Objetivo: Estudar a concordância no diagnóstico radiológico da doença respiratória aguda baixa (DRAB) em crianças. Métodos: Sessenta radiogramas do tórax de crianças menores de cinco anos foram avaliados, individualmente, por três médicos: um radiologista pediátrico (RP), um pneumologista pediatra (PP) e 1 pediatra experiente no atendimento de sala de emergências (PE). Todas as crianças tinham procurado atendimento por apresentar um quadro agudo de infecção respiratória com aparente participação pulmonar. Os avaliadores desconheciam os diagnósticos originais, mas receberam uma ficha padrão com dados clínicos e laboratoriais dos pacientes no momento da consulta inicial. Variáveis: Agrupadas em cinco categorias: a) qualidade técnica do filme; b) localização da alteração; c) padrões radiográficos; d) outras alterações radiográficas; e) diagnóstico. Análise Estatística: Para estudar a concordância entre as três duplas posíveis de observadores, utilizou-se a estatística de Kappa, aceitándo-se os valores ajustados para viés de prevalência (PABAK). Resultados: Os valores Kappa totais de cada dupla de observadores (RP x PP, RP x PE e PP x PE) foram 0.41, 0.43, e 0.39 respectivamente, o que representa em média, uma concordância interobservadores moderada (0.41). Outras variáveis: “qualidade técnica” teve uma concordância regular (0.30); com “localização”, foi moderada (0.48); com “padrões radiográficos” foi regular (0.29); com “outras alterações radiográficas” foi moderada (0,43); e com “diagnóstico”, regular (0.33). Quanto à concordância global intraobservadores, a mesma foi moderada (0.54), com valores menores dos descritos na literatura. Conclusões: A variabilidade interobservadores é inerente à interpretação dos achados radiológicos, e determinar o diagnóstico exato da DRAB nas crianças tem seus desafíos. Nossos resultados foram similares aos descritos na literatura. / Objective: To evaluate the inter-observer agreement on the radiographic diagnosis of lower respiratory tract disease (LRTD) in children. Methods: Chest X-Rays (CXR) from sixty children younger than 5 years of age were evaluated by three physicians: a pediatric radiologist (PR), a pediatric pulmonologist (PP) and an experienced emergency pediatrician (EP). All children had visited the Emergency Room for having an acute respiratory infection, with apparent lower respiratory tract involvement. Observers were blinded for the original diagnostic conclusions, but clinical and laboratory data from the initial medical evaluation were handed-in with each film. Variables: Grouped in five categories: a) film quality; b) site of abnormality; c) radiographic patterns; d) other radiographic images; e) diagnosis. Statistics: Inter-observer agreement was assessed using Kappa statistics, accepting its prevalence-bias-adjusted values (PABAK). Results: Kappa values for each of the three observers pairs formed (RP x PP, RP x EP, and PP x PE) were: 0,41, 0,43, and 0,39 respectively. The overall inter-observer agreement was moderate (0.41). Agreement on other variables: regular on “technical quality” (0.30); moderate on “site of abnormality” (0.48); fair on “radiographic patterns” (0.29); moderate on “other radiographic images” (0,43); and moderate on “diagnosis” (0.33). The overall intraobserver agreement was “moderate” (0.54), although lower than the ones reported in the medical literature on CXR variability. Conclusions: Inter-observer variability is an intrinsic characteristic of CXR interpretation, and to ascertain the exact diagnosis of LRTD in children has its challenges. Our results were similar to those reported on different medical journals.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-11T18:58:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Claudia Fernanda de Lacerda Vidal.pdf: 2021209 bytes, checksum: 5179ccd39234ee7ad15d8d7d39a09087 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T18:58:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Claudia Fernanda de Lacerda Vidal.pdf: 2021209 bytes, checksum: 5179ccd39234ee7ad15d8d7d39a09087 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / A pneumonia associada à ventilação (PAV) representa uma das infecções mais comuns na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), e a aspiração de micro-organismos presentes na orofaringe constitui o principal mecanismo fisiopatológico da PAV, funcionando a placa dental como habitat para potenciais patógenos respiratórios como bacilos Gram-negativos (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp) e Staphylococcus aureus, os agentes mais frequentemente isolados nestas infecções. O uso de soluções antissépticas para descontaminação da orofaringe, e da escovação dental como método mecânico para remoção da placa tem sido objeto de investigações. Verificar se a higiene oral, através da escovação dental com clorexidina em gel a 0,12% reduz a incidência da