O objetivo geral dessa investigação consistiu em contribuir com evidências de validade do NEUPSILIN. Os objetivos específicos foram: 1) revisar os procedimentos e as análises estatísticas empregadas na validação de instrumentos neuropsicológicos, 2) examinar evidências de validade de construto do NEUPSILIN mediante análises fatoriais, 3) avaliar a relação entre escolaridade e hábitos de leitura e escrita no desempenho em tarefas neuropsicológicas, e 4) verificar a validade incremental do NEUPSILIN à avaliação neurológica de pacientes após acidente vascular cerebral (AVC). Participaram 1.017 indivíduos saudáveis e 15 pacientes com AVC, que foram avaliados com questionários de dados sociodemográficos e de condições de saúde, com o Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN e demais escalas. Os dados foram submetidos a análises estatísticas descritivas e inferenciais, paramétricas e não paramétrica. Os resultados indicaram evidências de validade fatorial de subcomponentes do NEUPSILIN e de validade incremental à avaliação neurológica de pacientes após AVC. Conclui-se que o NEUPSILIN apresenta boas propriedades psicométricas e contribui à área de avaliação neuropsicológica no Brasil. / The overall goal of this research was to contribute to the validation process of the NEUPSILIN. Specific objectives were: 1) to review the procedures and statistical analysis used in the validation of neuropsychological batteries, 2) to examine the evidences of construct validity of NEUPSILIN through factor analysis, 3) to evaluate the relationship between education and reading and writing habits on performance of neuropsychological tasks, and, 4) to verify the incremental validity of the NEUPSILIN instrument to the nerological assessment of patients after stroke. Participated 1,017 healthy Brazilians and 15 patients with stroke, evaluated with sociodemographic and health conditions questionnaires, the NEUPSILIN Brief Neuropsychological Assessment Instrument and other scales. The data was analyzed by descriptive and inferential statistics, parametric and nonparametric analysis. The results showed evidence of factorial validity of NEUPSILIN subcomponents and incremental validity to the neurological assessment of patients after stroke. Findings suggest NEUPSILIN has good psychometric properties and contributes to neuropsychological assessment in Brazil.

Esta dissertação tem como objetivo a comparação entre o desempenho de crianças com e sem dificuldades de leitura no Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve Infantil NEUPSILIN-INF. O desempenho nas funções neuropsicológicas dos dois grupos, com dificuldades de leitura (n= 19) e leitoras competentes (n= 65), foi comparado através de ANCOVA, controlando-se idade, desempenhos no Raven e escala Conners. O grupo com dificuldades de leitura apresentou desempenhos significativamente inferiores em orientação, memória de trabalho (componentes fonológico e executivo central), linguagem oral (consciência fonológica) e escrita, habilidades aritméticas, habilidades viso-perceptivas e funções executivas (p< 0,05). Os achados corroboram a hipótese de déficit de processamento fonológico, sendo que este grupo apresenta, ainda, desempenho rebaixado em habilidades aritméticas e viso-construtivas e em funções executivas (tarefas de go/no go e de fluência verbal ortográfica). / The aim of this dissertation was to compare the performance of children with and without reading disabilities in the Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve Infantil NEUPSILIN -INF. Performance on neuropsychological functions of the two groups with reading disabilities (n = 19) and skill readers (n = 65) was compared using ANCOVA, controlling for age, performance on the Raven’s Colored Progressive Matrices and Conners Scale. The clinical group had significantly lower performances in orientation, working memory (phonological loop and central executive components), oral language (phonological awareness) and literacy, arithmetic skills, visual-perceptual skills and executive functions (p <0.05). The findings support the hypothesis of phonological processing deficit, although the group with reading disabilities had low performance also in other skills as arithmetic and viso-constructive ability and executive function (go/no-go and verbal fluency tasks). The study suggests evidence of criterion validity of NEUPSILIN - INF.

