The present study evaluated the frequency of major risk factors for atherothrombosis in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in oxygen in both gender. The sample consisted of 62 individuals, 28 men and 34 women, mean age 71.8 ± 8.7 years, all members of the Home Care Program, Hospital de Clinicas, Universidade Federal de Uberlândia. COPD was diagnosed when there were clinical signs and symptoms with changes in spirometry [(Forced Expiratory Volume in one second by forced vital capacity (FEV1/FVC) &#8804; 0.7 boncodilatador post (BD)]. All subjects received regular treatment with inhaled corticosteroids, Tiotropium and ß-2 agonist with long duration. We evaluated the following risk factors for atherothrombosis: body composition [(body weight, body mass index (BMI) and waist to hip index (WHI)], fasting plasma glucose, plasma lipid profile [(Total Cholesterol (TC), HDL-cholesterol (HDL-C) and triglycerides (TG)], smoking and tobacco intake, sedentary lifestyle, blood pressure at rest, C-reactive protein highly sensitive (hsCRP), forced expiratory volume in first second (FEV1), heart rate (HR), hypoxemia and calculation of Framingham risk score (FRS). The statistical analysis used SPSS 13.0 for Windows and BioEstat 5.0. Mean comparisons were made using T test and U test of Mann-Whitney, adopting, as significant, p values <0.05. At final evaluation, it was observed that all subjects were sedentary, the rate of type 2 diabetes mellitus (T2DM) was 11.3%, the rate of hypertension (HBP) was 41.9% and 19.4% of the subjects smoked actively. The mean HR was 82.8 ± 13.9 bpm; partial pressure of oxygen in the blood (PO2) found the average was 48.4 ± 8.8 mmHg, the mean FEV1 was 35 ± 15%, median hsCRP was found to be 6.5 ± 13.6 mg / l. The average weight (kg) was 59, 3 ± 15.3, BMI 24.4 ± 5.5 and ICQ 1.0 ± 0.1. The ERF was below average in this population, probably by correcting hypoxemia and oxygen provided by the appropriate treatment of COPD . The elevated serum levels of TG, TC, LDL-C and fasting glucose, and presence of high levels of blood pressure and smoking were equally distributed in both gender. Serum HDL-C were significantly lower in men. Variables such as hsCRP, FC, and PO2 were also equally distributed between men and women, except for the FEV1, lower in men. Men had higher ERF (higher risk for MI or death in 10 years) and low HDL-C in men contributed decisively to this finding. FEV1 reduced CRP levels and hypoxemia characteristics were found across the sample, and these items are included in the risk factors for atherothrombosis. / O presente estudo investigou a frequência dos principais fatores de risco para aterotrombose em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) em oxigenoterapia em ambos os sexos. A amostra foi constituída por 62 indivíduos, 28 homens e 34 mulheres, com idade média de 71,8 ± 8,7 anos, todos integrantes do Programa de Assistência Domiciliar do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. A DPOC foi diagnosticada quando havia sinais e sintomas clínicos com alteração na espirometria [(Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo pela Capacidade Vital Forçada (VEF1/CVF) &#8804; 0.7 pós broncodilatador (BD)]. Todos os indivíduos recebiam tratamento regular com corticóide inalatório, Tiotrópio e ß-2 agonista de longa duração. Foram avaliados os seguintes fatores de risco para aterotrombose: composição corporal [(peso corporal, Índice de Massa Corpórea (IMC) e Índice Cintura Quadril (ICQ)], glicemia de jejum, perfil lipídico plasmático [(Colesterol Total (CT), HDL-Colesterol (HDL-C) e triglicérides (TG)], tabagismo e carga tabágica, sedentarismo, pressão arterial sistêmica de repouso, Proteína C reativa ultra-sensível (PCRus), volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), frequência cardíaca de repouso (FC), hipoxemia e cálculo do Escore de Risco de Framingham (ERF). Para análise estatística foram utilizados os programas SPSS 13.0 for Windows e BioEstat 5.0. Foram feitas comparações de médias utilizando-se o teste T e o teste U de Mann-Whitney, adotando-se, como significantes, valores de p < 0,05. Ao final da avaliação foi observado que todos os indivíduos eram sedentários, a taxa de diabete melito tipo 2 (DM2) foi 11,3%, a taxa de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) foi 41,9% e 19,4% dos indivíduos fumavam ativamente. A FC média foi 82,8 ± 13,9 bpm; a pressão parcial de oxigênio no sangue (PO2) média encontrada era 48,4 ± 8,8 mmHg; o VEF1 médio foi 35 ± 15%; a mediana do PCRus encontrada foi 6,5 ± 13,6 mg/l. A média de peso (kg) foi 59,3 ± 15,3 com IMC de 24,4 ± 5,5 e ICQ de 1,0 ± 0,1. O ERF em média foi baixo na população estudada, provavelmente por correção da hipoxemia proporcionada pela oxigenoterapia e pelo adequado tratamento da DPOC. Os valores séricos elevados de TG, CT, LDL-C e glicose de jejum, e presença de níveis altos da pressão arterial sistêmica e tabagismo estavam igualmente distribuídos em ambos os sexos. Níveis séricos de HDL-C foram significantemente mais baixos no homem. As variáveis como PCRus, FC e PO2 também estavam igualmente distribuídas entre homens e mulheres, exceto quanto ao VEF1, mais baixo nos homens. Os homens apresentaram ERF mais elevado (maior risco para IAM ou morte em 10 anos) e a redução do HDL-C em homens contribuiu de forma determinante para este achado. O VEF1 reduzido, PCR aumentada e hipoxemia foram características encontradas em toda a amostra estudada e estes itens estão incluídos nos fatores de risco para aterotrombose. / Mestre em Ciências da Saúde

A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela limitação do fluxo aéreo, que compromete a realização das atividades da vida do adoecido. Provoca efeitos severos na qualidade de vida da pessoa e torna imprescindível a presença do cuidador para auxiliar ou realizar as atividades de vida diária do adoecido, sendo comum que um membro da família assuma os cuidados desta pessoa no domicílio. Este estudo teve como objetivo compreender o significado de ser cuidador familiar de pessoa com doença pulmonar obstrutiva crônica dependente de oxigenoterapia domiciliar. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa que utilizou os conceitos e pressupostos do Interacionismo Simbólico para a compreensão da experiência de cuidar de um familiar. Para esta compreensão foi utilizado como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados que possibilitou a construção de um modelo teórico sobre o fenômeno estudado. A pesquisa foi desenvolvida no domicílio de 20 cuidadores familiares em um município do sul de Minas Gerais. As estratégias utilizadas para a coleta dos dados foram a entrevista e a observação participante. Os dados foram coletados no período de junho a novembro de 2015 após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa, da Universidade Federal de Alfenas-MG, conforme o Processo de nº 1.092.501. Após a transcrição dos dados coletados eles foram analisados utilizando a codificação aberta, axial e seletiva. A análise resultou em duas categorias: “Se descobrindo como cuidador” com suas subcategorias: “Aceitando ou não a condição de cuidador” e “Aprendendo a cuidar” e da categoria: “Mudando a situação de vida em função do papel de cuidador” com as subcategorias: “Convivendo com as barreiras” e “Buscando possibilidades”. Diante