pneumonia associada à ventilação mecânica, a duração da ventilação mecânica, o tempo de internação e a mortalidade na UTI, quando comparado à higiene oral com uso de clorexidina solução oral a 0,12% sem escovação dental, em indivíduos adultos sob ventilação mecânica internados em Unidades de Terapia Intensiva Clínico/Cirúrgica e Cardiológica. No período de março a julho/2013, foi realizado estudo de corte transversal em UTI cardiológica para análise da contaminação microbiana das escovas dentais, após tempos diferentes de uso e descarte (24h, 48h, 72h, 96h, 120h) em indivíduos adultos e sob ventilação mecânica por pelo menos 48h. Em seguida foi realizado estudo de coorte, randomizado, conduzido em três UTIs de hospitais públicos e uma UTI de hospital filantrópico do Recife/PE, no período de julho de 2013 a janeiro de 2014. Os indivíduos admitidos nas UTIs dos quatro hospitais participantes (total de 46 leitos) e que preencheram os critérios de inclusão (idade igual ou superior a 18 anos, submetidos à intubação, com perspectiva de manutenção da ventilação mecânica por período superior a 48 horas, sem evidência de infecção pulmonar à admissão) foram randomizados dentro de 24 horas da intubação e início da ventilação mecânica para o grupo controle (higiene oral com clorexidina solução oral 0,12% a cada 12 horas) ou grupo de intervenção (higiene oral com escovação dental com clorexidina em gel 0,12% a cada 12 horas), o que constituiu a amostra do estudo. Foram excluídos indivíduos sem dentição, suspeição de pneumonia no momento da intubação, gestação, traqueostomia ou alergia à clorexidina. A participação dos indivíduos se encerrou no 28º dia de acompanhamento ou quando da ocorrência de óbito, extubação ou transferência. Amostra composta por 213 indivíduos, dos quais 108 constituíram o grupo controle e 105 o grupo intervenção. Comparando os grupos quanto às características clínicas no momento da admissão, observou-se que não houve diferença estatística significativa (p >0,05). Dentre os 213 indivíduos, a pneumonia associada à ventilação mecânica ocorreu em 45 (21,1%), sendo 28 do grupo controle e 17 do grupo intervenção, com densidade de incidência igual a 14,2 por 1.000 VM/dia. O uso da escovação dental com clorexidina gel a 0,12% demonstrou uma menor incidência de PAV ao longo do período de acompanhamento, embora sem diferença estatisticamente significante (p = 0,084). O risco relativo de óbito foi maior no grupo controle em 41%, apesar da não significância estatística. Houve redução significativa do tempo médio de ventilação mecânica no grupo submetido à escovação dental (p = 0,018), mas quanto ao tempo de internação na UTI não houve diferença estatisticamente significante (p = 0,064), embora tendência à redução do tempo de internação no grupo intervenção tenha sido observada. O exame microbiológico das escovas dentais mostrou isolados bacterianos em todos os momentos do descarte. Os resultados obtidos mostraram que, dentre os pacientes submetidos à escovação dental, houve redução significativa do tempo de ventilação mecânica, e tendência à redução da incidência de PAV e tempo de internação na UTI, embora sem significância estatística. Desse modo, quanto ao risco de PAV e óbito a amostra parece não ter sido suficientemente grande para detectar diferença nessa magnitude.

Mechanical ventilation pneumonia (VAP) is defined as pneumonia that develops 48 hours after the beginning of invasive mechanical ventilation, and is considered up to 48 hours after extubation. Patients using the orotracheal tube (TOT) presented a deficit for self-care, showing a greater susceptibility to biofilm accumulation in the buccal cavity, favoring the incidence of nosocomial pneumonia in the Intensive Care Unit (ICU). Thus, this study aimed to carry out a systematic review on the main oral prophylactic methods used in the prevention of VAP. Search sources were PubMed, Scopus and Cochrane databases from May 23, 2017 through May 26 of this year. The selected studies evaluated the efficacy of oral antimicrobials in mechanically ventilated patients in controlled randomized controlled trials (RCTs) according to inclusion criteria. Papers presenting non-established themes, animal studies, patents and systematic reviews were excluded from the process. After analyzing the data, the articles were classified according to the level of evidence. The results showed that of the 503 abstracts found, of these, 15 articles included the review criteria. The selected studies indicated as prophylactic oral methods used in ECRC: chlorhexidine, Listerine, iodo-povidine and ceftazidime. It was observed in the 15 chosen articles that 8 presented unsatisfactory results for the reduction of VAP. In this perspective, the oral prophylactic methods applied in patients admitted to the ICU found in clinical trials were not favorable to the reduction of VAP