Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T09:50:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T19:28:38Z : No. of bitstreams: 1 101621.pdf: 3900298 bytes, checksum: 38a19d69f5802a6ef22dcfd2af0cc699 (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia / Made available in DSpace on 2012-10-22T18:19:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 245434.pdf: 477537 bytes, checksum: b955eff71759af68b511944397bd0856 (MD5) / Introdução: O paciente, ao receber a prescrição médica com indicação de um determinado medicamento, tenta obtê-lo em uma unidade do Sistema Único de Saúde. A indisponibilidade do medicamento gera uma circunstância limite para o cidadão, que muitas vezes decide recorrer à Justiça. O crescente número de mandados judiciais impetrados contra a Secretaria de Estado de Saúde de Santa Catarina, solicitando o fornecimento de medicamentos ensejou a condução do estudo. Objetivo: Descrever a evolução dos processos judiciais impetrados contra o Estado de Santa Catarina determinando fornecimento de medicamentos nos anos de 2003 e 2004. Metodologia: Os dados necessários à descrição da evolução dos processos judiciais foram levantados junto à Diretoria de Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina. Esses dados foram agrupados através da criação de um banco de dados e submetidos a tratamento estatístico de padrão descritivo. As variáveis consideradas foram: número de solicitações por via judicial; número de produtos por processo judicial; produtos solicitados; regiões do estado responsáveis por maior número de solicitações; a que tratamento se destinavam os medicamentos; condutor da ação; vinculação do prescritor ao sistema público de saúde ou a consultório particular, a especialidade médica do mesmo e custos decorrentes da aquisição de medicamentos por esta via. Resultados: No período analisado foram encaminhados 622 processos judiciais, envolvendo 1163 produtos solicitados, responsáveis por gastos de aproximadamente R$ 11.333.750,00. Em 347 processos (55,8%) a prescrição anexada era proveniente de consultórios particulares e em 205 processos (33%) era originária do sistema público de saúde. Quanto ao condutor da ação, 59% (367) das mesmas foram conduzidas por escritórios de advocacia particulares. Em 367 processos (59%) os medicamentos não tinham financiamento previsto através de um dos programas vigentes e foram categorizados como não padronizados e em 248 processos (40%) os medicamentos envolvidos estavam inseridos em algum dos programas governamentais. De forma geral, os custos para o atendimento das demandas judiciais representaram em 2003 aproximadamente 6% do valor total gasto pela SES/SC com a aquisição de medicamentos. Em 2004 as demandas judiciais foram responsáveis por 9,5% do valor total com medicamentos gastos pela SES/SC. Conclusões: Em alguns casos pode-se observar que os protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde são restritivos e a via judicial torna-se a alternativa de maior viabilidade. Esses casos incluem situações em que a ampliação do acesso aos medicamentos através de critérios menos restritivos de inclusão no Programa são necessários e justificáveis, e aqueles em que a restrição é claramente necessária. Ainda com relação aos medicamentos foram encontrados casos envolvendo medicamentos que não tinham registro junto a ANVISA e casos em que a indicação de uso do medicamento, presente no processo judicial, não está aprovada no país, bem como situações em que a SES/SC apesar de não disponibilizar o medicamento solicitado, possuía outras opções terapêuticas. O conjunto dos resultados indica que a reavaliação dos elencos de medicamentos padronizados e a melhoria no acesso aos tratamentos aliados à melhor divulgação dos programas de distribuição de medicamentos, são medidas que potencialmente poderão reduzir o número de processos judiciais. Introduction: The patient, on receiving medical prescription with indication of a determined medicine, tries to get it at the Unified National Health System (SUS). The non-availability of this medicine generates a limit circumstance to the citizen, which in many times decides to get the judicial way. The increasing numbers of court injunctions petitioned against the Santa Catarina State Health Department, requesting medicine supply, was the reason to conduct this study. Objective: Describe the court injunctions evolution petitioned against Santa Catarina State compelling medicine supply in 2003 and 2004. Methodology: The necessary data to describe the legal suits evolution was collected on #Diretoria de Assistência Farmacêutica# from Santa Catarina State Health Department. This data was grouped by the creation of a data bank and submitted to a descriptive statistic treatment model. The considered variable was: Number of judicial requests; Number of products on the legal suits; requested products; cities which had the most of the requesting; medicine treatment