Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-05T12:47:15Z No. of bitstreams: 1 467974 Texto Parcial.pdf: 388194 bytes, checksum: d0ebb457bab4bbfa294aff23642e5442 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T12:47:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467974 Texto Parcial.pdf: 388194 bytes, checksum: d0ebb457bab4bbfa294aff23642e5442 (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Introduction : The anthropometric nutritional assessment is a necessary way in children undergoing hospital. Despite of the malnutrition is significantly present in a hospital, it calls attention the nutritional transition that the country is going through, where the increase of overweight and obesity is increasing.Studies already show a fall of malnutrition even among patients in the Pediatric Intensive Care Unit. The objective of this study is to compare anthropometric data of patients in two moments of a Pediatric Intensive Care Unit.Methods : A retrospective cohort study, with patients in the Pediatric Intensive Care Unit of a university hospital in two periods of one year long, with four years interval. The data are from the unit's database. The nutritional assessment was performed based on the weight and height measured at the hospitalization moment. Parameters and classification of nutritional status were used recommended by the World Health Organization for the respective age groups. The Body Mass Index for Age was the chosen parameter to assess malnutrition and relate to severity and outcomes. Chi-square and Mann-Whitney test for comparison of patient data between the two moments were used. The differences were considered significant when p <0.05.Results : The total sample of patients was 881 (406, current sample and 475, previous sample). There was a significant reduction by malnutrition in the current sample of patients (p = 0,03).In relation to outcomes, malnourished patients of the previous sample had a significant association with mortality and prolonged length of stay, while malnourished of the current study, did not show this association. Malnourished of the previous sample also showed significant association with severity on admission (Mensured by Pediatric Index Mortality 2), which was not observed in the current sample of malnourished ones.Conclusion : There was a significant reduction of malnutrition among patients of the same PICU when we compare two moments, suggesting that the nutritional transition is also present among pediatric critical patients. The current sample of malnourished also had better outcomes compared to the previous one. More studies are needed in order to confirm this nutritional transition and its impact among this group of patients. / Introdu??o : A avalia??o nutricional antropom?trica ? uma ferramenta necess?ria em crian?as submetidas ? interna??o. Apesar da desnutri??o estar presente de forma significativa em meio hospitalar, chama aten??o a transi??o nutricional que o pa?s que est? passando, onde o aumento de sobrepeso e obesidade ? crescente. Estudos j? demonstram uma queda da desnutri??o at? mesmo entre pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva Pedi?trica. O objetivo deste estudo ? comparar dados antropom?tricos de pacientes em dois momentos de uma Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica.M?todos : Estudo de coorte retrospectivo, com pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica de um hospital universit?rio em dois per?odos de um ano com intervalo de 4 anos. Os dados s?o provenientes do banco de dados da unidade. A avalia??o nutricional foi realizada a partir do peso e estatura aferidos no momento da interna??o. Foram utilizados par?metros e classifica??o do estado nutricional recomendados pela Organiza??o Mundial de Sa?de, para as respectivas faixas et?rias. O Indice de Massa Corporal para Idade foi o par?metro escolhido para avaliar a desnutri??o e relacionar com gravidade e desfechos. Foram utilizados os testes Qui-quadrado e Mann?Whitney para compara??o dos dados dos pacientes entre os dois momentos. As diferen?as foram consideradas significativas quando p<0,05.Resultados : A amostra total de pacientes foi de 881 (406 amostra atual e 475 amostra anterior). Houve redu??o significativa da desnutri??o na amostra atual de pacientes (p=0,03). Em rela??o aos desfechos, os pacientes desnutridos da amostra anterior tiveram associa??o significativa com mortalidade e tempo de interna??o prolongado, enquanto que os desnutridos da amostra atual n?o apresentaram esta associa??o. Os desnutridos da