cortical de Crfr1, indicando um importante papel deste gene sobre a rela??o entre pobreza na inf?ncia e altera??es cognitivas em f?meas adolescentes. Por fim, os achados do estudo 2 demonstraram que a ativa??o sist?mica do TLR-3 pode exacerbar os preju?zos de mem?ria de trabalho induzidos pelo estresse precoce, revelando um papel mediador da sinaliza??o neuroinflamat?ria no c?rtex cerebral relacionada as altera??es cognitivas decorrentes da exposi??o a priva??o do cuidado materno.

Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2018-05-25T14:26:20Z No. of bitstreams: 1 Mestrado Vers?o Final Homologa??o Fernanda Salcher.pdf: 1235390 bytes, checksum: afff1b0b8bb828f139197eb845e2dfef (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-06-11T17:52:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Mestrado Vers?o Final Homologa??o Fernanda Salcher.pdf: 1235390 bytes, checksum: afff1b0b8bb828f139197eb845e2dfef (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-11T17:55:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mestrado Vers?o Final Homologa??o Fernanda Salcher.pdf: 1235390 bytes, checksum: afff1b0b8bb828f139197eb845e2dfef (MD5) Previous issue date: 2018-03-14 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / INTRODUCTION: Colostrum therapy, also called oral immunological therapy, is the administration of colostrum via the oropharyngeal route to preterm infants and can be started within the first six hours of life. Small doses of colostrum are administered to the oral mucosa and upper respiratory tract of the infant, which may exert a protective effect on the mucosal membrane. In addition, immunoglobulin A, colostrum cytokines, antioxidant agents and all anti-infective agents may interact with lymphoid cells within the oropharynx, stimulating the infant's immune function. Recently, studies have reported the importance of colostrum administered by the oropharyngeal route, especially for extremely low birth weight preterm infants, with nutritional and immune defense effects already demonstrated. The more premature the baby, the more it will benefit from early exposure to colostrum. OBJECTIVE: To estimate the success rate after implantation of a colostrum administration protocol in low birth weight preterm infants at the Hospital Sa?de, in Caxias do Sul, RS. METHODOLOGY: The study took place between March and July 2017, after the ethical approval of the project. The participants were 41 mother / baby pairs whose mothers, after signing the free and informed consent, made attempts to exhaust the breast to provide colostrum to their children. Preterm infants between 24 and 32 weeks of age who had an indication of colostrum therapy prescribed by the physician were included, and attempts were made to exhaust the breast before six hours of the newborn's life. Two data collection instruments created by the researcher were used, one with information about mothers and newborns and the other for the Neonatal Intensive Care Unit nursing team to respond. After the observation of the attempt to obtain the colostrum, the questions of the collection instrument were considered, as if the puerpera managed to exhaust 0.2 mL of colostrum or not, or if the breast was exhausted before six hours. Through the charts of each baby, the data on administration were collected. It was observed if there was a decrease in oxygen saturation and / or an increase in respiratory and cardiac frequencies at the time of administration of colostrum. The success of colostrum therapy was considered to be the administration of at least one dose of colostrum within the first 72 hours of life, and the success rate was reported as a percentage of the cases that were successful among all included. RESULTS: Among the 41 premature infants included in the protocol, 19 (46.3%) received at least one dose of colostrum within the first 72 hours of life and 22 (53.7%) did not receive colostrum. There was an association between being able to deplete the breast earlier and the baby to be able to receive colostrum, regardless of when it was received. All 22 cases of colostrum