Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-05T12:33:18Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Lúcia Ferreira de Souza - 2017.pdf: 3194080 bytes, checksum: 47cf8411f9725d22faf19e2d17f07306 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-05T12:34:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Lúcia Ferreira de Souza - 2017.pdf: 3194080 bytes, checksum: 47cf8411f9725d22faf19e2d17f07306 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-05T12:34:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Lúcia Ferreira de Souza - 2017.pdf: 3194080 bytes, checksum: 47cf8411f9725d22faf19e2d17f07306 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-11-30 / Introduction: The Family Health Support Center is an innovative strategy that aims to support, expand and improve health practices and management through a range of professionals from different areas of knowledge who will work side by side along with the Family Health Teams, in view of the significance of this level of attention within the system and the lack of professionals in the daily lives of the teams. Objective: To characterize and describe the work developed by the Family Health Support Centers in the State of Goiás through the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, cycle II. Methodology: a cross-sectional descriptive study, which evaluated the results of National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in Goiás. Secondary data were extracted from external evaluation database between November 2013 and February 2014. Participation in the study was 60 Family Health Support Center of the state of Goiás and 550 Family Health Teams that are supported by them. Results: the most mentioned professionals in the composition were physical educator, physiotherapist, veterinarian and nutritionist. Only 45% of the have clinics for exclusive use in health units. As for the work process, the planning and programming of the actions are carried out monthly by the majority (86.2%). The activities that stood out most were Health Education, Community Activities, Home Care and Therapeutic Groups. The frequency of meetings and activities between Family Health Support Center and Family Health Teams is quite variable and a small part does not work with defined periodicity. The average time for support to be taken care of was 7 days for 78% of ESF. Conclusion: the work done by the Family Health Support Center in the state of Goiás strengthens the Primary Health Care since the referrals to the specialized demand have been reduced and the health indicators have improved. However, there is still a lot to do to refine the work, and for that, one of the key factors is to increase the proximity and synchronism of the Family Health Support Center with the Family Health Teams, establishing partnership and really working together. / Introdução: o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é uma estratégia inovadora da Atenção Primária, que tem por finalidade apoiar, ampliar e aperfeiçoar as práticas e a gestão de saúde, através de uma gama de profissionais de distintas áreas do conhecimento que irão atuar lado a lado com as Equipes de Saúde da Família (ESF), tendo em vista a significância desse nível de atenção dentro do sistema e a carência de profissionais no cotidiano das equipes trata-se de um estudo de grande relevância para a saúde coletiva. Objetivo: caracterizar e descrever o trabalho desenvolvido pelos NASF no Estado de Goiás por meio do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, PMAQ-AB ciclo II. Metodologia: estudo descritivo de corte transversal, que avaliou os resultados do PMAQ-AB, em Goiás. Foram utilizados dados secundários, extraídos do banco de dados da avaliação externa do PMAQ-AB entre novembro de 2013 a fevereiro de 2014. Participaram da pesquisa 60 NASF do estado de Goiás e 550 ESF que são apoiadas por eles. Resultados: os profissionais mais referidos na composição dos NASF foram educador físico, fisioterapeuta, médico veterinário e nutricionista. Apenas 45% dos Núcleos possuem consultórios de uso exclusivo nas unidades de saúde. Quanto ao processo de trabalho, o planejamento e programação das ações são realizados mensalmente pela maioria dos NASF (86,2%). As atividades que mais se destacaram foram Educação em Saúde, Atividades Comunitárias, Atendimento Domiciliar e Grupos Terapêuticos. A periodicidade de encontros e atividades entre Núcleos e Equipes apoiadas é bastante variável e uma pequena parte não trabalha com periodicidade definida. O tempo médio de demora para o apoio ser atendido foi de 7 dias para 78% das equipes de ESF. Conclusão: o trabalho realizado pelos NASF no estado de Goiás fortifica a Atenção Primária à Saúde tendo em vista que os encaminhamentos para a demanda especializada foram reduzidos e os indicadores de saúde apresentaram melhora. Porém, ainda, há muito que percorrer para refinar o trabalho dos Núcleos, e para isso, um dos fatores primordiais é aumentar a proximidade e o sincronismo dos NASF com as equipes de ESF, estabelecendo parceria e atuando realmente em conjunto.