amostra anterior tamb?m apresentavam associa??o significativa com gravidade na interna??o (Avaliado pelo Pediatric Index Mortality 2), o que n?o foi observado na amostra atual de desnutridos.Conclus?o : Houve redu??o significativa da desnutri??o entre os pacientes da mesma unidade de terapia intensiva pedi?trica quando comparamos dois momentos, o que sugere que a transi??o nutricional est? presente tamb?m entre pacientes pedi?tricos cr?ticos. A amostra atual de desnutridos tamb?m teve melhores desfechos em rela??o ? anterior. Mais estudos s?o necess?rios afim de confirmar essa transi??o nutricional e sua repercuss?o entre este grupo de pacientes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422674.pdf: 728323 bytes, checksum: 3896a4e309b26f5cde6d7708ef2420db (MD5) Previous issue date: 2009-11-03 / Objetivo: Avaliar condutas adotadas nas ?ltimas 24 horas de vida de pacientes que faleceram em 2 UTIP do Brasil, observando a participa??o do enfermeiro no processo de limita??o de suporte de vida (LSV). M?todos: Estudo transversal observacional envolvendo crian?as falecidas entre abril e setembro/2008 em 2 UTIP do Brasil. Quatro pesquisadores treinados utilizaram 3 protocolos de pesquisa que avaliaram dados relacionados ?s interven??es nas ?ltimas 24h de vida e a participa??o do enfermeiro no plano de LSV. As vari?veis cont?nuas foram expressas atrav?s de m?dias e desvio padr?o, as sem distribui??o normal por mediana e intervalo interquartil. Para compara??o utilizou-se testes t, ANOVA, testes Kruskal-Wallis, Mann-Whitney. Vari?veis categ?ricas foram expressas em percentagem, comparadas pelo teste qui-quadrado. Resultados: Ocorreram 37 ?bitos, sendo exclu?dos 3 casos (8%) com diagn?stico de morte encef?lica. Em 50% dos casos (17/34) n?o houve manobras de RCP. Em apenas 10/17 pacientes n?o reanimados (58,9%) havia registro no prontu?rio sobre plano de LSV. Em 82,4% dos pacientes n?oreanimados houve manuten??o/aumento das drogas vasoativas, em 94,1% aumento/manuten??o dos par?metros do respirador, sem diferen?a entre os grupos (p=1,0 e p=0,6). Observou-se que em 3/10 pacientes com plano de LSV registrado no prontu?rio o enfermeiro participou do processo de decis?o. O plano assistencial de enfermagem nas ?ltimas 24h de vida n?o sofreu modifica??es essenciais mesmo diante da expectativa de morte iminente. Conclus?o: Estudos realizados no Brasil demonstraram que final de vida de pacientes terminais ? um processo doloroso, centrado na decis?o m?dica, sem participa??o da fam?lia. Este estudo observou a manuten??o desta tend?ncia, com pequena participa??o do enfermeiro no processo decis?rio de LSV.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 389153.pdf: 5164090 bytes, checksum: 0c506ce3d67b5420590c1fbe6e918dc3 (MD5) Previous issue date: 2007-03-23 / Resumo de Limita??o no Suporte de vida Objetivo: Avaliar a incid?ncia de limita??o de suporte de vida (LSV) e as condutas m?dicas nas ?ltimas 48 horas de vida de crian?as internados em 7 UTIP de 3 regi?es brasileiras. Desenho: Estudo transversal, multic?ntrico e retrospectivo por revis?o de prontu?rio. Local (setting): 7 UTIP de hospitais universit?rios e terci?rios localizados em 3 regi?es Brasileiras, em Porto Alegre (2), S?o Paulo (2) e Salvador(3) Pacientes: todos pacientes que faleceram nas 7 UTIP no per?odo entre Janeiro de 2003 e dezembro de 2004. M?todos e principais resultados: Dois residentes de cada servi?o preencheram um protocolo padr?o com dados demogr?ficos, classificando o ?bito (reanima??o completa, ordem de n?o reanimar ou retirada de tratamento) e as condutas tomadas nas ?ltimas 48 horas de vida. Os dados foram comparados utilizando teste t de Student, Anova, Qui quadrado e RR. Dos 561 ?bitos, foram exclu?dos 36 com menos de 24 horas de interna??o, 61 com morte encef?lica e 36 prontu?rios n?o localizados. Em 56,5% dos ?bitos foram oferecidas manobras de ressuscita??o cardiopulmonar, com diferen?a entre regi?o sudeste e nordeste (p<0,001). A maior faixa et?ria (p=0,025) e maior tempo de interna??o na UTIP (p=0,001) foram fatores associados a n?o reanima??o. Em apenas 52,7% dos pacientes com LSV houve descri??o de plano no prontu?rio. O ?bito sem suporte respirat?rio ocorreu em apenas 14 pacientes. Em 66,1% pacientes com ordem de n?o reanimar as drogas inotr?picas foram mantidas ou aumentadas. Conclus?o: A incid?ncia de LSV tem aumentado nas UTIP brasileiras, havendo diferen?as entre regi?es. A ordem de n?o reanima??o ainda ? a pratica mais em nosso meio, havendo t?midas iniciativas de retirada de suporte. Resumo de Morte encef?lica