Introdução: A síndrome de Down (SD) é a alteração cromossômica mais comum entre os humanos. O desenvolvimento funcional da criança com a síndrome é prejudicado pelas alterações neuromotoras, musculoesqueléticas, cardiológicas entre outras que a caracterizam. Objetivos: Comparar o desempenho funcional de crianças com SD com o de crianças com desenvolvimento típico (DT) dos dois aos sete anos de idade, provenientes da cidade de Porto Alegre e região metropolitana. Verificar a influência de características familiares e de patologias no desenvolvimento funcional das crianças e seus maiores déficits. Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal, com amostragem por conveniência. Utilizou-se o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) para comparar o desenvolvimento funcional dos dois grupos de crianças. Os grupos também foram comparados por faixas etárias de um ano e seis meses. Foi utilizado um questionário para verificar as características familiares e patologias associadas às crianças. Resultados: Participaram 95 crianças, sendo 49 com SD e 46 com DT. Os dois grupos apresentaram diferença estatística em todas as áreas do PEDI analisadas quando comparados em conjunto ou por faixas etárias. As crianças com SD tiveram os escores abaixo do esperado em todas as áreas do PEDI, exceto quanto à assistência do cuidador nas áreas de mobilidade e função social. As características familiares que influenciaram no desenvolvimento funcional foram: profissão da mãe fora do lar, grau de instrução do pai e a frequência na escola. A presença de patologias associadas à síndrome não influenciou o desempenho funcional na SD. Discussão/conclusão: Tanto as crianças com SD como as com DT tiveram dificuldades funcionais, porém nas com SD elas apresentaram-se em atividades menos complexas. As limitações cognitivas nas crianças com SD pode ter influenciado no desenvolvimento funcional. A profissão da mãe fora do lar e frequência na escola podem ter sido favoráveis devido à convivência com outras pessoas e crianças. Provavelmente, com o avanço das cirurgias cardíacas e demais tratamentos, as patologias associadas não influenciaram o desenvolvimento das crianças com SD. Foi verificado nesse estudo que as crianças com SD apresentaram desenvolvimento funcional abaixo do esperado em todas as áreas do PEDI. Quando comparados os dois grupos e subgrupos por faixa etária, crianças com SD e com DT, observou-se que as diferenças mantiveram-se mesmo nas faixas etárias superiores. Não temos como prever o desenvolvimento de uma criança com SD, porém podemos investir na sua independência e qualidade de vida. / Introduction: Down syndrome (DS) is the most common chromosome abnormalities among humans. The functional development of the child with the syndrome is impaired by neuromotor, musculoskeletal, cardiac abnormalities that characterize among others. Objectives: To compare the functional performance of Down syndrome (DS) children with that of children with typical development (TD) from two to seven years of age, from the city of Porto Alegre and its metropolitan area. To investigate the influence of family characteristics and pathologies in the functional development of children and their larger deficits. Methods: Observational study with cross-sectional design with convenience sampling. We used the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) to compare the functional development of the two groups of children. The groups were also compared by age, using age ranges of one year and six months. A questionnaire was used to assess family characteristics and pathologies associated with children. Results: Participants were 95 children, 49 with DS and 46 with TD. The two groups displayed statistical differences in all areas of the PEDI analyzed, when compared together and also in comparisons involving age groups. Children with DS had scores lower than controls in all areas of the PEDI, except for caregiver assistance in the areas of mobility and social function. Family characteristics that influence the functional development were: mother's profession outside the home, level of parent education and school attendance. The presence of pathologies associated with the syndrome did not influence the functional performance in SD. Discussion/conclusion: Both the children with DS and those with TD had functional difficulties; however, for those with DS, the difficulties appeared in less complex activities. Cognitive limitations in the children with DS may have had an influence on the functional development. The profession of the mother outside the home and school attendance may have been favorable due to interaction with other people and children. Probably, with the advancement of cardiac surgery and other treatments associated pathologies did not influence children's development. It was found in this study that children with DS showed lower than expected functional development in all areas of the PEDI. When comparing the two groups and subgroups by age, children with DS and DT, it was observed that the differences remained even in old age. We cannot predict the development of children with DS; however, we can invest in their independence and quality of life.

