Em ratos a mãe é indispensável para a sobrevivência dos filhotes durante as duas primeiras semanas de vida. O comportamento maternal despendido pelas fêmeas tem grande importância para o desenvolvimento adequado dos filhotes. Assim, eventos estressores durante o período perinatal capazes de desencadear perturbações nessa relação podem levar a alterações comportamentais e neuroendócrinas duradouras nesses filhotes. Nesse trabalho avaliamos o efeito do estresse perinatal sobre a formação do vínculo entre mãe-filhotes e sobre os níveis dos hormônios relacionados com as respostas ao estresse, para tanto, os filhotes foram submetidos à coleta de plasma sanguíneo para a dosagem de hormônios relacionados ao estresse (corticosterona e prolactina) e foram submetidos ao Teste de Preferência Olfatória (teste comportamental) e à dosagem de ocitocina central para avaliar a formação do vínculo mãe-filhote. O estresse perinatal aqui empregado foi subdividido em estresse pré-natal e estresse pós-natal. No primeiro, a fêmea prenha foi submetida à restrição de maravalha ao longo da última semana de gestação – do 14º ao 21º dia gestacional – e no segundo a ninhada inteira (mãe e filhotes) foi exposta à presença de um predador (gato) no 1º dia pós-parto. Levando em consideração a presença ou ausência desses estressores os filhotes foram divididos em quatro grupos experimentais: Controle, Estresse Pré, Estresse Pós e Estresse Pré+Pós. Em nossos animais, o estresse perinatal, tanto o pré como o pós-natal, foi capaz de desencadear alterações no Teste de Preferência Olfatória no nono dia de vida, alterações estas que podem ser traduzidas como uma perda na capacidade desses animais se direcionarem ao cheiro da mãe. No entanto, a ocitocina central (coletada no primeiro dia pós-parto) que é fortemente relacionada à formação do vínculo mãe-filhote não foi alterada pelo estresse. Além da alteração no teste comportamental, o estresse perinatal foi capaz de desencadear alterações nos hormônios de estresse (corticosterona e prolactina) em filhotes muito jovens (primeiro dia pós-natal) e, portanto, ainda dentro do período hiporresponsivo ao estresse no qual as respostas ao estresse, assim como todo o eixo Hipotálamo-Pituitária-Adrenal (HPA) estão inibidos. No entanto, os efeitos observados nem sempre foram de aumento desses hormônios e nem sempre foram homogêneos entre os gêneros. Em conclusão, os resultados dessa dissertação apontam para a validade do modelo de estresse perinatal aqui empregado para provocar perturbações no desenvolvimento adequado dos filhotes a ele submetidos, pois ambos os protocolos de estresse empregados (restrição de maravalha e exposição ao predador) mostraram-se eficazes em gerar mudanças tanto na relação mãe-filhotes como nos principais hormônios relacionados com a resposta ao estresse desses filhotes. E as consequências desse modelo de estresse abrangem tanto os filhotes fêmeas como os filhotes machos, embora nem sempre os gêneros tenham respondido da mesma forma aos estresses, o que demonstra que mesmo ainda muito jovens esses animais já podem apresentar respostas diferentes a mesmas situações e estímulos. O curioso desse modelo é que embora o estresse pré-natal tenha tido uma duração mais longa, o estresse pós-natal (estresse agudo) parece ter sido mais eficiente em provocar alterações nesses filhotes, o que demonstra tanto a importância do período pós-parto imediato para o desenvolvimento desses animais como o forte efeito do predador sobre a presa. / In rats, the mother plays an essential role in offspring survival during the first two weeks of life. Mother behavior is very important for appropriate offspring development. In this sense, stress events during the perinatal period may disturb the relationship between mother and offspring, leading to enduring behavioral and endocrine changes in the newly born rats. The present study evaluates the effect of perinatal stress on the establishment of a bond between mother and offspring and on hormone levels associated with response to stress. With that aim, levels of hormones associated with stress (corticosterone and prolactin) were analyzed using blood plasma collected from offspring. Also, the olfactory preference test (behavioral test) was conducted and central oxytocin levels were evaluated to test the mother-to-offspring bond. Perinatal stress challenge was divided into two stages, pre-natal and post-natal stress. In the first, pregnant females were kept in cages without sawdust during the last week of pregnancy (14th to 21st day), while in the second the whole litter (mother and offspring) were exposed to a predator (cat) on the first post-partum day. Considering exposure to stress, four experimental groups were formed: pre-natal stress, post-natal stress, pre- and post-natal stress, control (no exposure to stress factors). Perinatal stress (pre- and post-natal) influenced the results of the olfactory preference test on the 9th day of life of offspring. These changes manifested as the loss of the ability to detect the mother’s smell. However, central oxytocin levels, which are strongly associated to the establishment of a mother-to-offspring bond and was collected on the first day post-partum, remained unaltered during stress challenge. Apart from the changes observed in the behavioral test, perinatal stress altered corticosterone and prolactin levels in very young offspring (one day old), within the hyporesponsive period, when responses to stress and the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis are inhibited. Nevertheless, the effects observed were not uniform across genders and were not restricted to increased corticosterone and prolactin levels. In conclusion, the results obtained point to the legitimacy of the perinatal stress model tested to trigger changes in appropriate offspring development of rats. Both stress protocols (absence of sawdust and exposure to a predator) were efficient in altering the mother-to-offspring bond and influencing the main hormones associated with response to stress by this offspring. The model tested affected both male and female offspring, though genders not always responded uniformly to stresses, demonstrating that even at a very tender age these animals may already exhibit different responses to different stimuli. The interesting point in this model is that, though pre-natal stress lasted longer, post-natal stress (acute stress) seemed to have been more efficient in triggering changes, showing the importance of immediate post-partum period in the development of these animals and the strong effect a predator has on its prey.

