MRI is one of the biggest and most growing imaging techniques. Even though itis one of the most harmless technologies a big portion of the patients experienceanxiety during the exam. By improving the patient experience unnecessary psychologicalstress for the patient can be prevented, the patient movement wouldthen decrease and therefore the imaging can be improved without changing thetechnique. Participant observations at four dierent MRI departments werecompleted with six interviews with radiographers and technical MRI personnelin order to get insight in the work around an MRI exam and the problemsthat patients experience. The data collection resulted in three improvementareas: the atmosphere of the waiting room, the atmosphere of the MRI roomand the headset used by the patient during the MRI exam. These improvementareas were paired up with solution suggestions which were then controlled andcommented by one MRI specialist, one MRI developer and one radiographer tovalidate the suggestions. The conclusion was that there is already much doneto improve the environment in the MRI room, even though more can be done.The waiting room, on the other hand ,has not been an object for studies orfor improvements before. Therefore more calculation about how big of a protit could be, to improving the atmosphere in the waiting room, should be doneso one knows how much resources one can be put into that improvement area.Lastly there are potential solutions for how to create a much better headset butbecause the generated solutions in this area are so technically challenging moreresearch has to be done before it can be realised. / MR är en av de största och mest växande medicinsk bildgivande teknikerna som finns. Även om tekniken är helt ofarlig är det många patienter som lider av ångest kopplad till undersökningen. Genom att förbättra patientens upplevelse kan man förbygga den ångesten, då kommer också patienten kunna ligga mera still under undersökningen och därför kommer bilderna kunna förbättras utan att ändra tekniken.Datainsamlingen bestod av deltagande observationer på fyra olika röntgenavdelningar tillsammans med sex stycken intervjuer med både röntgensköterskor och personal som jobbar med MR-tekniken. Detta för att få en inblick i jobbet runt en MR undersökning och problemtiken som patienterna upplever. Datainsamlingen resulterade i tre olika förbättringsområden: väntrummet, undersökningsrummet och headsetet som patienten använder under MR-undersökningen. Dessa förbättringsområden parades ihop med förbättringsförs-lag och validerades sedan med en MR speciallist, en utvecklare och en röntgensköterska.Slutsatsen var att det idag görs mycket för att förbättre miljön i undersökningsrummet, även om mycket mer kan göras. Väntrummet, och andra sidan, har inte varit föremål för varken studier eller förbättringar och därför behöver uträkningar göras på hur stor vinst det skulle vara med en förbättrad miljö där för att veta hur mycket resurser som kan läggas på det. Till sist kan det konstateras att det finns potentiella lösningar för hur ett bättre headset skulle kunna skapas, men eftersom de förslagen som genererats i den här studien är så tekniskt avancerade behövs mer forskning för att kunna realisera lösningarna.

Thermal comfort in an indoor environment is largely dependent on the four environmental and two personal parameters which is most commonly measured by the Predicted Mean Vote (PMV) model developed by Fanger. It has been studied that variations in these parameters beyond a range could lead to discomfort complaints. However, little research has been done on the effect of mean radiant temperature variations and its influence on predicted mean vote and thermal comfort specially in an actual building environment. This study aims to investigate the relationship between mean radiant temperature and predicted mean vote in indoor environment. Using the methods of on-site measurement of indoor environmental parameters and subjective votes on thermal sensation in an educational building; it was found that rise in mean radiant temperature lead to rise in PMV value and discomfort vote amongst occupants seated near glazed façade. A very strong positive correlation was found between mean radiant temperature and PMV near the window side of the room under warm and sunny weather conditions. Analysis of indoor environmental data from the several measurement sessions concluded that rise in mean radiant temperature and PMV was not noticed until there was a direct solar transmission through the window. It is advisable to use solar shading on windows, but special consideration should be given to the trade-offs between energy consumption (heating or cooling) and lighting energy consumption. No conclusions could be made in terms of ankle draft discomfort due to experimental limitations and more research would be required to investigate this phenomenon. / Termisk komfort inomhusmiljö är till stor del beroende av de fyra miljö och två personlig parametrar som oftast mäts av Predicted Mean Vote (PMV) modell som utvecklats av Fanger. Det har studerats att variationer i dessa parametrar utanför en limit kan leda till missnöjeklagomål. Däremot har lite forskning gjorts på effekten av mean radiant tempratur och dess inverkan på predicted mean vote och termisk komfort speciellt i en verklig byggnadsmiljö. Syftet med denna studie är att undersöka sambandet mellan mean radiant tempratur och predicted mean vote i inomhusmiljö. Användning mätmetoderna av inomhusmiljöparametrar och subjektiva röster av termisk komfort uppfattning i en byggnad för utbildning; det konstaterades att stiga i medel leda mean radiant tempratur att stiga i predicted mean vote värde och missnöje rösta bland byggnad brukarna sitter nära glasfasaden. En väldigt positiv korrelation mellan men radiant tempratur och predicted mean vote nära en fönstersida under varma och soliga väder var noterat. Genom att analysera data av inomhusmiljön från de multipla mätningssessionerna konkluderat att ökningen i mean radiant tempratur och predicted mean vote inte märktes tills det fanns en direkt soltransmission genom fönstret. Det är rekommenderar att använda solskydd på fönster, men med tanke på kompromisser mellan energiförbrukning (värme eller kyla) och ljussättning konsumtion.   Inga slutsatser kan göras om luftdrag på fotled grund av experimentella begränsningar och mer forskning skulle krävas för att undersöka detta fenomen.

