En algunas situaciones de emergencia establecer un acceso intravenoso es difícil o imposible de conseguir, por ello la vía intraósea se considera como una alternativa eficaz, rápida y muy versátil para la infusión de drogas, fluidos y derivados sanguíneos debido a que los dispositivos son cómodos y sencillos, además son escasas las complicaciones, convirtiéndose en una vía adecuada en emergencias. El objetivo de esta revisión crítica fue identificar si la enfermera emergencista está preparada para abordar un acceso intraóseo como alternativa en paciente con difícil acceso venoso periférico. La metodología empleada fue la Enfermería Basada en Evidencia planteándose la pregunta clínica ¿Está preparada la enfermera emergencista para abordar un acceso intraoseo?. La búsqueda se realizó en las bases de datos encontrándose 330 artículos. Se seleccionaron 10 artículos en relación al objetivo del estudio. Luego pasaron una lectura crítica a través de la guía de validación de Gálvez Toro, finalmente se seleccionó un artículo, analizándose con la guía de lectura crítica de Bobenrieth Astete, por tratarse de una investigación descriptiva. La revisión concluye que la evidencia es poco fiable, la metodología utilizada solo permitió evaluar la cognición mas no la habilidad para abordar una vía intraósea, el instrumento solo evaluó conocimientos básicos de la vía intraósea quedando aspectos vacíos, se desconoce la validez del mismo. Aun así los resultados demuestran que el personal de enfermería no está preparado para abordar un acceso intraósea, lo que pone de manifiesto la necesidad de capacitación en dicha técnica al profesional de enfermería. / Trabajo de investigación

La presente investigación tuvo como objetivo identificar las intervenciones de enfermería sobre el paciente con infarto agudo de miocardio, llevándonos a reflexionar sobre ¿que intervenciones de enfermería se deben realizar en el paciente con infarto agudo de miocardio en el servicio de emergencia?. Se realizó la búsqueda de artículos y guías de alto contenido científico (Pubmed, Dialnet,BVS,Scielo, Digapihc, Sciencie Direct y Google académico). Realizando para ello una selección sistemática de 10 artículos de los cuales a través de la Guía de Gálvez Toro pasaron 4 la revisión. El estudio a partir del cual se emitirá la crítica, es una investigación secundaria: Guía de Práctica Clínica denominada “Intervenciones de Enfermería en la atención del paciente con infarto agudo de miocardio”. Su instrumento de evaluación fue el AGREE II, con un nivel de evidencia II–2 y un grado de recomendación “B”. Finalmente dando repuesta a la pregunta planteada ¿cuáles son las intervenciones de enfermería en el paciente con infarto agudo de miocardio en el servicio de emergencia?, la guía de práctica clínica brinda cuidados generales adaptables al I, II y III nivel de atención, de ellos se infiere los aplicables al servicio de emergencia: valoración de la intensidad del dolor (aplicando la escala), la toma del EKG, administración de oxigenoterapia, tratamiento antiplaquetario VO, monitorización de los signos vitales, contar con dos vías EV periféricas de buen calibre permeables, entre otros. / Trabajo de investigación

La hipotermia y la presencia de escalofríos durante el periodo postoperatorio repercuten en la recuperación posquirúrgica de los pacientes retardando su recuperación y disminuyendo el grado de confort durante este período. La presente revisión crítica tuvo como objetivo demostrar la eficacia en la utilización de la bata térmica en el alivio de la hipotermia postoperatoria. Formulándose la pregunta clínica: ¿La utilización de la bata térmica en el paciente quirúrgico es eficaz para evitar la hipotermia postoperatoria ? La investigación se realizó a través de la metodología EBE, después de formulada la pregunta, se realizó la búsqueda de información en las bases de datos: PUBMED, COCHRANE, Science direct y Evidentia, 10 artículos, los cuales fueron filtrados por la guía de validez y utilidad aparente de Gálvez Toro, siendo seleccionado 1 artículo, un ensayo clínico aleatorizado, empleándose la lista de CASPE para la lectura crítica. Obteniendo como respuesta que la utilización de la bata térmica a 40 ° C 30 min antes y a lo largo de 60 min de la cirugía, es un método de calentamiento activo efectivo, por lo que su uso es eficaz para la prevención y manejo de la hipotermia posoperatoria, frente al uso de métodos tradicionales como mantas calentadas, asimismo disminuye la incidencia de temblores, pero no influye en la comodidad térmica del paciente. / Trabajo de investigación

Resumo: Os estudos sobre cuidadores de idosos demenciados iniciaram-se somente na década de 80. No Brasil, estes estudos são escassos. O objetivo do presente estudo é analisar o método utilizado em artigos sobre a sobrecarga de cuidadores de idosos demenciados. Metodo: foram selecionados artigos científicos nas bases de dados Web of Science, Lilacs e Medline, utilizando os seguintes descritores: Burden and Dementia and Caregivers. Foram incluídos estudos empíricos publicados no período de 2004-2009. Resultados: foram selecionados vinte e oito artigos. O instrumento mais utilizado nos estudos para avaliar a sobrecarga do cuidador foi a escala Zarit Burden Interwiew. O procedimento de coleta de dados variou bastante. A maioria dos estudos (21) eram transversais. Conclusão: a sobrecarga no cuidador de idosos demenciados vêm sendo investigada sob diferentes perspectivas metodo ógicas, tanto no que se refere à diversidade dos instrumentos utilizadosquanto dos métodos de análise de resultados.