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:32:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao HERTA MARIA CASTELO BRANCO RIBEIRO.pdf: 2749070 bytes, checksum: 91666bb8d86fb255d690d4b5e16b3efa (MD5) Previous issue date: 2014-04-04 / The Family Health Strategy is par excellence an area of interdisciplinary work, which is prescribed in all legislation and writings on the topic. The objective of this study was to analyze the social representations of professionals Centers of Support for Family Health (NASF) about interdisciplinary in their practices. The study is qualitative, descriptive and analytical, a critical- dialectical approach. The empirical field consisted of NASF Executive Secretariat Regional IV (SER IV), Fortaleza (CE). As techniques for data collection with participant observation records in a field diary and semi-structured interviews conducted between October 2013 and February 2014 were used. Informants are professionals and coordinators of the NASF SER IV. The sample size used the criterion of saturation. The analysis used the Depth Hermeneutics. Representations of interdisciplinary were organized into the following empirical categories: ongoing process; conducting joint activities and result of the commitment of the teams. The work process permeates all representations interfering much in perceptions about the practices developed. The paths taken point to a still embryonic interdisciplinary, a result of numerous intrinsic and extrinsic factors on the group itself. The difficulties arising from charges of productivity on the part of management, the incipient planning, insufficient training and further casualization of labor relations are elements that negatively affect the realization of interdisciplinary practices effectively. However, the subjects' statements also reveal numerous possibilities that are constructed in the health field and inspire overcoming the fragmentation of knowledge that operate in multiple collective perspective. There are challenges to interdisciplinary in NASF that must be overcome to ensure the effectiveness of its actions. / A Estratégia Saúde da Família é, por excelência, um espaço de trabalho interdisciplinar que se encontra prescrito em toda a legislação e produção sobre o tema. O objetivo deste trabalho foi analisar as representações sociais de profissionais de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) sobre a interdisciplinaridade em suas práticas. O estudo é qualitativo, descritivo e analítico, com abordagem crítico-dialética. O campo empírico constituiu-se dos NASF da Secretaria Executiva Regional IV (SER IV), em Fortaleza (CE). Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas observação participante com registros em diário de campo e entrevistas semiestruturadas, realizadas entre outubro de 2013 e fevereiro de 2014. Os informantes são profissionais e coordenadores dos NASF da SER IV. A definição da amostra utilizou o critério de saturação. A análise utilizou a Hermenêutica de Profundidade. As representações sobre interdisciplinaridade foram organizadas nas seguintes categorias empíricas: processo em construção e realização de atividades conjuntas e resultado do compromisso das equipes. O processo de trabalho perpassa todas as representações interferindo tanto nas percepções quanto nas práticas desenvolvidas. Os caminhos percorridos apontam para uma interdisciplinaridade ainda embrionária, resultado de inúmeros fatores intrínsecos e extrínsecos ao próprio grupo. As dificuldades oriundas das cobranças de produtividade por parte da gestão, o planejamento incipiente, a capacitação ainda insuficiente e a precarização das relações de trabalho são elementos que impactam negativamente na realização de práticas efetivamente interdisciplinares. Contudo, as falas dos sujeitos também denotam inúmeras possibilidades que se constroem no campo da saúde e inspiram a superação da fragmentação dos múltiplos saberes que atuam na perspectiva coletiva. Há desafios para a interdisciplinaridade nos NASF que devem ser superados para garantir a efetividade de suas ações.

