Though Argentine women have made marked advancements in terms of equality since the Latin American country’s return to democracy in the 1980s, they still face barriers to the full exercise of their sexual and reproductive rights in a number of arenas. For low-income women, the added dimension of poverty further erodes the ability to seek necessary services to maintain sexual and reproductive health. As a result, high rates of maternal mortality and adolescent pregnancy persist. Given the broad socioeconomic inequality among Argentine provinces, the policies created by Argentina’s government to address sexual and reproductive health lack widespread implementation and oversight. Furthermore, a strong opposition to these policies is in place, promoted by the heavy presence of the Catholic Church in Argentine institutions and society as well as deeply entrenched perceptions of motherhood. This study identifies the social, economic, legal, cultural, and political challenges that face the sexual and reproductive autonomy of Argentine women, evaluates the current policies in place to address them, and projects potential solutions for Argentina’s government, women’s movement, and NGOs.

En los Estados Unidos, los latinos suelen tener menos acceso a la educación, el trabajo, y el seguro médico en comparación con los blancos no-latinos, pero aun así el grupo parece superar ciertos obstáculos de la salud. Las estadísticas de la población latina muestran mayor longevidad y otras tasas favorables en comparación con los blancos no-latinos. Los expertos han titulado esta contradicción “La Paradoja Hispana Epidemiológica”. Desafortunadamente, la investigación de la paradoja está llena de generalizaciones y presuposiciones erróneas sobre la población latina diversa. Esta tesis investiga los participantes que producen generalizaciones sobre la supuesta paradoja para mostrar que estas generalizaciones impiden un entendimiento claro. Antes de llegar a conclusiones e implicaciones, es necesario diseccionar la paradoja para poder entender esta diversidad y especificar los aspectos que realmente necesitan explicaciones. El análisis de la aparente paradoja tiene mucho que decirnos no sólo sobre la población latina, sino también sobre las maneras en que se estudia la salud y cómo se presenta información sobre la salud al público. Una examinación de las investigaciones de la paradoja puede dar luz a estos discursos generales.

In July 2011, The Malawi government started implementing an innovative PMTCT policy known as Option B+ strategy that provides universal lifelong ART for all HIV-infected pregnant and breastfeeding women regardless of clinical or immunological stage. Even though Option B+ strategy is a good choice for Malawi, there is fear that the programme may be affected by poor access, utilisation, adherence and retention. Aim: The aim of this study was to explore the lived experiences of HIV-positive women on Option B+ strategy in a selected district hospital in Malawi. Methodology: A Hermeneutics phenomenological approach was used in this study to explore the lived experiences of HIV-positive women on Option B+ strategy through in-depth interviews of five purposely sampled information rich sources. Interviews were audio-taped and transcribed, then manual data analysis using Giorgi’s approach was employed to identify meaningful segments and develop categories, themes and sub-themes. Results: The lifelong commitment was described as the most challenging aspect of Option B+ strategy. Participants demonstrated lack of knowledge and understanding of Option B+ strategy and its implications which rendered them poorly prepared and unready for the task. The un optional Opt-out HIV testing resulted in participants feeling left out in their own care, as health professionals dominated the care from HIV testing throughout the process. The importance of male involvement in PMTCT was revealed in promoting partner HIV testing, disclosure, support, and prevention of further HIV spread. Barriers to participation were described in terms of attitudes of health care workers, stigma and discrimination. Despite the overemphasised need for women to be supported on Option B+ strategy participants were not willing to seek available sources of formal support. / Thesis (M.N.)-University of KwaZulu-Natal, Durban, 2013.

