Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-12-14T19:16:47Z No. of bitstreams: 1 476661 - Texto Parcial.pdf: 739634 bytes, checksum: d2f37e3074655bd92e1b0bb023528213 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-14T19:16:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 476661 - Texto Parcial.pdf: 739634 bytes, checksum: d2f37e3074655bd92e1b0bb023528213 (MD5) Previous issue date: 2015-09-25 / Introduction: Child abuse is one of the main world problems according to the World Health Organization (WHO). However, epidemiological issues are an important challenge, particularly in Brazil. One difficulty is the scarcity of tools for tracking and identifying child abuse. The few instruments of investigation have methodological and conceptual limitations. One major limitation is the huge variability of concepts and ways of questioning children, adolescents and adults on exposure to abuse in different cultures. In this context, questionnaires are very useful in the investigation of child abuse. Thus, the main purpose of this dissertation is to perform the translation and semantic validation to Brazilian Portuguese of a battery of questionnaires designed by the WHO, the United Nations (UN) and the International Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect (ISPCAN), called ICAST-ISPCAN Child Abuse Screening Tools. Besides, we present a brief narrative review of Brazilian studies containing epidemiological data on violence against children and adolescents. Methods: The narrative review was composed of articles published in the online databases Medline/Pubmed, LILIACS and Scielo. The search was based on a combination of the following descriptors: child, adolescent, violence, abuse, epidemiology, questionnaire, Brazil. There was no selection of filters. The 3.0 version of the ICAST battery is composed of three questionnaires: (1) Retrospective Interview (ICAST-R), (2) Child Abuse Screening Tool - Parent version (ICAST-P) and (3) Child Abuse Screening Tool ? children?s version (ICAST-C). For the execution of the entire process of translation and semantic validation five methodological steps were conducted, as follows: (1) translation; (2) back translation; (3) correction and semantic adaptation; (4) content validation by experts in child abuse; and (5) acceptability study per sample of target population, through a verbal-numerical scale. Results: All steps have been satisfactorily completed. The acceptability study included five participants for each instrument: children, adults and parents of patients of one pediatric outpatient unit. In ICAST-C questionnaire, with 69 items, 3 children had some difficulty in understanding 7 questions. In ICAST-P, with 57 items, 2 parents had doubt about the clarity of 5 questions, although they had understood the meaning of the questions. In ICAST-R, with 33 items, there were no doubts about the questions. The doubts were related to problems with verb and subject agreement grammar rules, and the necessary adjustments have already been made. Conclusion: The ICAST battery is an internationally recognized tool, and its process of translation and semantic adaptation to Portuguese was effective. The three tools were easily understood by the sampled population. Semantic validation was adequate. The tools were found to be useful in the investigation of violence against children and adolescents. / Introdu??o: A viol?ncia infantil consiste em um dos principais problemas mundiais de acordo com a Organiza??o Mundial de Sa?de (OMS). Contudo quest?es epidemiol?gicas s?o um grande desafio, particularmente no Brasil. Uma das dificuldades enfrentadas ? a relativa falta de instrumentos de rastreio e identifica??o. Os poucos instrumentos de investiga??o existentes apresentam uma s?rie de limita??es metodol?gicas e conceituais. Uma das maiores limita??es ? a extrema variabilidade de conceitos e formas de questionar crian?as, adolescentes e adultos sobre a exposi??o a situa??es de maus-tratos em diferentes culturas. Nesse contexto os question?rios s?o instrumentos muito ?teis na investiga??o da viol?ncia infantil. Dessa forma o objetivo principal dessa disserta??o foi traduzir e validar semanticamente para o portugu?s brasileiro uma bateria de question?rios criada pela OMS, Organiza??o das Na??es Unidas (ONU) e pela Sociedade Internacional para a Preven??o do Abuso e Neglig?ncia Infantil (International Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect-ISPCAN), denominada ICAST-ISPCAN Child Abuse Screening Tools. Al?m disso, apresentamos uma breve revis?o narrativa sobre estudos brasileiros com dados epidemiol?gicos sobre a viol?ncia contra crian?as e adolescentes. M?todos: A revis?o narrativa foi composta por artigos oriundos das bases de dados online Medline/Pubmed, LILACS e Scielo. A busca baseou-se em uma combina??o dos descritores: crian?a, adolescente, viol?ncia, maus-tratos, epidemiologia, question?rio, Brasil. N?o houve sele??o de filtros. A vers?o 3.0 da bateria ICAST ? composta por tr?s question?rios: (1) Entrevista Retrospectiva (ICAST-R), (2) ICAST vers?o para Pais (ICAST-P) e (3) ICAST vers?o para a Crian?a (ICAST-C). Para execu??o de todo o processo de tradu??o e valida??o sem?ntica foram realizadas cinco etapas metodol?gicas: (1) tradu??o; (2) retradu??o; (3) corre??o e adapta??o sem?ntica; (4) valida??o do conte?do por profissionais especialistas na ?rea de maus-tratos na inf?ncia; e (5) estudo de aceitabilidade por amostra da popula??o-alvo, por interm?dio de uma escala verbal-num?rica. Resultados: Todas as etapas foram satisfatoriamente conclu?das. O estudo de aceitabilidade incluiu cinco participantes para cada instrumento: crian?as, adultos e pais de pacientes de um ambulat?rio de pediatria. No question?rio ICAST-C,com 69 itens, 3 crian?as alguma tiveram dificuldade de compreens?o em 7 perguntas. No ICAST-P, com 57 itens, 2 pais tiveram alguma dificuldade com a clareza de 5 quest?es, embora tivessem entendido o significado da pergunta. No ICAST-R, com 33 itens, n?o houve d?vidas no entendimento das perguntas. As d?vidas foram entediadas como decorrentes da concord?ncia verbal e nominal e isso foi ajustado. Conclus?o: A bateria ICAST ? uma ferramenta internacionalmente reconhecida cujo processo de tradu??o e adapta??o sem?ntica para o portugu?s foi efetivamente realizado. Os tr?s question?rios mostraram ser de f?cil compreens?o pelas amostras alvo. Obteve-se adequada valida??o sem?ntica. Os instrumentos mostraram-se ?teis na investiga??o de maus-tratos infantis e de adolescentes.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-04-04T13:53:47Z No. of bitstreams: 1 TES_ANDREA_LUCIA_MACHADO_BARCELOS_PARCIAL.pdf: 529395 bytes, checksum: a63dcc0bee5b3691d04ddc38e874be24 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-04T13:53:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ANDREA_LUCIA_MACHADO_BARCELOS_PARCIAL.pdf: 529395 bytes, checksum: a63dcc0bee5b3691d04ddc38e874be24 (MD5) Previous issue date: 2016-01-13 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Objective: To compare the ferritin levels in the cerebrospinal fluid (CSF) of children with clinical suspicion bacterial meningitis, viral and non-meningitis cases. Methods: A cohort, historical and contemporary study was conducted in two tertiaries hospitals in the southern Brazil. All children included were between 28 days and 12 years old with suspected acute meningitis. Ferritin levels in the CSF were measured in the period between 2005 and 2015 and they were compared among patients with bacterial meningitis, viral meningitis and non-meningitis. Results: Eighty one patients were included. The median age was 24 (IQR8.0-69.0) months. It was identified 32 patients with viral meningitis (39%), 23 with bacterial (28%) and 26 as non-meningitis (32%). Demographic and clinical characteristics at admission were similar between groups. The median CSF ferritin was 52.8 (IQR30.7-103.0) for the bacterial meningitis group, 4.1 (IQR3.0-6.7) for the viral group and 4.0 (IQR2.0-2.3) for the non-meningitis group (p<0.001). When compared in pairs, bacterial meningitis was distinguished from viral meningitis (p <0.001) and non-meningitis (p <0.001). However, ferritin levels failed to distinguish viral meningitis from non-meningitis. The CSF ferritin, with a cut-off value of 16 ng/ml, had 100% sensitivity and 98.3% specificity for bacterial meningitis. Conclusion: CSF ferritin was shown to be an excellent marker for identifying and discriminating bacterial meningitis in children with clinical symptoms of this disease. / Objetivo: Comparar os n?veis de ferritina no l?quido cefalorraquidiano (LCR) de crian?as com suspeita cl?nica de meningite bacteriana, viral e n?o meningite. Metodologia: Estudo de coorte, hist?rico e contempor?neo realizado em dois hospitais terci?rios do Sul do Brasil. Foram