Orientador: Antonio Bento Alves de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T17:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zanatta_Juliana_M.pdf: 1561744 bytes, checksum: 6deeb2fc7bc444b163f8541e7049b28b (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo do trabalho foi identificar os efeitos de um procedimento preparatório de fornecimento de informação face a face sobre os níveis de ansiedade, mudanças fisiológicas e dor de pacientes odontológicos submetidos à exodontia de terceiros molares. Participaram 123 pacientes, de 14 a 24 anos, que necessitavam de exodontia de, pelo menos, um terceiro molar em uma sessão odontológica. Os pacientes foram selecionados e alocados, aleatoriamente, em dois grupos (Controle e Experimental). O planejamento experimental foi dividido em (1) Questionário de Identificação; (2) Pré-Cirúrgico; (3) Oferecimento de Informação Prévia Face a Face (Grupo experimental); (4) Procedimento Cirúrgico; (5) Pós-Cirúrgico Imediato; (6) Pós-cirúrgico Mediato; e (7) Remoção de Sutura. O Questionário de Identificação apresentou questões abertas e fechadas sobre hábitos, experiência cirúrgica odontológica e história de uso de medicamentos. O momento Pré-Cirúrgico envolveu medidas fisiológicas (pressão arterial e frequência cardíaca), a aplicação do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), da Escala de Ansiedade Odontológica de Corah (DAS) e do Questionário Mcgill de Dor (Índice de Estimativa de Dor Sensorial, Índice de Estimativa de Dor Afetiva, Intensidade de Dor Presente e Avaliação Global da Experiência de Dor). Depois da etapa Pré-Cirúrgica, os pacientes do Grupo Experimental receberam a Informação Prévia Face a Face sobre a cirurgia de exodontia. As mesmas medidas do momento Pré-Cirúrgico foram repetidas no momento Pós-Cirúrgico Imediato, Mediato e Remoção de Sutura. Os dados obtidos pela entrevista e escores obtidos pelos instrumentos IDATE, DAS e McGill e pelo equipamento de aferição de medidas fisiológicas foram analisados através de testes Qui-Quadrado, Análise de Variância com Modelo Misto e Tukey (?=0,05). Verificou-se que não houve diferença estatisticamente significativa entre as médias dos escores obtidos por meio das medidas fisiológicas e das avaliações com os instrumentos DAS e IDATE em todos os momentos entre os Grupos (análise entre grupos) e na análise de cada grupo nos momentos (análise intra-grupo). A análise dos dados no relato de dor sugere haver redução significativa na variável Índice de Estimativa de Dor Sensorial no momento imediatamente após a cirurgia para os pacientes do Grupo Experimental (Pós-Cirúrgico Imediato: GC=6,83 - GE=4,43, p?0,0001). Estes resultados sugerem que a informação prévia face a face foi eficiente para a diminuição significativa dos relatos de dor sensorial imediatamente após a exodontia, mas não foi eficaz para a redução das medidas fisiológicas, das respostas de ansiedade e de outros relatos dor na exodontia de terceiros molares / Abstract: The aim of this work was to identify the effects of a preparatory procedure for providing face to face information on the levels of anxiety, physiological changes and pain of dental patients undergoing extraction of third molars. Participants 123 patients, 14 to 24 years, who required extraction of at least one third molar in a dental session. The patients were selected and randomly allocated into two groups (Control and Experimental). The experimental design was divided into (1) Identification Questionnaire; (2) Pre-Surgical; (3) Providing Prior Face to Face Information (Experimental Group); (4) Surgical Procedure; (5) Immediate Post-Surgical; (6) Mediate Post-Surgical; and (7) Suture Removal. The Identification Questionnaire presented open and closed questions about habits, dental experience and history of drug use. The Pre-Surgical moment involved physiological measurements (blood pressure and heart rate), the implementation of the Trait-State Anxiety Inventory (STAI), Dental Anxiety Scale (DAS), and the McGill Pain Questionnaire (Sensory Pain Rank Index, Affective Pain Rank Index, Present Pain Intensity and Global Assessment of Pain Experience). After the preoperative phase, patients in the Experimental Group received prior face to face information about extraction surgery. The same measures of Pre-Surgical moment were repeated in the Immediate Post-Surgical, Mediate Post-Surgical and Suture Removal moments. Data obtained by interview and scores obtained by instruments STAI, DAS and McGill, and the measures of the equipment measuring physiological measures were analyzed using Chi-Square, Analyses of Variance with Mixed Model and Tukey (?=0,05). It was found that there was no statistically significant difference between the means scores on the physiological assessments with the DAS and STAI instruments at all moments between the groups (between groups analysis) and analysis of each group in moments (Intra-group analysis). Data analysis in the reporting of pain suggests that there is significant reduction in the Sensory Pain Rank Index at the moment immediately after surgery to Experimental Group patients (Immediate Post-Surgical: CG: 6,83 - EG: 4,43, p?0,0001). These results suggest that prior face to face information was efficient for the significant decrease in the reports of sensory pain immediately after extraction, but was not effective for reduces physiological responses measures of anxiety and of others reports pain on third molar extraction. These results indicate that prior face to face information was efficient for significant decrease in reports of sensory pain immediately after extraction, but was not effective for reducing physiological measures and anxiety and other pain responses reports on third molar extraction / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Orientador: Fausto Bérzin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:38:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_RobertaLucianode_M.pdf: 1611854 bytes, checksum: f51e1f9fe05d8141e2a091ad90cc8093 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A disfunção temporomandibular (DTM) ocasiona entre outros sintomas a dor orofacial. É comum, também, a ocorrência de queixa dolorosa na região cervical, o que leva à sobreposição de sinais e sintomas entre a articulação temporomandibular (ATM) e a coluna cervical. Este estudo teve por finalidade comparar o padrão de atividade eletromiográfica e a presença e intensidade da dor dos músculos cervicais de mulheres com e sem DTM, durante movimentos cervicais. Foram investigadas 37 mulheres classe I de Angle com faixa etária entre 18 e 35 anos de idade e índice de massa corpórea de 18 a 25 kg/m². O grupo de DTM foi formado por 20 voluntárias com diagnóstico de DTM miogênica, com ou sem deslocamento de disco pelo teste do ?Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disfunction? (RDC/TMD) e o grupo controle constou de 17 mulheres sem DTM. Para obtenção do sinal eletromiográfico foi utilizado o equipamento ADS1200 da Lynx Tecnologia Eletonica Ltda. de oito canais, portátil, ganho de 1 a 16000, placa conversora Analógica/Digital com 16 bits de resolução e um pré-amplificador com ganho de 20 vezes acoplado a eletrodos passivos bipolar auto-adesivos, descartáveis, de formato circular, feitos de Ag/AgCl com distância inter eletrodo fixa de 10 mm. Foi utilizada freqüência de amostragem de 2000 Hz para cada canal e filtro passa banda de 20 - 500 Hz. O sinal foi coletado por seis segundos nos músculos esternocleidomastóideo (ECM), trapézio superior e cervicais posteriores bilaterais e o eletrodo de referência foi colocado no punho sobre o processo estilóide da ulna. Foram realizados movimentos isotônicos de flexão cervical e elevação dos ombros e isométrico de flexão, extensão cervical e elevação de ombros, além do repouso. Foram analisadas as variáveis pelo root mean square (rms) e calculado os índices de assimetria e co-contração. Utilizou-se exame clínico para determinar presença, local e intensidade da dor cervical. As comparações das médias para as variáveis observadas no experimento foram através do teste t de Student para duas amostras independentes e os cálculos foram executados através do sistema SAS. A presença de dor cervical no grupo de DTM foi mais freqüente do que no grupo Controle com 75% e 25% respectivamente. A dor foi maior no grupo DTM à palpação de todos os músculos avaliados com diferença estatística entre os grupos. Durante a movimentação da coluna cervical, a dor também foi maior no grupo DTM em todos os movimentos com exceção da extensão suboccipital. Não houve diferença estatística durante contração isométrica e repouso. O índice de assimetria apresentou valores de 8,4% a 14% no grupo DTM e 6,8% a 16,6% para controle, sem diferença estatística entre os grupos. Na isotonia o grupo DTM teve valores mais baixos para a ação do ECM com atividade constante dos cervicais posteriores e razão de co-contração de 0,59 e 0,49 em DTM e controle respectivamente (p<0,05). Os dois sistemas estão interligados e precisam ser avaliados nos tratamentos das DTMs e disfunções cervicais / Abstract: The temporomandibular disorder (TMD) among many symptoms causes orofacial pain. It is also common, the incidence of neck pain complaint, which leads to overlapping signs and symptoms of temporomandibular joint (TMJ) and cervical spine. This study aimed to compare the patterns of electromyographic activity and the presence and severity of pain in the cervical muscles of women with and without TMD during neck movements. We investigated 37 women with class I Angle aged between 18 and 35 years of age and body mass index from 18 to 25 kg / m². The TMD group was formed by 20 volunteers diagnosed with myogenic TMD, with or without disc displacement tested by the "Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction" (RDC / TMD) and control group consisted of 17 women without TMD. To obtain the electromyographic signal it was used the equipment ADS1200 Lynx Electronics Technology Ltd. with eight-channel, portable, gain of 1 to 16,000. Board analog / digital converter with 16 bit resolution and a preamplifier with a gain of 20 times passive bipolar electrodes attached to self-adhesive, disposable, circular shape, made of Ag / AgCl electrode with fixed inter distance of 10 mm. It was used a sampling frequency of 2000 Hz for each channel and band pass filter 20 to 500 Hz, and the electromyographic signal was collected during six seconds in the sternocleidomastoid (SCM), upper trapezium and posterior cervical muscles and a bilateral reference electrode was placed on the wrist on the process ulnar styloid. Isotonic movements were performed for cervical flexion and shoulder elevation and isometric contraction for cervical flexion, cervical extension and elevation of the shoulders, and also at rest. The variables were analyzed through root mean square (rms) and it was calculated the asymmetry index and the co-contraction rate. We used clinical examination to determine presence, location and intensity of neck pain. Comparisons of means for the variables were observed in the experiment by Student's t test for two independent samples and the calculations were performed using the SAS system. The presence of neck pain in the TMD group was more frequent than in the control group with 75% and 25% respectively. The pain was higher in the TMD group for all muscles assessed by palpation with a statistical difference between groups. During movement of the cervical spine, the pain was also higher for TMD in all movements except the suboccipital extension. There was no statistical difference during isometric contraction and rest. Asymmetry index showed values of 8.4% to 14% in the TMD group and 6.8% to 16.6% for control, there was no statistical difference between the groups. For the isotonic movements TMD group had lower values of root mean square in the ECM muscle with constant activity of the posterior cervical muscles and co-contraction ratio of 0.59 and 0.49 respectively in control and TMD (p <0.05) / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Sérgio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campoinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T00:26:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dias_FlaviadeSouzaBarbosa_M.pdf: 7664797 bytes, checksum: b92689fe0306ca5a6cab9a9750be47c4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O recém-nascido que necessita de internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é submetido a excessivos estímulos estressantes e dolorosos, intrínsecos à realização de diagnósticos e proposta terapêutica. Realizar uma avaliação acurada da dor e do desconforto do recém-nascido, afim de oferecer um tratamento adequado, é uma das dificuldades encontradas pelos profissionais de saúde que atuam em neonatologia no nosso país. Este estudo teve como objetivo desenvolver a tradução e adaptação cultural para o Brasil da escala EDIN (Échelle Douleur Inconfort Nouveau- Né), bem como realizar a validação das suas propriedades psicométricas. Este instrumento é composto por 5 indicadores de avaliação de parâmetros comportamentais e já tem sido utilizado em outros países com a finalidade de avaliar a dor e o desconforto prolongados em recém-nascidos internados em UTIN. Para o processo de tradução e adaptação cultural da escala foram seguidas as etapas recomendadas internacionalmente: a) dupla tradução para a língua portuguesa do Brasil e elaboração de uma versão síntese das traduções; b) retrotradução para a língua original; c) avaliação por comitê composto por 7 especialistas; d) pré teste. Para a validação das propriedades psicométricas foram feitas análises da confiabilidade interobservador e de consistência interna, bem como de validade relacionada com critério,. Foram incluídos na pesquisa 107 recém-nascidos. A coleta dos dados foi realizada em UTIN de dois hospitais, o Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti e o Hospital Estadual de Sumaré Dr. Leandro Francheschinni. Os resultados da análise de confiabilidade mostraram um coeficiente de correlação interobservador de 0,91 entre os escores finais, e coeficientes que variaram de 0,69 a 0,84 nos cinco indicadores da escala. A consistência interna, verificada pelo alfa de Cronbach foi de 0,82. Na análise de validação relacionada com critério, o coeficiente de correlação entre os escores da EDIN - Versão Brasileira e da CHIPPS (Children's and Infants' Postoperative Pain Scale) - Versão em Português foi de 0,79. Conclui-se que a tradução, adaptação cultural e validação da EDIN para a Língua Portuguesa do Brasil foi realizada com sucesso, tornando-o um instrumento válido e confiável para avaliar a dor prolongada no neonato / Abstract: The newborn that needs hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is submitted to excessive, pain-causing and stressful stimuli, intrinsic to the processes of diagnosis and therapeutic approach. Performing an accurate assessment of the pain and discomfort in the newborn, in order to offer the appropriated treatment, is one of the challenges health care professionals working in Neonatology face in our country. The aim of the present study was to develop the translation and cross-cultural adaptation of the EDIN scale (Échelle Douleur Inconfort Nouveau-Né) into Brazilian Portuguese, as well as validate its psychometric properties. This instrument consists of five assessment indicators to evaluate behavior parameters and has been used in other countries for the purpose of evaluating prolonged pain and discomfort in the newborns hospitalized in the NICU. The process of cross-cultural adaptation of the scale followed the internationally recommended practices: a) dual translation into Brazilian Portuguese and the elaboration of a synthesis of the translations; b) back translation into the original language; c) evaluation by a committee made up of 7 judges; d) pre-testing. The validation of the psychometric properties consisted on a validity analysis with criteria, inter-rater reliability, and internal consistency. 107 newborns were included in the survey. The data was collected from the NICU of two hospitals - Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti and Hospital Estadual de Sumaré Dr. Leandro Francheschinni. The reliability analysis showed an inter-rater correlation coefficient of 0.91 from final scores, and coefficients varied from 0.69 to 0.84 on the five indicators of the scale. The internal consistency, verified by the alfa de Cronbach, was 0.82. In the validity analysis with criteria, the correlation coefficient between the scores of EDIN - Brazilian Version and CHIPPS (Children's and Infants' Postoperative Pain Scale) - Portuguese Version was 0.79. It is thus concluded that the translation, cross-cultural adaptation, and validation of the EDIN to Brazilian Portuguese were successful, and the product of it is a valid and reliable instrument to evaluate prolonged pain in neonates / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

A dor cervical encontra-se entre as disfunções musculoesqueléticas mais prevalentes e estima-se que metade das pessoas que apresentam cervicalgia desenvolvam sintomas crônicos, sendo encaminhados para serviços de reabilitação. Entre as estruturas anatômicas envolvidas no processo patológico da cervicalgia destaque-se o componente miofascial. A dor miosfascial pode conduzir a um distúrbio psicofisiológico envolvendo sistemas centrais reguladores de dor do sistema nervoso, resultando em respostas fisiológicas. Em relação a avaliação da dor miofascial, destacase o uso do Quantitative Sensory Testing (QST) definido como um conjunto de métodos capaz de avaliar as sensações transmitidas pelas fibras sensoriais, entretanto, ainda se faz necessário o respaldo científico quanto à confiabilidade desse instrumento na população com pontos gatilhos em dor cervical crônica. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade intra e interexaminador do QST para avaliação do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras descendentes de indivíduos que apresentam cervicalgia crônica e sua correlação com outros instrumentos de avaliação da dor. Foram inseridos 30 voluntários de ambos os gêneros, com faixa etária de 18 e 45 anos que apresentaram ponto gatilho miofascial bilateralmente, ativos e centrais no músculo trapézio fibras descendentes. Foram realizadas duas coletas por cada avaliador com um intervalo de uma semana entre elas, sendo empregadas na avaliação a Escala Numérica de Dor, Neck Disability Index, algometria, Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor, termografia infravermelha e o QST. A análise dos dados apresentou valores de ICC intra-examinador variaram entre 0,876 e 0,896 e, os valores de ICC inter-examinador variaram 0,917 e 0,954. Assim, constatou-se no presente estudo moderada confiabilidade para a análise intraexaminador enquanto a avaliação inter-examinador apresentou excelente confiabilidade. Em relação às correlações, foram observadas associações significativas, entre a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (calor), sendo fraca e negativa à direita; ente a intensidade de dor e limiar térmico doloroso (frio) , sendo fraca e positiva à direita e a esquerda. Com os demais instrumentos de avaliação, não foram observadas correlações significativas. Conclui-se que a mensuração do limiar térmico doloroso sobre pontos gatilhos miofasciais em indivíduos com cervicalgia crônica apresenta valores de confiabilidade aceitáveis respaldando o emprego do QST para a avaliação em pesquisas e no ambiente clínico, no entanto a sua associação com outros instrumentos de avaliação da dor são fracos ou inexistentes. / Neck pain is one of the most prevalent musculoskeletal disorders and it is estimated that half of the people with this disorder develop chronic symptoms and are referred to rehabilitation services. A lot of anatomical structures are involved in the pathological process of the neck pain with a focus on the myofascial component. Myofascial pain can lead to a psychophysiological disorder involving central nervous system pain regulators, resulting in physiological responses. Concerning the evaluation of myofascial pain the use of Quantitative Sensory Testing (QST) which is defined as a set of methods capable of evaluating the sensations transmitted by the sensory fibers has been highlighted, however, it is still necessary the scientific support about the reliability of this instrument in the population with trigger points in chronic neck pain. The objective of this study was to evaluate the intra and inter-rater reliability of the QST for assessing the pain threshold on myofascial triggers in the trapezius muscle fibers of individuals with chronic neck pain and their correlation with other pain assessment instruments. A total of 30 volunteers of both genders, aged 18 and 45 years, who presented myofascial trigger point bilaterally, active and central in the trapezius muscle were included. Two examinations were carried out for each evaluator with an interval of one week between them, using Numerical Pain Scale, Neck Disability Index, Algometry, Catastrophic Thoughts on Pain Scale, infrared thermography and QST. Data analysis showed intra-examiner ICC values ranged from 0.876 to 0.896 and interexaminer ICC values ranged from 0.917 to 0.954. Thus, the present study showed moderate reliability for the intra-examiner analysis while the inter-examiner evaluation presented excellent reliability. Regarding the correlations there were significant associations between pain intensity and pain threshold (heat) being weak and negative on the right, pain intensity and pain threshold (cold) being weak and positive on the right and left. With the other instruments evaluation, no significant correlations were observed. It is concluded that the measurement of the pain threshold on myofascial trigger points in individuals with chronic neck pain presents acceptable reliability values supporting the use of QST for evaluation in research and clinical settings, however, its association with other pain assessment instruments are weak or nonexistent.