Introdução: A síndrome de Down (SD) é a alteração cromossômica mais comum entre os humanos. O desenvolvimento funcional da criança com a síndrome é prejudicado pelas alterações neuromotoras, musculoesqueléticas, cardiológicas entre outras que a caracterizam. Objetivos: Comparar o desempenho funcional de crianças com SD com o de crianças com desenvolvimento típico (DT) dos dois aos sete anos de idade, provenientes da cidade de Porto Alegre e região metropolitana. Verificar a influência de características familiares e de patologias no desenvolvimento funcional das crianças e seus maiores déficits. Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal, com amostragem por conveniência. Utilizou-se o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) para comparar o desenvolvimento funcional dos dois grupos de crianças. Os grupos também foram comparados por faixas etárias de um ano e seis meses. Foi utilizado um questionário para verificar as características familiares e patologias associadas às crianças. Resultados: Participaram 95 crianças, sendo 49 com SD e 46 com DT. Os dois grupos apresentaram diferença estatística em todas as áreas do PEDI analisadas quando comparados em conjunto ou por faixas etárias. As crianças com SD tiveram os escores abaixo do esperado em todas as áreas do PEDI, exceto quanto à assistência do cuidador nas áreas de mobilidade e função social. As características familiares que influenciaram no desenvolvimento funcional foram: profissão da mãe fora do lar, grau de instrução do pai e a frequência na escola. A presença de patologias associadas à síndrome não influenciou o desempenho funcional na SD. Discussão/conclusão: Tanto as crianças com SD como as com DT tiveram dificuldades funcionais, porém nas com SD elas apresentaram-se em atividades menos complexas. As limitações cognitivas nas crianças com SD pode ter influenciado no desenvolvimento funcional. A profissão da mãe fora do lar e frequência na escola podem ter sido favoráveis devido à convivência com outras pessoas e crianças. Provavelmente, com o avanço das cirurgias cardíacas e demais tratamentos, as patologias associadas não influenciaram o desenvolvimento das crianças com SD. Foi verificado nesse estudo que as crianças com SD apresentaram desenvolvimento funcional abaixo do esperado em todas as áreas do PEDI. Quando comparados os dois grupos e subgrupos por faixa etária, crianças com SD e com DT, observou-se que as diferenças mantiveram-se mesmo nas faixas etárias superiores. Não temos como prever o desenvolvimento de uma criança com SD, porém podemos investir na sua independência e qualidade de vida. / Introduction: Down syndrome (DS) is the most common chromosome abnormalities among humans. The functional development of the child with the syndrome is impaired by neuromotor, musculoskeletal, cardiac abnormalities that characterize among others. Objectives: To compare the functional performance of Down syndrome (DS) children with that of children with typical development (TD) from two to seven years of age, from the city of Porto Alegre and its metropolitan area. To investigate the influence of family characteristics and pathologies in the functional development of children and their larger deficits. Methods: Observational study with cross-sectional design with convenience sampling. We used the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) to compare the functional development of the two groups of children. The groups were also compared by age, using age ranges of one year and six months. A questionnaire was used to assess family characteristics and pathologies associated with children. Results: Participants were 95 children, 49 with DS and 46 with TD. The two groups displayed statistical differences in all areas of the PEDI analyzed, when compared together and also in comparisons involving age groups. Children with DS had scores lower than controls in all areas of the PEDI, except for caregiver assistance in the areas of mobility and social function. Family characteristics that influence the functional development were: mother's profession outside the home, level of parent education and school attendance. The presence of pathologies associated with the syndrome did not influence the functional performance in SD. Discussion/conclusion: Both the children with DS and those with TD had functional difficulties; however, for those with DS, the difficulties appeared in less complex activities. Cognitive limitations in the children with DS may have had an influence on the functional development. The profession of the mother outside the home and school attendance may have been favorable due to interaction with other people and children. Probably, with the advancement of cardiac surgery and other treatments associated pathologies did not influence children's development. It was found in this study that children with DS showed lower than expected functional development in all areas of the PEDI. When comparing the two groups and subgroups by age, children with DS and DT, it was observed that the differences remained even in old age. We cannot predict the development of children with DS; however, we can invest in their independence and quality of life.

Submitted by Marta Toyoda (1144061@mackenzie.br) on 2017-01-11T15:14:45Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Daniele Giovannetti Pereira.pdf: 4144919 bytes, checksum: 646c1c8c9d0deb3d72103c03f7b3333b (MD5) / Approved for entry into archive by Paola Damato (repositorio@mackenzie.br) on 2017-02-09T17:27:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Daniele Giovannetti Pereira.pdf: 4144919 bytes, checksum: 646c1c8c9d0deb3d72103c03f7b3333b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T17:27:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Daniele Giovannetti Pereira.pdf: 4144919 bytes, checksum: 646c1c8c9d0deb3d72103c03f7b3333b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-03-03 / Introduction: the clinical management of individuals affected by myelomeningocele - MMC - is crucial in terms of standardized protocols that can assess both the degree of functional impairment when the patient arrives at the service, as the assessment of the gains made during interventions. The present work aims to systematize the assessment of the functional performance of children with MMC by applying the inventory of pediatric evaluation of disability (PEDI). Objectives: to delineate the functional profile of children with high lumbar myelomeningocele ( Q05 - 1 ) and lower lumbar ( Q05 - 2 ) , to describe the profile of children with myelomeningocele in 4 domains of PEDI : Self-Care , Mobility , Social Interaction and Support Caregiver ; to compare children with Q05 - 1 Q05 - 2 as a function of the 4 domains of the PEDI ; to correlate the 4 domains of the PEDI in children with myelomeningocele . Methods: from January 2011 to April 2013 73 children with MMC were submitted to consultations, therapies and guidance. In 30 cases the instrument PEDI through structured interview, applied to the child's caregiver was applied. The interview lasted on average 45 minutes and was scheduled in occupational therapy sector. The interview was conducted without the presence of the child. Exclusion criteria were different levels of injury