High frequencies of CTL recognizing laboratory strains of HIV-1 are present in HIV-1 infected adults as early as preseroconversion. The presence of HIV-1 specific CTL during primary infection has been correlated with better control of early viremia and a more delayed onset of CD4 lymphocyte loss. Previous experiments in our laboratory have demonstrated that, unlike HIV-1 infected adults, the majority of vertically infected infants lack CTL which recognize laboratory strains of HIV-1 within the first year of life. ADCC antibody responses against laboratory strains of HIV-1 env gene products are also delayed until at least two years of age. As a possible correlate, disease progression is also more rapid in vertically infected infants. We hypothesized that HIV-1-specific CTL are type-specific in early infancy and that the use of target cells expressing laboratory strain gene products might limit the detection of HIV-1-specific CTL. To address this hypothesis, HIV-1 env genes from early isolates of four infants were PCR amplified, cloned, and used to generate recombinant vaccinia vectors (vv). The frequencies of CTL precursors (CTLp) recognizing env gene products from autologous isolates and the IIIB strain of HIV-1 were measured at time points from early infancy to 19 months using limiting dilution analysis (LDA). ADCC titers were also measured against autologous and IIIB env gene products at 4 time points spanning 2 months to 2 years of age. CTL precursors from 3 of 4 of these patients were specific only for autologous HIV-1 env gene products during the first 6 to 12 months of age. A pattern of CTL responsiveness was observed in these 3 patients in which type-specific CTL precursors observed in early infancy were replaced by cross-reactive, group-specific CTL by 6 to 12 months of age. CTL precursors from a fourth patient at 12 months of age recognized IIIB env and 1 out of 2 envs derived from 2 autologous viral isolates. High titers titers of ADCC antibodies against autologous env were detected in two infants prior to the detection of ADCC antibodies to IIIB. In two other infants, group specific ADCC antibody responses were detected in late infancy. Our results demonstrate that young infants can mount HIV-1 specific CTL and ADCC responses. The ability of young infants to mount cellular immune responses to HIV-1 also provides support for the concept of perinatal vaccination to prevent HIV-1 transmission. Furthermore. the lack of broadly-reactive CTL in early infancy suggests that the use of vaccines based on laboratory strains of HIV-1 may not afford protection from vertical infection.

Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo descritivo-exploratório, realizado em uma maternidade pública no município de Porto Alegre/RS, no período entre março e julho de 2010. Teve como objetivo observar e analisar a atuação da equipe de saúde a respeito da segurança do binômio mãe-bebê no parto e nascimento. Foram observadas 20 cenas de parto, sendo a equipe atuante composta por obstetra, residente em Obstetrícia, enfermeira, técnica de Enfermagem e pediatra. As informações coletadas por meio de observação do tipo naturalista foram submetidas à análise temática que evidenciou as seguintes categorias: apoio empático como estratégia de comunicação terapêutica; acolhimento e respeito ao acompanhante de escolha da paciente; contato pele a pele (CPP) implementado como rotina versus cuidado seguro e o ambiente, as necessidades da equipe e a adaptação do recém-nascido (RN) ao novo mundo. Os achados do estudo revelaram que a equipe se mostra, na maioria das vezes, empenhada em dar suporte à paciente por meio do apoio empático e da valorização do acompanhante, promovendo, dessa maneira, circunstâncias seguras de cuidado. Em relação ao CPP entre mãe e bebê e a disposição de um ambiente propício para a recepção do RN, foram identificadas atitudes que demonstram a conscientização dos profissionais sobre os benefícios dessas práticas, no entanto, ainda são necessários esforços para que elas se configurem em circunstâncias seguras de cuidado. Ao se considerar a atuação de cada categoria profissional, identificou-se que a Enfermeira exerce papel diferencial para a efetivação de uma assistência segura, visto que foi preponderante no apoio à mulher e na promoção do CPP. Considera-se ao final que, a partir de um novo olhar sobre a assistência ao parto e nascimento proposto por este estudo, se contribua com as reflexões de profissionais da saúde, da educação, gestores e outros agentes envolvidos na assistência materno-infantil. Além disso, espera-se que os achados desta pesquisa possam servir de subsídios para futuros estudos quantitativos relacionados à segurança da assistência ao processo de parto e nascimento, bem como para outros estudos qualitativos que abordem a percepção da mulher, do acompanhante e demais profissionais da saúde em relação ao tema. / This qualitative, descriptive and exploratory study aimed to observe and analyze the performance of the health team regarding the safety of the mother-child binomial at labor and birth. It was carried out in a public maternity hospital in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil, between March and July 2010. In total, 20 birth situations were observed. The performing team consisted of an obstetrician, a resident physician in obstetrics, nurse, nursing technician and pediatrician. Information collected through naturalistic observation was subject to thematic analysis that evidenced the following categories: empathic support as therapeutic communication strategy, welcoming and respect to companions chosen by patients, skin-to-skin contact implemented as routine versus safe care and