das modificações na sua vida e das atribuições inerentes ao papel de cuidador a pessoa busca por novos significados que permita a ela dar um novo sentido a sua existência e possibilitou a construção da categoria central: “Ressignificando a vida e o papel de cuidador” que representa o modelo teórico deste estudo. O modelo teórico construído permitiu um entendimento amplo do fenômeno estudado a partir das perspectivas do próprio cuidador e no contexto no qual ele estava inserido. / Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a condition characterized by airflow limitation, making it difficult the doing of daily routine activities by the sick person. It causes severe effects in the quality of life, becoming essential a caregiver to help with these daily activities, and it is common having a person from the family taking over of the care at home. The aim of this study was to understand the meaning of being the caregiver of a person with COPD who needs oxygenotherapy at home. It’s a research with qualitative approach using the concepts and assumptions of Symbolic Interactionism to comprehend the experience of taking care of a sick person. To that end, it was used as a methodological and conceptual reference the Grounded Theory which enabled the construction of a theoretical model about the studied phenomenon. The research was conducted at twenty familiar caregiver’s houses, in a city in the South of Minas Gerais. The strategies used to collect the data were an interview and the participant observation. The data collected from June to November 2015, after approval of the Research Ethics Committee of the Universidade Federal de Alfenas-MG, according to the Process number 1.092.501. The data collected was transcribed and analyzed using open coding, axial, and selective strategy. The analysis has resulted in two categories: “Finding oneself as a caregiver” and its subcategories “Accepting or not being a caregiver” and “Learning how to take care” and the category “Changing the situation of life according to the role as a caregiver” and its subcategories “Cohabiting with the hurdles” and “Looking for possibilities”. In the face of the changes in the life and the tasks linked to the caregiver role, the person looks for new meanings which may allow them giving a new sense to their existence and it lead to the construction of the main category: “Giving a new meaning to the life and to the role of the caregiver” representing the theoretical model of this study. This model allowed a better understanding of the phenomenon studied from the point of view of the caregiver himself and the context he was in.

O transporte mucociliar (TMC) é um mecanismo básico de defesa do sistema respiratório necessário na resistência à infecção. A efetividade desse mecanismo de defesa depende da composição e profundidade do muco, da integridade e da função dos cílios e da interação muco-cílio. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos crônicos do oxigenoterapia de baixo fluxo via cateter nasal com e sem umidificação sobre o TMC nasal, nas propriedades físicas do muco, na inflamação e nos sintomas de vias aéreas em pacientes com hipoxemia crônica com necessidade de oxigenoterapia domiciliar de longo prazo (>15 horas/dia). Dezoito pacientes (idade média de 68 anos, 7 do sexo masculino, índice de massa corpórea (IMC) médio de 26 kg/m2, 66% com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), 60% com hipertensão arterial (HAS) e ex-tabagistas) iniciando oxigenoterapia de baixo fluxo via cateter nasal foram randomizados para o grupo Oxigênio Seco (n=10) ou Oxigênio Umidificado (n=9). Os pacientes foram avaliados nos tempos: basal, 12 horas, 7 dias, 30 dias, 12 meses e 24 meses para o TMC nasal por meio do teste de trânsito da sacarina, as propriedades físicas do muco por meio de ângulo de contato, a inflamação por meio de quantificação do número total de células e diferenciais e da concentração de citocinas no lavado nasal assim como para sintomas por meio do questionário SNOT-20. O sintoma mais importante relatado por pacientes no basal foi tosse que melhorou após 7 dias de oxigenoterapia. No nosso estudo, os pacientes de ambos grupos apresentaram prolongamento significativo (40%) do TMC nasal ao longo do estudo. O lavado nasal mostrou um aumento das proporções de neutrófilos, das células caliciformes e da concentração do fator de crescimento epidermal (EGF) assim como reduções em macrófagos e concentrações de interferon alfa (IFN-alfa), interleucina (IL)-8 e IL-10 ao longo do estudo. Não houve alterações na proporção de células ciliadas, na concentração de IL-6 e no ângulo de contato do muco em ambos os grupos. A tosse e os sintomas de sono diminuiram significativamente em ambos os grupos. Nosso estudo sugere que a umidificação não tem impacto sobre o TMC nasal, as propriedades do muco, a inflamação e os sintomas em pacientes com baixo fluxo de oxigênio via cateter nasal (BFON) / Mucociliary clearance (MCC) is a basic defense mechanism of the respiratory system against respiratory infection. The efficiency of this defense mechanism depends on the mucus composition and mucus depth, on the cilia integrity and function and the mucus-cilia interaction. The aim of this study was investigate the long-term effects of low-flow oxygen via nasal catheter (NLFO) using dry oxygen (Dried-NLFO) or humidified oxygen (Humidified-NLFO) on nasal mucociliary clearance, mucus properties, inflammation and symptoms in patients with chronic hypoxemia requiring long-term domiciliary oxygen therapy ( > 15 hours/day). Eighteen patients (mean age of 68 years, 7 male, mean BMI of 26 kg/m2, 66% COPD, 60% hypertensive and former smokers) initiating NLFO were randomized to Dried-NLFO (n=10) or Humidified-NLFO (n=9). Patients were assessed at baseline and along 12 hours, 7 days, 30 days, 12 months and 24 months for nasal MCC using saccharine test, mucus properties by means of contact angle, inflammation using total number of cells and cytokines concentration in nasal lavage fluid as well as symptoms by SNOT-20 questionnaire. The most important airway symptom reported by patients at baseline was cough that improved after 7 days of oxygen therapy. In our study, nasal MCC prolonged significantly (40%) and similarly in both groups along the study. Nasal lavage showed increased proportions of neutrophils, goblet cells and epidermal growth factor concentration as decreases in macrophages, IFN-a lfa, IL-8 and IL-10 concentrations along the study. No changes in the proportion of ciliated cells, IL-6 and mucus contact angle were observed in both groups. Coughing and sleep symptoms significantly decreased similarly in both groups. Our study suggests that humidification does not impact on nasal MCC, mucus properties, inflammation and symptoms in patients using NLFO

