Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2018-05-21T13:44:05Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o Rosirene DallAgnese p?s-banca.pdf: 1579820 bytes, checksum: 8b18b2dd28fd5e5160df51c8f463aef9 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-06-06T17:55:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Disserta??o Rosirene DallAgnese p?s-banca.pdf: 1579820 bytes, checksum: 8b18b2dd28fd5e5160df51c8f463aef9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-06T17:58:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o Rosirene DallAgnese p?s-banca.pdf: 1579820 bytes, checksum: 8b18b2dd28fd5e5160df51c8f463aef9 (MD5) Previous issue date: 2017-10-31 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Respiratory diseases in pediatrics are important causes of hospitalization in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and, not withstanding, to the need for mechanical ventilation. The use of mechanical ventilation and continuous sedation associated with the administration of fluids, which severe patients need for initial hemodynamic stabilization, often result in a cumulative positive fluid balance. This hydric overload is associated with worse outcomes. Among the alternatives for the hydric balance to be optimized, the establishment of the prone position is found as such. Objectives: To verify if the prone position in pediatric patients submitted to mechanical ventilation increases diuresis with optimization in the hydric balance as well as to verify if this improvement has repercussions in days of mechanical ventilation and hospitalization in PICUs. Methods: Retrospective cohort through review of medical records. It was selected patients who were submitted to ventilation for pulmonary causes and aged from 1 month old to 12 years old. The prone group (PG) was the one in which the patients were submitted to the prone position at some point of the study. The control group (CG) was the one in which the patients met the inclusion criteria but were not undergone prone position. The collected data included demographic data, Pediatric Index of Mortality (PIM 2), hydric balance, diuresis, use of diuretics and vasoactive drug index, mechanical ventilation duration, prone position duration, relationship between prone and mechanical ventilation duration, besides duration of hospital stay (PICU and hospital). Mann-Whitney and Chi-Square tests were used to compare the PG and CG groups. For the longitudinal analysis, repeated measures of ANOVA were used, using BH (ml/kg/day), diuresis (ml/kg/h) and the amount of furosemide (mg/kg/day) during a period classified as D1 to D4 (D1 being the first day of mechanical ventilation in the CG and the day immediately before prone in the PG). The main outcome was the increase of diuresis and the improvement of hydric balance in pronated patients. The secondary outcome was the decrease of duration of mechanical ventilation and hospitalization in the PICU and in the hospital. Results: 84 patients were included and, after some losses, 77 (PG=37 and CG=40) remained. Regarding age, sex, pathologies, index of mortality, death, use of vasoactive drugs and occurrence of intercurrences, the groups were similar. There was no significant improvement of diuresis, hydric balance, mechanical ventilation and hospitalization duration in the PICU. Regarding the use of diuretics, there was greater use of furosemide (P<0.001) and spironolactone (P=0.04) in the PG. When performed a longitudinal analysis of repeated measures of D1 to D4, it was shown that both PG and CG had improved diuresis and hydric balance, with a more significant improvement from D1 to D2 in the PG (P=0.034). However, when verifying this improvement, it was noticed that it was also related to the use of diuretics. Conclusion: Throughout the analysed days of mechanical ventilation (D1 to D4), there was improvement of both diuresis and hydric balance of patients in both groups, without showing, however, superiority of the prone group in relation to the control group. / Introdu??o: Doen?as respirat?rias em pediatria s?o importantes causas de interna??o em Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP) e, n?o raro, levam a necessidade de ventila??o mec?nica. O uso de ventila??o mec?nica e de seda??o cont?nua associados ? administra??o de fluidos que o paciente grave necessita para a sua estabiliza??o hemodin?mica inicial, frequentemente ocasionam balan?o h?drico positivo cumulativo. Essa sobrecarga h?drica est? associada a piores desfechos. Entre as alternativas para que o balan?o h?drico seja otimizado, encontra-se, entre outras, a instaura??o da posi??o prona. Objetivos: Verificar se a posi??o prona em pacientes pedi?tricos submetidos a ventila??o mec?nica aumenta a diurese com otimiza??o no balan?o h?drico, bem como aferir se essa melhora repercute em dias de ventila??o mec?nica e de interna??o em UTIP. M?todos: coorte retrospectiva atrav?s de revis?o de prontu?rios. Foram selecionados os pacientes, submetidos a ventila??o por causa pulmonar, com idade entre 1 m?s e 12 anos. O grupo prona (GP) foi aquele em que os pacientes foram submetidos a posi??o prona em algum momento do estudo. O grupo controle (GC) foi aquele em que os pacientes preencheram os crit?rios de inclus?o, mas que n?o foram submetidos a posi??o prona. Os dados coletados inclu?ram dados demogr?ficos, escore de mortalidade (PIM 2), balan?o h?drico, diurese, uso de diur?ticos e ?ndice de drogas vasoativas, tempo de ventila??o mec?nica, tempo de posi??o prona, rela??o entre o tempo de prona e ventila??o mec?nica, al?m do tempo de interna??o (UTIP e no hospital). Para a compara??o entre os grupos GP e GC foram utilizados os testes de Mann-Whitney e do Qui-Quadrado. Para a an?lise longitudinal optou-se por ANOVA de medidas repetidas, utilizando o BH (ml/kg/dia), a diurese (ml/kg/h) e a quantidade de furosemida(mg/kg/dia) durante um per?odo classificado de D1 a D4 (sendo D1 o primeiro dia de ventila??o mec?nica no GC e o dia imediatamente anterior ? prona no GP). O desfecho principal foi o aumento da diurese e melhora do balan?o h?drico nos pacientes pronados. O desfecho secund?rio foi a diminui??o no tempo de ventila??o mec?nica e de interna??o em UTIP e no hospital. Resultados: foram inclu?dos 84 pacientes e, ap?s as perdas, permaneceram 77 (GP=37 e GC= 40). Em termos de idade, sexo, patologias, escores de mortalidade, ?bito, uso de drogas vasoativas e ocorr?ncia de intercorr?ncias os grupos foram semelhantes. Atrav?s de compara??o entre os grupos n?o houve melhora significativa na diurese, balan?o h?drico, tempo de ventila??o mec?nica e de interna??o em UTIP. Com rela??o ao uso de diur?ticos, houve maior uso de furosemida (P<0,001) e de espironolactona (P=0,04) no GP. Quando realizada an?lise longitudinal de medidas repetidas de D1 a D4, evidenciou-se que tanto o GP quanto o GC tiveram melhora da diurese e do balan?o h?drico, com melhora mais significativa de D1 para D2 no GP (P=0,034). No entanto, ao se verificar essa melhora, percebeu-se que ela tamb?m estava relacionada ao uso de diur?ticos. Conclus?o: Ao longo dos dias de ventila??o mec?nica estudados (D1 a D4), houve melhora tanto na diurese quanto no balan?o h?drico dos pacientes de ambos os grupos, sem evidenciar-se, no entanto, superioridade do grupo prona em rela??o ao controle.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-10-14T20:24:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ellia Christinne de Lima França - 2013.pdf: 2174155 bytes, checksum: 514acbbd5493b1455db408ce9110387f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-16T18:00:36Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ellia Christinne de Lima França - 2013.pdf: 2174155 bytes, checksum: 514acbbd5493b1455db408ce9110387f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-16T18:00:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ellia Christinne de Lima França - 2013.pdf: 2174155 bytes, checksum: 514acbbd5493b1455db408ce9110387f (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-12-02 / The literature on orofacial muscle activity in infant feeding with the use of alternative methods for breastfeeding is scarce. When breastfeeding is difficult or impossible during the neonatal period, an analysis of muscle activity can help determine the best method for substituting it to promote the child’s development. The aim of this study was to analyze the electrical activity of the masseter muscle using surface electromyography during suction in term newborns by comparing breastfeeding, bottle and cup feeding. We conducted an observational, cross-sectional analytical study, in the rooming in care at the Materno Infantil Hospital of Goiânia-Goiás. Was carried out on healthy, clinically stable term infants. Muscle activity was analyzed using surface electromyography during breastfeeding, bottle and cup feeding. Root mean square averages (RMS) recorded in microvolts were transformed into percentages (normalization) of the reference value. The three groups were compared by ANOVA; the “stepwise” method of the multiple linear regression analysis tested the model which best defined the activity of the masseter muscle in the sample at a significance level of 5%. Participants were 81 newborns aging 1.4±0.8 days of life,equally distributed among the three groups. RMS values were lower in the bottle (44.2±14.1%) than in the breast feeding (58.3±12.7%) (p=0.003, ANOVA); cup feeding (52.5±18.2%) did not differ (p>0.05). For one gram increase in weight, RMS would increase by 0.010 units. Bottle/cup feeding would reduce RMS by 10.392 units, comparing to breastfeeding. Masseter activity was significantly higher in breastfed newborns, compared to bottle-fed newborns, which presented the lowest RMS values. Masseter activity during cup-feeding stayed in-between breast and bottle feeding, and did not significantly differ from both groups. Cup/bottle feeding significantly predicted a decreased in RMS, compared to breastfeeding. / A literatura sobre a atividade da musculatura orofacial na alimentação de bebês com o uso de métodos alternativos ao aleitamento materno é escassa. A análise da atividade muscular pode ajudar a definir o melhor método substituto do aleitamento materno quando este está dificultado ou impedido no período neonatal, visando beneficiar o desenvolvimento da criança. O objetivo deste trabalho foi analisar a atividade elétrica do músculo masseter por meio da eletromiografia de superfície durante sucção nos recém-nascidos a termo comparando aleitamento materno, mamadeira e copo. Realizou-se um estudo observacional, analítico transversal, no Alojamento Conjunto do Hospital Materno Infantil de Goiânia-Goiás. Incluiuse recém-nascidos saudáveis, a termo, clinicamente estáveis. Avaliou-se a atividade muscular por meio de eletromiografia de superfície durante aleitamento materno, alimentação com mamadeira ou com copo. As médias de root meant square (RMS) registradas em µV foram transformadas em valores percentuais (normalização) do valor de referência. Os três grupos foram comparados por ANOVA; análise de regressão linear múltipla, método “stepwise”, testou o modelo que melhor definisse a atividade do músculo masseter na amostra