Orientador : Antonio Frederico Novaes de Magalhães / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:49:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mesquita_MariaAparecida_D.pdf: 3879193 bytes, checksum: 820f46d5a6010246beb0e01c36c8345b (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: A importância dos fatores psico-sociais na dispepsia não ulcerosa e na úlcera duodenal é freqüentemente contestada na literatura. Neste estudo, estes fatores foram investigados em uma população de baixo nível sócio-econômico, constituída por 68 pacientes com dispepsia não ulcerosa e 30 pacientes com úlcera duodenal. Estes pacientes foram comparados com 58 indivíduos assintomáticos, através de uma entrevista semi-estruturada e da aplicação das escalas de Beck, que mede a depressão, e de Gayral, que avalia a presença de ansiedade, depressão e. somatizações, correlacionadas à agressividade. Nossos resultados demonstraram que, em uma parcela significativa dos pacientes com dispepsia não ulcerosa, e em menor grau, dos pacientes com úlcera duodenal. são evidentes a presença de distúrbios de ansiedade e depressão, assim como de características neuróticas, particularmente histéricas e hipocondríacas. Foi possível, também, identificar entre estes pacientes, uma maior freqüência de dificuldades crônicas de vida. particularmente os conflitos conjugais e as dificuldades financeiras, além de ocorrências da infância que predisporiam à ocorrência de neuroses e somatizaçôes na idade adulta. De forma complementar, foram ainda investigadas neste trabalho as prevalências. entre os pacientes com dispepsia não ulcerosa, de parasitoses, malabsorção de lactose, gastrite crônica, infecção da mucosa gástrica por H.pylori e colelitíase. que não diferiram das prevalências encontradas por outros autores em amostras da população. Em conclusão, nossos resultados indicam que, para atingir uma abordagem mais satisfatória destes pacientes, o clínico deve obrigatoriamente considerar os aspectos psico-sociais envolvidos / Abstract: The importance of psychosocial factors in nonulcer dyspepsia and duodenal ulcer is frequently discussed in the literature. ln this study, these factors were investigated in a low socioeconomic subject population of 68 patients with nonulcer dyspepsia and 30 duodenal ulcer patients. These patients were compared with 58 control subjects without dyspeptic symptoms, using a semi-structured interview and psychometric scales: Beck's scale, which measures depression and Gayral's scale which measures anxiety, depression and somatization, correlated with agressiveness. Our results showed that in a significant number of the nonulcer dyspepsia patients, and, to a lesser degree, in the duodenal ulcer patients, there is evidence of anxiety and depression disorders, as well as neurotic characteristics. We also identified, among these patients, a higher ocurrence of chronic difficulties of life, particularly marital and financial difficulties, and childhood factors considered by many authors to. be associated to neurosis and somatization in adult life. ln addition we studied the prevalences, among the nonulcer dyspepsia patients, of chronic gastritis, lactose malabsorption, gallstone disease and H.pylori infection, that were not different from the prevalences observed by other authors in studies using population samples. In conclusion. our results indicate that to better treat dyspeptic patients the physician should consider the psychosocial factors involved in these disorders / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador: Carmen Maria Bueno Neme / Banca: Manoel Antonio dos Santos / Banca: Tânia Gracy Martins do Valle / Resumo: O presente estudo investigou o vínculo mãe-bebê a partir do relato das mães, bem como as relações fraternais e os conflitos edípicos de crianças com psoríase em atendimento ambulatorial no Instituto Lauro de Souza LIma - Bauru, com base no referencial psicanalítico. A psoríase é uma doença crônica de pele, acomete de 1 a 3% da população e tem etiologia indefinida, embora fatores genéticos, ambientais e psicológicos sejam apontados como fazendo parte do quadro etiológico da doença. A literatura demonstra relações entre eventos emocionalmente traumáticos e o aparecimento ou agravamento de fenômenos psicossomáticos, entre eles a psoríase. A pele, como o maior órgão do corpo humano, serve de barreira de contato entre o indivíduo e o meio externo. É apontado como local onde são vivenciados os primeiros contatos com o mundo externo e constitui importante via corporal de formação e desenvolvimento do ego infantil. A pele representa uma divisa entre o mundo interno e o externo, ao mesmo tempo em que faz a ligação entre o indivíduo e o meio. Buscou-se estudar as relações de crianças com psoríase com suas mães e familiares, visando identificar possíveis relações compreensivas entre características dos vínculos e a doença dermatológica. Participaram do estudo 6 crianças com psoríase e suas mães, as crianças tinham entre sete e dez anos de idade. Foi realizada entrevista semi-estruturada para investigar o vínculo mãe-criança, com ênfase no vínculo primário mãe-bebê, uma vez que a literatura ressalta ser este o vínculo mais significativo para a construção da estrutura psíquica. Nas crianças, foi aplicado o Teste do Desenho da Família, visando identificar, pela interpretação dos aspectos emocionais projetados no desenho, como a criança se percebe no ambinte familiar, investigando... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present study investigated the mother-child attachment, as well as the fraternal relationship and the Oedipus Complex conflicts of children with the diagnosis of psoriasis that were under treatment at the Lauro de Souza Lima Institution - Bauru - SP, based on the psychoanalytical referential. Psoriasis is a chronic skin disease that affects from one to three per cent of the world's population. The cause of psoriasis is undefined although ambient, genetics and psychological factors are considered to play a part in its etiology. Specific literature shows evidence of a connection between emotionally traumatic events and the outcome or worsening of psychosomatic disorders, among them psoriasis. The skin, as the biggest human organ, is used as a contact barrier between the organism and the external world, and is indicated as the local where the first contacts with the world are experienced. This study examined the relationship that children bearing psoriasis had with their family, especially with their mother, aiming to indicate possible comprehensive relations between the characteristics of familiar bonds and the dermatological disease. Six children, aging between seven and ten years, bearing psoriasis and their mothers took part of this work. The mothers were interviewed and the children were submitted to the Test of the Family Drawing. The results pointed out that the mother-baby attachment of all participants showed signs of difficulties in its early stages. As a result of this, mothers and children developed pathological bonds, with symbiotic characteristics. The children demonstrate strong conflicts with their brothers, sisters and parents. Besides, they showed strong guilty and separation anxiety, related to the mother, indicating repressed aggressive impulses. / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000386570-Texto+Completo-0.pdf: 4417873 bytes, checksum: 7542878bda8124992c4ced5e009c213a (MD5) Previous issue date: 2006 / Introduction: The daily care of demented patients constitutes a naturalistic model of chronic stress and may accelerate age-related changes. Changes in both immunological and endocrine profiles (e. g. higher cortisol levels, reduced T lymphocyte proliferation, increased inflammatory cytokines) have been reported in previous studies paralleling the emotional distress. The aim of this investigation is to evaluate how the chronic stress of daily caregiving for an Alzheimer patient could impact on the psychoneuroimmunological aspects observed during the healthy aging process. Methods: Forty one caregivers between 40 to 82 years old (60. 56 ± 1. 81) and 33 healthy controls between 40 to 90 years old (60. 27 ± 2. 46) were recruited accordingly the SENIEUR protocol. Depression, anxiety, stress and coping inventories were used to measure emotional distress and strategies of coping to perceived stress. Salivary cortisol levels were measured across the day (8h, 12h and 20h) and dehydroepiandrostenone sulphate (DHEAS) measured in the morning (8h). Peripheral blood samples were collected in the morning to evaluate T-cell proliferation and sensitivity to glucocorticoids (dexamethasone, DEX; corticosterone, CORT). Dexamethasone- suppresion test was performed by the administration of evening DEX (one mg, P. O. ) and measurement of salivary cortisol in the following morning. Results: The caregivers were more anxious, depressed and stressed than controls, in the absence of increasing salivary cortisol levels. The most frequent coping strategies were social support, positive reevaluation and problem solving. The salivary DHEAS levels were significantly lower in the caregivers compared to controls, leading to a higher cortisol/DHEAS ratio. We observed a significantly higher proportion of DEX non-suppressors within the caregiving group (29. 3%) compared to healthy controls (3%). The caregivers had an increased lymphocyte proliferation, higher sensibility to CORT and resistance to DEX in vitro. Conclusions: The chronic stress may accelerate age-related changes, including higher cortisol/ DHEAS ratio and altered cellular sensitivity to glucocorticoids. However, the excellent health status (SENIEUR) may protect the chronic stressed individuals from damaging cortisol- related effects. It is also important to consider that inter-individual variability could interfere on the interactions between the biological, psychological and social factors. / Introdução: O cuidado diário de pacientes com demência constitui um modelo naturalístico de estresse crônico que pode acelerar características próprias do processo de envelhecimento. Alterações no perfil imunológico e endócrino (e. g. aumento dos níveis de cortisol, a redução da proliferação dos linfócitos T e o aumento de citocinas inflamatórias) tem sido observados em estudos anteriores como reflexos da sobrecarga emocional. O objetivo deste trabalho é avaliar como o estresse crônico do cuidado diário de um familiar com doença de Alzheimer pode interferir nos aspectos psiconeuroimunológicos do processo de envelhecimento saudável. Métodos: Participaram neste estudo 41 cuidadores de 40 a 82 anos (60,56 ± 1,81) e 33 não-cuidadores de 40 a 90 anos (60,27 ± 2,46) estritamente saudáveis, selecionados segundo os critérios do protocolo SENIEUR. Os inventários de depressão, ansiedade, estresse e coping foram avaliados como indicadores da carga emocional e estratégias de enfrentamento ao estresse. Níveis salivares de cortisol foram mensurados ao longo do dia (8h, 12h e 20h) e sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) pela