Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-10-19T12:01:16Z No. of bitstreams: 1 Maria Manuela Nacandumbo.pdf: 5789089 bytes, checksum: e126dca96ac1a9ef55d0ac006e0b8451 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-19T12:01:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Manuela Nacandumbo.pdf: 5789089 bytes, checksum: e126dca96ac1a9ef55d0ac006e0b8451 (MD5) Previous issue date: 2017-09-27 / The present research aimed to understand the psychological effects on young people, resulting from traumatic events of the war in Angola. The following questions were researched: what were the traumatic experiences of war that the youth experienced, and how the war events affected and impacted their lives today. With respect to the research method, a qualitative study was done. For the survey data collection, two instruments were used: a self-completed questionnaire and drawings about the experience of war. The participants were high school students of the Santa Maria Goretti Missionary School in N'dalatando, capital of the Province of Kwanza Norte, Angola. 99 students, of both sexes, agenda between 16 and 26, participated in the study. The data were entered and analyzed in SPHINX software, aided by Excel and Word Cloud. The data were analyzed in the light of the specialized literature and organized into categories. The research was submitted and authorized by the Research and Ethics Committee, under the number of Opinion 2,071,586 and CAAE: 67127917.0.0000.5482. The results revealed that the participants, in their majority, the children, went through experiences of personal suffering, of their families, friends and even strangers. They saw people killed, mutilated, mistreated, psychologically and physically tortured, attacked and destroyed. There have also been several deprivations, such as hunger, thirst, lack of shelter and basic health care. They have pointed to various consequences of psychological and physical trauma, underdevelopment, in all dimensions of life, and marked moments of difficult overcoming and forgetfulness that impact their lives today. They expressed feelings of loss, irritability, sadness, fear, guilt, revolt, indifference, resentment, grief, disgust, abandonment, loneliness, repentance, hurt, hatred, anguish and pain / A presente pesquisa teve como objetivo compreender os efeitos psicológicos em jovens, decorrentes de eventos traumáticos da guerra em Angola. Foram pesquisadas as seguintes questões: quais foram as experiências traumáticas de guerra que os jovens vivenciaram, e como os eventos de guerra afetaram e afetam a vida destes hoje. Em relação ao método de pesquisa, foi feito um estudo qualitativo. Para o levantamento dos dados da pesquisa, foram utilizados dois instrumentos: um questionário autopreenchido e desenhos sobre a vivência da guerra. Os participantes foram alunos do ensino médio da Escola Missionária Santa Maria Goretti em N’dalatando, capital da Província do Kwanza Norte, Angola. Participaram do estudo 99 alunos, de ambos os sexos, com idade entre 16 e 26 anos. Os dados foram inseridos e analisados no software SPHINX, auxiliado pelo Excel e Nuvem de Palavras. Os dados foram analisados à luz da literatura especializada e organizados em categorias. A pesquisa foi submetida e autorizada pelo Comitê de Pesquisa e Ética, sob o Número do Parecer 2.071.586 e CAAE: 67127917.0.0000.5482. Os resultados revelaram que os participantes, na sua a maioria, enquanto crianças, passaram por experiências de sofrimento pessoal, das suas famílias, amigos e até de desconhecidos. Viram pessoas mortas, mutiladas, maltratadas, torturadas psicológica e fisicamente, ataques e destruições. Passaram também diversas privações, tais como: fome, sede, falta de abrigo e de cuidados básicos de saúde. Apontaram diversas consequências de trauma psicológico e físico, o subdesenvolvimento, em todas as dimensões da vida e, momentos marcantes de difícil superação e esquecimento que impactam a sua vida hoje. Expressaram sentimentos de perda, irritabilidade, tristeza, medo, culpa, revolta, indiferença, ressentimento, aflição, desgosto, abandono, solidão, arrependimento, mágoa, ódio, angústia e dor