A Neuropsicologia estuda a expressão comportamental das disfunções cerebrais, cuja avaliação requer instrumentos válidos, precisos e com dados normativos de grupos clínicos e não-clínicos. Contudo, essa área carece de instrumentos com tais propriedades psicométricas no Brasil. Por essa razão, foi elaborado o Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN, com o objetivo de fornecer um perfil neuropsicológico breve através da avaliação de áreas de competência e déficits nas funções cognitivas: orientação têmporo-espacial, atenção, percepção, memória, habilidades aritméticas, linguagem, praxias, resolução de problemas e fluência verbal. Após a constatação da validade do conteúdo do teste, esse estudo investigou novas evidências de validade e fidedignidade do NEUPSILIN. Participaram 102 indivíduos saudáveis, do sexo feminino e masculino, com idades entre 18 a 40 anos, e selecionados conforme os grupos de escolaridade: 2 a 4 anos, 5 a 8 anos e 9 ou mais anos de estudo formal. Desses participantes, 30 foram retestados após um intervalo médio de 4 meses. Foram aplicados, na primeira etapa de avaliação, um questionário de dados demográficos, culturais e de condições de saúde, o Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN, o Teste das Matrizes Progressivas de Raven – Escala Geral e o Inventário Beck de Depressão (BDI). No reteste, os participantes responderam ao NEUPSILIN e ao BDI. Os dados foram submetidos à: análise de variância, teste correlação de Pearson, teste t de medidas repetidas e análise de concordância entre três avaliadores. Os resultados indicaram a significância da escolaridade em 19 tarefas do NEUPSILIN, sendo encontrada diferença significativa entre os três grupos de escolaridade nas tarefas: Ordenamento Ascendente de Dígitos, Processamento de Inferências e Fluência Verbal. Memória, Linguagem e Praxias apresentaram as correlações mais altas com o Raven. O NEUPSILIN correlacionou-se moderadamente com os hábitos de leitura e escrita. Foi evidenciada dificuldade na resolução do primeiro item da tarefa Percepção de Faces, mesmo pelos participantes de alta escolaridade. Nas análises teste-reteste, Linguagem, Praxias, Fluência Verbal, Percepção e Memória apresentaram as correlações mais altas. A concordância entre juízes na tarefa Praxia Construtiva variou de 0,61 a 0,92. Os resultados indicaram evidências de validade a partir da diferenciação nos escores devido à escolaridade, da correlação entre NEUPSILIN e Raven (validade convergente) e entre NEUPSILIN e hábitos de leitura e escrita (validade concorrente). Também indicaram fidedignidade teste-reteste e concordância entre juízes. Foram sugeridas adequações nas tarefas Percepção de Faces, Repetição de Seqüência de Dígitos (Atenção) e Resolução de Problemas. / Neuropsychology studies the behavioral expression of brain dysfunctions which must be evaluated through valid and reliable instruments. These tests also must have normative data of clinical groups. However, there is a lack of neuropsychological instruments with those psychometric properties in Brazil. For that reason, the NEUPSILIN Brief Neuropsychological Assessment Instrument (Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN) was developed to assess the cognitive functions: temporal and spatial orientation, attention, perception, memory, calculations, language, praxis, problems solving and executive function of verbal fluency, assessed by thirty two tasks. After the content validity of the test has been demonstrated, the present study was elaborated to provide new evidences of validity and reliability of NEUPSILIN. Hundred two healthy men and women, from 18 to 40 years of age, were selected according to the years of formal study groups: 2 to 4, 5 to 8, and 9 or more. Thirty participants were evaluated again after 4 months on average. They answered a questionnaire of demographic, cultural and health conditions data, the NEUPSILIN, the Raven’s Progressive Matrices Test and the Beck’s Depression Inventory (BDI) in the first time. In the second time (retest), the participants answered to NEUPSILIN and BDI. The data were submitted to analysis of variance, Pearson’s correlation, paired t test and inter-rater agreement. The results indicated that the education was significant in 19 tasks of NEUPSILIN. There was significant difference among the three groups in the tasks: Digit ordering, Processing of inferences and Verbal fluency. Memory, Language and Praxis presented the strongest correlations with Raven. NEUPSILIN presented moderate correlation with the reading and writing practice. The resolution of first item of Perception of faces task was difficult even for the participants of higher education. Language, Praxis, Verbal fluency, Perception and Memory presented the strongest correlations in the test-retest analyses. The inter-rater agreement in the task Constructive praxis varied from 0.61 to 0.92. The results indicated validity and reliability evidences by: (1) differentiation in the scores due to the education; (2) correlation between NEUPSILIN and Raven (convergent validity) and between NEUPSILIN and reading and writing practice (concurrent validity); (3) test-retest reliability and inter-rater agreement. Some adaptations were suggested in the tasks Perception of faces, Repetition of Sequence of Digits (Attention) and Problems Solving.