failure were due to failure to obtain colostrum within 72 hours postpartum. There was no association between whether or not colostrum could be collected and maternal age or gestational age. There were no adverse events, such as alterations in the respiratory and cardiac frequencies or decrease in oxygen saturation, in the 19 infants who received oropharyngeal colostrum. Regarding the perception of the professional care team about colostrum therapy, more than half reported being partially knowledgeable about the practice and only one felt totally knowledgeable. However, most of the care team (83.4%) reported being satisfied, very satisfied or totally satisfied with the implementation of the colostrum protocol. CONCLUSIONS: In general, this study demonstrated difficulties in the implantation of the protocol of colostrum therapy to premature infants at Hospital Sa?de in Caxias do Sul. The obstacles to the success of a protocol of colostrum therapy were revealed, which mainly resided in the fact that the puerperae had difficulty in exhausting the breast in the first few days after preterm birth, and as a consequence, most newborns were unable to receive maternal colostrum within the first three days of life. In successful cases, the mother's satisfaction with the fact that the child received her colostrum was rewarding. There was a insufficient deepening in the training of the professional care team. These results brought important data that can be used in the execution of a new protocol, in the same unit as well as in other units with the same characteristics. Additional studies should be performed to reveal ways to achieve better success in the application of colostrum therapy protocol, supplanting the difficulties of early breast exhaustion, and can thus benefit from the administration of oropharyngeal colostrum to premature infants. / INTRODU??O: A colostroterapia, tamb?m chamada de terapia imunol?gica oral, ? a administra??o do colostro por via orofar?ngea para rec?m-nascidos prematuros e pode ser iniciada nas primeiras seis horas de vida. S?o administradas pequenas doses de colostro na mucosa oral e trato respirat?rio superior do rec?m-nascido, o que poder? exercer efeito protetor sobre a membrana da mucosa. Al?m disso a imunoglobulina A, as citocinas colostrais, os agentes antioxidantes e todos os agentes anti-infecciosos podem interagir com c?lulas linfoides dentro da orofaringe, estimulando a fun??o imunol?gica do beb?. Recentemente estudos relatam a import?ncia do colostro administrado pela via orofar?ngea, principalmente para o prematuro de extremo baixo peso, com efeitos nutricionais e de defesa imunol?gica j? demonstrados. Quanto mais prematuro o beb?, mais ele se beneficiar? da exposi??o precoce ao colostro. OBJETIVO: Estimar o ?ndice de sucesso ap?s a implanta??o de um protocolo de administra??o de colostro em rec?m-nascidos prematuros de baixo peso, no Hospital Sa?de, em Caxias do Sul/RS. METODOLOGIA: O estudo ocorreu entre mar?o e julho de 2017, ap?s a aprova??o ?tica do projeto. Os participantes foram 41 pares m?e/beb? cujas m?es, ap?s assinatura do consentimento livre e esclarecido, fizeram tentativas de esgotar a mama para prover colostro aos seus filhos. Foram inclu?dos prematuros entre 24 e 32 semanas que tinham indica??o de colostroterapia, prescrita pelo m?dico, sendo iniciadas as tentativas de esgota da mama antes das seis horas de vida do rec?m-nascido. Utilizaram-se dois instrumentos de coleta de dados criados pela pesquisadora, um com informa??es sobre as m?es e sobre os rec?m-nascidos e o outro para a equipe de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal responder. Ap?s a observa??o da tentativa de se esgotar ou n?o o colostro, foram contempladas as quest?es do instrumento de coleta, como se a pu?rpera conseguiu esgotar 0,2 mL de leite ou n?o, ou se conseguiu esgotar a mama antes das seis horas. Atrav?s do prontu?rio de cada beb?, foram coletados os dados sobre a administra??o. Observou-se se houve queda de satura??o de oxig?nio e/ou aumento das frequ?ncias respirat?ria e card?aca na hora da administra??o