Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T06:45:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 187607.pdf: 546532 bytes, checksum: 970323e53c008771ec0f0937dbb54230 (MD5) / O presente estudo procurou resgatar através da memória de parteiras um fazer que historicamente está associado a uma prática feminina, tentando uma aproximação desse fazer com o que se tem proposto atualmente como "humanização do parto". Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou a História Oral Temática como método de apreensão dos dados. Seguindo uma tendência de vários oralistas da atualidade, as narrativas coletadas através das entrevistas foram apresentadas na íntegra, textualizadas pela autora, na tentativa de manter toda a força e singularidade contidas nesses discursos. Da pesquisa participaram sete colaboradoras, sendo três do Estado de Santa Catarina e quatro do norte do estado de Minas Gerais. A colônia foi composta por mulheres que durante o período compreendido entre as décadas de quarenta e a década de oitenta dedicaram-se ao ato de partejar, quer seja em âmbito domiciliar ou hospitalar, independente da forma como aprenderam a fazer partos. Tendo como objetivo desvelar o ideário contido nas narrativas à luz de um referencial de gênero, o estudo analisou alguns aspectos codificados como "lugares de significados" que foram: o perfil das parteiras; como e onde partejavam; a vocação; o cuidado, a humanização e a ética. Os dados obtidos evidenciam um fazer já bastante atrelado ao saber/fazer médico, mesclando-se com conhecimentos de senso comum adquiridos com outras mulheres, principalmente no caso das parteiras que não passaram por um aprendizado formal, além de que a maioria delas, direta ou indiretamente estavam ligadas à Enfermagem. Evidencia-se, principalmente quanto à remuneração e à valorização do fazer das parteiras, a confirmação de alguns estereótipos relacionados às relações de gênero, em que o trabalho feminino (cuidado), muito ligado ao espaço privado, doméstico é desvalorizado. Supera-se a visão da parteira como mulher ignorante, além de se tornar evidente que humanização passa pelo engajamento das trabalhadoras em saúde em torno de novas perspectivas político-filosóficas do cuidado exercido por não médicos durante o parto.

Resumo: Avaliar a efetividade da sonda Foley intracervical por 12 horas no amadurecimento do colo uterino desfavorável, comparando seu efeito no índice de Bishop e dilatação cervical. Foi um ensaio clínico, controlado não cego, com alocação aleatória do tratamento, realizado no Serviço de Obstetrícia (DGO), Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Pacientes e Métodos: Foram incluídas 127 gestantes com colo desfavorável para indução do parto (índice de Bishop = 5), gestação única e feto em apresentação cefálica: 64 submetidas à utilização da sonda Foley (grupo exposto) e 63 sem o uso da sonda Foley (grupo não exposto). A sonda Foley no 22 foi introduzida no colo uterino até ultrapassar o orifício interno, após antissepsia com povidine e o balão insuflado com 30 mL de soro fisiológico. Após 12 horas a sonda foi retirada e o índice de Bishop foi repetido pelo mesmo examinador, obtendo-se os índices de Bishop pré e pós retirada da sonda Foley. Resultados: O índice de Bishop pré aplicação da sonda Foley foi semelhante nos dois grupos. As gestantes do grupo exposto à sonda Foley apresentaram índice de Bishop significativamente aumentado. O uso da sonda Foley alterou o índice de Bishop de 1 a 8 pontos em 95,2% das gestantes e, na ausência de tratamento, 85,9% das pacientes permaneceram com a mesma dilatação cervical. O risco relativo de obtenção de colo favorável com o uso da sonda Foley foi de 19,3 vezes, com intervalo de confiança de 95%, variando de 4,86 a 76,6. Conclusões: O uso da sonda Foley intracervical aumento significativamente o índice de Bishop de 3.0 para 6.0 em 95.2% dos casos e a dilatação cervical de 1.0 cm para 3.0 cm. Aumentou em 19,3 vezes o risco relativo de obtenção de colo uterino favorável para indução do parto. Esta é uma alternativa eficaz para a preparação do colo uterino desfavorável à indução do parto. / Abstract: To evaluate the efficacy of the intracervical Foley catheter balloon during 12 hours in unfavorable cervix ripening by comparing its effect on the Bishop score and cervical dilation. This was a controlled clinical assay with a randomly formed group of patients, performed at the Maternity of the University Hospital of the School of Medicine of Botucatu, UNESP. Patients and Methods: One hundred and twenty-seven pregnant women were included in this study. They showed unfavorable cervix for delivery induction (Bishop score = 5), single pregnancy, and fetus in cephalic presentation; sixty-four were submitted to the intracervical Foley catheter balloon (exposed