As investigações sobre os efeitos da oxigenoterapia hiperbárica (OHB) em lesão por ruído são escassas e apontam para diferentes efeitos em função do momento de intervenção. Dentre os trabalhos já descritos foi observado efeito lesivo da OHB quando aplicada imediatamente ao trauma acústico, contudo, efeito positivo foi observado quando aplicada após 2 e 6 horas. Com relação aos tratamentos usados para trauma acústico, alguns estudos descrevem o uso de corticoides como melhor alternativa, mas recentemente estudos apontam para a sua combinação com OHB como a terapêutica com maior beneficio nas lesões por ruído. O presente estudo teve como objetivos avaliar o momento da intervenção pela OHB após 2, 4 e 6 horas de repouso auditivo após exposição ao ruído e avaliar a associação terapêutica entre a OHB e corticoterapia (CT). Cobaias albinas foram expostas a um ruído branco na faixa de 4 kHz com intensidade igual a 110dB NPS por 72h e divididas em cinco grupos terapêuticos: OHB com início após 2, 4 e 6h de repouso auditivo após exposição ao ruído, CT isolada e OHB após 6 horas de repouso associada a CT. O tratamento durou 5 dias, sendo uma sessão terapêutica por dia. Todos os animais tiveram a função auditiva avaliada pelo Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) e pelas Emissões Otoacústicas Produtos de Distorção (EOAPD) em três momentos: pré-ruído, pós-ruído e pós-tratamento. Após a eutanásia dos animais e preparação dos espécimes cocleares, todas as cócleas foram analisadas através de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Não houve diferença estatística significativa entre os momentos de intervenção pela OHB após 2, 4 e 6 horas, contudo, os dados de MEV demonstraram que uma maior otoproteção ocorreu quando a intervenção foi realizada após um maior repouso auditivo. Apesar da não diferença estatística significativa, os achados anatômicos e funcionais permitiram concluir que a associação terapêutica entre a OHB e a corticoterapia desempenhou um melhor efeito otoprotetor e terapêutico se comparada a essas mesmas terapias isoladas. / Investigations on the effects of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in noise injury are scarce and point to different effects depending on the time of intervention. Among the work already described has been observed damaging effect of HBOT when applied immediately after the acoustic trauma, however, positive effect was observed when applied after 2 and 6 hours of rest after the trauma. Studies describe the use of corticosteroids as the best alternative to treat acoustic trauma, but recent studies point to their combination with HBOT as the major benefit in lesions by noise. This study aimed to evaluate the time of intervention by HBOT after 2, 4 and 6 hours of rest after hearing noise exposure and to evaluate the association between HBOT and corticoid. Female guinea pigs were exposed to a white noise on 4kHz at 110dB SPL during 72 hours and divided into five treatment groups: HBOT after 2, 4 and 6 hours of rest after the noise exposure, corticosteroid therapy and HBOT combined with corticoid. The treatment lasted five days, being a therapy session per day. All animals were exposed to Distortion Product Otoacoustic Emissions (DPOAE) and Auditory Brainstem evoked Response (ABR) in three moments: before and after exposure to the noise and after the treatment. All cochleae were examined by scanning electron microscopy (SEM). There was no statistically significant difference between the moments of intervention by HBOT after 2, 4 and 6 hours, however, the SEM data showed that a greater otoprotection occurred when the intervention was performed after a higher auditory rest. Although not statistically significant, the anatomical and functional findings concluded that the association between HBOT and corticosteroid therapy played a better otoprotective and therapeutic effect compared to those same therapies alone.

As investigações sobre os efeitos da oxigenoterapia hiperbárica (OHB) em lesão por ruído são escassas e apontam para diferentes efeitos em função do momento de intervenção. Dentre os trabalhos já descritos foi observado efeito lesivo da OHB quando aplicada imediatamente ao trauma acústico, contudo, efeito positivo foi observado quando aplicada após 2 e 6 horas. Com relação aos tratamentos usados para trauma acústico, alguns estudos descrevem o uso de corticoides como melhor alternativa, mas recentemente estudos apontam para a sua combinação com OHB como a terapêutica com maior beneficio nas lesões por ruído. O presente estudo teve como objetivos avaliar o momento da intervenção pela OHB após 2, 4 e 6 horas de repouso auditivo após exposição ao ruído e avaliar a associação terapêutica entre a OHB e corticoterapia (CT). Cobaias albinas foram expostas a um ruído branco na faixa de 4 kHz com intensidade igual a 110dB NPS por 72h e divididas em cinco grupos terapêuticos: OHB com início após 2, 4 e 6h de repouso auditivo após exposição ao ruído, CT isolada e OHB após 6 horas de repouso associada a CT. O tratamento durou 5 dias, sendo uma sessão terapêutica por dia. Todos os animais tiveram a função auditiva avaliada pelo Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) e pelas Emissões Otoacústicas Produtos de Distorção (EOAPD) em três momentos: pré-ruído, pós-ruído e pós-tratamento. Após a eutanásia dos animais e preparação dos espécimes cocleares, todas as cócleas foram analisadas através de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Não houve diferença estatística significativa entre os momentos de intervenção pela OHB após 2, 4 e 6 horas, contudo, os dados de MEV demonstraram que uma maior otoproteção ocorreu quando a intervenção foi realizada após um maior repouso auditivo. Apesar da não diferença estatística significativa, os achados anatômicos e funcionais permitiram concluir que a associação terapêutica entre a OHB e a corticoterapia desempenhou um melhor efeito otoprotetor e terapêutico se comparada a essas mesmas terapias isoladas. / Investigations on the effects of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in noise injury are scarce and point to different effects depending on the time of intervention. Among the work already described has been observed damaging effect of HBOT when applied immediately after the acoustic trauma, however, positive effect was observed when applied after 2 and 6 hours of rest after the trauma. Studies describe the use of corticosteroids as the best alternative to treat acoustic trauma, but recent studies point to their combination with HBOT as the major benefit in lesions by noise. This study aimed to evaluate the time of intervention by HBOT after 2, 4 and 6 hours of rest after hearing noise exposure and to evaluate the association between HBOT and corticoid. Female guinea pigs were exposed to a white noise on 4kHz at 110dB SPL during 72 hours and divided into five treatment groups: HBOT after 2, 4 and 6 hours of rest after the noise exposure, corticosteroid therapy and HBOT combined with corticoid. The treatment lasted five days, being a therapy session per day. All animals were exposed to Distortion Product Otoacoustic Emissions (DPOAE) and Auditory Brainstem evoked Response (ABR) in three moments: before and after exposure to the noise and after the treatment. All cochleae were examined by scanning electron microscopy (SEM). There was no statistically significant difference between the moments of intervention by HBOT after 2, 4 and 6 hours, however, the SEM data showed that a greater otoprotection occurred when the intervention was performed after a higher auditory rest. Although not statistically significant, the anatomical and functional findings concluded that the association between HBOT and corticosteroid therapy played a better otoprotective and therapeutic effect compared to those same therapies alone.

A oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) aumenta a sobrevida em pacientes hipoxêmicos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Este estudo foi realizado para determinar o tempo de sobrevida e detectar os fatores associados com a sobrevida em pacientes com DPOC em ODP. Foram estudados 158 pacientes consecutivos, hipoxêmicos com DPOC (95 mulheres e 63 homens, com média de idade de 65 ± 11 anos), admitidos em um programa de ODP em um hospital geral. A prescrição de oxigênio variou de 16 a 24 horas ao dia. O impacto da ODP no número e duração das hospitalizações foi analisado comparando-se as internações dos pacientes com pelo menos um ano de acompanhamento com as que ocorreram no ano anterior ao início da ODP. A ODP reduziu o tempo de internação (28,29 ± 25,92 dias versus 17,04 ± 21,91 dias; p< 0,001), mas não o número de hospitalizações. No momento da análise, 82 pacientes faleceram e 76 pacientes estavam vivos. A maioria dos óbitos que ocorreram no HNSC foi por infecção respiratória. O acompanhamento médio foi de 2,8 anos, com sobrevida mediana de 2,1 anos. A taxa de sobrevida em 2 anos foi de 50,2% e em 5 anos de 20,5%. Em análise univariada, a corticoterapia oral de manutenção e o índice de massa corporal (IMC) foram os maiores preditores de sobrevida (usuários de corticóide oral e pacientes com IMC ≤ 18,5 kg/m2 apresentaram menor sobrevida). Sexo, PaCO2, hematrócrito, achados eletrocardiográficos e ecocardiográficos não alteraram significativamente a sobrevida. Utilizando análise múltipla, os fatores prognósticos foram a idade, a hipoxemia, o IMC reduzido e o uso de corticoterapia oral. Em conclusão, a maioria dos óbitos de pacientes hipoxêmicos com DPOC no HNSC esteve associada à infecção respiratória. Este estudo identificou a idade, a hipoxemia, a depleção nutricional e a corticoterapia oral de manutenção como fatores de risco para pacientes com DPOC em ODP. A ODP reduziu o tempo de internação mas não o número de internações em pacientes hipoxêmicos com DPOC. / Long-term oxygen therapy (LTOT) improves survival in patients with hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This study was performed to determine survival time and to detect factors associated with survival in patients with COPD in LTOT. We studied 158 consecutive hypoxemic COPD patients (95 women, 63 men; age 65 ± 11 years), included in a LTOT program of a general hospital. Current prescription of LTOT was 16-24 h/day. The impact of LTOT on number and duration of hospitalizations was studied comparing hospitalizations of patients with follow-up of at least one year with the hospitalizations that occurred in the year before these patients received LTOT. LTOT reduced the length (28.29 ± 25.92 days vs. 17.04 ± 21.92 days; p< 0.001) but did not change the number of hospitalizations. At the date of analysis 82 patients had died and 76 patients were alive. Mean follow-up duration was 2.8 years, and overall median survival was 2.1 years. Respiratory infection was the cause of death of most COPD patients in LTOT that died at HNSC. The 2-year survival rate was 50.2% and the 5-year survival rate was 20.5%. In a univariate study, treatment with oral corticosteroid and body mass index (BMI) were the most powerful predictors of survival (patients taking oral corticosteroid and patients with BMI < 18,5 kg/m2 had lower survival time). Gender, PaCO2, hematrocrit, electrocardiographic and heart ultrasonographic findings did not change significantly survival. Using a multivariate analysis, the prognostic factors remaining besides age were hypoxemia, low BMI and therapy with oral corticosteroid. This study showed that age, hypoxemia, nutritional depletion and systemic corticosteroid therapy are risk factors for COPD patients treated with LTOT. LTOT decreased significantly the length of hospitalizations but did not change the frequency of hospitalizations in hypoxemic COPD patients.