As fases da pré-adolescência e adolescência são complexas porque englobam diversas mudanças nos indivíduos, se passa por rápido crescimento físico, alteração hormonal, mudanças no ambiente social e nas exigências. Estas fases são caracterizadas por comportamentos de risco por falta de controle inibitório, que está relacionado ao córtex pré- frontal, última área a se desenvolver do sistema nervoso. Há também a experimentação de álcool e drogas durante a adolescência e puberdade. Este trabalho realizou três estudos que abrangeram a temática do controle inibitório na pré-adolescência e adolescência. O primeiro foi uma revisão sistemática a respeito da avaliação do controle inibitório na adolescência e uso de neuroimagem. O segundo investigou a relação do consumo de álcool na adolescência com uso excessivo de bebidas alcóolicas dos pais. E o terceiro objetivou avaliar a impulsividade, controle inibitório e consumo de álcool em indivíduos de 10 a 16 anos. Os três artigos sugeriram um padrão de maior controle inibitório ao longo do desenvolvimento na fase da adolescência. Ainda foi possível observar que as bebidas alcóolicas têm sido consumidas cada vez mais precocemente e em maiores quantidades. Além disso, o consumo excessivo de álcool dos pais de adolescentes pode influenciar no consumo dos filhos nesta fase. / Stages of pre-adolescence and adolescence are complex because they involve several changes in individuals, they pass through a fast physical growth, hormonal changes, changes in the social environment and the requirements. These phases are characterized by risk behavior for lack of inhibitory control, which is related to the prefrontal cortex, the last area to develop the nervous system. There are also experimenting with alcohol and drugs during adolescence and puberty. This work conducted three studies which approached the inhibitory control in preadolescence and adolescence. The first was a systematic review regarding the inhibitory control assessment in adolescence and use of neuroimaging. The second investigated the relationship of alcohol consumption in adolescence with excessive use of alcohol from parents. And the third was aimed at evaluating impulsivity, inhibitory control and alcohol consumption in individuals 10-16 years. The three articles suggested a pattern of greater inhibitory control over development in adolescence. Although it was observed that the alcoholic beverages have been consumed ever earlier and in larger quantities. In addition, excessive alcohol consumption of parents of teenagers can influence the consumption of children at this stage.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:39:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Prust Pereira.pdf: 467757 bytes, checksum: 6ddc7a15e165471585bd60fda6d4c22b (MD5) Previous issue date: 2011-08-25 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / Executive functions refer to the skills needed to plan, initiate, implement and monitor intentional conduct related to an objective or environmental demands and allows to the subject guide behaviors to as objetive. Include inhibition, working memory, cognitive flexibility, selective attention, planning and organization. Executive functions develop during childhood and deficits are related to various disorders that affect children and adolescents, such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD. To investigate this relation, specially in early childhood, this study examined the relationship between executive functions and development of children 4 and 6 years and their relationship with signs of inattention and hyperactivity. It was assessed 85 children attended a public school for kindergarten and elementary school of São Paulo. To assess executive functions were used Trial Making Test (TMT), Cancellation Attention Test (CAT) and Semantic Stroop Test. The Swanson, Nolan e Pelham Questionaire SNAP IV, Brazilian version, was answered by parents and teachers to assess inattention and hyperactivity. Mann-Whitney tests revealed grade effect for TMT (execution time in part B), CAT (scores in parts 1, 2 and 3, and errors in part 3), and Semantic Stroop Test (reaction time in part B). Kruskal-Wallis analysis revealed age effect of TMT (execution time in Part B), CAT (scores in parts 1 and 3, and errors in parts 1 and 2) and Semantic Stroop Test (reaction time in parts A, B and interference). There were also several significant correlations between performances on different tests and between executive performance and parents and teachers reporting of inattention and hyperactivity signs, specially between teachers reports and TMT, CAT and Stroop. Thus, this study corroborated theory about the development of executive functions and their relations with signs of inattention and hyperactivity, extending these assumptions for children at very early age. / Funções executivas referem-se às habilidades necessárias para planejar, iniciar, realizar e monitorar comportamentos intencionais, relacionados a um objetivo ou a demandas ambientais, permitindo ao indivíduo direcionar comportamentos a metas. Incluem inibição, memória de trabalho, flexibilidade cognitiva, atenção seletiva, planejamento e organização. As funções executivas desenvolvem-se de modo bastante evidente durante a infância e alterações nessas funções estão relacionadas a diversos distúrbios que acometem crianças e adolescentes, tais como o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade TDAH. De forma a investigar tal relação, principalmente em crianças pequenas, este estudo analisou a relação entre funções executivas e o desenvolvimento de crianças de 4 a 6 anos, bem como a sua relação com sinais de desatenção e hiperatividade. Participaram 85 crianças de uma escola municipal de Educação Infantil e Ensino Fundamental da grande São Paulo. Para avaliar funções executivas foram usados Teste de Trilhas para pré-escolares (TTP), Teste de Atenção por Cancelamento (TAC) e Teste de Stroop Semântico. O Swanson, Nolan e Pelham Questionaire SNAP IV, versão brasileira, foi respondido por pais e professores para avaliar sinais de desatenção e hiperatividade. Análises de Mann-Whitney revelaram efeito de série para TTP (tempo de execução na parte B), TAC (acertos nas partes 1,2 e 3, e erros na parte 3) e Teste de Stroop Semântico (tempo de reação na parte B). Análises de Kruskal-Wallis revelaram efeito da idade para TTP (tempo de execução na parte B), TAC (acertos nas partes 1 e 3, e erros nas partes 1 e 2) e Teste de Stroop Semântico (tempos de reação nas partes A, B e na interferência). Houve ainda diversas correlações significativas entre desempenhos nos diferentes testes executivos, bem como entre tais desempenhos e o relato de pais e professores sobre sinais de desatenção e hiperatividade, principalmente entre as respostas dos professores e TTP, TAC e Stroop. Dessa forma, esse estudo corroborou presspostos teóricos sobre o desenvolvimento das funções executivas e suas relações com sinais de desatenção e hiperatividade, estendendo tais pressupostos para crianças em faixa etária bastante precoce.