O Programa de Saúde da Família (PSF) enfatiza a promoção de saúde visando à qualidade de vida das pessoas, privilegiando ações voltadas a comunidades específicas. Novos paradigmas vêm sendo pensados, numa tentativa de transformar a crise há tempos estabelecida na Saúde Pública, visando a uma produção em saúde sintonizada com a história e cultura locais. A perspectiva construcionista social, tendo em seus pressupostos a construção de sentidos sobre o mundo, na linguagem, através da relação entre as pessoas, aponta para a possibilidade de co-construção de um modelo de atenção em saúde entre profissionais e comunidade. O presente estudo, baseado nessa perspectiva, tem como objetivo: descrever sentidos de saúde/doença produzidos em grupos numa comunidade alvo de um PSF. Foram audiogravados cinco grupos de sessão única, distribuídos geograficamente pela área, realizados com pessoas dessa comunidade, convidadas a se reunirem na rua onde moram, em domicílio de um dos participantes. Foram transcritos, e junto às notas de diário de campo, constituem-se na base de dados. A análise, realizada em dois eixos, buscou tematizar: 1) Quando a questão é promover saúde – referida aos momentos em que os sentidos são produzidos pelas participantes falando do lugar de pessoas que gozam de saúde. Esse eixo foi dividido em quatro subtemas: Estar com problemas reflete na sua saúde – que trata dos momentos em que os fatores físicos, mentais e sociais são referidos como influenciadores da saúde/doença; Eu acho que tudo é tá de bem com a vida – que traz os momentos em que os conceitos sobre promoção de saúde foram tratados como fundamentais para a manutenção da saúde; Se não tiver saúde, não trabalha mesmo – que trata da relação entre trabalho e desemprego afetando o processo saúde/doença; e Ficar sem dinheiro é a pior doença – em que o dinheiro foi referido como fundamental para se estar com saúde. E o segundo eixo 2) Quando a questão é recuperar a saúde – referida aos momentos em que falam do lugar de pessoas adoecidas, necessitando de cuidados específicos em saúde. Esse eixo desdobrou-se em três subtemas: Ela tá com saúde. Tem até cartão do Posto – que analisa os momentos em que a saúde é referida como a possibilidade de acesso a serviços; Você pensa que eu tomei o remédio que a médica me deu? Ta fechadinho, em casa guardado – que trata do autocuidado na saúde caracterizado como a não-adesão a um tratamento; e A doença é bem pessoal – tratando-se da saúde/doença como um processo pessoal e singular. A análise buscou descrever o modo como estão sendo construídos os sentidos acerca das noções que vêm embasando as novas propostas em saúde, enfocando o ponto de vista da comunidade. As considerações finais deste trabalho apontam como possibilidade para transformação da crise da Saúde Pública, uma prática em saúde baseada na aproximação, conversação e negociação constante, não somente entre equipe de profissionais e comunidade, mas em todas as dimensões, desde os formuladores das políticas de saúde, até os executores e usufruidores. / The Program of Family Health (PSF) emphasizes the health promotion aiming at the quality of life of the people, privileging actions turned to specific communities. New paradigms have been thought, in an attempt to transform the crisis established for a long time in the Public Health, aiming at a production in health syntonized with the local history and culture. The social construcionist perspective, having in its estimated the construction of meanings about the world, in the language, through the relation among the people, points to a possibility of co-construction of an attention model in health between professionals and community. The present study, based on this perspective, has as an objective: to describe meanings of health/disease produced in aiming groups in a community of a PSF. Five groups of only session had been taped, distributed geographically for the area, carried through with people of this community, invited to congregate in the street where they live, in the house of one of the participants. They had been transcribed, and with the notes of the field diary, consist in the database. The analysis, carried through in two axles, attempted to focus: 1) When the question is to promote health – related to the moments where the meanings are produced by the participants speaking from the place of people who enjoy health. This axle was divided in four subjects: “Being with problems reflects in one´s health" – that deals with the moments where the physical, mental and social factors, are related as influencing the health/illness; “I think that everything is to be ok with life" - that brings the moments where the concepts on health promotion had been treated as basic for the maintenance of the health; “If you don´t have health, you do not work for sure" – that deals with the relation between work and unemployment affecting the process health/illness; and “Being without money is the worse illness" – where the money was related as basic to be with health. And the second axle 2) When the question is to recoup the health – related to the moments where they speak from the place of sick people, needing specific cares in health. This axle was unfolded in three subjects: “She`s healthy. She even has the health center card" – that analyzes the moments where the health is related as the possibility to access the services; “You think that I took the remedy that the doctor gave me? It`s well closed, in my house" – that deals with the self care in health characterized as a not adhesion to a treatment; and the “Illness is well personal" – treating the health/illness as a personal and singular process. The analysis searched to describe the ways the meanings about the notions that have been basing the new proposals in health, focusing the point of view of the community. The final considerations of this work point to possibility of a transformation of the crisis of the Public Health, a practical in health based on the approach, conversation and constant negotiation, not only between the staff of professionals and community, but in all the dimensions, since the formulators of the health politics, to the usufructuary and executors.