Orientador: César Tadeu Spadella / Coorientador: Maurício Ferraz de Arruda / Resumo: Bases científicas: A laparotomia é um procedimento invasivo que causa grande dano tecidual e provoca dor no período pós-operatório. Embora a analgesia seja um procedimento padrão em cirurgia, a terapêutica ideal para o controle deste sintoma ainda necessita ser investigada. Estudos mostram que há uma correlação significativa entre a queda da impedância tecidual e a dor manifestada por pacientes que sofrem lesões teciduais, sugerindo que a reparação da integridade dos tecidos pode restaurar o equilíbrio bioelétrico das células e controlar a dor dos pacientes. A corrente elétrica contínua (CEC), todavia, quando aplicada em tecidos lesados é capaz de promover a migração direcionada e o alinhamento de células epiteliais, particularmente de fibroblastos, favorecendo o processo de regeneração tecidual. Este tipo de corrente elétrica, porém, não tem sido usado na prática clínica com finalidades analgésicas, o mesmo ocorrendo com a iontoforese transdérmica (ITD), que visa à absorção de íons solúveis através da pele, como o zinco, que participa ativamente da formação do colágeno e da cicatrização. Assim, este estudo se fundamentou na hipótese de que a ação benéfica da CEC sobre a cicatrização poderia aumentar a impedância tecidual e, por consequência, modular inibitoriamente a dor apresentada pelos pacientes. Objetivo: Avaliar os efeitos da CEC isolada e da ITD+Zn sobre o consumo de analgésicos e a intensidade de dor na parede abdominal de pacientes submetidos à laparotomias eletivas.... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Purpose: To evaluate the effects of continuous electrical current (CEC) and zinc sulphate administered by transdermal iontophoresis (TDI+Zn) on the analgesic consumption and intensity of pain in patients submitted to elective laparotomies. Methods: 45 adult patients of both genders were randomly assigned to 3 experimental groups, with 15 patients each: CG - Control Group, with simulated treatment of abdominal incisions; GCEC, incisions treated with CEC alone; GTDI+Zn, incisions treated with CEC plus topical administration of zinc sulfate, through TDI. Electrotherapy was applied once a day in the morning, in a total of 4 treatment sessions, during 4 postoperative days. All patients also received postoperative analgesia with tramadol, using PCA pumps. Pain intensity was evaluated by the frequency and analgesic consumption, and by Verbal (VRS), Numerical (NRS) and Visual Analogue (VAS) scales, applied in the preoperative period and in the 4 postoperative days, before and after the movement/walking. Results: There were no statistically significant differences (P>0.05) among groups in relation to: age, schooling, body mass index, anxiety and depression levels, preoperative pain, surgery/anesthesia duration, incision size, prevalence of surgical wound complications, inpatient time, frequency of analgesic requested or released to/by the PCA pump, and total daily dose of analgesic administered in pre-, and immediate postoperative period. GCEC and GTDI+Zn patients had a frequency of a... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Priscilla Rodrigues Barcelos.pdf: 648226 bytes, checksum: a2133996ea5746c46ce673d1e7bf5785 (MD5) Previous issue date: 2010-06-16 / OBJECTIVES: to compare the quality of life (QOL) of women who have or do not have chronic pelvic pain (CPP) and to investigate the factors associated with QOL in women with CPP. METHODS: a cross-sectional study was performed, in which 30 women with CPP and 20 women without CPP were included. They were premenopausal women aged 18 to 50 years attending the gynecologic outpatient department of a tertiary care university hospital (Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Goiás, Brazil). A CPP case was considered when presenting with recurrent or constant pelvic pain of at least six months` duration, unrelated to periods. Women who had been pregnant in the previous year or who had a history of malignant disease were excluded. Sociodemographic and clinical features were assessed. The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) questionnaire was used to investigate QOL. It provides an eight-scale profile of scores: physical functioning, role-physical, bodily pain, general health, vitality, social functioning, role-emotional and mental health. These eight domains can be summed up in two summary measures: physical component summary (PCS) and mental component summary (MCS). Pain intensity was evaluated using a mechanical visual analogue scale (VAS). Multiple regression analyses was used to compare QOL scores between women with and without CPP and to identify the factors associated with QOL in women with CPP. RESULTS: the mean age of women with and without CPP was 35.2±7.5 and 36±9.3 years, respectively (p=0.77). Women with CPP had a lower monthly family income (p=0.04) and a higher prevalence of dysmenorrhea (87% versus 40%; p<0.01) and depression (30% versus 5%; p=0.04) compared to those without CPP. After adjusting the analyses using potential confounding variables, women with CPP had lower QOL scores in two domains: bodily pain (31 versus 72; p<0.01) and social functioning (56.3 versus 100; p<0.01). Depression was negatively associated with the role-emotional domain (coefficient: -65.185; CI 95% -130.25 to -0.12; p=0.05) and the MCS (coefficient: -23.271; CI 95% -43.8 to -2.74; p=0.03), whereas pain intensity was negatively associated with the bodily pain domain (coefficient: -8.826; CI 95% -13.98 to -3.66; p<0.01) of the QOL of women with CPP. CONCLUSIONS: women with CPP had poorer QOL compared to those without CPP. Depression in women with CPP was associated with lower QOL. Greater pain intensity, as assessed by the mechanical VAS, was also associated with lower QOL among women with CPP. These factors should be considered when managing CPP patients in an attempt to minimize the negative effects they may exert on QOL. / OBJETIVOS: comparar a qualidade de vida (QV) de mulheres com e sem dor pélvica crônica (DPC) e investigar os fatores associados à QV de mulheres com DPC. MÉTODOS: realizou-se um estudo de corte transversal. Foram incluídas mulheres na pré-menopausa, com idade entre 18 e 50 anos, que estavam em seguimento no Ambulatório de Ginecologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Foi considerado um caso de DPC a presença de dor não cíclica na região pélvica, constante ou