emezones@gmail.com / Introduction: Pneumococcal pneumonia (PP) has a high burden of morbimortality in children. Use of pneumococcal conjugate vaccines (PCVs) is an effective preventive measure. After PCV 7-valent (PCV7) withdrawal, PCV 10-valent (PCV10) and PCV 13-valent (PCV13) are the alternatives in Peru. This study aimed to evaluate cost effectiveness of these vaccines in preventing PP in Peruvian children <5 yearsold. Methodology: A cost-effectiveness analysis was developed in three phases: a systematic evidence search for calculating effectiveness; a cost analysis for vaccine strategies and outcome management; and an economic model based on decision tree analysis, including deterministic and probabilistic sensitivity analysis using acceptability curves, tornado diagram, and Monte Carlo simulation. A hypothetic 100 vaccinated children/vaccine cohort was built. An incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was calculated. Results: The isolation probability for all serotypes in each vaccine was estimated: 38% for PCV7, 41% PCV10, and 17% PCV13. Avoided hospitalization was found to be the best effectiveness model measure. Estimated costs for PCV7, PCV10, and PCV13 cohorts were USD13,761, 11,895, and 12,499, respectively. Costs per avoided hospitalization were USD718 for PCV7, USD333 for PCV10, andUSD 162 for PCV13. At ICER, PCV7 was dominated by the other PCVs. Eliminating PCV7, PCV13 was more cost effective than PCV10 (confirmed in sensitivity analysis). Conclusions: PCV10 and PCV13 are more cost effective than PCV7 in prevention of pneumonia in children <5 years-old in Peru. PCV13 prevents more hospitalizations and is more cost-effective than PCV10. These results should be considered when making decisions about the Peruvian National Inmunizations Schedule. / This study was funded by Instituto Nacional de Salud, Lima, Peru / Revisión pór pares

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-07-12Bitstream added on 2014-06-13T18:48:25Z : No. of bitstreams: 1 rosa_ep_me_botfmvz.pdf: 165229 bytes, checksum: 697ad7c59c3b82def1308133fdf3f932 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O presente estudo visou determinar a soroprevalência da pneumonia progressiva ovina na região de Botucatu mediante prova de imunodifusão em gel de agar (IDGA). Foram avaliadas 400 amostras de soro sangüíneo de ovinos de oito propriedades de corte, com criação em sistema semi-intensivo, de diferentes municípios da região. Nenhuma das amostras de soro foi reagente na prova de IDGA. Com base nos resultados obtidos, foi verificada uma discordância com estudos realizados em outros estados brasileiros, nos quais a prevalência da doença vem aumentando progressivamente. / The present study aimed to verify the prevalence of the ovine progressive pneumonia in Botucatu region by means of imunodiffusion test in agar-gel. Serum samples of 400 sheep from eight specific farms for meat, with type of semi-intensive breding of different areas. All the samples tested were negative to Maedi-Visna. With base in the obtained results, is verified a discordance when compared with other studies of other Brazilians states, where the prevalence of the disease comes increasing progressively.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 109322_Kelser.pdf: 1742636 bytes, checksum: e8c43b11c3632b40f1f95041105214d5 (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2013 / A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção respiratória de difícil diagnóstico, caracterizada por manifestações clínicas, laboratoriais e radiológicas. A utilização da monitorização da mecânica respiratória pode fornecer uma variável da funcionalidade pulmonar, auxiliando no diagnóstico precoce desta patologia, bem como servir de marcador prognóstico para óbito e tempo de hospitalização em UTI. Objetivo: avaliar a capacidade preditiva da mecânica respiratória como fator de risco para o desenvolvimento de PAVM, óbito e tempo de permanência em VM