estudada; observou-se nível de significância de 5%. Participaram 81 recém-nascidos 1,4 ± 0,8 dias de vida, distribuídos igualmente entre os três grupos. Os valores encontrados da atividade do músculo masseter em RMS foram menores em alimentação por mamadeiras (44,2 ± 14,1%) do que no aleitamento materno (58,3 ± 12,7%) (p = 0,003, ANOVA); a alimentação por copo (52,5 ± 18,2%) não diferiu (p> 0,05). Para um aumento de peso em gramas, o valor de RMS aumentaria 0.010 unidades. Alimentação por mamadeira / copo reduziria RMS por 10,392 unidades, em comparação com a amamentação. A maior média percentual da atividade do músculo masseter foi significativamente maior nos recémnascidos amamentados, em comparação com recém-nascidos alimentados por mamadeira, que apresentou os menores valores de RMS. A média percentual da atividade do músculo masseter durante a alimentação por copo ficou entre as médias encontradas no aleitamento materno e na mamadeira, e não diferiu significativamente entre os dois grupos. Copo / mamadeira predisseram significativamente a diminuição da atividade do músculo, em comparação com a amamentação.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARINA SANTOS PEREIRA.pdf: 2759143 bytes, checksum: 8d0908875a3d409346c21287c16ed099 (MD5) Previous issue date: 2009-07-30 / An ethnographic study about Associação das Parteiras Tradicionais do Maranhão (Maranhão Traditional Midwives Association) located in the district of Anjo da Guarda, Itaqui-Bacanga area, in the surrounding region of São Luís, capital of the state of Maranhão. In accordance with the account of 18 associated midwives, the research focused on investigating how the association was created, the relationship between the midwives and local health care municipal department, and the actions derived from such relationship. This study also points out the activities developed by traditional midwives that give assistance to pregnant and parturient women in Itaqui-Bacanga area, as a complement to the health services rendered by Serviço Público de Saúde do Hospital e Maternidade Nossa Senhora da Penha (Public Health Care of Nossa Senhora da Penha Hospital-Maternity). The research also focused on childbirth ritual performed by local midwives, considering such ritual as a result of empirical knowledge. The research points out that the tasks carried out by traditional midwives help pregnant women become conscious that they require prenatal care. It indicates that the procedures performed by midwives provide psychological comfort to pregnant and parturient women. The research also shows that these procedures humanize the attendance of such patients. / Estudo etnográfico sobre a Associação das Parteiras Tradicionais do Maranhão, situada no bairro do Anjo da Guarda, na região da área Itaqui-Bacanga, zona periférica da capital São Luís. Investigou-se o processo de surgimento da Associação, a partir dos relatos de dezoito parteiras associadas, e sua relação com a Secretaria Municipal de Saúde, bem como suas ações. Evidencia também este estudo as atividades desenvolvidas por essas parteiras tradicionais com as gestantes e parturientes da área Itaqui-Bacanga, como complemento ao Serviço Público de Saúde do Hospital e Maternidade Nossa Senhora da Penha. Investigou-se, ainda, o ritual do parto realizado pelas parteiras, tendo como fundamento o saber adquirido empiricamente. O resultado da pesquisa apontou que o trabalho desenvolvido pelas parteiras tradicionais contribui com o processo de conscientização das gestantes para a realização do pré-natal, além de proporcionar conforto psicológico para as gestantes e parturientes, humanizando assim o atendimento prestado à mulher no período gravídico.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Costa.pdf: 826585 bytes, checksum: a77ede039fa43ce50d8718885aae1701 (MD5) Previous issue date: 2007-12-15 / Third molars present very peculiar characteristics with respect to eruption, inclusion and complications that require more detailed clinical and x-ray evaluation as to better define the diagnosis and treatment strategies when needed. This study aims at investigating third molars clinical and x-ray aspects concerning inclusion, agenesis, complications and anatomic positions in a both sexes population of 155 students ranging from 18 to 21 years old, treated from November, 2006 to May, 2007, at the technological education Federal Centre of Maranhão State. The presence/absence of third molars was verified through clinical and x-rays check ups. Teeth that presented complete root formation were classified into different inclusion states based upon Winter, and Pell Gregory classification. Complications and pathologies concerning these teeth were also recorded. From that 155 student s population, 531 third molars were present and 89 absent. From those 531 present, 462 were evaluated with respect to the inclusion and the proposed classification, once they presented total root formation. Results showed that 51,7% of those teeth were under different inclusion states, in which the majority was partially or semi-included (84,1%) and 15,9% presented total inclusion. According to Winter and Pell Gregory, the most frequent positions were the vertical (70,1%), followed by the mesial (19%), the distal (7,8%) and horizontal (2,8%); others (0,3%) were at the positions A (54,5%); B (38,7%) and C (6,7%), and belonged to the classes I (62,3%), II (35,1%) and III (2,5%). Congenital toothless situation was rather frequent in this population reaching 14,4%. Pathological alterations and sintomatoly associated with this condition such as pain and caries at the adjacent