The determination of exact tumor boundaries within eloquent brain regions is essential to maximize the extent of resection. Recent studies showed that intraoperative optical imaging (IOI) combined with median nerve stimulation is a helpful tool for visualization of the primary sensory cortex (PSC). In this technical note, we describe a novel approach of using IOI with painless tactile irritation to demonstrate the feasibility of topographic mapping of different body regions within the PSC. In addition, we compared the IOI results with preoperative functional MRI (fMRI) findings. In five patients with tumors located near the PSC who received tumor removal, IOI with tactile irritation of different body parts and fMRI was applied. We showed that tactile irritation of the hand in local and general anesthesia leads to reliable changes of cerebral blood volume during IOI. Hereby, we observed comparable IOI activation maps regarding the median nerve stimulation, fMRI and tactile irritation of the hand. The tactile irritation of different body areas revealed a plausible topographic distribution along the PSC. With this approach, IOI is also suitable for awake surgeries, since the tactile irritation is painless compared with median nerve stimulation and is congruent to fMRI findings. Further studies are ongoing to standardize this method to enable a broad application within the neurosurgical community.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) can be used in many clinical situations, but they are limited by high costs and time-consuming properties. Most focus has been on improving the technical side of MRI, and not as much on process improvements. Long access times to MRI examinations can be the cause of inefficient workflows of the departments, which can cause adverse effects for the patients. A market research of the Swedish radiology departments that perform MRI examinations resulted in a wide range of median access times, ranging from approximately 21 days to 130 days. This indicates potential for improvement in their workflows. To improve workflows, they need to be analysed and measured. A model for process time efficiency analysis in MRI departments was created in this project which can assess 5 different metrics. These metrics are number of examinations, examination time, turnover time, scanner utility, and scheduling consistency. Potential improvement strategies to reduce the access times associated with the metrics in the model is discussed. Examination time is mostly affected by the technique and the examination protocol but making the change to an abbreviated version of the protocol has the potential to significantly reduce examination time. This is especially useful for screening purposes. Reduction in turnover time can be achieved by analysing the process in between examinations and making suitable changes in preparation of patients and examinations, and in architecture for a more streamlined throughput. The scheduling process has a large impact on efficiency and reduction in access times and increasing utility rate. It is important for the scheduling process to be flexible to increase efficiency. As a result of this report, the conclusion is that a benchmarking project could be conducted on Swedish radiology departments to determine best practices in workflows. / Magnetresonanstomografi (MRT) kan användas i många kliniska situationer, men de är begränsade av höga kostnader och tidskrävande egenskaper. Störst fokus har tidigare varit på de tekniska aspekterna av MRT och inte lika mycket på processförbättring. Långa väntetider till MRT-undersökningar kan vara orsaken av ineffektiva arbetssätt på avdelningarna, vilket skapar negativa effekter för patienter. En marknadsundersökning av de svenska radiologiavdelningarna som utför MRT-undersökningar resulterade i ett stort spann av väntetider, från ungefär 21 dagar till 130 dagar. Detta indikerar förbättringspotential i deras arbetssätt. För att förbättra arbetssätt måste de analyseras och mätas. En modell för att mäta effektivitet för processtder på MRT-avdelningar skapades i detta projekt med fem olika mätvärden. Dessa mätvärden är antal undersökningar, undersökningstid, tid mellan undersökningar, användningsgrad av maskiner och efterföljande av bokningstid. Potentiella förbättringsstrategier för att minska väntetider länkade till mätvärderna i modellen diskuteras. Undersökningstiden påverkas mest av tekniken och protokollet för undersökningen, men genom att byta till ett förkortat protokoll kan undersökningstiden minskas avsevärt. Detta kan vara särskilt användningsbart vid screeningundersökningar. Tiden mellan undersökningar kan minskas genom att analysera processen mellan undersökningarna och göra ändringar i förberedelser av patient och undersökning samt arkitektuella ändringar för en mer effektivserad genomströmning. Bokningsprocessen har en stor betydelse för effektiviteten, minskning av väntetider och ökad användningsgrad. Det är viktigt att bokningsprocessen är flexibel för att öka effektiviteten. Som resultat av denna rapport är slutsatsen att ett benchmarkning-projekt kan utföras på svenska radiologiavdelningar för att hitta bra arbetssätt.