indexes. / A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é definida como a pneumonia que se desenvolve 48 horas a partir do início da ventilação mecânica invasiva, sendo considerada até 48 horas após a extubação. Os pacientes em uso do tubo orotraqueal (TOT) apresentam déficit para o autocuidado, exibindo maiorsusceptibilidade ao acúmulo de biofilme na cavidade bucal favorecendo a incidência das pneumonias nosocomiais em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Assim, este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre os principais métodos profiláticos orais utilizados na prevenção da PAVM. As fontes de busca foram as bases PubMed, Scopus e Cochrane de 23 de maio de 2017 até 26 de maio do corrente ano. Os estudos selecionados avaliaram a eficácia dos antimicrobianos orais em pacientes sob ventilação mecânica em ensaios clínicos randomizados controlados (ECRC) de acordo com os critérios de inclusão. Os trabalhos que apresentaram temas não relacionados ao estabelecido, estudos com animais, patentes e revisões sistemáticas foram excluídos do processo. Após análise dos dados os artigos foram classificados quanto ao nível de evidência. Os resultados mostraram que dos 503 resumos encontrados, destes, 15 artigos contemplaram os critérios da revisão. Os estudos selecionados apontaram como métodos profiláticos orais utilizados nos ECRC: a clorexidina, Listerine, iodo-povidine e ceftazidima. Foi observado nos 15 artigos elegidos que 8 apresentaram resultados não satisfatórios para a redução da PAVM. Nesta perspectiva, os métodos profiláticos orais aplicados nos pacientes admitidos na UTI encontrados nos ensaios clínicos não foram favoráveis à redução dos índices de PAVM. / Lagarto, SE

Submitted by MARCOS LEANDRO TEIXEIRA DE OLIVEIRA (marcosteixeira@ufv.br) on 2018-07-27T12:27:28Z No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 3531362 bytes, checksum: bde89a9e846ead647f369234b1c3c999 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-27T12:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 3531362 bytes, checksum: bde89a9e846ead647f369234b1c3c999 (MD5) Previous issue date: 2017-11-22 / O objetivo desta pesquisa é avaliar o resultado da abordagem por cirurgia torácica videoassistida para tratamento do empiema pleural em pacientes pediátricos. Trata-se de um estudo descritivo a partir de um banco de dados prospectivo com uma amostragem de quinze pacientes pediátricos com empiema pleural graus II e III, de resolução por cirurgia torácica videoassistida. Quinze pacientes foram submetidos à cirurgia torácica videoassistida para tratamento de empiema pleural na fase II ou III. A mediana de idade foi de 4 anos (0,5 a 5). A mediana do tempo para a indicação cirúrgica após a internação foi de 5 dias (4 a 13). A mediana do tempo de cirurgia foi de 65 minutos (45 a 110). A mediana do tempo de permanência em UTI foi de 1,5 dias (1 a 4). A mediana do tempo até a resolução do empiema, após a cirurgia, foi de 11 dias (5 a 19). Todos os pacientes foram submetidos à drenagem anterior e posterior do tórax ao final da cirurgia e a mediana do tempo de permanência dos drenos, respectivamente, foi de 8,5 (2 a 14) dias e 12 dias (4 a 30). Um paciente apresentou fístula broncopleural no pós-operatório (7,1%). A cirurgia torácica videoassistida apresentou-se como um método eficaz de tratamento do empiema pleural fase II e III em pacientes abaixo de 5 anos de idade. O estudo mostrou uma taxa de cura de 100% após a abordagem videotoracoscópica, sem necessidade de toracotomia e sem sequela pleural ou pulmonar. / The objective of this research is to describe the approach and results of the video-assisted thoracic surgery (VATS) in treatment of pleural empyema in pediatric patients. A descriptive study from a prospective database with evaluating fifteen patients under the age of five years old with phase II or III pleural empyema and video-assisted thoracic surgery resolution. Fifteen patients were submitted to video-assisted thoracic surgery for phase II or II pleural empyema. The median age was of 4 years (0,5 to 5). The median hospitalization time before VATS was of 5 days (4 to 13). The median operating time was 65 minutes (45 to 110). The median total intesive care unity stay was 1,5 days (1 to 4). The median time for resolution of the empyema after VATS was 11 days (5 to 19). All patients underwent anterior and posterior drainage of the thorax at the end of the surgery and the median lenght of the drains were, respectively, 8,5 (2 to 14) days and 12 days (4 to 30). One patient presented bronchopleutal fistula after the surgery (7,1 %). The video-assisted thoracoscopic surgery is an excellent surgical method for treatment of the phase II and III empyema pleural in patients below 5 years of age. Our study showed a tax of cure of 100% after the video-assisted thoracic surgery with no pleural or pulmonary sequelae, without thoracotomy.

