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Avaliação longitudinal psicopatológica e de personalidade de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: implicações prognósticas / Longitudinal evaluation of patients undergone bariatric surgery using psychopathological and personality veriables: prognostic implications

Gordon, Pedro Caldana 20 August 2014 (has links)
INTRODUÇÃO: Uma parcela significativa dos indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica evolui com complicações de variada natureza no pós-operatório tardio. Dentre estas estão a redução ponderal insuficiente ou reganho de peso, assim como alterações comportamentais graves, como demonstrado pelos relatos de aumento na prevalência de abuso de substâncias e de mortes por causas não naturais. O presente estudo tem como objetivo investigar fatores pré-operatórios clínicoepidemiológicos e psicossociais, com ênfase principal em traços de personalidade, potencialmente implicados no prognóstico em longo prazo de indivíduos submetidos ao tratamento bariátrico. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo envolvendo uma coorte de 333 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y de Roux). A avaliação inicial no pré-operatório contou com a coleta de dados clínicodemográficos e com a aplicação de instrumentos padronizados na obtenção de variáveis relacionadas a sintomas depressivos e ansiosos, comportamento alimentar, imagem corporal e traços de personalidade, estes obtidos pelo Inventário de Temperamento e Caráter. Foram coletados dados relativos à perda ponderal no pós-operatório de 6 meses, 1 ano e 2 anos, assim como da última observação clínica após 2 anos. Também foi realizada busca ativa de sujeitos para aplicação de questionário sobre hábitos de vida, hábitos alimentares e índice de qualidade de vida e prognóstico de cirurgia bariátrica pelo método de BAROS. RESULTADOS: Foram incluídos 333 sujeitos no presente estudo, 282 (84,7%) mulheres e 51 (15,3%) homens, com IMC médio de 43,3 (±4,8) kg/m2. Análise dos dados ao final de 6 meses revelou maiores IMC inicial e idade na avaliação inicial como preditores de menor perda ponderal. Em 1 ano a análise revelou maior IMC inicial e presença de diabetes como preditores de menor perda ponderal. A análise de 2 anos revelou maiores IMC inicial e idade, além de baixos índices do traço \"persistência\" e de insatisfação com imagem corporal, como preditores de menor perda ponderal, associação que se manteve na análise de pós-operatório superior a 2 anos. Do total de 333 sujeitos, 101 (30,3%) participaram da análise final de hábitos e qualidade de vida. Desses sujeitos, 16 (16%) referiram consumo de álcool de forma excessiva. Foram identificados 50 (49,5%) sujeitos que apresentavam períodos de compulsão alimentar subjetiva (SBE) e 41 (44,6%) relataram a presença de \"beliscar compulsivo\", sendo observado que ambos os grupos apresentaram menor percentual de perda de excesso de peso na avaliação de pós-operatório tardio. Acerca da avaliação prognóstica de cirurgia bariátrica pelo método de BAROS, a análise encontrou como variáveis associadas a melhor prognóstico geral maiores níveis do traço \"persistência\", além de menores níveis de insatisfação corporal no pré-operatório, menor tempo de pós-operatório, práticas de atividade física e ausência de beliscar compulsivo no pós-operatório / INTRODUCTION: A significant proportion of patients who undergo bariatric surgery presents with complications of varied nature in the late postoperative period. These include insufficient weight loss or weight regain, and also severe behavioral changes, as demonstrated by the increased prevalence of substance abuse and deaths from non-natural causes reported in literature. The present study aims to investigate clinical-epidemiological and psychosocial pre-operative variables, with emphasis on personality traits, potentially involved in the long-term prognosis of patients undergone bariatric treatment. METHODS: This is a prospective study of a cohort of 333 patients undergone bariatric surgery (Roux-Y gastric bypass). Preoperative assessment included clinical and demographic data and the application of standardized instruments for depression and anxiety sumptoms, eating behavior, body image and personality traits, obtained by the Temperament and Character Inventory. Data on postoperative weight loss was collected after 6 months , 1 year and 2 years, as well as in the last clinical observation after 2 years. Active search of subjects was performed for the application of questionnaires involvind lifestyle and eating habits, and the analysis of bariatric outcome through the BAROS method. RESULTS : 333 subjects were included in this study, 282 (84.7%) women and 51 (15.3%) men, with a mean BMI of 43.3 (±4.8) kg/m2 . Analysis of the data at six months showed higher initial BMI