environment, team’s needs and newborns’ adaptation to the new world. The findings of the study revealed that the team is, most times, engaged in providing support to patients through empathic support and valorization of companions, promoting, therefore, safe care circumstances. Concerning mother-baby skin-to-skin contact and the arrangement of an environment favorable to the reception of the newborn, professionals’ attitudes demonstrate acknowledgement of the benefits of these practices, however, efforts are needed for them to be configured as safe care circumstances. When considering the performance of each professional category, nurses were identified as performing an essential role for the accomplishment of safe care, as they were preponderant in supporting women and in promoting skin-to-skin contact. A new look regarding labor and birth care, proposed by this study, can contribute to reflections by health and education professionals, managers and other agents involved in maternal-infant care. Moreover, the findings from this research can support future quantitative studies related to care safety in labor and birth processes, as well as other qualitative studies that approach women’s, companions’ and health professionals perception regarding the theme. / Se trata de un estudio cualitativo, de tipo descriptivo-exploratorio, realizado en una maternidad pública en el municipio de Porto Alegre/RS, en el período entre marzo y julio del 2010. Tuvo como objetivo observar y analizar la actuación de los profesionales de la salud en relación a la seguridad del binomio madre-hijo durante el parto y el nacimiento. Fueron observados 20 procedimientos de parto, donde participaron los siguientes profesionales de la salud: obstetra, residente en Obstetricia, enfermera, técnica de Enfermería y pediatra. Las informaciones colectadas por medio de observación tipo naturalista fueron sometidas a análisis temático evidenciando las siguientes categorías: apoyo empático como estrategia de comunicación terapéutica; acogida y respeto al acompañante escogido por la paciente; contacto piel a piel implementado como rutina contra cuidado seguro y el ambiente, las necesidades del grupo de profesionales y la adaptación del recién nacido el nuevo mundo. Los resultados del estudio revelaron que los profesionales se muestran, en la mayoría de los casos, empeñados en dar soporte a la paciente por medio del apoyo empático y de la valorización del acompañante, promoviendo, de esta forma, circunstancias seguras de cuidado. En relación al contacto piel a piel entre madre e hijo y la disposición de un ambiente propicio para la recepción del recién nacido, fueron identificadas actitudes que demuestran la concientización de los profesionales sobre los beneficios de esas prácticas, sin embargo, todavía son necesarios esfuerzos para que ellas se configuren en circunstancias seguras de cuidado. Al considerarse la actuación de cada categoría profesional, se identificó que la Enfermera ejerce un papel diferencial para a efectuación de una asistencia segura, una vez que fue esencial para el apoyo a la mujer y para la promoción del contacto piel a piel. Se considera finalmente que, a partir de una nueva perspectiva sobre la asistencia al parto y al nacimiento propuesto en este estudio, se contribuya con las reflexiones de profesionales de la salud, de la educación, gestores y otros agentes involucrados en la asistencia materno-infantil. Además, se espera que los resultados de este estudio puedan servir de subsidio para futuros estudios cuantitativos relacionados a la seguridad de la asistencia al proceso de parto y nacimiento, así como también para otros estudios cualitativos que aborden la percepción de la mujer, del acompañante y demás profesionales de la salud en relación al tema.

This study proposes to directly test the hypothesis that antibody-dependent enhancement (ADE) is the critical factor in the development of dengue hemorrhagic fever (DHF) in infants. DHF occurs in two distinct clinical settings: a) in children and adults with secondary DENV infection, and b) in infants with primary DENV infection born to mothers with prior DENV infection. The ADE hypothesis proposes that pre-existing serotype-cross-reactive non-neutralizing anti-DENV antibodies bind the heterotypic DENV during secondary infection and enhance its uptake into immune cells, leading to increased viral load and DHF. This model suggests that DHF in DENV-infected infants is caused by the enhancing effect of waning maternal anti-DENV antibodies, thus causing a “physiologic secondary infection” during an infant’s primary infection and thereby increasing the infant’s risk for DHF. The effect of maternal immunity on DHF in infants has been studied exclusively in Southeast Asia. However, the maternal DENV seroprevalence approaches 100% in this part of the world. As a consequence, the ADE model of infant DHF cannot truly be tested in Southeast Asia, because all infants possess anti-DENV antibody at birth. In the Western Hemisphere, by contrast, women may have experienced either a single DENV infection, more than one DENV infection, or no DENV infection at all. The ability to include DENV-seronegative mothers as controls allows for the ADE hypothesis to be directly tested in a clinical study. To our knowledge, no such study has been previously conducted. This thesis presents a case-control study designed to evaluate the influence of positive maternal dengue seroprevalence on the risk of DHF in infants. As the MSCI program provides instruction in study design, this thesis does not present findings. The clinical trial described herein began in May 2010 and enrollment is expected to continue through May 2012 (see Table 4).