O presente estudo se baseou em levantamentos retrospectivos e prospectivos obtidos de bovinos abatidos no Frigorífico Bertin, em Lins-SP. No primeiro levantamento consultaram-se os registros do Serviço de Inspeção Federal de ocorrência de alterações hepáticas em 1.568.821 bovinos (85% machos e 15% fêmeas), proveniente de seis Estados (SP, MS, PR, GO, MT e MG) durante os anos de 2002 a 2006. Consideraram-se os animais abatidos no último trimestre de cada ano como terminados em confinamento, sendo os demais criados continuamente em regime extensivo. Os abscessos hepáticos (1,60%) foram a segunda mais freqüente alteração hepática após a teleangectasia (1,67%). A freqüência desses abscessos foi maior em bovinos confinados (2,54%) que nos criados extensivamente (1,28%) e em fêmeas (1,85%) que em machos (1,56%). O confinamento aumenta o fator de risco (FR) de surgimento de abscessos hepáticos na ordem de 2,01 vezes. Maior freqüência de abscessos foi registrada em bovinos oriundos do Paraná, em ambos os sistemas de terminação. No levantamento prospectivo foram acompanhados o abate de 1.617 bovinos nos meses de dezembro de 2007 (n=858) e outubro de 2008 (n=759). Os abscessos hepáticos foram registrados de acordo com a freqüência, tamanho, número e localização dos mesmos em 1.617 animais; a mucosa ruminal foi avaliada (n=1.397) quanto à presença de ruminite, sua classificação e área afetada; e os pulmões (n=759) examinados para a detecção de hepatização pulmonar nas diferentes regiões, lóbos e lóbulos pulmonares, assim como grau de acometimento nos lóbulos. Foram detectados abscessos hepáticos, ruminites e pulmões hepatizados em 3,29%, 11,88% e 8,30% dos animais, respectivamente. Os abscessos estiveram igualmente distribuídos em todas as quatro regiões hepáticas, e na maioria dos casos (78,26%) os mesmos eram de pequeno tamanho (< 2,5cm) e número (até dois/órgão). Foram encontrados quatro tipos de ruminites, sendo a mais freqüente a retração cicatricial (54,22%), seguido de retalhos aderentes (24,10%), vilosidades aderidas (13,25%) e ruminite erosiva (8,43%). Em 32,53% desses casos à área afetada do rúmen ultrapassava os 300cm2. Animais com ruminite apresentavam um altíssimo risco (FR=12,67x) de manifestar abscessos hepáticos e hepatização pulmonar (FR=5,8x), com destaque para a ruminite erosiva. A hepatização pulmonar foi mais freqüente na região ventral (71,4%) que dorsal (28,6%), nos lóbulos esquerdos (59,79%) que direitos (40,21%) e na maioria dos casos acometia apenas um lóbulo (53,97%) não atingindo a hepatização mais do que 50% deste (66,6%). Abscessos hepáticos ocorreram com maior freqüência quando concomitantemente um único lóbulo pulmonar era acometido (FR=3,0x) e este se apresentava com menos de 50% de seu parênquima hepatizado (FR=11,61x). / A retrospective and prospective survey was carried out in cattle slaughtered in a private abattoir in the State of Sao Paulo, Brazil. The first survey was based on the reports done by the Federal Inspection Service of the liver condemnations among 1,568,821 cattle (85% steers; 15% cows and heifers) from six different Brazilian states during 2002 and 2006. Feedlot cattle were mostly slaughtered in the last trimester of each year, while the cattle bred extensively were in the remaining months. The abscesses (1.60%) were the second highest cause of liver condemnation after telangiectasis (1.67%). The frequency of liver abscesses were higher in feedlot cattle (2.54%) than those bred extensively (1.28%), female (1.85%) than male (1.56%). Feedlot increased the outcome (odds ratio OD= 2.01x) of liver abscess. The highest frequency of liver abscess was detected in feedlot and extensively bred cattle from the Parana state. The prospective survey was carried out following the slaughtering of 1,617 cattle during the months of December 2007 (n=858) and October 2008 (n=759). The abscesses frequency, size, number and location in the liver were recorded in all animals; the rumen mucosa (n=1,397) was examined for the presence, type and size of ruminitis; the lungs (n=759) were also examined for detection of consolidation, evaluating the affected region, number of lobes and lesion score. The following frequencies were seen: liver abscess (3.29%), ruminitis (11.88%) and lung consolidation (8.30%). The abscesses were equally distributed in all hepatic regions; most abscesses (78.2%) were small (< 2.5cm) and present in low number (1-2/liver). Four different types of ruminitis were seen: scars (54.22%), adherent contents (21.10%), clumped villi (13.25%) and erosive ruminitis (8.43%). In many cases (32.53%) the ruminitis spread to an area larger than 300cm2. Cattle with ruminitis had a very high risk of contracting liver abscesses (OD=12.67x) and lung consolidation (OR= 5.8x), principally with erosive ruminitis. Lung consolidation was mostly seen in the ventral (71.4%) than dorsal areas (28.6%), in the left (59.79%) than right lobes (40.21%); in most cases a single lobe was affected (53.97%) and less than 50% of the lobe was consolidated (66.6%). Liver abscesses were commonly seen in cattle with a single lobe (OD=3.0x) and less than 50% of this lobe consolidated (OR=11.61x).