and age at initial assessment as predictors of reduced weight loss. At 1-year, analysis revealed higher initial BMI and the presence of diabetes as predictors of reduced weight loss. The analysis of two years revealed greater initial BMI and age, as well as low levels of the trait \"persistence\" and body image dissatisfaction as predictors of reduced weight loss, an association that remained in the analysis of more than 2 years postoperative. Of the total 333 subjects, 101 (30.3%) participated in the final analysis of habits and quality of life. Of these subjects, 16 (16 %) reported excessive alcohol intake. Fifty (49.5%) subjects presented periods of subjective binge eating (SBE) and 41 (44.6%) reported the presence of \"grazing\". Both groups had a significant lower percentage excess weight loss. Concerning prognosis evaluation using the BAROS method, the analysis found as variables associated with a better overall prognosis: higher levels of trait \"persistence\", as well as lower body image dissatisfaction, shorter postoperative period, physical activity and absence of \"grazing\"
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O movimento da pulsão oral em mulheres que se submeteram à cirurgia bariátrica

Bibiana da Gama Poggi 09 April 2007 (has links)
A obesidade apresenta-se como uma patologia que acomete um número crescente de pessoas, recebendo a denominação de doença do milênio. Mobiliza a atenção de programas de saúde pública, que investem continuamente em pesquisas procurando debelá-la. A cirurgia bariátrica apresenta-se como um eficiente método de controle da obesidade, implicando a atuação de uma equipe multiprofissional, composta por cirurgião, psicólogo, nutricionista e enfermeiro, que acompanha o paciente na fase pré-operatória e, igualmente, após a cirurgia. O objetivo da nossa pesquisa consistiu em investigar o movimento da pulsão oral em mulheres que se submeteram à cirurgia bariátrica. Buscamos contemplar os aspectos subjetivos implicados no processo de emagrecimento quando se faz necessária modificação na forma de satisfação oral, pesquisando assim o efeito de uma intervenção física no corpo pulsional. Para tanto, delimitamos nosso estudo nas mulheres uma vez que, no Hospital da Polícia Militar de Pernambuco, local onde realizamos a pesquisa, foram elas que demandaram em maior número à cirurgia e, da mesma forma, apresentaram mais dificuldades durante o período pós-cirúrgico. Trata-se de uma pesquisa que articula a teoria com a clínica, cujo referencial é o psicanalítico, na qual apresentaremos os relatos de três pacientes acompanhadas pela pesquisadora antes e após a cirurgia, para em seguida expormos a análise do material colhido. Nos casos acompanhados tornou-se evidente que a intervenção física, embora necessária ao controle de peso das pacientes, não foi suficiente para promover modificações no corpo pulsional. Foi possível constatarmos a importância do processo psicoterápico para que tais alterações possam ocorrer no corpo pulsional de cada paciente. / Obesity is considered nowadays a pathology that affects a growing number of people, reason for which its called the millennium disease. It mobilizes the attention of public healthy services, which invest continuously in research to control it. The bariatric surgery presents as an efficient method to control obesity through the intervention of a multi-professional team, composed by a surgeon, a psychologist, a nutritionist and a nurse, that take care of the patient during the pre-chirurgical phase and, afterwards, during the post-chirurgical one. The aim of our research was to investigate the movement of the oral compulsion in women that were submitted to the bariatric surgery. We searched the subjective aspects that always appear in the losing weight process in which its necessary a change in the ways of the oral satisfaction. We observed, therefore, the effects of the physical intervention in a compulsional body. In so doing, we restricted our analysis among the women for the reason that, in the Hospital da Polícia Militar de Pernambuco, place where the study was conducted, it was them that claimed more for the surgery and also because the women presented more difficulties after the surgery than the men. Its a research that focuses on the interaction between the theory and the clinics, which referential is the psychoanalytic one. Henceforth, we described the cases of three patients accompanied by the researcher before and after the surgery. Afterwards, we analyzed all the material collected. In all the cases it was verified that the physical intervention, although necessary to the patients weight control, was not sufficient to promote changes in the compulsional body. We concluded proving the importance of the psychotherapeutic process, which enabled the changes in the compulsional body of each patient.