Esta pesquisa buscou compreender as práticas e o trabalho multiprofissional, além de analisar o impacto da formação profissional, na atuação de profissionais da Psicologia em Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) de um município do interior do nordeste do Brasil. Situando-me no campo das pesquisas qualitativas, utilizei duas estratégias de coleta de dados: a entrevista e a etnografia. A hermenêutica foi utilizada como método na interação com os sujeitos pesquisados e na análise dos dados colhidos em campo. Foram realizadas entrevistas com 6 psicólogas e 1 enfermeira atuante como referência do NASF. A etnografia foi realizada com 2 das psicólogas entrevistadas, acompanhando durante alguns meses suas atividades em campo. Todas as psicólogas entrevistadas se inseriram no NASF por indicação política e estavam vinculadas a uma cooperativa de serviços de saúde. Os maiores subsídios para suas atuações no NASF foram obtidos após a realização de suas graduações, através de cursos de pós-graduação e capacitações, além da experiência adquirida pela inserção em outras políticas públicas. Como estas profissionais lidavam semanalmente com 5 unidades de Saúde da Família com perfis diferentes, o processo de adaptação de suas ações era contínuo e desafiador. Elas enfrentavam no seu cotidiano várias formas de precarização do trabalho: vínculo informal e sem garantia de direitos trabalhistas, uma diversidade de dificuldades estruturais e de condições de trabalho. De forma geral, as profissionais desconheciam o significado do conceito de apoio matricial e sua relação com as ações desenvolvidas nos NASF. A maior parte das ações desenvolvidas se concentrava na realização de atendimentos individuais, atividades em grupo, salas de espera e visitas domiciliares. Outras ações eram desenvolvidas (tais como interconsulta e projeto terapêutico singular), mas de maneira pontual. A ênfase de suas ações se dava na dimensão clínico-assistencial do referencial teórico-metodológico do apoio matricial, com poucas ações técnico-pedagógicas sendo desenvolvidas com as equipes de Saúde da Família. Apesar da liberdade de ação e das inúmeras possibilidades de desenvolvimento de um cuidado ampliado e integral, essas profissionais tendiam a reproduzir uma ação próxima de uma lógica ambulatorial clínica tradicional, com poucas inovações em suas práticas e com reduzidas reflexões sobre o impacto de suas ações no âmbito do SUS / This research intended to comprehend multi-professional work and practices, as well as analyze the impact of professional formation in the performance of Psychology professionals in Family Health Support Centers (NASF) of a town in the interior of the northeast region of Brazil. Choosing the field of qualitative research, two strategies for data collection were used: interviews and ethnography. Hermeneutics was used as a method in the interaction with the research subjects and in the analysis of the collected data in the field. Interviews were conducted with six Psychologists and one nurse that was a NASF reference. The ethnography was undertaken with two of the interviewed Psychologists, following their field activities during some months. All the interviewed Psychologists were inserted in NASF through political connections and participated in a Health Services Cooperative. The basis for their performance at NASF was obtained after University graduation, in Post-Graduation courses and training courses, besides the experience acquired by the insertion in other public policies. As these professionals dealt weekly with five Family Health Support Centers with different profiles, the adapting process of their actions was continual and challenging. They faced in their daily routine several forms of precariousness of their labor, such as informal job linkage with no guarantee of working rights and a diversity of structural and working conditions difficulties. In general, the professionals did not know the meaning of the concept of matrix support and its relation to the actions performed in NASF. The majority of the developed actions focused on individual care, group activities, waiting rooms and house visits. Other actions were developed (as interconsultation and single therapeutical project), but only on occasion. The emphasis of the actions was in the assistential-clinical dimension of the theoretical and methodological reference of the matrix support, with few technical-pedagogical actions performed by the Family Health teams. In spite of the freedom of action and the numberless possibilities of developing an amplified and comprehensive care, these professionals tended to reproduce an action close to a traditional ambulatory and clinic logic, with few innovations in their practices and reduced reflections on the impact of their actions in the SUS environment