O presente projeto de pesquisa trata da investigação detalhada dos aspectos relacionados à \'\'Região Ótima\" do campo de radiação, particularmente voltada a sistemas mamográficos. Tal região foi definida em pesquisas anteriores como a faixa do campo onde o sistema apresenta sua melhor performance em termos de resolução espacial, produzindo, portanto, imagens mais nítidas. A investigação aqui proposta tomará por base a associação de dois métodos de avaliação de sistemas de imagem radiológica, que empregam simulação computacional para determinar as Funções de Transferência de Modulação (FTMs) - método de simulação a partir da FEL [SCHIABEL92] e método de simulação a partir da FEP [MARQUES92] - devidas ao ponto focal em diversas orientações e posições do campo. A finalidade é propor um método de prever a existência e extensão da Região Ótima, bem como seu significado prático para a nitidez da imagem e para a utilização de equipamentos mamográficos não isotrópicos, através de comparações entre os modelos de simulação. A comprovação prática dos resultados e das conclusões foi complementada com avaliações de imagens radiográficas feitas com \"phantoms\". / The propose of this work is to make a detailed investigation related with the optimum region aspects of x-rays radiation fields, specially in mammographic systems. Previous researches defined the optimum region as a field range where the system produces the best performance and best sharpened images.This investigation is based on the association of two analysis methods of radiological imaging systems which use computational simulation to determine the focal spot Modulation Transfer Function (MTF) - simulation method of Spread Line Function [SCHIABEL92] and simulation method of Spread Point Function [MARQUES94] - in severa! orientations and x-ray field positions. The intent is to propose a method to preview the existence of the optimum region, as well its practical meaning for the image sharpness and the utilization of a non-isotropic mammographic equipment, through comparison between both simulation models. The practical validation of the results and conclusions was complemented with the valuation of some radiographic images made with \"phantoms\".

Herbig Ae/Be (HAeBe) stars are intermediate mass (2-10 solar mass) pre-main sequence stars with circumstellar disks. Observing planets within these young disks would greatly aid in understanding planet formation processes and timescales particularly around massive stars. So far, only one planet, HD 100546 b, has been confirmed to orbit a HAeBe star. With over 250 HAeBe stars known, and several observed to have disks with structures thought to be related to planet formation, it seems likely that there are as yet undiscovered planetary companions within the circumstellar disks of some of these young stars. Direct detection of a low-luminosity companion near a star requires high contrast imaging, often with the use of a coronagraph, and the subtraction of the central star's point spread function (PSF). Several processing algorithms have been developed in recent years to improve PSF subtraction and enhance the signal-to-noise of sources close to the star. However, many HAeBe stars were observed via direct imaging before these algorithms came out. We used the PSF subtraction program PynPoint to reprocess archival images of HAeBe stars from the Advanced Camera for Surveys on the Hubble Space Telescope to increase the likelihood of detecting a planet in their disks. We believe we have recovered the known planet around HD 100546 and possibly its candidate second companion. We also detect new candidate sources in the vicinities of HD 141569 and HD 163296. Further observations are needed to confirm the reality of these detections and also establish their association with the host stars.