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:46:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rubia Bastos Soares Polgliane.pdf: 3928979 bytes, checksum: a155926f05cf0fcff9e70e02eaa0c564 (MD5) Previous issue date: 2013-04-10 / Introduction: Process evaluation of prenatal care is relevant in order to contribute to the actions of reducing rates of maternal and infant mortality. Objectives: To assess the agreement between the data recorded on the pregnant/´s card and the medical records of Primary Care on prenatal care in the National Health Sistem city of Vitória, Espírito Santo (ES), Brazil, to evaluate the adequacy of prenatal care in the county according to the criteria established by the Program for the Humanization of Prenatal and Birth (PHPN) and the World Health Organization (WHO) through the data recorded on the pregnant/´s cards. Methodology: Were interviewed 360 puerperae in three main public hospitals of the city of Vitória-ES, at delivery, from April 2010 to February 2011. Besides the interview, was made a full copy of the pregnant/´s card and the medical records. The information on prenatal care, their women, registered in the records of primary care were collected from January to June 2012. The data were processed and analyzed using SPSS version 18.0, PEPI version 4.0 and Microsoft Excel 2010. Statistical tests of Kappa, Kappa adjusted for prevalence and McNemar were applied to the verification of the consistency and trend of disagreement. Moreover, calculations of absolute and relative frequencies and confidence intervals were performed to analyze the adequacy of the process parameters of prenatal care. Results: The concordance between the records of pregnant/´s cards and medical records of primary care is mostly bad (Kappa<0,20). No puerpera had a process of prenatal care entirely appropriate to WHO criteria, while only 5% of the puerperae had prenatal care in consonance to PHPN. Conclusion: It is recommended that in studies evaluating or monitoring the pregnant card must be used as primary source. The adequacy of the process of prenatal care in the city far from that recommended by national and international criteria. Accordingly, strategies should be adopted to ensure the achievement of the minimum recommended procedures and to establish a pattern of systematic recording of information in the medical records of primary care / Introdução: A avaliação do processo da assistência pré-natal assume relevância no sentido de contribuir para com as ações de redução das taxas de morbimortalidade materna e infantil. Objetivos: Verificar a concordância entre os dados registrados no cartão da gestante e no prontuário da Atenção Básica sobre a assistência pré-natal no Sistema Único de Saúde (SUS) do município de Vitória, Espírito Santo (ES), Brasil; avaliar a adequação da assistência pré-natal no município segundo os critérios estabelecidos pelo Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento (PHPN) e pela Organização Mundial de Saúde (OMS) por meio dos dados registrados nos cartões das gestantes. Metodologia: Entrevistou-se 360 puérperas nas três principais maternidades públicas do município de Vitória-ES, por ocasião do parto, no período de abril de 2010 a fevereiro de 2011. Além da entrevista, realizou-se cópia integral do cartão da gestante e do prontuário médico. As informações sobre a assistência pré-natal, das respectivas mulheres, registradas nos prontuários da atenção básica foram coletadas no período de janeiro a junho de 2012. Os dados foram processados e analisados nos programas SPSS versão 18.0, PEPI versão 4.0 e Microsoft Office Excel 2010. Testes estatísticos de Kappa, Kappa ajustado pela prevalência e McNemar foram aplicados para a verificação da concordância e da tendência de discordância. Além disso, cálculos das frequências absoluta e relativa e intervalos de confiança foram executados para analisar os parâmetros de adequação do processo da assistência pré-natal. Resultados: A concordância entre os registros dos cartões das gestantes e prontuários da atenção básica é, em sua maioria, ruim (Kappa<0,20). Nenhuma puérpera teve um processo de assistência pré-natal totalmente adequado segundo os critérios da OMS, enquanto apenas 5% das puérperas realizaram o pré-natal em consonância ao PHPN. Conclusão: Recomenda-se que em estudos de avaliação ou monitoramento o cartão da gestante deve ser utilizado como fonte prioritária. A adequação do processo da assistência pré-natal no município está distante do preconizado pelos critérios nacionais e internacionais. Nesse sentido, estratégias devem ser adotadas para garantir a realização dos procedimentos mínimos preconizados e para estabelecer um padrão sistematizado de registro das informações nos prontuários da atenção básica

Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo descritivo-exploratório, realizado em uma maternidade pública no município de Porto Alegre/RS, no período entre março e julho de 2010. Teve como objetivo observar e analisar a atuação da equipe de saúde a respeito da segurança do binômio mãe-bebê no parto e nascimento. Foram observadas 20 cenas de parto, sendo a equipe atuante composta por obstetra, residente em Obstetrícia, enfermeira, técnica de Enfermagem e pediatra. As informações coletadas por meio de observação do tipo naturalista foram submetidas à análise temática que evidenciou as seguintes categorias: apoio empático como estratégia de comunicação terapêutica; acolhimento e respeito ao acompanhante de escolha da paciente; contato pele a pele (CPP) implementado como rotina versus cuidado seguro e o ambiente, as necessidades da equipe e a adaptação do recém-nascido (RN) ao novo mundo. Os achados do estudo revelaram que a equipe se mostra, na maioria das vezes, empenhada em dar suporte à paciente por meio do apoio empático e da valorização do acompanhante, promovendo, dessa maneira, circunstâncias seguras de cuidado. Em relação ao CPP entre mãe e bebê e a disposição de um ambiente propício para a recepção do RN, foram identificadas atitudes que demonstram a conscientização dos profissionais sobre os benefícios dessas práticas, no entanto, ainda são necessários esforços para que elas se configurem em circunstâncias seguras de cuidado. Ao se considerar a atuação de cada categoria profissional, identificou-se que a Enfermeira exerce papel diferencial para a efetivação de uma assistência segura, visto que foi preponderante no apoio à mulher e na promoção do CPP. Considera-se ao final que, a partir de um novo olhar sobre a assistência ao parto e nascimento proposto por este estudo, se contribua com as reflexões de profissionais da saúde, da educação, gestores e outros agentes envolvidos na assistência materno-infantil. Além disso, espera-se que os achados desta pesquisa possam servir de subsídios para futuros estudos quantitativos relacionados à segurança da assistência ao processo de parto e nascimento, bem como para outros estudos qualitativos que abordem a percepção da mulher, do acompanhante e demais profissionais da saúde em relação ao tema. / This qualitative, descriptive and exploratory study aimed to observe and analyze the performance of the health team regarding the safety of the mother-child binomial at labor and birth. It was carried out in a public maternity hospital in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil, between March and July 2010. In total, 20 birth situations were observed. The performing team consisted of an obstetrician, a resident physician in obstetrics, nurse, nursing technician and pediatrician. Information collected through naturalistic observation was subject to thematic analysis that evidenced the following categories: empathic support as therapeutic communication strategy, welcoming and respect to companions chosen by patients, skin-to-skin contact implemented as routine versus safe care and environment, team’s needs and newborns’ adaptation to the new world. The findings of the study revealed that the team is, most times, engaged in providing support to patients through empathic support and valorization of companions, promoting, therefore, safe care circumstances. Concerning mother-baby skin-to-skin contact and the arrangement of an environment favorable to the reception of the newborn, professionals’ attitudes demonstrate acknowledgement of the benefits of these practices, however, efforts are needed for them to be configured as safe care circumstances. When considering the performance of each professional category, nurses were identified as performing an essential role for the accomplishment of safe care, as they were preponderant in supporting women and in promoting skin-to-skin contact. A new look regarding labor and birth care, proposed by this study, can contribute to reflections by health and education professionals, managers and other agents involved in maternal-infant care. Moreover, the findings from this research can support future quantitative studies related to care safety in labor and birth processes, as well as other qualitative studies that approach women’s, companions’ and health professionals perception regarding the theme. / Se trata de un estudio cualitativo, de tipo descriptivo-exploratorio, realizado en una maternidad pública en el municipio de Porto Alegre/RS, en el período entre marzo y julio del 2010. Tuvo como objetivo observar y analizar la actuación de los profesionales de la salud en relación a la seguridad del binomio madre-hijo durante el parto y el nacimiento. Fueron observados 20 procedimientos de parto, donde participaron los siguientes profesionales de la salud: obstetra, residente en Obstetricia, enfermera, técnica de Enfermería y