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Bello Costa de Souza.pdf: 1163790 bytes, checksum: de1777fe7780efee89ef9a4b712fd308 (MD5) Previous issue date: 2013-10-25 / Violence against women affects thousands of victims, regardless of age, culture and socioeconomic status. It is a public health problem with far-reaching consequences, both physical and psychological, which may be long-lasting. One type of sexual violence is rape. This qualiquantitative research aims at understanding the emotional consequences of a rape episode in a woman s life, as well as investigating the occurrence of post-traumatic stress disorder (PTSD), depression and self-esteem levels, and their correlation with sociodemographic data, specific characteristics of a rape and feelings of shame and guilt. Interviews were conducted with 37 women victims of rape under medical treatment at the Public Health Service in Perola Byington Hospital, São Paulo, Brazil. The instruments used were a semi-structured interview script, the Post-Traumatic Stress Disorder Checklist Civilian Version PCL-C (BERGER et al., 2004), the Beck Depression Inventory BDI (CUNHA, 2011) and the Rosenberg Self-Esteem Scale (DINI et al., 2004). Based on the compiled data, among other factors the study detected a significant statistical correlation between levels of depression and the presence of PTSD. Results indicated that the rape episode had effects such as sleep quality alterations, increased sense of fear of having contracted some disease, concern on being judged by others, difficulties in interpersonal relationships and negative impact on sexual life quality, apart from shame, guilt and negative self-perception of themselves and their bodies. In contrast, familiar, social and religious support and acceptance as well as individual behaviors of resilience proved to be positive and protective factors as regards to the victims / A violência contra a mulher atinge milhares de vítimas, independente de faixa etária, cultura e nível socioeconômico. É um problema de saúde pública com amplas consequências, tanto físicas quanto psicológicas, e que podem ser duradouras. Uma forma de violência sexual é o estupro. Esta pesquisa, de natureza qualiquantitativa, busca compreender as consequências emocionais de um episódio de estupro na vida de uma mulher adulta, bem como investigar a presença do transtorno do estresse pós-traumático (TEPT), depressão e níveis de autoestima, e suas correlações com dados sociodemográficos, características específicas do estupro e sentimentos de vergonha e culpa. Foram entrevistadas 37 mulheres vítimas de estupro sob tratamento médico no Serviço de Saúde Pública do Hospital Pérola Byington, na cidade de São Paulo, Brasil. Os instrumentos utilizados foram um roteiro de entrevista semiaberta, a escala Post-Traumatic Stress Disorder Checklist Civilian Version PCL-C (BERGER et al., 2004), o Inventário de Depressão Beck BDI (CUNHA, 2011) e a Escala de Autoestima de Rosenberg (DINI et al., 2004). Com base nos dados compilados foi observada, entre outros fatores, correlação estatística significativa entre os níveis de depressão e a presença do TEPT. Os resultados indicaram que o episódio de estupro refletiu-se em alterações na qualidade do sono, aumento da sensação de medo de ter contraído alguma doença, medo da reação e julgamento alheios, dificuldade nas relações interpessoais, impacto negativo na qualidade da vida sexual, além de vergonha, culpa e autopercepção negativa sobre si e sobre o próprio corpo. Em contrapartida, o apoio e o acolhimento familiar, social e religioso, assim como comportamentos individuais de resiliência, revelaram-se como fatores positivos e protetores em relação às vítimas

p. 1-87 / Submitted by Antonio Geraldo Couto Barreto (ppgms@ufba.br) on 2013-10-03T13:00:09Z No. of bitstreams: 1 TESE_JOSE_ROMULO_FEITOSA_NOGUEIRA.pdf: 1437356 bytes, checksum: cd93fe14e60b4ca6180e209528cb6508 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso(pbarroso@ufba.br) on 2013-10-03T18:01:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_JOSE_ROMULO_FEITOSA_NOGUEIRA.pdf: 1437356 bytes, checksum: cd93fe14e60b4ca6180e209528cb6508 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T18:01:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_JOSE_ROMULO_FEITOSA_NOGUEIRA.pdf: 1437356 bytes, checksum: cd93fe14e60b4ca6180e209528cb6508 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objetivo: Investigar a prevalência de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) em estudantes universitários vítimas de traumas sexuais, físicos e psicológicos ocorridos em ambientes domésticos, vivenciados na infância e na adolescência. Método: Estudo de corte transversal e caráter censitário, em sete instituições localizadas na região Nordeste do Brasil, com