Dans cette thèse, nous nous intéressons à la restauration d'image tridimensionnelle de microscopie de fluorescence. Deux difficultés majeures dans ce système d'imagerie sont traitées. La première est le flou variable en profondeur qui est dû aux aberrations induites par la variation des indices de réfraction dans le système optique et le spécimen imagé. La deuxième est le bruit qui est principalement dû au processus de comptage de photons. L'objectif de cette thèse est de réduire ces distorsions afin de fournir aux biologistes une image de meilleure qualité possible. Dans la première partie de cette thèse, nous étudions les modèles d'approximation du flou variable en profondeur et nous choisissons un modèle adéquat au problème d'inversion. Dans ce modèle, la réponse impulsionnelle (RI) variable en profondeur est approchée par une combinaison convexe d'un ensemble de RIs invariables spatialement. Nous développons pour ce modèle deux méthodes rapides de restauration non-aveugle par minimisation d'un critère régularisé, chacune d'elles est adaptée au type de bruit présent dans les images de microscopie confocale ou à champ large. Dans la deuxième partie, nous abordons le problème de restauration aveugle et proposons deux méthodes dans lesquelles le flou variable en profondeur et l'image sont conjointement estimés. Dans la première méthode, la RI est estimée en chaque voxel du volume considéré afin de laisser une grande liberté sur la forme de la RI, tandis que dans la deuxième méthode, la forme de la RI est contrainte par une fonction gaussienne afin de réduire le nombre de variables inconnues et l'espace des solutions possibles. Dans ces deux méthodes d'estimation aveugle, l'effet des aberrations optiques n'est pas efficacement estimé en raison du manque d'information. Nous améliorons ces méthodes d'estimation en alternant des contraintes dans les domaines fréquentiel et spatial. Des résultats sont montrés en simulation et sur des données réelles.

Cette thèse, effectuée à l'Institut de Physique Nucléaire de Lyon (IPNL), s'inscrit dans le cadre de l'expérience SNfactory, dédiée à l'observation précise d'un grand nombre de supernovae de type Ia. Ces explosions thermonucléaires de naines blanches, très lumineuses, sont aujourd'hui les meilleures chandelles standards connues et ont de ce fait un grand intérêt pour la cosmologie.<br />Les travaux exposés ici contribuent à l'étalonnage de SNIFS, le spectrographe à champ intégral utilisé par SNfactory pour l'observation des supernovae de type Ia. Une étude des CCD a été effectuée ainsi que la collection de spectres d'étoiles de référence pour l'étalonnage en flux de l'instrument. La contribution principale a consisté en la réalisation d'un code complet pour l'extraction du spectre d'une source ponctuelle à partir du cube pré-étalonné de données. Le procédé choisi est la photométrie de PSF (Point Spread Function), nécessaire ici du fait de la petite taille du champ observé. Le flux perdu peut ainsi être évalué, et l'on atteint une qualité de mesure du flux de l'ordre du pourcent, objectif de l'expérience.

Submitted by Samuel Real Mota (samuel.real@ufba.br) on 2013-08-09T18:40:07Z No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_282_JUSSILENE (2).pdf: 1399056 bytes, checksum: 6313ffa86c0ffeac04b9768b1127afca (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-08-26T15:51:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_282_JUSSILENE (2).pdf: 1399056 bytes, checksum: 6313ffa86c0ffeac04b9768b1127afca (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-26T15:51:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_282_JUSSILENE (2).pdf: 1399056 bytes, checksum: 6313ffa86c0ffeac04b9768b1127afca (MD5) Previous issue date: 2011-06-10 / A gravidez é marcada por mudanças físicas e psicossociais que define novos papéis para a mulher, podendo ser fruto de livre escolha reprodutiva ou ser referida como não planejada. Ações buscando garantir o direito das mulheres a decidir livremente sobre os padrões de reprodução estão implantadas na rede pública de saúde, entretanto um número significativo de mulheres refere vivenciar gravidez não planejada. O PSF se apresenta como possibilidade de dar respostas mais efetivas às demandas das mulheres, pois foi erguido sob princípios que valorizam as especificidades de cada grupo populacional no âmbito da atenção básica. O estudo teve como objetivo conhecer o contexto de vida de mulheres, usuárias do PSF, por ocasião da ocorrência de gravidez não planejada e analisar as circunstâncias de sua ocorrência. A pesquisa foi desenvolvida sob abordagem qualitativa e enfoque teórico de gênero. O universo empírico do estudo foi constituído por dez mulheres, cadastradas em duas Unidades de Saúde da Família