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Cirurgia bariátrica: fragmentos da análise de uma espera

Sobral, Ana Luiza Oliveira 25 January 2013 (has links)
This study aims to analyze the obesity and its more extreme classification, morbid obesity, and also its forms of treatment, with emphasis on bariatric surgery, procedure that appears to solve the obesity problem, assuming often a magical character. Nowadays, the body plays a central role in life of the subject and it is the stage for changes that aim a perfect and healthy body. The medical discourse underlies this context when points out that the ideal body is healthy, providing higher quality of life and longevity to the subject. In this scenario, the obese is a deviant because it doesn´t have control over your body to achieve the healthy, it is far from the threshold of normality that medicine postulates. Treatments are attempting to program such body, through diet, exercise and, in more severe cases, drugs. Bariatric surgery is indicated when conventional treatment was unsuccessful and promises to reduce the IMC range for normal, improve comorbidities and consequently the quality of life of the subject. The main question of this work is what causes the subject to look for bariatric surgery. We got in the bariatric surgery program at the University Hospital of UFS to analyze the processes that occur in practice. Under the theoretical and methodological framework of psychoanalysis and focused on listening, we explored the field in the waiting room. The speeches of patients that were waiting consultation with the preparing team of the program, and others who already passed by, enriched this work. We concluded that the medical discourse can ignore the subject, their expectations and fears in this process, taking from him his involvement in the decision to perform surgery, and it ends up suggesting to the subject a form of treatment outwardly magical that cures obesity. / Esse trabalho se propõe a analisar o tema obesidade e sua classificação mais extrema, a obesidade mórbida, além de suas formas de tratamento, com ênfase na cirurgia bariátrica, intervenção cirúrgica que surge para solucionar o problema da obesidade, assumindo, muitas vezes, um caráter mágico. Na contemporaneidade, o corpo assume papel central na vida do sujeito e é palco para modificações que visam um corpo saudável e perfeito. O discurso médico embasa esse contexto ao pontuar que o corpo ideal é o saudável, por proporcionar maior qualidade de vida ao sujeito e maior longevidade. Nesse cenário, o indivíduo obeso é um desviante, pois por não ter domínio sobre seu corpo para o alcance do saudável, ele se situa longe do limiar de normalidade que a medicina postula. Os tratamentos são a tentativa de reprogramar tal corpo, através de dietas, de exercícios físicos e, em casos mais graves, de medicamentos. A cirurgia bariátrica é indicada quando o tratamento convencional não teve sucesso e promete reduzir o IMC para uma faixa dentro da normalidade, melhorar as comorbidades e, consequentemente, a qualidade de vida do sujeito. A grande questão desse é o que leva o sujeito a procurar a cirurgia bariátrica. Inserimo-nos no programa de cirurgia bariátrica do Hospital Universitário da UFS para analisar na prática os processos ocorridos. Sob o referencial teórico-metodológico da Psicanálise e dispostos a escutar, exploramos o campo na sala de espera. As falas dos pacientes que aguardavam consultas com a equipe de preparação do programa, além de outros que por ali passavam, enriqueceram o trabalho. Chegamos à conclusão que o discurso médico pode desconsiderar o sujeito, suas expectativas e medos nesse processo, retirando dele sua implicação na decisão de realizar a cirurgia, à medida que acaba sugerindo ao sujeito uma forma de tratamento aparentemente mágica que cura a obesidade.