e na UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição em Tubarão - SC. Método: foi realizada uma coorte prospectiva entre fevereiro e setembro de 2013, envolvendo uma amostra de 120 indivíduos. Para monitorização da mecânica respiratória foram realizadas medidas estáticas da complacência e resistência do sistema respiratório nos modos VCV e PCV no 1o e 5o dia de internação. A gravidade dos pacientes foi quantificada nas primeiras 24 horas pela escala APACHE II. O diagnóstico de PAVM foi realizado conforme os seguintes critérios: hiper ou hipotermia, leucocitose ou leucopenia, escarro purulento, e infiltrado novo ou persistente no exame radiológico do tórax. Foi contabilizado o tempo de permanência em VM e na UTI. Resultados: as associações significativas encontradas para o desenvolvimento da PAVM foram APACHE II acima da média (p=0,016), tempo de VM (p=0,001) e tempo de UTI acima da média (p=0,003), gênero masculino (p=0,004) e piora da resistência do sistema respiratório no modo PCV (p=0,010). Analisando o óbito como desfecho, estiveram associados a idade acima da média (p<0,001), baixo índice de oxigenação no 1o (p=0,003) e 5o dia (p=0,004), baixa complacência do sistema respiratório no modo VCV no 1o dia (p=0,032) e tempo de UTI abaixo da média (p=0,001). Com relação à permanência na UTI e na VM, índices de oxigenação mais altos no 5o dia (p=0,045) foram associados à maior tempo em UTI e baixa complacência ¿ VCV no 5o dia (p=0,038) foi associada com o maior tempo de VM. Conclusão: A piora da resistência do sistema respiratório no modo PCV aponta para a possibilidade de diagnóstico precoce da PAVM, e a baixa complacência do sistema respiratório no modo VCV e baixo índice de oxigenação apresentaram-se como indicadores prognósticos relacionados ao óbito. / The ventilator-associated pneumonia (VAP) is a respiratory infection difficult to diagnose, characterized by clinical, laboratory and radiological signs. The use of monitoring respiratory mechanics can provide a variable lung function, aiding in the early diagnosis of this disease, as well as serve as a prognostic marker for death and hospitalization in the ICU. Objective: To evaluate the predictive ability of respiratory mechanics as a risk factor for the development of VAP , mortality and length of stay in the ICU and MV Hospital Nossa Senhora da Conceição in Tubarão - SC. Method: a prospective cohort study was conducted between February and September 2013, involving a sample of 120 individuals. For monitoring of respiratory mechanics were measured static compliance and respiratory resistance in VCV and PCV modes in the first and fifth day of hospitalization. The severity of the patients was measured within 24 hours by APACHE II score. The diagnosis of VAP was performed according to the following criteria: hyper-or hypothermia, leukocytosis or leukopenia, purulent sputum, and new or persistent infiltrate on chest radiography. Was recorded time on MV and ICU. Results: Significant associations found for the development of VAP were above average APACHE II (p = 0,016), duration of mechanical ventilation (p = 0,001) and ICU stay above average (p = 0,003), male gender (p = 0,004) and worsening of respiratory system resistance in PCV mode (p = 0,010). Analyzing death as outcome, were associated with age above average (p < 0,001), low oxygenation index in the first (p = 0,003) and day 5 (p = 0,004), lower respiratory system compliance in the first day so VCV (p = 0,032) and ICU stay below average (p = 0,001). Regarding the ICU and in the VM, oxygenation indices higher on the 5th day (p = 0,045) were associated with longer ICU and low compliance - VCV on the 5th day (p = 0,038) was associated with longer VM. Conclusion: The worsening of respiratory system resistance in PCV mode points to the possibility of early diagnosis of VAP, and low respiratory system compliance in VCV mode and low oxygenation index were found to be prognostic indicators related to death.