localizadas no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário de Salvador-Ba, sendo o material empírico produzido por meio de entrevistas estruturadas e semi-estruturadas. Os depoimentos das participantes do estudo foram analisados pela técnica de análise de discurso. O discurso expressa uma posição social, cujas representações ideológicas são materializadas na linguagem e sua análise revela a visão de mundo dos sujeitos, sendo essa determinada socialmente. Os resultados mostraram que a maternidade é concebida como importante elemento identitário por todas as mulheres do estudo. Nas que estavam vivenciando a primeira gravidez, em relações estáveis, houve desejo do casal e descuidos que resultaram em gravidez, confirmando-se ambivalência, com aceitação imediata e sentimento de realização feminina. Para mulheres com gravidez subsequente, com desejo de ser mãe concretizado, as circunstâncias da ocorrência fizeram emergir sentimentos contraditórios e se estabeleceu o conflito entre aceitação e rejeição, havendo situações de desejo ou tentativas de abortamento. Quanto ao parceiro, foi constatada a não assunção de responsabilidade com a contracepção, tendo seu apoio importante papel no desfecho da gravidez. As dificuldades das mulheres em compartilhar a responsabilidade com seus parceiros, na gestão cotidiana da contracepção, somaram-se à informações fragmentadas e dificuldades de acesso aos métodos com descontinuidade e/ou limitação na oferta; incompatibilidade entre horários do trabalho com o do serviço de saúde; desejo do parceiro e da própria mulher ancorado nas construções identitárias. Desse modo, a gravidez ocorreu com inexistência da decisão consciente da mulher ou do casal, sendo a ambivalência um forte componente do processo. Uma vez tais situações ocorrendo em área de cobertura do PSF, afirmamos que este se encontra comprometido em seus fundamentos e urge rever a organização das práticas e a vontade política em todos os níveis da gestão para abrir caminhos à autonomia e à liberdade feminina, negadas pelos resultados deste estudo. / Salvador

Orientador: Ricardo Tokio Higuti / Resumo: O ultrassom pode ser utilizado para gerar imagens aplicadas aos ensaios não destrutivos (END) e diagnóstico médico, em que arrays são utilizados para obter imagens com melhor resolução lateral e contraste em relação a um único transdutor. No entanto, os arrays precisam ter o centro do seus elementos espaçados por uma distância (pitch) menor que λ/2, em que λ é o comprimento de onda gerado pelo transdutor, para que as imagens geradas por estes não apresente artefatos causados pelos lóbulos de espaçamento. Porém, para evitar circunstâncias como o aumento na complexidade eletrônica e tempo elevado para geração de imagens ultrassônicas, os arrays esparsos podem ser utilizados, os quais possuem os elementos espaçados por uma distância maior que λ/2 e as imagens geradas apresentam artefatos causados por lóbulos de espaçamento. Contudo, quando os arrays esparsos são utilizados, existem diversas combinações entre os pitches dos elementos para produzir imagens com diferentes qualidades, inviabilizando o teste de todas as combinações possíveis. Assim, neste trabalho, foi utilizado o algoritmo de busca genética para encontrar configurações de arrays esparsos que gerem imagens com boa qualidade, sendo proposto duas novas funções aptidão para avaliar os arrays esparsos. A primeiraé baseada no diagrama de radiação, e a segunda, na comparação entre PSFs (Point Spread Function). As configurações de arrays esparsos encontrados pelo algoritmo genético foram comparadas aos arrays esparsos dispo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Ultrasound can be used to generate images for nondestructive testing and medical diagnostic, in which arrays are used to generate images with better lateral resolution and contrast in comparison to a single transducer. In order to avoid artifacts in ultrasonic images caused by grating lobes, arrays need to have the center of their elements spaced by a distance (pitch) less than λ/2, where λ is the wavelength generated by the transducer. However, in order to avoid electronic complexity and high time to create an ultrasonic image, sparse arrays can be used, which their elements have a pitch greater than λ/2 that generates images with artifacts caused by grating lobes. Although, sparse arrays have their elements with different pitches that produce images with different qualities which it makes impossible to test all combinations. Thus, in this work, the genetic search algorithm was used to find sparse arrays that generate images with good quality. In addition, two new fitness functions were proposed. The first one based on the beam pattern and the second one in the comparison of two PSFs (Point Spread Function). The quality of the sparse arrays found by the genetic algorithm was then compared to the sparse arrays proposed by different authors using the beam pattern, PSF, and images generated from experimental data provided by CSIC (Consejo Superior de Investigaciones Científicas). In general, the images generated by the arrays obtained by the methodology developed in this work p... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Après dix-huit ans dinstitutionalisation du Sistema Único de Saúde (Système Unique de Santé), plusieurs difficultés et défis simposent quotidiennement à la concrétisation de lattention à la santé au Brésil. Face aux limites que présentait le programme dassistance à la santé jusqualors utilisé dans tout le pays, le Ministère de la Santé a lancé, à partir de 1994, le Programme de Santé de la Famille (PSF) comme une stratégie de renouvellement du programme dassistance à la santé en vigueur dans tout le pays. Le PSF introduit dans les pratiques de santé un ensemble de changements qui sont marqués notamment par lindissociabilité des actions cliniques et des actions collectives de santé (promotion et prévention de la santé), tout en imposant de nouveaux défis à tous ceux qui sont impliqués dans ce travail. Limplantation de ce programme est surveillée par le Ministère de la Santé et par de nombreuses recherches qui montrent que, entre autres facteurs, le manque de professionnels de la santé ayant une qualification et une formation appropriées à cette nouvelle proposition est un enjeu important pour sa consolidation. Face à ces constatations et à la recherche dune compréhension des implications des changements organisationnels imposés aux Services de Santé par cette stratégie, nous avons entrepris un danalyse du point de vue de lactivité, dans le cadre du Programme de Santé de la Famille, au sein dune unité de base de santé. Fondés sur la perspective vitaliste de Canguilhem et de lErgologie et en cherchant à mettre en sinergie les formulations théorico-méthodologiques de lErgonomie de lActivité e de la Psychodynamique du Travail, tout en faisant appel à des éléments du Modèle de la Compétence et de la Relation de Service (éléments présents chez Zarifian et employés aussi dans la perspective ergologique), nous avons voulu aborder la dimension gestionnaire du travail. Pour le faire de façon pertinente à leffort de gestion qui, à notre avis, est toujours présent, nous avons décidé pour un abordage du travail en situation, en considérant les normes précédentes par rapport aux efforts de renormalisation effectués par les protagonistes du travail en analyse. En nous approchant de ce queffectuent vraiment les protagonistes du travail face à des situations réelles de travail et aux événements qui en résultent, nous avons cherché à donner de la visibilité aux difficultés et des ressources à son action, à la mobilisation dune intelligence pratique, à la construction de savoirs par la pratique et au développement de compétences dans le travail. En considérant lhomme comme un être normatif, nous discutons le travail comme un espace privilégié dinvention et de lutte pour la santé, ces dimensions étant intimement liées aux critères defficacité dans le travail. Bref, nous soulignons notamment limportance de ladoption, par le Programme de Santé de la Famille, dune perspective plus compréhensive que prescriptive dans les actions de santé. / Após dezoito anos de institucionalização do Sistema Único de Saúde, estão presentes diversas dificuldades e desafios para sua concretização no dia-a-dia da Atenção à Saúde no Brasil. Frente ao reconhecimento de limites do modelo de assistência à saúde predominante no país, o Ministério da Saúde lançou, a partir de 1994, o Programa de Saúde da Família (PSF) como estratégia de reversão do modelo assistencial à saúde para todo o país. O PSF insere um conjunto de mudanças nas práticas de saúde, fundamentalmente marcadas pela indissociabilidade entre ações clínicas e ações coletivas de saúde (promoção e prevenção à saúde) que colocam novos desafios aos envolvidos com este processo de trabalho. Sua implantação vem sendo monitorada pelo Ministério da Saúde e por diversas pesquisas, que apontam como limites de sua consolidação, dentre outros, a ausência de profissionais de saúde com qualificação e formação adequada a esta nova proposta. Diante de tais constatações e em busca de uma compreensão das implicações das mudanças organizacionais do trabalho imposta aos Serviços de Saúde por esta estratégia, realizamos uma análise do ponto de vista da atividade no âmbito do Programa de Saúde da Família, numa Unidade Básica de Saúde. Ancorada na perspectiva vitalista de Canguilhem e da Ergologia, buscando colocar em sinergia