Objetivo: Avaliar a incid?ncia de Morte Encef?lica (ME) bem como as condutas e protocolos adotados ap?s esta confirma??o diagn?stica em 7 UTIP localizadas em 3 regi?es Brasileiras. M?todo: Estudo transversal e multic?ntrico baseado na revis?o e an?lise retrospectiva de prontu?rios de todos os ?bitos ocorridos entre janeiro de 2003 e dezembro de 2004 em 7 UTIP localizadas em Porto Alegre (2), S?o Paulo (2) e Salvador (3). Dois residentes de cada servi?o previamente treinados preencheram protocolo padronizado avaliando dados demogr?ficos, a causa do ?bito, crit?rios para diagnostico de ME e a conduta m?dica adotada. Resultados: Identificamos 525 ?bitos, sendo 61 (11,6%) com diagn?stico de ME. A incid?ncia de ME diferiu entre as 7 UTIP (24,2% a 4,5%; p=0,015), por?m, sem diferen?a nas 3 regi?es (12% x 15% x 7%; p=0,052). A causa mais freq?ente foi Hemorragia Intracraniana (31,1%). Em 80% dos casos o diagnostico clinico de ME foi confirmado por exame complementar (100% na regi?o sul, 68% na sudeste e 72% na nordeste, p=0,02). A retirada de suporte vital ap?s diagnostico de ME diferiu nas 3 regi?es, sendo mais r?pida (p=0,04) no sul (1,8 ?1,9 hs) que no Sudeste (28,6 ?43,2hs) e Nordeste (15,5 ?17,1hs). Apenas 6 (9,8%) crian?as com ME foram doadoras de ?rg?os. Conclus?o: Apesar da lei que define crit?rios para Morte Encef?lica existir no Brasil desde 1997, verificamos que ela n?o ? obedecida uniformemente. Consequentemente, suporte vital desnecess?rio ? ofertado a indiv?duos j? mortos, existindo ainda um modesto envolvimento das UTIP com doa??es de ?rg?os

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 393039.pdf: 527603 bytes, checksum: 36a3f2b19f892573a5244a03febcb6e1 (MD5) Previous issue date: 2007-07-16 / Objetivos: Descrever as caracter?sticas dos pacientes pedi?tricos em ventila??o mec?nica (VM) prolongada, avaliar sua mortalidade e fatores associados, assim como os custos relacionados ? interna??o em Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP). M?todos: Estudo de coorte retrospectivo que incluiu todas as crian?as admitidas em 3 UTIP entre janeiro de 2003 e dezembro de 2005 submetidas ? VM por 21 dias ou mais. Todos os pacientes foram avaliados at? a alta da UTIP, incluindo dados antropom?tricos, diagn?sticos, vari?veis do respirador no 21? dia, tempo de VM, tempo de UTIP, custos e mortalidade. Os 3 hospitais eram de n?vel terci?rio, universit?rios e de refer?ncia regional. Resultados: Foram analisados 184 pacientes (totalizando 190 admiss?es) submetidos a VM por 21 dias ou mais nas 3 UTIP. A mediana da idade foi de 6 meses e do peso foi de 5,5 kg, sendo que 85% dos pacientes apresentavam co-morbidades cr?nicas. A m?dia do tempo de VM foi de 60 dias com mortalidade de 48%. A traqueostomia foi realizada em 37 crian?as (19%). No 21? dia de VM, os fatores associados ? mortalidade foram: Press?o Inspirat?ria Positiva > a 25 cmH2O (OR= 2,3; 1,1-5,1), Fra??o Inspirada de Oxig?nio > a 0,5 (OR=6,3; 2,2-18,1) e uso de drogas vasoativas (OR=2,6; 1,1-5,9). O custo m?dio di?rio estimado por paciente foi de R$754,00 (USD 359). Conclus?es: Pacientes pedi?tricos em VM prolongada apresentam alta mortalidade e um elevado custo econ?mico e social. Par?metros respirat?rios mais elevados e infus?o de inotr?pico no 21? dia de VM est?o associados a maior mortalidade nesses pacientes

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvia RSMP.pdf: 485662 bytes, checksum: c0e1bb8853ddea493b71396d1c9a5b2a (MD5) Previous issue date: 2004-04-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Cancer goes on to be a frightening disease by humanity, simetimes,it is considered as death, suffering and stigma synonym. Occurring at childhood, this meaning seems to acquire a more intense conotation, having in view of the perplexity and godliness feeling in the presence of the precocity of events, nearly always associated to the death. A psychologist co-existence with the cancer children is going acquiring, thus, a permeated sense by incognitas , fears and fantasy, which raised us the following question: how does the psychologist that answers children with cancer lives this experience? Therefore, the aim this research was to understand this co-existence experience. Our theoretical perspective comes from an existencial fenomenology and, more specifically, the Humanistic Approach and Martin Heidegger Existencial Ontology. The metodology is qualitative of phenomenological character. The access instrument to the experience was the narrative, such as purpose by Walter Benjamin. They were carried out