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 109328_Ana_Luisa.pdf: 1323841 bytes, checksum: 971409dfc274d9a87fce9194c496c06f (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: As infecções agudas do trato respiratório inferior acometem aproximadamente um terço das crianças menores de um ano de idade, tendo como principais manifestações a pneumonia e a bronquiolite. Objetivos: Estimar a incidência de infecções comunitárias das vias aéreas inferiores e os fatores de risco associados a esta ocorrência em crianças de zero a um ano de idade nascidas no Município de Tubarão. Metodologia: Estudo observacional de coorte prospectiva realizado com crianças nascidas entre julho e setembro de 2012 no Hospital Nossa Senhora da Conceição, acompanhadas por 12 meses. A coleta de dados foi realizada pela entrevista com as mães e acompanhamento bimestral das crianças para investigação da ocorrência dos desfechos e registro de informações caracterizadas como fatores de risco. A incidência do desfecho foi calculada como incidência-densidade e para o cálculo do risco relativo bruto e ajustado das variáveis em relação ao desfecho utilizou-se a regressão de Cox. Resultados: A média de idade das mães foi de 26 anos, e 62% delas estudaram por tempo superior a 11 anos. Com relação à renda, 23,5% das entrevistadas encontrava-se sob risco de exclusão social. A incidência-densidade de pneumonia foi de 0,51/100 crianças-mês e a de bronquiolite foi de 3,1/100 crianças-mês. Crianças com peso ao nascer inferior a 2.500 gramas tiveram risco 5,96 vezes maior para a ocorrência de pneumonia do que as crianças que nasceram com peso igual ou superior a 2.500 gramas. Conclusão: A incidência de infecção aguda do trato respiratório inferior foi semelhante à encontrada em outros estudos. No entanto, no presente estudo, somente o baixo peso ao nascer apresentou-se como fator de risco independente para a ocorrência de pneumonia. / Introduction: Approximately, one-third of children less than one year of age are affected by acute lower respiratory tract infections, whose main manifestations are pneumonia and bronchiolitis. Objectives: To estimate the incidence of community-acquired infections of the lower airways and the risk factors associated with its occurrence in children less than one year of age in the city of Tubarão, state of Santa Catarina, Brazil. Methods: An observational prospective cohort study was conducted on children born between July and September 2012 at the Hospital Nossa Senhora da Conceição, who were followed for 12 months. Interviews were conducted with their mothers to collect data, and children were monitored bimonthly to investigate the occurrence of outcomes and collect information on possible risk factors. The outcome incidence was estimated as incidence-density, and Cox regression analysis was used to estimate the crude and adjusted relative risk of the variables associated with the outcomes. Results: The mean age of respondents was 26 years, and 62% of them had more than 11 years of education. With regard to income, 23.5% of the interviewees were at risk of social exclusion. The incidence density of pneumonia was 0.51 episodes per 100 children-month, and bronchiolitis was 3.1 episodes per 100 children-months. Babies who had low weight at birth (less than 2,500 grams) were 5.96 times more likely to have pneumonia than babies weighing 2,500 grams or more. Conclusion: The incidence of acute lower respiratory tract infection in children was similar to that found in other studies. However, in this study, only low weight at birth was an independent risk factor for the occurrence of pneumonia.

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is an infection that most commonly affects critical patients admitted to the intensive care unit (ICU), resulting in significant morbidity and mortality rates. Objective: To assess nurses’ knowledge regarding the prevention of ventilator-associated pneumonia. Methods: A cross-sectional study was conducted on all nurses working at the ICU of the Polydoro Ernani de São ThiagoUniversity Hospital in Florianopolis between July 1st and August 30, 2012. A questionnaire was administered to 55 professionals, using a Likert scale (inadequate, satisfactory, good and excellent), which served as an evaluation parameter. Results: Nurses’ knowledge level regarding the prevention of ventilator-associated pneumonia was good (69.1%) or satisfactory (30.9%). Those who hold a college degree achieved better results (p = 0.04). No statistically significant association was found regarding working shift, postgraduate studies, gender, length of time working at the ICU, time elapsed since graduation, participation in training courses and age. Good results were observed on the following variables: hand antisepsis (58.2%), glove wearing (72.7%), semi-recumbent position (60.0%), aspiration of secretions (63.6%), ventilator circuits (52 7%), epidemiological surveillance (52.7%) and staff training (83.6%).Nurses’ knowledge regarding the aspiration system was considered good (56.4%). Fair results were observed on the following variables: oral hygiene (74.5%), humidifier filter (89.1%), nebulizer (65.5%), wall humidifier(45.5%) and non-invasive ventilation (47.3%). The poorest results were observed on these variables: enteral nutrition (94.5%), cuff pressure (63.6%) and tracheostomy (65.5%), whichwas considered unsatisfactory. The majority (60.0%) of the nurses reported that they had not received any guidance on VAP prevention. Conclusion: We concluded that the nurses’ knowledge was good or satisfactory on most