Diffusion Magnetic Resonance Imaging (dMRI) is a method for measuring molecular diffusion in biological tissue microstructure. This information can be used to predict the location and orientation of white matter fibers in the brain, a process known as tractography. Analysis of the map of neural connections can provide meaningful information about the severity or progression of neurodegenerative diseases such as Alzheimer's, and allow for early intervention to prevent progression. However, tractography has its pitfalls; current fiber-tracking algorithms suffer from generating false-positive connections and affect the reliability of structural connectivity maps. To counter this downside, tractogram filtering methods have been created to remove inaccurately predicted connections. This study aims at evaluating the impact of the novel semi-supervised filtering method FINTA on the brain networks of people with Mild Cognitive Impairment (MCI), which precedes diseases like Alzheimer's. The proposed experiments use the Nipype Neuroimaging Python library for the automation of the entire process. Registration, parcellation, and tracking were performed using MRtrix and FSL. Furthermore, DIPY and NiBabel were used for tractogram processing. Finally, filtering was performed based on code provided by the authors of FINTA, and graph measures were computed using the NetworkX Python library. Experiments were performed on both raw and weighted structural connectivity matrices. Results suggest that filtering has an effect on graph measures such as the clustering coefficient and betweenness centrality for different nodes corresponding to brain regions. / Diffusion magnetisk resonanstomografi (diffusions MRT) är en metod för att mäta den molekylära diffusionen i mikrostrukturen i biologisk vävnad. Denna information kan användas för att förutsäga var fibrerna i den vita substansen i hjärnan befinner sig och hur de är orienterade i den process som kallas traktografi. Analys av kartan över nervförbindelser kan ge meningsfull information om svårighetsgraden eller utvecklingen av neurodegenerativa sjukdomar som Alzheimers och möjliggöra tidiga insatser för att förhindra utvecklingen. Traktografi har dock sina fallgropar och nuvarande algoritmer för fiberspårning lider av att generera falska positiva anslutningar och påverkar de strukturella konnektivitetskartorna som förhindrar tillförlitliga förutsägelser. För att motverka denna nackdel har filtreringsmetoder för traktogram skapats för att ta bort de felaktigt förutsagda anslutningarna.  Denna studie syftar till att utvärdera effekterna av den nya semi-övervakade filtreringsmetoden FINTA på hjärnnätverk hos personer med lindrig kognitiv störning (eng. mild cognitive impairment, MCI) som föregår sjukdomar som Alzheimers. I de föreslagna experimenten används Python-biblioteket Nipype Neuroimaging för automatisering av hela processen. Registrering, parcellering och spårning gjordes med hjälp av MRtrix och FSL, dessutom användes DIPY och NiBabel för traktogrambehandling. Slutligen utfördes filtrering baserat på kod från författarna till FINTA och grafmått beräknades med hjälp av NetworkX Python-bibliotek. Experimenten utfördes på råa och viktade strukturella konnektivitetsmatriser. Resultaten tyder på att filtrering har en effekt på grafmått som klustringskoefficient och betweenness centrality för olika noder som motsvarar hjärnregioner.