inclu?das todas as crian?as entre 28 dias e 12 anos de vida, que se apresentaram com suspeita cl?nica de meningite aguda, em que foram dosados os n?veis de ferritina no LCR no per?odo entre 2005 e 2015. Foram comparados os n?veis de ferritina no LCR dos pacientes com meningite viral, meningite bacteriana e n?o meningite. Resultados: Foram inclu?dos 81 pacientes. A mediana da idade foi 24 (IQR8,0-69,0) meses. Identificou-se 32 pacientes com meningite viral (39%), 23 com bacteriana (28%) e 26 com n?o meningite (32%). As caracter?sticas demogr?ficas e cl?nicas na interna??o foram semelhantes entre os grupos. A mediana da ferritina no LCR foi 52,8 (IQR30,7-103,0) para o grupo da meningite bacteriana, 4,1 (IQR3,0-6,7) para o grupo viral e 4,0 (IQR2,0-2,3) para o grupo n?o meningite (p<0,001). Quando comparados os pares, distinguiu-se meningite bacteriana da meningite viral (p<0,001) e da n?o meningite (p<0,001). Entretanto, n?o conseguiu distinguir meningite viral da n?o meningite. A ferritina no LCR, com um ponto de corte de 16ng/ml, mostrou uma sensibilidade de 100% e uma especificidade de 98,3% para o diagn?stico de meningite bacteriana. Conclus?o: A ferritina no LCR mostrou-se um marcador excelente para identificar e discriminar meningite bacteriana em crian?as com sintomas cl?nicos desta doen?a.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397938.pdf: 695865 bytes, checksum: 5ae29d63285e4b92b6b3a9f32dbe2386 (MD5) Previous issue date: 2007-12-11 / OBJETIVOS: Avaliar o desempenho do PRISM, PIM, PELOD e suas variantes PIM 2 e d1-PELOD na Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica do Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul (UTIPHSL/PUCRS). M?TODOS: Estudo longitudinal observacional descritivo. Foram inclu?dos no estudo todos os pacientes que internaram na UTIP-HSL/PUCRS do dia 01 de agosto de 2005 a 31 de julho de 2006. Foram avaliados no grupo de pacientes estudado o risco de mortalidade calculado pelos escores PRISM, PIM, PIM 2 e PELOD. RESULTADOS: No per?odo de estudo foram admitidos 419 pacientes. Destes, 8 (1,9%) foram exclu?dos. Dos 411 pacientes estudados 26 (6,3%) pacientes evolu?ram a ?bito. A mortalidade esperada no c?lculo do PRISM foi de 31,9; pelo PIM 26,4 e pelo PIM2 25,4, enquanto a mortalidade esperada d1-PELOD foi de 18,5 e pelo PELOD 35,1. A semelhan?a na mortalidade observada na amostra com a esperada pelo c?lculo do PRISM no teste de ajuste de Hosmer- Lemeshow evidenciou um qui-quadrado de 4,129(p= 0,533). Quanto ao PIM e PIM2 evidenciou um qui-quadrado respectivamente de 5,289 (p=0,382) e 4,503 (p=0,479), e, quanto ao d1-PELOD e o PELOD respectivamente de 49,152 (p<0,001) e 12,959(p= 0,011). Em rela??o ? discrimina??o, evidenciou-se uma ?rea sob a curva ROC para o PRISM de 0, 922, para o PIM de 0,929, para o PIM2 de 0,943 e, finalmente para o d1-PELOD e para o PELOD, respectivamente de 0,923 e 0,977. Pontif?cia Universidade Cat?lica, Rio Grande do Sul Brasil. CONCLUS?ES: Em rela??o a mortalidade geral da popula??o atrav?s do ?ndice padronizado de mortalidade (SMR) evidenciamos que o PRISM embora tenha superestimado a mortalidade, n?o a fez de forma significativa. O PIM superestimou, por?m discretamente a mortalidade, enquanto o PIM 2 subestimou tamb?m discretamente a mortalidade, apesar disto ambos os escores n?o evidenciaram diferen?a significativa. Em rela??o ao d1-PELOD e ao PELOD o primeiro subestimou e o segundo superestimou significativamente a mortalidade. O PRISM, o PIM e o PIM2 demonstraram uma boa calibra??o enquanto que o d1-PELOD e o PELOD os testes evidenciaram que os escores n?o se encontram calibrados. Ao utilizarmos a ?rea sob a curva ROC, todos os testes tem um bom poder de discrimina??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 427578.pdf: 1367119 bytes, checksum: 67c777ca6bead5c9967df03ec5f0fc36 (MD5) Previous issue date: 2010-08-24 / Objetivo: Comparar os n?veis s?ricos de ferritina entre crian?as sem e com quadro infeccioso, grave ou n?o, buscando pontos discriminadores.M?todos: Foi realizado um estudo em duas fases. Primeiramente, um estudo transversal controlado no qual foi considerada a condi??o cl?nica como sendo a exposi??o (fator em estudo) e as dosagens s?ricas de ferritina e de prote?na C reativa, os desfechos. Em seguida, procedeu-se a realiza??o de um estudo de coorte hist?rico (baseado em registros de prontu?rios) para estima??o da taxa de ocorr?ncia de ?bitos nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica. O estudo foi realizado no Hospital S?o Lucas, localizado em Porto Alegre, Brasil, com pacientes com idade entre um m?s e 18 anos. De junho de 2008 a junho 2010, as dosagens s?ricas de ferritina e de prote?na C reativa foram coletadas dos pacientes dividos em tr?s grupos: sem infec??o (pacientes em pr?