manhã (8h). Sangue periférico foi coletado pela manhã para avaliação da proliferação dos linfócitos T e sensibilidade celular a glicocorticóides (dexametasona, DEX; corticosterona, CORT). O teste de supressão a DEX (TSD) foi avaliado através da administração noturna de 1 mg de DEX (VO) e mensuração do cortisol salivar pela manhã do dia seguinte. Resultados: Os cuidadores eram mais ansiosos, deprimidos e estressados em comparação aos controles, apesar de não ter sido constatada elevação nos níveis de cortisol salivar. As estratégias de enfrentamento do estresse (coping) mais empregadas pelos cuidadores eram suporte social, reavaliação positiva e resolução de problemas.O nível de DHEAS salivar dos cuidadores era mais baixo em relação aos controles, aumentando significativamente razão cortisol/DHEAS. Identificou-se uma parcela significativamente maior de cuidadores não-supressores no grupo cuidador (29,3%) em relação ao grupo controle (3%). Foi observado um aumento da proliferação linfocitária nos cuidadores e sensibilidade maior a CORT e resistência a DEX. Conclusões: O estresse crônico pode causar o surgimento precoce de características inerentes ao processo de envelhecimento, como o aumento dos valores da razão cortisol/DHEAS e sensibilidade alterada a glicocorticóides. Contudo, o excelente estado de saúde (SENIEUR) parece proteger os indivíduos estressados das alterações nocivas de cortisol. É relevante considerar que as variabilidades inter-individuais podem se refletir nas interações dos fatores psicológicos e sociais com os processos biológicos.

Orientador : Maria Adelia Jorge MacFadden / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T21:04:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MarliRodriguesLunezoGuimaraesde_D.pdf: 2856516 bytes, checksum: db191451532ce196ca51ef94b1a7e2c4 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Alexitimia, termo criado por Sifneos em 1973, refere-se a um conceito clínico-descritivo importante para a compreensão dos processos de somatização decorrentes de dificuldades afetivo-emocionais. A relação entre a qualidade da expressão emocional e algia pélvica crônica tem sido pouco estudada, sendo este o objetivo desta pesquisa que teve um enfoque quantitativo ¿ para o total de sujeitos e uma abordagem qualitativa para uma amostra aleatória de 8 sujeitos de cada grupo. Para a abordagem quantitativa, dois grupos de mulheres, cada um com 80 sujeitos, um grupo portador de algia pélvica crônica, e o outro não portador, foram investigadas quanto à presença de alexitimia, utilizando-se o instrumento Toronto Alexitimia Scale (TAS-20). Para a abordagem qualitativa, 8 mulheres de cada grupo, escolhidas aleatoriamente, responderam a uma entrevista clínica semi-estruturada para investigação de dados psicossociais. Os resultados mostraram que as mulheres do grupo de dor pélvica crônica tinham menor escolaridade, menor renda e maior número de filhos. O índice no TAS-20 deste grupo foi maior, especialmente no subgrupo de mulheres com dor e que tinham união conjugal. Foi confirmada a relação entre dor e maior índice para alexitimia. A análise qualitativa evidenciou diferenças na qualidade de vida entre os grupos, relativas às dificuldade de aprendizagem e aos planos para o futuro. O grupo com dor apresentou, com maior freqüência dificuldades para aprender a ler e escrever e expectativas mais concretas, objetivas e coletivas. O grupo não portador relatou expectativas mais abstratas, individuais e subjetivas. Este estudo confirmou pesquisas anteriores que encontraram associação entre alexitimia e dor crônica, baixa escolaridade e baixa renda / Abstract: The term, Alexithymia was coined by Sifneos, in 1973, to describe a clinical concept that helps to understand the somatization resulting from affective-emotional difficulties. The main theme of this study is the relationship between quality of emotional expression and chronic pelvic pain. It is a subject that has not received much attention and therefore this study has a quantitative focus related to the total number of participants and a qualitative approach in relation to a random sample selection of 8 individuals from each group. The quantitative approach involved two groups with 80 women in each. One group consisted of women with chronic pelvic pain and the other, a group of women with no pain. The Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) was used to investigate the presence of Alexithymia. In the case of the qualitative approach, 8 women who were randomly selected from each group participated in a semi-structured clinical interview that investigated psychosocial data. The results demonstrated that the group of women with chronic pelvic pain had a poor educational level, poor income and a greater number of children. The TAS-20 index for this group was higher, especially in the subgroup of women with pain and in conjugal unions. The qualitative evidence revealed very few differences in the quality of life of the various groups. These differences were related to learning difficulties and future plans. The group of women who did have chronic pelvic pain demonstrated a higher frequency of difficulty in learning to read and write as well as expectations that were more objective, concrete and collective while the group with pain reported expectations individualistic, subjective and abstract. This study confirmed previous findings that related alexithymia and chronic pain with poor educational level and income / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000437214-Texto+Completo-0.pdf: 