The ability to read proficiently is key to social participation and an important premise for individual well-being and vocational success. Individuals with developmental dyslexia, a highly prevalent neurodevelopmental disorder affecting hundreds of millions of children and adults worldwide, face severe and persistent difficulties in attaining adequate reading levels. Despite years of extensive research efforts to elucidate the neurobiological origin of this disorder, its exact etiology remains unclear to date. In this context, most neuroimaging research on dyslexia in humans has focused on the cerebral cortex and has identified alterations in a distributed left-lateralized cortical language network. However, pioneering post-mortem human studies and animal models suggest that dyslexia might also be associated with alterations in subcortical sensory thalami and early sensory pathways. The largely cortico-centric view of dyslexia is due in part to considerable technical challenges in assessing the human sensory thalami non-invasively using conventional magnetic resonance imaging (MRI). As a result, the role that sensory thalami may play in dyslexia has been largely unaddressed. In this dissertation, I leveraged recent advances in high-field MRI to investigate the role of the human lateral geniculate nucleus (LGN) of the visual thalamus in adults with dyslexia in-vivo. In three multi-modal high-field MRI studies, I show that (i) dyslexia is associated with structural alterations in the direct V1-bypassing white matter pathway connecting the LGN with cortical motion-sensitive area V5/MT in the left hemisphere; (ii) the connectivity strength of which predicts a core symptom of the disorder, i.e., rapid naming ability. I further demonstrate that (iii) the two major functional subdivisions of the LGN can be distinguished non-invasively based on differences in tissue microstructure; and that (iv) adults with dyslexia show functional response alterations specifically in the magnocellular subdivision of the LGN. I also demonstrate that this subdivision deficit (v) is more pronounced in male than female dyslexics; and (vi) predicts rapid naming ability in male dyslexics only. The results of this doctoral thesis are the first to confirm previous post-mortem evidence of LGN alterations in dyslexia in-vivo and point to their relevance to key symptoms of the disorder. In synergy, our research findings offer new perspectives on explanatory models of dyslexia and bear potential implications also for prospective treatment strategies.:Contribution Statement i Acknowledgments iii Abstract v Table of Contents vii 1 General Introduction 1 1.1 Developmental Dyslexia 1 1.1.1 Diagnostic Criteria 1 1.1.2 Prevalence and Etiology 2 1.1.3 Cognitive and Behavioral Symptoms 3 1.1.4 Explanatory Models in Cognitive Neuroscience 4 1.2 Lateral Geniculate Nucleus 7 1.2.1 Anatomy and Function 7 1.2.2 Technical Challenges in Conventional MRI 8 1.2.3 High-Field MRI 9 1.3 Research Aim and Chapter Outline 10 2 Altered Structural Connectivity of the Left Visual Thalamus in Developmental Dyslexia 13 2.1 Summary 14 2.2 Results and Discussion 15 2.3 Conclusions 22 2.4 Materials and Methods 23 2.4.1 Subject Details 23 2.4.2 High-Resolution MRI Acquisition and Preprocessing 23 2.4.3 Lateral Geniculate Nucleus Definition 24 2.4.4 Cortical Region of Interest Definition 26 2.4.5 Probabilistic Tractography 27 2.4.6 Quantification and Statistical Analysis 29 2.5 Supplementary Information 30 3 Mapping the Human Lateral Geniculate Nucleus and its Cytoarchitectonic Subdivisions Using Quantitative MRI 33 3.1 Abstract 34 3.2 Introduction 35 3.3 Materials and Methods 37 3.3.1 In-Vivo MRI 37 3.3.2 Post-Mortem MRI and Histology 41 3.4 Results 44 3.4.1 Lateral Geniculate Nucleus Subdivisions in In-Vivo MRI 44 3.4.2 Lateral Geniculate Nucleus Subdivisions in Post-Mortem MRI 46 3.5 Discussion 50 3.6 Supplementary Information 54 3.6.1 In-Vivo MRI 54 3.6.2 Post-Mortem MRI and Histology 58 3.6.3 Data and Code Availability 60 4 Dysfunction of the Visual Sensory Thalamus in Developmental Dyslexia 61 4.1 Abstract 62 4.2 Introduction 63 4.3 Materials and Methods 66 4.3.1 Subject Details 66 4.3.2 High-Resolution MRI Experiments 66 4.3.3 High-Resolution MRI Acquisition and Preprocessing 67 4.3.4 Lateral Geniculate Nucleus Definition 68 4.3.5 Quantification and Statistical Analysis 69 4.4 Results 70 4.5 Discussion 75 4.6 Supplementary Information 77 4.6.1 Supporting Methods 77 4.6.2 Supporting Results 81 4.6.3 Data and Code Availability 82 5 General Conclusion 83 5.1 Summary of Research Findings 83 5.2 Implications for Dyslexia Models 84 5.2.1 Phonological Deficit Hypothesis 84 5.2.2 Magnocellular Theory 84 5.2.3 Model According to Ramus 85 5.2.4 Need for Revised Model 86 5.3 Implications for Remediation 87 5.4 Research Prospects 88 5.5 Brief Concluding Remarks 90 6 Bibliography 91 7 List of Tables 113 8 List of Figures 115 9 Selbstständigkeitserklärung 117