-operat?rio de cirurgia pedi?trica eletiva), com sepse (pacientes da Emerg?ncia Pedi?trica) e com sepse grave/choque s?ptico (pacientes da UTI Pedi?trica). Foi aplicado um ?ndice de corre??o conforme os valores de refer?ncia da ferritina, o ?ndice ferritina, que corresponde ? raz?o entre a ferritina s?rica obtida de cada paciente pelo valor m?ximo normal da ferritina s?rica conforme a idade e o g?nero.Resultados: Foram inclu?dos no estudo 147 pacientes distribu?dos nos tr?s grupos: 41 pacientes no grupo sem infec??o, 39 no grupo com sepse e 67 no grupo com sepse grave/choque s?ptico. Os n?veis de ferritina, prote?na C reativa e ?ndice ferritina mostraram-se mais elevados conforme o grau de severidade. As medianas da ferritina encontradas para os pacientes sem infec??o, sepse e sepse grave/choque s?ptico foram 29 ng/mL, 101 ng/mL e 287 ng/mL, respectivamente (P<0,001).Valores de ferritina acima de 760 ng/mL est?o relacionados a uma alta probabilidade de sepse grave/choque s?ptico. Estimou-se um risco relativo de 3,41 para ocorr?ncia de ?bito nos pacientes com ferritina acima de 500 ng/mL e risco relativo de 5,06 para ?ndice de ferritina acima de 1.7. N?o houve rela??o entre estimativa de mortalidade e prote?na C reativa num ponte de corte de 8 mg/dL.Conclus?es: A ferritina ? um exame laboratorial facilmente exequivel para a rotina do pediatra. Mostrou rela??o com o n?vel de severidade da sepse e com a probabilidade de ?bito.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 434438.pdf: 400614 bytes, checksum: 7f7fee236dd303afde145646d294c958 (MD5) Previous issue date: 2011-08-31 / OBJETIVO : Avaliar o efeito do uso da suc??o n?o-nutritiva em prematuros sobre a amamenta??o.M?TODO : Trata-se de um ensaio cl?nico randomizado, realizado entre janeiro de 2010 e abril de 2011, em rec?m-nascidos prematuros admitidos na unidade de tratamento intensivo neonatal de um hospital universit?rio. Foram estudados 44 pacientes com idade gestacional &#8804; 32 semanas e peso de nascimento &#8804; 1500g, &#8805; 7 dias de vida, n?o necessitando de ventila??o mec?nica ou press?o positiva cont?nua nas vias a?reas. Ap?s obter consentimento informado, os rec?m-nascidos prematuros foram randomizados em 2 grupos: com chupeta, oferecida durante a interna??o na unidade de tratamento intensivo neonatal (grupo I) e sem chupeta (grupo II). As informa??es foram obtidas posteriormente atrav?s dos registros de enfermagem nos prontu?rios dos pacientes. Antes da alta foi filmada a amamenta??o no seio materno. A avalia??o da filmagem foi feita por duas profissionais da enfermagem, que foram cegadas para os objetivos do estudo. O instrumento utilizado para esta avalia??o foi o protocolo de aleitamento materno preconizado pela UNICEF.RESULTADOS : N?o houve diferen?as estatisticamente significativas entre os dois grupos em tempo de interna??o, ganho de peso e dieta na alta. Quanto ao escore da amamenta??o, houve diferen?as significativas a favor do grupo que usou chupeta; em rela??o ? postura (p=0,043), resposta (p=0,015), afeto (p-=<0,001) e suc??o (p=0,019).CONCLUS?O : Os resultados sugerem que a suc??o n?o-nutritiva com o uso da chupeta melhora aspectos da mec?nica da amamenta??o e o comportamento materno durante a amamenta??o e parece n?o modificar o tempo de interna??o, ganho de peso e amamenta??o na alta.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 440766.pdf: 599813 bytes, checksum: df62b17519538b3657b3ce11541fa67b (MD5) Previous issue date: 2012-07-31 / Objective: Evaluate the predictive value of the pRIFLE criteria on disease course severity in patients with or without AKI from a PICU in Southern Brazil. Material and methods: Retrospective cohort study based on a database containing all the patients admitted in a period of 1 year to a 12-bed tertiary PICU in Southern Brazil. The patients were classified according to the pRIFLE admission score and the pRIFLE maximum score during the hospitalization period in the PICU. The evaluated outcomes were: length of stay in the PICU, duration of mechanical