A oxigenoterapia domiciliar é uma terapêutica de extrema importância na faixa etária pediátrica que visa garantir o desenvolvimento pôndero-estatural e cognitivo de crianças hipoxêmicas, bem como prevenir e atenuar o desenvolvimento da hipertensão pulmonar secundária (HPS). OBJETIVO: Descrever a população de crianças e adolescentes em oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP), quanto às suas características demográficas, clínicas, laboratoriais, relativas ao uso do oxigênio (O2) e tempo de sobrevida após início da ODP. Comparar os grupos de pacientes com e sem HPS, em relação às características supracitadas e analisar comparativamente os custos em relação ao uso do concentrador versus cilindro de O2. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo de uma coorte de 165 pacientes, cujos dados relativos a um período 2002-2009 foram coletados de prontuários e de questionários aplicados aos pacientes e/ou acompanhantes. Os dados sobre custos foram cedidos pelo Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar do HC-FMUSP. A variável contínua (idade de início do uso de O2) foi descrita através de sua mediana, valores máximo e mínimo. As demais variáveis (nominais), foram descritas através de suas frequências. As análises do tempo de uso do O2 e sobrevida foram feitas através da curva de Kaplan-Meier. Na comparação dos subgrupos com e sem HPS, as frequências (período de uso do O2 e intensidade do fluxo) foram comparadas através do teste do Qui-quadrado; e as curvas de Kaplan-Meier, por meio do teste Logrank. Nas análises, foi usado o software estatístico SPSS 13.0 e adotado um nível de significância de 5%. O custo médio mensal do programa foi calculado a partir das médias mensais de pacientes, segundo o tipo de sistema utilizado (concentrador ou cilindro) no período de um ano. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (68%) residia no Município de São Paulo; 53% eram do sexo masculino e a idade de início da ODP variou de 0,1 a 21, 5 anos (mediana: 3,6 anos), sendo que cerca de um terço da casuística iniciou o uso do O2 no primeiro ano de vida. Os principais diagnósticos da doença crônica de base foram: fibrose cística (22%), displasia broncopulmonar (19%), bronquiolite obliterante (15%) e neuropatias crônicas (12%). A ODP foi contínua em 65% dos pacientes, sendo que 87% utilizavam fluxos inferiores a 2 L/min. O dispositivo para administração de O2 mais utilizado foi a cânula nasal (87%), e o sistema provedor foi o concentrador de O2 (58%). A mediana do tempo de uso do O2 foi de 7 anos. A mediana do tempo de sobrevida dos 165 pacientes após início da ODP foi de 13,4 anos. Dos 33 pacientes submetidos aos testes de função pulmonar, 70% apresentaram distúrbio ventilatório obstrutivo grave. O hemograma foi realizado em 150 pacientes. Destes, 37% eram anêmicos e 17%, policitêmicos; os demais apresentaram valores hematimétricos normais. O ecocardiograma foi realizado em 134 pacientes; destes, 51% apresentaram hipertensão pulmonar secundária (HPS). Foi encontrada associação estatisticamente significante entre presença de hipertensão pulmonar e necessidade de maiores fluxos de oxigênio (p = 0,011) bem como presença de hipertensão pulmonar e tempo de uso do O2 mais prolongado (p = 0,0001). O tempo de sobrevida dos grupos com e sem HPS após início da ODP não apresentou diferença estatisticamente significante (p = 0,3445). No tocante aos custos relativos ao tipo de sistema provedor de O2 utilizado, o custo médio mensal do programa utilizando concentradores foi de R$ 4.176,80 e utilizando cilindros foi de R$ 9.396,00. CONCLUSÕES: Nesta casuística a ODP foi empregada em distintas doenças crônicas, com maior frequência de pacientes na faixa etária de lactentes e período pré-escolar. As doenças predominantes foram: fibrose cística, displasia broncopulmonar e bronquiolite obliterante. O tempo de ODP para os pacientes com estas patologias foi relativamente prolongado. A HPS foi frequente nos pacientes em ODP, e a sua presença, comparativamente aos pacientes sem HPS, ocasiona a necessidade de maiores períodos de tratamento e incremento de fluxos de oxigênio, sem interferência na sobrevida. Possivelmente o uso de concentradores de O2, ao invés de cilindros, em programas de ODP para pacientes pediátricos, reduza os custos de maneira significativa / The home oxygen therapy is extremely important in the pediatric age group that aims to ensure the weight, height and cognitive development of hypoxemic children, as well as prevent and mitigate the development of secondary pulmonary hypertension (SPH).OBJECTIVE: This study aimed to describe the population of children and adolescents in prolonged home oxygen therapy (LTOT) as their demographic characteristics, clinical, laboratory, concerning the use of O2, and survival time after onset of ODP. Compare patient groups with and without SPH in relation to the characteristics mentioned above and analyze comparatively the costs in relation to the use of concentrator versus O2 cylinder. Cost data were provided by the Interdisciplinary Center for Home Care. METHODS: This is a retrospective descriptive study of a cohort of 165 patients, whose data covering a period from 2002 to 2009 were collected from medical records and questionnaires applied to patients or caregivers. The continuous variable (age of onset of O2) was described by its median, maximum and minimum values. The other variables (nominal), were described by their frequencies. Analyses of time use of O2 and survival were evaluated by the Kaplan-Meier method. In comparing the groups with and without SPH, the frequency (period of use of O2 and intensity of flow) were compared using the Chi-square and Kaplan-Meier, using log rank test. In the analysis, we used the statistical software SPSS 13.0 and adopted a significance level of 5%. The average monthly cost of the program was calculated from the monthly average of patients, according to the type of system (concentrator or cylinder) during one year. RESULTS: Most patients (68%) resided in Sao Paulo city, 53% were male. The age of onset of LTOT ranged from 0.1 to 21,5 years (median 3.6 years), and about a third of the series initiated the use of O2 in the first year of life. The main diagnoses of chronic illness were: cystic fibrosis (22%), bronchopulmonary dysplasia (19%), bronchiolitis obliterans (15%) and chronic neuropathies (12%). The ODP was continuous in 65% of patients, 87% used flows of less than 2 L/min. The device for administration of O2 consisted of a nasal cannula (87%), and the system provider was the O2 concentrator (58%). The median duration of use of O2 was 7 years. The median survival time of 165 patients after initiation of LTOT was 13.4 years. Of the 33 patients tested for lung function, 70% had severe obstructive respiratory disorder. Blood counts were performed in 150 patients. Of these, 37% were anemic,17% polycythemic, and the others showed normal hematological values. Echocardiography was performed in 134 patients, of which 51% had SPH. Statistically significant association was found between the presence of pulmonary hypertension and need for greater flows of oxygen (p = 0.011) and presence of pulmonary hypertension and longer duration of O2 use (p = 0.0001). The survival time of patients with and without HPS after initiating LTOT was not statistically significant (p = 0.3445).Concerning the costs for the type of O2 system provider used, the average monthly cost of the program using concentrators was R$ 4,176.80 and using cylinder was R$ 9,396.00. CONCLUSIONS: In this sample LTOT has been employed in various chronic diseases with a greater frequency of patients in the age range of infants and preschool period. The predominant diseases were: cystic fibrosis, bronchopulmonary dysplasia, and bronchiolitis obliterans. The period of LTOT for patients with these diseases was relatively prolonged. The SPH was common in patients on LTOT, and their presence compared to patients without SPH, causes the need for greater periods of treatment and increase the flow of oxygen, without interference on survival. Possibly the use of O2 concentrators, instead of cylinders in LTOT programs for pediatric patients, may reduce costs significantly