alunos maiores de 18 anos do primeiro e do último semestres teóricos dos cursos de graduação. A coleta de dados efetivada em 2011 utilizou as seguintes escalas: Questionário Sóciodemográfico, Questionário de História de Trauma (THQ) e PTSD Checklist-Civilian Version (PCL-C). A estatística descritiva foi utilizada para analisar os dados processados com o uso do Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 17.0. O estudo foi financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e aprovado em Comitês de Ética em pesquisa dos estados da Bahia e da Paraíba. Resultados: Dentre 2.589 sujeitos elegíveis para o estudo, participaram 2.282 (88,1%), destes, 648 (28,4%) foram expostos a traumas domésticos. Os abusos físicos e psicológicos ocorreram com maior frequência do que os abusos sexuais. Os traumas físicos e psicológicos foram mais frequentes na adolescência e os traumas sexuais tiveram maior frequência no período da infância. As vítimas de traumas domésticos com maior renda familiar apresentaram maior prevalência para TEPT. Os sujeitos que vivenciaram traumas no âmbito doméstico, tanto na infância quanto na adolescência, tiveram maior prevalência para sintomas de TEPT do que os sujeitos com traumas domésticos somente na infância ou somente na adolescência. A prevalência de TEPT nos estudantes vítimas de traumas sexuais, físicos e psicológicos ocorridos em ambientes domésticos, representou, praticamente, o dobro da prevalência encontrada nos sujeitos sem traumas domésticos. Conclusão: Indivíduos expostos a abusos infantis, em âmbito doméstico, podem se tornar mais propensos a desenvolver Transtorno de Estresse Pós-Traumático. / Salvador

p. 1-153 / Submitted by Antonio Geraldo Couto Barreto (ppgms@ufba.br) on 2013-10-17T13:03:10Z No. of bitstreams: 1 TESE raimunda defesa.pdf: 1794902 bytes, checksum: 4018e1421325f5abd35b35d0ba20c5bc (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso (pbarroso@ufba.br) on 2013-10-30T19:33:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE raimunda defesa.pdf: 1794902 bytes, checksum: 4018e1421325f5abd35b35d0ba20c5bc (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-30T19:33:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE raimunda defesa.pdf: 1794902 bytes, checksum: 4018e1421325f5abd35b35d0ba20c5bc (MD5) Previous issue date: 2013 / comprometer a saúde física e mental dos indivíduos é necessária, para respaldar programas de suporte ao docente. O estudo objetivou descrever características clínico-comportamentais de professores universitários no sertão paraibano, tendo como objetivos secundários: avaliar correlação entre Resiliência, História de Trauma, Transtorno do Estresse Pós-traumático - TEPT, Impulsividade, Religiosidade, e Qualidade de Vida na população estudada; determinar a frequência de transtornos psiquiátricos em professores, nas diferentes áreas acadêmicas; e avaliar associação entre resiliência e transtornos mentais. Mediante estudo transversal, de natureza censitária, foram coletados dados de variáveis sociodemográficas. Aplicou-se escala de Resiliência e de TEPT (PCL-C), questionários de História de Trauma, de Qualidade de Vida SF 36 e entrevista M. I. N. I. Plus (Mini International Neuropsychiatric Interview), que explorou os transtornos mentais. Análise estatística descritiva da caracterização demográfica dos 240 professores, mostrou que 81,3% tinham menos de 50 anos de idade e 52,5% eram do sexo masculino; Correlação de Spearman indicou associação negativa e significativa (p< 0, 001) entre todos domínios do SF - 36 e TEPT; Comparação entre Resiliência e História de Trauma, mostrou associação significativa entre Resiliência e eventos traumáticos relacionados a experiências físicas e sexuais (p=0,040). Foi evidenciada baixa pontuação para TEPT; alta pontuação para Resiliência e maior exposição a trauma e desastres em geral na população de professores. Episódio Depressivo Maior Atual (EDM), Transtorno Misto de Ansiedade– Depressão e Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) apresentaram maior prevalência. Teste qui–quadrado mostrou que área de Sociais Aplicadas apresentou o maior percentual (13,9%) para EDM atual. Ser mais ou ser menos resiliente não estava associado com o EDM. Professores universitários expostos a peculiaridades ambientais específicas e com Episódio Depressivo Maior Atual, apresentaram alta pontuação em todos os domínios de Qualidade de Vida. / Salvador