aspects. Greater investment in educational programs should be made to promote behavior change and awareness of ICU staff towards VAP problems. / Submitted by Rogele Pinheiro (rogele.pinheiro@unisul.br) on 2017-10-23T17:17:06Z No. of bitstreams: 1 106764_Viviane.pdf: 1922777 bytes, checksum: 1337ba0292e2e04ad767f72631b9d42f (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br) on 2017-10-23T20:16:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 106764_Viviane.pdf: 1922777 bytes, checksum: 1337ba0292e2e04ad767f72631b9d42f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-23T20:16:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 106764_Viviane.pdf: 1922777 bytes, checksum: 1337ba0292e2e04ad767f72631b9d42f (MD5) Previous issue date: 2012-12-10 / A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é a infecção que mais acomete os pacientes críticos internados na unidade de terapia intensiva (UTI), resultando em taxas significativas de morbimortalidade. Objetivo: avaliar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica. Método: foi realizado um estudo transversal entre 1º de julho e 30 de agosto de 2012, com todos os profissionais de enfermagem na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago na cidade de Florianópolis. Aplicou-se um questionário a 55 profissionais, utilizando a escala de conceitos de Likert (insuficiente, satisfatório, bom e excelente), que serviu de parâmetro e referência para avaliação. Resultados: o grau de conhecimento dos profissionais de enfermagem de acordo com o conceito final foi bom (69,1%) e satisfatório (30,9%). Com relação à categoria profissional, os profissionais de nível superior alcançaram resultados melhores (p = 0,04). No que se refere ao turno de trabalho, pós-graduação, sexo, tempo de trabalho na UTI, tempo de formação, participação em capacitações e idade, não foi observada associação estatisticamente significativa. Observou-se que nas variáveis antissepsia das mãos (58,2%), uso de luvas (72,7%), posição semirrecumbente (60,0%), aspiração de secreções (63,6%), circuitos ventilatórios (52,7%), vigilância epidemiológica (52,7%) e treinamento da equipe (83,6%) obtiveram melhores resultados. O conhecimento sobre o sistema de aspiração foi considerado bom (56,4%). Obtiveram conceito satisfatório as variáveis higiene oral (74,5%), filtro umidificador (89,1%), nebulizadores (65,5%), umidificadores de parede (45,5%) e ventilação não-invasiva (47,3%). Os piores conceitos foram observados nas variáveis nutrição enteral (94,5%), pressão do cuff (63,6%) e traqueostomia (65,5%), sendo considerados insuficientes. Com relação em receber orientação sobre a prevenção da PAVM, a maioria (60,0%) afirmou não receber. Conclusão: concluímos que o conhecimento foi bom e satisfatório, e há necessidade de maiores investimentos em programas educacionais, que promovam a mudança de comportamento e de atitude, a fim de despertar os profissionais da UTI para a problemática da PAVM.

INTRODUÇÃO: A mortalidade das vítimas de queimaduras tem diminuído nos últimos anos e a lesão inalatória tornou-se a principal causa de morte. As consequências da inalação por fumaça resultam de uma resposta inflamatória que envolve vários mediadores. A proteína 1 relacionada a uteroglobulina (UGRP1) é uma secretoglobulina antinflamatória específica do pulmão que pode desempenhar um papel na inflamação pulmonar. OBJETIVO: Investigar se a expressão precoce da UGRP1 na inalação de fumaça está relacionada com a severidade da injúria inalatória. MÉTODOS: Nós estudamos 16 pacientes críticos vítimas de queimaduras. Todos os pacientes foram mecanicamente ventilados por Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) secundária a injúria por inalação de fumaça. Uma amostra de sangue foi coletada entre a admissão a UTI até 24h após a injúria inalatória. O grau da injúria por inalação foi avaliado em todos os pacientes. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 23±5 anos, com injúria inalatória: graus 1 (n=3), 2 (n=4) e 3 (n=9). Níveis de UGRP1 foram significativamente relacionados a severidade da injúria (Grau 1 0.389±0.053 DO/mL vs. grau 2 0.474±.0423 DO/mL vs grau 3 0.580±0.094 DO/mL, p=0.007). CONCLUSÕES: Níveis aumentados de UGRP1 no plasma humano após lesão inalatória em pacientes queimados estão associados com a severidade da injúria pulmonar. / INTRODUCTION: The mortality of burn victims has decreased in recent years and the inhalation injury has become the leading cause of death. The consequences of smoke inhalation result from an inflammatory response involving several mediators. Uteroglobin-related protein 1 (UGRP1) is a lungspecific anti-inflammatory secretoglobulin that may play a role in lung inflammation. AIM: To investigate if UGRP1 expression early after smoke inhalation relates to the severity of inhalation injury. METHODS: We studied 16 critically ill burn victims. All patients were mechanically ventilated with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) secondary to smoke inhalation injury. A blood sample was collected at ICU admission within 24 hours after the inhalation injury. The grade of inhalation injury was evaluated in all patients. RESULTS: Mean age was 23±5 years, with inhalation injury: grades 1 (n=3), 2 (n=4), and 3 (n=9). UGRP1 levels were significantly related to the severity of inhalation (Grade 1 0.389±0.053 OD/mL vs. grade 2 0.474±.0423 OD/mL vs grade 3 0.580±0.094 OD/mL, p=0.007). CONCLUSIONS: UGRP1 levels in human blood plasma increases after inhalation injury in burn patients and are associated with the severity of inhalation injury.