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6727.pdf: 1001557 bytes, checksum: b370122daf0700e56837b74541382b4a (MD5) Previous issue date: 2015-05-23 / The purpose of the present research was to analyze the process of introducing a Support Nucleus Family´s Healthy (NASF) team into the cities of the state of São Paulo. Considering that the introduction of the team is one of the most important stages to the development of work processes in health, it is important to discuss this stage in a NASF context, as it is one of the main projects supporting the Health Family's Team (ESF) of the Ministry of Health. In terms of methodology it is a qualitative research, of a single case and in process. Therefore, several semistructured interviews were carried out with managers of the Municipal Secretariat of Health and focal Group members of the NASF team. The analysis by categories of topics was the technique used to explore the material collected. The research project was analyzed and had its development approved by UFSCar s Ethics Committee on Human Research and by the Municipal Secretariat of Health. The discussion indicated that the introduction of the NASF into the municipalities occurred in a very disturbed way and with few adherence to the proposals described in the NASF acquisition project. The professionals who integrated the first NASF teams were already part of the municipality health system. This choice for the selection and formation of the teams has brought negative consequences for its consolidation, once the professionals had few experience or no knowledge at all related to the work proposal. Nevertheless, although the work process between NASF and ESF has developed very slowly, due to, as related by the participants, the lack of communication and management support, the team was able to make it feasible some ways of support dictated by the Basic Attention Brochure, which sets out NASF s policies. The main tool used by the teams during this process were the case discussions. Through them, the components of the NASF team were able to work on several topics relevant to their work, such as interdisciplinary, team work and construction of care plans through the singular therapeutic project (PTS), establishing the matricial support as the principal element for their work. However, the development of the work and the introduction period have shown lack of planning, and, as a main consequence, lack of dialogue between management and NASF, making even harder the introduction process of the team in the health network. The establishment of collective places for continuous education could become a propelling spring, once, rethinking the work, looking at the problems and identifying its meanings, may lead to changes in certain contexts from the motivation of the players involved. / O objetivo dessa pesquisa foi analisar o processo de implantação de uma equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em um município paulista. Sendo a implantação uma das etapas mais importantes para o desenvolvimento dos processos de trabalho em saúde, considerou-se importante discuti-la no âmbito de um NASF, por se tratar de um dos principais programas de apoio às Equipes de Saúde da Família (ESF) do Ministério da Saúde. Metodologicamente, caracteriza-se como uma pesquisa qualitativa, de caso único e em processo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores da Secretaria Municipal de Saúde e Grupo focal com os integrantes da equipe NASF. Como técnica exploratória do material coletado foi utilizada a análise categorial temática. O projeto de pesquisa foi apreciado e obteve seu desenvolvimento autorizado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFSCar e também a aprovação da Secretaria Municipal de Saúde. A discussão dos resultados mostrou que a implantação do NASF no município em estudo ocorreu de forma bastante conturbada, com pouca adesão às propostas apresentadas. Os profissionais que integraram a equipe inicial do NASF já faziam parte da própria rede de saúde do município. Essa forma de seleção e constituição da equipe gerou consequências negativas para a consolidação do mesmo, visto que os profissionais tinham pouca experiência ou nenhum conhecimento sobre a proposta de trabalho. O processo de trabalho desenvolvido entre NASF e ESF caminhou a passos lentos, contudo, apesar de pouco diálogo e apoio da gestão, como relataram os participantes, a equipe conseguiu viabilizar algumas formas de apoio preconizadas pelo Caderno de Atenção Básica que trata das diretrizes do NASF. A principal ferramenta utilizada pela equipe durante esse processo foram as discussões de caso. Através delas os integrantes da equipe NASF puderam trabalhar diversos temas que são pertinentes ao seu trabalho, tais como: a interdisciplinaridade, o trabalho em equipe, a construção de planos de cuidados através do Projeto Terapêutico Singular (PTS), estabelecendo o Apoio matricial como a principal base para seu trabalho. O desenvolvimento do estudo, assim como todo o período de implantação, evidenciou a falta de planejamento, tendo como principal resultado o pouco diálogo entre a gestão e a equipe NASF, dificultando ainda mais seu sequencial processo de integração na rede municipal de saúde. A criação de espaços coletivos, de educação permanente, pode ser mola propulsora, pois repensando o trabalho, olhando os problemas e vendo significado neles, mudanças podem ser geradas em determinado contexto, a partir da motivação dos atores envolvidos.