group) and 63 were not (non-exposed group). The intracervical Foley catheter balloon no 22 was inserted into the cervix beyond the inner orifice after sepsis with povidine and inflated with 30 mL saline. Twelve hours later, the balloon was removed and the Bishop score was repeated by the same examiner, and the preand post intracervical Foley catheter balloon removal indices were obtained. Results: The Bishop score pre- intracervical Foley catheter balloon use was similar in both groups. The pregnant women in the exposed group showed significantly increased Bishop scores. The use of the intracervical Foley catheter balloon altered the Bishop score from 1 to 8 points in 95.2% of pregnant women, and 85.9% of those without treatment showed the same cervical dilation. Relative risk of favorable cervix using intracervical Foley catheter balloon was 19.3 times, with 95% confidence interval ranging from 4.86 to 76.6%. Conclusions: The use of the intracervical Foley catheter balloon increased significantly the Bishop score from 3.0 to 6.0 in 95.2% of cases and cervical dilation from 1.0 cm to 3.0 cm. It increased 19.3 times the relative risk of favorable cervix for delivery induction. This is an effective alternative for preparing unfavorable cervix to delivery induction. / Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Coorientador: Vera Therezinha Medeiros Borges / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T18:56:26Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_mgm_me_botfm.pdf: 277479 bytes, checksum: 4ba16b6288adec8f9163dde2e120ae60 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Avaliar a efetividade da sonda Foley intracervical por 12 horas no amadurecimento do colo uterino desfavorável, comparando seu efeito no índice de Bishop e dilatação cervical. Foi um ensaio clínico, controlado não cego, com alocação aleatória do tratamento, realizado no Serviço de Obstetrícia (DGO), Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Pacientes e Métodos: Foram incluídas 127 gestantes com colo desfavorável para indução do parto (índice de Bishop = 5), gestação única e feto em apresentação cefálica: 64 submetidas à utilização da sonda Foley (grupo exposto) e 63 sem o uso da sonda Foley (grupo não exposto). A sonda Foley no 22 foi introduzida no colo uterino até ultrapassar o orifício interno, após antissepsia com povidine e o balão insuflado com 30 mL de soro fisiológico. Após 12 horas a sonda foi retirada e o índice de Bishop foi repetido pelo mesmo examinador, obtendo-se os índices de Bishop pré e pós retirada da sonda Foley. Resultados: O índice de Bishop pré aplicação da sonda Foley foi semelhante nos dois grupos. As gestantes do grupo exposto à sonda Foley apresentaram índice de Bishop significativamente aumentado. O uso da sonda Foley alterou o índice de Bishop de 1 a 8 pontos em 95,2% das gestantes e, na ausência de tratamento, 85,9% das pacientes permaneceram com a mesma dilatação cervical. O risco relativo de obtenção de colo favorável com o uso da sonda Foley foi de 19,3 vezes, com intervalo de confiança de 95%, variando de 4,86 a 76,6. Conclusões: O uso da sonda Foley intracervical aumento significativamente o índice de Bishop de 3.0 para 6.0 em 95.2% dos casos e a dilatação cervical de 1.0 cm para 3.0 cm. Aumentou em 19,3 vezes o risco relativo de obtenção de colo uterino favorável para indução do parto. Esta é uma alternativa eficaz para a preparação do colo uterino desfavorável à indução do parto. / To evaluate the efficacy of the intracervical Foley catheter balloon during 12 hours in unfavorable cervix ripening by comparing its effect on the Bishop score and cervical dilation. This was a controlled clinical assay with a randomly formed group of patients, performed at the Maternity of the University Hospital of the School of Medicine of Botucatu, UNESP. Patients and Methods: One hundred and twenty-seven pregnant women were included in this study. They showed unfavorable cervix for delivery induction (Bishop score = 5), single pregnancy, and fetus in cephalic presentation; sixty-four were submitted to the intracervical Foley catheter balloon (exposed group) and 63 were not (non-exposed group). The intracervical Foley catheter balloon no 22 was inserted into the cervix beyond the inner orifice after sepsis with povidine and inflated with 30 mL saline. Twelve hours later, the balloon was removed and the Bishop score was repeated by the same examiner, and the preand post intracervical Foley catheter balloon removal indices were obtained. Results: The Bishop score pre- intracervical Foley catheter balloon use was similar in both groups. The pregnant women in the exposed group showed significantly increased Bishop scores. The use of the intracervical Foley catheter balloon altered the Bishop score from 1 to 8 points in 95.2% of pregnant women, and 85.9% of those without treatment showed the same cervical dilation. Relative risk of favorable cervix using intracervical Foley catheter balloon was 19.3 times, with 95% confidence interval ranging from 4.86 to 76.6%. Conclusions: The use of the intracervical Foley catheter balloon increased significantly the Bishop score from 3.0 to 6.0 in 95.2% of cases and cervical dilation from 1.0 cm to 3.0 cm. It increased 19.3 times the relative risk of favorable cervix for delivery induction. This is an effective alternative for preparing unfavorable cervix to delivery induction.