478041 bytes, checksum: 4e793f4580c95c8274f0a9541991279d (MD5) Previous issue date: 2012 / Psychodermatology is the psychology cluster which specializes in skin related issues, especially for skin chronic diseases. Among these illness, stands out Atopic Dermatitis (AD), dermatosis frequently found in children, especially when there’s a relative with, in addition of this diagnosis, asthma and/or rhinitis. This disease is caused by multifactorial factors, once there are immunological, genetic, infectious, environmental, food and psychosomatic factors involved. The presence of AD in a family member leads to a series of changes and adaptations in that institution, because it is a chronic dermatosis with intense pruritus, which causes disturbances in sleep and daily activities, besides having the possibility of financial, social and emotional impact. Thus, it is understood this illness as psychosomatic, because there is an knowledge of inter-relationship between mind and body, in which the disease, regardless of its etiology, breaks the human’s existing homeostasis among physical, psychological, social and spiritual. Joyce McDougall is one of the most relevant authors of psychosomatics. Her work focuses on mother-infant relationship, and this has a decisive role in psyche forming. According to her, the disease emergence in a child can be resulting of the anger that a kid feels about the mother figure, when this does not suit his/hers needs, directed by him/herself, in other words, the child somaticizes to not develop a psychosis. Other authors indicate that the mother’s emotional condition is essential for the presence or absence of health, especially in the earlier stage of the child. Yet, according to Spitz, Winnicott, Anzieu and Montagu, skin and touch are fundamental to the psychic apparatus development. So, evidences the relationship between the skin disease and the early mother-child relationships. This dissertation is organized in the following way: first is presented a systematic review about the term “Psychodermatology” in Brazil, in databases: Lilacs, Medline, EBECS, Scielo and Pepsic. 271 articles were found, of which 28 met the inclusion criteria (publications from 2001 to 2011, written in Portuguese, with available abstracts). The results demonstrate that most publications (n=10) refers to case studies or literature reviews (n=8). Only one intervention study was found. These findings denote the need for more research in this area, especially for interventions targeted in the area of skin. The second section presents an empirical study, focused on the children with Atopic Dermatitis’ mothers, in order to better understand the psychosocial aspects of these, as well as the relation between them and their children. For this purpose, it is a qualitative study, conducted through interviews with mothers of five children between 6 and 9 years old. Interviews were analyzed according to Sistemic Though proposed by Morin. There were found seven thematic axis: the mother’s feelings about the diagnosis; because of pregnancy; changes in routine and environment; feelings towards AD; social support; relationship with her husband; and relationship with the child, all of them permeated by the organizer: Atopic Dermatitis. It is observed that the participants have a great emotional distress related to AD. Furthermore, they are the main carers of the children, which generates feelings of loneliness. The findings of this study show a public health problem: AD has a high incidence and psychosocial impact, however, doctors, sometimes, do not feel capable of diagnosing skin diseases, and there is a lack of specialized services for this population. It is clear the need for integrated medical and psychological treatment; for this, it is necessary technical training for appropriate care and humanized attention. / A Psicodermatologia é o ramo da psicologia que se especializa nas questões relacionadas a pele, especialmente às doenças crônicas de pele. Dentre estas, destaca-se a Dermatite Atópica (DA), dermatose encontrada frequentemente em crianças, especialmente quando há algum familiar com, além desse diagnóstico, asma e ou rinite. Esta doença tem causa multifatorial, isto é, estão envolvidos fatores imunológicos, genéticos, infecciosos, ambientais, alimentares e psicossomáticos. A presença da DA em algum membro da família acarreta em uma série de mudanças e adaptações nesta instituição, pois trata-se de uma dermatose crônica com prurido intenso, o que gera perturbações no sono e nas atividades diárias, além de haver possibilidade de impacto financeiro, social e emocional. Desta forma, compreende-se este adoecimento como psicossomático, pois há um entendimento de inter-relação mente-corpo, no qual a doença, independentemente de qual é sua etiologia, quebra a homeostase existente entre o físico, psíquico, social e espiritual do ser humano. Joyce McDougall é uma das autores de maior relevância para a psicossomática. Seu trabalho tem como foco a relação mãe-bebê, tendo esta um papel determinante para a formação do psiquismo. Para ela, o surgimento da doença na criança pode ser resultante da raiva que esta sente da figura materna, quando esta não atende às suas necessidades. Esta mesma raiva é direcionada para si mesma, ou seja, a criança pode somatizar para não psicotizar. Outros autores apontam que o estado emocional da mãe é primordial para a presença ou ausência de saúde, especialmente nas fases mais precoces de desenvolvimento da criança. Ainda, para