da colostroterapia. Considerou-se como sucesso da colostroterapia a administra??o de pelo menos uma dose de colostro dentro das primeiras 72 horas de vida, sendo o ?ndice de sucesso referido como porcentagem dos casos que obtiveram sucesso entre todos os inclu?dos. RESULTADOS: Entre os 41 prematuros inclu?dos no protocolo, 19 (46,3%) receberam pelo menos uma dose de colostro dentro das primeiras 72 horas de vida e 22 (53,7%) n?o receberam a colostroterapia. Houve associa??o entre conseguir esgotar a mama mais precocemente e o beb? conseguir receber a colostroterapia, independentemente do momento em que a recebeu. Todos os 22 casos de insucesso da colostroterapia se deveram ? n?o obten??o de colostro dentro das 72 horas p?s-parto. N?o houve associa??o entre o fato de conseguir ou n?o coletar o colostro e a idade materna, ou a idade gestacional. N?o houve nenhum evento adverso, como altera??o nas frequ?ncias respirat?ria e card?aca ou diminui??o da satura??o de oxig?nio, nos 19 RN que receberam colostro por via orofar?ngea. Em rela??o ? percep??o da equipe assistencial quanto ? colostroterapia, mais da metade referiu ser conhecedor parcial da pr?tica e apenas um sentia-se totalmente conhecedor. Entretanto, a maior parte da equipe assistencial (83,4%) referiu estar satisfeita, muito satisfeita ou totalmente satisfeita com a implanta??o do protocolo da colostroterapia. CONCLUS?ES: Em geral, este estudo demonstrou dificuldades na implanta??o do protocolo de colostroterapia a prematuros no Hospital Sa?de de Caxias do Sul. Foram revelados os empecilhos para o sucesso de um protocolo de colostroterapia, os quais residiram principalmente no fato de que as pu?rperas tiveram dificuldade em esgotar a mama nos primeiros dias ap?s o parto prematuro e, como consequ?ncia, a maioria dos rec?m-nascidos n?o conseguiu receber o colostro materno dentro dos primeiros tr?s dias de vida. Nos casos de sucesso, a satisfa??o da m?e pelo fato do filho receber o seu colostro foi compensadora. Faltou maior aprofundamento no treinamento da equipe assistencial. Os resultados trouxeram dados importantes que podem ser aproveitados na execu??o de um novo protocolo, na mesma unidade, assim como em outras unidades com as mesmas caracter?sticas. Estudos adicionais devem ser realizados para revelar formas de obter melhor sucesso na aplica??o do protocolo de colostroterapia, suplantando as dificuldades da esgota precoce da mama, podendo assim auferir os benef?cios da administra??o de colostro por via orofar?ngea aos prematuros.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-10-17T13:43:55Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_DoencasSexualmenteTransmissiveis.pdf: 892211 bytes, checksum: 4a2cd4ca3278ce0fb4c6722d6ae827b5 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-10-26T15:04:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_DoencasSexualmenteTransmissiveis.pdf: 892211 bytes, checksum: 4a2cd4ca3278ce0fb4c6722d6ae827b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-26T15:04:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_DoencasSexualmenteTransmissiveis.pdf: 892211 bytes, checksum: 4a2cd4ca3278ce0fb4c6722d6ae827b5 (MD5) Previous issue date: 2010 / O abuso sexual em menores tem se mostrado um problema de grande magnitude para a saúde pública. Atualmente presente na mídia, já havia sido descrito há vários anos, mas só começou a ser estudado nos séculos XVII e XVIII. Segundo dados da Organização mundial de Saúde ocorreram 223 milhões casos de vitimizações sexuais infantis no ano de 2002. O abuso sexual traz graves conseqüências à saúde, incluindo a aquisição de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Foram avaliadas 164 crianças vítimas de abuso sexual no centro de referência do estado do Pará, no ano de 2007. Para tanto se utilizou uma ficha protocolar com informações clínicas e laboratoriais voltadas para diagnóstico de doença sexualmente transmissível durante o acompanhamento daqueles pacientes. A maioria das crianças que tiveram diagnóstico de DST era do sexo feminino. A idade foi, sobretudo, dos 10 aos 18 anos e procediam da