Orientadores: Valdemiro Carlos Sgarbieri, Emilio Carlos Elias Baracat / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:06:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Simoes_MiriamCorreadeCarvalho_D.pdf: 1345494 bytes, checksum: 47c222f69a8d8d2bde7025f385f72617 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A anemia ferropriva, desordem nutricional mais prevalente em todo o mundo, acomete principalmente crianças menores de cinco anos como resultado do balanço negativo prolongado de ferro ou por falha do organismo em atender às necessidades fisiológicas aumentadas. A importância como problema de saúde pública está baseada em suas conseqüências para a saúde, entre elas, a diminuição da resposta imune, especialmente a celular, pode interferir negativamente na instalação e na evolução de processos infecciosos, representando assim, fator de risco para o desenvolvimento da pneumonia, principal causa de hospitalização devido às infecções respiratórias agudas (IRA). Esforços substanciais têm ocorrido para se implementar programas para reduzir a deficiência de ferro e a anemia ferropriva, sendo a suplementação uma importante estratégia para a prevenção e o tratamento da anemia em todo o mundo. O sulfato ferroso, apesar de ser um dos compostos mais utilizados na suplementação, devido ao baixo custo e a oferta, pode causar efeitos gastrointestinais indesejáveis. Neste sentido, o sangue bovino, por apresentar ferro hematínico de alta biodisponibilidade, por ser encontrado abundantemente em nosso país e por representar custo favorável, pode representar uma alternativa para a suplementação de ferro no tratamento da anemia. Deste modo, no presente trabalho, foi realizado um estudo prospectivo, de intervenção, tipo ensaio clínico, com o objetivo de avaliar a resposta terapêutica ao uso do suplemento de ferro hematínico, proveniente de sangue bovino (grupo experimental-G1), em crianças de 1 a 5 anos de idade internadas com pneumonia aguda e anemia, e compará-la ao esquema com utilização de sulfato ferroso (grupo controle-G2). Na admissão dos pacientes, foram coletados dados sócioeconômicos (escolaridade da mãe, renda familiar e renda per capita); realizada avaliação antropométrica (peso, estatura) e coleta de sangue para avaliação de dados hematimétricos. O diagnóstico de anemia foi realizado utilizando-se parâmetros hematimétricos associados, sendo esta diagnosticada quando 2 ou 3 dos parâmetros apresentavam-se alterados: Hemoglobina (<11g/dL), RDW (>14,5%) e VCM (<73fL para Idade <3 anos ou VCM<75fL para Idade ³3 anos). Outros parâmetros como ferro sérico, capacidade total de ligação de ferro, ferritina sérica, saturação de transferrina e reticulócitos, também foram analisados. Das 184 crianças, consecutivamente admitidas no período de agosto 2001 a julho de 2002, foram selecionadas 119, utilizando-se critérios de exclusão e inclusão, sendo 61 (51,3%) do sexo masculino e 58 (48,7%) do sexo feminino. A prevalência total de anemia foi de 57,1%. As crianças foram aleatoriamente distribuídas em dois grupos, experimental e controle. Após a alta hospitalar ao grupo experimental (n=33) prescreveu-se suplemento de ferro e ao grupo controle (n=35) prescreveu-se sulfato ferroso por um período de 60 dias. Após 7(T1), 30(T2) e 60(T3) dias, as crianças retornaram para avaliação clínica e da dieta e coleta de sangue. A distribuição dos pacientes nos dois grupos foi homogênea, em relação às variáveis: estado nutricional, idade, escolaridade da mãe, renda per capita e níveis hematimétricos. A análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas mostrou que os dois grupos responderam de maneira semelhante quanto à evolução dos parâmetros hematimétricos, apresentando diferença significativa para todos os tempos, não havendo diferença significativa entre os grupos. A dieta apresentou adequação calórica e protéica e déficit de ferro para os dois grupos. A presença de efeitos adversos foi significativamente maior para o grupo controle. Tais resultados apontam para a viabilidade de se utilizar o suplemento de ferro hematínico, proveniente de sangue bovino, no tratamento da anemia em crianças, destacando-se, menor prevalência de efeitos adversos, menor prescrição de ferro, baixo custo e boa aceitação / Abstract: Iron deficiency and iron deficiency anemia are considered the major public health problems and the most common nutritional deficiency around the world due to their high prevalence, effects on development and growth, resistance to infections and association with the mortality of infants younger than 2 years. Etiologic factors include insufficient intake or assimilation of iron from the diet or dilution of body iron by rapid growth. In addition, iron deficiency may be associated with impaired cellular immunity and altered behavior. It can interfere in the infectious processes installation, representing a risk factor for the development of pneumonia, the main cause of hospitalization