teeth distal portion were observed. Most frequent positions were the Vertical, Class I and position A. / Os terceiros molares apresentam características bastante peculiares quanto à erupção, inclusão e complicações que requerem uma avaliação clínica e radiográfica mais detalhada para melhor definir o diagnóstico e tratamento quando necessário. O objetivo deste estudo foi investigar os aspectos clínicos e radiográficos dos terceiros molares com relação à inclusão, agenesia, complicações e posições anatômicas numa população de 155 estudantes de 18 a 21 anos de ambos os sexos, atendidos de novembro de 2006 a maio de 2007 no Centro Federal de Educação Tecnológica do Maranhão. Foi verificada a presença ou ausência dos terceiros molares por meio de exame clínico e radiográfico. Os dentes presentes com rizogênese completa foram classificados em diferentes estados de inclusão, baseadas na classificação de Winter e Pell e Gregory. Registraram-se ainda as complicações e patologias relacionadas a estes dentes. De uma população de 155 estudantes, obtivemos 531 dentes presentes e 89 ausentes. Daqueles presentes, 462 foram avaliados quanto ao estado de inclusão e classificações propostas, visto que apresentavam completa formação de suas raízes. Os resultados mostraram que 51,7% destes dentes encontravam-se em diferentes estados de inclusão, onde a grande maioria estavam em inclusão parcial ou semi-inclusos (84,1%) e 15,9% em inclusão total. As posições mais freqüentes segundo Winter e Pell e Gregory foram a vertical (70,1%), seguida de mesial (19%), distal (7,8%), horizontal (2,8%); outros (0,3%); com posições A (54,5%); B (38,7%) e C (6,7%) e classes I (62,3%), II (35,1%) e III (2,5%). A anodontia congênita foi consideravelmente freqüente nesta população com 14,4%; Alterações patológicas e sintomatologia associadas a esta condição como a dor e cárie na distal do dente adjacente foram observadas. As posições mais encontradas foram Vertical, Classe I e posição A.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Maria Nogueira Silva.pdf: 441134 bytes, checksum: 7fdca83931c0bdbbdf8528fe5b39b167 (MD5) Previous issue date: 2007-12-22 / Objetives: To assess the effects between non-treatment (placebo group) and a low dosage estrogen-progestin regimen with norgestimate on changes in mammographic breast density (BD) in postmenopausal women after 12 months of hormone therapy. Methods: A prospective study was performed with 40 postmenopausal patients from Materno-Infantil University Hospital (São Luís, Maranhão), divided into two groups: treated ( n=20) using 1 mg of beta-estradiol (E2) and 1mg of E2 + 90mcg norgestimate (NMG); and control (placebo). One-hundred sixty mammograms were done before and after a 12-month period of hormone therapy and BD between the two exams in each group was compared. BD was measured by two qualitative methods (Wolfe and Breast Image Reporting and Data System BI-RADS classification) by two different observers. Data were analysed using Epi- Info program, with statistical significance of 5%. Interobserver variability from mammograms was considered low in both classifications, as well as there were a high percentage of agreement between the two methods. T-student test was used for means and Fisher test for binomial variables. Results: Both groups were considered homogeneous. Body mass index (BMI) did not change during the study period in both groups. Mammographic breast density s classification according to Wolfe was respectively in treated and placebo groups, N1=12, P1=5, P2=3, DY=0; and N1=11, P1=6, P2=3, DY=0, before and after low dose hormone therapy, with no significant differences. A similar pattern was observed at placebo group using Wolfe classification. There were no significant changes in BD according to BI-RADS category in both groups. Conclusion: Low dosage hormone therapy with norgestimate was not associated with increased BD after 12 months of treatment, supporting current literature. Further studies using devices with better technology in analyzing BD are needed to confirm a stability of breast epithelium with different types of low dosage hormone therapy. / Objetivos: Avaliar mudanças no padrão da densidade mamográfica (DM) com a utilização da terapia estro-progestativa de baixa dose com norgestimato entre mulheres na pós-menopausa durante um período de 1 ano. Metodologia: Realizado estudo prospectivo com 40 pacientes menopausadas do Hospital Universitário Materno-Infantil (São Luís, Maranhão), divididas em dois grupos: tratado (n=20) usando 1 mg de beta-estradiol (E2) e 1mg de E2 + 90mcg de norgestimato (NMG); e controle (placebo). Cento e sessenta mamografias foram realizadas antes e depois de 12 meses de acompanhamento. A DM foi aferida por dois métodos qualitativos (classificação de Wolfe e do Breast Image Reporting and Data System BI-RADS) por dois observadores. Os dados foram analisados e tabulados utilizando-se o programa Epi-Info (alfa=5%). A variabilidade interobservador foi considerada baixa nas duas classificações, assim como houve ótima concordância entre os dois métodos. Os testes t de Student e Fisher foram utilizados para, respectivamente, médias e variáveis binomais. Resultados: Ambos os grupos foram considerados homogêneos. O índice de massa corpórea (IMC) não se alterou durante o período do estudo tanto no grupo A como no B. A classificação de DM no grupo tratado, de acordo com Wolfe foi, respectivamente: N1=12, P1=5, P2=3, DY=0; e N1=11, P1=6, P2=3, DY=0, respectivamente antes e depois da terapia hormonal de baixa dose, sem diferenças estatísticas. Um padrão similar foi também observado no grupo controle. Não houveram mudanças significativas na densidade mamária de acordo com a classificação BI-RADS nos dois grupos. Conclusão: A terapia hormonal de baixa dose com norgestimato não foi associada com aumento de DM após 12 meses de tratamento, ratificando literatura corrente. Há necessidade de melhores tecnologias para avaliar a DM e confirmar a estabilidade do epitélio mamário com diferentes tipos de terapia hormonal de baixa dose.