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Orsati.pdf: 1711676 bytes, checksum: 67a1af29a9c15a0b260226b0599ab6af (MD5) Previous issue date: 2007-02-09 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / Autism is part of a spectrum of the Pervasive Developmental Disorders (PDD). It is characterized by deficits in social interaction, communication and behavior. The diagnosis is based on clinical assessment and behavior observation. New methods have been developed and studied for more precise diagnosis. Among these methods are PET scan, histological, neuropsychological and eye movements markers. Combining some of these methods, such as the neuropsychological assessment of executive functions and eye movement, correlations can establish with neurobiological bases and this way contribute to more precise interventions. The objective is to assess executive functions and correlate them to eye movements abnormalities in PDD participants. METHOD: 10 PDD children and adolescents, mean age 11,9 (SD=3,22)matched with 10 children and adolescents with typical development. The WISC III was used to assess intelligence, Trail Making, Rey Complex Figure and Hanoi Tower were used to assesse the executive functions. The eye movements parameters were assessed with Predictive Saccade Task (SP), Anti-Saccade (AS), Pursuit Eye Movement, and Face Tracking. RESULTS: Significant differences were found between General IQ, Executive IQ, part B of Trail Making Test, memory drawing after 3 and 30 minutes in the Complex Figure Test and the Hanoi Tower. Differences between groups were found in the eye tracking tasks: accuracy and latency in the SP Task; errors followed by correct saccades in the AS Task; numbers of pursuit eye movements and number of fixations on the eye region in faces with eye present or absent in the Face Tracking Task. Significant correlations were also found between measures of IQ, executive functions and eye tracking. DISCUSSION and CONCLUSIONS: A profile of neuropsychological deficits correlated to eye tracking patterns has been found. This profile is characterized by: difficulties on voluntary attention regulation, response inhibition, planning, response initiation and cognitive flexibility; and preserved viso-construction ability. The executive function impairments reflect on the social behavior regulation. The description of the executive profile can contribute to more efficient interventions. / O autismo está inserido dentro dos Transtornos Invasivos do Desenvolvimento (TID) sendo caracterizado por uma tríade de comprometimentos que atinge a interação social, comunicação e comportamento. Atualmente o diagnóstico é realizado por observação e relatos comportamentais sem que haja um marcador biológico único para caracterizá-lo. Novas possibilidades de determinar esse marcador preciso vêm sendo amplamente discutidas na literatura tais como: achados de ressonância magnética funcional, histológicos, neuropsicológicos e de movimento ocular. Desta maneira, a avaliação de funções executivas e de anormalidades do movimento ocular são meios de investigação das bases de funcionamento neubiológico e contribuem para maior precisão no desenvolvimento de intervenções nesse distúrbio. O presente trabalho objetiva avaliar as Habilidades Executivas e correlacioná-las ao movimento ocular em crianças e adolescentes com TID. MÉTODO: Foram avaliadas 10 crianças e jovens com TID, com idade média de 11,9 (DP=3,22), pareados por idade e sexo com 10 crianças e jovens com desenvolvimento típico. Avaliou-se a inteligência através do WISC III; as Habilidades Executivas através do Trail Making, Figura Complexa de Rey e Torre de Hanói. As habilidades de rastreamento ocular foram avaliadas através das Tarefas de Sacada Preditiva (SP), Anti-Sacada (AS), Acompanhamento e Rastreamento de Faces. RESULTADOS: Observa-se diferenças significativas de desempenho entre grupos no QI Geral, QI de Execução, no Trail Making parte B, na reprodução de Memória com 3 e 30 minutos da Figura Complexa de Rey e na execução da Torre de Hanói. Observam-se diferenças também nas provas de rastreamento ocular: nos acertos, erros e latência para a Tarefa SP; nos erros seguidos de acerto para a Tarefa AS; no número de sacadas intermediárias para a Tarefa de Acompanhamento e no número de fixações na região dos olhos entre faces com Olhos Presentes e Ocultados no Rastreamento de Faces. Foram também encontradas correlações significativas entre índices de QI, resultados de FE e medidas de movimentos oculares. DISCUSSÃO e CONCLUSÕES: Encontrou-se um perfil de alterações neuropsicológicas nos indivíduos pesquisados que se correlaciona aos padrões de movimento ocular. Esse padrão comum é delineado por uma falta de regulação da atenção voluntária, dificuldade em inibir um comportamento e direcioná-lo ao objetivo proposto na tarefa, alteração no planejamento de ação, dificuldade para iniciação de resposta, dificuldade na flexibilidade cognitiva; e habilidade de visuo-construção preservada. As alterações em habilidades executivas refletem nas relações sociais do indivíduo com o meio e com outras pessoas. A determinação desse perfil de dificuldades pode contribuir para o desenvolvimento de intervenções mais eficazes para essa população.