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Avaliação longitudinal psicopatológica e de personalidade de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: implicações prognósticas / Longitudinal evaluation of patients undergone bariatric surgery using psychopathological and personality veriables: prognostic implications

Pedro Caldana Gordon 20 August 2014 (has links)
INTRODUÇÃO: Uma parcela significativa dos indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica evolui com complicações de variada natureza no pós-operatório tardio. Dentre estas estão a redução ponderal insuficiente ou reganho de peso, assim como alterações comportamentais graves, como demonstrado pelos relatos de aumento na prevalência de abuso de substâncias e de mortes por causas não naturais. O presente estudo tem como objetivo investigar fatores pré-operatórios clínicoepidemiológicos e psicossociais, com ênfase principal em traços de personalidade, potencialmente implicados no prognóstico em longo prazo de indivíduos submetidos ao tratamento bariátrico. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo envolvendo uma coorte de 333 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica (bypass gástrico em Y de Roux). A avaliação inicial no pré-operatório contou com a coleta de dados clínicodemográficos e com a aplicação de instrumentos padronizados na obtenção de variáveis relacionadas a sintomas depressivos e ansiosos, comportamento alimentar, imagem corporal e traços de personalidade, estes obtidos pelo Inventário de Temperamento e Caráter. Foram coletados dados relativos à perda ponderal no pós-operatório de 6 meses, 1 ano e 2 anos, assim como da última observação clínica após 2 anos. Também foi realizada busca ativa de sujeitos para aplicação de questionário sobre hábitos de vida, hábitos alimentares e índice de qualidade de vida e prognóstico de cirurgia bariátrica pelo método de BAROS. RESULTADOS: Foram incluídos 333 sujeitos no presente estudo, 282 (84,7%) mulheres e 51 (15,3%) homens, com IMC médio de 43,3 (±4,8) kg/m2. Análise dos dados ao final de 6 meses revelou maiores IMC inicial e idade na avaliação inicial como preditores de menor perda ponderal. Em 1 ano a análise revelou maior IMC inicial e presença de diabetes como preditores de menor perda ponderal. A análise de 2 anos revelou maiores IMC inicial e idade, além de baixos índices do traço \"persistência\" e de insatisfação com imagem corporal, como preditores de menor perda ponderal, associação que se manteve na análise de pós-operatório superior a 2 anos. Do total de 333 sujeitos, 101 (30,3%) participaram da análise final de hábitos e qualidade de vida. Desses sujeitos, 16 (16%) referiram consumo de álcool de forma excessiva. Foram identificados 50 (49,5%) sujeitos que apresentavam períodos de compulsão alimentar subjetiva (SBE) e 41 (44,6%) relataram a presença de \"beliscar compulsivo\", sendo observado que ambos os grupos apresentaram menor percentual de perda de excesso de peso na avaliação de pós-operatório tardio. Acerca da avaliação prognóstica de cirurgia bariátrica pelo método de BAROS, a análise encontrou como variáveis associadas a melhor prognóstico geral maiores níveis do traço \"persistência\", além de menores níveis de insatisfação corporal no pré-operatório, menor tempo de pós-operatório, práticas de atividade física e ausência de beliscar compulsivo no pós-operatório / INTRODUCTION: A significant proportion of patients who undergo bariatric surgery presents with complications of varied nature in the late postoperative period. These include insufficient weight loss or weight regain, and also severe behavioral changes, as demonstrated by the increased prevalence of substance abuse and deaths from non-natural causes reported in literature. The present study aims to investigate clinical-epidemiological and psychosocial pre-operative variables, with emphasis on personality traits, potentially involved in the long-term prognosis of patients undergone bariatric treatment. METHODS: This is a prospective study of a cohort of 333 patients undergone bariatric surgery (Roux-Y gastric bypass). Preoperative assessment included clinical and demographic data and the application of standardized instruments for depression and anxiety sumptoms, eating behavior, body image and personality traits, obtained by the Temperament and Character Inventory. Data on postoperative weight loss was collected after 6 months , 1 year and 2 years, as well as in the last clinical observation after 2 years. Active search of subjects was performed for the application of questionnaires involvind lifestyle and eating habits, and the analysis