ventilation, duration of use of vasoactive drugs and mortality. The Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) was used to assess disease severity at the time of admission in the PICU. Results: From a total of 375 patients, 169 (45%) presented AKI at the time of admission and 206 patients (55%) developed AKI at some point during the hospitalization in the ICU. The median PIM2 among the non-AKI patients was 9% vs. 16% (p=0.006) among the AKI patients. The mortality of patients classified as pRIFLE F was twice than the expected by PIM2 (7 versus 3.2). Patients classified as severe AKI (pRIFLE I or F) presented higher mortality (14.1%; p=0.001) and longer length of stay in the PICU (median of 7 days; p=0.001) compared to the rest of the patients. Conclusion: AKI is very frequent among patients admitted to ICUs and the severer the AKI, according to the criteria of disease severity assessed by pRIFLE, higher are the has shown to be a good predictor of morbidity and the mortality in this population. The PIM2 tends to underestimate the mortality in patients with severe AKI. / Objetivo: Estudar as caracter?sticas cl?nicas e laboratoriais de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP) no sul do Brasil, definidos pelo escore de pRIFLE como: com e sem les?o renal aguda; assim como estimar a influ?ncia do comprometimento renal na evolu??o dessa popula??o. Material e m?todo: Estudo de coorte retrospectivo baseado em um banco de dados envolvendo todos os pacientes admitidos durante 1 ano em uma Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica (UTIP) terci?ria de 12 leitos no sul do Brasil. Pacientes foram classificados de acordo com o pRIFLE de admiss?o e o pRIFLE m?ximo durante a interna??o na UTIP. Os desfechos avaliados foram: tempo de interna??o em UTIP, tempo de ventila??o mec?nica, tempo de uso de drogas vasoativas e mortalidade observada (MO). Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) foi usado para graduar a severidade da doen?a na admiss?o do paciente ? UTIP. Resultados: Dos 375 pacientes alocados no estudo, 169 (45%) apresentaram comprometimento renal na admiss?o, enquanto que 206 pacientes (55%) desenvolveram LRA em algum momento da interna??o em UTIP. A mediana do PIM2 de pacientes sem LRA foi de 9% versus 16% (p=0,006) nos pacientes com LRA. Em pacientes classificados como pRIFLE F, a mortalidade observada foi o dobro da mortalidade esperada pelo PIM2 (7 versus 3,2). Pacientes classificados como LRA severa (pRIFLE I ou F) apresentaram maior mortalidade (14,1%; p=0,001) e maior tempo de interna??o (mediana de 7 dias; p=0,001) em rela??o aos demais pacientes. Conclus?o: A LRA ? um achado frequente em interna??es em UTIP e quanto mais grave a LRA, segundo os crit?rios de pRIFLE, maior a morbidade e mortalidade. Em pacientes com LRA severa o PIM2 tende a subestimar a mortalidade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 443948.pdf: 769828 bytes, checksum: 9cf0dde32ae45c3c2ac9b4e8c917f9b7 (MD5) Previous issue date: 2012-08-27 / Introduction: Because it is an invasive procedure in a vital organ, the heart, cardiac surgery is a high-risk surgery. And the pediatric surgeries in turn, assume a more delicate situation because they deal with complex congenital heart disease in patients with a very small anatomy and proportional to their body surface. Objective: To determine the epidemiological profile of patients that have undergone congenital heart surgery, treated at the Hospital of PUCRS. Methods: This research can be characterized as a cross-sectional study of quantitative history. The study included patients aged 29 days to 18 years old. Sample of 162 children who underwent pediatric congenital cardiac surgery in this institution. To better analyze the surgical complications they are divided into five groups: cyanotic with reduced blood flow, with antegrade cyanotic, acyanotic without overflow, acyanotic with antegrade, Extra-cardiac. Divided into 3 groups for better classification We conducted a review of electronic medical records service and the entire sample was identified through information contained in these files and the information was supplemented by data from the Medical Service, and Statistics (SAME). Data were collected through procedures that occurred from January 2007 to December 2011. The study included patients aged from 29 days to 18 years old. The data were analyzed with SPSS System, Study