Odorous sensations are based on trigeminal and olfactory perceptions. Both trigeminal and olfactory stimuli generate overlapping as well as distinctive activations in the olfactory cortex including the piriform cortex. Orbitofrontal cortex (OFC), an integrative center for all senses, is directly activated in the presence of olfactory stimulations. In contrast, the thalamus, a very important midbrain structure, is not directly activated in the presence of odors, but rather acts as a relay for portions of olfactory information between primary olfactory cortex and higher-order processing centers. The aims of the study were (1) to examine the number of streamlines between the piriform cortex and the OFC and also between the piriform cortex and the thalamus and (2) to explore potential correlations between these streamlines and trigeminal and olfactory chemosensory perceptions. Thirty-eight healthy subjects were recruited for the study and underwent diffusion MRI using a 3T MRI scanner with 67 diffusion directions. ROIs were adapted from two studies looking into olfaction in terms of functional and structural properties of the olfactory system. The “waytotal number” was used which corresponds to number of streamlines between two regions of interests. We found the number of streamlines between the piriform cortex and the thalamus to be higher in the left hemisphere, whereas the number of streamlines between the piriform cortex and the OFC were higher in the right hemisphere. We also found streamlines between the piriform cortex and the thalamus to be positively correlated with the intensity of irritating (trigeminal) odors. On the other hand, streamlines between the piriform cortex and the OFC were correlated with the threshold scores for these trigeminal odors. This is the first studying the correlations between streamlines and olfactory scores using tractography. Results suggest that different chemosensory stimuli are processed through different networks in the chemosensory system involving the thalamus.

In der vorliegenden Arbeit wurden bisher publizierte Daten über LIE-CT des Myokards in Form einer Metaanalyse systematisch ausgewertet. Das primäre Ziel der Metaanalyse war, bisherige Erkenntnisse über die Treffsicherheit der LIE-CT in Bezug auf infarzierte Myokardabschnitte quantitativ zusammenzufassen. Nach Entfernung der Duplikate ergab die Suche in den vier Datenbanken insgesamt 914 unterschiedliche Treffer. Letztlich wurden 12 Studien eingeschlossen (336 Patienten; 268 männlich, 68 weiblich; das mittlere Alter der Patienten variierte zwischen 55 und 67,7 Jahren). Die AUC (area under the curve) der SROC-Kurve (summary receiver operating characteristic curve) als Maß für die Treffsicherheit der LIE-CT für infarzierte Segmente beträgt 0,95 (95 % CI: 0,93 - 0,97). Die gepoolte Sensitivität der LIE-CT beträgt 0,81 (95 % CI: 0,75 - 0,87) und eine gepoolte Spezifität von 0,97 (95 % CI: 0,95 - 0,98). Fünf der eingeschlossenen 12 Studien (mit insgesamt 126 Patienten) haben zusätzlich den transmuralen Charakter der Myokardnarben ausgewertet. In Bezug auf transmurale infarzierte Myokardsegmente beträgt die AUC 0,94 (95 % CI: 0,91 - 0,95). Die gepoolte Sensitivität der LIE-CT für transmurale Infarkte beträgt 0,81 (95 % CI: 0,74 -0 ,86) und die gepoolte Spezifität 0,96 (95 % CI: 0,93 - 0,98). Das diagnostische Odds Ratio der gepoolten Daten war 146 (95 % CI: 65 - 331). I2 beträgt 97,95 % (95 % CI: 94 - 99 %), vereinbar mit einer hohen Heterogenität. Die Ergebnisse des Deeks-Tests (als Maß für die Publikationsbias) waren nicht statistisch signifikant (p = 0,08 beziehungsweise p = 0,84). Zu den Limitationen der Arbeit gehören die Verwendung anderer bildgebender Verfahren als Referenzstandard, die Heterogenität der eingeschlossenen