of bariatric outcome through the BAROS method. RESULTS : 333 subjects were included in this study, 282 (84.7%) women and 51 (15.3%) men, with a mean BMI of 43.3 (±4.8) kg/m2 . Analysis of the data at six months showed higher initial BMI and age at initial assessment as predictors of reduced weight loss. At 1-year, analysis revealed higher initial BMI and the presence of diabetes as predictors of reduced weight loss. The analysis of two years revealed greater initial BMI and age, as well as low levels of the trait \"persistence\" and body image dissatisfaction as predictors of reduced weight loss, an association that remained in the analysis of more than 2 years postoperative. Of the total 333 subjects, 101 (30.3%) participated in the final analysis of habits and quality of life. Of these subjects, 16 (16 %) reported excessive alcohol intake. Fifty (49.5%) subjects presented periods of subjective binge eating (SBE) and 41 (44.6%) reported the presence of \"grazing\". Both groups had a significant lower percentage excess weight loss. Concerning prognosis evaluation using the BAROS method, the analysis found as variables associated with a better overall prognosis: higher levels of trait \"persistence\", as well as lower body image dissatisfaction, shorter postoperative period, physical activity and absence of \"grazing\"
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"Alterações hepáticas em grandes obesos: avaliações clínico-laboratoriais e histopatológicas antes do tratamento cirúrgico da obesidade" / Hepatic alterations in severely obese patients: clinical-laboratory and histopatological evaluations before surgical treatment of obesity

Oliveira, Cacilda Pedrosa de 18 April 2006 (has links)
A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) e a esteatohepatite (EHNA) são freqüentes nos obesos. O objetivo foi determinar a prevalência de DHGNA/EHNA e Síndrome Metabólica (SM) nos grandes obesos; definir preditores de EHNA; estabelecer critérios histológicos para o diagnóstico da EHNA. Avaliados 325 pacientes encaminhados à cirurgia bariátrica (IMC = 35 kg/m2), dos quais 146 foram submetidos à análise histológica; as variáveis clínicas e bioquímicas analisadas e correlacionadas com a histologia. A DHGNA ocorreu em 111 (76%) pacientes e a prevalência de EHNA, conforme critério histológico usado, em 25,3% a 55,5%; SM ocorreu em 57,2%. Os preditores da EHNA foram: SM; alterações glicêmicas; hipertrigliceridemia e HAS. Foram preditores de fibrose: idade acima de 30 anos e AST elevada / Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH) has been associated with obesity. Determine prevalence of NAFLD/NASH and metabolic syndrome (MS) in severe obesity; define clinical predictor of steatohepatitis; establish histological criteria necessary to diagnose NASH. Evaluation of 325 patients submitted to bariatric surgery (BMI = 35 kg/m2), among which 146 were submitted to histological analysis; variables clinical and biochemical were analyzed and correlated to histological characteristics. NAFLD occurred in 111 (76%) patients and NASH, according to histological criteria used, in 25.3% to 55.5%; MS was present in 57.2%. Predictors of NASH: MS; glycaemic alterations; hypertriglyceridaemia and high blood pressure (HBP). Predictors of fibrosis: age above 30 years and high AST
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"Alterações hepáticas em grandes obesos: avaliações clínico-laboratoriais e histopatológicas antes do tratamento cirúrgico da obesidade" / Hepatic alterations in severely obese patients: clinical-laboratory and histopatological evaluations before surgical treatment of obesity

Cacilda Pedrosa de Oliveira 18 April 2006 (has links)
A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) e a esteatohepatite (EHNA) são freqüentes nos obesos. O objetivo foi determinar a prevalência de DHGNA/EHNA e Síndrome Metabólica (SM) nos grandes obesos; definir preditores de EHNA; estabelecer critérios histológicos para o diagnóstico da EHNA. Avaliados 325 pacientes encaminhados à cirurgia bariátrica (IMC = 35 kg/m2), dos quais 146 foram submetidos à análise histológica; as variáveis clínicas e bioquímicas analisadas e correlacionadas com a histologia. A DHGNA ocorreu em 111 (76%) pacientes e a prevalência de EHNA, conforme critério histológico usado, em 25,3% a 55,5%; SM ocorreu em 57,2%. Os preditores da EHNA foram: SM; alterações glicêmicas; hipertrigliceridemia e HAS. Foram preditores de fibrose: idade acima de 30 anos e AST elevada / Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH) has been associated with obesity. Determine prevalence of NAFLD/NASH and metabolic syndrome (MS) in severe obesity; define clinical predictor of steatohepatitis; establish histological criteria necessary to diagnose NASH. Evaluation of 325 patients submitted to bariatric surgery (BMI = 35 kg/m2), among which 146 were submitted to histological analysis; variables clinical and biochemical were analyzed and correlated to histological characteristics. NAFLD occurred in 111 (76%) patients and NASH, according to histological criteria used, in 25.3% to 55.5%; MS was present in 57.2%. Predictors of NASH: MS; glycaemic alterations; hypertriglyceridaemia and high blood pressure (HBP). Predictors of fibrosis: age above 30 years and high AST