intermitente, há pelo menos seis meses. Mulheres que estiveram grávidas nos últimos 12 meses ou com antecedente de neoplasia maligna foram excluídas. Foram incluídas 30 mulheres com DPC e 20 sem DPC. Foram avaliadas características sociodemográficas e clínicas. A QV foi investigada através do questionário SF- 36, que apresenta oito domínios: capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental. Estes domínios podem ser resumidos em dois sumários: sumário do componente físico (SCF) e sumário do componente mental (SCM). A intensidade da dor foi pesquisada, aplicando-se a escala visual analógica (EVA) mecânica. Utilizou-se análise de regressão múltipla para comparação dos escores de QV entre mulheres com e sem DPC e para identificação dos fatores associados à QV de mulheres com DPC. RESULTADOS: a média de idade das mulheres com e sem DPC foi de 35,2±7,5 anos e 36±9,3 anos (p=0,77), respectivamente. Mulheres com DPC apresentaram menor renda familiar mensal (p=0,04), e uma maior prevalência de dismenorreia (87% versus 40%; p<0,01) e depressão (30% versus 5%; p=0,04) quando comparadas àquelas sem DPC. Na análise ajustada por potenciais variáveis confundidoras, mulheres com DPC apresentaram menores escores de QV nos domínios dor (31 versus 72; p<0,01) e aspectos sociais (56,3 versus 100; p<0,01). Depressão associouse negativamente ao domínio aspectos emocionais (coeficiente: -65,185; IC 95% -130,25 a -0,12; p=0,05) e ao SCM (coeficiente: -23,271; IC 95% -43,8 a - 2,74; p=0,03), enquanto intensidade da dor relacionou-se negativamente ao domínio dor (coeficiente: -8,826; IC 95% -13,98 a -3,66; p<0,01) da QV de mulheres com DPC. CONCLUSÕES: mulheres com DPC apresentaram pior QV quando comparadas a mulheres sem DPC. O relato de depressão entre mulheres com DPC associou-se a uma pior QV. Quanto maior a intensidade da dor, avaliada através da EVA mecânica, pior a percepção da QV de mulheres com DPC. Dessa forma, esses fatores devem ser considerados na abordagem da mulher com DPC, buscando-se minimizar as repercussões dos mesmos sobre a QV.

A dor após o tratamento por câncer de mama é comum, pode ter várias causas, este sintoma caracteriza-se por redução funcional e emocional importante. Objetivo: Descrever a dor em mulheres com câncer de mama, identificar fatores de melhora e piora da dor, avaliar a interferência da dor na vida das mulheres, caracterizar e localizar a dor de mulheres submetidas ao tratamento por câncer de mama. Métodos: A amostra constituiu de 30 mulheres submetidas ao tratamento por câncer de mama, freqüentando um núcleo de reabilitação durante o período de fevereiro a agosto de 2008, e que responderam a um formulário acerca da doença, do tratamento e da dor. Foi aplicado o Inventário Breve de Dor (IBD) e o Questionário de McGill Br-MPQ e uma imagem para identificar o local o da dor. Resultados: A maioria das mulheres tinha idade superior a 50 anos, era casada, raça branca, católica, e do lar/dona de casa. Em relação ao tipo de cirurgia e a lateralidade observase uma distribuição equitativa entre mastectomia total e quadrantectomia, e lado direito e esquerdo, respectivamente. A maioria das mulheres realizou esvaziamento axilar, além de radioterapia e quimioterapia. A dor teve início após a cirurgia da mama em 46,7% das mulheres, com freqüência diária e constante, interferindo no humor e no sono das mulheres entrevistadas. Os movimentos relacionados ao aumento da dor foram alcançar, empurrar, apoiar e puxar. A maioria das mulheres relatou a prática de massagem para alívio da dor.. A dor após o tratamento por câncer de mama foi caracterizada como latejante, que irradia, que repuxa, chata, incômoda, que prende e deixa tensa. As alterações emocionais aumentaram a dor em (43,3%) das mulheres, o descansar/relaxar diminuiu a dor para metade e a maioria delas referiu suportar as dores. O local mais escolhido pelas mulheres para identificar a dor foram a região torácica superior e o braço entre linha do cotovelo e altura axilar na vista frontal da imagem. Conclusão: os dados apontam que a dor é um sintoma importante nas mulheres após o tratamento por câncer de mama, e esta deve ser valorizada por profissionais de saúde que as acompanham, são necessários mais estudos que possam elucidar questões como fatores osteomioarticulares e evolução do sintoma no pré e pós operatório. / Introduction: Pain after breast cancer treatment is common, may have several causes, this symptom is characterized by an important reduced functional and emotional . Objective: To describe the pain in women with breast cancer, identify factors of improvement and worsening of pain in the lives of women, identify and locate the pain of women undergoing treatment for breast câncer. Methods: The sample consisted of 30 women undergoing treatment for breast cancer, attending a rehabilitation center during the period February to August of 2008, and responding to a form of the disease, treatment and pain. The Brief Pain Inventory (IBD) and the McGill Questionnaire - MPQ-Br - were applied and an image to identify the location of the pain. Results: Most women were aged over 50 years, were married, white, Catholic, and housewife. Regarding the type of surgery and laterality there is an equitable distribution between total mastectomy and quadrantectomy, and right and left side, respectively. Most women held axillary dissection, and radiotherapy and chemotherapy. The pain began after the breast surgery in 46.7% of the women, daily frequency, and constantly, interfering with sleep and mood of the women interviewed. Movements related to increased pain were reaching, pushing, pulling and supporting. Most of the women reported the practice of massage for pain relief .. The pain after treatment for breast cancer was characterized as pulsatile, which radiates, boring, annoying, that sticks and leaves tense. Emotional changes in women increased (43.3%) the pain, resting / relaxing decreased the pain to half and most of them said they can bear pain. The place mostly chosen by women to identify the pain were the chest and upper arm between the elbow and line height in axillary front view of the image. Conclusion: Data suggest that pain is an important symptom in women after treatment for breast cancer, and it should be valued by health professionals who accompany them, are necessary further studies that may clarify issues as factors osteomioarticulares and development of the symptom the pre and post operatively.