capital do estado. A aquisição de uma DST esteve associada, principalmente, ao estupro e, na maioria das vezes, o abusador era conhecido da vítima. A principal DST foram as vulvovaginites (66,2%), seguido da condilomatose (21,5%), gonorréia (9,2%), herpes (6,2%), doença inflamatória pélvica (4,6%) e sífilis (3,1%). O desenvolvimento de moléstia de contágio sexual está relacionado com a prevalência adulta local. O presente trabalho está de acordo com a literatura em vários aspectos, como por exemplo, no que se refere à idade, sexo, agressor e tipo de abuso. Quanto à evolução para DST, neste trabalho, foi maior do que em países desenvolvidos, porém menor do que na África. A infecção por gonorréia foi menor que em outros países sul-americanos. A infecção por sífilis, vulvovaginites, vírus Herpes e HPV segue os parâmetros de países desenvolvidos e do restante do país. A clamídia não foi diagnosticada embora tenha grande presença em estudos nacionais e internacionais. Mais estudos seria adequado, sobretudo no que se refere ao diagnóstico das infecções por clamídia, que ainda são subdiagnosticadas em nosso meio. / Sexual abuse of minors has been a problem of great magnitude to public health. Currently in the media, it had been described several years ago but has only been studied in the seventeenth and eighteenth centuries. According to World Health Organization there were 223 million cases of child sexual victimization in 2002 year. Sexual abuse has serious health consequences, including the acquisition of sexually transmitted diseases (STDs). This research evaluated 164 children victims of sexual abuse in the reference center on the north of Brazil, in 2007. For such a protocol form was used with clinical and laboratorial data about sexually transmitted disease during follow-up of those patients. Most children who were diagnosed with STIs were female. The children’s age was mainly from 10 to 18 years and they were from the largest city. The acquisition of an STD was associated mainly to the rape and, in most cases, the abuser was known to the victim. The major STDs were vulvovaginitis (66.2%), followed by condylomatosis (21.5%), gonorrhea (9.2%), herpes (6.2%), pelvic inflammatory disease (4.6%) and syphilis (3.1%). The development of sexual disease contagion is related to the prevalence of adult site. This research is consistent with the literature in several aspects, such as age, sex, perpetrator and abuse. As regards the development of DST it was higher than in developed countries, but lower than in Africa. The infection with gonorrhea was lower than in other South American countries. The syphilis infection, vulvovaginitis, herpes and HPV follow the parameters of developed countries and the rest of the country. Chlamydia was not diagnosed but has great presence on national and international studies. Further studies would be appropriate, particularly with regard to the diagnosis of Chlamydia infection, which is underdiagnosed.

Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2019-03-12T12:24:17Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O MariaRita Celiny 18_07_2018.pdf: 820907 bytes, checksum: 09346c615fe9651922e9d8fa8ab20b27 (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2019-03-18T11:12:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O MariaRita Celiny 18_07_2018.pdf: 820907 bytes, checksum: 09346c615fe9651922e9d8fa8ab20b27 (MD5) / Made available in DSpace on 2019-03-18T11:17:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O MariaRita Celiny 18_07_2018.pdf: 820907 bytes, checksum: 09346c615fe9651922e9d8fa8ab20b27 (MD5) Previous issue date: 2018-04-23 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Aims and Objectives: To evaluate the predictive capacity of Pediatric Risk of Mortality Score IV (PRISM IV) in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) in Southern Brazil. Secondarily compare this research to two other scores, Pediatric Index of Mortality (PIM) 2 and PIM 3 Methods: Longitudinal retrospective study, during one year, from January 1 to December 31, 2016. Children admitted to a PICU at a