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O movimento da pulsão oral em mulheres que se submeteram à cirurgia bariátrica

Poggi, Bibiana da Gama 09 April 2007 (has links)
Made available in DSpace on 2017-06-01T18:09:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bibiana Poggi_confrontado.pdf: 581539 bytes, checksum: 0cc3101a9830767f7a227685df53c266 (MD5) Previous issue date: 2007-04-09 / Obesity is considered nowadays a pathology that affects a growing number of people, reason for which it s called the millennium disease. It mobilizes the attention of public healthy services, which invest continuously in research to control it. The bariatric surgery presents as an efficient method to control obesity through the intervention of a multi-professional team, composed by a surgeon, a psychologist, a nutritionist and a nurse, that take care of the patient during the pre-chirurgical phase and, afterwards, during the post-chirurgical one. The aim of our research was to investigate the movement of the oral compulsion in women that were submitted to the bariatric surgery. We searched the subjective aspects that always appear in the losing weight process in which it s necessary a change in the ways of the oral satisfaction. We observed, therefore, the effects of the physical intervention in a compulsional body. In so doing, we restricted our analysis among the women for the reason that, in the Hospital da Polícia Militar de Pernambuco, place where the study was conducted, it was them that claimed more for the surgery and also because the women presented more difficulties after the surgery than the men. It s a research that focuses on the interaction between the theory and the clinics, which referential is the psychoanalytic one. Henceforth, we described the cases of three patients accompanied by the researcher before and after the surgery. Afterwards, we analyzed all the material collected. In all the cases it was verified that the physical intervention, although necessary to the patients weight control, was not sufficient to promote changes in the compulsional body. We concluded proving the importance of the psychotherapeutic process, which enabled the changes in the compulsional body of each patient. / A obesidade apresenta-se como uma patologia que acomete um número crescente de pessoas, recebendo a denominação de doença do milênio. Mobiliza a atenção de programas de saúde pública, que investem continuamente em pesquisas procurando debelá-la. A cirurgia bariátrica apresenta-se como um eficiente método de controle da obesidade, implicando a atuação de uma equipe multiprofissional, composta por cirurgião, psicólogo, nutricionista e enfermeiro, que acompanha o paciente na fase pré-operatória e, igualmente, após a cirurgia. O objetivo da nossa pesquisa consistiu em investigar o movimento da pulsão oral em mulheres que se submeteram à cirurgia bariátrica. Buscamos contemplar os aspectos subjetivos implicados no processo de emagrecimento quando se faz necessária modificação na forma de satisfação oral, pesquisando assim o efeito de uma intervenção física no corpo pulsional. Para tanto, delimitamos nosso estudo nas mulheres uma vez que, no Hospital da Polícia Militar de Pernambuco, local onde realizamos a pesquisa, foram elas que demandaram em maior número à cirurgia e, da mesma forma, apresentaram mais dificuldades durante o período pós-cirúrgico. Trata-se de uma pesquisa que articula a teoria com a clínica, cujo referencial é o psicanalítico, na qual apresentaremos os relatos de três pacientes acompanhadas pela pesquisadora antes e após a cirurgia, para em seguida expormos a análise do material colhido. Nos casos acompanhados tornou-se evidente que a intervenção física, embora necessária ao controle de peso das pacientes, não foi suficiente para promover modificações no corpo pulsional. Foi possível constatarmos a importância do processo psicoterápico para que tais alterações possam ocorrer no corpo pulsional de cada paciente.