approved by the Ethics Committee. Results: There was a predominance of females, 51.2%, average age 52.45 months, 82.1% for SUS patients, mortality of 11.7%, 94.4% elective surgery and 69, 1% underwent surgery with extracorporeal circulation (ECC). Conclusion: A greater number of surgery at the age of 29 days to 5 years, without gender predominance, higher incidence of acyanotic heart disease with increased blood flow with a predominance of atrial septal defects (ASDs). Most patients were SUS. It was observed that the service returned to elective surgeries, with a low incidence of emergency care. / Introdu??o: A cirurgia card?aca, por se tratar de um procedimento invasivo em um ?rg?o vital, o cora??o, ? uma cirurgia de alto risco. As cirurgias pedi?tricas por sua vez, assumem uma situa??o mais delicada por serem cardiopatias complexas em pacientes com uma anatomia muito diminuta e proporcional a sua superf?cie corp?rea. Objetivo: Determinar o perfil epidemiol?gico dos pacientes com cardiopatias cong?nitas cir?rgicas, atendidos no Hospital S?o Lucas da PUCRS. M?todos: A presente investiga??o pode ser caracterizada como um estudo de corte transversal hist?rico quantitativo. Foram inclu?dos no estudo pacientes com idade de 29 dias a 18 anos incompletos. A amostra foi de 162 crian?as que foram submetidas ? cirurgia card?aca cong?nita pedi?trica nesta institui??o. Para uma melhor an?lise, as patologias cir?rgicas est?o divididas em cinco grupos: Cian?ticas com hipofluxo, Cian?ticas com hiperfluxo, Acian?ticas sem hiperfluxo, Acian?ticas com hiperfluxo, Extra-card?acas. Divididos em 3 grupos et?rios para melhor classifica??o. Foi feita uma an?lise de prontu?rios eletr?nicos do servi?o e toda a amostra foi identificada atrav?s de informa??es contidas nestes prontu?rios, informa??es que foram complementadas atrav?s de dados do Servi?o de Atendimento M?dico e Estat?stica (SAME). Os dados foram coletados atrav?s de procedimentos que ocorreram no per?odo de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. Os dados foram analisados no Sistema SPSS, Estudo aprovado pelo Comit? de ?tica. Resultados: Predom?nio do sexo feminino com 51,2%, m?dia de idade de 52,45 meses, 82,1% de pacientes atendidos pelo SUS, mortalidade de 11,7%, 94,4% de cirurgias eletivas e 69,1% foram submetidos a cirurgia com circula??o extracorp?rea (CEC). Conclus?o: Houve maior n?mero de cirurgias na faixa et?ria dos 29 dias aos 5 anos, sem predom?nio de sexo, maior incid?ncia de cardiopatia acian?tica com hiperfluxo, principalmente das comunica??es interatriais (CIAs). A maioria dos pacientes foram atendidos pelo SUS. Observou-se que o servi?o est? voltado para a realiza??o de cirurgias eletivas, com baixa incid?ncia de urg?ncias e emerg?ncias.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447158.pdf: 1221668 bytes, checksum: ba93f5bf3638499b30c10ce8d65f2c0c (MD5) Previous issue date: 2013-03-04 / Background: Elective cesarean section is a common procedure. However, the consequences of this procedure to the baby are not well known. Objective: to evaluate in-hospital clinical outcome of full-term newborn according to the delivery method. Methods: this is a retrospective cohort conducted at Moinhos de Vento Hospital a private hospital with opened clinical staff between January 2010 and April 2011. The study included 2014 newborns with gestational age &#8805;38 weeks. The babies were grouped as: Group I elective cesarean section and group II vaginal delivery. Newborns with severe malformation and diabetic mothers were excluded. Results: the study included 1671 newborns delivered by cesarean section and 343 by vaginal delivery. There was no significant difference between the groups as far hospitalization in the special care unit was analyzed. Transient tachypnea of the newborn was more frequent in group I: 29 (40.8% of those admitted in the special care unit) and 22 of these 29 (75,9%) had 38 gestational weeks. Apgar proportions less than seven in the first minute. The < 2.5 percentile was 4.4% for group II and 1.7% for group I (OR 2.58 (1.35-4.92). The difference in Apgar score was not significant between the groups at 5 minutes of life. Conclusion: it was not observed negative effects in in-hospital clinical results in babies delivered by elective C-section except for the increase in the occurrence of transient tachypnea. The highest incidence of low Apgar in the group of vaginal delivery