established upper age range previously established and caregivers who were unable to provide correct information about the day by day life. All cases were evaluated in Mooca Unit of AACD, São Paulo. Data analysis were performed by: frequency analysis based on standardized scores by age , partial correlations between the domains of PEDI; paired t test for analysis of differences between the variables and Analysis of Covariance ( ANCOVA ) between groups . We used the SPSS version 20.0 software for statistical analysis, with a significance level of 5 %. Results and Conclusion: a) children with myelomeningocele are intensely committed in mobility skills, a high degree of self - care and have more preserved skills in the area of social function in which are included cognitive- behavioral skills, b) in the area of self-care; skills are more injury in related tasks using the toilet and sphincter control. The greatest mobility difficulties were related to transfer in the shower, on the toilet and in the car. On Social Function area difficulties are primarily related to functions of self-protection, c) no correlations between the different areas were observed, indicating that self-care, mobility and social function are distinct skills, and that there is no common factor in performance between them. Thus, it can be inferred that are unrelated areas in this group of children. Differences between the types of myelomeningocele were also verified with higher functional impairment in type high lumbar group when compared to the type low lumbar. Although the intra-group analysis revealed a similar profile between the groups, the first presented more damage in all areas when compared to the second. / Introdução: no manejo clínico dos indivíduos acometidos por meningomielocele-MMC- é crucial a existência de protocolos de avaliação padronizados que possam tanto avaliar o grau de acometimento funcional quando o paciente chega ao atendimento, quanto a avaliação dos ganhos adquiridos durante as intervenções. O presente trabalho pretende sistematizar a avaliação do desempenho funcional de crianças com MMC através da aplicação do inventário de avaliação pediátrica de incapacidade (PEDI). Objetivos: traçar o perfil funcional de crianças com mielomeningocele lombar alto (Q05-1) e lombar baixo (Q05-2); descrever o perfil das crianças com mielomeningocele nas habilidades funcionais da PEDI, organizadas em 3 áreas, Auto-Cuidado, Mobilidade e Função Social; comparar crianças Q05-1 com Q05-2 em função dos domínios da PEDI; correlacionar os domínios da PEDI em crianças com mielomeningocele. Método: no período de janeiro de 2011 a abril de 2013 foram atendidas 73 crianças para consultas, terapias e orientações. Em 30 casos foi aplicado o instrumento PEDI por meio de entrevista estruturada, aplicada ao cuidador da criança. A entrevista, realizada sem a presença da criança, durava em media 45 minutos e era agendada no setor de terapia ocupacional em horário de maior conveniência para o responsável. Os critérios de exclusão foram níveis diferentes de lesão estabelecidos, faixa etária superior a estabelecida anteriormente e cuidadores que não tinham condições de fornecer informações corretas sobre o dia-dia da criança. Todos os casos foram avaliados na Unidade Mooca da AACD de São Paulo. Foram realizadas análises de frequência com base nos escores padronizados por idade, correlações parciais entre os domínios do PEDI, Teste t de medidas pareadas para análise de diferenças entre os domínios e Análise de Covariância (ANCOVA) entre os grupos. Utilizou-se o software IBM SPSS versão 20.0 para as análises estatísticas, com nível de significância de 5%. Resultados e conclusão: a) as crianças com mielomeningocele apresentaram maior comprometimento nas áreas de Mobilidade, seguida por Auto-Cuidado e melhor desempenho na área de Função Social nas quais estão incluídas habilidades cognitivo-comportamentais; b) na área de autocuidado as habilidades de maior prejuízo estão relacionadas a tarefas de uso de toalete e controle dos esfíncteres. Já na mobilidade as maiores dificuldades se relacionam a transferência no chuveiro, no vaso sanitário e no carro. Na Função Social, área de menor prejuízo funcional, as dificuldades estão basicamente relacionadas a funções de auto-proteção; c) não foram verificadas correlações entre os diferentes domínios, indicando que autocuidado, mobilidade e função social são habilidades distintas, sendo que não há um fator comum no desempenho entre elas. Desta forma, pode-se inferir que não são áreas relacionadas neste grupo de crianças. Também foram verificadas diferenças entre o tipo de mielomeningocele, com maior prejuízo funcional no grupo do tipo Lombar Alto quando comparadas ao tipo Lombar Baixo. Embora as análises intra-grupos revelaram um perfil semelhante entre os grupos, o primeiro apresentou mais prejuízos em todas as áreas quando comparado ao segundo.

Thesis (MA)--University of Stellenbosch, 2005. / ENGLISH ABSTRACT: This study assumes the theoretical framework of text construction as advanced by Grabe and Kaplan (1996) for the analysis of Sepedi texts of government speeches from the magazine: ANC TODAY. The theory that is used in this study invokes the linguistic elements that can be used by both the teachers and learners to critically analyse texts in classrooms. This genre-theoretic approach is employed as framework, for analysing the linguistic, rhetorical and discourse properties for Sepedi texts. It also addresses the parameters of the ethnography of writing advanced by Grabe and Kaplan: "who writes what to whom, for what purpose, why, when and how?' The text construction analysis executed in the study enable the learners to acquire skills, knowledge and values of outcomes-based language teaching. The information structuring of text analysis and construction enables learners to write, read and use language structure and conventions for learning and career pathways. The textlinguistic strategies for analysing written texts in language teaching enables learners to analyse texts successfully and gain an awareness of language use in texts. / AFRIKAANSE OPSOMMING: Hierdie studie aanvaar die teoretiese raamwerk van tekskonstruksie soos voorgestaan deur Grabe en Kaplan (1996) in die analise van Sepedi tekste van regeringstoesprake uit die tydskrif ANC TODAY. Die teorie wat aanvaar word, gebruik die linguistiese elemente wat aangewend kan word deur taalonderwysers sowel as taalleerders om tekste krities te ontleed. Die genre-teoretiese benadering word ingespan as raamwerk vir die analise van die linguistiese, retoriese, en diskoerskenmerke van Sepedi tekste. Dit spreek ook die etnografie van skryf, soos voorgestaan deur Grabe en Kaplan, aan: wie skryf wat aan wie, vir watter doel, wanneer, waarom, en hoe. Die tekskonstruksie analise uitgevoer in hierdie studie stel leerders in staat om vaardighede, kennis en waardighede van uitkoms-gebaseerde taalonderrig te verwerf. Die informasie strukturering in teksanalise stel leerders in staat om te lees, skryf en praat in hulle toekomstige beroepe. Die tekslinguistiese strategieë vir die analise van geskrewe tekste in taalonderrig stel leerders in staat om tekste suksesvol te ontleed en 'n bewussyn te ontwikkel van taalgebruik in tekste.