Resumo não disponível.

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Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-11-24 / Introdução. Dificuldade na amamentação com perda de peso elevada está associada à hiperbilirrubinemia e encefalopatia em prematuros (PT) tardios e recém-nascidos (RN) de termo nos primeiros dias de vida. Uma vez que, no Brasil, 92% dos RN recebem aleitamento materno no primeiro mês, estudar a influência da idade gestacional (IG) sobre a bilirrubinemia pode auxiliar na orientação da equipe de saúde e dos pais. Objetivo. Determinar a ascensão e queda da bilirrubina transcutânea (BTc) em RN PT tardios, a termo precoce e a termo em aleitamento materno exclusivo na primeira semana de vida. Método. Coorte prospectiva constituída de 210 pacientes nascidos em hospital público, de mar/2009-mar/2010, com os seguintes critérios: IG 35 a 41 semanas completas, peso ao nascer >2000g, Apgar >7 no 5º minuto, sem malformação congênita/doença hemolítica Rh, em alojamento conjunto antes de 6h de vida e aleitamento materno exclusivo até o 8º dia. Na 24ª e 48ª h de vida durante a internação e na 96ª, 144ª e 192ªh no domicílio, a Btc (JM 103 Minolta) foi mensurada no esterno e o peso foi determinado em balança digital. A BTc foi considerada até a indicação de fototerapia. As estimativas médias de BTc foram comparadas por ANOVA com medidas repetidas entre PT tardios (PTT) de 35-36 semanas (n=60), termo precoce (TP) de 37 e 38 semanas (n=60) e de termo (T) de 39 a 41 semanas (n=90). Características maternas e neonatais foram comparadas com one-way ANOVA, Kruskal Wallis, qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando-se significante p<0,05. Resultados. Os 3 grupos foram semelhantes quanto à idade materna 23+7 anos, cor parda/negra 85%, primiparidade 54%, hipertensão/diabetes 12%, parto vaginal 70%, ocitocina 64%, peso adequado/IG 83%, sexo masculino 49%, incompatibilidade ABO 10%, mamada na 1ª hora 57% e perda de peso na 48ªh de vida 5,9+2,0% (máximo 11,1%), mas foram diferentes quanto ao uso de fototerapia (PTT-22%; TP-5%; T-1%; p<0,001). A BTc apresentou evolução diferente nas três faixas de IG (p<0,001) e ao longo do tempo (p<0,001). A estimativa média da BTc nos grupos PTT, TP e T foi, respectivamente, com 24 horas de vida - 4,5; 3,9 e 3,1 mg/dL (p=0,037), 48 horas - 7,4; 6,3 e 4,7 mg/dL (p<0,001), 96 horas - 7,8; 7,0 e 4,4 mg/dL (p<0,001), 144 horas - 6,2; 5,8 e 3,2 mg/dL (p<0,001) e 192 horas - 4,9; 4,9; e 2,5 mg/dL (p<0,001). RN PT tardios e RN de termo precoce apresentam perfil médio de BTc entre 2,0 e 3,0 mg/dL acima do perfil médio de RN termo com 48, 96, 144, e 192 horas de vida. A BTc aumentou até a 96ª hora e diminuiu 0,02-0,03 mg/dL/hora entre 96 e 192 horas de vida nos três grupos. Conclusão. RN PT tardios e RN a termo precoce em aleitamento materno exclusivo, apresentam ascensão e decréscimo semelhantes de bilirrubina transcutânea, mas com níveis superiores em relação aos RN de termo na primeira semana de vida. / Background. Since most of newborn infants are fully breastfed in the first week of life, it is important to understand the behavior of physiological bilirubin values to guide mothers during hospital stay and follow them up after hospital discharge. Objective: To determine the increase and decrease of transcutaneous bilirubin (TcB) in late-preterm infants, early term and term newborns fully breastfed in the first week of life. Method: A prospective cohort study with 210 healthy, fully breastfed neonates born from March/09-March10, with the following criteria: 35-39 weeks of gestation, birth weight >2000g, Apgar 5 min >7, without any congenital malformation or hemolytic disease. All were at rooming-in before 6 hours of life. Each newborn had sternum TcB (JM 103 Minolta) and body weight measured at 24, 48, 96 , 144 and 192 hours of life. The TcB was considered until initiation of phototherapy, according to AAP 2004. TcB mean estimates were compared by ANOVA repeated measures between late preterm (n=60), early term (n=60), and full term (n=90) newborn infants. Maternal and neonatal characteristics were compared between groups by one-way ANOVA, Kruskal Wallis, X2, and Fisher test (significant p<0.05). Results: The 3 groups were similar regarding to: maternal age 23+7 years, first gestation 54%, hypertension/diabetes 12%, vaginal delivery 70%, male 49%, ABO incompatibility 10%, breastfed in the 1st h after birth - 57%, and the highest weight loss 5.9&#61617;2.0% (maximum 11%) at 48th hour. However, phototherapy was applied in 22% late pre-term, 5% early term, and 1% of term neonates (p<0.001). BTc mean estimates in PTT, TP e T were, respectively, at 24h – 4.5; 3.9; 3.1 mg/dL (p=0,037), at 48h – 7.4; 6.3; 4.7 mg/dL (p<0.001), at 96h – 7.8; 7.0; 4.4 mg/dL (p<0.001), and at 192h – 4.9; 4.9 and 2.5 mg/dL (p<0,001). Late preterm and early term infants had similar TcB levels, around 2.0-3.0 mg/dL higher than in term newborns until 192 hours of life. A TcB decrease at 0.02-0.03 mg/dL/hour was found between 96 and 192h of life in LPT and ET. Late preterm and early term patients had similar TcB levels, around 2.0- 3.0 mg/dL higher than in term newborns until 192 hours of life. A TcB decrease 0.02-0.03 mg/dL/hour was found between 96 and 192h of life in the 3 groups. Conclusion: Fully breastfed late preterm and early term newborn babies have similar increase and decrease of TcB levels, but higher than in term newborn infants, in the first week of life. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