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / RecÃm-nascidos (RNs) que apresentam funÃÃo pulmonar prejudicada, seja pela prematuridade ou por algum diagnÃstico que interfira no sistema respiratÃrio, necessitam, geralmente, de algum tipo de oxigenoterapia. Objetivou-se avaliar os parÃmetros fisiolÃgicos (FR, FC, pulso e SpO2) na execuÃÃo de alguns procedimentos dolorosos (aspiraÃÃo do TOT/VAS, coleta de gasometria, passagem de cateter central de inserÃÃo perifÃrica-PICC e retirada de curativo) realizados pelos(as) enfermeiros(as) em RNs submetidos à oxigenoterapia em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Para tanto, realizou-se um estudo longitudinal do tipo antes e depois, de carÃter quantitativo, em uma UTIN de uma instituiÃÃo pÃblica de referÃncia na cidade de Fortaleza-CearÃ, durante o perÃodo de dezembro de 2008 a junho de 2009. Fizeram parte da amostra 125 RNs com, no mÃnimo, seis horas de vida e internados em leitos de alto risco, que utilizavam alguma forma de oxigenoterapia por um perÃodo mÃnimo de seis horas e que se encontravam clinicamente estÃveis. A coleta de dados efetivou-se por meio da observaÃÃo sistemÃtica e os dados foram registrados em formulÃrios, contemplando algumas variÃveis independentes, tais como os procedimentos dolorosos realizados pelos enfermeiros(as) e algumas variÃveis dependentes, como os parÃmetros fisiolÃgicos de FR, FC, juntos aos visualizados no monitor durante os procedimentos (pulso, SpO2). AlÃm destas variÃveis, estudou-se tambÃm as caracterÃsticas de base dos RNs quanto Ãs condiÃÃes de nascimento (peso ao nascer, sexo, tipo de parto, Apgar, Capurro) e durante a internaÃÃo na UTIN (data e horÃrio da internaÃÃo, data do inÃcio da utilizaÃÃo e modalidade de oxigenoterapia instalada ao ser admitido na UTIN, modalidade de oxigenoterapia e peso no momento da coleta, acomodaÃÃo, dieta, medicaÃÃo). Tais dados foram adquiridos por meio do prontuÃrio, com o propÃsito de correlacionÃ-los com as referidas variÃveis. Os resultados mostraram que 92,8% dos RNs eram prÃ-termo e 7,3%, a termo, sendo que 56,8% nasceram de parto cesÃrea e 43,2%, de parto vaginal. Quanto ao peso dos bebÃs estudados, 92,0% pesaram abaixo de 2500g e apenas 7,2%, acima de 2500g. As hipÃteses diagnÃsticas mais presentes foram prematuridade (93,6%) e SÃndrome do Desconforto RespiratÃrio-SDR, (52,8%). Ao avaliar o conjunto de parÃmetros fisiolÃgicos para os quatro procedimentos pesquisados, houve alteraÃÃes (p<0,05) de FR e FC para os RNs em Oxi-Hood e CPAP e de pulso (p<0,05) para os RNs em Oxi-Hood, CPAP e VM, sendo a SpO2 o Ãnico parÃmetro que nÃo sofreu variaÃÃo significativa (p>0,05) na prÃtica de aspiraÃÃo do TOT/VAS. Na gasometria, houve variaÃÃes (p<0,05) de todos os parÃmetros fisiolÃgicos, porÃm, para tal procedimento, as alteraÃÃes foram diferentes em cada modalidade de oxigenoterapia, ocorrendo variaÃÃes de FC, pulso e SpO2 nos RN em Oxi-Hood e alteraÃÃes de FR e pulso nos RNs em VM. Entretanto, na passagem de cateter percutÃneo e na retirada de curativo, nÃo houve alteraÃÃes estatisticamente significantes (p>0,05). PropÃe-se aos enfermeiros(as) desenvolverem intervenÃÃes que possam manter as variaÃÃes dos parÃmetros de FR, FC, pulso e SpO2 dentro da faixa de normalidade na execuÃÃo destes procedimentos. / Newborn infants that have impaired lung function because of prematurity or any other diagnosis that interferes in the respiratory system, usually need some type of oxigenotherapy. The objectives of this study were to evaluate physiological parameters (RR, HR, Pulse, SpO2) in neonates submitted to oxigenotherapy in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) during the execution of some painful procedures carried out by nurses (orotracheal suction, upper airway suction, blood collectium to gasometry, insertion of a Peripherally Inserted Central Catheter â PICC - and withdrawing of curative). For this purpose, it was developed a before and after longitudinal and quantitative study in a Neonatal Intensive Care Unit of a public institution of reference in the city of Fortaleza-Ceara, in the period of December 2008 to June 2009. The sample was composed of 125 clinically stable newborns hospitalized in high-risk beds with at least six hours of life, and submitted to some type of oxigenotherapy for at least six hours. The data collecting was accomplished by systematic observation and the data were recorded in research forms that contained some independent variables, such as painful procedures carried out by nurses and some dependent variables such as the physiological parameters, like RR, HR and others that were visualized in the cardiac monitor during the procedures (pulse, SpO2). Additionally to these variables, it was studied both characteristics of the newborns regarding the birth conditions (birth weight, gender, type of labour, Apgar score, capurro) and regarding the period of hospitalization in the NICU (date and time of hospitalization, date and type of oxigenotherapy when the baby was admitted in the NICU, oxigenotheray modality and newborn weight at the time of the data collection, accommodation, diet and medication). These data were obtained through the medical charts, with the purpose of correlating them to those variables. The results showed that 92,8% of the neonates were preterm infants and 7,3% were term infants. Regarding the type of labor, 56,8% of the babies were delivered by caesarean section and 43,2% of them born by vaginal labor. According to the weight of the babies under the study, 92,0% weighted below 2500g while only 7,2% were above 2500g. The most common diagnostic hypotheses founded were prematurity (93,6%) and Respiratory Distress Syndrome - RDS (52,8%). The evaluation of the physiological parameters of the four procedures accessed in this study showed some variations (p<0,05) of RR and HR in the newborns using hood and CPAP, and variation of pulse (p<0,05) for the newborns in hood, CPAP and MV; however, the SpO2 was the only parameter that did not suffer any significant variation (p>0,05) regarding the suction of either orotracheal tube or upper airway. Concerning the gasometry, variations were found (p<0,05) in all physiological parameters; nevertheless, the alterations related to this procedure were different for each oxigenotherapy modality, occurring changes in HR, pulse and SpO2 in newborn using hood, and alterations in RR and pulse in neonates under MV; however, regarding the insertion of a PICC and the withdrawing of curative, no statistically significance alterations were found (p>0,05). It is proposed to the nurses to develop interventions that can keep the variations of the parameters of RR, HR, pulse and SpO2 in normal levels during the execution of these procedures.