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriana Oliveira Dias.pdf: 555801 bytes, checksum: 0f2424f9290e9f1b9ea770b2562d66c3 (MD5) Previous issue date: 2007-10-16 / Study of representations about quality of the women s life with hemiparesis after stroke. It presents an overview on the history of physical disability, emphasizing the meanings throughout history. It addresses the various concepts and meanings of quality of life as well as the impact of the stroke on quality of life. It was used for the definition of quality of life the conceptual model of Ferrans and Powers (1992). It is defined quality of life as a sense of well-being, a person who comes from the satisfaction or dissatisfaction with the areas of life. This is a research of a qualitative methodology. Participated of this study women with Hemiparesis, age among 20 and 59 years, with an average time of occurrence of the stroke of 12 months to 18 months and that receive attendance of rehabilitation in the Clinic-school Santa Edwiges-APAE. Opted for the feminine sex, because the historical review of the literature showed significantly the man as the greatest victim of stroke, leaving the research back in women, a fact that this contradicts the expectations on the part of women on a broader approach the quality of life that will help them. It was used the semi-structured interview and the questionnaire for the characterization of the studied group. The analysis was based information as reasons the analysis of contents of Bardin (1977). Identified the following thematic nucleus: meaning of the changes in the quality of women s life after the stroke and, the second thematic nucleus, re-meaning the quality of the women s life after stroke: rescue of citizen s rights. It was verified, with the research, reflections about the life quality of the women interviewed, referenced to several objective and subjective aspects of the human life. It is confirmed, in this study, the multidimensional nature of the studied phenomena, referencing, that the presence of diseases, impairment and disability, don t necessarily, lead a reduction on quality of life. It follows that, for women, the quality of life is related to all the life aspects that should be reflected in the principle of access to citizenship. / Estudo das representações sobre qualidade de vida das mulheres com hemiparesia após o Acidente Vascular Encefálico. Apresenta-se uma visão panorâmica sobre a historicidade da deficiência física, ressaltando os significados ao longo da história. Abordam-se os diversos conceitos e significados de qualidade de vida, bem como a repercussão do Acidente Vascular Encefálico na qualidade de vida. Utilizou-se para a definição de qualidade de vida o modelo conceitual de Ferrans e Powers (1992). Define-se qualidade de vida como a sensação de bemestar de uma pessoa que deriva da satisfação ou insatisfação com as áreas da vida. Trata-se de uma pesquisa de metodologia qualitativa. Participaram deste estudo mulheres com Hemiparesia, idade entre 20 e 59 anos, com tempo médio de ocorrência do AVE de 12 meses à 18 meses e que recebem atendimento reabilitacional na Clínica-escola Santa Edwiges- APAE. Optou-se pelo sexo feminino, porque a revisão histórica da literatura apontou expressivamente o homem como a maior vítima de AVE, deixando para trás a pesquisa em mulheres, fato este que contraria as expectativas por parte das mulheres sobre uma abordagem mais ampla da qualidade de vida que venha ajudá-las. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada e o questionário para a caracterização do grupo estudado. Analisaram-se as informações conforme a fundamentação da análise de conteúdo de Bardin (1977). Identificaram-se os seguintes núcleos estruturadores: significado das mudanças na qualidade de vida das mulheres após o AVE e re-significando a qualidade de vida das mulheres após o AVE: resgate dos direitos de cidadão. Constataram-se, com a pesquisa, reflexões sobre a qualidade de vida das mulheres entrevistadas, referenciadas a diversos aspectos objetivos e subjetivos da vida humana. Confirma-se, neste estudo, o caráter multidimensional dos fenômenos estudados, referenciando-se que a presença de doenças, deficiências e incapacidades, não necessariamente, conduzem a uma qualidade de vida baixa. Concluiu-se que, para as mulheres, a qualidade de vida está relacionada a todos os aspectos da vida que devem ser traduzidos no princípio do acesso à cidadania.