indication; legal suit conductor; prescritor link with public or private health unit; medical specialty and medicine acquisition cost by this way. Results: The analyzed period had 622 legal suits, involving 1163 requested products, which cost around $ 5,296,144.00. In 347 processes (55.8%) the prescription was from private clinic and in 205 processes (33%) was from public health units. About the legal suit conductor, 59% (367) of them was conducted by private law offices. In 367 process (59%), the medicine didn#t have financial support by the current governmental health programs and they was classified like notstandart medicine and in 248 process (40%) the involved medicines was classified in some of the governmental health programs. The court injunctions attempt cost represents in 2003, approximately 6% of total cost of SES/SC with medicine acquisition. In 2004 this number raised to 9.5%. Conclusions: In some cases we can see that Health Department#s established protocols are restrictive and the judicial way became the best way. These cases include situations that increasing medicine supply through less restrictive inclusion criteria on Health Programs are needed and justifiable, and those where restriction is obviously needed. Still about the medicines, there are some cases involving medicines which had no register at ANVISA and cases where medicine indication, present on the court injunction, has no approval in Brazil, like situations when SES/SC, despite not possess the requested medicine, had some other therapeutic choices. The whole view of the results indicates that the standard medicine list re-evaluation and treatment access improved allies to a better spreading of medicine distribution programs are some actions that really could decrease the court injunction demand

L’amélioration de la performance du secteur médico-social nécessite des outils de pilotage aptes à donner rapidement et de façon synthétique une vision claire et quantifiée des activités réalisées en direction des usagers. Or, il n’existe pas aujourd’hui d’outils satisfaisants permettant un pilotage des activités au niveau de chaque structure, mais également au niveau de l'organisme gestionnaire. L’objet du travail de recherche est de concevoir des outils pour l’aide au pilotage et au suivi des activités dans le secteur médico-social permettant d’améliorer la vision actuelle du secteur médico-social trop cloisonné. En relation étroite avec Ressourcial (ancien département du système d’information de la Fondation OVE), ce travail s’inscrit dans le cadre d’une thèse CIFRE et constitue l'une des premières thèses des sciences de l'ingénieur qui s'attaquent aux problèmes d'organisation dans le secteur médico-social. Le premier enjeu scientifique de cette recherche est de proposer une démarche formelle et structurée de suivi des activités réalisées dans ces établissements. L’approche proposée devra être capable de rendre compte d’une typologie d’activités au spectre très large ; activités réalisées par des établissements ayant des modes de fonctionnements, et des cultures métiers, fortement hétérogènes. Sur ce volet, le verrou scientifique de ce travail est celui l’agrégation sur un même modèle, de modes de fonctionnement intrinsèquement hétérogènes. Le second enjeu scientifique de cette thèse est celui du développement d’approches innovantes pour l’analyse de ces données de suivi et pour l’aide au management de ces structures à partir de ces mêmes données. / Improving the performance of medico-social sector requires management tools capable of quickly and synthetically provide a clear and quantified view of activities towards the users. Unfortunally, today does not exist a satisfactory tools to control activities in each structure, as neither at the level of the managing organization. The object of the research work is to develop tools to aid management and monitoring of activities in the medico-social sector in order to improve the current vision of the medico-social sector too compartmentalized. Closely related to Ressourcial (former information system department of OVE Foundation), this work is part of a CIFRE thesis and is one of the first theses of engineering sciences that address to organizational problems in the medical-social sector. The first scientific challenge of this research is to propose a formal and structured approach to monitoring activities in these institutions. The proposed approach should be able to realize a typology of activities in a very broad spectrum; activities performed by institutions with operating modes, and business cultures, highly heterogeneous. On this aspect, the scientist lock of this work is that the aggregation on the same model, intrinsically heterogeneous operating modes. The second scientific challenge of this thesis is the development of innovative approaches for analyzing these monitoring data and to aid management of these structures from the same data.