RÊGO, Rita Maria Viana. Perda do filho, doação de leite humano e luto familiar. 2013. 193 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceara. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T12:22:59Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_rmvrêgo.pdf: 1817633 bytes, checksum: 08a2b14a077d2817f07a5faca67560d5 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T12:23:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_rmvrêgo.pdf: 1817633 bytes, checksum: 08a2b14a077d2817f07a5faca67560d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T12:23:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_rmvrêgo.pdf: 1817633 bytes, checksum: 08a2b14a077d2817f07a5faca67560d5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Death is part of the life cycle of every human being, though not always latter is prepared to face, and when it comes to the death of a child, parents need the help of professionals to the elaboration of mourning. The study aimed to carry out care and supervision of the couple mourning the loss of a child; analyze the effects of this monitoring; draw, with families participating host technology in the preparation of mourning the loss of his son and see what is the decision of this woman / mother about the fate of her milk production after the death of her newborn son (NB) or when intrauterine death occurred. We carried out an action-research, since we believe that in this methodology the researcher goes beyond situational diagnosis, it falls into the studied environment, have effective participation and consequently there is the possibility of understanding reality for effective transformation. The results occur during the process, which provides satisfaction to the researcher and participants to educate each other, everyone is acting subjects and willing to think together. Was coordinated up a support / semi-open type group, with 14 host couples mourning the loss of his son. Regarding the frequency of group sessions, met once a week, on Saturdays, at the Laboratory of Alternative Health Practices (LabPas), Department of Nursing of, Federal University of Ceará, for nine months, totaling 30 group meetings. The average duration of each session was 90 minutes, totaling 2700 minutes or 45 hours of coexistence of survey participants, in addition to home visits and telephone contacts. Three steps made the group process - hosting, development and evaluation. The host came through relaxation techniques and creative imagination anchored by a theme; development was driven by a guiding question, and evaluated by a word or phrase. The meetings were finalized by a group hug. The collection period elapsed between January 7 and September 29, 2012. The research sites were two large maternity units, references the city of Fortaleza, capital of Ceará / Brazil, which supplied the phones of couples who lost NB children, the households where the interviews took place. We assessed the 30 group meetings from an idealized diagram based on Loomis (1979). The results were analyzed by means of triangulation of data, which allows the use of different data collection techniques such as interviews, group formation and systematic observation. It was gathered up what was initially perceived as learning resulting in knowledge and then proposed a technology for host families who lost their children, which certainly could serve as a model of care. It is believed that health promotion should be represented by the pyramid of power, which translates into accumulated knowledge, skills and attitudes for a silent presence, listening therapy, the look in the eye, and embrace the word timely therapeutic. We agree with the many thinkers when they say that the path is made by walking. In this thesis, were welcomed couples who lost their children or newborns who died in the womb of their mothers, to help them believe they can reframe their lives. The couple returned to organize their lives, to cuddle up and returned to their work, and in their testimonies realized that the group meetings helped them to believe that one day this pain will be replaced by a longing without pain, a reminder of the healthy beloved son who will be at the heart of these parents. In this phase of elaboration of mourning, certainly, they are refreshed and more resistant to possible pains with which life surprises everyone. Of the 41 mothers consulted about which destination would give the milk produced after the death of a child or NB still in her womb, 21 (71%), a significant percentage, said they would have been milk donors, if they had the opportunity to choice. / A morte constitui parte do ciclo de vida de cada ser humano, embora nem sempre este se encontre preparado para enfrentar; e quando se trata da morte de um filho, os pais necessitam da ajuda de profissionais que os acolham para a elaboração do luto. O estudo teve como objetivos realizar acolhimento e acompanhamento do casal em luto pela perda de um filho; analisar os efeitos deste acompanhamento; elaborar, com as famílias participantes, tecnologia de acolhimento na elaboração do luto pela perda do filho e verificar qual a decisão da mulher/mãe em relação ao destino de sua produção láctea após a morte do filho recém-nascido (RN) ou quando a morte ocorreu intraútero. Realizou-se uma pesquisa-ação, pois se acredita que nesta metodologia o pesquisador vai além de diagnóstico situacional; este se insere no meio pesquisado, tem efetiva participação e, consequentemente, existe a possibilidade de compreender a realidade para efetivas transformações. Os resultados acontecem durante o caminhar, o que proporciona satisfação para o pesquisador e participantes que se educam mutuamente; todos são sujeitos atuantes e dispostos a pensarem juntos. Coordenou-se grupo de apoio/suporte do tipo semiaberto, com acolhimento de 14 casais em luto pela perda do filho. Quanto à frequência das sessões grupais, reuniu-se uma vez por semana, aos sábados, no Laboratório de Práticas Alternativas de Saúde (LabPas), do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Ceará, durante nove meses, totalizando 30 encontros grupais. A duração média de cada encontro foi de 90 