University Hospital in Southern Brazil. Patients older than 20 years and dying patients with vital signs incompatible with life after 2 hours of PICU admission were not included. Only the first entry into PICU during hospitalization was considered. Discrimination, calibration and comparison tests with other indexes and a PRISMIV / PIM2 concordance test were performed. The study was approved by the institution's ethics committee Results: There were 411 admissions in the year 2016, 378 patients were included in the study. Of these 378, 13 died, generating a mortality rate of 3.44%. PRISM IV estimated mortality of 3.18% with Standardised Mortality Ratio (SMR) of 1.08, zflora= -0.3. For the same sample, the PIM2 predicted a mortality of 2.78% and the PIM 3 of 2.51. In the same way, PIM 2 and PIM 3 presented SMR of 1.24 and 1.37, respectively, with zflora=-0.91 and -1.40. The Hosmer-Lemeshow (HL) adjustment test obtained a X? = 4,472 (p = 0.484) for PRISM IV. Similarly, the PIM 2 presented a good calibration with X? = 8,359 and p = 0.138. However, PIM 3 presented X?=16.013 and p = 0.007. The discrimination test with the area under the curve (AUC / ROC ? Receiver Operating Charateristic) of PRISM IV was 0.811 (95% CI 0.695-0.928). Similarly, the area of the PIM 2 was 0.779 (95% CI 0.645-0.913) and the PIM 3 obtained 0.759 (IC 95% 0.621-0.898). Among the three prognostic scores there was no statistical difference. The disagreement between the results of PRISM IV and PIM 2 was small. Conlusion: PRISM IV presented good predictive capacity in the study population, demonstrating good calibration and discrimination. In the comparative analysis, a similar predictive capacity was observed between this PRISM IV and PIM 2, which was not confirmed with PIM 3. It is suggested that PRISM IV be a validated tool for this population. / Objetivo: Avaliar a capacidade de predi??o do Pediatric Risk of Mortality Score IV (PRISM IV) em uma Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP) no Sul do Brasil. Secundariamente comparar esta investiga??o a outros dois escores, Pediatric Index of Mortality (PIM) 2 e PIM 3. M?todos: Estudo retrospectivo longitudinal, de 01? de janeiro a 31 de dezembro de 2016 com crian?as admitidas em uma UTIP de um Hospital Universit?rio do Sul do Brasil. N?o foram inclu?dos pacientes com idade maior que 20 anos e pacientes moribundos, com sinais vitais incompat?veis com a vida ap?s 2 horas de admiss?o em UTIP. Apenas a primeira interna??o em UTIP durante a hospitaliza??o foi considerada. Foram realizados testes de discrimina??o, calibra??o e de compara??o com outros ?ndices e um teste de concord?ncia PRISM IV / PIM 2. O estudo foi aprovado pelo comit? de ?tica da institui??o. Resultados: Houveram 411 admiss?es no ano de 2016, 378 pacientes foram inclu?dos no estudo. Destes 378, 13 foram a ?bito, gerando uma taxa de mortalidade de 3,44%. O PRISM IV estimou mortalidade de 3,18% com Indice de Mortalidade Pad?o - (SMR) de 1,08, zflora= -0,31. Para a mesma amostra, o PIM 2 previu uma mortalidade de 2,78% e o PIM 3 de 2,51% e apresentaram SMR de 1,24 e 1,37, respectivamente, com valores para o zflora=-0,91 e -1,40. O teste de ajuste de Hosmer-Lemeshow (HL) obteve um X?=4,472 (p=0,484) para o PRISM IV. De forma semelhante, o PIM 2 apresentou boa calibra??o com X2=8,359 e p=0,138. Contudo, o PIM 3 apresentou X2=16,013 e p=0,007. O teste de discrimina??o com a ?rea abaixo da curva (AUC/ROC), do PRISM IV foi de 0,811 (IC95% 0,695-0,928). Por sua vez, a ?rea do PIM 2 foi de 0,779 (IC95% 0,645-0,913) e o PIM 3 obteve 0,759 (IC95% 0,621-0,898). Considerando a curva ROC, entre os tr?s escores progn?sticos n?o houve diferen?a estat?stica. A discord?ncia entre os resultados do PRISM IV e o PIM2 foi pequena. Conlus?o: O PRISM IV apresentou adequada capacidade preditiva na popula??o do estudo, demonstrando boa calibra??o e discrimina??o. Na an?lise comparativa observou-se semelhante capacidade preditiva entre este PRISM IV e PIM 2, o que n?o se confirmou com o PIM 3. O PRISM IV mostrou-se uma ferramenta validada para utiliza??o em UTIP no presente estudo.