La réforme « Hôpital, patients, santé et territoires » (HPST) de 2009 a positionné l’agence régionale de santé en tant que chef de file de la santé à l’échelle régionale. En mobilisant une approche par les instruments, notre thèse pose la question de la réalité de ce rôle de pilotage lors de la phase de sa mise en œuvre. En toile de fond, ce questionnement fait écho à une interrogation plus globale, à savoir : qui dirige la politique de santé au niveau local ? En investissant le secteur de la santé de la région Provence-Alpes-Côte d'Azur par l’angle original du secteur médico-social, notre analyse démontre que les instruments qui devraient être aux mains de l’ARS ne le sont qu’à la marge. Ainsi, chaque instrument, qu’il s’inscrive dans le sillon ancien de la planification ou qu’il relève d’une idéologie plus libérale nous donne à voir une répartition des compétences différente de celle initialement annoncée et légalement prévue. Concernant les instruments de la planification, une distinction s’opère entre ceux non financiers et ceux relevant de la répartition des crédits. Nous démontrons que, lorsque les instruments de planification à disposition de l’ARS présentent uniquement des aspects cognitifs, les organes de démocratie sanitaire créés par la Loi dispose d’une véritable marge de manœuvre à même d’influer sur son contenu. Les instruments adoptés de la sorte par l’ARS sont donc à la fois le fruit de la concertation entre acteurs de santé à l’échelle locale et témoignent d’une véritable capacité à agir de l’ARS sur ceux-ci. A contrario, dès lors que les instruments de planification revêtent une dimension financière, ils échappent à tout contrôle du niveau régional, l’ARS s’avère finalement inféodée au niveau national en la matière. Quant aux instruments au design proche de ceux du « new public management » (Appels à projets et contrats pluriannuel d’objectifs et de moyens notamment), la démonstration met en évidence une triple désubstantialisation de l’ARS. Par le haut, c’est-à-dire par un contrôle systématique et direct des instances nationales ; par le bas, l’ARS devant composer avec la fragmentation des institutions locales existantes sans disposer du dernier mot ; et par le musellement de la démocratie sanitaire locale dont les capacités sur ses instruments sont légalement et dans les faits réduites au minimum. / The 2009 reform “Hôpital, patients, santé, territoires” (HPST) made the « Agence Régionale de Santé » the leading health organism on a regional level. By using an instrument approach, our thesis exanimates the reality of this role during its application. This question echoes a more global issue: namely, who are health policies decided by, on a local level?By investigating the health field within the PACA region, through the lenses of the medico-social area, our work demonstrate that the instruments supposedly in the hands of the ARS are only barely so. Each instrument, whether it finds its origins in the old healthcare planning ideal or in a more liberal ideology, let us discover a distribution of competences different from what is legally intended.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T03:08:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 277318.pdf: 8413720 bytes, checksum: cdc6ff1b756ad7476546b33c90bb4b24 (MD5) / O presente estudo teve o objetivo de compreender os processos de apoio experienciados pelas pessoas com tuberculose em um município prioritário no controle dessa doença em Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cujo referencial metodológico adotado foi a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), desenvolvida em um serviço de tuberculose de um município prioritário no controle da tuberculose em Santa Catarina/Brasil. Os sujeitos da pesquisa foram 16 pessoas com tuberculose e sua rede de relações, que totalizou 26 pessoas. A coleta de dados ocorreu no domicílio, no local de trabalho e nas unidades de saúde. Foram realizadas entrevistas em profundidade e foi orientada pela seguinte questão: Fale-me sobre a tuberculose. A partir desta foram explorados os aspectos do apoio para viver com a doença. A análise foi realizada através da codificação aberta, axial e seletiva que determinaram a inclusão dos cinco grupos amostrais, caracterizando com isto a amostragem teórica. Como resultado da análise, foi desenvolvida a teoria substantiva denominada Apoio as pessoas com tuberculose e redes sociais, composta dos seguintes fenômenos: Apoiando a pessoa com tuberculose; Passando pela experiência do tratamento; A tuberculose provocando mudanças na vida; Modificando os contatos sociais; Conhecendo as redes de apoio social às pessoas com tuberculose; e Processos interativos na rede social de pessoas com tuberculose. O fenômeno Passando pela experiência do tratamento é constituído por categorias que revelam a experiência da pessoa com tuberculose desde o momento em que percebe que algo não está bem até a decisão pela realização do tratamento e é compreendido a partir de duas categorias que envolvem: Fazendo o tratamento; e Abandonando o tratamento. Essas categorias se interconectam no aspecto de que a imagem negativa da doença pode influenciar na maneira como se percebe o tratamento, na decisão de fazê-lo e como levar até o final. A rede de apoio à pessoa com tuberculose não é muito extensa, basicamente é composta de profissionais de saúde, familiares e amigos/vizinhos. A rede parece ter densidade, pois se observa que atende as necessidades percebidas. Apesar da compreensão de o apoio a essas pessoas ser referido como uma rede, sua concepção é restrita no sentido de que nem todos os elos dessa rede se intercomunicam. As mudanças provocadas pela tuberculose ocorrem ao longo do processo saúde e doença, iniciando no diagnóstico da doença. O isolamento