A infecção por Hantavirus pode causar febre hemorrágica com doença renal ou doença respiratória grave. Em novembro de 1998 foi diagnosticado o primeiro caso de Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH) no Rio Grande do Sul (RS), Brasil. O objetivo deste estudo foi analisar os dados epidemiológicos, as características clínicas e a evolução dos casos de infecção por Hantavirus no RS. Foram estudados os dados dos primeiros 18 casos de SPH no RS, confirmada pela pesquisa de IgM para o vírus Sin Nombre pelo método de Ensaio Imuno Enzimático (ELISA), diagnosticados entre 01 de novembro de 1998 e 31 de dezembro de 2000. A média de idade dos pacientes foi de 39,8 anos (variando de 21 a 65 anos), 17 eram homens, 13 pacientes eram agricultores. As principais atividades de risco identificadas foram colheita e armazenamento de grãos (82,4%) e contato com roedores (76,5%). Os sintomas mais freqüentes foram febre (100%), mialgias (88,9%), dispnéia (88,9%), tosse seca (83,3%), dor abdominal (77,8%), vômitos (72,2%) e cefaléia (66,7%). Os achados mais comuns ao exame físico foram taquicardia (87,6%), hipotensao (72,2%), cianose (66,6%), agitação (55,6%) e edema periférico (38,9%). Treze pacientes (72,2%) apresentaram eventos hemorrágicos como hematúria (44,4%), hemoptise (27,7%) ou hematêmese (11,1%). Dois pacientes apresentaram insuficiência renal aguda grave. As anormalidades laboratoriais incluíram leucocitose (77,8%, média de 16,4 x 103 por mm3), freqüentemente com formas jovens, aumento de hematócrito (em 61,1% dos pacientes, média de 52,4%), trombocitopenia (em 9 de 12 casos, média de 91,4x 103 por mm3) e creatinina sérica aumentada (em 13 de 15 pacientes). A radiografia de tórax, realizada em 17 pacientes, mostrou infiltrado intersticial em 94,1%, padrão alveolar em 58,8% e derrame pleural em 76,5% dos casos. Sete pacientes, todos com insuficiência respiratória grave, foram a óbito (taxa de mortalidade de 38,9%). O número médio de dias do início dos sintomas até o óbito foi 7,3 (variando de 4 a 9). Concluímos que, nos nossos casos, a Hantavirose acometeu especialmente homens, em faixa etária produtiva, e que a zona rural foi o provável local de contaminação dos pacientes. Adicionalmente, a SPH caracterizou-se por um quadro febril agudo com queixas sistêmicas e respiratórias, podendo apresentar manifestações hemorrágicas e, infreqüentemente, insuficiência renal. Casos graves evoluíram com edema pulmonar, rapidamente progressivo. A letalidade relacionada à doença foi elevada. / Hantavirus can cause hemorrhagic fever and renal disease or severe respiratory illness. In November 1998 the first case of Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) was identified in Rio Grande do Sul (RS), Brazil. The aim of this study was to analyze epidemiological, clinicai and laboratory data and outcome of Hantavirus infection in RS, confirmed by the detection of IgM antibodies for Sin Nombre Virus using an enzymelinked immunosorbent assay (ELISA). Epidemiological and clinicai findings of the first 18 HPS cases in RS, diagnosed between November 01,1998 and December 31, 2000 were studied. The mean age of the patients was 39.8 years (range, 21 to 65); 17 were male, and 13 were farmers. The main identified risk activities were harvesting or storage of grains (82.4%) and contact with rodents (76.5%). The most common symptoms were fever (100%), myalgias (88.9%), dyspnea (88.9%), dry cough (83.3%), abdominal pain (77.8%), vomiting (72.2%) and headache (66.7%). The most common physical findings were tachycardia (87.6%), hypotension (72.2%), cyanosis (66.6%), restlessness (55.6%) and peripherical edema (38.9%). Thirteen patients (72.2%) had hemorrhagic events as hematúria (44.4%), hemoptysis (27.7%) or hematemesis (11.1%). Two patients developed severe renal insufficiency. The laboratory abnormalities included leukocytosis (in 77,8% of the patients; mean cell count 16.4 x 103 per mm3), often with myeloid precursors, an increased hematocrit (in 56.0 percent of patients; mean 52.4%), thrombocytopenia (in 9 out of 12 cases; mean platelet count, 914 x 103 per mm3), an elevated serum creatinine concentration (in 13 of 15 patients). Chest radiography, carried out in 17 patients, showed interstitial infiltrates in 94.1%, alveolar pattern in 58.8% of the patients and pleural effusion in 76.5% of the cases. Seven patients, ali with severe respiratory failure, died (case fatality rate, 38.9% percent). The mean number of days from onset of symptoms to death was 7.3 (range, 4 to 9). We concluded, in our cases, that HPS occured mainiy men, in productive age and the rural área was the probable place of patients' contamination. Additionally, HPS is characterized by a febrile illness with systemic and respiratory complaints, can exhibit hemorrhagic disturbances and, uncommonly, renal failure. Rapidly progressive, pulmonary edema occured in severe disease. The case fatality rate ofthe disease was high.