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Rachel Melo Vidigal do O.pdf: 137536 bytes, checksum: 43d4b9f8aac5eef0fa525346d044dd09 (MD5) Previous issue date: 2007-10-26 / Purpose: To study vertebral deformities of Osteopeny/Osteoporosis among over 40 years old women, São Luís, Maranhão. To verify frequency of vertebral deformities in lumbar column. Methods: A prospective transversal study, peri-postmenopausal women period, selected by spontaneous demand, with recent bone densitometry (last 12 months) showing osteopeny/osteoporosis, at Centro de Densitometria Óssea do Maranhão, São Luís, between March and December, 2006. A questionnaire was aplicated, solicitated sacral column radiography at Centro de Diagnóstico Médico do Maranhão. Results: In 222, with 109 osteopeny and 113 osteoporosis, according with bone densitometry results. Higher osteoporosis frequency among women with more than three gestations and deliveries, postmenopausics, diabetics, users of alcoholics drinks, not user of milk and derivates, not obese and sedentary. Vertebral deformities by the lumbar-sacral column radiography, associated with osteoporosis reduced vertebral discus spaces (52%), vertebral fractures (12%), flatten vertebral bodies (8%), vertebral collapses (4%). Vertebral deformities before osteoporosis higher frequency, like osteophytes (75%), scoliosis (69%), artrosis (35%). Conclusions: White women, low escolarity and retired, more frequent. Age between 40 and 59 years old with osteopeny, over 60 years old osteoporosis. User of Sodic Alendronate for more time than a year, initiated at perimenopause, higher osteopeny frequency. Vertebral factures and vertebral collapses were the most important osteoporosis complications in lumbar-sacral column. / Objetivos: Avaliar a presença de deformidades vertebrais, na coluna lombar, em mulheres com osteopenia/osteoporose, a partir dos 40 anos, em São Luís, Maranhão. Métodos: Estudo prospectivo, transversal, mulheres climatéricas, demanda espontânea, densitometria óssea recente (últimos 12 meses), apresentando osteopenia/osteoporose, realizado no Centro de Densitometria Óssea do Maranhão, São Luís, de março a dezembro, 2006. Foi aplicado questionário, e as pacientes submetidas à radiografia de coluna lombosacra no Centro de Diagnóstico Médico do Maranhão. Resultados: A densitometria óssea revelou nas 222 mulheres, osteopenia em 109 e osteoporose em 113. Maior freqüência de osteoporose em mulheres com mais de três gestações e partos, pós-menopáusicas, diabéticas, não obesas, sedentárias, usuárias de bebida alcoólica, não usuárias de leite e derivados. Deformidades vertebrais à radiografia de coluna lombo-sacra, associadas à osteoporose: redução de espaços discais 52%, fraturas vertebrais 12%, achatamento de corpos vertebrais 8%, colapsos vertebrais 4%. Maior freqüência de deformidades vertebrais anteriores à osteoporose: osteofitos 75%, escoliose 69%, artrose 35%. Conclusões: Cor branca, baixa escolaridade, aposentadas, faixa etária de 40 a 59 anos de idade, predominando osteopenia, e acima de 60 anos, osteoporose. Alendronato de sódio por mais de 12 meses demonstrou efeito protetor contra osteoporose. Maior freqüência de deformidades vertebrais anteriores e associadas à osteoporose. Principais complicações da osteoporose na coluna lombar: fraturas e colapsos vertebrais.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Geny Rose Cardoso Costa.pdf: 6268085 bytes, checksum: 1758704a6dabfefcc2320377e06ba18c (MD5) Previous issue date: 2009-08-18 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The prenatal assitance enlarges a set of actions which aim to promote the pregnant women s health and the new-born s and also the set of adequated actions to the prevention, the diagnosis and the clinic handing of obstetrical problems which can occvr or of illnesses previovsly ixisting and that can affect the mothers and their children. It was done a descriptive study aiming to analyse the prenatal assistance is the state of Maranhão. The field research was made in the intercourse from July of 2007 to January of 2008, exploring a systematical sample of 2.075 women. It was executed as a comparative referential to the data of the field research. Situation of Health in Maranhão, made sevice years. The results revealed that among women who expressed previous (n= 2075) pregnance, (68,7%), are in the age betqeen 20 and 39 years old, dweel in the urban zone (53,5%), possess stable union (42,16%) the most of them (81,5%) are instructed having more than of scholarship, with minor income of a minimal wage (47%), but 51,8% don t work. 46,8% related the making of 6 consultations emphasizing the prenatal during the first trimestral moment; 63,1% got immvnization and 76,2% used the public SUS to the realization of the prenatal one, being 46% as to the Family s Health strategy, the results point a good coverage of prenatal consultations, but the great matter which this paper touches deals with the mantainance of (low) indexes of maternal health in Maranhão. In spite of the existence of plamnig and implementation of strategies in order to better the indexes of maternal mortality. We have yet grave problems in the organization of the Health s services, and this justifies the systematical realization of knom the reality of the States which respect the specificities. / A assistência pré-natal compreende um conjunto de atividades que visa a promoção da saúde das mulheres grávidas e dos recém-nascidos e o estabelecimento de ações adequadas à prevenção, ao diagnóstico e ao manuseio clínico de problemas obstétricos que venham a ocorrer, ou de enfermidade previamente existentes, que afetam as mães e seus filhos. Realizou-se um estudo descritivo com o objetivo de analisar a assistência pré-natal no Estado do Maranhão, no período de julho de 2007 a janeiro de 2008, com uma amostra representativa do estado do Maranhão de 2.075 mulheres em idade fértil (10 a 49 anos), com história pregressa de gestação. Foi executada como referencial comparativo aos dados da pesquisa Situação de Saúde no Maranhão , realizada há dez anos. Os resultados revelaram que, entre as mulheres entrevistadas, a maioria está na faixa etária entre 20 e 39 anos (68,8%), mora na zona urbana (53,5%) e relata união estável (42,2%). Destaca-se que 81,5% são alfabetizadas, com