minutos, perfazendo 2.700 minutos ou 45 horas de convivência dos participantes da pesquisa, além das visitas domiciliárias e contatos telefônicos. Três etapas constituíram o processo grupal - acolhimento, desenvolvimento e avaliação. O acolhimento aconteceu por meio de relaxamento e técnica de imaginação criativa ancorada por um tema; o desenvolvimento foi conduzido por uma pergunta norteadora e a avaliação realizada por meio de uma palavra ou frase. Os encontros foram finalizados por meio de um abraço coletivo. O período de coleta transcorreu entre 7 de janeiro e 29 de setembro de 2012. Os locais da pesquisa foram duas maternidades de grande porte, referências do Município de Fortaleza, capital do Estado do Ceará/Brasil, que forneceram os telefones dos casais que perderam seus filhos RN, as residências onde aconteceram as entrevistas. Avaliaram-se os 30 encontros grupais a partir de um diagrama que se idealizou com base em Loomis (1979). Os resultados foram analisados por meio de triangulação dos dados, que permite utilização de diferentes técnicas de coleta como a entrevista, a formação de grupos e a observação sistemática. Reuniu-se inicialmente o que foi apreendido como aprendizado resultando em conhecimento e depois se apresentou uma proposta de tecnologia em acolhimento às famílias que perderam seus filhos, o que certamente poderá servir como modelo de assistência. Acredita-se que a Promoção da Saúde deva ser representada pela pirâmide da competência, que se traduz em conhecimentos acumulados, habilidades e atitudes para uma presença silenciosa, a escuta terapêutica, o olhar no olho, a palavra oportuna e o abraço terapêutico. Concorda-se com os diversos pensadores quando afirmam que o caminho se faz caminhando. Nesta tese, acolheram-se os casais que perderam seus filhos RNs ou que morreram no ventre de suas mães, para ajudá-los a acreditar que eles podem ressignificar as suas vidas. Os casais retornaram a se organizar, a cuidar-se e voltaram aos seus trabalhos; e em seus depoimentos percebeu-se que os encontros grupais contribuíram para que eles acreditassem que um dia esta dor será substituída por uma saudade sem dor, uma recordação saudável do filho amado que estará no coração destes pais. Nessa fase de elaboração do luto, certamente, eles estarão revigorados e mais resistentes a possíveis dores com as quais a vida surpreende a todos. Das 41 mães consultadas sobre qual destino dariam ao leite que produziam após a morte de um filho RNs ou ainda em seu útero, 21(71%), porcentagem significativa, afirmaram que gostariam de ter sido doadoras de leite, caso tivessem tido a oportunidade de escolha.

OLIVEIRA, Paula Marciana Pinheiro de. Amamentação em ação : validação de tecnologia assistida para cegos. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-21T12:49:23Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_pmpoliveira.pdf: 4469971 bytes, checksum: a749c6bcc8fa75dcb81b6be4dabb485a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-21T13:33:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_pmpoliveira.pdf: 4469971 bytes, checksum: a749c6bcc8fa75dcb81b6be4dabb485a (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-21T13:33:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_pmpoliveira.pdf: 4469971 bytes, checksum: a749c6bcc8fa75dcb81b6be4dabb485a (MD5) Previous issue date: 2013 / Health promotion also means enabling citizens to act on the determinants of their own health, including disabled people. Hence, health education material accessible to the blind which can be disseminated through the web can enhance their independence and autonomy and are called assistive technology. In this research, the technology “Breastfeeding in action” was used. This technology is cordel literature and, as such, is characterized by the rhyme as a playful strategy. The booklets were selected because of this attribute and breastfeeding because the content is important and because its levels are inferior to the recommendations by competent entities. This theme is experienced by many women and represents a moment of love between mother and child. In addition, breastfed children present less risk of developing illnesses. The aim was to validate assistive technology on breastfeeding in the cordel literature modality in audio through online access for health promotion. A methodological development research was undertaken, using the psychometric model. The research was developed at the Health Communication Laboratory of the Universidade Federal do Ceará. The sample consisted of 124 subjects with a minimum age of 18 years and basic mastery to use the available software. To collect the data, a website was used. The page showed the technology and forms for completion. To analyze the data, means and standard deviations were calculated for the quantitative variables. The qualitative variables were analyzed using the chi-square and likelihood ratio tests. Student’s t-test for independent data or Snedecor’s F-test (ANOVA) were used to compare the means of the topics. Analyses were considered significant when p < 0.05. Approval for the project was obtained from the Research Ethics Committee at Universidade Federal do Ceará. Most subjects were 30-49 years of age (61.3%), female (51.6%), had taken secondary education (48.4%), were not married (55.6%), with an income of up to one minimum wage (2012 - R$ 622.00 / 2013 - R$673.00) (40.3%), who work (75.0%), live in the Northeast (90.3%), are retired (21.8%) and have been blind since birth (51.6%). As regards the assessment of the assistive technology, according to the means found, all topics were favorable, objective (93.6 ± 10.7), organization (87.0 ± 14.5), audio style (86.7 ± 15.6) and motivation (88.9 ± 15.3), and the technology was considered a valid health promotion strategy. The assessment of the technology revealed that it achieved