Spitz, Winnicott, Anzieu e Montagu, a pele e o toque são fundamentais para o desenvolvimento do aparelho psíquico. Assim, evidencia-se a relação existente entre a doença de pele e as relações iniciais mãe-bebê.A presente dissertação organiza-se da seguinte forma: primeiramente é apresentada uma revisão sistemática acerca do termo “Psicodermatologia” no Brasil, nas bases de dados: Lilacs, Medline, EBECS, Scielo e Pepsic. Foram encontrados 271 artigos, dos quais 28 preenchiam os critérios de inclusão (publicações de 2001 a 2011, escritas em português, com resumo disponibilizado). Os resultados demonstram que grande parte das publicações (n=10) é referente a estudo de caso ou a revisões da literatura. (n=8). Apenas um estudo de intervenção foi encontrado. Esses achados denotam a necessidade de mais pesquisas na área, especialmente focadas em intervenções em dermatologia. A segunda seção apresenta um estudo empírico, cujo foco foram as mães de crianças com Dermatite Atópica, para melhor compreender os aspectos psicossociais destas, bem como a relação estabelecida entre elas e seus filhos. Para tanto, trata-se de um estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas com 5 mães de crianças com idades entre 6 e 9 anos. As entrevistas foram analisadas conforme o pensamento sistêmico proposto por Morin. Foram encontradas sete eixos temáticos: sentimento da mãe em relação ao diagnóstico; motivo de gravidez; mudanças na rotina e no ambiente; sentimentos em relação a DA; suporte social; relação com o marido; e relação com o(a) filho(a), todos eles permeados pelo organizador: a Dermatite Atópica. Observa-se que as participantes apresentam um grande sofrimento emocional relacionado a DA. Além disso, elas são as maiores responsáveis pelos cuidados aos filhos, gerando sentimentos de solidão. Os achados do estudo evidenciam um problema de saúde pública: a DA possui grande incidência e impacto psicossocial, no entanto, os médicos, por vezes, não se sentem aptos a diagnosticar doenças de pele, bem como há carência de um serviço especializado para essa população. Torna-se clara a necessidade de tratamento integrado médico-psicológico; para tanto, é preciso capacitação técnica para um atendimento adequado e humanizado.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000399590-Texto+Completo-0.pdf: 2403279 bytes, checksum: ccd28f63d2edcef043bc71b7c9c4b391 (MD5) Previous issue date: 2007 / Starting from the point of view of psychoanalytic psychosomatic, fundamentally from the works of Joyce McDougal, Donald Winnicott and Didier Anzieu, crossing the object relations theory from Otto Kernberg, and John Bowlby’s attachment theory, this work presents the constructs of those authors directing their theories to the skin disease phenomena, focusing in first place on psoriasis and thereafter the rest of existing dermatoses. From long time Psychology confirms the importance of relations established in the first years of life for personality development, to what we refer as object relations theory, a wide theoretical base, which explains how the internal psychological structures improve and maintain the subject’s capacity of relating with others, since the beginning of life to the present time. The main objectives of this work were to assess the models of established object relation between patients with psoriasis and with other dermatoses in general, relating to people with no other skin diseases at all. Thus, we hope to comprehend how happened the first relations of these patients with their environment, and their caretakers, in the first stage of development, and with what form the quality of those imprints may have influenced in the process of disease on their skin, which is a relational organ. This work is composed of a case-control study, in which were assessed patients with psoriasis, patients with all the other dermatoses and with patients with no other skin disease at all, with the main goal of controlling patients with psoriasis relating those to patients with any other dermatoses, referring to the quality of object relations, attachment dimensions and specific life quality in dermatology. To achieve that, were used the Phillipson’s Object Relations Technique (Phillipson, 1965/2002) a projective personality test; the BORRTI-O (Bell Object Relations and Reality Testing Inventory, Bell, 1969, In Bruscato & Iacoponi, 2000) a scale that assesses the characteristic of models of internalized object relations and 15 the Escala de Vinculação do Adulto (EVA, Canavarro, 1999; Canavarro, Dias & Lima, 2006) (Adult Attachment Scale, Collins & Read, 1990) which identifies dimensions of adult attachment, and the DLQI (Zogbi, 2004; Finlay & Khan, 1994) specific quality of life in dermatology assessment inventory. The data analysis was made from the descriptive statistics, of chi-square test and bivariate linear regression. ANOVA tests were made with continual variables. The statistical significant level set was 5%. The results obtained in this work, in general form, point to highly significant differences between the patients with psoriasis and patients with other dermatoses relating to the group of patients with no skin disease at all in the insecure attachment dimension, being that the main focus of study, and even presents important differences in the other factors in the majority of used instruments. / A partir do ponto de vista da psicossomática psicanalítica, fundamentalmente das obras de Joyce McDougall, Donald Winnicott e Didier Anzieu, atravessando a teoria das relações