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:41:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cintia Perez Duarte.pdf: 2591292 bytes, checksum: 9f489f5853c436e4e5c66c23c1cd39a9 (MD5) Previous issue date: 2014-01-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Autism Spectrum Disorders (ASD) are characterized by impairments in social interaction, behavior and language. Despite the fact that there are no specific biological markers in ASD, there are evidences that its manifestation is due to biological alterations. This hypothesis is endorsed by the fact that, when compared with the general population, some family members of people with ASD - despite not fitting the diagnosis present some cognitive and social impairments as well. The aim of this study was to compare the performance of siblings of individuals diagnosed with ASD (ASDS) (N=29) with a control group composed of siblings of individuals with typical development (TDS) (N=25) on behavioral scales, neuropsychological tests and neurological assessment. Assessment of individuals diagnosed with SDA was carried out for subsequent analysis of the ASDS regrouped in relation to the compromise of their diagnosed siblings. The ASDS group presented higher impairment in the ASQ and in the level of adaptive behavior relating to socialization. When it comes to behavior impairment, they differed in the activity and social competence scales and in the anxiety/depression syndrome scales and in the socialization problems as well as in the internalization and total of problems scales. When compared based on the classifications normal, borderline or clinical, they had poorer performance for activities (competence), isolation and depression, somatic complaint, problems of socialization and in the internalization scale. In the neuropsychological tests, they differed in relation to processing speed in the execution of a picture naming task, time for visual search of stimuli presented in a piece of paper, in the copy and memory reproduction of the model of complex figure and in the evocation of words by the phonological principle in a verbal fluency test. Differences related to cephalic perimeter were described. In the intragroup (ASDS) analysis there was a difference when it was considered the level of adaptive behavior of their diagnosed siblings. Those who have siblings with deeper impairment also presented more alterations related to the everyday activities and to socialization when compared to the ones who have siblings with moderate impairment. In such case, siblings of individuals with the diagnosis of Autism Spectrum Disorders presented more alterations than the control group in neuropsychological tests, adaptive behavior assessment scales and behavior problems. / Os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA) se caracterizam por comprometimentos em relação à interação social, comportamento e linguagem. Há evidências de que alterações biológicas sejam responsáveis pela manifestação do quadro, apesar de ainda não haver um único marcador biológico específico. Tal hipótese é endossada pelo fato de que alguns familiares de pessoas com TEA apresentam prejuízo cognitivos e sociais mais sutis do que as pessoas diretamente afetadas, em relação à população geral. Este estudo teve por objetivo comparar o desempenho em escalas de comportamento adaptativo, problemas de comportamento, testes neuropsicológicos e avaliação neurológica, de irmãos de pessoas com o diagnóstico de TEA (ITEA) (N=29), com grupo controle de irmãos de pessoas com desenvolvimento típico (IDT) (N=25). Foi realizada avaliação das pessoas com o diagnóstico, para posterior análise do grupo ITEA reagrupados em função do comprometimento de seus irmãos diagnosticados. O grupo ITEA apresentou maior comprometimento na pontuação do ASQ e nível de comportamento adaptativo, referente à socialização. Sobre os problemas de comportamento diferiram nas escalas de competências para atividades e social e nas escalas síndromes para ansiedade/depressão, isolamento/depressão e problemas de socialização, além das escalas de internalização e total de problemas. Quando comparados com base nas classificações normal, limítrofe ou clínico, foram piores para atividades (competência), isolamento e depressão, queixas somáticas, problemas de socialização e na escala de internalização. Nos testes neuropsicológicos, diferiram em relação à velocidade de processamento na execução de tarefas de nomeação de figuras, tempo para busca visual de estímulos no papel, na cópia e reprodução por memória do modelo de figura complexa e na evocação de palavras através do princípio fonológico em teste de fluência verbal. Diferenças em relação ao perímetro cefálico foram encontradas. Na análise intragrupo (ITEA) houve diferença quando foi considerado o nível de comportamento adaptativo de seus irmãos diagnosticados, sendo que aqueles que possuem irmãos com comprometimento severo/profundo também apresentam mais alterações relacionadas às atividades de vida diária e também de socialização, se comparados com os que possuem irmãos com comprometimento leve/moderado. Diferenças foram encontradas quando os grupos foram separados em função da pontuação no ASQ de seus irmãos com TEA, sendo pior o nível de comportamento adaptativo nas três áreas possíveis, comunicação, atividades de vida diária e socialização. Deste modo, irmãos de pessoas com o diagnóstico de Transtornos do Espectro do Autismo apresentaram mais alterações do que o grupo controle em testes neuropsicológicos, escalas para avaliação de comportamento adaptativo e problemas de comportamento.