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O Transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno mental que ocorre em resposta a um evento traumático que coloca em risco a vida do indivíduo ou de outras pessoas. O TEPT no período pós-parto foi documentado pela primeira vez em 1978. Porém, há poucos estudos sobre o tema, principalmente em gestantes de alto risco materno e fetal. Visando preencher essa lacuna, essa dissertação tem por objetivo estimar a magnitude de TEPT no período pós-parto em uma maternidade de alto risco fetal no município do Rio de Janeiro e identificar subgrupos vulneráveis ao transtorno. Trata-se de um estudo transversal, cuja população de estudo foi composta por 456 mulheres que tiveram o parto no Instituto Fernandes Figueira e realizaram a consulta de revisão pós-parto entre fevereiro e julho de 2011. Casos suspeitos de TEPT foram identificados por meio de dois instrumentos: Trauma History Questionnaire (THQ) utilizado para a captação de situações potencialmente traumáticas ao longo da vida e Post-Traumatic Stress Disorder Checklist (PCL-C) para rastreio de sintomas de TEPT. A prevalência agregada de TEPT no período pós-parto foi de 9,4%. Subgrupos considerados vulneráveis foram: mulheres com três ou mais partos anteriores (15,1%), com o recém-nascido com APGAR menor ou igual a 7 no primeiro minuto (13,6%), com histórico de psicopatologia anterior (29,0%) ou concomitante à gestação (36,7%), com depressão pós-parto (31,5%), mulheres que sofreram violência física (19,8%) e psicológica (11,6%) perpetrada por parceiro íntimo durante a gestação, mulheres que sofreram abuso sexual na infância (25,7%) e com histórico de 5 ou mais situações traumáticas anteriores (25,9%). A elevada prevalência de TEPT encontrada entre as mulheres entrevistadas pode ser, em parte, atribuída às particularidades da população assistida nessa instituição, de reconhecido risco materno e fetal. A alta prevalência de casos suspeitos de depressão pós-parto entre as mulheres com suspeição de TEPT é um fator de preocupação adicional, já que dificulta o manejo clínico dos casos e afasta a mulher e a criança dos serviços de saúde. TEPT no período pós-parto não é um evento raro e merece atenção. Rápido diagnóstico e tratamento são fundamentais para a melhor qualidade de vida da mãe tornando-a apta aos cuidados do recém-nascido. / The Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is a mental disorder that occurs in response to a traumatic event which endangers the life of the individual or of other people. There are few studies on this topic, especially in pregnant women with high maternal and fetal risk. Thinking of filling this gap, this study aims at estimating the magnitude of PTSD postpartum period in a maternity with high fetal risk and identifying vulnerable subgroups. This is a cross-sectional study conducted at Instituto Fernandes Figueira (IFF), with 456 women who delivered at the IFF and were underwent postpartum review between February and July 2011. Suspected cases of PTSD were identified through two instruments: Trauma History Questionnaire used for capturing potentially lifelong traumatic situations and Post - Traumatic Stress Disorder Checklist-Civilians in screening for PTSD symptoms. The aggregate prevalence of PTSD postpartum period was 9,4%. Groups were considered vulnerable: Women with three or more previous deliveries (18,9%), with the newborn with less or equal to 7 APGAR (13,6%) , with a history of previous (29,0%) or concurrent psychopathology pregnancy (36,7%), with postpartum depression (31,5%), woman who have suferred physical (19,8%) and psychological (11,6%) violence perpetrated by intimate partner during pregnancy, women who have experienced childhood sexual abuse (25.7%) and with a history of 5 or more previous traumatic situations (25,9%). The high prevalence of PTSD found among the interviewed women can be partly attributed to the particularities of the patients attended at this institution. The high prevalence of suspected postpartum depression among women with suspected PTSD cases is an additional point of concern, as it complicates the clinical management of cases and keeps the women and the children away from health services. The results indicate that the occurrence of PTSD in the postpartum period is not a rare event and deserves attention, as well as other mental health problems in the postpartum period. Quick diagnosis and treatment are key to better quality of life of the mother making it able to care of the newborn.