pediatra. Las informaciones colectadas por medio de observación tipo naturalista fueron sometidas a análisis temático evidenciando las siguientes categorías: apoyo empático como estrategia de comunicación terapéutica; acogida y respeto al acompañante escogido por la paciente; contacto piel a piel implementado como rutina contra cuidado seguro y el ambiente, las necesidades del grupo de profesionales y la adaptación del recién nacido el nuevo mundo. Los resultados del estudio revelaron que los profesionales se muestran, en la mayoría de los casos, empeñados en dar soporte a la paciente por medio del apoyo empático y de la valorización del acompañante, promoviendo, de esta forma, circunstancias seguras de cuidado. En relación al contacto piel a piel entre madre e hijo y la disposición de un ambiente propicio para la recepción del recién nacido, fueron identificadas actitudes que demuestran la concientización de los profesionales sobre los beneficios de esas prácticas, sin embargo, todavía son necesarios esfuerzos para que ellas se configuren en circunstancias seguras de cuidado. Al considerarse la actuación de cada categoría profesional, se identificó que la Enfermera ejerce un papel diferencial para a efectuación de una asistencia segura, una vez que fue esencial para el apoyo a la mujer y para la promoción del contacto piel a piel. Se considera finalmente que, a partir de una nueva perspectiva sobre la asistencia al parto y al nacimiento propuesto en este estudio, se contribuya con las reflexiones de profesionales de la salud, de la educación, gestores y otros agentes involucrados en la asistencia materno-infantil. Además, se espera que los resultados de este estudio puedan servir de subsidio para futuros estudios cuantitativos relacionados a la seguridad de la asistencia al proceso de parto y nacimiento, así como también para otros estudios cualitativos que aborden la percepción de la mujer, del acompañante y demás profesionales de la salud en relación al tema.

Breastfeeding provides a complete meal for the child, protecting against infectious diseases, and it is an important factor in reducing child mortality, as well as a strong allied in child development. For premature infants, it provides nutritional, immunological and psychological benefits, as well as reducing hospital stay. Milk banks integrate public policy strategies for breastfeeding (promotion; protection; support). Offering milk as the first food option for at-risk newborns and/or sick babies it is also aimed. In Rio Grande do Sul there are only ten milk banks. There is a need for expanding milk banks, especially in regions with the highest number of neonatal intensive care unit beds. Objectives: 1) to know the health professionals` stands and managers` stands about maternal and child health area regarding the implantation of a milk bank at a university hospital; 2) to discuss the strategies for its implantation. Method: Quantitative-qualitative study; Participative research; the data collection was divided in two phases: the first was a questionnaire about the perception of the need to implant a milk bank, which was answered by 119 participants from maternal and child health from the University Hospital. The results triggered the discussions during second phase; the Focal Group was composed by representatives of professionals and managers. The group met in three sessions; they met to discuss the facilities and difficulties about the milk bank implementation, strategies and referrals. Transcripts were submitted to content analysis. The ethical aspects about human research were respected following the resolution 466/12 from National Health Council. Results: Most respondents perceive the need to establish a milk bank as necessary. The content analysis from focal group transcripts resulted in three categories referring the discussion about need to implement a milk bank: benefits, potentialities and weaknesses. The benefits include the population and the institution contributing to the assistance, education, research and extension. The potentialities are: hospital coverage, institutional organization and staffing. Among the weaknesses: infrastructure resources, managers support, human resources and financial resources. The discussion about potentialities and fragilities generated the referrals to strengthen the milk bank implantation. Conclusion: Implementing a milk bank extends the possibilities for training professionals, enabling them on breastfeeding management. It is necessary for professionals and managers to recognize that the milk bank goes beyond breastfeeding; it encompasses a social commitment capable of promoting the population rights and ensuring compliance to public health policies. / O aleitamento materno proporciona um alimento completo para a criança, protegendo contra doenças infecciosas, sendo