as formulações teórico-metodológicas da Ergonomia da Atividade e da Psicodinâmica do Trabalho, incorporando elementos do Modelo da Competência e Relação de Serviço (materiais presentes em Zarifian e também explorados na perspectiva ergológica), procuramos abordar a dimensão gestionária do trabalho. Para fazê-lo de modo pertinente ao esforço de gestão a nosso ver sempre presente, buscamos uma aproximação ao trabalho em situação, considerando as normas antecedentes em sua relação com os esforços de renormatização efetuados pelos protagonistas do trabalho em análise. Ao nos aproximarmos do que realmente operam os protagonistas do trabalho no confronto com as situações reais de trabalho e seus eventos, procuramos dar visibilidade às dificuldades e recursos para sua ação, à mobilização de uma inteligência prática, à construção de saberes da prática e ao desenvolvimento de competências no trabalho. A partir do entendimento do homem enquanto um ser normativo, discutimos o trabalho como um espaço privilegiado de invenção e de luta pela saúde, dimensões intimamente ligadas aos critérios de eficácia no trabalho. Por fim, enfatizamos a importância de se adotar, no Programa de Saúde da Família, uma perspectiva muito mais compreensiva do que prescritiva nas ações de saúde.

A educação permanente é estruturada e tem um eixo que define e configura demandas educativas no setor saúde, pensando neste processo de trabalho em saúde, e com política de educação trazendo definições hegemônica sendo recomendação como política para o setor saúde através das políticas do MS. O estudo avalia o conceito teórico/prático da operacionalização da política através da especialização em SF como proposta da educação em saúde. Método bibliográfico por existir um consórcio com estas características de formação. Pesquisa subsidiada, por entrevistas, devido a não possibilidade de acesso a documentos informativos sobre educação em saúde através do consórcio do MS. Apesar do consenso construído a partir de documentos oficiais do governo, a compreensão de seu real significado se torna algo divisível a partir da proposta. Este conceito vêem de encontro com a conceituação desta prática aos profissionais de saúde. A organização do trabalho, constrói uma cultura ainda fortemente hierarquizada, legitimando espaços de definição e operação de demandas, ao mesmo tempo que dificulta a criação de práticas mais horizontais que aproximem-se das reais necessidades educacionais pelo processo de trabalho em saúde. Este estudo demonstrou a fragilidade da educação permanente como conceito prático e como proposta das pólitcas públicas de saúde. / Continuing education is structured and has an axis that defines and configures educational demands in the health sector, this thinking process work in health, education and policy definitions bringing recommendation as being hegemonic policy for the health sector through policies of MH.The study evaluates the concept theoretical / practical operationalization of the policy through specialization in FH as the proposed health education. Method for bibliographic exists a consortium of training with these characteristics. Research subsidized by interviews, due to not being able to access to information documents on health education through the Consortium of MH.Despite the consensus built from oficial government documents, understanding its real meaning becomes something divisible from the proposal. This concept come from meeting with the conceptualization of this practice for health professionals. The organization of work, builds a culture still strongly hierarchical, legitimizing spaces definition and operation demands, while also hinders the creation of a more horizontal approach to real educational needs of the health work process. This study demonstrated the fragility of lifelong learning as a concept and as a practical proposal pólitcas of public health.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Après dix-huit ans dinstitutionalisation du Sistema Único de Saúde (Système Unique de Santé), plusieurs difficultés et défis simposent quotidiennement à la concrétisation de lattention à la santé au Brésil. Face aux limites que présentait le programme dassistance à la santé jusqualors utilisé dans tout le pays, le Ministère de la Santé a lancé, à partir de 1994, le Programme de Santé de la Famille (PSF) comme une stratégie de renouvellement du programme dassistance à la santé en vigueur dans tout le pays. Le PSF introduit dans les pratiques de santé un ensemble de changements qui sont marqués notamment par lindissociabilité des actions cliniques et des actions collectives de santé (promotion et prévention de la santé), tout en imposant de nouveaux défis à tous ceux qui sont impliqués dans ce