the proposed objectives and intended goals, with a good general organization, structure, presentation strategy and coherence, besides appropriate understanding and a good audio style, able to cause impact, motivation and/or interest. As professionals responsible for health promotion, nurses should increasingly engage in the subjects’ real environment for the sake of a situational diagnosis and consequent effective intervention. / Promover saúde é também capacitar cidadãos para atuarem sobre determinantes da própria saúde, inclusive pessoas com deficiência. Assim, materiais educativos em saúde acessíveis aos cegos passíveis de ser veiculados na rede web poderão ampliar sua independência e autonomia e são denominados tecnologia assistiva. Nesta pesquisa, trabalhou-se com a tecnologia “Amamentação em ação”. Esta é uma literatura de cordel e como tal apresenta característica peculiar que exibe como estratégia lúdica, a rima. Os folhetos foram selecionados por tal atributo e a amamentação por ser conteúdo importante e seus índices estarem aquém do recomendado pelos órgãos competentes. Este tema é vivenciado por muitas mulheres e representa momento de amor entre mãe e filho. Além disso, apresenta menor risco de desenvolver doenças às crianças amamentadas. Objetivou-se validar tecnologia assistiva sobre amamentação para cegos na modalidade literatura de cordel em áudio através do acesso online para promoção da saúde. Trata-se de pesquisa do tipo desenvolvimento metodológico utilizando modelo da psicometria. A pesquisa foi desenvolvida no Laboratório de Comunicação em Saúde da Universidade Federal do Ceará. A amostra foi constituída de 124 sujeitos com idade mínima de 18 anos e domínio básico de uso do software disponível. Para coleta dos dados, utilizou-se página da web. Na mesma estavam a tecnologia e formulários para preenchimento. Para análise dos dados, calcularam-se médias e desvio padrão das variáveis quantitativas. As variáveis qualitativas foram analisadas pelos testes Qui-Quadrado e razão de verossimilhança. A comparação das médias dos tópicos foi realizada com o teste t de Student para dados independentes ou pelo teste F de Snedecor (ANOVA). Consideraram-se significantes as análises quando p < 0,05. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. A maioria dos sujeitos tinha idade de 30-49 anos (61,3%), sexo feminino (51,6%), cursaram o ensino médio (48,4%), não casados (55,6%), com renda de até um salário mínimo (2012 - R$ 622,00 / 2013 - R$673,00) (40,3%), que trabalham (75,0%), residem no Nordeste (90,3%), aposentados (21,8%) e com cegueira de nascença (51,6%). Em relação à avaliação da tecnologia assistiva, pelas médias encontradas, todos os tópicos foram favoráveis, objetivo (93,6 ± 10,7), organização (87,0 ± 14,5), estilo de áudio (86,7 ± 15,6) e motivação (88,9 ± 15,3), e a mesma foi considerada estratégia válida de promoção da saúde. Após avaliação da tecnologia, foi perceptível que a mesma atingiu aos objetivos propostos e metas pretendidas, com boa organização geral, estrutura, estratégia de apresentação e coerência, além de apropriada compreensão e bom estilo de áudio, com capacidade de causar impacto, motivação e/ou interesse. Como profissional responsável pela promoção da saúde, o enfermeiro deve se envolver cada vez mais no ambiente real dos sujeitos para diagnóstico situacional e consequente intervenção eficaz.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:43:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 323444.pdf: 3038176 bytes, checksum: b9045c7a2e36af8b3dd1d161ea7ddf88 (MD5) Previous issue date: 2013 / Diante da complexidade da amamentação, as ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno devem estar bem estruturadas, coordenadas e multisetoriadas. Entretanto, para se efetivar o aumento dessa prática, são necessários diagnósticos e ações no âmbito local respaldadas por políticas públicas organizadas em rede. O presente estudo apresenta abordagem quantitativa e qualitativa, tendo como questões de pesquisa: Qual a prevalência e os fatores associados à manutenção do aleitamento materno no município de Florianópolis em 2008 em crianças menores de um ano de idade? Como vem ocorrendo o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno na perspectiva das políticas públicas no município de Florianópolis, a partir do significado das relações e interações vivenciadas pelos profissionais de enfermagem e mães? Os objetivos foram: Estimar a prevalência do aleitamento materno em crianças menores de um ano em 2008 no município de Florianópolis, SC e identificar os fatores associados à sua manutenção; Compreender o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno nas políticas públicas no município de Florianópolis a partir dos significados das relações e interações vivenciadas pelos profissionais de enfermagem e mães, na perspectiva da complexidade. Na primeira abordagem procedeu-se um estudo transversal, onde foram estudadas 1073 crianças de 0 a 1 ano de idade no município em 2008 no dia de campanha de vacinação. Foram calculados a prevalência do aleitamento materno e os fatores associados à sua manutenção, utilizando testes estatísticos. Na segunda abordagem do estudo, utilizou-se como método a Teoria Fundamentada nos Dados e como referencial teórico/filosófico a Teoria da Complexidade e a Teoria Ator Redes. Os dados foram coletados na Rede Básica de Saúde por meio de entrevista aberta com 31 participantes, dispostos em três grupos amostrais, no período de abril a agosto de 2012 e abril de 2013. A prevalência do aleitamento materno foi 74,5%. Das 799 crianças que mantiveram a amamentação, a média de idade foi de 146,9 dias,enquanto que a média de idade das crianças que não mantiveram a amamentação foi de 226,07 dias. Observou-se associação significativa entre aleitamento materno com o não uso de mamadeira