Studien, den Einschluss sowohl von Patienten mit subakuten als auch mit alten Myokardinfarkten und die geringe Anzahl von Studien, die Angaben zum transmuralen Charakter der Infarkte machen. Insgesamt sprechen die Ergebnisse dafür, dass die LIE-CT eine relativ hohe Sensitivität und eine sehr hohe Spezifität für Myokardinfarkte hat. Die Sensitivität ist niedriger als die Referenzmethode LGE-MRT, während die hohe Spezifität darauf hindeutet, dass beide Methoden zumindest in dieser Hinsicht ähnlich gut sind. Anhand der vorliegenden Daten kann die LIE-CT nicht als Ersatz für die LGE-MRT empfohlen werden, wenn die Myokardvitalität die primäre diagnostische Fragestellung ist. Dagegen könnte die LIE-CT eine sinnvolle Erweiterung des CT-Protokolls bei Patienten sein, bei denen im Rahmen der CT-Koronarangiographie hochgradige Stenosen oder Verschlüsse gefunden werden.:Abkürzungsverzeichnis 1 Einleitung 1.1 Pathophysiologie und Epidemiologie der Myokardischämie 1.2 Therapie des chronischen Koronarsyndroms 1.3 Myokardvitalität und bildgebende Diagnostik 1.3.1 Echokardiographie 1.3.2 Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie (SPECT) 1.3.3 Positronenemissionstomographie (PET) 1.3.4 Magnetresonanztomographie (MRT) 1.3.5 Computertomographie (CT) 1.4 Fragestellung 2 Material und Methoden 2.1 Studiensuche und -selektion 2.2 Ethikvotum 2.3 Datenextraktion 2.4 Statistische Auswertung 2.4.1 Heterogenität 2.4.2 Publikationsbias 2.4.3 Methodische Qualität 3 Ergebnisse 3.1 Literaturrecherche 3.2 Eingeschlossene Studien 3.2.1 Studiendesign und Patientenzahlen 3.2.2 akute vs. chronische Infarkte 3.2.3 Referenzstandard 3.2.4 CT-Untersuchungstechnik 3.2.5 Heterogenität der Studien 3.3 Publikationsbias 3.4 Methodische Qualität 4 Diskussion 4.1 LIE-CT in der Metaanalyse und in den eingeschlossenen Einzelstudien 4.2 Transmuralität der Infarktareale 4.3 Strahlenbelastung 4.4 LIE-CT und LGE-MRT 4.5 LIE-CT und andere Verfahren zur Beurteilung der Myokardvitalität 4.5.1 SPECT 4.5.2 PET 4.5.3 Dobutamin-Stressechokardiographie (DSE) 4.6 LIE-CT bei nicht-ischämischen Fragestellungen 4.7 Methodische Qualität 4.8 Limitationen 4.9 Optimierungspotential der LIE-CT und Ausblick Zusammenfassung Summary Tabellenverzeichnis Abbildungsverzeichnis Literaturverzeichnis / We performed a meta-analysis of published data on late iodine enhancement computed tomography (LIE-CT) in patients with myocardial infarction. The aim of the meta-analysis was to evaluate the accuracy of LIE-CT in detecting infarcted myocardial segments. After removal of duplicates the initial search of the four databases identified 914 potentially matching articles. After further selection based on article titles, abstracts and then full texts, 12 studies were finally included in the meta-analysis (336 patients; 268 male, 68 female; median patient age between 55 und 67.7 years). The AUC (area under the curve) of the SROC curve (summary receiver operating characteristic curve) as a measure of the accuracy of LIE CT for infarcted segments is 0.95 (95 % CI: 0.93 - 0.97). The pooled sensitivity of LIE-CT was 0.81 (95 % CI: 0.75 - 0.87) and the pooled specificity was 0,97 (95 % CI: 0.95 - 0.98). Five of the 12 included studies also have evaluated the performance of LIE-CT for differentiating between transmural and non-transmural infarctions. In this case the AUC was 0.94 (95 % CI: 0.91 - 0.95). The pooled sensitivity of LIE-CT for transmural Infarctions was 0.81 (95 % CI: 0.74 - 0.86) and the pooled specificity 0.96 (95 % CI: 0.93 - 0.98). The diagnostic odds ratio of the pooled data was 146 (95 % CI: 65 - 331). I2 was 97.95 % (95 % CI: 94 - 99 %), consistent with high heterogeneity. The results of the Deek`s test, which served as a measure for publication bias were not statistically significant (p = 0.08 and p = 0.84, respectively). Among the limitations of the current study are the use of other imaging modalities as a reference standard, the heterogeneity of included studies, the inclusion of both subacute and chronic infarct cases and the low number of studies which have evaluated the transmurality of the infarctions. The results of this meta-analysis confirm that LIE-CT has a relatively high sensitivity and a very high specificity for myocardial infarctions. The sensitivity is lower compared to the reference standard LGE-MRI, while the high specificity shows that both