objetais a partir de Otto Kernberg e a teoria do apego de John Bowlby, o presente trabalho examina os construtos de tais autores dirigindo suas teorizações para o fenômeno do adoecimento de pele, enfocando em primeiro lugar a psoríase e em seguida as demais dermatoses. A psicologia há muito já confirma a importância das relações estabelecidas nos primeiros anos de vida para o desenvolvimento da personalidade, ao que denominamos teoria das relações objetais, uma base teórica abrangente, que explica como as estruturas psicológicas internas promovem e mantêm a capacidade do indivíduo de se relacionar com os outros, desde o início da vida até o momento atual. Os objetivos deste trabalho foram avaliar os modelos de relação objetal estabelecida entre os pacientes portadores de psoríase e de dermatoses em geral, em relação às pessoas não portadoras de quaisquer tipos de problemas de pele. Assim buscamos compreender como se deram as primeiras relações destes pacientes com o seu ambiente, com a figura do cuidador, no período inicial do desenvolvimento, e de que forma a qualidade desses registros podem ter influenciado no adoecimento da pele, um órgão de relação. Trata-se de um estudo de caso-controle, no qual foram avaliados pacientes com psoríase, com demais dermatoses e não portadores de doenças de pele, com o objetivo de controlar pacientes com psoríase em relação às demais dermatoses, no que se refere à qualidade das relações objetais, dimensões de apego e qualidade de vida específica em dermatologia. Para isso, foram utilizados o Teste das Relações Objetais de Phillipson (Phillipson, 1965/2002) um teste de personalidade projetivo; a BORRTI-O (Bell Object Relations and Reality Testing Inventory, Bell, 1969 In Bruscato & Iacoponi, 2000) uma escala que avalia as características dos modelos de relações objetais internalizadas e a Escala de Vinculação do Adulto (EVA, Canavarro, 1999; Canavarro, Dias & Lima, 2006) que identifica dimensões de vinculação adulta, e o DLQI-BRA (Zogbi & Müller, 2004) questionário de avaliação de qualidade de vida específica em dermatologia. A análise dos dados foi realizada a partir da estatística descritiva, do teste de qui-quadrado e da regressão linear bivariada. Testes de ANOVA foram realizados com variáveis contínuas. O nível de significância estatística estabelecido foi de 5%. Os resultados obtidos neste trabalho, de forma geral, apontam diferenças altamente significativas entre os portadores de psoríase e de dermatoses em geral em relação ao grupo de não portadores na dimensão de vinculação insegura, principal foco do estudo, além de apresentar diferenças importantes nos demais fatores da maioria dos instrumentos utilizados.

Orientador: Egberto Ribeiro Turato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-29T01:02:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sales_GlauciaTelles_M.pdf: 73975601 bytes, checksum: 1d453901e15c8c42eb3a3dae11e362e4 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O presente trabalho objetivou analisar, entender e discutir os pontos de vista de uma amostra de psiquiatras e o significado atribuído por eles aos fatores de influência sobre suas indicações de tratamento nos serviços de saúde pública da cidade de Campinas. Os objetivos específicos foram: 1) Identificar e descrever as indicações de tratamento feitas pelos psiquiatras nas Unidades Básicas; 2) Identificar e descrever a visão e significados que os psiquiatras atribuíram acerca dos múltiplos fatores influentes sobre estas indicações. Este estudo pressupôs que a visão dos psiquiatras recairia sobre a grande influência dos fatores institucionais nos tratamentos, mas que as características próprias de sua pessoa seriam fatores fundamentais de influência sobre algumas indicações. As razões para esta pesquisa fundamentaram-se na importância da qualidade da relação médico-paciente nas Unidades Básicas; em conhecer a visão do psiquiatra de maneira a contribuir para nortear aspectos organizacionais do serviço; relevância médico-social da prevenção e abordagem terapêutica na saúde mental na Rede Básica e a possibilidade de que os resultados possam contribuir para reflexões sobre o tema. O Método utilizado foi o Clínico-qualitativo, operacionalizado através da técnica de Entrevista Semidirigidade Questões Abertas. A amostra foi de 08 psiquiatras da Rede definidos segundo os critérios de inclusão: concordar em participar da entrevista mediante seu tema; aceitar a impossibilidade da delimitação de tempo para a entrevista; aceitar a gravação em fita para posterior transcrição literal; concordar com um segundo encontro caso necessário. Os resultados indicaram que os tratamentos psiquiátricos nas Unidades seguem desde um padrão da clínica clássica até a associação desse padrão a outras alternativas de tratamento possíveis na instituição ou mesmo em outros serviços da Rede. Os fatores que influenciam as indicações de tratamento convergem entre os fatores relativos à pessoa do paciente, fatores institucionais e fatores próprios da pessoa do psiquiatra, mas, em geral estão principalmente baseados em fatores próprios da pessoa do psiquiatra do que a outros por ele argumentados. A pessoa do paciente torna-se um fator entre fatores / Abstract: This current work aimed to analyze, understand and discuss the viewpoints of a sample of psychiatrists and the meaning attributed by them to the mtluencing factors about their treatments prescriptions in the health city service of the city of Campinas. The specific aims were: 1) identify and describe the