nine semi-open interviews with psychologists who work on pediatric oncology services of Natal-RN city. Such interviews were recorded in cassette, transcripted and later, re-educated. These interviews were recorded, transcribed and later on edited with the help of the interviewee and turned into a text. The narrative comprehension was carried out on Heidegger Existencial Ontology, on dada exaustive reading and the clipping of indicative passages of experience sense of being psychologist on this area. The research suggests that the experience is oriented of clinic kowing-doing, being crossed by implications of key thematics which indicate the care as central ontologic element that orientates the way as these professionals come being in the world in association with the client?le. Besides, the caring experience of these children acquire the sense of true living experience, since the cancer undoes the immortality illusion, launching the psychologist to his/her condition of being to the death and with that, calling him/her the authenticity. Is is only not dealt with to experience the anguish and the death imminence, but above all, re-meaning them in favour of a continual learning, of quality answering , besides other possibilities. Working with child cancer brings news perspectives and world views, making the psychologist a more human people and sensitive to the distracted needs. And we believe that, regardless of area which actuates, being psychologist is a particular way which choose to be citizen. Is is a project that will be delimited by society, history and culture and after all, by us like human being. Therefore, we understand that the results this research suggest the discussed thematic deepening on this intervention field in order to new sense possibilities can arise giving origin to other reflections about the clinical practice, the professional formation in Psychology and other possible developments / O c?ncer continua a ser uma doen?a temida pela humanidade; n?o raro, ? considerado como sin?nimo de morte, sofrimento e estigma. Ocorrendo na inf?ncia, esse significado parece adquirir uma conota??o ainda mais intensa, tendo em vista o sentimento de piedade e perplexidade dos adultos diante da precocidade do evento quase sempre associado ? morte. A co-exist?ncia do psic?logo com a crian?a portadora de c?ncer,vai adquirindo, assim, um sentido permeado por inc?gnitas, medos e fantasias, que nos suscitou o seguinte questionamento: como o psic?logo que atende crian?as com c?ncer vivencia esta experi?ncia? O objetivo desta pesquisa foi, portanto, compreender esta experi?ncia de co-exist?ncia. Nossa perspectiva te?rica adv?m da fenomenologia existencial e, mais especificamente, da Abordagem Centrada na Pessoa e da Ontologia Existencial de Martin Heidegger. A metodologia ? qualitativa, de car?ter fenomenol?gico. O instrumento de acesso ? experi?ncia foi a narrativa, tal como proposta por Walter Benjamin. Foram realizadas nove entrevistas semi-abertas com psic?logas que trabalham nos servi?os de oncologia pedi?trica da cidade do Natal-RN. Tais entrevistas foram gravadas em fitas cassete, transcritas, e posteriormente, literalizadas. A compreens?o das narrativas foi realizada com base na ontologia heideggeriana, na leitura exaustiva dos dados e no recorte de trechos indicativos do sentido da experi?ncia de ser psic?logo nessa ?rea. A pesquisa sugere que a experi?ncia ? norteadora do saber-fazer cl?nico, sendo atravessada pelas implica??es de tem?ticas-chaves que indicam o cuidado como elemento ontol?gico central que orienta o modo como estes profissionais v?m-sendo-no-mundo, juntamente com sua clientela. Al?m disso, a experi?ncia de cuidar dessas crian?as adquire o sentido de verdadeira li??o de vida, uma vez que o c?ncer desfaz a ilus?o de imortalidade, lan?ando o psic?logo ? sua condi??o de ser-para-a-morte, e com isso, convocando-o a autenticidade. N?o se trata apenas de vivenciar a ang?stia e a imin?ncia de morte, mas, sobretudo, de ressignific?-las em prol de um aprendizado cont?nuo, de atendimentos de qualidade, dentre outras possibilidades. Trabalhar com c?ncer infantil traz novas perspectivas e vis?es de mundo, fazendo do psic?logo uma pessoa mais humana e sens?vel ?s necessidades alheias. E acreditamos que independente da ?rea de atua??o, ser psic?logo ? uma maneira particular que escolhemos para ser cidad?o. ? um projeto que ser? delimitado pela sociedade, pela hist?ria e pela cultura, e enfim, por n?s enquanto seres-no-mundo. Por isso, entendemos que os resultados desta pesquisa sugerem o aprofundamento das tem?ticas discutidas neste campo de interven??o, a fim de novas possibilidades de sentido possam emergir, dando margem a outras reflex?es sobre a pr?tica cl?nica, a forma??o profissional em Psicologia, dentre outros poss?veis desdobramentos