A oxigenoterapia domiciliar é uma terapêutica de extrema importância na faixa etária pediátrica que visa garantir o desenvolvimento pôndero-estatural e cognitivo de crianças hipoxêmicas, bem como prevenir e atenuar o desenvolvimento da hipertensão pulmonar secundária (HPS). OBJETIVO: Descrever a população de crianças e adolescentes em oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP), quanto às suas características demográficas, clínicas, laboratoriais, relativas ao uso do oxigênio (O2) e tempo de sobrevida após início da ODP. Comparar os grupos de pacientes com e sem HPS, em relação às características supracitadas e analisar comparativamente os custos em relação ao uso do concentrador versus cilindro de O2. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo de uma coorte de 165 pacientes, cujos dados relativos a um período 2002-2009 foram coletados de prontuários e de questionários aplicados aos pacientes e/ou acompanhantes. Os dados sobre custos foram cedidos pelo Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar do HC-FMUSP. A variável contínua (idade de início do uso de O2) foi descrita através de sua mediana, valores máximo e mínimo. As demais variáveis (nominais), foram descritas através de suas frequências. As análises do tempo de uso do O2 e sobrevida foram feitas através da curva de Kaplan-Meier. Na comparação dos subgrupos com e sem HPS, as frequências (período de uso do O2 e intensidade do fluxo) foram comparadas através do teste do Qui-quadrado; e as curvas de Kaplan-Meier, por meio do teste Logrank. Nas análises, foi usado o software estatístico SPSS 13.0 e adotado um nível de significância de 5%. O custo médio mensal do programa foi calculado a partir das médias mensais de pacientes, segundo o tipo de sistema utilizado (concentrador ou cilindro) no período de um ano. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (68%) residia no Município de São Paulo; 53% eram do sexo masculino e a idade de início da ODP variou de 0,1 a 21, 5 anos (mediana: 3,6 anos), sendo que cerca de um terço da casuística iniciou o uso do O2 no primeiro ano de vida. Os principais diagnósticos da doença crônica de base foram: fibrose cística (22%), displasia broncopulmonar (19%), bronquiolite obliterante (15%) e neuropatias crônicas (12%). A ODP foi contínua em 65% dos pacientes, sendo que 87% utilizavam fluxos inferiores a 2 L/min. O dispositivo para administração de O2 mais utilizado foi a cânula nasal (87%), e o sistema provedor foi o concentrador de O2 (58%). A mediana do tempo de uso do O2 foi de 7 anos. A mediana do tempo de sobrevida dos 165 pacientes após início da ODP foi de 13,4 anos. Dos 33 pacientes submetidos aos testes de função pulmonar, 70% apresentaram distúrbio ventilatório obstrutivo grave. O hemograma foi realizado em 150 pacientes. Destes, 37% eram anêmicos e 17%, policitêmicos; os demais apresentaram valores hematimétricos normais. O ecocardiograma foi realizado em 134 pacientes; destes, 51% apresentaram hipertensão pulmonar secundária (HPS). Foi encontrada associação estatisticamente significante entre presença de hipertensão pulmonar e necessidade de maiores fluxos de oxigênio (p = 0,011) bem como presença de hipertensão pulmonar e tempo de uso do O2 mais prolongado (p = 0,0001). O tempo de sobrevida dos grupos com e sem HPS após início da ODP não apresentou diferença estatisticamente significante (p = 0,3445). No tocante aos custos relativos ao tipo de sistema provedor de O2 utilizado, o custo médio mensal do programa utilizando concentradores foi de R$ 4.176,80 e utilizando cilindros foi de R$ 9.396,00. CONCLUSÕES: Nesta casuística a ODP foi empregada em distintas doenças crônicas, com maior frequência de pacientes na faixa etária de lactentes e período pré-escolar. As doenças predominantes foram: fibrose cística, displasia broncopulmonar e bronquiolite obliterante. O tempo de ODP para os pacientes com estas patologias foi relativamente prolongado. A HPS foi frequente nos pacientes em ODP, e a sua presença, comparativamente aos pacientes sem HPS, ocasiona a necessidade de maiores períodos de tratamento e incremento de fluxos de oxigênio, sem interferência na sobrevida. Possivelmente o uso de concentradores de O2, ao invés de cilindros, em programas de ODP para pacientes pediátricos, reduza os custos de maneira significativa / The home oxygen therapy is extremely important in the pediatric age group that aims to ensure the weight, height and cognitive development of hypoxemic children, as well as prevent and mitigate the development of secondary pulmonary hypertension (SPH).OBJECTIVE: This study aimed to describe the population of children and adolescents in prolonged home oxygen therapy (LTOT) as their demographic characteristics, clinical, laboratory, concerning the use of O2, and survival time after onset of ODP. Compare patient groups with and without SPH in relation to the characteristics mentioned above and analyze comparatively the costs in relation to the use of concentrator versus O2 cylinder. Cost data were provided by the Interdisciplinary Center for Home Care. METHODS: This is a retrospective descriptive study of a cohort of 165 patients, whose data covering a period from 2002 to 2009 were collected from medical records and questionnaires applied to patients or caregivers. The continuous variable (age of onset of O2) was described by its median, maximum and minimum values. The other variables (nominal), were described by their frequencies. Analyses of time use of O2 and survival were evaluated by the Kaplan-Meier method. In comparing the groups with and without SPH, the frequency (period of use of O2 and intensity of flow) were compared using the Chi-square and Kaplan-Meier, using log rank test. In the analysis, we used the statistical software SPSS 13.0 and adopted a significance level of 5%. The average monthly cost of the program was calculated from the monthly average of patients, according to the type of system (concentrator or cylinder) during one year. RESULTS: Most patients (68%) resided in Sao Paulo city, 53% were male. The age of onset of LTOT ranged from 0.1 to 21,5 years (median 3.6 years), and about