Este trabalho pretende apontar o acometimento do transtorno do estresse pós-traumático em policiais militares do Estado do Rio de Janeiro. Para isso, a autora utiliza sua experiência como psicóloga da PMERJ há 11 anos e descreve inúmeras situações sobre o cotidiano na referida corporação, os desafios de pesquisar a instituição onde trabalha, descreve como funciona o serviço de psicologia e como, a partir do lugar de psicóloga militar, enxerga o homem policial militar, sua identidade e a instituição Polícia Militar. É contextualizado o cenário de violência e criminalidade encontrado pelos policiais de nosso Estado nos últimos anos e são abordados aspectos da formação desses profissionais de segurança pública, que incluem a construção da negação do medo no exercício da atividade laboral e a aderência a um padrão de homem destemido e forte em todos os momentos. Há a tentativa de demonstrar como essas construções contribuem para o adoecimento psíquico desses trabalhadores, por impedi-los de se dar conta de suas fragilidades e limitações, estando sempre em busca de alcançar o padrão do super-homem valorizado como ideal. Discute-se o adoecimento mental entre policiais, especialmente o transtorno do estresse pós-traumático como um problema de saúde pública para além dos muros da PMERJ. São apresentadas as diretrizes atuais em nosso país no tocante a esta temática e por fim são descritas duas estórias detalhadas de policiais militares para ilustrar como a profissão pode atravessar a vida desses trabalhadores, de forma a modificá-las profundamente. / This thesis intends to point out the involvement of the post-traumatic stress disorder in Rio de Janeiro State Military Police (PMERJ). For this, the author uses her experience as a psychologist at PMERJ for 11 years and describes numerous situations on daily life in that corporation, the challenges of researching the institution where she works, describes the psychology service and how, from the place of military psychologist, military policeman sees the man, his identity and the institution Military Police. It contextualizes the scene of violence and crime found by the police in our state in recent years and discusses aspects of the formation of these public safety professionals, which include the construction of fear of denial in the exercise of labor activity and adherence to a standard of fearless and strong man at all times. There is an attempt to demonstrate how these constructs contribute to mental illness among these workers, by preventing them from realizing their weaknesses and limitations, and is always looking to achieve the standard of superman valued as ideal. It discusses mental illness among policemen, especially the post-traumatic stress disorder as a public health problem beyond the walls of PMERJ. Current guidelines are presented in our country with regard to this issue and finally two detailed stories of military police illustrate how the profession can permeate the life of these workers in order to modify them deeply.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade que pode ser desenvolvido após a ocorrência de um evento traumático, e que costuma vir acompanhado de um significativo comprometimento da qualidade de vida. Indivíduos diagnosticados com o TEPT apresentam níveis de frequência cardíaca mais elevados em situações de exposição a eventos estressores, como sons e imagens que relembram a experiência traumática. No entanto, estudos que avaliaram a frequência cardíaca no momento do trauma como preditor do desenvolvimento de TEPT não apresentam resultados consistentes. Os objetivos deste trabalho foram: verificar se frequência cardíaca (FC) peritraumática de repouso, após exposição ao trauma, é um fator preditor para o desenvolvimento do TEPT e para a gravidade dos sintomas de TEPT em adultos. Foi realizada uma revisão sistemática, seguida de metanálise, utilizando-se as bases eletrônicas PUBMED, LILACS, PILOTS, PsycoINFO e Web of Science. Foram incluídos 17 estudos nesta revisão sistemática. Os resultados de dez estudos foram utilizados para a metanálise das diferenças de médias de FC combinada. Oito estudos foram utilizados para a metanálise das correlações entre a FC e a gravidade dos sintomas de TEPT. Modelos de meta-regressão foram ajustados para identificar variáveis que pudessem explicar a heterogeneidade entre os estudos. A FC peritraumática no grupo de pacientes com TEPT é, em média, 3,98 batimento por mimuto (bpm) (p=0,04) maior em comparação com aqueles sem o transtorno, e o coeficiente de correlação de Pearson combinado foi de 0,14 (p=0,05).Consistente com a hipótese levantada, a frequência cardíaca peritraumática de repouso foi maior em