methods are comparable at least in this regard. Based on the data summarized in this meta-analysis, LIE-CT cannot be recommended as a replacement for LGE-MRI when evaluating myocardial viability is the main purpose of the imaging examination. LIE-CT can be a helpful addition to cardiac CT exam protocols, when a high-grade stenosis or occlusion is found on coronary CT angiography.:Abkürzungsverzeichnis 1 Einleitung 1.1 Pathophysiologie und Epidemiologie der Myokardischämie 1.2 Therapie des chronischen Koronarsyndroms 1.3 Myokardvitalität und bildgebende Diagnostik 1.3.1 Echokardiographie 1.3.2 Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie (SPECT) 1.3.3 Positronenemissionstomographie (PET) 1.3.4 Magnetresonanztomographie (MRT) 1.3.5 Computertomographie (CT) 1.4 Fragestellung 2 Material und Methoden 2.1 Studiensuche und -selektion 2.2 Ethikvotum 2.3 Datenextraktion 2.4 Statistische Auswertung 2.4.1 Heterogenität 2.4.2 Publikationsbias 2.4.3 Methodische Qualität 3 Ergebnisse 3.1 Literaturrecherche 3.2 Eingeschlossene Studien 3.2.1 Studiendesign und Patientenzahlen 3.2.2 akute vs. chronische Infarkte 3.2.3 Referenzstandard 3.2.4 CT-Untersuchungstechnik 3.2.5 Heterogenität der Studien 3.3 Publikationsbias 3.4 Methodische Qualität 4 Diskussion 4.1 LIE-CT in der Metaanalyse und in den eingeschlossenen Einzelstudien 4.2 Transmuralität der Infarktareale 4.3 Strahlenbelastung 4.4 LIE-CT und LGE-MRT 4.5 LIE-CT und andere Verfahren zur Beurteilung der Myokardvitalität 4.5.1 SPECT 4.5.2 PET 4.5.3 Dobutamin-Stressechokardiographie (DSE) 4.6 LIE-CT bei nicht-ischämischen Fragestellungen 4.7 Methodische Qualität 4.8 Limitationen 4.9 Optimierungspotential der LIE-CT und Ausblick Zusammenfassung Summary Tabellenverzeichnis Abbildungsverzeichnis Literaturverzeichnis

<p>I dagens konfliktområden är förekomsten av minor och oexploderad ammunition(OXA) ett vanligt förekommande problem för civilbefolkning samt de militära enheter som arbetar i området för att skapa stabilitet och säkerhet. Den här uppsatsen avhandlar möjligheten att lösa eventuella problem som har att göra med förekomsten av minor och OXA i ett missionsområde utan tillgång till stödresurser i form av min- och ammunitionsröjningsteam. Uppsatsens syfte är att undersöka om det är möjligt att tillföra minröjningskompetens på gruppnivå utan att tappa ursprunglig kompetens och fokus från huvudtjänsten. Uppsatsen tar även upp vilken lägsta nivå av utbildning som krävs för att kunna röja mineringar och OXA, samt hur man når upp till det målet. Uppsatsens frågeställning har varit: Går det att inom ramen för Jägarbataljon 09 utbilda en soldat som besitter kompetensen att kunna identifiera och röja mineringar samt OXA? Om ja, vilken utrustning bör tillföras? Mina slutsatser är att det är praktiskt möjligt genom att tillföra en min- och amröjledare på bataljons nivå. Min- och amröjledaren kan i sin tur utbilda och ge soldaterna den reella kompetens som behövs på enbart fyra veckor, ca 130h stimmar. Utbildningen som krävs är grundkursen Minröjning Manuella Metoder(MMM). För att fullt ut kunna nyttja förmågan krävs det att gruppen tillförs viss ammunitionsröjningsutrustning, bland annat extra tänd- och sprängmedel. Effekten man vinner på tillförsel av minröjningskompetensen är kopplat mot förbandets förmåga till okonventionellt uppträdande samt möjligheterna att ta ytterligare steg innanför motståndarens beslutscykel.</p> / <p>In today’s conflict areas the remnants of war, mines and unexploded ordnance (UXO) is a common problem for the civilian population. These remnants also pose a great threat for the military units who work in the area to create peace, stability and security for the people. The purpose of this essay is to discover if and how it is possible to solve eventual problems associated with remnants of war in conflict areas, without the support of Explosive Ordnance Disposal (EOD) teams. My research has explored if it is possible to implement mine clearance and ammunition disposal on a squad without loosing additional competence and focus from the squad’s main field of service. Additional research has been carried out to ascertain the lowest level of competence necessary to work within the field of mine clearance and ammunition disposal, and what education is needed. My thesis aims to answer, if it is possible within the frame of the Army Ranger Battalion 