A Estratégia de Saúde da família apresenta, para os profissionais que a compõem, uma complexidade que vai além da prática intervencionista, demandando equipes de apoio e matriciamento para auxiliar as equipes de saúde da família nesse cenário complexo da Atenção Básica. A discussão sobre a organização dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e sua trajetória nos municípios é algo extremamente necessário no momento atual do Sistema Único de Saúde. Diante disso, o presente trabalho pretende analisar a trajetória do NASF no município de Piraí/RJ e fazer uma análise comparativa com a Portaria que traça as diretrizes dos NASFs. Esta dissertação foi dividida em cinco capítulos: os dois primeiros tratam da fundamentação teórica sobre a Estratégia de Saúde da família e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, que são a base de discussão do trabalho. O terceiro e o quarto capítulos tratam, respectivamente, da trajetória metodológica da pesquisa e da organização dos serviços no município de Piraí, para situar o leitor no terreno no qual a pesquisa foi construída. O quinto capítulo é fruto de entrevistas com cinco profissionais do município, que deram alma a este trabalho e traduzem a trajetória do NASF em Piraí, contada através de seus atores, que a constroem e desconstroem diariamente através de seu processo de trabalho. Observou-se na pesquisa que existe um engessamento das ações do NASF na Estratégia de Saúde da família, decorrente de sua captura pela lógica da gestão que predominou no processo de trabalho da equipe. / The Family Health Strategy presents, to the professionals that make it up, a complexity that goes beyond the interventionist practice, demanding supporting teams to assist family health teams in this complex scenario of Primary Care. The discussion on the organization of the Family Health Supporting Nucleus and their trajectory in the cities is of the utmost importance in the current Unified Health System. Therefore, this study aims to analyze the trajectory of the NASF in Piraí city, state of Rio de Janeiro, and make a comparative analysis with the Act that sets the guidelines of NASF. This dissertation was divided into five chapters: the first two deal with the theoretical foundation on the Family Health Strategy and Family Health Supporting Nucleus, since these are the basis for our discussion. The third and fourth chapters deal, respectively, with the methodological trajectoryof research and service organization in Piraí, to show the reader the field where the research was built. The fifth chapter shows the results of interviews with five professionals in the city that gave soul to this work and reflect the trajectory of the NASF in Piraí, told through its actors, who construct and deconstruct it daily through the work process. It was observed in this study that there is a rigidity of the NASF within the Family Health Strategy, due to its capture by the logic of management that prevailed in the process of team work.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-06-26T13:38:43Z No. of bitstreams: 1 DISS MP IZABEL JOSEFA SANTOS. 2015.pdf: 2539015 bytes, checksum: 2193d730a76dc2009ca3c2fea8b16e6c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-07-07T19:59:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP IZABEL JOSEFA SANTOS. 2015.pdf: 2539015 bytes, checksum: 2193d730a76dc2009ca3c2fea8b16e6c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-07T19:59:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP IZABEL JOSEFA SANTOS. 2015.pdf: 2539015 bytes, checksum: 2193d730a76dc2009ca3c2fea8b16e6c (MD5) / O objetivo geral da pesquisa foi analisar o processo grupal de desenvolvimento do trabalho adotado pelo NASF, no que diz respeito a sua tarefa institucional de apoio às Equipes de Saúde da Família (ESF) nas dimensões clinica, pedagógica e gerencial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na modalidade de pesquisa-ação, tendo como objeto de investigação uma intervenção institucional conduzida com a utilização da técnica dos grupos operativos de Pichon-Rivière, em dois grupos do NASF, no total de nove participantes. Nesse sentido é que a pergunta central foi formulada da seguinte maneira: Quais os efeitos da aplicação da metodologia dos grupos operativos na análise das práticas de saúde das equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), da Secretaria de saúde do Município de Eunápolis-Ba? O estudo parte da análise da política de recursos humanos do Sistema único de Saúde (SUS), e as subsequentes políticas de gestão do trabalho e educação, humanização e educação permanente para situar o modelo recentemente implantado do NASF, pelo Ministério da Saúde. Em seguida apresenta uma síntese da teoria e técnica dos Grupos operativos de Pichon-Rivière, justificando a escolha por essa abordagem. Os resultados da análise do processo grupal apontaram para uma discrepância entre o papel instituído e o exercido pelos integrantes do NASF, em função da dificuldade de tradução das diretrizes e procedimentos estabelecidos, pela falta de capacitação e apoio institucional; a existência de fragilização dos vínculos decorrentes de contratos precários de trabalho e uma dinâmica competitiva interna do NASF e externa em relação às ESFs. O estudo concluiu pela efetividade da técnica dos grupos operativos na medida em que possibilitou a compreensão das dificuldades existentes, a autoanálise crítica e criativa e o delineamento de ações na direção de uma transformação individual e coletiva.