indivíduos que desenvolveram o TEPT. Contudo, mensuração mais próxima do evento traumático e a exclusão de casos dissociativos poderão ampliar a magnitude do efeito encontrado, tornando este biomarcador simples e facilmente obtido um preditor clinicamente útil do desenvolvimento de TEPT. / The Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is an anxiety disorder that can occur after a traumatic event, and that usually causes a significant decrease in the qualityoflife. Individuals diagnosed with PTSD show higher levels of heart rate (HR) when exposed to stressful events, such as sounds and images reminiscent of the traumatic experience. However, studies evaluating the role of peritraumatic HR as a predictor of the development of PTSD have not produced consistent results. The objectives of this study were to investigate whether peritraumatic resting HR a traumatic experience is a risk factor for the development of PTSD and to the severity of PTSD symptoms in adults. A systematic review followed by meta-analysis was carried out looking for studies in the following electronic databases: PUBMED, LILACS; PILOTS, PsycoINFO and Web of Science. We included 17 studies in this systematic review. The results of ten studies were used to calculate the weighted mean differences of HR. Findings from eight studies results were used to calculate the pooled correlation between HR and severity of PTSD symptoms. Meta-regression models were fitted in an attempt to identify variables that could explain the heterogeneity between studies. Peritraumatic HR in patients with PTSD was, on average, 3.98 bpm (p=0.04) higher compared to those without the disorder and the pooled Pearson correlation coefficient was 0.14 (p = 0.05). Consistent with the hypothesis, the peritraumatic resting heart rate after exposure to trauma was higher in patients who developed PTSD. However, closer measurement of the traumatic event and the exclusion of dissociative cases may increase the magnitude of the found effect, making this simple and easily obtained marker a clinically useful predictor of PTSD development.

Posttraumatic stress disorder (PTSD) is triggered after exposure to a traumatic event (experienced or witnessed) and its main symptomatology is composed of groups of avoidant, intrusive and hyperexcitability symptoms. It is estimated that 60.7% of men and 51.2% of women will experience at least one traumatic event during life and 8% of men and 20% of women will develop the disease. PTSD is associated with personal and economic costs, poor quality of life and about 1/3 of individuals will develop chronic symptoms despite adequate treatment. In January 2013, a fire of great proportions in a nightclub in Santa Maria-RS, known as KISS Nightclub, killed 242 young people and left hundreds with physical and psychological sequels. The great impact of this event caused an increase in the prevalence of several psychiatric disorders, among them PTSD. Given this, and the lack of effectiveness of standard treatment, other treatment strategies are necessary. Noninvasive neuromodulation techniques, such as Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS), have been shown to be promising in the treatment of neuropsychiatric disorders. tDCS consists of the passage of small intensity electric current through the brain through electrodes, in order to modulate cortical excitability. It is an open experimental study with 8 patients whose primary objective was to evaluate the tDCS effect on PTSD symptoms, with exploratory analyzes to evaluate the effects on cognition and depressive and anxious symptoms. After treatment, there was improvement in PTSD symptoms, depression and anxiety, and these effects were maintained throughout the first month after treatment. The positive effects on cognition started slowly and progressively and were significant when assessed after 30 days of treatment. / O Transtorno do Estresse pós-Traumático (TEPT) é desencadeado após a exposição a um evento traumático (vivenciado ou testemunhado) e sua principal sintomatologia é composta por grupos de sintomas evitativos, intrusivos e de hiperexcitabilidade. Estima-se que 60,7% dos homens e 51,2% das mulheres experienciarão pelo menos um evento traumático durante a vida e que 8% dos homens e 20% das mulheres desenvolverão a doença. O TEPT está associado a custos pessoais e econômicos, qualidade de vida pobre e cerca de 1/3 dos indivíduos desenvolverão sintomas crônicos apesar do tratamento adequado. Em janeiro de 2013, um incêndio de grandes proporções em uma casa noturna em Santa Maria-RS, conhecida como Boate KISS, matou 242 jovens e deixou outras centenas com sequelas físicas e psicológicas. O grande impacto