Introdução: A desordens temporomandibulares (DTMs) abrangem uma série de problemas clínicos que envolvem a musculatura mastigatória, a própria articulação e estruturas associadas, ou ambas. Os efeitos da laserterapia em casos de DTM veem sendo estudados como modalidade única de tratamento ou associada à outras modalidades da área fisioterápica e/ou odontológica como a placa de oclusão, contudo não há qualquer estudo sobre a associação da laserterapia à terapia miofuncional orofacial (TMO), realizada pelo fonoaudiólogo. Objetivo: analisar os efeitos da TMO, modificada pela exclusão das estratégias de alívio da dor e relaxamento, associada à laserterapia em casos de DTM. Método: Participaram 55 pacientes com DTM, diagnosticados de acordo com o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e divididos aleatoriamente em três grupos de tratamento. Um grupo (grupo T) realizou TMO, de acordo com protocolo previamente testado (FELÍCIO, 2009; FELÍCIO; MELCHIOR; RODRIGUES DA SILVA, 2010); os outros dois grupos receberam laserterapia e TMO, modificada pela exclusão das técnicas de alívio da dor, sendo que para um deles o laser era, de fato, ativo (Tm-L) e para o outro inativo, funcionando como placebo (Tm-LP). Tanto os pacientes como o profissional desconheciam qual era a modalidade de laser (duplo-cego). As medidas antes e depois do período de tratamento foram: Índices Anamnésico e de Disfunção Clínica de Helkimo, limiar de dor a palpação (algometria), percepção de severidade dos sinais e sintomas de DTM e avaliação miofuncional orofacial. As comparações incluíram os dados dos três grupos nas fases diagnóstica (FD), final de tratamento (FF), seguimento depois de um mês (FS1) e depois de três meses da conclusão do tratamento (FS3), por meio de múltipla análise de variância, com efeitos fixos (three-way Anova). O pós-teste Tukey foi aplicado para diferenças significantes. O nível de significância estabelecido foi de 5% (P < 0,05). Resultados: Ao final do tratamento, os grupos T, Tm-L e Tm-LP apresentaram melhora de todos os parâmetros avaliados. Houve diferença entre os grupos apenas para os movimentos excursivos da mandíbula, onde o pós teste indicou diferença entre os grupos Tm-L e T, devido maior média geral no grupo T. Além disso, houve diferença entre as fases para a sensibilidade dolorosa à palpação, limiar de dor à pressão, severidade dos sinais e sintomas de DTM e condição miofuncional orofacial, sendo a Fase D significantemente diferente das fases FF, FS1 e FS3. Conclusão: A combinação de estratégias para o controle da dor e para a melhora das condições miofuncionais orofaciais e a recuperação das funções estomatognáticas parece ser promissora como uma opção no tratamento conservador das DTMs. / Introduction: The temporomandibular disorders (TMD) comprise a number of clinical problems that involve the masticatory musculature, temporomandibular joints and associated structures, or both. The effects of laser therapy in cases of TMD have been studied as single modality of treatment or in combination with other modalities of physical therapy and/or dental area as oclusal splint, however there is no study about the association of orofacial myofunctional therapy (OMT) with laser therapy realized by the speech therapist. Objective: to analyze the effects of OMT, modified by the exclusion of the techniques of pain relief and relaxation, associated with laser therapy in cases with TMD. Methods: Fifty five patients with TMD, diagnosed according to Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), were randomly assigned in three treatment groups. One group (Group T) perfomed OMT according to a protocol previously tested (FELÍCIO, 2009; FELÍCIO; MELCHIOR; RODRIGUES DA SILVA, 2010). The other two groups received laser therapy and OMT modified by the exclusion of the techniques of pain relief and relaxation, and for one the laser was, in fact, active (Tm-L) and the other inactive, consisting as placebo treatment (Tm-LP). Both patients and professional were unaware of what was the type of laser (double-blind). The outcome measures were performed before and after the treatment: Anamnestic (Ai) and Clinical Dysfunction (Di) Indexes of Helkimo, pressure pain threshold (algometry), self-judgment of the severity of signs and symptoms of TMD (ProDTMmulti), orofacial myofunctional evaluation. Data were analyzed through multiple analysis of variance with fixed effects (three way-ANOVA) for the three groups in diagnostic phase (FD), end of treatment (FF), follow up after one month (FS1) and after three months of ending of treatment (FS3). The pos-test Tukey was applied for significant differences. The significance level was set at 5% (p< 0,05). Results: in the end of treatment, the groups T, Tm-L and Tm-LP showed improvement of all parameters evaluated. There was a difference between groups only for excursive mandibular movements, that the post test indicated differences between groups T and Tm-L because of higher overall mean in group T. In addition, there were differences between phases for tenderness in the palpation, pressure pain threshold, severity of signs and symptoms and condition orofacial myofunctional, and the phase D differed significantly from FF, FS1 and FS3. Conclusion: The combination of strategies for control pain and improvement of the orofacial myofunctional conditions and recovery of the stomatognathic functions seems to be promising as an option in the conservative treatment of TMD