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Asma, idade pulmonar e tipo de internação em pacientes com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica por vídeolaparoscopia / ASTHMA, LUNG AGE AND TYPE OF HOSPITAL OBESE PATIENTS UNDERGOING BARIATRIC SURGERY BY LAPAROSCOPY.

Melo, Saulo Maia D avila 11 July 2011 (has links)
As obesity is a systemic and epidemic disease that affects pulmonary function, it became a new challenge for health professionals who care for respiratory diseases. With the aim of evaluating the aspects of pre-and postoperative obese adults patients undergoing bariatric surgery was determined the prevalence and severity of asthma, the lung age and place of stay in postoperative primary bariatric surgery, being checked medical-surgical complications that would justify admission to the intensive care unit and mortality. Cross-sectional studies were performed in the period from January 2007 to June 2010, in the city of Aracaju (SE). The prevalence of asthma in patients was determined by a pulmonologist using clinical diagnosis as a diagnostic tool, and evaluated 363 obese adults who underwent clinical evaluation and use of spirometry, and classified according to the severity of asthma. The lung age determined by spirometry involved 112 individuals: 78 morbidly obese patients (study group) and 34 non-obese and normal lung function (control group). The lung age and chronological age of individuals in each group were compared separately and between groups. Aldrete and Kroulik score was used for the release of post-anesthetic recovery room (PARR) and defining the location of postoperative routing in 120 patients who underwent primary bariatric surgery. The prevalence of asthma in obese adults, according to the criteria used were: studied obese population: 18.5% (95%:14,5-22,4), women: 20.4% (95% CI: 16,2 to 24.5), male: 13.7% (95%:10,1-17,2), asthma symptoms in the last twelve months 8.0% (95% CI:5,2-10,7) and initial manifestation of symptoms of asthma in childhood / adolescence in 17.4% (95%:13,5-21,3). Among asthmatics, 29 patients (43.3%) had intermittent asthma, 7 patients (10.4%) mild persistent asthma, 25 patients (37.3%) moderate asthma and 6 patients (9%) severe persistent asthma. The difference between lung age and chronological age in the group with morbid obesity was significant (p <0.0001, 95% CI 6.6 to 11.9 years) with an average difference of 9.1 ± 11.8 years. The age difference between the lung study group and control group was significant (p <0.0002, 95% CI 7.5 to 16.9 years) with an average difference of 12.2 ± 2.4 years. The multiple linear regression analysis identified the variables BMI and chronological age (p <0.0001) as significant predictors factors of lung age. The time between hospital admission and beginning of surgery was 140.7 ± 81.8 minutes, the operative time 105.0 ± 28.6 minutes, the length of stay in PARR 125.0 ± 38.0 minutes and hospitalization time 47.7 ± 12.4 hours, with 100% of patients walking in 24 hours. The Aldrete Kroulik table of PARR achieved scores of 10 with 120 minutes in all patients, with 100% survival. The prevalence of asthma in obese adults in the preoperative evaluation of bariatric surgery using the primary medical diagnosis was high, with prevalence of initial manifestation of symptoms of asthma in childhood / adolescence and in females. The severity of asthma in obese adults was among the estimated averages for the general population. The lung age is increased in morbidly obese patients, suggesting early damage and accelerated lung aging. By using the Aldrete and Kroulik table in the PARR of gastric bypass by laparoscopy in primary bariatric surgery, no patient was admitted to the ICU and no major complication was observed. / A obesidade por ser