and should be further investigated. / Introdu??o: A cesariana eletiva ? um procedimento comum. Entretanto, as consequ?ncias deste procedimento para o beb? ainda n?o s?o claramente conhecidas. Objetivo: Avaliar o desfecho cl?nico intra-hospitalar de rec?m-nascidos a termo, conforme a via de nascimento. M?todos: Estudo de coorte retrospectivo, realizado no Hospital Moinhos de Vento, hospital privado, com corpo cl?nico aberto, entre janeiro de 2010 a abril de 2011. Foram inclu?dos no estudo 2014 rec?m-nascidos com idade gestacional &#8805; 38 semanas. Os beb?s foram divididos em dois grupos: Grupo I - Cesariana eletiva e Grupo II - Parto vaginal. Foram exclu?dos rec?m-nascidos com malforma??o grave e filhos de m?e diab?tica. Resultados: Foram inclu?dos 1671 nascidos de cesariana eletiva e 343 de parto vaginal. N?o houve diferen?a significativa entre os dois grupos quando analisadas a interna??o em unidade de cuidados especiais. A taquipn?ia transit?ria do rec?m-nascido foi mais frequente no Grupo I: 29 (40,8% dos internados na unidade de cuidados especiais) sendo que 22 (75,9%) destes tinham idade gestacional de 38 semanas. A ocorr?ncia de Apgar abaixo do percentil < 2,5 foi de 4,4% para o Grupo II e de 1,7% para o Grupo I - OR 2,58 (1,35-4,92). A diferen?a no Apgar n?o foi significativa aos 5 minutos de vida. Conclus?o: N?o foram observados efeitos negativos no resultado clinico intra-hospitalar em beb?s nascidos por cesariana eletiva, exceto pelo aumento de ocorr?ncia de taquipn?ia transit?ria. A maior ocorr?ncia de Apgar baixo no grupo II parto vaginal deve ser investigado posteriormente.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448602.pdf: 5444949 bytes, checksum: 5f077f7aa23c0ec642d7726b401ada78 (MD5) Previous issue date: 2013-03-04 / OBJECTIVE: To calculate the frequencies of acute pyelonephritis and renal scarring in youngers than two years old through scintigraphy with 99mTcDMSA with first episode of UTI in a Brazilian university hospital and comparing with international literature. MATERIALS AND METHODS: We reviewed reports scintigraphy of youngers than two years old who underwent scintigraphy with 99mTcDMSA in a university hospital in Rio Grande do Sul, between 2006 and 2009 to search for APN and renal scarring. It was also revised the presence of vesicoureteral reflux, early use of antibiotics, and comorbidities that were recorded in e lectronic records. The sample size calculation was based on a systematic review study and obtained a minimum of 147 patients. We excluded patients with no electronic record. RESULTS: 157 children met the inclusion criteria, where 48 had APN and 8 of these had renal scars. There was no statistical difference in the association of VUR and APN (p=1.0) as well as among all comorbidities (p=0.470). There was no significance relation to early use of antibiotics and APN (p=0.130) and renal scarring (p=0.720). CONCLUSION: The frequency of renal scarring and APN obtained agree with the results of most studies. / OBJETIVO: Calcular as frequ?ncias de pielonefrite aguda (PNA) e cicatriz renal em pacientes menores de dois anos com cintilografia renal com 99mTcDMSA com primeiro quadro de ITU em hospital universit?rio brasileiro comparando com dados da literatura internacional. MATERIAIS E M?TODOS: Foram revisados laudos cintilogr?ficos de crian?as menores de dois anos de idade que realizaram cintilografia renal com 99mTcDMSA em um hospital universit?rio de no Rio Grande do Sul, entre 2006 e 2009 para pesquisa de PNA/cicatriz renal. Revisouse a presen?a de refluxo v?sicoureteral (RVU), uso precoce de antibi?tico, e presen?a de comorbidades que constassem nos prontu?rios eletr?nicos. Calculouse a amostra baseado num estudo de revis?o sistem?tica e obtevese um m?nimo de 147 pacientes. Excluiu-se pacientes sem registro eletr?nico. RESULTADOS: 157 crian?as preencheram crit?rios de inclus?o do estudo, 48 tiveram PNA e 8 destes apresentaram cicatriz renal. Nem a idade e g?nero dos pacientes apresentaram associa??o significativa com PNA (p=0,405&#894; p=0,124 respectivamente). N?o houve diferen?a estat?stica nas associa??es de RVU e PNA (p=1,0) e outras comorbidades (p=0,470)&#894; e em rela??o ao uso precoce de antibi?tico com PNA (p=0,130) e cicatriz renal (p=0,720). CONCLUS?O: As frequ?ncias de PNA e cicatriz renal obtidas concordam com os resultados da maioria dos estudos publicados