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This was a cross-sectional analysis of data from the baseline of research matrix, cohort study, open and prospective, the data of which were collected in the wards and apartments of a private hospital, contracted to the Health Unic System (SUS), of the city of Goiânia, Brazil. The recruitment of women (n = 1082) was made between February 2014 and July 2015. The study sample consisted of 877 women. The outcome variable investigated was the report of any pain reported by women in the immediate preoperative period. The pain characteristics include intensity, measured by means of numeric pain scale of 11 points (END) which allows the intensity measured by numbers representing the amount of pain felt (zero (0) = no pain; 1 , 2.3 and 4 = mild pain; 5:06 = moderate pain, 7.8 and 9 = severe pain, and ten (10) = worst possible pain), location; onset and duration of painful episodes. The associated variables were: symptoms of anxiety and depression, assessed through the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), as well as sociodemographic, clinical and behavioral variables and health related conditions. For the statistical analysis, logistic regression was used to identify factors associated with preoperative pain. In the multivariate analysis, variables that presented p-values <0,10 were included. For all tests p-values <.05 were considered significant. The prevalence of preoperative pain was 27.5% (CI: 95%:24.6-30.5). The locations most mentioned by the women included the lower back (29.9%), pelvic/genital region (22.4%) and head (12.9%). The pain appeared with more prevalence in the final trimester of pregnancy (37.8%), being considered by the majority of the participants as a daily complaint (68.5%). The intensity was classified as strong in 44.8% of cases. Preoperative pain was associated with pregnancyrelated pain (OR: 3.50; 2.23-5.252) and symptoms of anxiety (OR: 1.61; 1.14-2.28; p=.006). The evaluation of pain in the preoperative period should include negative aspects, such as anxiety, in order to use therapies for its management proper. In the prenatal care, it is essential to evaluate the characteristics of pain that arises after the confirmation of the pregnancy, in order to implement strategies to avoid prolonged contact with this experience and consequent impairments in the postoperative period. Nurses are responsible for part of this mission, together with obstetric nurses, who can and should fulfill their role as promoters of health / Relatos de dor no período pré-operatório são frequentes e podem sofrer influência de fatores socioeconômicos, clínicos, psicológicos e de comportamentos e condições de saúde. No entanto, pouco se conhece sobre a dor referida no período pré-operatório de cesariana, uma das cirurgias realizadas com maior frequência no cenário cirúrgico mundial. O objetivo da pesquisa foi identificar a prevalência, as características e os fatores associados à dor referida no período pré-operatório imediato de cesariana. Trata-se de análise transversal de dados da linha de base da pesquisa matriz, tipo coorte, aberta e prospectiva, cujos dados foram colhidos nas enfermarias e apartamentos de um hospital privado, conveniado ao Sistema único de Saúde, no município de Goiânia, Goiás, Brasil. O recrutamento das mulheres (n=1082) foi feito entre fevereiro de 2014 e julho de 2015. A amostra deste recorte compôsse de 877 mulheres. A variável de desfecho investigada foi o relato de qualquer dor referida pelas mulheres no período pré-operatório imediato. As características da dor incluíram a intensidade, mensurada por meio da Escala Numérica de Dor de 11 pontos (END), a qual permite a medida da intensidade por meio de números que representam a quantidade de dor sentida (0 (zero)=nenhuma dor; 1,2,3 e 4=dor leve; 5 e 6=dor moderada; 7,8 e 9=dor forte; e 10 (dez)=pior dor possível), localização; início e duração dos episódios dolorosos. As variáveis de associação foram: sintomas de ansiedade e depressão, avaliados por meio da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), além de variáveis sociodemográficas, clínicas, comportamentos e condições relacionados à saúde. Para análise estatística, foi utilizada a regressão logística a fim de identificar os fatores associados à dor pré-operatória. Na análise multivariada, as variáveis que apresentaram valores de p<0,10, foram incluídas. Valores de p<0,05 foram considerados significativos para todos os testes. A prevalência de dor pré-operatória foi de 27,5% (IC:95%:24,6-30,5). Os locais mais referidos pelas mulheres incluíram a região lombar (29,9%), pélvica/genital (22,4%) e cabeça (12,9%). A dor apareceu com maior prevalência no último trimestre de gestação (37,8%), sendo considerada pela maioria das participantes como uma queixa diária (68,5%). A intensidade foi classificada como forte em 44,8% dos casos. Dor pré-operatória esteve associada com dor relacionada à gestação (OR:3,50; 2,23-5,252) e sintomatologia para ansiedade (OR:1,61;1,14-2,28; p=0,006). A avaliação da dor no período pré-operatório inclui comportamentos negativos como a ansiedade, com vistas à utilização de terapêuticas para o adequado manejo. No pré- natal é fundamental a avaliação da dor que surgiu após a constatação da gravidez e suas características, a fim de implementar estratégias que contribuam na redução de convívio com essa experiência e, consequentemente, com os prejuízos no pós-operatório. Ao enfermeiro cabe parte dessa missão, juntamente com as enfermeiras obstetrizes, que podem e devem ocupar seu papel de promotoras da saúde.