e chupeta, amamentação na primeira hora após o nascimento, crianças nascidas com peso superior a 2,5kg, mães que estão sob licença maternidade, mães que não possuíam vínculo empregatício formal, nascimento em ?Hospitais Amigos da Criança? e consultas das crianças realizadas em serviços públicos e saúde. Na abordagem qualitativa, emergiu o fenômeno ?Tecendo o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno por meio dos processos interativos?, composto por sete categorias e suas subcategorias, onde a descrição dos espaços múltiplos de cuidado em aleitamento materno forma o contexto, a complexidade do aleitamento materno e o significado do cuidado multidimensional de enfermagem são as condições causais, confrontando-se com as políticas públicas em aleitamento materno é a condição interveniente, gerenciando o cuidado para o fortalecimento do aleitamento materno e remetendo a fluxos, circulações e alianças o cuidado nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno são as estratégias e considerando as conexões e (des)conexões das redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno as consequências. Assim, sustenta-se a tese de que os estudos epidemiológicos locais são fundamentais para diagnosticar e direcionar ações e estratégias de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e o cuidado de enfermagem na perspectiva da complexidade, que se organiza nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, acontece por meio das relações e interações entres os atores envolvidos. <br> / Abstract : Given the complexity of breastfeeding, the promotion, protection and support of breastfeeding should be well structured, coordinated and multisetoriadas. However, to increase the effect of this practice, diagnoses and actions are needed at the local level supported by public policies organized network. This study presents quantitative and qualitative approach, with the research questions: What is the prevalence and factors associated with maintenance of breastfeeding in Florianópolis in 2008 in children under one year of age? As has occurred in nursing care networks to promote, protect and support breastfeeding in public policy perspective in Florianópolis, from the meaning of relationships and interactions experienced by nurses and mothers? The objectives were to estimate the prevalence of breastfeeding in children under one year old in 2008 in Florianópolis, SC, and identify factors associated with its maintenance; Understanding nursing care networks in the promotion, protection and support of breastfeeding in public policies in Florianópolis from the meanings of relationships and interactions experienced by nurses and mothers, from the perspective of complexity. In the first approach proceeded sectional study where we studied 1073 children 0-1 year old in the municipality in 2008 on the day of the vaccination campaign. We calculated the prevalence of breastfeeding and factors associated with maintenance, using statistical tests. In the second study approach was used as the method and Grounded Theory as a theoretical / philosophical Complexity Theory and Actor Network Theory. Data were collected in the Healthcare System through open interviews with 31 participants, arranged in three different samples in the period April-August 2012 and April 2013. The prevalence of breastfeeding was 74.5%. Of the 799 children who continued breastfeeding, the average age was 146.9 days, while the average age of children who did not keep breastfeeding was 226.07 days. We observed a significant association between breastfeeding with no use of bottles and pacifiers, breastfeeding in the first hour after birth, infants born weighing more than 2.5 kg, motherswho are under maternity leave, mothers who had no formal employment relationship, birth to "Baby Friendly Hospitals" and the queries performed on children and public health. In the qualitative approach, emerged the phenomenon "Weaving nursing care networks to promote, protect and support breastfeeding through interactive processes", composed of seven categories and their subcategories, where the description of the multiple spaces of care in breastfeeding forms the context, complexity and significance of breastfeeding care nursing is multidimensional causal conditions, confronting public policy on breastfeeding is the condition involved, managing the care for the strengthening of breastfeeding and referring to flows, circulations and alliances care networks in the promotion, protection and support of breastfeeding are the strategies and considering the connections and (dis) connection of networks to promote, protect and support breastfeeding consequences. Thus, the thesis argues that local epidemiological studies are essential to diagnose and guide actions and strategies for promoting, protecting and supporting breastfeeding and nursing care from the perspective of complexity, which is organized in networks to promote, protect and breastfeeding support, happens through relationships and interactions among the actors involved.