A Doença Falciforme (DF) constitui patologia hematológica que leva a diversas complicações sistêmicas, sobretudo sequelas neurológicas e déficits cognitivos. Algumas pesquisas têm correlacionado exames de Imagem por Ressonância Magnética (IRM) e Doppler Transcraniano (DTC) com avaliações neuropsicológicas em crianças com DF, sinalizando prejuízos cognitivos específicos e déficit intelectual geral que tendem a predispor ao baixo desempenho acadêmico e maior índice de retenção escolar. No Brasil há alta prevalência dessa doença, tornando-se importante a realização de estudos em crianças, visto que o diagnóstico precoce de dificuldades neuropsicológicas possibilita intervenções de caráter preventivo e formulação de programas de reabilitação em quadros de disfunção cerebral. Objetivo: Caracterizar o desempenho neuropsicológico e comportamental de crianças com DF, na faixa de 7 a 12 anos. Pretende-se avaliar e descrever as principais funções cognitivas (atenção/função executiva, aprendizagem e memória, linguagem, processamento visoespacial, função sensoriomotora) e possíveis dificuldades comportamentais e correlacionar esses resultados com variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: Participaram dessa pesquisa 60 crianças, compondo dois grupos de 30 voluntários (clínico e controle), pareados em função do sexo, origem escolar e idade. Foram utilizados como instrumentos de avaliação psicológica: QI Estimado do WISC III e Matrizes Progressivas Coloridas de Raven, NEPSY II - Avaliação Neuropsicológica do Desenvolvimento e o Child Behavior Checklist (CBCL). O Grupo Clínico realizou exame neurológico clínico, IRM, DTC e hemograma. Resultados: As crianças com DF apresentaram significativos prejuízos no desempenho intelectual geral e déficits em diversos domínios neuropsicológicos específicos, principalmente função executiva, linguagem, memória visoespacial e habilidade visoespacial, comparativamente ao Grupo Controle. Nos exames médicos do Grupo Clínico, todos DTC foram considerados dentro da faixa normal e na IRM houve prevalência de 24% da amostra com infarto cerebral silencioso (ICS). O comprometimento na capacidade intelectual geral, na memória narrativa e visoespacial e no processamento fonológico foram mais significativos no Grupo com ICS. Essas diversas alterações neuropsicológicas no Grupo Clínico tendem a predispor a dificuldades no desempenho acadêmico e maior repetência escolar. Além disso, houve evidências de significativos índices de problemas comportamentais e emocionais nas crianças com DF. Observou-se declínio cognitivo em distintas funções neuropsicológicas com o aumento da idade cronológica, porém não foi evidenciada influência das variáveis como sexo, tipo genético, tipo de medicação e índices do hemograma nos resultados neuropsicológicos e comportamentais das crianças. Esses resultados trazem relevantes implicações para o tratamento dos portadores de DF, pois ressaltam a importância do acompanhamento multiprofissional e a necessidade da realização da avaliação neuropsicológica e de adequada intervenção em centros de reabilitação, com objetivo de promover melhor qualidade de vida e condições favoráveis ao desenvolvimento dessas crianças (CAPES e FAPESP). / The Sickle Cell Disease (SCD) is a haematological pathology that leads to several systemic complications, especially neurological sequelae and cognitive deficits. Some studies have correlated exams of Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Transcranial Doppler (TCD) ultrasonography with neuropsychological assessment in children with SCD, indicating specific cognitive impairments and general intellectual deficit that tend to predispose to poor academic performance and higher rates of school retention. In Brazil there is a high prevalence of this disease, making it important to conduct studies in children, since early diagnosis of neuropsychological difficulties enables preventive interventions and formulation of rehabilitation programs in frames of brain dysfunction. Objective: To characterize the behavioral and neuropsychological performance of children with SCD, in the range 7-12 years. Aims to assess and describe the main cognitive functions (attention / executive function, learning and memory, language, visuospatial processing, sensorimotor function) and possible behavioral difficulties and to correlate these results with clinical and sociodemographic variables. Method: In this study, participated 60 children, also composing two groups of 30 volunteers (clinical and control) matched for sex, age and school origin. Were used as instruments of psychological assessment: IQ Estimate the WISC III and Raven\'s Coloured Progressive Matrices, NEPSY II - Neuropsychological Development and Child Behavior Checklist (CBCL). The Clinical Group conducted clinical neurological examination, MRI, TCD and blood count. Results: Children with SCD in neuropsychological profile showed impairments in general intellectual functioning and deficits in several specific neuropsychological domains, especially executive function, language, visuospatial memory and visuospatial skills compared to the Control Group. In medical examinationof Clinical Group, all TCD were considered within the normal range and prevalence of MRI was 24% of the sample with silent cerebral infarction (ICS). The impairment in general intellectual ability, narrative and visuospatial memory and phonological processing were more significant in the Group with ICS. These diverse neuropsychological deficits in Clinical Group tend to predispose to difficulties in academic performance and increased school failure. Furthermore, there was evidence of significant levels of behavioral and emotional problems in children with SCD. Observed cognitive decline in various neuropsychological functions with increasing chronologic age, but it has not shown the influence of variables such as gender,iables such as gender, genetic type, type of medication and the blood count indices in neuropsychological and behavioral outcomes in these children. These results provide relevant implications for the treatment of patients with SCD, because it emphasizes the importance of multidisciplinary monitoring and the need to conduct neuropsychological assessment and adequate intervention in rehabilitation centers with the aim of promoting a better quality of life and favorable conditions for the development of these children. (CAPES e FAPESP).