The aim of this master thesis is to elaborate the issue of the PEDI-CAT test and to evaluate its contribution in the proces of occupational therapy in patients with medulloblastoma. The theoretical part deals with the test itself, its origin, process of standardization and comparison with the older version of the test. The theoretical part further informs about the possibility of using the test in different areas and in different diagnoses. The last part of the theory analyzes the area of occupational therapy in pediatric patients with diagnosis of medulloblastoma. The practical part contains three case reports of pediatric patients diagnosed with medulloblastoma, which make it described the benefits of practical use of the PEDI-CAT test in occupational therapy in this diagnosis. In the appendices of the thesis is a brief guide to the test, translated by the author of the thesis, which can serve as a guide to facilitate the work with the test, for those who will take the test in practice. The contribution of this thesis is to introduce the PEDI-CAT to the professional public in the Czech Republic. Putting the PEDI-CAT into practice will help facilitate testing and evaluating the outcome of occupational therapy in pediatric patients. Furthermore, the contribution of this thesis is to evaluate the...

A thesis submitted to the Faculty of Arts, University of the Witwatersrand, Johannesburg, in fulfilment of the requirements for the Degree of Doctor of Philosophy. / The thesis attempts to illuminate the process through which identitities, apparently strongly "ethnic", are constructed by migrant women, and to examine how these differ from the equivalent identities constructed by men. The focus is upon northern Transvaal migrancy, and special emphasis is given to the central role played by musical performance - particularly that of the style called kiba - in constituting migrant associations. Men and women form separate dance associations: the thesis is concerned particularly with migrant women, and sets the dance groups in the broader setting of female migrancy in southern Africa. This is a phenomenon which has been neglected in the literature. The thesis criticises the adaptive emphasis of earlier Writings on migrant association, and the lack of "local knowledge" in Marxist accounts, Performers of the genre emphasise that the music is "traditional",and their lyrics legitimate the present experiences of contemporary composers by juxtaposing them with the past experiences of older ones. They view the roles they play in relation to their family members both living dependents and deceased forebears - in terms of stereotypes laid down by Sotho custom. But these independent migrant female performers of the genre, in contrast to their rurally-domiciled and. dependent counterparts, are women whose disrupted and geographically mobile upbringing has led them to seek out modernity and progress rather than an adherence to the ways of "traditionalists". They are primary breadwinners for their natal families. Custom and tradition provide an idiom in terms of which, while retaining affiliations to men's kiba sufficient to ensure their continued access to a performance space and an audience, they enunciate an identity as relatively autonomous and emancipated migrants in an urban context. / Andrew Chakane 2018

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:22:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401920.pdf: 273695 bytes, checksum: f329ea0787a07d2c02c5f3f417f763c7 (MD5) Previous issue date: 2000-01-26 / Este estudo se prop?s a conhecer as percep??es de uma Equipe de Enfermagem sobre Perman?ncia Conjunta e suas implica??es educacionais, possibilitando um repensar das nossas pr?ticas profissionais e educacionais no cotidiano do cuidado. A perman?ncia conjunta constitui-se no conv?vio di?rio de pais/fam?lia acompanhando a crian?a durante a hospitaliza??o. O Referencial Te?rico contempla tr?s momentos que constituem a ?rea Tem?tica da investiga??o: A Crian?a e a Fam?lia; Enfermagem; Hospital, Perman?ncia Conjunta e Aprendizado. Trata-se de um estudo de cunho qualitativo, posteriormente submetido a uma an?lise de conte?do. Os sujeitos da pesquisa foram intencionalmente escolhidos entre os membros da Equipe de Enfermagem (Enfermeiros e Auxiliares de Enfermagem) da Unidade de Interna??o Pedi?trica 10?N do Hospital de Cl?nicas de Porto Alegre. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas semi-estruturadas e ficha informativa, utilizando a T?cnica de An?lise de Conte?do para o tratamento dos dados. Da An?lise dos Dados emergiram nove categorias: Op??o em Pediatria, Percep??es do seu Trabalho em Pediatria, Sentimentos Despertados, Orienta??o em Perman?ncia Conjunta, Experi?ncia em Perman?ncia Conjunta, Import?ncia da Perman?ncia Conjunta, Facilidades Percebidas da Perman?ncia Conjunta, Dificuldades Percebidas da Perman?ncia Conjunta e Educa??o para a Sa?de: uma realidade? Observando as opini?es da Equipe de Enfermagem a respeito do tema, percebemos que os profissionais gostam de trabalhar com as crian?as, sentem-se gratificadas e consideram este momento como fonte de aprendizagem cont?nua. Podemos constatar ap?s an?lise das categorias apresentadas, que os profissionais foram un?nimes em concordar e aprovar a perman?ncia das fam?lias com seus filhos, embora sabendo que existem situa??es problem?ticas a serem trabalhadas.