in the acute respiratory infections (ARI). Substantial efforts have been made to implement programs to reduce iron deficiency and iron deficiency anemia. Iron supplementation is an important strategy to prevent and to treat this type of anemia all over the world. Ferrous sulfate is the more used component for iron supplementation, due to low cost and good availability, but it can cause undesirable gastrointestinal effects. Other form of iron supplementation is the bovine blood, a high bio-available heme iron, which can be easily found at our country and has also a favorable cost. The present work, a prospective study of intervention, was accomplished with the objective of evaluating the therapeutic answer to the use of heme iron supplement coming from bovine blood (experimental group-G1) in hospitalized children of 1 to 5 years of age with acute pneumonia and anemia and to compare it to the use of ferrous sulfate (control group-G2). Socioeconomic data (mother's educational levels, family and per capita income), anthropometric evaluation of nutritional status (weight, height) and blood sampling for hematological index evaluation were performed at the patients' admission. Anemia diagnosis was accomplished when at least 2 of 3 blood parameters were altered: Hemoglobin (<11g/dL), RDW (>14.5%) and VCM (<73fL for age <3 years or VCM <75fL for age >3 years). Other parameters as serum iron, total iron binding capacity, serum ferritin, transferrin saturation and reticulocitose were also analyzed. From a total of 184 children, consecutively admitted in the period from August 2001 to July 2002, using exclusion and inclusion approaches, 119 were selected, 61 (51.3%) male and 58 (48.7%) female. Total prevalence of anemia was 57,1%. Children were distributed by chance in two groups, experimental and control. It was prescribed heme iron supplement to the experimental group (n=33) and ferrous sulfate to the control group (n=35) after hospital discharge by a period of 60 days. After 7, 30 and 60 days, the children came back for clinical and diet evaluation and blood sampling. Patient¿s distribution was homogeneous in the two groups, in relation to the variables nutritional state, age, mother's educational levels, per capita income and hematological blood levels. Variance analysis (ANOVA) for repeated measures resulted that the two groups were similar in the increase of the hematological parameters. Calories and proteins in the diet were satisfactory but the amount of iron was insufficient for the two groups. Presence of adverse effects was significantly bigger for the control group. Based on these results it can be concluded the viability of using heme iron supplement coming from bovine blood, in the treatment of the anemia in children, standing out, smaller prevalence of adverse effects, smaller iron prescription, low cost and good acceptance / Doutorado / Doutor em Alimentos e Nutrição

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_clarice_brinck_brum.pdf: 480743 bytes, checksum: f4748bb0a3a428b8f8c66eba6a7b2602 (MD5) Previous issue date: 2011-03-31 / Mycoplasma hyopneumoniae is the etiological agent of swine enzootic pneumonia (EP), one of the most important respiratory diseases which affect swine worldwide. This disease is characterized by retarded development, especially in animals in the growing and finishing phase, causing significant economic losses in the herd. The presumptive diagnostic is based on clinical signs and lesions, however, laboratory tests are needed for a conclusive diagnosis of disease. Although the culture of the agent is considered the gold standard, it is not used routinely because of the slow growth of the bacterium and interference by other mycoplasmas. Therefore, there is a need for development of more sensitive and specific diagnostic methods for this disease. This study aimed the standardization and validation of an ELISA for detection of antibodies against M. hyopneumoniae. For this, six recombinant proteins of M. hyopneumoniae considered species-specific (P46, P95, P97 like, P102AB, Lppt and hypothetical protein 987) were evaluated. They were used as antigen for coating ELISA plates. Each of these proteins was confronted with three sets of pig serum. The sensitivity and specificity obtained for each protein were respectively: P95, 74.3% e 97.6%; P46, 53.7% e 97.6%; Lppt, 28.4% e 97.2%; 987, 27.1% e 96.1%; P102AB, 65.5% e 97.6%; P97 like, 72.6% e 97.2%. Using the set cut-off point, we calculated the positive predictive value, which ranged from 17.4% (for prevalence of 10%) to 99.4% (for prevalence of 90%), and negative predictive value which ranged from 34.5% to 99.5% depending on the prevalence of disease in a given area. These data show that the proteins P95, P46, P97 and P102AB like are potential targets to be use in diagnostic tests to detect antibodies against M. hyopneumoniae. / O Mycoplasma hyopneumoniae é o agente etiológico da Pneumonia Enzoótica