O transplante pulmonar é terapia estabelecida para pacientes portadores de doença pulmonar em estágio terminal. Os doadores em morte encefálica são a principal fonte de pulmões para transplante. A fisiopatologia da encefálica é complexa e envolve mecanismos simpático, hemodinâmico e inflamatório que determinam o dano pulmonar. A administração de metilprednisolona em modelo animal de morte encefálica e transplante pulmonar diminuiu o dano de reperfusão no enxerto. Métodos- Vinte e quatro ratos Wistar foram anestesiados e randomizados em 4 grupos (n=6): Sham (sham): apenas trepanação; Morte Encefálica (ME): indução de morte encefálica e administração de solução salina; Corticóide 5min (mt5): indução de morte encefálica e após 5min administração de MET e Grupo Corticóide 60min (mt60): indução de morte encefálica e após 60min. administração de MET. Os animais de todos os grupos foram observados e ventilados durante 120min. Avaliou-se dados hemodinâmicos e gasométricos; dosagem de LDH, proteínas totais e citológico diferencial no lavado broncoalveolar (LBA); escore histológico; dosagem de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), TNF-α, superóxido dismutase (SOD) e catalase em tecido pulmonar. Resultados- Não foi observado diferença estatística entre os grupos nos dados hemodinâmicos e gasométricos, dosagens do LBA, avaliação do escore histológico, dosagem de SOD e catalase. O TBARS aumentou significativamente (P<0,001) em ambos os grupos tratados com MET em relação aos grupos sham e ME. O TNF-α aumentou significativamente (P<0,001) no grupo ME em relação aos grupos tratados com MET. Não ocorreu diferença estatística entre os grupos mt5 e mt60. Conclusão- A administração precoce ou tardia de MET nesse modelo de morte encefálica resulta em efeitos similares nas atividades inflamatória e de peroxidação lipídica no tecido pulmonar. / Lung transplantation is an established therapy for patients with end-stage lung disease. The main source of lungs for transplantation is brain-dead donors. The pathophysiology of brain death is complex and involves sympathetic, hemodynamic and inflammatory mechanisms that can injure the lung. It has been previously shown that brain-dead donor treatment with methylprednisolone reduces reperfusion injury after lung transplantation in animals. We hypothesized that early administration of methylprednisolone after brain death could result in reduced lung inflammatory injury in the donor lung. METHODS: Twenty-four Wistar rats were anesthetized and randomly allocated into four groups (n=6): Sham (sham), Brain Death (BD), methylprednisolone 5min. (mt5) and methylprednisolone 60min. (mt60). BD, met5 and met60 groups were submitted to brain death by extradural space balloon inflation. Methylprednisolone (i.v. 30mg/kg) was administered to met5 and met60 groups, 5 or 60 minutes after brain death confirmation, respectively. The animals of all groups were observed and ventilated for 120 minutes. Hemodynamics, arterial blood gases, wet/dry weight ratio, bronchoalveolar lavage (white cell count, total protein and LDH concentration), histological score, superoxide dismutase (SOD) and catalase determination were analyzed. Lipid peroxidation and TNF-α determination were assessed in lung tissue. RESULTS: No significant differences were observed in hemodynamics, arterial blood gases, wet/dry weight ratio, bronchoalveolar lavage analysis, histological score, SOD and catalase in the different groups. TBARS determination was statistically higher in both methylprednisolone groups when compared to sham (p<0.001) and BD (p<0.001) groups. TNF-α concentration was significantly lower in met5 (p<0.001) and met60 groups (p<0.001) when compared to BD group. CONCLUSIONS: We conclude that early or late administration of methylprednisolone in this model of brain death has similar effect regarding inflammatory and lipid peroxidation activity on lung tissue.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2012. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2013-03-05T00:42:14Z No. of bitstreams: 1 2012_CarlosAlbertoCarneiroRangeldeCastro.pdf: 52928829 bytes, checksum: acbd54bbf5915fffbf45d0497af9216d (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2013-03-05T14:04:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_CarlosAlbertoCarneiroRangeldeCastro.pdf: 52928829 bytes, checksum: acbd54bbf5915fffbf45d0497af9216d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-03-05T14:04:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_CarlosAlbertoCarneiroRangeldeCastro.pdf: 52928829 bytes, checksum: acbd54bbf5915fffbf45d0497af9216d (MD5) / Introdução: Os taxanos são quimioterápicos inibidores da tubulina e amplamente utilizados no tratamento de tumores malignos. Apesar de seu uso disseminado, pouco se conhece sobre sua farmacodinâmica e sobre as possíveis alterações crônicas que possam causar. A pneumonia induzida pelo docetaxel é entidade conhecida e pouco estudada, com incidência estimada em 10% nos pacientes em uso de docetaxel, sendo fatal em até 40% dos casos. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações pulmonares induzidas pelo uso do docetaxel. Material e Métodos: Utilizamos 42 ratos Wistar, com peso entre 280 e 310g, divididos em 3 grupos de estudo e um grupo controle (GC), sendo realizada aplicação intra-peritoneal única de docetaxel em doses de 70 mg/m2 (G70 - 10 animais), 140 mg/m2 (G140 - 10 animais) e 210 mg/m2 (G210 - 12 animais). Quatro semanas após a aplicação do docetaxel, as propriedades mecânicas do sistema respiratório (elastância estática, dinâmica e resistência) foram medidas e foi realizada análise histológica por morfometria com microscopia óptica dos pulmões dos animais. Foram analisadas as alterações no colágeno, fibras elásticas, infiltração celular e índices morfométricos no parênquima pulmonar e artérias pulmonares. Resultados: Foram estudados 40 animais. Observamos alterações histológicas em 90% dos animais do G70 e em 100% dos animais dos G140 e G210, caracterizadas por aumento na quantidade de fibras colágenas, infiltração mononuclear nos septos alveolares e edema nos espaços alveolares. As lesões foram significativas (p <0.05) e proporcionais à dose de docetaxel administrada. Ainda, foram observadas alterações na mecânica do sistema respiratório compatíveis com provável lesão da musculatura inter-costal. Conclusões: O docetaxel produziu pneumonia intersticial e aumento do colágeno nos septos alveolares de ratos Wistar, após aplicação única por via i.p. Este é o primeiro estudo experimental que foi capaz de demonstrar a lesão pulmonar por docetaxel e estabelecer uma relação de proporcionalidade entre grau lesão pulmonar e a dose de docetaxel utilizada. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Taxanes are tubulin-inhibitor-chemotherapy agents, widely prescribed in clinical practice and used for the treatment of malignant tumors. Despite broadly used, little is known about their long-term side effects and pharmakodynamics. Taxotere-induced pneumonitis is a new well-recognized entity, with estimated incidence in taxotere-chemotherapy users of 10%, being fatal in almost 40% of cases. Our goal was to evaluate, in a controlled model, lung tissue alterations due to docetaxel exposure. Materials and Methods: Fourtytwo Wistar rats were divided in four groups, according to the docetaxel administered dose: 1) GC (10 rats) - control, 2) G70 (10 rats) - 70 mg/m2, 3) G140 - (12 rats) - 140 mg/m2 and 4) G210 - (10 rats) - 210 mg/m2. Docetaxel was given as a single i.p. shot. After 28 days, the mechanical properties of the respiratory system (dynamic and static elastance, and resistance) were obtained, and morphometric and histological analysis were performed using optic microscopy and the point-counting technique. Results: A total of 40 animals were studied. Lung tissue alterations were observed in 90% of G7- and in 100% of G140 and G210. Main histological findings were collagen fiber deposition in the alveolar septa, alveolar edema and mononuclear cell intersticial (septal) infiltration. All changes had significance (p <0.05). A proportionality between docetaxel dose administration and the amount of lung tissue damage could be established. Also, alterations in animal’s chest wall properties were noted. Conclusions: Docetaxel was capable to produce interstitial pneumonitis and alveolar septal collagen deposition in Wistar rats after a single i.p. dose. The amount of lung-tissue injury was proportional to the docetaxel administered dose. This is the first experimental study to establish those findings.