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:07:36Z No. of bitstreams: 1 TES_KELLY_DAYANE_STOCHERO_VELOZO_PARCIAL.pdf: 3409854 bytes, checksum: 3680290c253f583021d2c804999c70b9 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:07:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TES_KELLY_DAYANE_STOCHERO_VELOZO_PARCIAL.pdf: 3409854 bytes, checksum: 3680290c253f583021d2c804999c70b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-30T18:07:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_KELLY_DAYANE_STOCHERO_VELOZO_PARCIAL.pdf: 3409854 bytes, checksum: 3680290c253f583021d2c804999c70b9 (MD5) Previous issue date: 2017-03-09 / Objectives: Identifying, among the instruments Nursing Activities Score (NAS), Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28), and Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), what best reflects nursing workload in a pediatric intensive care unit (PICU) and size up nursing human resources with this score; characterize the patients admitted to the PICU according to clinical and personal data; categorize and analyze the care-related items, grouped, in basic activities and therapeutic interventions; verify the correlation and concordance between the instruments and the influence of companion and case severity on nursing workload. Methods: Observational prospective cohort study with a quantitative approach conducted at the PICU in the S?o Lucas Hospital of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul (PUCRS). The sample consisted of all children admitted to the PICU from June 1, 2011, to June 31, 2012. For patient characterization, clinical and personal data were collected and the score Paediatric Index of Mortality 2 (PIM 2) was determined. In order to assess nursing workload, the instruments TISS-28, NEMS, and NAS were used, converted into working hours. Also, these scores were stratified into two groups, in Group 1 the items that comprise the category basic activities were gathered; and Group 2 gathered the items that comprise the other categories of ventilatory, cardiovascular, renal, neurological, and metabolic support, and specific interventions. Companion?s presence was assessed by work shift and then computed in 24-hour care. Data analysis was based on descriptive statistics, Student?s t-test, or ANOVA, Pearson?s correlation, simple linear regression, and the Bland and Altman model. Mortality was analyzed through the Standardized Mortality Ratio (SMR) and the Area Under Curve Receiver Operating Characteristic (AUROC) was used. The nursing personnel was sized up having a resolution from the Brazilian Federal Nursing Council (COFEN) as a basis. Results: The sample consisted of 490 hospitalizations, which totaled 4,617 observations. As for children characterization, 53% were men and there was predominance of infants and preschoolers, 39% were under 1 year of age, and 28% were in the age group between 1 and 5 years old. Regarding the origin, 44% came from the surgical center, 21% from the emergency room, 20% from a hospital ward and 16% from another hospital. Many children had more than one organ dysfunction during hospitalization, highlighting the fact that 61% had respiratory dysfunction. When assessing the average working hours of the nursing team estimated by the scores, we observed that the instrument NAS measured 13.6 hours and it was statistically superior, compared to TISS-28 and NEMS ? 11.7 and 12.9 hours, respectively. In the analysis of average working hours stratified in the groups, we found that in Group 1 the NAS measured 10.2?2.5 hours, standing out in this assessment; however, when considering Group 2, the TISS-28 estimated 6.3?3.1 hours, standing out among the instruments. Good correlations were found between NAS and TISS-28, NAS (2) and TISS-28 (2), NAS (2) and NEMS (2), NEMS and TISS-28, and NEMS (2) and TISS-28 (2). When analyzing concordance using the Bland and Altman method, we observed that TISS-28 and NEMS were the instruments that showed graphically the best concordance. According to the NAS average value, nursing workload was higher with children from the emergency service (14.15?3.89 hours), without companion (14.13?2.42 hours), and there was a tendency to increase the workload as the amount of organ dysfunction increases. The NAS also proved to be effective to estimate case severity, revealing on the day of admission an adequate capacity to discriminate mortality [AUROC of 0.811 (CI 95% 0.726-0.896)], and compared to IMP 2 [AUROC of 0.813 (CI 95% 0.716-0.910)]. Personnel sizing using the workload estimated by the NAS found out the need of 36 nursing professionals to work in this unit. Conclusion: The NAS showed to be the instrument that best measured nursing workload and, using the hours estimated through this score, it was possible to size up nursing human resources at the PICU. As for the characterization of children admitted to the PICU within the study period, there was predominance of men, infants under 1 year of age, and children from the surgical center. This study grouped the items that comprise the instruments NAS, TISS-28, and NEMS, separating the category basic activities from the other categories of therapeutic interventions. The NAS stood out in Group 1 in the category basic activities and TISS-28 in Group 2, which gathered the other categories. The instruments TISS-28 and NEMS were those showing the best correlation and concordance. Through the analyses of total mean workloads, the NAS stood out to estimate the demand for nursing work in this hospital unit. There was an increased nursing workload when the child was without her/his