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:39:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeboraSLS_DISSERT.pdf: 842349 bytes, checksum: edfd0464865223ade8a750fe80589852 (MD5) Previous issue date: 2014-07-11 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / The present study investigated the impact of the treatment modalities of Acute Lymphoblastic Leukemia on neurocognitive abilities of children and adolescents survivors, aged between 6 and 16 years of age, accompanied in pediatric oncology sectors of public health services in the cities of Campina Grande-PB and Natal-RN. The study included 52 children, 13 of these being children and adolescents diagnosed with leukemia and 39 healthy children matched in relation to the study group considering gender, age, school type and level of maternal education. Later the group of children with leukemia was subdivided into two subgroups depending on treatment modality which were submitted: Group 1A (only chemotherapy) and 1B (chemotherapy and radiotherapy). All participants were subjected to a battery of neuropsychological tests that investigated the following neurocognitive abilities: intellectual ability, memory system, attention, visuospatiality and visuoconstruction, processing speed and executive functions. Data were analyzed using descriptive and inferential measurements with the aid of the U test of Mann-Whitney and T test, considering the influence of the variables: sex, age at diagnosis, time since completion of treatment and level of schooling mothers, on the performance of children. Overall, it is concluded that the illness and the treatment of acute lymphoblastic leukemia significantly favors the emergence of cognitive deficits, particularly in terms of visuospatial skills, and executive skills visoconstrutivas. In turn, the treatment modality of radiotherapy is associated with the presence of more severe deficits, highlighting the significant impact on the speed of information processing. It is hoped that the results presented here will contribute to a better understanding of the nature and extent of neurocognitive effects arising ALL treatment / O presente estudo investigou o impacto das modalidades de tratamento da Leucemia Linf?ide Aguda sobre as habilidades neurocognitivas de crian?as e adolescentes sobreviventes, com faixa et?ria entre 6 e 16 anos de idade, acompanhados nos setores de oncologia pedi?trica de servi?os p?blicos de sa?de das cidades de Campina Grande- PB e Natal-RN. Participaram deste estudo 52 crian?as, sendo destas 13 crian?as e adolescentes diagnosticados com leucemia e 39 crian?as saud?veis pareadas em rela??o ao grupo de estudo considerando-se o sexo, idade, tipo de escola e n?vel de escolaridade materna. Posteriormente o grupo de crian?as com leucemia foi subdividido em dois subgrupos em fun??o da modalidade de tratamento as quais foram submetidos: Grupo 1A (exclusivamente tratamento quimioter?pico) e 1B (tratamento quimioter?pico e radioter?pico). Todos os participantes foram submetidos ? bateria de testes neuropsicol?gicos que investigou as seguintes habilidades neurocognitivas: capacidade intelectiva, sistema mnem?nico, aten??o, visoespacialidade e visoconstru??o, velocidade de processamento e fun??es executivas. Os dados foram analisados atrav?s de medidas descritivas e inferenciais com o aux?lio do Teste U de Mann-Whitney e do Teste t, considerando-se a influ?ncia das vari?veis: sexo, idade ao diagn?stico, tempo decorrido desde o t?rmino do tratamento e n?vel de escolariza??o das m?es, sobre o desempenho das crian?as. De forma geral, conclui-se que o adoecimento e o tratamento da leucemia linfoide aguda favorece significativamente o surgimento de d?ficits cognitivos, em especial em termos de habilidades visoespaciais, visoconstrutivas e habilidades executivas. Por sua vez, a modalidade de tratamento da radioterapia est? associada ? presen?a de d?ficits mais severos, com destaque para o impacto significativo sobre a velocidade no processamento da informa??o. Espera-se que os resultados ora apresentados venham a contribuir para uma melhor compreens?o acerca da natureza e da extens?o dos efeitos neurocognitivos advindos do tratamento da LLA

Thesis (M.Com. (Industrial Psychology))--North-West University, Potchefstroom Campus, 2009.