desse evento ocasionou aumento da prevalência de diversas patologias psiquiátricas, entre elas o TEPT. Diante disso, e da pouca efetividade do tratamento padrão, outras estratégias de tratamento se fazem necessárias. As técnicas de neuromodulação não invasiva, entre elas a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) têm se mostrado promissoras no tratamento de transtornos neuropsiquiátricos. A ETCC consiste na passagem de corrente elétrica de pequena intensidade pelo cérebro, através de eletrodos, com a finalidade de modular a excitabilidade cortical. Trata-se de um estudo experimental aberto com 8 pacientes cujo objetivo primário foi avaliar o efeito da ETCC nos sintomas de TEPT, com análises exploratórias para avaliar os efeitos em cognição e sintomas depressivos e ansiosos. Após o tratamento, houve melhora dos sintomas de TEPT, de depressão e de ansiedade, e esses efeitos se mantiveram durante todo o 1º mês após o tratamento. Os efeitos positivos na cognição iniciaram-se lenta e progressivamente e foram significativos quando avaliados após 30 dias do tratamento.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade que pode ser desenvolvido após a ocorrência de um evento traumático, e que costuma vir acompanhado de um significativo comprometimento da qualidade de vida. Indivíduos diagnosticados com o TEPT apresentam níveis de frequência cardíaca mais elevados em situações de exposição a eventos estressores, como sons e imagens que relembram a experiência traumática. No entanto, estudos que avaliaram a frequência cardíaca no momento do trauma como preditor do desenvolvimento de TEPT não apresentam resultados consistentes. Os objetivos deste trabalho foram: verificar se frequência cardíaca (FC) peritraumática de repouso, após exposição ao trauma, é um fator preditor para o desenvolvimento do TEPT e para a gravidade dos sintomas de TEPT em adultos. Foi realizada uma revisão sistemática, seguida de metanálise, utilizando-se as bases eletrônicas PUBMED, LILACS, PILOTS, PsycoINFO e Web of Science. Foram incluídos 17 estudos nesta revisão sistemática. Os resultados de dez estudos foram utilizados para a metanálise das diferenças de médias de FC combinada. Oito estudos foram utilizados para a metanálise das correlações entre a FC e a gravidade dos sintomas de TEPT. Modelos de meta-regressão foram ajustados para identificar variáveis que pudessem explicar a heterogeneidade entre os estudos. A FC peritraumática no grupo de pacientes com TEPT é, em média, 3,98 batimento por mimuto (bpm) (p=0,04) maior em comparação com aqueles sem o transtorno, e o coeficiente de correlação de Pearson combinado foi de 0,14 (p=0,05).Consistente com a hipótese levantada, a frequência cardíaca peritraumática de repouso foi maior em indivíduos que desenvolveram o TEPT. Contudo, mensuração mais próxima do evento traumático e a exclusão de casos dissociativos poderão ampliar a magnitude do efeito encontrado, tornando este biomarcador simples e facilmente obtido um preditor clinicamente útil do desenvolvimento de TEPT. / The Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is an anxiety disorder that can occur after a traumatic event, and that usually causes a significant decrease in the qualityoflife. Individuals diagnosed with PTSD show higher levels of heart rate (HR) when exposed to stressful events, such as sounds and images reminiscent of the traumatic experience. However, studies evaluating the role of peritraumatic HR as a predictor of the development of PTSD have not produced consistent results. The objectives of this study were to investigate whether peritraumatic resting HR a traumatic experience is a risk factor for the development of PTSD and to the severity of PTSD symptoms in adults. A systematic review followed by meta-analysis was carried out looking for studies in the following electronic databases: PUBMED, LILACS; PILOTS, PsycoINFO and Web of Science. We included 17 studies in this systematic review. The results of ten studies were used to calculate the weighted mean differences of HR. Findings from eight studies results were used to calculate the pooled correlation between HR and severity of PTSD symptoms. Meta-regression models were fitted in an attempt to identify variables that could explain the heterogeneity between studies. Peritraumatic HR in patients with PTSD was, on average, 3.98 bpm (p=0.04) higher compared to those without the disorder and the pooled Pearson correlation coefficient was 0.14 (p = 0.05). Consistent with the hypothesis, the peritraumatic resting heart rate after exposure to trauma was higher in patients who developed PTSD. However, closer measurement of the traumatic event and the exclusion of dissociative cases may increase the magnitude of the found effect, making this simple and easily obtained marker a clinically useful predictor of PTSD development.