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457124.pdf: 593064 bytes, checksum: 3d608aeef8635bc4754492396d116824 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Objectives : To assess if lung function could be used to predict risk of viral lower respiratory tract infections in prematurely born infants. In addition, we want to assess the impact of number and severity of LRTI episodes on lung growth. Methods : Longitudinal measurements of lung function by raised volume rapid thoracic compression technique were obtained in the first 6 months of life and after one year of follow-up in preterm infants. Number and severity of LRTI were recorded prospectively. The main outcome is an association between lung function measurements and number and severity of LRTI episodes. Results : Lung function tests were obtained in 71 preterm infants. There was a negative association between lung function and LRTI. Compared with infants with one or no LRTI episode (n=41), those with two or more episodes of LRTI (n=30) had significantly lower expiratory flows at first test (p<0.05 for zVEF0.5 zFEF50, zFEF75, zFEF25-75 and zFEFV0.5/FVC). No significant differences in gender distribution, gestational age, birth weight, school age siblings and smoke exposure were detected in relation to number or severity of LRTI. In the multivariate analysis, lung function and respiratory support in the neonatal intensive care unit was associated with higher number of LRTI. Severe LRTI was predicted by passive smoking and reduced zFEV0.5. In the longitudinal analysis, the change in lung function, adjusted for length, sex and smoke exposure during pregnancy was not affected by the number and severity of LRTI. Lung growth in this preterm birth cohort was not significantly different from a reference control group composed of full term babies. Conclusion : Our data suggest that lung function is a direct factor that mediates respiratory morbidity in premature infants. Lung function was a better predictor of number of LRTI than gestational age, sex and social demographics factors. The findings suggest that prenatal factors, particularly those that promote premature birth, determine lung development early in life. Postnatal events, like viral LRTI, do not have a detectable effect on lung growth. / Objetivos : Avaliar se a fun??o pulmonar (FP) pode ser usada para predizer o risco de infec??o viral da via a?rea inferior (IVAI) em lactentes prematuros. Avaliar o impacto do n?mero e da gravidade das IVAI no crescimento pulmonar. M?todos : Medidas longitudinais da FP pela t?cnica de compress?o tor?cica r?pida a partir de volumes pulmonares elevados foram obtidas nos primeiros seis meses de vida e ap?s um ano de seguimento. N?mero e gravidade das infec??es das IVAI foram registrados prospectivamente. O desfecho principal foi a associa??o entre as medidas de FP e o n?mero e a gravidade das IVAI. Resultados : Testes de FP foram obtidos em 71 lactentes. Houve uma associa??o negativa entre FP e IVAI. Comparados com lactentes que tiveram um ou nenhum epis?dio de infec??o (n=41), aqueles com dois ou mais epis?dios (n=30) tiveram fluxos expirat?rios mais baixos (p < 0.05 para zVEF0.5, zFEF50, zFEF75, zFEF25-75 and zFEFV0.5/FVC) no primeiro teste (n=71). N?o houve diferen?as significativas quanto a sexo, idade gestacional, peso ao nascimento, irm?os na idade escolar e exposi??o ao tabaco em rela??o ao n?mero e gravidade da IVAI. Na an?lise multivariada, recebimento de suporte respirat?rio na unidade neonatal e FP estiveram associadas a maior frequ?ncia de infec??es. Hospitaliza??o por IVAI pode ser predita por tabagismo passivo e zFEV0.5 reduzido. Na an?lise longitudinal, a mudan?a na FP ajustada para comprimento, sexo e tabagismo gestacional n?o foi afetada pelo n?mero e pela gravidade de IVAI. O crescimento pulmonar dessa coorte de prematuros n?o foi significativamente diferente do crescimento do grupo controle de refer?ncia composto de beb?s a termo. Conclus?o : Nossos resultados sugerem que a fun??o pulmonar ? um fator que medeia diretamente a morbidade respirat?ria em lactentes. A FP foi um melhor preditor do n?mero de IVAI do que fatores perinatais e s?cio-demogr?ficos. Esses achados sugerem que fatores pr?-natais, principalmente aqueles que promovem o parto prematuro, determinam o desenvolvimento pulmonar no in?cio da vida. Eventos p?s-natais, como IVAI virais, n?o apresentam um efeito detect?vel no crescimento pulmonar.