mais de 5 anos de escolaridade; menos de 50% possui renda menor que um salário mínimo (47%), possivelmente relacionado com o fato de 52% não referir nenhuma atividade laboral. Cerca de 50% relataram a realização de 6 consultas ou mais de pré-natal durante a última gravidez e 64,6% relataram inicio do pré-natal ainda no primeiro trimestre. Observouse que 74,0% dessas mulheres encontravam-se imunizadas contra tétano. Deve-se destacar que 76,2% das entrevistadas utilizaram o Sistema Único de Saúde (SUS) para a realização do pré-natal, sendo que dessas, 46% realizaram as consultas em Unidades Básicas de Saúde da Família. Em relação a pesquisa de 10 anos atrás, os resultados atuais refletem ainda uma pequena melhoria na escolaridade e na renda das mulheres maranhenses, e também na assistência pré-natal no que se refere ao número de consultas e período de inicio do pré-natal; diante desses resultados pode-se questionar um descompasso entre as inúmeras estratégias que ao longo do tempo tem sido implantadas/implementadas sem uma relação direta, impactante, nos indicadores de saúde da mulher, em especial relacionados à assistência pré-natal.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ELIONORA DE JESUS CARNEIRO JANSEN DE MELLO.pdf: 1110156 bytes, checksum: 21ebd7627a73f6cf7dc192f934be47e1 (MD5) Previous issue date: 2009-11-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The human papillomavirus (HPV) is the agent of most common sexually transmitted infection in adolescence worldwide. The cervical cancer, related to this infection, is the leading cause of death in Maranhão. The biomolecular diagnosis used to HPV detection is the polymerase chain reaction (PCR). It is proposed to investigate the frequency of the HPV genotypes in high school students from a public school in Sao Luis by different diagnostic methods. We conducted a cross-sectional study, descriptive at adolescents in high school, totaling 39 female students aged 15 to 19 years in the period July 2008 to June 2009. A questionnaire covering socio-demographic and sexual behavior was used. It was carried out cytopathology, colposcopy, cervical biopsy and genotyping by Nested PCR in each sample. The inclusion criteria were presence of sexual activity and we excluded women who had no sexual activity, those with positivity for HIV and pregnant. The data were transferred to a spreadsheet in the software Excel 2007 and evaluated using Epi-Info 6.04. The socio-demographic data showed that most female adolescents studied was 15 to 17 years old, they lived in urban area and they were full-time students, they were white and had schooling from 12 to 14 years. In 25 (64.1%) adolescents, the first sexual intercourse occurred before age 16 (p = 0.240), half said to have among one and four sexual intercourses per week (p = 0.082), one partner (51.3%), and two to three partners (38.5%), 82% reported ever having had STDs (p = 0.704). Three reported abortion (p = 0.463). One reported having given birth to 17 years. As for gynecologic complaints, the main were leukorrhea (79.5%, p = 0.016) and pruritus (23.1%, p = 0.928). Eight (20.5%) reported family history of cancer. At colposcopy, there were no vulvar or vaginal lesions and we diagnosed minor injury in seven adolescents (17.0%). The Pap smear result showed inflammation in 37 (94.9%) and LSIL / HPV in a test. Histopathology was performed in 15 students (38.5%), and seven had changes suggestive of HPV. Genotyping was positive in 29 students (74.3%), predominantly to 14 high-risk genotypes in 21 (72.4%) adolescents, namely: 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 82, distributed in multiple coexisting and simple infections. In assessing the accuracy of Nested PCR, positive predictive value was 85.7% (true positives), and negative predictive value was 12.5% (true negatives), Nested PCR provides useful diagnostic information to the study of human papillomavirus, as multiple and simple infections diagnosis. / O papilomavírus humano (HPV) é o agente da infecção sexualmente transmissível mais comum na adolescência em âmbito mundial. O câncer do colo do útero, relacionado a esta infecção, é a principal causa de morte no Maranhão. O diagnóstico biomolecular usado é a reação em cadeia de polimerase (PCR) para detecção do HPV. Propõe-se investigar a frequência dos genótipos de HPV em adolescentes do ensino médio de uma escola pública de São Luís-MA, por diferentes métodos diagnósticos. Realizou-se um estudo transversal, descritivo, em adolescentes, cursando o ensino médio, totalizando 39 alunas com idade entre 15 a 19 anos no período julho de 2008 a junho de 2009. Utilizou-se questionário abordando variáveis sócio-demográficas e comportamento sexual. Realizou-se citopatologia, colposcopia, colpobiópsia e genotipagem por PCR-Nested em toda amostra. O critério de inclusão compreendeu presença de atividade sexual e os de não inclusão foram mulheres que não tiveram atividade sexual, positividade para HIV e gravidez. Os dados foram avaliados e transferidos para uma planilha no software Excel 2007 e Epi-Info 6.04. Os dados sóciodemográficos mostraram que a maioria das adolescentes estudadas tinha de 15 a 17 anos, era de procedência urbana e estudantes em tempo integral, cor branca e escolaridade entre 12 e 14 anos. Em 25 (64,1%) adolescentes, a sexarca ocorreu antes dos 16 anos (p=0,240), a metade disse ter de uma a quatro relações sexuais semanais (p=0,082); um parceiro (51,3%), e dois a três parceiros (38,5%); 82% disseram nunca ter tido DST (p=0,704). Três relataram abortamento (p=0,463). Uma informou parto aos 17 anos. Quanto às