Introdução: Baseado nos achados sobre o efeito analgésico do laser e no fato de que a reabilitação motora é sugerida para o tratamento de desordens de dor musculoesquelética, nossa hipótese foi que a laserterapia (LLLT) combinada com exercícios motores orofaciais potencializaria a reabilitação da desordem temporomandibular (DTM) e poderia promover maior redução dos sinais e sintomas e melhor reabilitação das funções motoras orofaciais do que a LLLT exclusiva ou o protocolo de terapia miofuncional orofacial (TMO) para DTM, previamente descrito. Objetivo: Analisar os efeitos da LLLT combinada com exercícios motores orofaciais (EMO) no tratamento de DTM. Verificar se esse programa de tratamento (LLLT + EMO) apresenta vantagens ou desvantagens em relação às seguintes modalidades: protocolo de TMO completo para DTM; LLLT exclusiva; e LLLT inativa (placebo) combinada com EMO. Verificar se as referidas modalidades de tratamento permitem a recuperação da normalidade no que diz respeito às variáveis envolvidas nesse estudo. Método: Participaram 104 pacientes com DTM, examinados segundo o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders RDC/DTM e classificados de acordo com o tipo de DTM seguindo o Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (DC/TMD). Participaram ainda 20 sujeitos sem DTM, equilibrados por gênero e idade com os grupos experimentais. Os pacientes com DTM foram divididos aleatoriamente em quatro grupos de tratamento com 26 participantes cada: Grupo II, no qual a TMO foi realizada de acordo com protocolo previamente publicado (Felício, 2009; Felício et al., 2010; Felício e Machado, 2012), composto por técnicas de alivio da dor e exercícios motores orofaciais e recuperação das funções; Grupo III que recebeu LLLT combinada com EMO, sendo a sessão iniciada com aplicação do laser de Arseneto de Gálio e Alumínio (AsGaAl) com uma dose de 60 J/cm², na região da ATM e sobre os locais doloridos na musculatura seguida dos EMO; Grupo IV que recebeu LLLT placebo associada a EMO, sendo os mesmos procedimentos do GIII, porém a aplicação do laser foi realizada com a ponta inativa; e Grupo V que recebeu laser de baixa intensidade exclusiva. As medidas de resultados foram: dor à palpação, limiar de dor à pressão, percepção da severidade dos sinais e sintomas de DTM, condição miofuncional orofacial e atividade eletromiográfica. Os grupos de tratamento foram comparados ao grupo controle em cada fase (FD, FF e FS) por meio do teste Kruskal-Wallis Anova by ranks. Também foram comparadas as fases do estudo somente entre os grupos tratados por meio do teste de Friedman. O post hoc teste foi aplicado para diferenças significantes (p < 0,01). Também foi realizada análise intragrupo para os grupos com DTM por meio do teste de Friedman (p < 0,05) e para as diferenças significantes foi calculado o índice Effect size (ES) para medir a magnitude do efeito do tratamento. Resultados: As modalidades com alguma estratégia de alívio da dor (LLLT ou relaxamento e massagens) e EMO combinados (GII e GIII) foram mais efetivas para a redução de sintomas de DTM, sensibilidade à palpação e dificuldade para mastigar, bem como para o aumento do limiar de dor à pressão e a recuperação das funções orofaciais. O GIII apresentou maior equilíbrio entre os músculos temporais e masseteres refletidos pelo índice ATTIV. Entre os outros dois grupos, o GIV (LLLT placebo+EMO) resultou em melhores condições miofuncionais orofaciais e maior redução de dificuldade para mastigar, enquanto o GV (LLLT) produziu maior decréscimo dos sintomas de DTM. A magnitude do efeito do tratamento para sensibilidade à palpação e limiar de dor à pressão foi similar entre estes dois grupos. Conclusão: As modalidades que incluíram estratégias de alívio da dor (LLLT ou relaxamento e massagens) combinadas aos EMO foram mais eficazes. Assim sendo, a combinação de estratégias para o controle da dor e treinamento motor orofacial mostrou-se promissora como uma opção na reabilitação das DTMs crônicas / Introduction: Based on previous findings about the analgesic effect of lasertherapy (LLLT) and on fact that, motor rehabilitation is a potential approaches to treat musculoskeletal pain disorders, because altered motor performance may be a factor for the maintenance of pain, we raised the hypotheses that LLLT combined with orofacial motor exercises (OME) may potentiate temporomandibular disorder (TMD) rehabilitation better than either LLLT alone or OME associated with relaxation techniques and massage of the OMT protocol previously described. Objective: To analyze the effects of LLLT combined with OME for the treatment of TMD. To verify if this treatment program (LLLT + OME) has advantages and disadvantages regarding to the others modalities: complete protocol of orofacial myofunctional therapy (OMT) for DTM, only LLLT and inactive LLLT combined with OME. To verify if these treatment modalities allow the recovery of normality regarding to the variables involved in this study. Method: 104 patients with TMD were examined according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders RDC/TMD and classified according to the type of TMD following the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (DC/TMD). Also, 20 subjects without TMD participated, balanced by gender and age with the experimental groups. The TMD patients were randomly divided into four treatment groups with 26 participants in each one: Group II received the OMT performed according to previously published protocol (Felício, 2009; Felício et al., 2010; Felicio and Machado, 2012), consisting of pain relief techniques, OME and recovery functions; Group III was treated with LLLT combined with OME: the session was started with the laser application of gallium arsenide and aluminum (GaAlAs) at a dose of 60 J/cm², in the TMJ region and in painful muscles followed by the OME; Group IV that received LLLT placebo associated with OME and the procedures were the same as GIII, however, the laser application was performed with the inactive tip and; and Group V that received only laser therapy. The outcome measures were pain on palpation, pressure pain threshold, perception of severity of signs and symptoms of TMD, orofacial myofunctional condition and electromyographic activity. The treatment groups were compared to the control group in the phases FD, FF and FS, using Kruskal-Wallis ANOVA by ranks test. Also, the phases of the study were compared only between the treated groups by Friedman test. The post hoc test was applied for significant differences (p <0.01). Intra-group analysis was performed for the TMD groups using the Friedman test (p <0.05) and for significant differences was calculated the Effect size index (ES) to measure the magnitude of effect of treatment. Results: The therapeutic modalities involving some pain-relieving strategy (LLLT or relaxation and massage) and OME combined (GII and GIII) were more effective in reducing symptoms of TMD, tenderness on palpation and difficulty in chewing, as well as, the increase the pressure pain threshold and recovery of functions. The GIII group showed higher balance between temporal and masseter muscles represented by ATTIV index. Between the other two groups, the GIV (LLLT placebo + OME) resulted in better orofacial myofunctional conditions and reduction of difficulty chewing, while the GV (LLLT) produced a greater decrease in symptoms of TMD. The magnitude of the effect of treatment for tenderness on palpation and pressure pain threshold was similar between these two groups. Conclusion: The modalities of treatment that included pain relief strategies (LLLT or relaxation and massage) combined with OME were more effective. Therefore, the combination of strategies for the control pain and orofacial motor training proved to be promising as an option in the chronic TMD rehabilitation