Função executiva é a habilidade necessária para planejar, iniciar, realizar e monitorar comportamentos intencionais, relacionados a um objetivo ou a demandas ambientais, com base na experiência prévia. Tanto indivíduos idosos, quanto indivíduos com escolaridade baixa apresentam dificuldade em tarefas que requerem função executiva, como o Trail Making Test (TMT), que consiste em traçar retas em uma folha de papel, conectando uma seqüência de números (parte A, TMTA) e de números e letras, alternados (parte B, TMTB), o mais rápido possível. O presente estudo teve como objetivo geral desenvolver uma nova versão do TMT, o Teste de Deambulação Funcional (TDF), que poderia ser mais familiar a indivíduos com escolaridade baixa e favorecer sua compreensão e execução. Os objetivos específicos foram: testar se haveria diferenças de idade e/ou escolaridade (1) na execução das partes A e B do TDF (TDFA e TDFB) e das partes A e B do TMT (TMTA e TMTB); (2) nos deltas cognitivos do TMT (dcTMT=TMTBTMTA) e do TDF (dcTDF=TDFBTDFA); (3) nos deltas motores da parte A (dmA=TDFATMTA) e da parte B (dmB=TDFBTMTB) e (4) no aprendizado do TDF. Participaram 70 voluntários, (24 jovens, 26 adultos maduros, e 20 idosos). Na primeira sessão os voluntários realizaram (I) o TDF, (II) o TMT, (III) sete repetições do TDFA, (IV) sete repetições do TDFB. Metade dos voluntários de cada faixa etária realizou a ordem (I) e (II) e metade, (II) e (I). Depois de uma semana, realizaram (V) quatro repetições do TDFA e (VI) quatro do TDFB. Foi adotado nível de significância de p=0,05. ANOVAs mostraram que (1) os idosos, principalmente aqueles com escolaridade baixa, foram mais lentos que os adultos jovens e maduros no TMT e no TDF, sobretudo na parte B e os idosos com escolaridade alta foram mais lentos no TDFB do que no TMTB; (2) os deltas cognitivos do TMT e do TDF foram mais altos para indivíduos com maior idade e menor escolaridade e o dcTMT foi maior que o dcTDF para idosos com escolaridade baixa; (3) o dmB de idosos com escolaridade baixa foi menor que o de idosos com escolaridade alta; (4) os idosos com escolaridade baixa foram mais lentos que aqueles com escolaridade alta na avaliação 1 da TDFA e em todas as avaliações da TDFB, mas não foram observadas diferenças de escolaridade no desempenho de adultos jovens e maduros. O TDF mostrou-se uma ferramenta complementar eficaz para avaliar indivíduos com diferentes idades e escolaridades. Indivíduos mais idosos e com escolaridade mais baixa apresentaram tempos mais altos, tanto no TMT, quanto no TDF. O dcTDF não parece ter sido equivalente ao dcTMT em indivíduos com escolaridade baixa, já que eles apresentaram menor dificuldade em resolver cognitivamente o TDF. Idosos com alta e baixa escolaridade apresentaram resultados antagônicos no dmB: idosos com escolaridade baixa apresentaram menor dificuldade no TDFB, com relação ao TMTB e o contrário ocorreu para idosos com escolaridade alta. A escolaridade baixa prejudicou o aprendizado da tarefa, principalmente em idosos. Idosos apresentaram estabilização mais lenta no desempenho do que adultos maduros, que por sua vez apresentaram estabilização mais lenta que jovens. / Executive function is the ability of planning, initiating, performing and monitoring intentional behaviors, related to an objective or environmental demands, based on previous experience. Older adults and individuals with a low educational status have difficulty in performing executive function tasks, such as the Trail Making Test (TMT), which consists on linking a sequence of numbers on a sheet of paper (part A, TMTA) and alternated numbers and letters (part B, TMTB) as fast as possible. The present study had as a general aim to develop a new version of the TMT, the Functional Gait Test (FGT), which could be more familiar to individuals with a low educational status and favor their comprehension and performance. The specific aims were: to investigate possible differences due to age and/or educational status (1) in the performance of parts A and B of FGT (FGTA e FGTB) and of parts A and B of TMT (TMTA and TMTB); (2) in the cognitive deltas of TMT (cdTMT=TMTBTMTA) and of FGT (cdFGT=FGTBFGTA); (3) in the motor deltas of part A (mdA=FGTATMTA) and part B (mdB=FGTBTMTB) and (4) in the learning process of FGT. Seventy volunteers participated (24 young adults, 26 mature adults and 20 older adults). At the first session, volunteers performed (I) the FGT, (II) the TMT, (III) seven repetitions of the FGTA, (IV) seven repetitions of the FGTB. Half of the sample of each age group performed the order (I) and (II) and the other half, (II) and (I). After one week, they performed (V) four repetitions of the FGTA and (VI) four of the FGTB. Significance level was p=0,05. ANOVAs showed that (1) older adults, mainly the ones with a low educational status, were slower than young and mature adults on the TMT and on the FGT, principally on part B and older adults with a high educational status were slower on the FGTB than on the TMTB; (2) the cognitive deltas of TMT and FGT were higher for individuals with higher age and lower level of education and the cdTMT was higher than cdFGT for older adults with a low educational status; (3) the mdB of older adults with a low educational level was lower that the mdB of older adults with more years of formal education; (4) older adults with a low educational status were slower than the ones with a high level of education on assessment 1 of the FGTA and in all assessments of the FGTB, but no educational status differences were observed in the performance of young and mature adults. The FGT is an useful complementary tool to evaluate individuals with different ages and educational levels. Older adults and individuals with a lower educational level showed higher times, both in the TMT and in the FGT. The cdFGT did not seem equivalent to the cdTMT in individuals with a low educational status, since they had less difficulty in solving the cognitive part of the FGT. Older adults with a high and a low educational level had antagonistic results on mdB: older adults with a low educational status had less difficulty on the FGTB, compared to the TMTB and the opposite occurred for the ones with a high educational status. The low educational level impaired the learning process, mainly for older adults. Older adults showed slower stabilization on performance than mature adults and mature adults showed slower stabilization than young adults.