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Alexandre Marinho Pimenta (alexmpsin@hotmail.com) on 2009-11-19T15:23:34Z No. of bitstreams: 2 Maria da Conceição Ribeiro Simões_anexos.pdf: 20367 bytes, checksum: a57605f7742464758423331abed506cd (MD5) 2006_Maria da Conceição Ribeiro Simões.pdf: 2258828 bytes, checksum: 33c7abd2e9a6d93ddb405e0d07634855 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2009-11-19T15:46:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Maria da Conceição Ribeiro Simões_anexos.pdf: 20367 bytes, checksum: a57605f7742464758423331abed506cd (MD5) 2006_Maria da Conceição Ribeiro Simões.pdf: 2258828 bytes, checksum: 33c7abd2e9a6d93ddb405e0d07634855 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-19T15:46:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Maria da Conceição Ribeiro Simões_anexos.pdf: 20367 bytes, checksum: a57605f7742464758423331abed506cd (MD5) 2006_Maria da Conceição Ribeiro Simões.pdf: 2258828 bytes, checksum: 33c7abd2e9a6d93ddb405e0d07634855 (MD5) Previous issue date: 2006 / O presente estudo teve como objetivo analisar a prevalência dos partos prematuros em mulheres infectadas por malária e usuárias do SUS no Hospital de Base “Dr. Ary Pinheiro” – HBAP, no município de Porto Velho – RO, no período de 2001 a 2003. Realizou-se um estudo descritivo retrospectivo, onde foram analisados 715 prontuários de gestantes que tiveram partos prematuros e selecionados 314 prontuários de mulheres que terminaram sua gravidez entre a 20ª e 36ª semanas. Neste período ocorreram 12.829 partos no HBAP e 927 (7,2%) foram partos prematuros. Estes partos prematuros foram relacionados com várias causas: 30,8% com Rotura Prematura de Membranas(ROPREMA), 15,9% com Óbito Fetal Intra-Útero (OFIU), 11,4% com Infecção do Trato Urinário (ITU), 13,3% com Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG), 7,9% com Descolamento Prematuro da Placenta (DPP), 6,0% Gemelares, 2,5% com Eclampsia, 1,9% com Mal Formação Fetal, 1,2% Anencéfalo, 0,6% com Placenta Prévia (PP), 0,6% com Apresentação Pélvica, 0,3% com Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), que foram excluídos deste estudo, e 7,3% correlacionados com malária, que foram incluídos neste estudo. A procedência dos casos mais freqüente foi de 39,1% do município de Candeias, zona urbana, e 30,4% da zona rural de Porto Velho (PVH). A idade gestacional mais freqüente em que a grávida se infectou e o tipo de malária, foi em 52,1% dos casos entre a 26ª e 30ª semanas, sendo 52,2% com malária vivax e 47,8% com malária falciparum. O número de gestação mais freqüente em 60,9% foi de 2 a 3 gestações. A malária vivax foi encontratada em 52,2% dos casos e todos tratados com cloroquina. Os partos ocorreram em 39,1% entre a 28ª e 31ª semana de gestação, sendo 52,2% com malária vivax. Os partos em 82,6% foram vaginais. Os recém-nascidos (RN) pesaram entre 1.900 e 2.399 gramas em 30,4% dos casos, e desses 47,4% foram tratados com quinina. Em 82,6% os RN foram para o berçário e 52,2% foram tratados com cloroquina. Conclui-se que a infecção por malária na gestação levou a ocorrência de partos prematuros, que as gestantes procederam de áreas de maior endemicidade de malária e que não houve diferença estatisticamente significativa quando comparadas ao tipo de plasmódium. Apesar dos esquemas de tratamento com antimaláricos terem sido de acordo com os preconizados pelo Ministério da Saúde, observamos que a malária na gestação está relacionada com péssimos resultados perinatais. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to analyze the prevalence of premature childbirths in women infected by malaria and SUS users at the hospital Dr. Ary Pinheiro –HBAP, in Porto Velho – RO, from 2001 to 2003. A retrospective descriptive study had been accomplished, in which 715 pregnant women records were analyzed, all of them have had premature childbirth, and selected 314 records of women who have ended their pregnancy between the 20th and 36th weeks. In this period 12829 childbirths had happened at HBAP and 927 (7.2%) were premature. Those premature childbirth were related to several causes: 30.8% premature membranes rupture (ROPREMA), 15.9% intra-uterus fetus death(OFIU), 11.4% urinary system infection (ITU), 13.3% hypertension pregnancy disease(DHEG), 7.9% premature placenta displacement (DPP), 6.0% twins, 2.5% eclampsy, 1.9% fetus bad formation, 1.2% non-encephalon, 0.6% previous placenta (PP), 0.6% pelvic presentation, 0.3% systemic eritematosy lupus (LES) which had been excluded from this study, and 7.3% related to malaria, which had been included in this study. The provenance of the most frequent cases was 39.1% from Candeias urban area, and 30.4% from Porto Velho’s rural area. The most frequent pregnancy age, in which the pregnant women have infected and the kind of malaria, was in 52.1% of cases between the 26th to the 30th weeks, been 52,2% vivax malaria and 47,8% falciparum malaria. The most frequent number of pregnancy, 60.8 % was from 2 to 3 gestations. Vivax malaria has been found in 52.2% of cases, all of them, treated with cloroquina. The childbirths occurred in 39.1% between 28th to 31st pregnancy week, been 52,2% with vivax malaria. The childbirths in 82.6% were vaginal. The newborn weighed between 1.900 to 2.399 grams in 30.4% of cases, which 47,8% had been treated with quinine. In 82.6% of cases the newborn went to the nursery, and 52,2% were treated with cloroquina. Thus the infection by malaria in pregnancy lead to premature childbirths, the pregnant women came from malaria endemic areas and there was no great statistic difference about the kind of plasmodium. Although the treatment system with anti-malaria had been accomplished according to directions of Brazilian Health Department, we observed that the malaria in pregnancy is related with very bad gestation results.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, 2009. / Submitted by Luanna Maia (luanna@bce.unb.br) on 2011-06-06T14:47:54Z No. of bitstreams: 1 2009_FabioHenriqueBezerraXimenes.pdf: 1313145 bytes, checksum: 318d765930187572c45a2e99f430f2aa (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-06-06T14:48:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_FabioHenriqueBezerraXimenes.pdf: 1313145 bytes, checksum: 318d765930187572c45a2e99f430f2aa (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-06T14:48:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_FabioHenriqueBezerraXimenes.pdf: 1313145 bytes, checksum: 318d765930187572c45a2e99f430f2aa (MD5) / Com o objetivo de realizar um estudo dos casos de Distocia em vacas e ovelhas atendidas no Hospital Veterinário de Grandes Animais da Granja do Torto, UnB/SEAPA, foram analisadas 119 fichas clínicas, entre o mês de Janeiro de 2002 e Novembro de 2009. Os casos foram separados por espécies (Bovina e Ovina) e os dados foram analisados segundo estatística descritiva. Dentre os parâmetros analisados considerou-se a época do ano, tipo de distocia (Materna ou fetal), idade da fêmea, sexo do feto e tipo de procedimento utilizado para correção da distocia (tração, fetotomia, manobra obstétrica e viabilidade do feto e da parturiente). Dentre os dados avaliados, foram utilizados 62 (52,1%) bovinos e 57 (47,9%) ovinos. Das distocias bovinas, 48 (77,42%) eram de origem fetal, 12 (19,35%) de origem materna e 2 (3,22%) não havia indicação da origem. Os tratamentos realizados foram 7 (11,3%) manobras obstétricas, 13 (20,97%) fetotomias parciais e 1 fetotomia total (1,61%). Em 28 (45,16%) animais foram realizados laparotomia via fossa para-lombar ou para-mamária para realização de cesariana. Os fetos encontravam-se mortos em sua maioria. As ovelhas foram acometidas em sua maior parte por distocias de origem materna (67,39%), oriundas principalmente de toxemia da gestação (37,5%), e a maior parte foi submetida à Cirurgia de laparotomia via fossa para-lombar esquerda para Cesariana (76,36%). A principal causa de distocias identificada na espécie bovina foi o mal posicionamento fetal, seguido de desproporção feto-pélvica, já na espécie ovina houve um destaque para toxemia da gestação seguido por dilatação insuficiente da via fetal mole. Em ambas as espécies estudadas o procedimento de cesariana foi de fundamental importância para o tratamento das distocias, seguido por fetotomia e tração na espécie bovina e manobras obstétricas de correção de estática fetal e tração na espécie ovina. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / In order to conduct a study of cases of dystocia in cattle and sheep at the Large Animal Veterinary Hospital of UnB/SEAPA, we analyzed 119 medical records, between the months January 2002 and November 2009. The cases were separated by species (cattle and sheep) and the data analyzed using descriptive statistics. Among the parameters analyzed we considered the time of year, type of dystocia (maternal or fetal), age of the female, sex of the fetus, the procedure used for correction of dystocia (traction, fetotomy, obstetrical maneuver) and the fetus and mother’s viability. Among the evaluated data were used 62 (52.1%) cattle and 57 (47.9%) sheep. Among cattle dystocias, 48 (77.42%) were of fetal origin, 12 (19.35%) of maternal origin and in 2 (3.22%) there was no indication of origin. The treatments performed were 7 (11.3%) obstetrical maneuvers, 13 (20.97%) partial fetotomies and 1 complete fetotomy (1.61%). In 28 (45.16%) animals was performed flank or paramammary laparotomy for cesarean section. The fetuses were dead in most cases. The sheep were affected mostly by dystocias of maternal origin (67.39%), primarily caused by pregnancy toxemia (37.5%), and most underwent laparotomy via left flank for cesarean section (76.36%). The main cause of dystocia identified in bovines was fetal malposition, followed by fetal-pelvic disproportion. In sheep was a highlight for pregnancy toxemia followed by insufficient dilatation of soft delivery route. In both species the procedure of cesarean section was of major importance for the treatment of dystocia, followed by fetotomy and traction in cattle and obstetric maneuvers of static correction and traction in fetal sheep.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-02-19T17:31:05Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Gabriela Arruda Renaux Pontes.pdf: 693005 bytes, checksum: b8eff48353c57454658ca78ef5c9298e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-19T17:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Gabriela Arruda Renaux Pontes.pdf: 693005 bytes, checksum: b8eff48353c57454658ca78ef5c9298e (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / O parto prematuro poderia ser vivenciado como evento traumático e estar associado com pior vínculo mãe-bebê devido ao estresse psicológico gerado nas mães confrontadas com um nascimento prematuro. Este estudo teve como objetivo geral analisar a relação entre o parto prematuro vivenciado como evento traumático e o vínculo mãe-bebê; e como objetivos específicos: verificar a associação entre os fatores obstétricos e bio-sociodemográficos relacionados ao parto prematuro vivenciado como evento traumático; identificar associações entre as características da relação mãe-bebê prematuro entre as puérperas que vivenciaram e aquelas que não vivenciaram o parto prematuro como um evento traumático. A metodologia adotada foi o estudo inferencial transversal; os instrumentos de coleta de dados foram a ficha e a entrevista semiestruturada. A coleta de dados foi realizada em Hospital Maternidade do município de Caruaru (PE), no período de agosto de 2013 a abril de 2014 no Alojamento canguru. Os resultados apontaram que o parto prematuro foi tomado como traumático em 43 (71,7%) das puérperas analisadas. O sentimento de ligação materna “triste” e a variável, se a pesquisada trabalhava ou não, foram as únicas que mostraram associação significativa com a ocorrência do parto prematuro como evento traumático. Concluiu-se que o parto prematuro foi considerado um evento traumático para algumas mães e esse fato pode ter exacerbado nas mães sentimentos mais negativo principalmente o de tristeza, em relação ao seu bebê. No entanto, o parto prematuro, como evento traumático, não comprometeu significativamente o vínculo mãe-bebê das mães internadas no Alojamento Canguru. / The premature birth could be experienced as traumatic event and be associated with a worse mother-baby relationship due to psychological stress generated in mothers faced with a premature birth. This study aimed to analyze the relationship between preterm birth experienced as traumatic event and the mother-baby relationship; and specific objectives: to determine the association between obstetric factors and biodemographic related to premature birth experienced as traumatic event; identifying associations between characteristics of early mother-infant relationship between mothers who lived and those who did not experience premature birth as a traumatic event. The methodology adopted was the cross inferential study; the data collection instruments were the plug and the semi-structured interview. Data collection was performed in Maternity Hospital at Caruaru (PE), from august 2013 to april 2014 in Accommodation kangaroo. The results show that preterm birth was taken as traumatic in 43 (71.7%) of the analyzed mothers. The feeling of maternal link "sad" and the variable, if the searched worked or not, were the ones that showed significant association with the occurrence of preterm birth as traumatic event. In conclusion that premature birth was considered a traumatic event for some mothers and this may have exacerbated in the mother more negative feelings, especially sadness, in relation to your baby. However, premature birth, such as traumatic event, not significantly impaired the mother--baby relationship of mothers admitted to the Accommodation kangaroo.