queixas ginecológicas, as principais foram leucorréia (79,5%; p=0,016) e prurido (23,1%; p=0,928). Oito (20,5%) relataram antecedentes de câncer familiar. À colposcopia, nenhuma apresentou lesões vulvares ou vaginais, tendo sido diagnosticado lesão menor em sete adolescentes (17,0%). O exame citopatológico apresentou resultado inflamatório em 37 (94,9%) e LSIL/HPV em um exame. A histopatologia foi realizada em 15 alunas (38,5%), sendo que sete apresentaram alterações sugestivas de HPV. A genotipagem foi positiva em 29 alunas (74,3%), com predomínio para 14 genótipos de alto risco em 21 (72,4%) adolescentes, sendo eles: 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 82, distribuídos em infecções múltiplas coexistentes e simples. Na avaliação da acurácia por PCR - Nestad o valor preditivo positivo foi de 85,7% (verdadeiros positivos), e o valor preditivo negativo foi de 12,5% (verdadeiros negativos), técnica que fornece informações diagnósticas úteis ao estudo do papilomavírus como infecção múltipla e simples.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ROSANGELA TORQUATO FERNANDES.pdf: 270643 bytes, checksum: a3e067dfdb94a7262b233e795b3a592b (MD5) Previous issue date: 2009-11-18 / Descriptive qualitative study aiming at understanding the social representations of mothers of premature babies when abandoning them. We presumed, in the present study, that preterm babies are more likely to be discarded due to the mothers early estrangement, prolonged hospital staying, and because of the increased rates of comorbidity. The research was undertaken in the neonatology sector, Newborn Intensive Care Unit (NICU)), Mother Baby Unit (UMB) and ambulatory segment of the University Hospital of the Federal University of Maranhão Infant Maternal Unit. The project was carried out after approval by the Research Ethics Board. Mother of preterm baby being treated at the NICU was the inclusion criterion. Mothers of infants with malformation and those whose babies had suffered anoxia were excluded from the study. Our sampling followed the qualitative methodology criteria of field saturation with 12 participating mothers. The data were collected in the period of September 2007 and March 2008, and for such, instrument triangulation was used: reading of social cards from newborn medical records, semi-structured interviews with the mothers, and observation at the moment of the interviews, and focus group. The data management were based on basics of the content analysis method in the thematic analysis modality. Among the results, it is highlighted that the representation of mothers on the subject undergoes changes consistent with the period of the baby s hospitalization. It is not possible to talk about the subject initially, that only happens when in group in the segment ambulatory. They bear the necessity of being motherly in order to learn to care for their infant. The mother being abandoned by her mate and her family, as well as economical status, are risk factors for a mother abandoning her infant. In conclusion, we draw attention to the need of a support network made up by professionals, mates, and the family in such a maternal fragility moment, where that protection starts during prenatal care lasting up to the puerperal period. With the protection those mothers may overcome the fear, the guilt and empower themselves in the baby s care contributing to not neglecting their care. / Estudo descritivo com abordagem qualitativa, tendo como objetivo compreender as representações sociais das mães de bebês prematuros e o abandono desses. Nesse estudo, partimos do pressuposto de que os bebês prematuros estão mais expostos a serem abandonados, devido ao afastamento precoce das mães, longo tempo de internação e devido aos elevados índices de co-morbidades por elas apresentadas. A pesquisa foi realizada no setor da neonatologia, nos espaços da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), Unidade Mãe Bebê (UMB) e ambulatório segmento do HU-UFMA Unidade Materno-Infantil. O projeto só foi executado após aprovação do comitê de ética em pesquisa. Como critério de inclusão, foi adotado ser mãe de prematuro cujo bebê estivesse na UTIN. Foram consideradas fora do trabalho as mães de bebês mal formados e mães cujos bebês tenham sofrido anóxia. Nossa amostra seguiu os critérios da metodologia qualitativa de saturação de campo, participando 12 mães. A coleta de dados ocorreu no período de setembro 2007 a março 2008. Para isso, utilizamos a triangulação de instrumentos: leitura das fichas sociais localizadas nos prontuários dos RN, entrevistas semi-estruturadas com as mães e observação no momento das entrevistas e grupo focal. O tratamento dos dados baseou-se em princípios do método de análise de conteúdo na modalidade de análise temática. Dentre os resultados, destaca-se que a representação das mães, sobre o tema, vai sofrendo modificações, conforme o período da internação do bebê. No início, não é possível falar sobre o assunto, o que só ocorrerá em grupo, no ambulatório de segmento. As mães demonstram a necessidade de serem maternadas para aprender a cuidar. O abandono da mãe pelo companheiro e pela família e condições econômicas são fatores de risco para uma mãe abandonar um filho. Em termos de conclusão, ressalta-se a necessidade de uma rede de suporte constituída pelos profissionais, pelo companheiro e a família, nesse momento de fragilidade materna. Essa proteção deve iniciarse no pré-natal e se estender ao longo do período puerperal. Só a partir dessa proteção, essas mães vão poder resignificar o medo, a culpa e se empoderar nos cuidados com o bebê.