se impôs de maneira punitiva, pois a pessoa passou a ser percebida como semeadora de bacilos e não como um sujeito que sofre e cumpre um tratamento longo e difícil. Os sentimentos negativos prevalecem na pessoa com tuberculose. A solidão está associada ao preconceito, especialmente decorrente da sensação de estar sendo evitada e sendo referida como uma preocupação constante. Essa situação só se modifica quando pode contar com uma rede de apoio social, formada por familiares e profissionais de saúde. A categoria Modificando os contatos sociais traz duas concepções que norteiam a construção da doença. O primeiro entendimento é de que a tuberculose faz a pessoa sentir-se discriminada e ao sentir-se assim ela se afasta do convívio social. O modelo teórico construído expressa a rede de apoio às pessoas com tuberculose, evidenciando dinamismo, capacidade de abstração e generalização teórica, conforme preconizado pela Teoria Fundamentada nos Dados. O modelo em seu processo de validação comunicativa foi considerado representativo, com poder de compreensão e de explicação de como o apoio social se inter-relaciona com outros aspectos do viver com tuberculose, tais como o preconceito. Estudar redes de apoio às pessoas com tuberculose contribui para o re-direcionamento de concepções teóricas e filosóficas das práticas atuais, visando à recuperação e a manutenção da saúde na busca de uma vida com mais qualidade. O estudo, nesse sentido, coloca-se como uma possibilidade de avançar na organização de serviços de saúde de tuberculose, para a inclusão da compreensão dos múltiplos aspectos do viver com essa condição de saúde. / The present study aims to understand the support processes experienced by people with tuberculosis in a municipality that is a priority in the control of this disease in the State of Santa Catarina. It is about a qualitative research, whose methodological reference adopted was the Grounded Theory (GT), developed in a service of tuberculosis of a municipality that is a priority in the control of tuberculosis in Santa Catarina # Brazil. The research subjects were 16 people with tuberculosis and their relationship network, which had a total of 26 people. The data collection was carried out at home, at work and in the health unities. Detailed interviews were conducted and were oriented by the following question: Tell me about tuberculosis. From that, the supporting aspects in order to live with the disease were explored. The analysis was carried out through open, axial and selective coding, which determined the inclusion of the 5 sampling groups, characterizing the theoretical sampling. As a result of the analysis, the substantive theory named #Support to people with tuberculosis and social networks# was developed, composed by the following phenomena: Supporting the person with tuberculosis; Experiencing treatment; Tuberculosis causing changes in life; Changing the social contracts; Knowing the social support networks to people with tuberculosis; and Interactive processes in the social network of people with tuberculosis. The phenomenon Experiencing Treatment is composed by categories that reveal the experience of the person with tuberculosis from the moment that he/she notices that something is not fine until the decision of going through treatment and it is comprehended from two categories that involve: Undergoing treatment; and Abandoning treatment. These categories are interconnected in the aspect that the negative image of the disease can influence on the way how the treatment is perceived, the decision to undergo it and how to make it to the end. The support network to the person with tuberculosis is not very large, it wide, it is basically composed by health professionals, family and friends/neighbors. The network seems to have density, for we can observe that it fulfills the expected needs. Although the comprehension of the support to these people is referred as a network, its conception is restricted in the sense that not all the links of this chain intercommunicate. The changes caused by tuberculosis occur throughout the health/disease process, starting at the disease diagnosis. The isolation was imposed as a punishing way, for the person started to be seen as a bacillus sower and not as a subject that suffers and undergoes a long and hard treatment. Negative feelings prevail in the person with tuberculosis. Loneliness is associated to prejudice, especially from the feeling of being avoided and being referred as a constant concern. This situation can only be modified when the person can count on a social support network, created by family and health professionals. The Changing the social contacts category brings two conceptions that lead the disease construction. The first understanding is that tuberculosis makes the person feel discriminated and when feeling like that he/she gets out of the social living. The theoretical model built expresses the support network to people with tuberculosis, evidencing dynamism, abstraction ability and theoretical generalization, according to what was shown by the Grounded Theory. The model in its communicative validation process was considered meaningful, with the ability of comprehension and explanation of how the social support inter-relates with other aspects of living with tuberculosis, such as prejudice. Studying support networks to people with tuberculosis contributes to redirecting theoretical and philosophical conceptions of the current practices, aiming health recovering and maintenance in order to have a life with more quality. The study, in this sense, presents a possibility of advance in the organization of tuberculosis health services, for the inclusion of the comprehension of the multiple aspects of living with this health condition.