um importante fator na redução da mortalidade infantil, além de grande aliado no que se refere ao crescimento e desenvolvimento infantil. Para os prematuros, proporciona benefícios nutricionais, imunológicos e psicológicos, além reduzir o tempo de internação hospitalar. Os Bancos de Leite Humano (BLH) integram as estratégias da política pública em favor da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno. Objetivam, também, a oferta do leite humano como primeira opção de alimento para os recém-nascidos de risco e/ou bebês doentes. No Rio Grande do Sul, existem somente dez BLH. Há uma necessidade de ampliação dos BLH, especialmente nas regiões com maior número de leitos de unidade de terapia intensiva neonatal. Objetivos: 1) conhecer a posição dos profissionais de saúde e gestores da área materno-infantil quanto a implantação de um BLH em um Hospital Universitário e, 2) discutir as estratégias para sua implantação. Método: Estudo quanti-qualitativo, do tipo Pesquisa Participante, com produção de dados desenvolvida em duas fases. Primeiramente, um questionário acerca da percepção da necessidade de implantação de um BLH, que foi respondido por 119 participantes da área materno-infantil do Hospital Universitário. Os resultados desencadearam as discussões na segunda fase, o Grupo Focal, composto por representantes de profissionais e gestores. O grupo se reuniu em três sessões e cumpriu com o objetivo de discutir as facilidades e as dificuldades para a implantação do BLH, as estratégias e os encaminhamentos. As transcrições foram submetidas à análise de conteúdo. Foram respeitados os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, seguindo a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A maioria dos respondentes do questionário percebe como necessária a implantação de um BLH. A análise de conteúdo das transcrições do grupo focal resultou em três categorias referentes à discussão da necessidade de implantação de um BLH: benefícios, potencialidades e fragilidades. Os benefícios contemplam a população e a instituição, contribuindo para a assistência, o ensino, a pesquisa e a extensão. As potencialidades são: abrangência do hospital, organização institucional e quadro de pessoal. Dentre as fragilidades: recursos de infraestrutura, apoio dos gestores, recursos humanos e recursos financeiros. A discussão das potencialidades e fragilidades gerou os encaminhamentos para fortalecer a implantação do BLH. Conclusão: Implantar um BLH amplia as possibilidades para formação de profissionais, capacitando-os acerca do manejo do AM. É necessário que os profissionais e gestores reconheçam que o BLH vai além do AM; ele abrange um comprometimento social, capaz de promover os direitos da população e assegurar o cumprimento das políticas públicas de saúde.

Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo descritivo-exploratório, realizado em uma maternidade pública no município de Porto Alegre/RS, no período entre março e julho de 2010. Teve como objetivo observar e analisar a atuação da equipe de saúde a respeito da segurança do binômio mãe-bebê no parto e nascimento. Foram observadas 20 cenas de parto, sendo a equipe atuante composta por obstetra, residente em Obstetrícia, enfermeira, técnica de Enfermagem e pediatra. As informações coletadas por meio de observação do tipo naturalista foram submetidas à análise temática que evidenciou as seguintes categorias: apoio empático como estratégia de comunicação terapêutica; acolhimento e respeito ao acompanhante de escolha da paciente; contato pele a pele (CPP) implementado como rotina versus cuidado seguro e o ambiente, as necessidades da equipe e a adaptação do recém-nascido (RN) ao novo mundo. Os achados do estudo revelaram que a equipe se mostra, na maioria das vezes, empenhada em dar suporte à paciente por meio do apoio empático e da valorização do acompanhante, promovendo, dessa maneira, circunstâncias seguras de cuidado. Em relação ao CPP entre mãe e bebê e a disposição de um ambiente propício para a recepção do RN, foram identificadas atitudes que demonstram a conscientização dos profissionais sobre os benefícios dessas práticas, no entanto, ainda são necessários esforços para que elas se configurem em circunstâncias seguras de cuidado. Ao se considerar a atuação de cada categoria profissional, identificou-se que a Enfermeira exerce papel diferencial para a efetivação de uma assistência segura, visto que foi preponderante no apoio à mulher e na promoção do CPP. Considera-se ao final que, a partir de um novo olhar sobre a assistência ao parto e nascimento proposto por este estudo, se contribua com as reflexões de profissionais da saúde, da educação, gestores e outros agentes envolvidos na assistência materno-infantil. Além disso, espera-se que os achados desta pesquisa possam servir de subsídios para futuros