Thesis (M.Com. (Industrial Psychology))--North-West University, Potchefstroom Campus, 2009.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeboraDSM.pdf: 318175 bytes, checksum: 69936c4287b18c346f645bf8926587de (MD5) Previous issue date: 2006-06-06 / This study analyzes the point of view of nurses working at a pediatric teaching hospital on their work process within the scope of the Brazilian unified healthcare system SUS, in order to identify factors that interfere with its development and find out how work relations are taking place between nurses, other nursing professionals and the multidisciplinary staff. It is a descriptive and analytical study, qualitative in nature, which starts with a consideration of a nurse s current practices and moves on to reflect on a perspective of transformation aiming at rethinking their work process pursuant to the principles of SUS. In order to attain these objectives, we decided on using the focal group as a data-collecting technique, which took place from November to December 2005, by using as instruments a questionnaire for the characterization of the persons being researched and a discussion outline. Theoretical support has approached transformations in the world of work, placing it in the context of healthcare and nursing and has tried, specifically, to understand the work process of a nurse engaged in the production of health services. Therefore, the discourse analysis of participants, in the light of theoretical support, has evinced an ambiguity inasmuch as though identified as such in their work process, nurses are also fulfilling multiple functions in health services. Through this study it has also been possible to identify several factors that interfere with the work of these professionals, including poor working conditions and excessive hiring of high school graduate interns as an attempt to make up for a meager nursing workforce, as well as reveal the possibilities brought about by the SUS in retargeting its professional practice to interdisciplinarity and integrality / Este estudo analisa a vis?o das enfermeiras de um hospital pedi?trico de ensino acerca do seu processo de trabalho no contexto do Sistema ?nico de Sa?de (SUS), com vistas a identificar os fatores que interferem na sua efetiva??o e a forma como v?m se estabelecendo as rela??es de trabalho entre estas, os demais profissionais da enfermagem e a equipe multidisciplinar. ? um estudo descritivo/anal?tico de natureza qualitativa, que parte da reflex?o da atual pr?tica das enfermeiras para a perspectiva de transforma??o, no sentido de repensar o seu processo de trabalho em conson?ncia com os princ?pios do SUS. Para atingir tais objetivos, optou-se pelo grupo focal, como t?cnica de coleta de dados, o qual se realizou entre novembro e dezembro de 2005, utilizando-se como instrumentos um question?rio de caracteriza??o dos pesquisados e o roteiro de discuss?o. O referencial te?rico abordou as transforma??es no mundo do trabalho, contextualizando o trabalho na sa?de e na enfermagem e, especificamente, buscou compreender o processo de trabalho do enfermeiro inserido na produ??o dos servi?os de sa?de. Assim, as falas das participantes, analisadas ? luz das refer?ncias te?ricas, evidenciaram ambig?idade no reconhecimento do enfermeiro acerca do seu processo de trabalho, que, apesar de identific?-lo, assume m?ltiplas fun??es nos servi?os de sa?de. Este estudo ainda permitiu a identifica??o de diversos fatores que v?m interferindo na pr?tica desses profissionais, dentre os quais, as deficientes condi??es de trabalho e a excessiva contrata??o de bolsistas de n?vel m?dio, como alternativa de recompor a insuficiente for?a de trabalho da enfermagem, al?m de revelar as possibilidades trazidas pelo SUS na reorienta??o do seu fazer profissional com vistas ? interdisciplinaridade e a integralidade