travail. Limplantation de ce programme est surveillée par le Ministère de la Santé et par de nombreuses recherches qui montrent que, entre autres facteurs, le manque de professionnels de la santé ayant une qualification et une formation appropriées à cette nouvelle proposition est un enjeu important pour sa consolidation. Face à ces constatations et à la recherche dune compréhension des implications des changements organisationnels imposés aux Services de Santé par cette stratégie, nous avons entrepris un danalyse du point de vue de lactivité, dans le cadre du Programme de Santé de la Famille, au sein dune unité de base de santé. Fondés sur la perspective vitaliste de Canguilhem et de lErgologie et en cherchant à mettre en sinergie les formulations théorico-méthodologiques de lErgonomie de lActivité e de la Psychodynamique du Travail, tout en faisant appel à des éléments du Modèle de la Compétence et de la Relation de Service (éléments présents chez Zarifian et employés aussi dans la perspective ergologique), nous avons voulu aborder la dimension gestionnaire du travail. Pour le faire de façon pertinente à leffort de gestion qui, à notre avis, est toujours présent, nous avons décidé pour un abordage du travail en situation, en considérant les normes précédentes par rapport aux efforts de renormalisation effectués par les protagonistes du travail en analyse. En nous approchant de ce queffectuent vraiment les protagonistes du travail face à des situations réelles de travail et aux événements qui en résultent, nous avons cherché à donner de la visibilité aux difficultés et des ressources à son action, à la mobilisation dune intelligence pratique, à la construction de savoirs par la pratique et au développement de compétences dans le travail. En considérant lhomme comme un être normatif, nous discutons le travail comme un espace privilégié dinvention et de lutte pour la santé, ces dimensions étant intimement liées aux critères defficacité dans le travail. Bref, nous soulignons notamment limportance de ladoption, par le Programme de Santé de la Famille, dune perspective plus compréhensive que prescriptive dans les actions de santé. / Após dezoito anos de institucionalização do Sistema Único de Saúde, estão presentes diversas dificuldades e desafios para sua concretização no dia-a-dia da Atenção à Saúde no Brasil. Frente ao reconhecimento de limites do modelo de assistência à saúde predominante no país, o Ministério da Saúde lançou, a partir de 1994, o Programa de Saúde da Família (PSF) como estratégia de reversão do modelo assistencial à saúde para todo o país. O PSF insere um conjunto de mudanças nas práticas de saúde, fundamentalmente marcadas pela indissociabilidade entre ações clínicas e ações coletivas de saúde (promoção e prevenção à saúde) que colocam novos desafios aos envolvidos com este processo de trabalho. Sua implantação vem sendo monitorada pelo Ministério da Saúde e por diversas pesquisas, que apontam como limites de sua consolidação, dentre outros, a ausência de profissionais de saúde com qualificação e formação adequada a esta nova proposta. Diante de tais constatações e em busca de uma compreensão das implicações das mudanças organizacionais do trabalho imposta aos Serviços de Saúde por esta estratégia, realizamos uma análise do ponto de vista da atividade no âmbito do Programa de Saúde da Família, numa Unidade Básica de Saúde. Ancorada na perspectiva vitalista de Canguilhem e da Ergologia, buscando colocar em sinergia as formulações teórico-metodológicas da Ergonomia da Atividade e da Psicodinâmica do Trabalho, incorporando elementos do Modelo da Competência e Relação de Serviço (materiais presentes em Zarifian e também explorados na perspectiva ergológica), procuramos abordar a dimensão gestionária do trabalho. Para fazê-lo de modo pertinente ao esforço de gestão a nosso ver sempre presente, buscamos uma aproximação ao trabalho em situação, considerando as normas antecedentes em sua relação com os esforços de renormatização efetuados pelos protagonistas do trabalho em análise. Ao nos aproximarmos do que realmente operam os protagonistas do trabalho no confronto com as situações reais de trabalho e seus eventos, procuramos dar visibilidade às dificuldades e recursos para sua ação, à mobilização de uma inteligência prática, à construção de saberes da prática e ao desenvolvimento de competências no trabalho. A partir do entendimento do homem enquanto um ser normativo, discutimos o trabalho como um espaço privilegiado de invenção e de luta pela saúde, dimensões intimamente ligadas aos critérios de eficácia no trabalho. Por fim, enfatizamos a importância de se adotar, no Programa de Saúde da Família, uma perspectiva muito mais compreensiva do que prescritiva nas ações de saúde.