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-07-15T18:28:26Z No. of bitstreams: 1 DISS MP IZABEL JOSEFA SANTOS. 2015.pdf: 2539015 bytes, checksum: 2193d730a76dc2009ca3c2fea8b16e6c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-07-15T18:28:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP IZABEL JOSEFA SANTOS. 2015.pdf: 2539015 bytes, checksum: 2193d730a76dc2009ca3c2fea8b16e6c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-15T18:28:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP IZABEL JOSEFA SANTOS. 2015.pdf: 2539015 bytes, checksum: 2193d730a76dc2009ca3c2fea8b16e6c (MD5) / O objetivo geral da pesquisa foi analisar o processo grupal de desenvolvimento do trabalho adotado pelo NASF, no que diz respeito a sua tarefa institucional de apoio às Equipes de Saúde da Família (ESF) nas dimensões clinica, pedagógica e gerencial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na modalidade de pesquisa-ação, tendo como objeto de investigação uma intervenção institucional conduzida com a utilização da técnica dos grupos operativos de Pichon-Rivière, em dois grupos do NASF, no total de nove participantes. Nesse sentido é que a pergunta central foi formulada da seguinte maneira: Quais os efeitos da aplicação da metodologia dos grupos operativos na análise das práticas de saúde das equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), da Secretaria de saúde do Município de Eunápolis-Ba? O estudo parte da análise da política de recursos humanos do Sistema único de Saúde (SUS), e as subsequentes políticas de gestão do trabalho e educação, humanização e educação permanente para situar o modelo recentemente implantado do NASF, pelo Ministério da Saúde. Em seguida apresenta uma síntese da teoria e técnica dos Grupos operativos de Pichon-Rivière, justificando a escolha por essa abordagem. Os resultados da análise do processo grupal apontaram para uma discrepância entre o papel instituído e o exercido pelos integrantes do NASF, em função da dificuldade de tradução das diretrizes e procedimentos estabelecidos, pela falta de capacitação e apoio institucional; a existência de fragilização dos vínculos decorrentes de contratos precários de trabalho e uma dinâmica competitiva interna do NASF e externa em relação às ESFs. O estudo concluiu pela efetividade da técnica dos grupos operativos na medida em que possibilitou a compreensão das dificuldades existentes, a autoanálise crítica e criativa e o delineamento de ações na direção de uma transformação individual e coletiva.

A Estratégia de Saúde da família apresenta, para os profissionais que a compõem, uma complexidade que vai além da prática intervencionista, demandando equipes de apoio e matriciamento para auxiliar as equipes de saúde da família nesse cenário complexo da Atenção Básica. A discussão sobre a organização dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e sua trajetória nos municípios é algo extremamente necessário no momento atual do Sistema Único de Saúde. Diante disso, o presente trabalho pretende analisar a trajetória do NASF no município de Piraí/RJ e fazer uma análise comparativa com a Portaria que traça as diretrizes dos NASFs. Esta dissertação foi dividida em cinco capítulos: os dois primeiros tratam da fundamentação teórica sobre a Estratégia de Saúde da família e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, que são a base de discussão do trabalho. O terceiro e o quarto capítulos tratam, respectivamente, da trajetória metodológica da pesquisa e da organização dos serviços no município de Piraí, para situar o leitor no terreno no qual a pesquisa foi construída. O quinto capítulo é fruto de entrevistas com cinco profissionais do município, que deram alma a este trabalho e traduzem a trajetória do NASF em Piraí, contada através de seus atores, que a constroem e desconstroem diariamente através de seu processo de trabalho. Observou-se na pesquisa que existe um engessamento das ações do NASF na Estratégia de Saúde da família, decorrente de sua captura pela lógica da gestão que predominou no processo de trabalho da equipe. / The Family Health Strategy presents, to the professionals that make it up, a complexity that goes beyond the interventionist practice, demanding supporting teams to assist family health teams in this complex scenario of Primary Care. The discussion on the organization of the Family Health Supporting Nucleus and their trajectory in the cities is of the utmost importance in the current Unified Health System. Therefore, this study aims to analyze the trajectory of the NASF in Piraí city, state of Rio de Janeiro, and make a comparative analysis with the Act that sets the guidelines of NASF. This dissertation was divided into five chapters: the first two deal with the theoretical foundation on the Family Health Strategy and Family Health Supporting Nucleus, since these are the basis for our discussion. The third and fourth chapters deal, respectively, with the methodological trajectoryof research and service organization in Piraí, to show the reader the field where the research was built. The fifth chapter shows the results of interviews with five professionals in the city that gave soul to this work and reflect the trajectory of the NASF in Piraí, told through its actors, who construct and deconstruct it daily through the work process. It was observed in this study that there is a rigidity of the NASF within the Family Health Strategy, due to its capture by the logic of management that prevailed in the process of team work.