Exposição a substâncias tóxicas e distúrbios metabólicos são fatores que afetam as funções neuropsicológicas. Foram realizados 2 estudos descritivos com os objetivos de verificar a possibilidade de disfunções neuropsicológicas em indivíduos com histórico de exposição ocupacional ao vapor de mercúrio e em pacientes diabéticos do tipo 2 sem diagnóstico de retinopatia, em ambos os casos, comparados com controles. A bateria neuropsicológica incluiu testes de atenção (Dígitos), controle inibitório (teste de stroop), memória verbal (teste de Buschke) e visual (Reprodução Visual), destreza manual (Grooved Pegboard), fluência verbal (FAS), habilidade viso-motora (Cubos), funções executivas (teste de Wisconsin), conhecimento semântico (Vocabulário) e sintomas de depressão (Inventário Beck de Depressão) e ansiedade (Inventário de Ansiedade Traço-Estado). Adotou-se p<0,05 como nível de significância. As avaliações neuropsicológicas de 26 ex-trabalhadores de fábricas de lâmpadas de mercúrio foram comparadas com 20 controles. Os ex-trabalhadores têm diagnóstico de mercurialismo crônico ocupacional, foram expostos ao vapor de mercúrio no trabalho durante 10,2 ± 3,8 anos e estão afastados da função há 6 ± 4,7 anos. A concentração de mercúrio urinário medida um ano após o afastamento da exposição teve média de 1,8 ± 0,9 mg/gCr. Comparados com os controles, os ex-trabalhadores demonstraram pior desempenho no teste de Stroop partes 1 (p=0,004) e 2 (0,010), no teste de Buschke para recuperação de longo prazo (p=0,028), armazenamento de longo prazo (p=0,045), recuperação consistente longo prazo (p=0,006), e recuperação tardia (p=0,008), fluência verbal (p=0,010) e no Grooved Pegboard tanto para a mão dominante (p=0,019) quanto a não dominante (p=0,008). Os escores de depressão, de estado e traço de ansiedade foram significantemente superiores aos do grupo controle (p<0,001). Os indivíduos com histórico de exposição ao vapor de mercúrio demonstraram redução da velocidade de processamento de informações e déficits de recuperação espontânea de informações verbais, fluência verbal, função motora, além de sintomas de depressão e ansiedade. Os escores altos de depressão e ansiedade são esperados em indivíduos com mercurialismo crônico, mas também podem se associar a problemas psicosociais relacionados ao desemprego. O outro estudo comparou o desempenho neuropsicológico de 19 pacientes diabéticos sem diagnóstico de retinopatia (avaliada através de exame de fundo de olho) e 20 sujeitos controles não diabéticos. Os pacientes têm diabetes há 8,2 ± 8,1 anos, média de hemoglobina glicada (HbA1C) de 7 ± 1,3%, não fazem uso de insulina como tratamento, não manifestam queixas de neuropatia e apresentam valores de microalbuminúria dentro dos limites de normalidade. Nove (47%) são hipertensos. Não foram encontradas diferenças significantes (p<0,05) entre pacientes diabéticos e sujeitos controles em quaisquer medidas realizadas. Os resultados sugerem que o diabetes tipo 2 não se associa diretamente aos déficits neuropsicológicos. Há a possibilidade de que as alterações cognitivas e de humor observadas em pacientes diabéticos do tipo 2 em estudos prévios estejam relacionadas à presença de complicações como retinopatia, hipoglicemia ou neuropatia com sinais clínicos. / Neuropsychological function is known to be affected by exposure to toxic substances and metabolic disorders. Two descriptive studies were performed. The aim was to examine possible neuropsychological dysfunction in individuals with history of occupational exposure to mercury vapor, and in type 2 diabetic patients without retinopathy, in comparison with controls. The neuropsychological assessment included measures of attention (WMS Digit Span), inhibitory control (Stroop Interference Test), verbal memory (Buschke Selective Reminding Test), visual memory (WMS Visual Reproduction), manual dexterity (Grooved Pegboard), verbal fluency (FAS), visuomotor ability (WAIS Block Design), executive function (Wisconsin Card Sorting Test), verbal knowledge (WAIS Vocabulary), and depression (Beck Depression Inventory) and anxiety (State-Trait Anxiety Inventory) symptoms. P<0.05 was taken as significance level. Neuropsychological assessments of 26 fluorescent lamp ex-workers with chronic mercurialism diagnosis who had been exposed to mercury vapor for 10.2 ± 3.8 years were compared with 20 controls. The time since the cessation of exposure was 6 ± 4.7 years and the mean urinary mercury concentration was 1.8 ± 0.9 mg/gCr. Compared with the controls, the ex-workers performed worse on the Stroop Test part 1 (p=0.004) and 2 (0.010), SRT long term recall (p=0.028), long term storage (p=0.045), consistent long term recall (p=0.006), and delayed recall (p=0.008), FAS (p=0.010) and Grooved Pegboard dominant hand (p=0.019) and nondominant hand (p=0.008). Their depression, anxiety state and trait scores were higher than control’s (p<0.001). Individuals with history of exposure to mercury vapor presented slowed processing speed and verbal memory spontaneous recall, verbal fluency and motor function impairment along with symptoms of depression and anxiety. The high scores on depression and anxiety are expected in chronic mercurialism and may be also associated with psychosocial problems related to unemployment. The other study compared the neuropsychological performances of 19 diabetic patients without retinopathy diagnosis (assessed by eye fundus examination) with 20 nondiabetic control subjects. The patients had diabetes for 8.2 ± 8.1 years and their recent glycaemic control levels (HbA1C) mean was 7 ± 1.3%. Other diabetic group’s characteristics included non-insulin treatment, no neuropathy complaints, normal microalbumin urine tests, and 9 (47%) hypertensive patients. No significant (p<0.05) differences were found between the diabetic and control groups on any measure. The results suggest that type 2 diabetes is not directly related to significantly neuropsychological alterations. It is possible that cognitive decrements and mood alterations among type 2 diabetic patients described in previous studies are associated with the presence of complications such as retinopathy, hypoglicaemia, or even neuropathy with clinical signs.