uma doença sistêmica e epidêmica que compromete a função pulmonar, tornou-se um novo desafio para os profissionais de saúde que cuidam de doenças respiratórias. Com o objetivo de avaliar os aspectos do período pré e pós-operatório dos pacientes adultos obesos submetidos à cirurgia bariátrica foi determinada a prevalência e gravidade de asma brônquica, a idade pulmonar e o local de internação no pós-operatório de cirurgia bariátrica primária, sendo verificadas as complicações clínica-cirúrgicas que justificassem internação em unidade de terapia intensiva e mortalidade. Foram realizados estudos transversais, no período entre janeiro de 2007 a junho 2010, no município de Aracaju (SE). A prevalência de asma nos pacientes foi determinada por um pneumologista utilizando o diagnóstico clínico como instrumento diagnóstico, sendo avaliados 363 pacientes obesos adultos, que foram submetidos à avaliação clínica e realização de espirometria, e classificados conforme a gravidade da asma. A idade pulmonar determinada pela espirometria envolveu 112 indivíduos: 78 pacientes com obesidade mórbida (grupo de estudo) e 34 indivíduos não obesos e com função pulmonar normal (grupo controle). A idade pulmonar e a idade cronológica dos indivíduos em cada grupo foram comparadas isoladamente e entre os grupos. Utilizou-se o índice de Aldrete e Kroulik para liberação da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e definição do local de encaminhamento no pós-operatório de 120 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica primária. A prevalência de asma em obesos adultos, conforme os critérios utilizados foram: população de obesos estudada: 18,5 % (IC95%:14,5-22,4), mulheres: 20,4% (IC95%:16,2 24,5), homens: 13,7% (IC95%:10,1 17,2), sintomas de asma nos últimos doze meses 8,0% (IC95%:5,2 10,7) e manifestação inicial dos sintomas de asma na infância/adolescência em 17,4% (IC95%:13,5 21,3). Dentre os asmáticos, 29 pacientes (43,3%) apresentaram asma intermitente, 7 pacientes (10,4%) asma persistente leve, 25 pacientes (37,3%) asma moderada e 6 pacientes (9%) asma persistente grave. A diferença entre idade pulmonar e idade cronológica no grupo com obesidade mórbida foi significativa (p < 0,0001; IC95%: 6,6-11,9 anos), com uma diferença média de 9,1 ± 11,8 anos. A diferença da idade pulmonar entre o grupo de estudo e grupo controle foi significativa (p < 0,0002; IC95%: 7,5-16,9 anos), com uma diferença média de 12,2 ± 2,4 anos. A análise de regressão linear múltipla identificou as variáveis IMC e idade cronológica (p < 0,0001) como fatores preditivos significativos da idade pulmonar. O tempo entre admissão hospitalar e início da cirurgia foi de 140,7 ± 81,8 minutos, o tempo cirúrgico 105,0 ± 28,6 minutos, o tempo de permanência na SRPA 125,0 ± 38,0 minutos e tempo de internação hospitalar 47,7 ± 12,4 horas, com 100% dos pacientes deambulando em 24 horas. O índice de Aldrete e Kroulik da SRPA alcançou pontuação de 10 com 120 minutos em todos os pacientes, com sobrevida de 100%. A prevalência de asma em adultos obesos em avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica utilizando o critério diagnóstico médico mostrou-se elevada, com predomínio da manifestação inicial dos sintomas de asma na infância/adolescência e no sexo feminino. A gravidade da asma em obesos adultos esteve entre os valores médios estimados para a população em geral. A idade pulmonar está aumentada em pacientes com obesidade mórbida, sugerindo dano precoce e envelhecimento pulmonar acelerado. Com o uso do índice Aldrete e Kroulik na SRPA de bypass gástrico por videolaparoscopia em cirurgia bariátrica primária, nenhum paciente foi internado em unidade de terapia intensiva e nenhuma complicação maior foi observada.

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