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2018-07-11T20:29:07Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Leidiane Fabrisia Dias - 2016.pdf: 8125156 bytes, checksum: ecd71d2683fd32b5e23c213def9693a7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-07-12T11:14:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Leidiane Fabrisia Dias - 2016.pdf: 8125156 bytes, checksum: ecd71d2683fd32b5e23c213def9693a7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-12T11:14:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Leidiane Fabrisia Dias - 2016.pdf: 8125156 bytes, checksum: ecd71d2683fd32b5e23c213def9693a7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-10-14 / The Support Center for Family Health (SCFH) was created by the Ministry of Health in 2008 to expand the coverage and the scope of the actions of primary care and its solvability. For this, it uses tools such as the matrix support, based on flatter and dialogical relations that allow exchange of knowledge, training and mutual responsibility for all professionals involved. However, this new organizational arrangement is a process still under construction, poses changes in professional practices and reviews in its implementation. Thus, this study aimed to evaluate the understanding and satisfaction of professional teams of the Family Health Strategy (FHS) and the SCFH the work process. An exploratory study, developed, descriptive quantitative and qualitative in 61 FHS teams receiving support from SCFH distributed in 13 municipalities that make up the Regional Health Southwest I of Goiás state. The subjects were nurses, members and coordinators of FHS teams, totaling 61 participants. Data were collected through a semi-structured questionnaire containing 05 open questions and 27 closed. The quantitative data analysis was done with software support Sphinx Lexical followed by descriptive analysis of data, and qualitative data was used to support the webQDA software and content analysis technique. In general, the results show that the professionals of the FHS teams are satisfied with the support received by professionals SCFH although difficult to understand and develop the methodological proposal of matrix support. It appears that the functioning and organization of NASF the work process still reflect difficulties in overcoming the health care model, fragmentation of care, and weaknesses for the development of joint work. So many challenges need to be overcome so that the professionals of the FHS and SCFH teams ownership is of the matrix support tool, expand the clinical and practices of comprehensive health care. / O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado pelo Ministério da Saúde em 2008 para ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade. Para isso, utiliza-se de ferramentas como o apoio matricial, pautado em relações horizontalizadas e dialógicas que permitem troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas para todos os profissionais envolvidos. No entanto, esse novo arranjo organizacional é um processo ainda em construção, suscita mudanças de práticas profissionais e avaliações em sua implementação. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar a compreensão e satisfação dos profissionais das equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) quanto ao processo de trabalho do NASF. Desenvolveu-se, para isso, um estudo exploratório descritivo, do tipo quanti-qualitativo, em 61 equipes de ESF que recebem apoio do NASF, distribuídas em 13 municípios que compõem a Regional de Saúde Sudoeste I do estado de Goiás. Os sujeitos foram os profissionais enfermeiros, integrantes e coordenadores das equipes de ESF, totalizando 61 participantes. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado contendo 5 questões abertas e 27 fechadas. A análise dos dados quantitativos foi feita com apoio do software Sphinx Léxica, seguida da análise descritiva dos dados. Para os dados qualitativos foi utilizado como apoio o software webQDA e a técnica de Análise de Conteúdo. De uma forma geral, os resultados demonstram que os profissionais das equipes de ESF estão satisfeitos com o apoio recebido pelos profissionais do NASF, embora tenham dificuldades em compreender e desenvolver a proposta metodológica do apoio matricial. Verifica-se que o funcionamento e a organização do processo de trabalho do NASF ainda refletem dificuldades na superação do modelo assistencial, fragmentação da atenção e fragilidade para o desenvolvimento do trabalho conjunto. Portanto, muitos desafios precisam ser superados para que os profissionais das equipes de ESF e NASF apropriem-se da ferramenta do apoio matricial, ampliem a clínica e as práticas de atenção integral à saúde.