Suína (PES), uma das principais doenças respiratórias que acomete suínos no mundo. Esta doença é caracterizada por retardo no desenvolvimento, principalmente em animais em fase de crescimento e terminação, ocasionando perdas econômicas significativas no rebanho. O diagnóstico presuntivo é baseado em sinais clínicos e na presença de lesões, no entanto, testes laboratoriais são necessários para o diagnóstico conclusivo da doença. Embora o cultivo do agente seja considerado o padrão ouro, o mesmo não é usado como rotina, devido ao crescimento extremamente lento deste agente e a interferência por outros micoplasmas. Desta forma, há a necessidade do desenvolvimento de métodos de diagnósticos mais sensíveis e específicos para esta doença. Este trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um ELISA indireto para a detecção de anticorpos contra M. hyopneumoniae. Para isso, foram testadas individualmente seis proteínas recombinantes de M. hyopneumoniae expressas em E. coli, consideradas espécie-específica (P46, P95, P97 like, P102AB, Lppt e proteína hipotética 987), utilizadas como antígeno na sensibilização de placas de ELISA. Cada uma destas proteínas foi confrontada com 3 categorias de soros de suínos. A sensibilidade e especificidade obtida para cada uma das proteínas foram respectivamente as seguintes: P95, 74,3% e 97,6%; P46, 53,7% e 97,6%; Lppt, 28,4% e 97,2%; 987, 27,1% e 96,1%; P102AB, 65,5% e 97,6%; P97 like, 72,6% e 97,2%. Usando o ponto de corte definido, foi calculado o valor preditivo positivo que variou de 17,4% (para prevalências de 10%) a 99,4% (para prevalências de 90%), e o valor preditivo negativo que variou de 34,5% a 99,5% dependendo da prevalência da doença em uma determinada área. Estes dados mostram que proteínas como a P95, P46, P102AB e P97 like são potenciais alvos para uso em testes de diagnóstico para detecção de anticorpos contra M. hyopneumoniae.

Tanzania is close to reach one of the Millennium Development Goals; to reduce child mortality with two-thirds between 1990 until 2015. This qualitative case study focuses on under-five children’s health in Babati district, situated in the north-west of Tanzania. The empirical data used in this thesis has been collected through interviews with health personnel and mothers during three weeks in February to March 2012. The purpose of the study has been to identify direct and underlying reasons causing child mortality, and to investigate what measures are needed to improve the situation. The most prominent diseases creating death amongst children are pneumonia and malaria, and also diarrheal diseases are common. The prevalence of the diseases differs from wet and dry season, whereas there are more cases of illness and death during the wet season. Malaria and pneumonia are common causes of death during the wet season, and diarrheal diseases are more common during the dry season. Underlying reasons affecting child mortality in Babati district are the lack of infrastructure, such as few well-functioning roads to the main hospitals which affects the rural population in particular. Also the limited access to transport is a vast problem when there is acute illness or childbirth. The clinics available in Babati district are poorly equipped and have a lack of personnel, creating a stressful situation for both healthcare workers and patients. More governmental funds and infrastructure is needed in the area to be able to create a sustainable situation for future children. / Tanzania är nära att nå ett av Milleniemålen; att reducera barnadödligheten med två tredjedelar mellan 1990 till 2015. Den här kvalitativa fallstudien fokuserar på barn under fem års hälsosituation i Babati distriktet, beläget i nordvästra Tanzania. De empiriska data som används i studien har samlats genom intervjuer med sjukvårdspersonal och mödrar under tre veckors tid under februari och mars 2012. Syftet med studien har varit att identifiera direkta och indirekta orsaker till barnadödlighet, samt att undersöka vilka förbättringar som krävs för att förbättra situationen. De mest framträdande orsakerna för barnadödlighet är lunginflammation och malaria, men också sjukdomar kopplade till diarré är vanligt förekommande.  Förekomsten av sjukdomarna varierar beroende på om det är regnsäsong eller torrperiod. Under regnsäsongen så är det flest sjukdoms- och dödsfall, och lunginflammation och malaria är mest förekommande medans diarré är vanligast under torrperioden. Bakomliggande orsaker som påverkar barnadödlighet i Babati är bristen på infrastruktur, få välfungerande vägar till huvudsjukhusen vilket framför allt påverkar den rurala befolkningen. Den begränsade tillgången till transport är ett vidsträckt problem vid akut sjukdom eller förlossning. Klinikerna i Babati distriktet är undermåligt utrustade och har personalbrist, vilket skapar en ohållbar situation för både sjukvårdspersonalen och patienterna. Mer statliga resurser och infrastruktur behövs i området för att kunna skapa en hållbar situation för framtidens barn. / Miljö och utveckling i syd