companion. The NAS showed capacity to discriminate mortality and assess case severity. / Objetivos: Identificar, dentre os instrumentos Nursing Activities Score (NAS), Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) e Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS), qual melhor reflete a carga de trabalho de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva pedi?trica (UTIP) e dimensionar os recursos humanos de enfermagem com esse escore; caracterizar os pacientes internados na UTIP segundo os dados cl?nicos e pessoais; categorizar e analisar os itens de cuidados, agrupados, em atividades b?sicas e interven??es terap?uticas; verificar a correla??o e a concord?ncia entre os instrumentos e a influ?ncia do acompanhante e da gravidade do caso na carga de trabalho de enfermagem. M?todos: Estudo de coorte prospectivo observacional com abordagem quantitativa realizado na UTIP do Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul (PUCRS). A amostra consistiu em todas as crian?as internadas na UTIP de 1? de junho de 2011 a 31 de junho de 2012. Para a caracteriza??o dos pacientes, foram coletados dados cl?nicos e pessoais e foi determinado escore Paediatric Index of Mortality 2 (PIM 2). Para a avalia??o da carga de trabalho de enfermagem foram utilizados os instrumentos TISS-28, NEMS e NAS, convertidos em horas de trabalho. Tamb?m, esses escores foram estratificados em dois grupos, no Grupo 1 foram reunidos os itens que comp?em a categoria atividades b?sicas; e o Grupo 2 reuniu os itens que comp?em as demais categorias de suporte ventilat?rio, cardiovascular, renal, neurol?gico e metab?lico e as interven??es espec?ficas. A presen?a do acompanhante foi avaliada por turno de trabalho e depois computada nas 24 horas de assist?ncia. A an?lise de dados foi baseada em estat?stica descritiva, teste t de Student ou ANOVA, correla??o de Pearson, regress?o linear simples e o modelo de Bland e Altman. A mortalidade foi analisada por meio do Standardized Mortality Ratio (SMR) e foi utilizada a Area Under Curve Receiver Operating Characteristic (AUROC). O dimensionamento do pessoal de enfermagem foi realizado com base em resolu??o do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen). Resultados: A amostra foi composta por 490 interna??es, que totalizaram 4617 observa??es. Quanto ? caracteriza??o das crian?as, 53% eram do sexo masculino e houve predom?nio de lactentes e pr?-escolares, 39% eram menores de 1 ano de idade e 28% estavam na faixa et?ria entre 1 e 5 anos de idade. Em rela??o ? proced?ncia, 44% eram provenientes do centro cir?rgico, 21% da emerg?ncia, 20% da enfermaria e 16% de transfer?ncia de outro hospital. Muitas crian?as apresentaram mais de uma disfun??o org?nica durante a interna??o, destacando-se o fato de que 61% apresentaram disfun??o respirat?ria. Ao avaliar as m?dias de horas de trabalho da equipe de enfermagem estimadas pelos escores, observou-se que o instrumento NAS mensurou 13,6 horas e foi estatisticamente superior, em compara??o ao TISS-28 e ao NEMS, 11,7 e 12,9 horas, respectivamente. Na an?lise da m?dia de horas de trabalho estratificadas nos grupos, encontrou-se que no Grupo 1 o NAS mensurou 10,2?2,5 horas, destacando-se nessa avalia??o; por?m, quando considerado o Grupo 2, o TISS-28 estimou 6,3?3,1 horas, sobressaindo-se dentre os instrumentos. Melhores correla??es foram encontradas entre NAS e TISS-28, NAS(2) e TISS-28(2), NAS(2) e NEMS(2), NEMS e TISS-28 e NEMS(2) e TISS-28(2). Ao analisar a concord?ncia por meio do m?todo de Bland e Altman, observou-se que o TISS-28 e o NEMS foram os instrumentos que graficamente apresentaram a melhor concord?ncia. Segundo o valor m?dio do NAS, a carga de trabalho de enfermagem foi maior com as crian?as provenientes da emerg?ncia (14,15?3,89 horas), sem a presen?a do acompanhante (14,13?2,42 horas) e houve uma tend?ncia de aumentar a carga de trabalho com o aumento da quantidade de disfun??es org?nicas. O NAS tamb?m se mostrou eficaz na avalia??o da gravidade do caso, revelando no dia da admiss?o uma capacidade adequada de discrimina??o de mortalidade [AUROC de 0,811 (IC95% 0,726-0,896)], e em compara??o ao PIM 2 [AUROC de 0,813 (IC95% 0,716 - 0,910)]. O dimensionamento de pessoal utilizando a carga de trabalho estimada pelo NAS constatou a necessidade de 36 profissionais de enfermagem para atuar nessa unidade hospitalar. Conclus?o: O NAS mostrou-se o instrumento que melhor mensurou a carga de trabalho de enfermagem e, com as horas estimadas por meio deste escore, foi poss?vel dimensionar os recursos humanos de enfermagem na UTIP. Quanto ? caracteriza??o das crian?as internadas na UTIP durante o per?odo do estudo, houve predom?nio do sexo masculino, de lactentes menores de 1 ano de idade e de crian?as provenientes do centro cir?rgico. Este estudo agrupou os itens que comp?em os instrumentos NAS, TISS-28 e NEMS, separando a categoria atividades b?sicas das demais categorias de interven??es terap?uticas. O NAS se destacou no Grupo 1 na categoria atividades b?sicas e o TISS-28, no Grupo 2, que agrupou as demais categorias. Os instrumentos TISS-28 e NEMS foram os que apresentaram melhor correla??o e concord?ncia. Por meio das an?lises das cargas de trabalho m?dias totais, o NAS sobressaiu-se na estima??o da demanda de trabalho da enfermagem nessa unidade hospitalar. Houve aumento da carga de trabalho da enfermagem quando a crian?a estava sem a presen?a do acompanhante. O NAS apresentou capacidade de discrimina??o de mortalidade e de avalia??o da gravidade do caso.