Orientadores: Nelson Lourenço Maia Filho, Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T07:45:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tedesco_RicardoPorto_M.pdf: 1826027 bytes, checksum: a8b46e1c0385de82099e2a09d045f4b9 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: A rotura prematura das membranas ovulares (RPM) ocorre em aproximadamente 10% de todas as gestações. Existe grande indefinição com relação à melhor abordagem terapêutica para os casos de RPM que acometem gestantes a termo (RPM-T). Se o trabalho de parto não for induzido de imediato, cerca de 80% destas gestantes entram em trabalho de parto espontaneamente, dentro das primeiras 24 horas. A espera pelo seu início espontâneo poderia estar associada a um maior risco de infecções materna e neonatal. Por outro lado, sua indução imediata parece estar relacionada à elevação na incidência de cesáreas. Os resultados encontrados na literatura com a utilização dessas duas possibilidades terapêuticas são amplamente variáveis. Com o objetivo de compará-las em uma população de gestantes brasileiras, realizou-se este ensaio clínico prospectivo, randomizado e multicêntrico, avaliando-se variáveis relativas ao parto, possíveis complicações e resultados maternos e neonatais. Selecionaram-se 200 gestantes com RPM-T, atendidas em quatro Instituições públicas do Estado de São Paulo, de novembro de 1995 a fevereiro de 1997, divididas aleatoriamente em dois grupos de conduta: ativa, com indução do trabalho de parto com ocitocina no máximo até seis horas após a RPM, e expectante, aguardando-se o início espontâneo do trabalho de parto por um período máximo de 24 horas. Os dados foram coletados através de ficha pré-codificada desenhada para este fim. Posteriormente analisaram-se estes dados com o auxílio dos programas EPI-INFO e SPSS-PC+, utilizando-se os testes estatísticos do Qui-Quadrado, Mann-Whitney, Exato de Fisher, t de Student e Log-rank. Os resultados indicam que parece não haver diferenças com a utilização da conduta ativa com ocitocina ou com a conduta expectante, uma vez que os valores obtidos com as principais variáveis estudadas não foram significativamente diferentes. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas somente quando se analisou o tempo entre a admissão e o parto, o período de latência e o tempo entre a rotura das membranas e o parto, maiores na conduta expectante / Abstract: The premature rupture of the membranes (PROM) occurs in 10% of all pregnancies. There is a great indefinition about the best therapeutical approach for pregnant women with PROM at term (PROM-T). If the labour is not immediately inducedt, about 80% of the women experience a spontaneous onset of labour within 24 hours. This expectation could be related to an increase of maternal and neonatal infection risk. Otherwise, the immediate induction seems to be associated to a higher cesarean section rate. The results of the literature on these two therapeutical options are largely variable. With the purpose of comparing them in a Brazilian population of pregnant women, this prospective, randomized and multicentre clinical trial was performed It evaluated variables concerning labour and delivery, possible complications and maternal and neonatal outcomes. Two hundred pregnant women with PROM at term were selected from four public hospitals in São Paulo State, from November 1995 to February 1997. They were randomly divided in two groups: active management, with oxytocin induction of labour until 6 hours of PROM; and expectant management, waiting for the spontaneous onset of labour up to 24 hours. The data were collected through a pre-coded form designed for this purpose. The data were then analysed with the EPI-INFO and SPSS-PC+ programmes, using the statistical tests of Chi-square, Mann-Whitney, Exact of Fisher, t of Student and Log-rank. The results indicate that it seems there is no difference between the two managements, since the values for the main variables studied were not significantly different. Only for the time between the admission to maternity and delivery, the latent period and the time between the rupture of the membranes and the delivery, statistical significant differences were observed. They were higher for the expectant management / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T11:48:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Surita_FernandaGaranhanideCastro_M.pdf: 1705988 bytes, checksum: a45c9cca668877599dfa84095c7b12d6 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Sabe-se que um colo uterino amadurecido é muito importante para o sucesso de uma indução de parto. Muitos métodos, mecânicos e químicos, de preparo cervical são estudados mundialmente com esse propósito. Entre os primeiros destacam-se as laminárias que mostraram desempenho satisfatório, sendo eficazes e seguras. Dentre os métodos bioquímicos, utilizaram-se estrogênios, relaxina e prostaglandinas (PG). Na atualidade, as PG são utilizadas rotineiramente em muitos países, com eficácia e segurança comprovadas. Não se dispõe no Brasil de nenhum desses métodos para uso comercial de rotina, provavelmente por facilitarem a prática do aborto ilegal. A única PG comercializada com outras finalidades terapêuticas, é a PGE1 metil-análoga (misoprostol), em comprimidos de 200 mcg. Seu uso na prática obstétrica tem aumentado recentemente pelo baixo custo em relação às demais, sem desvantagens em termos de eficácia. Tendo por objetivo de avaliar o grau de modificação cervical com o uso de dois diferentes métodos, realizou-se na Disciplina de Obstetrícia da FCM/UNICAMP um ensaio clínico randomizado e cego, com 60 gestantes que apresentaram óbito fetal, idade gestacional de 16 semanas ou mais e colo uterino com índice de Bishop menor ou igual a cinco, sem atividade uterina. As gestantes foram aleatoriamente divididas em dois grupos, sem diferença significativa