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 329717.pdf: 1246444 bytes, checksum: 6d2db5ad57536d72aed6765f2df03ab0 (MD5) Previous issue date: 2014 / Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar a associação entre a duração do aleitamento materno exclusivo (AME), a idade de introdução da alimentação complementar (AC) com a gordura corporal em escolares de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo transversal com amostra probabilística de 1.531 escolares de 7 a 10 anos da rede de ensino fundamental pública e particular de Florianópolis. Foram coletadas medidas antropométricas diretas dos escolares e os dados referentes ao AME, introdução da AC e demais variáveis (peso ao nascer, idade gestacional de nascimento; índice de massa corporal, idade e escolaridade materna e renda familiar) foram obtidas por meio de questionário enviado aos pais ou responsáveis. Para as análises realizadas utilizou-se o software STATA 11.0. Inicialmente foi realizada a análise descritiva da amostra. Para verificar as associações entre a variável dependente (gordura corporal) e cada variável independente foi utilizado o teste de qui-quadrado de heterogeneidade. As variáveis com p<0,20 na análise bivariada foram selecionadas para entrarem na análise multivariável, realizada por meio da regressão de Poisson usando backward selection conforme modelo de análise. O comando SVY foi usado como procedimento de ajuste para considerar o efeito de amostragem nas análises. Os resultados foram apresentados pelas razões de prevalência e respectivos intervalos de confiança de 95%. O critério de permanência das variáveis no modelo final foi p<0,05. Resultados: Em relação ao AME, a maior parte da amostra (36,6%) foi amamentada pelo período variando de 1 mês até os 3 meses de idade. O percentual de escolares que nunca receberam AME/receberam por menos de 1 mês foi de 27,5%, e a prevalência dos que foram amamentados exclusivamente por 4 a 6 meses foi 30,6 %. A média de idade das mães dos escolares foi 36,4 anos. Em relação à escolaridade, a maior parte tinha o ensino superior em andamento/completo/ (42,2%). Quanto às variáveis de nascimento, a maior parte dos escolares teve peso adequado ao nascer (91,4%) e não eram prematuros (82,9%). Na introdução da alimentação complementar, a maior parte dos escolares receberam leite de vaca (43,5%) e sucos de frutas (50,9%) antes dos 6 meses de idade. Na maior parte da amostra avaliada, as frutas (48,8%), legumes (59,6%), cereais (68,3%), leguminosas (75,3%) e carnes (66,2%) foram introduzidas após os 6 meses. Os alimentos não saudáveis foram introduzidos após os 12 meses de vida da criança em 75,5% da população avaliada. Água e/ou chá foram os alimentos mais precocemente introduzidos para as crianças (66,3%). A prevalência de excesso de gordura corporal foi maior entre os escolares que receberam AME por 6 meses ou mais em comparação aos amamentados por 4-6 meses. Na análise multivariada após regressão de Poisson para ajuste das variáveis de controle, a prevalência de excesso de gordura corporal foi 112% maior (RP=2,12; IC95%:1,41;3,20) entre os que haviam recebido AME por 6 meses ou mais, sendo esta associação estatisticamente significativa (p=0,001). A prevalência de excesso de gordura corporal foi maior entre as meninas que foram introduzidas aos cereais antes dos 6 meses de vida em comparação as que receberam após os 12 meses de idade. Na análise bruta, no sexo feminino, ter recebido cereais após os 12 meses foi protetor para o excesso de gordura corporal (RP=0,54 IC95%0,33; 0,87), sendo esta diferença significativa (p=0,045). Na análise multivariada após regressão de Poisson para ajuste das variáveis de controle, a prevalência de excesso de gordura corporal foi 49% menor (RP=0,51; IC95%:0,30; 0,87) entre as que haviam recebido cereais após os 12 meses ou mais, mantendo-se a significância encontrada na análise bivariada (p=0,024). Nos meninos tal associação não foi encontrada para a mesma categoria de alimentos. Para água/chás, leite de vaca, sucos de frutas, frutas, legumes, leguminosas, carnes e alimentos não saudáveis, tanto nas análises bivariadas quando nas multivariadas, não foram encontradas diferenças significativas entre a sua introdução e maior risco para o excesso de gordura corporal. Conclusão: O AME foi associado com o excesso de gordura corporal nas análises brutas e ajustadas. A introdução de cereais após os 12 meses constituiu fator de proteção para o excesso de gordura corporal nas meninas de 7-10 anos de idade quando estas foram comparadas às meninas introduzidas precocemente a estes alimentos. Considerando-se o acúmulo de evidências sobre o tema, a prática de AME e a introdução adequada da alimentação complementar devem continuar sendo incentivadas.(dissertação).2014. / Abstract: Objective: To assess the association between exclusive breastfeeding duration, age of introduction of complementary feeding with body fat mass in schoolchildren from Florianópolis, SC. Methods: Cross sectional study, with probability sample of 1.531 schoolchildren aged seven to ten years of Florianópolis. Anthropometric measurements were collected directly from the schoolchildren and the data related to exclusive breastfeeding, complementary feeding and other variables (birth weight, gestational age; body mass index, age, mothers' education and family income) were obtained through a questionnaire sent to parents or guardians. For the analyzes we used the STATA 11.0 software. Initially a descriptive analysis was performed. To assess associations between the outcome (body fat) and each independent variable the chi-squared test of heterogeneity was used. Variables with p-value <0,20 in the bivariate analysis were selected to enter into the multivariable analysis, performed by Poisson regression using backward selection. For adjustment procedures, SVY command was used to consider the effect of sampling in the analyzes. The results were presented by prevalence ratios and their intervalor of 95%. The criterion for keeping variables in the final model was p-value <0,05. Results: Compared to EBF, the majority of the sample (36,6%) were breastfed for a period ranging from 1 month to 3 months. The percentage of children who never received EBF / received for less than 1 month was 27,5 %, and the prevalence of those who were EBF for 4 to 6 months was 30,6%. The mean age of mothers was 36,4 years. Regarding education, most mothers had higher education in progress/complete (42,2 %). Regarding birth variables, most of children had adequate birth weight (91,4 %) and were not premature (82,9 %). For introduction of complementary feeding, most