Cette recherche porte sur les dynamiques des conflits interpersonnels et leur pilotage au sein des organisations sociales et médico-sociales. Pour cela, nous mobilisons une méthodologie qualitative centrée sur trois études de cas : les Restos du cœur, la Reposance et l’institut médico-éducatif Malécot. Nous mettons en évidence trois niveaux de résultats. Tout d’abord, nous montrons les conditions d’identification d’un conflit interpersonnel constructif ou destructeur. Ensuite, nous identifions les leviers de régulation qui rendent un conflit interpersonnel constructif. Enfin, l’analyse des cas et leur confrontation avec le modèle conceptuel montre l’interaction entre la nature et les déterminants des conflits interpersonnels à travers deux mécanismes : les mécanismes de régulation du conflit interpersonnel et les mécanismes de l’approche configurationnelle. / This research focuses on the dynamics of interpersonal conflicts are in the OSMS and their piloting. We mobilize a qualitative methodology by leading three case studies: Restos du coeur, Reposance and Institut médico-educatif Malécot. Three levels of results are proposed. At first, highlighting the conditions that make an interpersonal construct or on the other hand, destructive. Then, we identify their control means by testing them over a construct conflict. Finally, cases analysis confronted with the conceptual model, shows the interaction between nature and determinants of interpersonal conflicts through two mechanisms: regulation mechanisms of interpersonal conflict and the mechanisms of configurational approach.

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-19T01:55:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T01:50:16Z : No. of bitstreams: 1 153075.pdf: 5626703 bytes, checksum: 583e1e2f10caf18b02bbc4c70a118bae (MD5) / A problemática centrou no seguinte: como, em nível de senso comum, pessoas idosas, cuidadores de idosos e trabalhadores da saúde, tornam familiar o conceito saúde-doença na velhice?; existirão atritos e conflitos nos três modos de representar o assunto? Os participantes subdividiram-se em quatro grupos: quarenta idosos que procuravam serviços de atendimento por problemas de saúde; quarenta idosos atendidos na Policlínica para receber orientações sobre cuidados preventivos de saúde; quarenta trabalhadores de um Centro de Saúde da rede municipal do SUS de Florianópolis (Policlínica II- Bairro de Estreito) e vinte pessoas, que cuidavam de idosos hospitalizados na Clínica Médica do Hospital Universitário da UFSC, Florianópolis, ou que acompanhavam idosos doentes que eram atendidos nas consultas ambulatoriais do mesmo hospital. Os dados coletaram-se mediante uma técnica de evocação livre de palavras e uma entrevista padronizada. Os resultados obtidos nos grupos de idosos mostram que não existe correspondência entre os programas de saúde e as necessidades sentidas de saúde dos grupos entrevistados. Ao que parece, o centro não consegue implementar todos os programas necessários para resolver os problemas de saúde da população idosa que atende. O trabalho mostra que as necessidades de saúde de um idoso não devem ser deduzidas somente de pessoas doentes já que encontraram-se vários conteúdos de representações da saúde-doença comparti-lhados entre os diferentes grupos. Isso indica que os achados do estudo podem contribuir com a eficácia daquelas ações de saúde direcionadas ao idoso que a Policlínica pretenda desenvolver.