com relação às variáveis de controle. Elas tiveram um comprimido de misoprostol ou uma laminaria inseridos intracervicalmente, 24 horas antes de se iniciar a indução ocitócica. Houve diferença de efeitos entre os dois grupos, sendo que 78,9% das mulheres que utilizaram misoprostol evoluíram para parto durante as 24 horas reservadas para o preparo cervical. Não houve diferença significativa quanto às complicações maternas nos dois grupos, tendo sido menores a quantidade de ocitocina utilizada, o tempo de internação e o custo hospitalar no grupo que utilizou misoprostol. Conclui-se que ambos os métodos foram eficazes e seguros e que o misoprostol, na dose e via em que foi utilizado, resultou não só como método eficaz de preparo cervical, mas também de indução de parto nessa população estudada. / Abstract: It is recognized the importance of cervical ripening for successful labor induction. Several mechanical and biochemical agents for ripening the cervix are studied all over the world with this purpose. Among the first it is highlighted the laminaria tents which showed a satisfactory performance and are safe and effective. Among the biochemical methods, the estrogen, relaxin and prostaglandins were used. Currently the prostaglandins are routinely used in several countries and their efficacy and safety are documented (PGE2 and PGF2a). In Brazil there are any of such a method available for commercial use because they would make easier the practice of induced abortion. The only prostaglandin available is the PGE, metil-analogue (misoprostol), in tablets with 200 mcg. Recently its use in obstetric practice has been increased by it's low cost compared to others prostaglandins, without disadvantages in terms of efficacy. With the purpose of evaluating the degree of cervical ripening using two different methods, a randomized and blind clinical trial was performed at the Obstetrics Unit of FCM/UNICAMP, including 60 pregnant women who had fetal death, gestational age above 15 weeks and the cervix with a Bishop's score below 6, with no uterine contractions. The women were randomly allocated into two groups, without any significant difference concerning the variables for control. They had a misoprostol tablet or a laminaria tent inserted in the cervical channel 24 hours before starting a labor induction with oxytocin. There was a shift in the effects between both groups and 78.9% of women who used misoprostol were lead to a vaginal delivery within the 24 hours reserved for cervical ripening. There was no significant difference concerning maternal side effects between the two groups. The total amount of oxytocin used, the time of hospitalization and the total hospital costs were lower for the group which used misoprostol. It is concluded that both methods were effective and safe and, in addition, that misoprostol, in the amount and way which was used, has performed not only as an effective method for ripening the cervix, but also as an effective agent for labor induction in this population. / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina

Orientadores: Jose Carlos da Silva, Anibal Faundes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T02:40:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Knobel_Roxana_M.pdf: 589545 bytes, checksum: 27b8bf17ec8aa4bec7d7f68c81070903 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: A dor no trabalho de parto constitui uma preocupação para médicos e parturientes. Foi realizado um ensaio clínico para avaliar os resultados da acupuntura no alívio da dor no trabalho de parto em 60 parturientes primíparas distribuídas de maneira aleatória em um grupo que recebia aplicação de eletroacupuntura sacral e outro em que a aplicação era simulada, sem que a paciente ou a equipe médica e de enfermagem soubessem a que grupo a paciente pertencia. A variável independente foi o tratamento utilizado (acupuntura ou placebo). As variáveis dependentes foram: classificação da intensidade da dor utilizando a escala analógica visual da dor, classificação do tratamento pelo médico que estava acompanhando o trabalho de parto, uso de drogas analgésicas/tranqüilizantes no trabalho de parto, dilatação no momento da analgesia peridural, avaliação do tratamento pela parturiente no dia seguinte ao parto (avaliação geral, avaliação do alívio da dor, avaliação do efeito tranqüilizante, desejo da paciente de utilizar o mesmo tratamento em eventual futuro parto). Observou-se que o grupo que recebeu acupuntura apresentou maior proporção de alívio da dor e maior proporção de médicos consideraram o tratamento como eficaz, 30 e 60 minutos após aplicação. Os casos precisaram utilizar analgésicos ou tranqüilizantes em menor proporção e tiveram proporção de cesáreas duas vezes menor que os controles (sem significância estatística). No dia seguinte ao parto, maior proporção de casos expressaram que o tratamento ajudou e aliviou a dor. Consideramos que a acupuntura pode contribuir para diminuir a dor no período de dilatação. Parece ser uma técnica cuja utilização pode ser adotada rotineiramente por ser segura (ausência de efeitos colaterais) e barata (treinamento de pessoal e equipamento). Os resultados deste estudo incentivam a continuar as pesquisas com acupuntura para esse fim / Abstract: Pain during labour has been a concern for doctors and pregnant women. A clinical trial was performed to evaluate the use of acupuncture for pain relief during labour with 60 primipara pregnant women randomly allocated into two groups. In the first group, a sacral eletro-acupuncture was applied and in the second, a similar application was simulated. Patients, doctors and nurses didn't know what were cases or controls. The independent variable was the treatment applied (acupuncture or placebo) The dependent variables were: classification of pain intensity using the Visual Analog Scale, evaluation of treatment by the doctor, use