prescriptions of treatments given by psychiatrists in the basic units of the city health service; 2) identify and describe the conceptions and meanings psychiatrists had concerning the multiple factors influencing on these prescriptions. This study assumed that the psychiatrists views would confirm the great influence of the institutional factors in the treatments but it also considered that the psychiatrists personal traits would be the most important factors that could influence on some prescriptions given. The reasons for this research indicate the importance of to qualify the doctor-patient relation in the basic health care; to know the psychiatrist's view in order to contnDute for the organization of the service; the social medical importance of prevention and therapeutic mental health approach in the basic care and the possibility that results may contribute to reflections on these issues. The method used was clinical qualitative, using the technique of semi-guided open-ended interviews. The sample was of 08 psychiatrist of the basic care service defined according to inclusion criteria: to agree on participate of the interview about this topic; to accept the prior unknown extent of the interview; to accept the tape recording for later transcription; to agree about a second meeting if necessary. The results indicate that psychiatric treatments in the units follow patterns ranging from the standard clinic to the combination of this pattem with others alternatives of treatment able to be offered in the institution or even in others services of care system. The influencing factors for referals of treatment are those of the patient, institution and personal traits of the psychiatrist but, in general, they are mainly based on the personal traits of the psychistrit than the others they indicated. The patient is just one factor among the others / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Dagmar de Paula Queluz / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T07:43:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_Danilo_M.pdf: 933631 bytes, checksum: 12069295906092891897c457c333c9ed (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Trabalhos que exigem grande responsabilidade podem trazer sérios prejuízos ao organismo do indivíduo como o estresse. O estresse é um dos fatores desencadeantes de doenças, produzindo alterações sistêmicas e bucais em diferentes profissionais. O presente estudo propôs associar a presença de estresse emocional com as alterações sistêmicas e bucais em enfermeiros de um hospital público de referência na região de Piracicaba-SP. Foram convidados a participar todos os 60 enfermeiros de ambos os gêneros, de diferentes idades e etnias, com nível de formação superior. Os enfermeiros responderam ao questionário de Sintomas de Estresse (ISSL) e, junto a esse, responderam ao questionário de doenças/sintomas psicossomáticos. Em seguida passaram por avaliação estomatológica da cavidade bucal, de acordo com os critérios de Boraks (1996). A variável estresse foi associada com as variáveis psicossomáticas e bucais de maior destaque através de teste exato de Fisher para cálculo do valor de p (0,05). O nível de estresse nas fases II e III foi observado em 51,3% dos enfermeiros. Os sintomas de dor de cabeça e ter engordado ultimamente estiveram presente em 48,6% dos enfermeiros. Em relação às alterações bucais 32,4% relataram afta às vezes e 59,5% apresentaram mucosa mordiscada sempre. Não foi significativa a associação entre a variável estresse com as variáveis psicossomáticas e bucais. Baseado nos resultados desse estudo conclui-se que a profissão enfermagem pode levar ao estresse emocional, embora não encontrada associação significativa entre estresse e doenças/sintomas psicossomáticos e bucais. Estudos futuros deverão ser realizados para avaliar essa associação / Abstract: Jobs that require great responsibility can cause serious damage to the body of the individual as stress. Stress is one of the triggers of disease, producing the appearance of systemic and oral diseases in different professionals. This study aimed to associate the presence of emotional stress with the systemic and oral alterations on nurses in a public referral hospital in the Piracicaba-SP region. Were invited to attend all 60 nurses of both genders, of different ethnicity and ages with higher education. Nurses responded to Stress Symptoms (ISSL) questionnaire and, next to that, answered the questionnaire diseases/psychosomatic symptoms. Then passed through stomatological evaluation of oral cavity, according to the criteria Boraks (1996) . The variable stress was associated with psychosomatic and oral variables most outstanding through Fisher's exact test for calculating the p value (0.05). The level of stress in phase II and III was observed in 51.3% of the nurses. Symptoms of headache and have put on weight lately were present in 48.6% of the nurses. With regard to oral alterations 32.4% reported sore sometimes and 59.5% had nibbled mucosa always. There was no significant association between the variable stress with psychosomatic and oral variables. Based on the results of this study it is concluded that the nursing profession can lead to emotional stress, although no significant association between stress and disease / psychosomatic and oral symptoms. Future studies should be performed to evaluate this association / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Marcos de Souza Queiroz / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_MiguelAntoniodeMello_D.pdf: 1295695 bytes, checksum: 1e4a86ef487847dc5418eca06bcc21d5 (MD5) Previous issue date: 2004 / Doutorado