a third of the series initiated the use of O2 in the first year of life. The main diagnoses of chronic illness were: cystic fibrosis (22%), bronchopulmonary dysplasia (19%), bronchiolitis obliterans (15%) and chronic neuropathies (12%). The ODP was continuous in 65% of patients, 87% used flows of less than 2 L/min. The device for administration of O2 consisted of a nasal cannula (87%), and the system provider was the O2 concentrator (58%). The median duration of use of O2 was 7 years. The median survival time of 165 patients after initiation of LTOT was 13.4 years. Of the 33 patients tested for lung function, 70% had severe obstructive respiratory disorder. Blood counts were performed in 150 patients. Of these, 37% were anemic,17% polycythemic, and the others showed normal hematological values. Echocardiography was performed in 134 patients, of which 51% had SPH. Statistically significant association was found between the presence of pulmonary hypertension and need for greater flows of oxygen (p = 0.011) and presence of pulmonary hypertension and longer duration of O2 use (p = 0.0001). The survival time of patients with and without HPS after initiating LTOT was not statistically significant (p = 0.3445).Concerning the costs for the type of O2 system provider used, the average monthly cost of the program using concentrators was R$ 4,176.80 and using cylinder was R$ 9,396.00. CONCLUSIONS: In this sample LTOT has been employed in various chronic diseases with a greater frequency of patients in the age range of infants and preschool period. The predominant diseases were: cystic fibrosis, bronchopulmonary dysplasia, and bronchiolitis obliterans. The period of LTOT for patients with these diseases was relatively prolonged. The SPH was common in patients on LTOT, and their presence compared to patients without SPH, causes the need for greater periods of treatment and increase the flow of oxygen, without interference on survival. Possibly the use of O2 concentrators, instead of cylinders in LTOT programs for pediatric patients, may reduce costs significantly

Orientador: Susana Erico Tanni Minamoto / Coorientador: Irma de Godoy / Banca: Ilka Lopes Santoro / Banca: Hugo Hyung Bok Yoo / Resumo: A insuficiência respiratória costuma estar presente no quadro clínico de pacientes com doença pulmonar avançada, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença pulmonar intersticial (DPI) e hipertensão pulmonar (HP). A oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) faz parte do tratamento e está associado no controle da progressão da doença e na sobrevida. Entretanto, há poucos dados na literatura sobre o efeito da ODP na evolução da doença em pacientes de diversas patologias pulmonares e que apresentam hipoxemia arterial transitória ao esforço. Avaliar as características evolutivas de pacientes de diversas patologias pulmonares e portadores de hipoxemia transitória ao esforço que utilizam ODP durante o sono e aos esforços no período de um ano. Foram acompanhados 60 pacientes com DPOC, 16 com DPI e 15 com HP. A hipoxemia transitória ao esforço foi confirmada pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6) e pela gasometria arterial em repouso. Para todos os pacientes foi indicada suplementação de ODP 0,5L/min por 12h/dia que incluísse os períodos de esforço e durante o sono. No momento basal e após um ano os pacientes foram avaliados em relação aos fármacos pulmonares utilizados, a comorbidades pelo índice de Charlson, a composição corporal, a espirometria, a oximetria de pulso (SpO2), a gasometria arterial, hemograma, a qualidade de vida através do questionário de qualidade de vida na doença respiratória do Hospital Saint George (SGRQ), o índice de dispneia pelo índice basal de dispneia (BDI) e Medical Research Council Modificado (MMRC), escore de ansiedade e depressão, TC6 com suplementação de ODP, aderência ao tratamento, frequência de exacerbação e óbitos. Foi realizada a análise descritiva dos dados, comparação entre os momentos nos pacientes que mantiveram hipoxemia transitória ao esforço e suas associações dos grupos de DPOC, DPI e HP. Além disso, foi realizada análise ... / Abstract: Respiratory failure is usually present in clinical status of patients with advanced lung disease such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), interstitial lung disease (ILD) and pulmonary hypertension (PH). Long Term Oxygen Therapy (LTOT) as part of the treatment and is associated with control of disease progression and survival. However, there are little data in the literature about the effect of the LTOT in disease progression in patients with chronic lung diseases and exertional desaturation. Evaluate the influence of LTOT used during sleep and exertion in characteristics of patients with chronic lung diseases and exertional desaturation followed for one year. We evaluated 60 patients with COPD, 16 with ILD and 15 with PH. The exertional desaturation was confirmed by the six-minute walk test (6MWT) and the room air arterial blood gases. All patients received a recommendation to use 0.5 L/min during 12h/day of LTOT, including sleep and exertion periods. At baseline and after one year we assessed pulmonary pharmacological treatment, adherence to treatment, comorbidities by the Charlson index, body composition, spirometry, pulse oximetry (SpO2), arterial blood gas analysis, CBC, 6MWT supplemented with LTOT, Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ), dyspnea sensation according to baseline dyspnea index (BDI) and the Modified Medical Research Council (MMRC), score of anxiety and depression, frequency of exacerbation and mortality rate. We performed descriptive analysis of data comparing the moments of patients who presented stable exertional desaturation according to the group (COPD, ILD and PH patients). We compared groups according to the presence of stable exertional desaturation or severe hypoxemia and death. 39 patients with COPD, 11 with ILD and 11 with PH showed stable exertional desaturation. We observed that patients with stable exertional desaturation showed symptom improvement after one year, however, it was not ... / Mestre