Submitted by PPG Pediatria e Sa?de da Crian?a (pediatria-pg@pucrs.br) on 2018-01-02T13:03:25Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o Final Leticia.pdf: 1205338 bytes, checksum: aaada41475481b359b67f59237a3954d (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-01-24T11:41:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Disserta??o Final Leticia.pdf: 1205338 bytes, checksum: aaada41475481b359b67f59237a3954d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-24T11:45:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o Final Leticia.pdf: 1205338 bytes, checksum: aaada41475481b359b67f59237a3954d (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: The classifications of anorectal malformations were established with the objective for better classifying each type of malformation and allow the best choice for the surgical approach. With these classifications, it is possible to evaluate the surgical indications, predict how the child will respond to the procedure, as well as they allow comparative studies in different surgical centers. Objectives: The main objective of this work was a reassessment of the patients with anorectal malformations using the Krickenbeck?s classification in a hospital of reference in the south of Brazil. The aim was to compare these results with the previously used Pe?a?s classification to reevaluate the malformation cases, as well as the surgeries performed. Methods: It was performed a longitudinal, observational, descriptive, census, cohort study on the anorectal malformation cases between May 2017 and August 2017 at the Pediatric Surgery Service from the S?o Lucas Hospital from the PUCRS. The inclusion criteria was: a. all newborn children with anorectal malformations born in this hospital, b. transferred to this hospital with no previous procedure, and c. which performed a surgical procedure to correct the malformation in the first week of life in this hospital. a. Patients transferred from other hospitals with previous surgeries and b. patients which presented other malformations were excluded from the sample. A descriptive analysis of the incidence of different types of malformations and surgeries was performed and discussed. Results: Few differences were found between the classification of Pe?a and the classification of Krickenbeck. We found mainly cases of perineal, vestibular, retourethral, rectovaginal and cloaca fistula treated by means of colostomy surgeries and posterior sagittal anorectoplasty. Conclusions: The present study points out that there few differences between the Pe?a and Krickenbeck classifications. We suggest the use of a classification applied and based on the occurrence of cases of anorectal malformations in this service, containing the main relevant information of both classifications above. / Introdu??o: As classifica??es das malforma??es anorretais surgiram com o objetivo de melhor classificar cada malforma??o e com isso possibilitar a escolha da melhor abordagem cir?rgica. Atrav?s desses modelos ? poss?vel avaliar as indica??es cir?rgicas, tentar prever como a crian?a responder? ao procedimento e permitir que estudos sejam comparados em diferentes centros cir?rgicos. Objetivos: Reavaliar os pacientes com malforma??es anorretais pela classifica??o de Krickenbeck em Hospital de refer?ncia para esse tipo de anomalia no sul do Brasil. Comparar com a classifica??o previamente usada de Pe?a para avaliar as malforma??es e cirurgias realizadas. M?todos: Estudo de coorte, longitudinal, observacional, descritivo, de censo, foi realizado entre maio de 2017 e julho de 2017 no Servi?o de Cirurgia Pedi?trica do Hospital S?o Lucas da PUCRS. Os crit?rios de inclus?o foram: a. todas as crian?as rec?m-nascidas com malforma??es anorretais nascidas neste servi?o ou b. transferidas para o mesmo sem nenhum procedimento pr?vio; c. terem realizado procedimento cir?rgico para corre??o da malforma??o na primeira semana de vida neste servi?o. Foram exclu?dos a. os pacientes transferidos de outros hospitais com cirurgias pr?vias e b. os pacientes que apresentavam outras malforma??es com indica??es cir?rgicas. Foi realizada uma an?lise descritiva das incid?ncias dos diferentes tipos de malforma??o. Resultados: Encontraram-se poucas diferen?as entre a classifica??o de Pe?a e a classifica??o de Krickenbeck. Foram encontrados principalmente casos de f?stula perineal, vestibular, retouretral, retovaginal e cloaca tratados mojoritariamente atrav?s de cir?rgias de colostomia e anorretoplastia sagital posterior. Conclus?es: A presente pesquisa aponta que praticamente n?o h? diferen?as entre as classifica??es de Pe?a e Krickenbeck. Sugere-se a utiliza??o de uma classifica??o aplicada e baseada na ocorr?ncia dos casos de malforma??es anorretais neste servi?o, contendo as principais informa??es relevantes de ambas as classifica??es acima.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:30:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claudiane Aparecida Guimaraes.pdf: 2983552 bytes, checksum: aba711518948193019418dfbe4debee0 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Cancer is a disease that causes great emotional imbalance, physical, social and spiritual in the patient and family, especially when it involves a child or adolescent. The family caregiver is the fundamental core of support throughout the disease process, being the key piece of the triad patient-family-health professionals. It features increased physical, emotional and social disorders as consequences of practical and emotional demands of treatment. This study describes and analyzes the coping process of family caregivers of children and adolescents with cancer, according to the Theory of Coping Motivational also assessing the impact of the disease in the family. The sample consisted of 4 mothers of children between 7 and 13 years, with cancer at different stages of the disease - [M1] diagnosis, [M2] treatment, maintenance [M3] and terminally [M4] - which were attended by a charity institution in a city named Uberaba, Minas Gerais state. Data were collected by the instruments: a) Economic Classification Criteria Brazil; b) PedsQLTM Family Impact Module [PedsQL-FIM], with 36 items, 8 dimensions; c) Interview Protocol on Coping Mothers of Children and adolescents with cancer, based on the Motivational Theory of Coping Scale-12 [MTC-12], with 34 issues; d) Responses to Stress Questionnaire - Cancer [RSQ-CA-PTC], with 57 items and e) Interview Protocol semi structured [PES], with 30 questions. Data were analyzed in qualitative and quantitative terms, making the description of cases, identifying the maternal beliefs, stressors and mother?s coping strategies [EE]. All families are impacted by the disease, differentially in relation to the stage of the disease, in descending order: M4 - M2 - M1 - M3, as shown by PedsQL-END. The dimensions with worse functioning were: Physical Functioning (M1); Daily Activities (M2); Relationships (M3) and Communication (M4). The biggest stressors are related to the difficulty of the case prognosis, lack of time and energy to devote to the family, financial difficulties, less often for M1 and more often for M4. The beliefs and values of mothers include feelings of self guilty or fatality of the disease, self-denial and self-neglect, with exclusive dedication to the child, miracle expectation, impotence and denial of death, for example. Stress responses were different according to the stages of the disease: M1- Voluntary Engagement for Secondary Control (Positive Thinking, Cognitive Restructuring and Acceptance); M2 and M3 - Voluntary Engagement for Primary Control (Problem Solution, Emotional Regulation and Emotional Expression); and M4 - Involuntary Engagement (Rumination, Intrusive Thoughts, Excitement Physiological, Emotional Excitement and Involuntary Action), according to RSQ-CA-PTC. Mothers use more adaptive coping strategies [EE] to deal with the situation, such as: Self-Confidence, Problem Solution, Search for Information and Accommodation, indicative of perceived challenge to Relationship needs, Competence and Autonomy. Other coping strategies [EE] used for the majority (N = 3) were: Search for Support, Negotiation (adaptive), Isolation and Submission (nonadaptive, with perceived threat). The data emphasize the need to assess and take care of the demands of this population, considering the stage of the disease and the psychological variables of the mother, assisting the process of coping with a major life stressors - the risk of death of the son. / C?ncer ? uma doen?a que gera grande desequil?brio emocional, f?sico, social e espiritual no paciente e na fam?lia, principalmente quando atinge uma crian?a ou adolescente. O cuidador familiar ? o n?cleo fundamental de apoio durante todo o processo da doen?a, sendo a pe?a-chave da tr?ade paciente-fam?lia-profissionais de sa?de. A ele cabe a maior sobrecarga f?sica, emocional e social, por centralizar as exig?ncias pr?ticas e emocionais do tratamento. Esta pesquisa descreveu e analisou o processo de enfrentamento de cuidadores familiares de crian?as e adolescentes com c?ncer, segundo a Teoria Motivacional do Coping, tamb?m identificando o impacto da doen?a na fam?lia. A amostra foi composta por 4 m?es de meninos de 7-13 anos, com c?ncer em fases distintas da doen?a diagn?stico [M1], tratamento [M2], manuten??o [M3] e terminalidade [M4] - os quais eram atendidos por uma institui??o beneficente de Uberaba, MG. Os dados foram coletados pelos instrumentos: a) Crit?rio de Classifica??o Econ?mica Brasil; b) PedsQLTM Family Impact Module [PedsQL-FIM], com 36 itens, em 8 dimens?es; c) Protocolo de Entrevista sobre Enfrentamento de M?es de Crian?as e Adolescentes com c?ncer, baseado na Motivational Theory of Coping Scale-12 [MTC 12], com 34 quest?es; d) Responses to Stress Questionnaire Cancer [RSQ-CA-PTC], com 57 itens; e e) Protocolo de Entrevista Semiestruturada [PES], com 30 quest?es. Os dados foram analisados qualitativos e quantitativamente, compondo a descri??o dos casos, com a identifica??o das cren?as maternas, estressores e estrat?gias de enfrentamento [EE] das m?es. Todas as fam?lias sofrem o impacto da doen?a, diferencialmente em rela??o ? fase da doen?a, em ordem decrescente: M4 M2 M1 M3, pelo PedsQL-FIM. As dimens?es com pior funcionamento foram: Funcionamento F?sico (M1); Atividades Di?rias (M2); Relacionamentos (M3) e Comunica??o (M4). Os maiores estressores relacionam-se ? dificuldade do progn?stico do caso, ? falta de tempo e energia para dedicar-se ? fam?lia e ?s dificuldades financeiras, com menor frequ?ncia para M1 e maior para M4. As cren?as e valores das m?es incluem a autoculpabiliza??o ou fatalidade da doen?a, abnega??o e autoneglig?ncia, com dedica??o exclusiva ao filho, expectativa de milagre, impot?ncia e nega??o da morte. As respostas ao estresse se diferenciaram segundo as fases da doen?a: M1- Engajamento Volunt?rio por Controle Secund?rio (Pensamento Positivo, Reestrutura??o Cognitiva e Aceita??o); M2 e M3 - Engajamento Volunt?rio por Controle Prim?rio (Resolu??o de Problemas, Regula??o Emocional e Express?o Emocional); e M4 - Engajamento Involunt?rio (Rumina??o, Pensamentos Intrusivos, Excita??o Fisiol?gica, Excita??o Emocional e A??o Involunt?ria), pelo RSQ-CA-PTC. As m?es recorrem mais EE adaptativas para lidar com a situa??o, como: Autoconfian?a, Resolu??o de problemas, Busca de informa??o e Acomoda??o, indicativas de percep??o de desafio ?s necessidades de Relacionamento, de Compet?ncia e de Autonomia. Outras EE utilizadas pela maioria (N = 3) foram: Busca de suporte, Negocia??o (adaptativas), Isolamento e Submiss?o (mal adaptativas, com percep??o de amea?a). Os dados evidenciam a necessidade de avaliar e atender ?s demandas dessa popula??o, considerando a fase da doen?a e as vari?veis psicol?gicas da m?e, auxiliando seu processo de enfrentamento de um dos maiores estressores de vida o risco de morte do pr?prio filho.