of analgesic sedative drugs during labour, cervical dilatation at the moment of epidural analgesia, and evaluation of treatment by the patient on the following day of childbirth (general evaluation, pain relief, calmant effect, intention to use the same treatment in a future pregnancy). The group that received acupuncture had greater benefits in pain relief and the doctors considered the treatment effective, even 30 and 60 minutes after application. This group needed less proportion of analgesic sedative drugs and the number of cesarean sections was half than in the control group, although non- statistically significant. On the following day of delivery, higher proportion of cases expressed that the treatment was helpful in pain relief. It is considered that acupuncture can contribute to reduce pain during dilatation period. It seems to be a technique that can be routinely adopted, taking into account that it is a safe and not expensive procedure. The results of this study stimulate to continue the investigations in acupuncture for this purpose / Mestrado

Made available in DSpace on 2016-11-07T23:30:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-13 / The intention of this paper is to address the National Policy of Humanization of childbirth in a public hospitals within Northeastern Brazil. We have highlighted the critical role that the father plays in childbirth at public hospitals within this region and related social impacts that this represents. Of particular note is the importance of how the presence of the father at childbirth had a positive impact on the strength of culture and community. The father`s role in childbirth, as historically practiced in Ceará, directly impacted society when the father was not present during the time of delivery. Qualitative analysis was gained from the obstetric and rooming of HGMM in Fortaleza, as well as home visits. Data was also collected from participant observation - "The Way of Birth" - following ten couples "pregnant" throughout hospital history and the narratives of key informants, health professionals, hospital staff and men of the community. The period of data collection was from January 2010 to May 2010. Data analysis employed was taken from the method proposed by Bardin (2007). We emphasize the model of childbirth in this hospital and the experience of intervention in accordance with the policy of humanization through the inclusion of the father. We consider this participation as innate, but needs to be (re) learned and encouraged for the father to (re) assume a role that has been devalued. We show the struggle of some professionals to ensure that right to men's experience of the birth of the child and the need for a greater share than that set out in legislation. We therefore consider that efforts to ensure the presence of father at birth as this constitutes a major change in making this process more humane and clearly more beneficial for the child. Our results indicate that the participants develop a greater affection and bonding as a family unit. Furthermore, the father became more involved with the active care of the mother and baby leading to the strengthening of the triad: father, mother and child. Based on these factors, we recommend legislative action to ensure that all family members be present at childbirth. This is is critical in development of the social fabric of the family and ultimately critical for a healthier society. / O presente trabalho aborda a Política Nacional de Humanização do parto em um hospital público, destacando a inclusão do homem com a intervenção Parto Que Te Quero Perto . Põe foco no papel do homem na hora do parto e as mudanças sociais importantes que institucionalizam a cultura hospitalar na condução do nascimento de uma criança. Objetiva-se investigar o impacto do parto humanizado com a participação do pai no parto e a vivência do homem nordestino durante o pré-natal, parto e pós-parto, observando estereotipagens e estigmas vivenciados com a plasticidade dos preconceitos , num hospital público em Fortaleza-Ceará-Brasil. Estudo qualitativo, etnográfico, teve como cenário o Hospital Gonzaga Mota de Messejana em Fortaleza-CE, como também visitas domiciliares. Os dados foram coletados a partir da observação participante - O Percurso do Parto - acompanhando dez casais grávidos durante toda a trajetória hospitalar, e das narrativas de informanteschave: profissionais da saúde, funcionários do hospital e homens da comunidade. O período de coleta dos dados foi nos meses de janeiro a maio de 2010. Para a análise dos dados, empregou-se o método proposto por Bardin (2007). Comparando o impacto antes e depois da intervenção, detectou-se diferença no acesso do pai ao hospital público, nos preconceitos sobre a dominância masculina, no seu medo de enfrentar o parto e no cuidado familiar. Constatou-se uma imagem do homem nordestino como machista, grosseiro e insensível , e a exclusão do pai no parto por ser coisa de mulher . Porém, uma nova construção da masculinidade, do homem-companheiro e pai-cuidador está emergindo na periferia de Fortaleza-CE. Considera-se essa participação como um fato inato, mas que precisa ser (re)aprendido e estimulado para ele (re)assumir um papel que foi desvalorizado. Evidenciamse a luta de alguns profissionais no sentido de assegurar aos homens esse direito da experiência do nascimento do filho e a necessidade de uma participação maior do que a estabelecida na Lei Federal 11.108-2005. Depois da tecnologia do Parto Que Te Quero Perto , foi perceptível a mudança ou plasticidade dos preconceitos nessas caricaturas do homem cearense de baixa renda. Recomenda-se com esta experiência a valorização do processo de empoderamento do casal grávido que de posse dos conhecimentos necessários poderão se reconhecer como protagonistas principais do parto, lutando e se apropriando deste momento tão único em suas vidas.