estudos quantitativos relacionados à segurança da assistência ao processo de parto e nascimento, bem como para outros estudos qualitativos que abordem a percepção da mulher, do acompanhante e demais profissionais da saúde em relação ao tema. / This qualitative, descriptive and exploratory study aimed to observe and analyze the performance of the health team regarding the safety of the mother-child binomial at labor and birth. It was carried out in a public maternity hospital in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil, between March and July 2010. In total, 20 birth situations were observed. The performing team consisted of an obstetrician, a resident physician in obstetrics, nurse, nursing technician and pediatrician. Information collected through naturalistic observation was subject to thematic analysis that evidenced the following categories: empathic support as therapeutic communication strategy, welcoming and respect to companions chosen by patients, skin-to-skin contact implemented as routine versus safe care and environment, team’s needs and newborns’ adaptation to the new world. The findings of the study revealed that the team is, most times, engaged in providing support to patients through empathic support and valorization of companions, promoting, therefore, safe care circumstances. Concerning mother-baby skin-to-skin contact and the arrangement of an environment favorable to the reception of the newborn, professionals’ attitudes demonstrate acknowledgement of the benefits of these practices, however, efforts are needed for them to be configured as safe care circumstances. When considering the performance of each professional category, nurses were identified as performing an essential role for the accomplishment of safe care, as they were preponderant in supporting women and in promoting skin-to-skin contact. A new look regarding labor and birth care, proposed by this study, can contribute to reflections by health and education professionals, managers and other agents involved in maternal-infant care. Moreover, the findings from this research can support future quantitative studies related to care safety in labor and birth processes, as well as other qualitative studies that approach women’s, companions’ and health professionals perception regarding the theme. / Se trata de un estudio cualitativo, de tipo descriptivo-exploratorio, realizado en una maternidad pública en el municipio de Porto Alegre/RS, en el período entre marzo y julio del 2010. Tuvo como objetivo observar y analizar la actuación de los profesionales de la salud en relación a la seguridad del binomio madre-hijo durante el parto y el nacimiento. Fueron observados 20 procedimientos de parto, donde participaron los siguientes profesionales de la salud: obstetra, residente en Obstetricia, enfermera, técnica de Enfermería y pediatra. Las informaciones colectadas por medio de observación tipo naturalista fueron sometidas a análisis temático evidenciando las siguientes categorías: apoyo empático como estrategia de comunicación terapéutica; acogida y respeto al acompañante escogido por la paciente; contacto piel a piel implementado como rutina contra cuidado seguro y el ambiente, las necesidades del grupo de profesionales y la adaptación del recién nacido el nuevo mundo. Los resultados del estudio revelaron que los profesionales se muestran, en la mayoría de los casos, empeñados en dar soporte a la paciente por medio del apoyo empático y de la valorización del acompañante, promoviendo, de esta forma, circunstancias seguras de cuidado. En relación al contacto piel a piel entre madre e hijo y la disposición de un ambiente propicio para la recepción del recién nacido, fueron identificadas actitudes que demuestran la concientización de los profesionales sobre los beneficios de esas prácticas, sin embargo, todavía son necesarios esfuerzos para que ellas se configuren en circunstancias seguras de cuidado. Al considerarse la actuación de cada categoría profesional, se identificó que la Enfermera ejerce un papel diferencial para a efectuación de una asistencia segura, una vez que fue esencial para el apoyo a la mujer y para la promoción del contacto piel a piel. Se considera finalmente que, a partir de una nueva perspectiva sobre la asistencia al parto y al nacimiento propuesto en este estudio, se contribuya con las reflexiones de profesionales de la salud, de la educación, gestores y otros agentes involucrados en la asistencia materno-infantil. Además, se espera que los resultados de este estudio puedan servir de subsidio para futuros estudios cuantitativos relacionados a la seguridad de la asistencia al proceso de parto y nacimiento, así como también para otros estudios cualitativos que aborden la percepción de la mujer, del acompañante y demás profesionales de la salud en relación al tema.