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O Transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno mental que ocorre em resposta a um evento traumático que coloca em risco a vida do indivíduo ou de outras pessoas. O TEPT no período pós-parto foi documentado pela primeira vez em 1978. Porém, há poucos estudos sobre o tema, principalmente em gestantes de alto risco materno e fetal. Visando preencher essa lacuna, essa dissertação tem por objetivo estimar a magnitude de TEPT no período pós-parto em uma maternidade de alto risco fetal no município do Rio de Janeiro e identificar subgrupos vulneráveis ao transtorno. Trata-se de um estudo transversal, cuja população de estudo foi composta por 456 mulheres que tiveram o parto no Instituto Fernandes Figueira e realizaram a consulta de revisão pós-parto entre fevereiro e julho de 2011. Casos suspeitos de TEPT foram identificados por meio de dois instrumentos: Trauma History Questionnaire (THQ) utilizado para a captação de situações potencialmente traumáticas ao longo da vida e Post-Traumatic Stress Disorder Checklist (PCL-C) para rastreio de sintomas de TEPT. A prevalência agregada de TEPT no período pós-parto foi de 9,4%. Subgrupos considerados vulneráveis foram: mulheres com três ou mais partos anteriores (15,1%), com o recém-nascido com APGAR menor ou igual a 7 no primeiro minuto (13,6%), com histórico de psicopatologia anterior (29,0%) ou concomitante à gestação (36,7%), com depressão pós-parto (31,5%), mulheres que sofreram violência física (19,8%) e psicológica (11,6%) perpetrada por parceiro íntimo durante a gestação, mulheres que sofreram abuso sexual na infância (25,7%) e com histórico de 5 ou mais situações traumáticas anteriores (25,9%). A elevada prevalência de TEPT encontrada entre as mulheres entrevistadas pode ser, em parte, atribuída às particularidades da população assistida nessa instituição, de reconhecido risco materno e fetal. A alta prevalência de casos suspeitos de depressão pós-parto entre as mulheres com suspeição de TEPT é um fator de preocupação adicional, já que dificulta o manejo clínico dos casos e afasta a mulher e a criança dos serviços de saúde. TEPT no período pós-parto não é um evento raro e merece atenção. Rápido diagnóstico e tratamento são fundamentais para a melhor qualidade de vida da mãe tornando-a apta aos cuidados do recém-nascido. / The Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is a mental disorder that occurs in response to a traumatic event which endangers the life of the individual or of other people. There are few studies on this topic, especially in pregnant women with high maternal and fetal risk. Thinking of filling this gap, this study aims at estimating the magnitude of PTSD postpartum period in a maternity with high fetal risk and identifying vulnerable subgroups. This is a cross-sectional study conducted at Instituto Fernandes Figueira (IFF), with 456 women who delivered at the IFF and were underwent postpartum review between February and July 2011. Suspected cases of PTSD were identified through two instruments: Trauma History Questionnaire used for capturing potentially lifelong traumatic situations and Post - Traumatic Stress Disorder Checklist-Civilians in screening for PTSD symptoms. The aggregate prevalence of PTSD postpartum period was 9,4%. Groups were considered vulnerable: Women with three or more previous deliveries (18,9%), with the newborn with less or equal to 7 APGAR (13,6%) , with a history of previous (29,0%) or concurrent psychopathology pregnancy (36,7%), with postpartum depression (31,5%), woman who have suferred physical (19,8%) and psychological (11,6%) violence perpetrated by intimate partner during pregnancy, women who have experienced childhood sexual abuse (25.7%) and with a history of 5 or more previous traumatic situations (25,9%). The high prevalence of PTSD found among the interviewed women can be partly attributed to the particularities of the patients attended at this institution. The high prevalence of suspected postpartum depression among women with suspected PTSD cases is an additional point of concern, as it complicates the clinical management of cases and keeps the women and the children away from health services. The results indicate that the occurrence of PTSD in the postpartum period is not a rare event and deserves attention, as well as other mental health problems in the postpartum period. Quick diagnosis and treatment are key to better quality of life of the mother making it able to care of the newborn.