Resumo: O objetivo desta pesquisa foi identificar quais foram os intelectuais que organizaram o periódico Paraná-Médico (1916-1930), que crenças compartilharam e o que os levou a defender a ciência médica e a educação dos habitantes do meio rural em uma revista médica especializada. Para isso, foram consideradas as trajetórias dos médicos, as redes, os grupos e os espaços de sociabilidade que eles produziram na perspectiva de afirmação da sua imagem como atores sociais, bem como os seus objetivos ao criarem uma revista médica especializada. Em termos metodológicos foram utilizados o conceito de intelectual (Vieira) e a teoria da interpretação denominada de contextualismo linguístico (Skinner; Pocock). O conceito em questão possibilitou a compreensão das posições e das ações públicas dos médicos engajados na revista, enquanto que a teoria do contextualismo linguístico apoiou a interpretação histórica das intenções manifestas pelos intelectuais nos textos publicados no periódico. Atenção especial foi dada à retórica e às estratégias discursivas dos médicos em defesa da educação dos habitantes do meio rural, identificando com quem esses dialogaram e de que forma se posicionaram em meio ao debate nacional que atribuía o problema do “atraso” do Brasil às endemias rurais. Este percurso tornou possível afirmar que a revista Paraná-Médico representou um instrumento de (re)afirmação da identidade social do médico como intelligentsia responsável pela regeneração do país, tanto na perspectiva da assunção da ciência como orientação geral da ação, a qual envolvia as esferas pública e privada, como no âmbito da educação enquanto meio privilegiado de difusão dos princípios norteadores de uma nova cultura científica.

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-20Bitstream added on 2014-11-10T11:58:03Z : No. of bitstreams: 1 000786225.pdf: 1055248 bytes, checksum: ae46bde23f1ee4c428e83f5e8a735df8 (MD5) / A Estratégia Saúde da Família (ESF), fruto da tentativa de reorganização da Atenção Básica, objetiva fortalecer as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e responder às reais necessidades de saúde dos usuários que buscam esses cuidados, dentre esses, os pacientes portadores de Hipertensão Arterial (HA) e/ou Diabetes Mellitus (DM), doenças que estão crescendo exponencialmente, tornando-se um grande problema de saúde pública, sendo assim, destaca-se a necessidade de realização de estudos que avaliem a qualidade dos serviços de saúde que atendam esta população. A partir do exposto, foi desenvolvido o presente estudo, que apresenta uma abordagem quanti-qualitativa, focada na avaliação da qualidade da assistência à saúde e sua relação com a percepção do portador de HAS e/ou DM e dos profissionais da equipe de saúde da família. O referencial teórico adotado foi o descrito por Donabedian e o referencial metodológico foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para análise dos dados qualitativos. Evidenciouse expressiva precariedade da estrutura das Unidades de Saúde da Família (USF) em relação aos recursos humanos, obtendo um escore médio de qualidade de 69,4, sendo que 77,7% das unidades apresentavam número insuficiente em relação ao Agente Comunitário de Saúde (ACS). Foram identificadas fragilidades no processo de cuidado, tanto na qualidade do processo de organização, quanto no registro dos prontuários em relação à anamnese e ao exame físico, o escore médio avaliado foi de 43,8. Contudo, os pacientes e os profissionais de saúde avaliaram o cuidado como satisfatório, apesar das dificuldades relatadas no discurso da equipe em relação à assistência. Foi identificada uma correlação positiva significativa entre o escore do processo de cuidado e a percepção dos profissionais em relação à estrutura das USF. Notou-se que a ESF é cercada por fragilidades, sendo necessária ... / The Family Health Strategy, the result of the attempt to reorganize the Basic Attention, aims to strengthen the guidelines and principles of the Unique Health System and answer to the real health needs of the users that seek for this care, among them, the patients with hypertension and/or Diabetes Mellitus, diseases that are exponentially growing, becoming a great problem of public health, thus, the necessity of running studies that evaluate the quality of the services that attend this population highlights. By the former exposed this study was developed, presenting a quanti-qualitative approach, focused on the evaluation of the health assistance quality and its relation with the perception of the hypertension and Diabetes Mellitus bearer and the professionals of the family health team. The theoretical referential adopted was the one described by Donabedian and the methodological referential was the Collective Subject Speech to analyze the qualitative data. We evidenced expressive precariousness in the structure of the Family Health Unit regarding human resources, obtaining a medium quality score of 69,4, where 77,7% of the units presented insufficient number of Health Community Agents. We identified fragilities in the caring process, both in the quality of the organizing process, and patient clinical records related to the anamnesis and physical exams, the medium evaluated score was 43,8. However, the patients and health professionals evaluated the caring as satisfactory, despite the related difficulties in the speech of the team regarding the assistance. It was identified a significant positive correlation between the caring process score and the perception of the professionals regarding the USF structure. We noted that the Family Health Strategy is surrounded by fragilities, being necessary a reformulation in the mode of action of the teams that provide assistance to the population, besides, as showed in this study, an adequacy in the ...