Abstract Chlamydia pneumoniae is a common human pathogen worldwide, which causes both upper and lower respiratory tract infections. In addition, C. pneumoniae infections have been associated with atherosclerosis and other chronic diseases, and successful treatment and eradication of the organism from tissues would therefore be desirable. The purpose of this study was to assess the effects of C. pneumoniae inoculations on the development of chronic infection and atherosclerotic changes in normocholesterolemic, wild-type mice. We also aimed to elucidate the effects of antibiotic and other treatments on the eradication of chlamydia and on the reduction of the pathologic sequelae induced by these infections. Female C57BL/6J mice were fed either normal chow when assessing the effects of acute infection, or a diet supplemented with 0.2% cholesterol when evaluating the atherosclerotic changes. Primary or repeated inoculations with C. pneumoniae isolate K7 were given to the mice intranasally, and the effects of treatments with telithromycin, levofloxacin and erythromycin antimicrobial agents and with the phenolic compounds quercetin, luteolin and octyl gallate were evaluated. The following methods were used to measure infection and treatment effects and the presence of chlamydia in tissue: chlamydia culture, PCR and RT-PCR methods, histology of lung, heart and aortic tissue, serologic methods and measurements of aortic contractility responses. Repeated C. pneumoniae inoculations induced persistent chlamydial DNA and inflammation in lung tissue and development of mouse Hsp60 autoantibodies. Infection was shown to influence aortic endothelial function, and repeated inoculations significantly increased subendothelial lipid accumulation in the aortic sinus area. A flavonoid, luteolin, was shown to effectively decrease the chlamydial load and inflammatory reactions in lung tissue. All antimicrobial agents eradicated the presence of viable chlamydia effectively; however, PCR positivity persisted in lung tissue despite the treatments. Only immediate treatment after each inoculation was able to decrease aortic sinus lipid accumulation. In conclusion, these data support the role of C. pneumoniae in promoting atherosclerotic development via autoimmune responses and also via direct effects on aortic tissue. Conventional antimicrobial treatments may not effectively eradicate persistent infection, and further studies are warranted to seek for alternative treatment options.

Abstract Interstitial lung diseases (ILD), including interstitial pneumonias (IP), represent disorders with variable degrees of parenchymal inflammation and/or fibrosis offer an ideal model to investigate the histopathological features in relation to the course of these diseases. The most common IP is idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) with the histological pattern of usual interstitial pneumonia (UIP) exhibiting the histological hallmark of fibroblast foci (FF). Surgical lung biopsy (SLB) is not usually needed for diagnosis of IPF, but the lung biopsy samples taken by SLB confers the diagnosis in atypical cases. The safety of SLB in IPF/UIP has been a controversial issue. The acute exacerbation occasionally occurs during the course of IPF/UIP, but pathological features related to this event are poorly understood. Recent studies suggest that one important determinant in the pathogenesis of ILDs, as in IPF, is oxidant stress and an imbalance of the redox-state in the lung. Thiol containing redox-regulated proteins which paticipate in the antioxidant defence of the lung include thiorexin (Trx) and gamma-glutamylcysteine synthetase (γGCS), also called glutamate-cysteine ligase (GLCL), the rate-limiting enzyme of glutathione (GSH) synthesis. The goal of this research was to evaluate the safety of SLB and the relationships between the histological findings and the course of IPF/UIP, and to investigate the above mentioned defense mechanisms in a variety of ILDs by means of immmunohistochemical analyses, Western Blotting and immunoelectronmicroscopy. No deaths occurred in the following 30 days after 34 video-assisted thoracoscopic lung biopsy (VATS). The number of FF in the lung sample predicted the survival, but it was not associated with acute exacerbation of IPF/UIP before death. Diffuse alveolar damage was a common feature in autopsy samples. The studied redox regulated defense enzymes were expressed in bronchial epithelium, metaplastic alveolar epithelium and alveolar macrophages, but the fibrotic areas generally showed no expression. In IPF/UIP VATS is a safe diagnostic method and counting the number of FF represents a reproducible and reliable method for predicting patient survival. Alterations in the redox regulated defense enzymes further point to the importance of oxidant burden in the fibrotic lung.