children received cow's milk (43,5 %) and fruit juices (50,9 %) before 6 months. In most of the sample, fruits (48,8 %), vegetables (59,6 %), cereals (68,3 %), beans (75,3 %) and meat (66,2 %) were introduced after 6 months. Not healthy foods were introduced after 12 months in 75,5 % of the population studied. Water and /or tea were earlier introduced (66,3%). The prevalence of body fat excess was higher among students who received EBF for 6 months or more compared to those never breastfeeded. Multivariate Poisson regression analysis was performed after adjusting for confounding factors , the prevalence of excess body fat was 112 % higher (RP = 2,12 IC95% 1,21; 3,20) among those who had been EBF for 6 months or moreand, this association was statistical significant (p = 0,001). The prevalence body fat excess was lower among girls who were introduced to cereals before 6 months compared to those who received it after 12 months. In the crude analysis, girls who received cereal after 12 months were protected against body fat excess (RP = 0,54 IC95%: 0,33; 0,87) , and this difference was significant (p = 0,045) . Multivariate Poisson regression analysis was performed and after adjusting for the control variables, the prevalence of excess body fat was 49% lower (RP = 0,51 IC95%: 0,30; 0,87) among those who had received cereals after 12 months or longer and this the difference remained significant (p = 0,024). In boys this association was not found. For water /tea, cow´s milk, fruit juices, fruits, vegetables, meat and not healthy foods, either in bivariate or in the multivariate analyzes, no significant differences was found between their introduction and increased risk were found for excess fat body. Conclusion: EBF was associated with body fat excess on both crude and multivariteanalysis . The introduction of cereals after 12 months constituted a protective factor for the body fat excess in girls 7-10 years of age when they were compared with girls introduced to these foods earlier. Considering evidences on the subject, the practice of EBF and appropriate introduction of complementary foods should be continuously encouraged.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 510.pdf: 775083 bytes, checksum: ccd3fbd0aeadc3259eb850809803f009 (MD5) Previous issue date: 2002 / A presente dissertação tem como objetivo discutir informações produzidas através do sistema de monitoramento da prática da amamentação no município do Rio de Janeiro, sendo organizada sob a forma de dois artigos. No primeiro artigo são comparados os resultados de dois métodos de avaliação da ingestão habitual, utilizados para caracterização da prática da amamentação no inquérito realizado no município do Rio de Janeiro em 1998. Observa-se, com os resultados deste artigo, que os dois métodos utilizados em 1998 foram comparáveis em relação à situação do aleitamento materno (AM) em todas as faixas etarias e do aleitamento materno exclusivo (AME) nas faixas etárias em que esta categoria foi estudada, mas não o foram para a informação de prevalência de aleitamento materno predominante (AMP) e AMEP (AME+AMP), em menores de quatro meses. No segundo artigo, descreve-se a associação entre a prática do AME e características maternas e do nascimento em crianças menores de quatro meses, a partir dos inquéritos de 1998 e 2000. Os resultados deste artigo indicam a associação do AME com alimentação da criança nos primeiros dias de vida e com idade, escolaridade e trabalho maternos.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 254.pdf: 1750091 bytes, checksum: 4ec403ad2e61718c72037cff58b4f012 (MD5) Previous issue date: 2001 / Analisa aspectos da implementaçäo e operacionalizaçäo da promoçäo da saúde no Programa de Saúde da Família. Foi utilizada a promoçäo da amamentaçäo como um traçador da promoçäo da saúde. Realizou-se uma pesquisa de campo com 156 profissionais das equipes do Programa e com 286 mäes e bebês até 6 meses de idade por eles atendidas, descreve e constata desta forma as diferentes experiências em 5 municípios brasileiros, com característics diversas mas apresentando como traço comum o fato de serem consideradas de boa qualidade. Os resultados mostram que os programas pesquisados preocuparam-se com a capacitaçäo das equipes, que foram treinadas em sua grande maioria. Tanto profissionais de nível superior quanto agentes comunitários de saúde tiveram performances bem acima da média na maioria dos testes de conhecimento aplicados, apesar de seu desempenho deixar um pouco a desejar nas questöes relacionadas ao manejo clínico da lactaçäo. Os profissionais das equipes estäo envolvidos nas atividades relevantes da promoçäo da amamentaçäo. O grau de envolvimento e sua efetividade säo variáveis e näo correspondem às impressöes das mäes entrevistadas em aspectos como a visita domiciliar à puérpera e o momento desta atividade, e a observaçäo da mamada. Näo foram detectados erros grosseiros na atuaçäo das equipes, mas esta poderia ser mais abrangente; atingir um número maior de mäes; e ter a qualidade de suas intervençöes melhorada. A maioria das mäes de bebês até 6 meses sente-se apoiada pela equipe de saúde para amamentar. O sentimento de apoio para amamentar foi associado a duas variáveis: a da mäe ter sido ensinada colocar o bebê para mamar, e a de ter recebido ao menos uma visita domiciliar no puerpério. Essa associaçäo destaca o Programa Saúde da Família como lócus privilegiado da promoçäo da amamentaçäo. Detectou também o que parece ser uma sobrenotificaçäo peo SIAB (Sistema de Informaçäo da Atençäo Básica), dos índices de aleitamento materno exclusivo aos 4 meses. Aponta tendências favoráveis com relaçäo à promoçäo da saúde no contexto PSF, sugere que sua atividade poderá ser ampliada se forem garantidos as equipes: tempo, ferramentas metodológicas, treinamento e apoio adequado para esta atuaçäo.