Orientador: Silvia Justina Papini / Coorientador: Maria Helena Borgato / Banca: Janete Pessuto Simoneti / Banca: Marcia Elaine Zeugner Bertotti / Resumo: A Estratégia Saúde da Família (ESF), fruto da tentativa de reorganização da Atenção Básica, objetiva fortalecer as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e responder às reais necessidades de saúde dos usuários que buscam esses cuidados, dentre esses, os pacientes portadores de Hipertensão Arterial (HA) e/ou Diabetes Mellitus (DM), doenças que estão crescendo exponencialmente, tornando-se um grande problema de saúde pública, sendo assim, destaca-se a necessidade de realização de estudos que avaliem a qualidade dos serviços de saúde que atendam esta população. A partir do exposto, foi desenvolvido o presente estudo, que apresenta uma abordagem quanti-qualitativa, focada na avaliação da qualidade da assistência à saúde e sua relação com a percepção do portador de HAS e/ou DM e dos profissionais da equipe de saúde da família. O referencial teórico adotado foi o descrito por Donabedian e o referencial metodológico foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para análise dos dados qualitativos. Evidenciouse expressiva precariedade da estrutura das Unidades de Saúde da Família (USF) em relação aos recursos humanos, obtendo um escore médio de qualidade de 69,4, sendo que 77,7% das unidades apresentavam número insuficiente em relação ao Agente Comunitário de Saúde (ACS). Foram identificadas fragilidades no processo de cuidado, tanto na qualidade do processo de organização, quanto no registro dos prontuários em relação à anamnese e ao exame físico, o escore médio avaliado foi de 43,8. Contudo, os pacientes e os profissionais de saúde avaliaram o cuidado como satisfatório, apesar das dificuldades relatadas no discurso da equipe em relação à assistência. Foi identificada uma correlação positiva significativa entre o escore do processo de cuidado e a percepção dos profissionais em relação à estrutura das USF. Notou-se que a ESF é cercada por fragilidades, sendo necessária ... / Abstract: The Family Health Strategy, the result of the attempt to reorganize the Basic Attention, aims to strengthen the guidelines and principles of the Unique Health System and answer to the real health needs of the users that seek for this care, among them, the patients with hypertension and/or Diabetes Mellitus, diseases that are exponentially growing, becoming a great problem of public health, thus, the necessity of running studies that evaluate the quality of the services that attend this population highlights. By the former exposed this study was developed, presenting a quanti-qualitative approach, focused on the evaluation of the health assistance quality and its relation with the perception of the hypertension and Diabetes Mellitus bearer and the professionals of the family health team. The theoretical referential adopted was the one described by Donabedian and the methodological referential was the Collective Subject Speech to analyze the qualitative data. We evidenced expressive precariousness in the structure of the Family Health Unit regarding human resources, obtaining a medium quality score of 69,4, where 77,7% of the units presented insufficient number of Health Community Agents. We identified fragilities in the caring process, both in the quality of the organizing process, and patient clinical records related to the anamnesis and physical exams, the medium evaluated score was 43,8. However, the patients and health professionals evaluated the caring as satisfactory, despite the related difficulties in the speech of the team regarding the assistance. It was identified a significant positive correlation between the caring process score and the perception of the professionals regarding the USF structure. We noted that the Family Health Strategy is surrounded by fragilities, being necessary a reformulation in the mode of action of the teams that provide assistance to the population, besides, as showed in this study, an adequacy in the ... / Mestre