La neumonía es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años en el mundo. Se calculan más muertes por neumonía que por VIH, malaria y sarampión. Considerando la alta tasa de mortandad infantil por neumonía; el objetivo principal de este proyecto de tesis, fue diseñar e implementar un prototipo electrónico para detección temprana contra la neumonía en infantes. Para este propósito, se usó un sensor de temperatura, el LM35, el cual se adaptó a un electrodo médico, de esta manera fue adherido al cuerpo del paciente, además se usó un sensor magnético adaptado a una banda elástica, la cual se colocó alrededor del tórax del paciente. Estos sensores midieron la temperatura corporal en °C y el número de respiraciones por minuto (RPM), respectivamente. Ambas mediciones se acondicionaron, usando el amplificador operacional LM358N y se procesaron usando un Microcontrolador PIC16F877A. Los datos procesados pasaron a una PC mediante una interface de comunicación USB. Previamente en la PC se cargó una aplicación informática escrita y desarrollada en Visual Basic, la cual contó con una interface gráfica, donde se visualizó el resultado de la prueba. Las pruebas se hicieron con siete niños de diferentes edades, de los cuales mencionaremos solo a tres. La cuarta prueba se realizó con un niño de 2 años de edad, obteniendo como resultado una temperatura corporal de 39°C, 37 RPM y como diagnóstico, la temperatura corporal es excesiva y próxima a taquipnea. La quinta prueba se realizó con una niña de cuatro años de edad, obteniendo como resultado una temperatura corporal de 39°C, 31 RPM y como diagnóstico, la temperatura corporal es excesiva y próxima a taquipnea. La séptima prueba se realizó en una niña de 1 año de edad, obteniendo como resultado una temperatura corporal de 39°C, 34 RPM y como diagnóstico, la temperatura corporal es excesiva y próxima a taquipnea, siendo estas las condiciones necesarias para prevenir de forma temprana la neumonía como lo indica en su opinión la profesional médico a la que recurrimos. Estos resultados mostraron que el prototipo logró el objetivo principal, al diseñar un equipo de prevención contra la neumonía. Pneumonia is the main cause of death in children under five years old, in the world. More deaths are estimated by pneumonia than HIV, malaria and measles. According to the high infant mortality rate from pneumonia; the main target of this thesis is design and implement an electronic prototype for early detection pneumonia in infants. For this purpose, I use a temperature sensor, the LM35, which was adapted to a medical electrode, in this way was attached to the patient’s body, also I use a magnetic sensor adapted to a rubber band, which was placed around the patient's chest. These sensors measure the body temperature in °C and the number of breaths per minute (BPM), respectively. Both measurements were conditioned using the LM358N operational amplifier and processed using a PIC16F877A microcontroller. Data processed are transferred to a PC by an USB communication interface. Previously, in a Desktop computer was installed a software application developed in Visual Basic, which it has a graphical interface and test’s result is visualized. The tests were performed with seven children of different ages, of which I will mention only three cases. The fourth test was performed with a two years old boy, resulting in a body temperature of 39 °C, 37 BPM and as a diagnostic, body temperature is over and close to tachypnea. The fifth test was performed with a four years old boy, resulting in a body temperature of 39 °C, 31 BPM and as a diagnostic, body temperature is over and close to tachypnea. The seventh test was performed on a baby girl of 1 year old, resulting in a body temperature of 39 °C, 34 BPM and as a diagnostic, body temperature is over and close to tachypnea, focusing on these results, these are the necessary conditions to prevent such early pneumonia according to opinion of professional medical that support me. These results showed that the prototype achieved the main objective, to design a prevention equipment against pneumonia.