Orientador: Rachel Vilela Favero / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T23:09:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MacFadden_MariaAdeliaJorge_D.pdf: 5766401 bytes, checksum: ef743a1318b48490b3616d7a5b22c26e (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Este trabalho se propõe a estudar as manifestações psicossomáticas, baseando-se nas contribuições psicanalísticas contemporâneas da relação de objetos. Dentro desta perspectiva, é através das interações mãe-bebê que se constrói a vida mental infantil. E o psiquismo, diferenciando-se do somático, permite ao bebê reconhecer, integrar e apropriar-se de seu corpo. Entretanto, perturbações na relação mãe-filho podem privá-Io de experienciar a separação e diferenciação e de adquirir sua identidade - aquisição psíquica que enriquece a vida mental e dá sentido à vida pulsional-favorecendo assim uma maior vulnerabilidade, à doença física. A amostra estudada constitui-se de dez pacientes acometidos de doenças reconhecidas como doenças psicossomáticas: Rinite Alérgica Perene; Hipertensão Arterial Essencial; Psoríase. A fim de melhor apreender e compreender os fatores estruturais e dinâmicos das manifestações psicossomáticas, buscou-se o auxílio de instrumentos capazes de evidenciar o desenvolvimento psicológico e psicodinâmico da personalidade: Entrevista Clínica, Prova Rorschach. A análise dos resultados dos instrumentos utilizados revela que estes pacientes apresentam personalidade acentuada imatura, própria de indivíduos que não desenvolveram uma identidade própria. Apresentam funcionamento afetivo-emocional e intelectual bastante constritos e atividade interna rígida e impessoal. Revelam parcos recursos subjetivos, os quais, são imaturos impedindo-os de desenvolverem papéis sociais mais diferenciados. Observam-se distúrbios específicos que se manifetam através do bloqueio das reações afetivas-emocionais e pobreza de fantasia. Ao lado disso, a dificuldade em reconhecer e utilizar seus próprios sentimentos os impedem de localizarem-se, objetivamente, frente aos outros indivíduos. Apresentam, tambem, conflitos psicológicos de natureza grave e profunda, acompanhados de acentuada ansiedade, impedindo-os de se adaptarem, satisfatoriamente, à realidade. Tal fato sugere que as primeiras experiências afetivo-emocionais, na infância, não foram adequadamente elaboradas por eles e interferem, atualmente, em seu ajustamento à realidade, principalmente nas situações afetivas intensas. Conclui-se que as experiências de indiferenciação, a falta de produção de fantasia através da qual escoaria a ansiedade bem como a impossibilidade de elaborar e de expressar os afetos, utilizando-se da capacidade simbólica, os tornam susceptíveis à doença fisica. / Abstract: This paper aims to study psychosomatic manifestations based on the present psycnoanalitical contributions on object relations. Within this point of view, it is through the mother-baby interactions that the children' s mental life and the psychic distiguishing itself from the somatic allows baby to recognize, to integrate and to make himself acquainted with his body. However problems in the mother-child relationship may deprive of the baby from the mother separation experiences and thus from its differén6ation and from acquiring itis onvn identity, therefore favoring the development of physical diseases. In order to learn and better understand the structural and the dynamic factors of psychosomatic manifestations, research instruments were need to make possible to detect psychological and psychodynamic development ofthe personality, were utilized, such as: Clinical interview, Rorschach Test. The sample studied comprised of ten patients who sufered from what is generaly known as psychosomatic diseases: Essential Arterial Hypertension; Perenial Allergic Rinite; Psoriases. The analysis of resuIts showed the these patients revealed highly imature personalities normaly found in indviduals who have not developed their own identity. They show affective-emotional and intelectual behavior vety restrict and a rigid and impersonal internal actvity. They revealed poor subjective claims which are mostly imature making it difficult for them to develop more differentiated social role. Specifc disturbances toward affective and symbolic functions which manifest themselves through the blockage of affective-emotional reactions and poverty of fantasies were observed. Besides the absence of capability of providing empaty deriving from the difficulty in recognizing and utilizing their own feelings as signs for themselves, hinder them to place themselves in an objective way towards other individuaIs. They also showed psychological conflicts of serious and deep nature, coming along with accentuated anxiety which hinder them hinder them to adapt themselves in a satisfactory way to reality. Thus, it is suggested that the first affective-emotional experiences of the first childhood were not adequately elaborated by them and they interfere at present in their adjustment to reality especially in intense affective situations. We way therefore conclude that the residual experiances of indifferentiation, the lack of fantasy production through which the anxiety might flow as well as the impossibility to elaborate and to express the affection using the symbolic capacity make them quite vulnerable to physical diseases. / Doutorado / Doutor em Saude Mental