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-12T15:47:41Z No. of bitstreams: 1 JanainaDaSilvaGoes_DISSERT.pdf: 2421802 bytes, checksum: 8409f2ebc5498e05da2a012cbbab5963 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-01-20T14:38:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JanainaDaSilvaGoes_DISSERT.pdf: 2421802 bytes, checksum: 8409f2ebc5498e05da2a012cbbab5963 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-20T14:38:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JanainaDaSilvaGoes_DISSERT.pdf: 2421802 bytes, checksum: 8409f2ebc5498e05da2a012cbbab5963 (MD5) Previous issue date: 2013-08-29 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / Atualmente, os medicamentos utilizados em crian?as s?o adaptados a partir de formas farmac?uticas s?lidas desenvolvidas para adultos. O captopril ? amplamente adaptado para formula??o l?quida em hospitais. Sua estabilidade em meio aquoso ? reduzida, pois sofre oxida??o gerando o dissulfeto de captopril. Com o intuito de garantir a estabilidade do f?rmaco e dosagem precisa, foi desenvolvido um estudo de pr?-formula??o para a obten??o de uma formula??o de captopril em p? para constitui??o de uma solu??o est?vel de uso pedi?trico. A compatibilidade entre o f?rmaco e os poss?veis excipientes foi avaliada atrav?s das an?lises de calorimetria de varredura diferencial (DSC) e o comportamento t?rmico do captopril atrav?s das an?lises termogravim?tica (TG) e t?rmica diferencial (DTA). Em seguida, foram realizados os ensaios de an?lise granulom?trica e das medidas indiretas de fluxo do captopril e dos excipientes. Para estudo em solu??o, foram obtidas diferentes formula??es a partir de planejamento fatorial, em que se variou a concentra??o de EDTA (0,005 e 0,1%) e pH (2,5; 4,0 e 5,5) em ?gua destilada e ?gua mineral, que foram armazenadas a 60?C e analisadas ao longo de doze dias por CLAE para avalia??o da estabilidade do captopril. Nas curvas DSC das misturas de captotpril com os conservantes, a sucralose e o ?cido c?trico, os eventos t?rmicos de cada subst?ncia isolada n?o foram mantidos. Nas demais curvas das misturas bin?rias os eventos correspondentes a cada componente foram preservados, indicando compatibilidade entre as subst?ncias. Foi observada uma grande diferen?a na distribui??o e di?metro m?dio das part?culas e densidade dos agentes tamponantes em compara??o ?s demais subst?ncias, o que pode ocasionar a segrega??o da mistura de p?s. A partir do estudo da estabilidade das solu??es, foi verificado que as vari?veis interferem significativamente (p = 0,05) no teor do captopril, sendo o pH o fator mais relevante. As intera??es entre as vari?veis foram significativas, com maior estabilidade observada em pH pr?ximo a 4,0, maior concentra??o de EDTA e uso de ?gua mineral. Com base nos resultados, pode-se concluir que o desenvolvimento de uma formula??o de captopril est?vel ? vi?vel desde que sejam adotadas medidas estrat?gicas a fim de se evitar a segrega??o dos p?s constituintes da formula??o. / Nowadays, drugs used in children are adapted from solid dosage forms developed for adults. Captopril in solid dosage form is widely adapted in hospitals into a liquid formulation. Its stability in aqueous solutions is reduced because it undergoes oxidation, forming captopril disulfide. In order to ensure a stable and accurate dosage form, a pre-formulation study was developed for obtaining a stable formulation of a powder for preparation of a captopril solution for pediatric use. The compatibility between drug and possible excipients were evaluated by differential scanning calorimetry (DSC) and the captopril thermic behavior, through thermogravimetric analysis (TG) and differential thermal analysis (DTA). Then, particle size and indirect flow measures of captopril and excipients were analyzed. For solution studies, different formulations were obtained through factorial design, varying the EDTA concentration (0.005 and 0.1%) and pH (2.5, 4.0 e 5.5) in distilled and mineral water, which were stored at 60?C and analyzed over twelve days by HPLC to evaluate the stability of captopril. In the DSC curves of captopril mixtures with preservatives, sucralose and citric acid, the isolated thermal events were not maintained. In the other binary mixtures, the events corresponding to each component were preserved in the curves, indicating compatibility between substances. There was a major difference in the distribution and average particles diameters and density of buffering agents in comparison to other substances, which can cause segregation of the powder mixture. From the study of the solutions stability it was found that the variables interfere significantly (p = 0.05) in the captopril content, the pH being the most important factor. The interactions between variables were significant, with greater stability around pH 4.0, higher EDTA concentrations and use of mineral water. Based on the results, it can be concluded that development of a stable captopril formulation is viable if strategic measures are adopted in order to avoid segregation of the powders constituents of the formulation.