Introdução: O estudo propõe analisar o trabalho do enfermeiro na atenção básica de saúde, no contexto das relações entre trabalhadores da equipe de saúde da família e do núcleo de apoio à saúde da família (NASF), para conhecer como se dá a participação do enfermeiro na promoção de ações interprofissionais. Objetivos: Identificar as ações interprofissionais nas quais o enfermeiro participa e analisar as concepções dos profissionais de saúde das unidades básicas de saúde (UBS) sobre a participação do enfermeiro nas ações interprofissionais e sobre o trabalho em equipe. Método: Estudo de caso com abordagem qualitativa realizado em uma UBS da região sul do município de São Paulo. Coleta de dados através de observação direta do trabalho das equipes e entrevista com base na técnica de incidente crítico, com 15 profissionais de uma Equipe de Saúde da Família, Saúde Bucal e NASF. Na análise utilizou-se análise temática e triangulação. Resultados: Foram identificados oito tipos de ações interprofissionais nas quais o enfermeiro participa: consulta compartilhada, consulta de enfermagem que se desdobra em consulta compartilhada, atendimento compartilhado, espaço de troca e oportunidades de articulação, discussão de dúvidas, coordenação do cuidado, encaminhamentos pela enfermeira para outros profissionais e encaminhamentos de outros profissionais para a enfermeira. Os resultados mostraram o predomínio de consultas compartilhadas com médico e profissionais do NASF e que o conjunto das ações interprofissionais são orientadas por duas lógicas distintas: lógica das necessidades de saúde do usuário e lógica de agilizar o atendimento, ou a combinação de ambas. Independentemente da orientação da ação, foram identificadas duas abordagens também distintas: biomédica ou atenção integral à saúde. Conclusão: As ações interprofissionais observadas evidenciam características de trabalho em equipe integrado e prática colaborativa, destacando-se a atuação da enfermeira como agente de distribuição e convergência de informações e sua participação na ação interprofissional, em especial relacionada à prática clínica. Nas ações interprofissionais orientadas pela lógica das necessidades de saúde, houve o predomínio da abordagem pautada na busca da integralidade e nas ações interprofissionais voltadas à lógica de agilizar o atendimento, predominou a abordagem biomédica, com foco na doença e aspectos a ela relacionados. As ações desenvolvidas em conjunto entre enfermeira e profissionais do NASF, evidenciam a atuação deste como recurso de matriciamento e de apoio técnico-pedagógico, pois tanto representa a extensão da abordagem das necessidades de saúde de usuários, como educação permanente dos envolvidos / Introduction: In this study we propose to analyze the work of the basic healthcare nurse in the context of the relationship between workers of the family healthcare team and the support nucleus of the family healthcare (NASF -- núcleo de apoio à saúde da família) to acknowledge how the participation of the nurse in the promotion of interprofessional actions occurs. Objective: Identify the interprofessional actions where the nurse takes part and analyze the ideas of the healthcare professionals of the healthcare basic units (UBS -- unidades básicas de saúde) on nurse participation in interprofessional actions and in teamwork. Method: Case study with a qualitative approach conducted in a UBS of the southern area of the municipality of São Paulo. Data collection through direct observation of the work of the teams, and interviews based on the critical incidents technique, with 15 professionals of a Family Health Team, Buccal Health, and NASF. For the analysis, thematic analysis and triangulation were applied. Results: Eight types of interprofessional actions where the nurse takes part were identified: Shared visits, nurse visits that turns into a shared visit, shared care, a space for exchanges and articulation opportunities, discussion of issues, care coordination, referrals by the nurse to other professionals, and referrals of the other professionals to the nurse. The results have shown the predominance of shared visits with physicians and NASF professionals, and that the whole of interprofessional actions are guided by two different reasoning: Reasoning of the health needs of the user, and reasoning of speeding up the care, or a combination of both. Regardless of the action guidance, two approaches, also different, were identified: Biomedical or integral healthcare. Conclusion: The interprofessional actions observed point to integrated teamwork and collaborative practice characteristics, with the nurse action standing out as an agent of information delivery and convergence, and their participation in the interprofessional action, mainly in relation with the clinical practice. The interprofessional actions guided by the reasoning of health needs have shown the predominance of the approach ruled by the search of integrality, and in the interprofessional actions, directed by the reasoning of speeding up care, biomedical approach has prevailed, with focus on disease and their related aspects. The actions developed together by nurses and NASF professionals, point to its action as a matrix and technical and pedagogical support resource, for they represent the extension of the approach of health needs of the user as well as the permanent education of the involved