09, to educate a soldier on a squad to have the ability and competence to do work within the field of mine clearance and ammunition disposal? If yes, what additional equipment should be added to the squad, to be able to perform that task? My conclusion is that it is possible to achieve by adding a mine clearance and ammunition disposal leader to the Battalion staff who can educate, train and give the soldiers the proper education in four weeks (approximately 130h). The education required to achieve this goal is the course, Mine clearance Manuel Methods (MMM). To use this ability it is necessary to equip the group with some additional and specific disposal-equipment (i.e. extra explosives.) The main effort gained from implementing this ability on a ranger squad is the Ranger Battalion’s overall ability to operate and appear in unexpected areas, and to get inside the enemy’s OODA-LOOP.</p>

I dagens konfliktområden är förekomsten av minor och oexploderad ammunition(OXA) ett vanligt förekommande problem för civilbefolkning samt de militära enheter som arbetar i området för att skapa stabilitet och säkerhet. Den här uppsatsen avhandlar möjligheten att lösa eventuella problem som har att göra med förekomsten av minor och OXA i ett missionsområde utan tillgång till stödresurser i form av min- och ammunitionsröjningsteam. Uppsatsens syfte är att undersöka om det är möjligt att tillföra minröjningskompetens på gruppnivå utan att tappa ursprunglig kompetens och fokus från huvudtjänsten. Uppsatsen tar även upp vilken lägsta nivå av utbildning som krävs för att kunna röja mineringar och OXA, samt hur man når upp till det målet. Uppsatsens frågeställning har varit: Går det att inom ramen för Jägarbataljon 09 utbilda en soldat som besitter kompetensen att kunna identifiera och röja mineringar samt OXA? Om ja, vilken utrustning bör tillföras? Mina slutsatser är att det är praktiskt möjligt genom att tillföra en min- och amröjledare på bataljons nivå. Min- och amröjledaren kan i sin tur utbilda och ge soldaterna den reella kompetens som behövs på enbart fyra veckor, ca 130h stimmar. Utbildningen som krävs är grundkursen Minröjning Manuella Metoder(MMM). För att fullt ut kunna nyttja förmågan krävs det att gruppen tillförs viss ammunitionsröjningsutrustning, bland annat extra tänd- och sprängmedel. Effekten man vinner på tillförsel av minröjningskompetensen är kopplat mot förbandets förmåga till okonventionellt uppträdande samt möjligheterna att ta ytterligare steg innanför motståndarens beslutscykel. / In today’s conflict areas the remnants of war, mines and unexploded ordnance (UXO) is a common problem for the civilian population. These remnants also pose a great threat for the military units who work in the area to create peace, stability and security for the people. The purpose of this essay is to discover if and how it is possible to solve eventual problems associated with remnants of war in conflict areas, without the support of Explosive Ordnance Disposal (EOD) teams. My research has explored if it is possible to implement mine clearance and ammunition disposal on a squad without loosing additional competence and focus from the squad’s main field of service. Additional research has been carried out to ascertain the lowest level of competence necessary to work within the field of mine clearance and ammunition disposal, and what education is needed. My thesis aims to answer, if it is possible within the frame of the Army Ranger Battalion 09, to educate a soldier on a squad to have the ability and competence to do work within the field of mine clearance and ammunition disposal? If yes, what additional equipment should be added to the squad, to be able to perform that task? My conclusion is that it is possible to achieve by adding a mine clearance and ammunition disposal leader to the Battalion staff who can educate, train and give the soldiers the proper education in four weeks (approximately 130h). The education required to achieve this goal is the course, Mine clearance Manuel Methods (MMM). To use this ability it is necessary to equip the group with some additional and specific disposal-equipment (i.e. extra explosives.) The main effort gained from implementing this ability on a ranger squad is the Ranger Battalion’s overall ability to operate and appear in unexpected areas, and to get inside the enemy’s OODA-LOOP.