Submitted by DANIELE DE OLIVEIRA GOMES null (danigomesbtu@hotmail.com) on 2017-04-25T20:10:29Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Dani Gomes 25 de abril.pdf: 2399794 bytes, checksum: 0e8fc48d41e28d28c20009a774bbd905 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-26T16:35:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 gomes_do_me_bot.pdf: 2399794 bytes, checksum: 0e8fc48d41e28d28c20009a774bbd905 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-26T16:35:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 gomes_do_me_bot.pdf: 2399794 bytes, checksum: 0e8fc48d41e28d28c20009a774bbd905 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Introdução: O envelhecimento da população brasileira, dentre outros fatores, tem sido responsável pela crescente prevalência de doenças crônicas, implicando em significante aumento da demanda aos serviços de saúde. Este grupo populacional apresenta risco elevado de infecção e/ou de complicações por doenças infecciosas imunopreveníveis. Para prevenção desses agravos, em casos específicos, são indicados imunobiológicos especiais, distribuídos nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE), os quais têm objetivo de facilitar o acesso de usuários a esses produtos. Tendo-se em vista esta política que visa à equidade e a escassez de estudos nacionais que analisam a cobertura de imunobiológicos especiais em pessoas portadoras de doenças crônicas, propôs-se a presente investigação. Objetivo: Analisar a cobertura vacinal de imunobiológicos especiais em pacientes com doenças crônicas com indicação, internados em Hospital Universitário e propor uma ferramenta de sinalização no sistema de informação hospitalar – SOUL da necessidade do uso dos mesmos. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico, desenvolvido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP (HCFMB). A amostra de conveniência abrangeu 150 pacientes portadores de doenças crônicas com indicação para receberem imunobiológicos especiais, internados em enfermaria de clínica médica. As variáveis independentes incluíram aspectos sociodemográficos, clínicos, relativos ao acesso à vacinação e adesão ao tratamento e a variável desfecho foi ter recebido a vacina pneumocócica 23 valente. Os dados foram obtidos por meio de aplicação de um questionário, consulta ao prontuário e ao Sistema de Informação do CRIE do HCFMB e analisados por meio da estatística descritiva e regressão logística. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu. Resultados: A mediana de idade e de anos de estudo concluídos dos pacientes foi de 64 anos (24-94) e quatro anos (0-15), respectivamente. A maioria era do sexo feminino (52,0%), branca (68,7%), em união estável (62,7%) e não tinha dificuldade em procurar o serviço de saúde para se vacinar (78,7%). Quase a metade dos pacientes (48,7%) fazia seguimento médico no HCFMB, 40,0% tinham diagnóstico de doença crônica há mais de 10 anos, 93,3% realizavam tratamento medicamentoso, 86,0% referiram adesão a todas as drogas prescritas, 87,3% a todas as doses e 82,0% a todos horários recomendados. As coberturas das vacinas pneumocócica, contra o meningococo C e hepatite A foram, respectivamente, 18,0%, 22,2% e 14,2% e nenhum paciente recebeu a vacina contra a varicela. Nenhuma das variáveis investigadas se associou com a cobertura da vacina pneumocócica 23 valente. Considerando-se os resultados da presente investigação, foi elaborada uma ferramenta no sistema informatizado de registro das informações dos pacientes do HCFMB para alertar os profissionais de saúde sobre a necessidade de indicação de imunobiológico para pacientes com doença crônica, visando aumentar a cobertura vacinal, neste grupo. Conclusão: O estudo aponta baixa cobertura vacinal de imunobiológicos especiais em pacientes com diagnóstico de doença crônica já estabelecida e em tratamento há vários anos, demonstrando perda de oportunidade vacinal, inclusive entre pacientes seguidos em hospital de referência, sede de um CRIE. Evidenciam-se, assim, necessidade de investimento em estratégias que aumentem a cobertura vacinal nesse grupo. Sugere-se, dentre outras, educação permanente dos profissionais de saúde, pacientes e familiares, monitoramento da condição vacinal na internação e/ou nos atendimentos ambulatoriais por médicos e enfermeiros e encaminhamento para vacinação, na ocasião do atendimento, além da sinalização no sistema de informação hospitalar. / Introduction: The Brazilian population aging, including other factors, has been responsible for the prevalence increasing of chronic diseases, implying a significant increasing demand for health services. This population group presents an elevated risk for infection and/or complications related to immunopreventable diseases. For the purpose of preventing such diseases, in specific cases, special immunobiologicals are indicated, wich are distributed in the Reference Centers for Special Immunobiological (CRIE), which facilitate the access of these products to users. Considering this policy, that aim the equity and the scarcity of national studies that analyze the special immunobiologicals coverage in people suffering from chronic diseases, it was proposed the present research. Objective: To analyze the special immunobiologicals immunization coverage in patients suffering from chronic diseases, hospitalized in a University Hospital and propose a signaling tool in the hospital computerized information registry system - SOUL about the necessity of their use. Methods: A cross-sectional, descriptive and analytical study developed at Clinical Hospital from Botucatu Medical School (HCFMB). The convenience sample included 150 patients suffering from chronic diseases who are hospitalized in specialized internal medicine infirmary, and had the indication for receiving special immunobiologicals. The independent variables included sociodemographic and clinical aspects related to accession to immunization and the adherence to the treatment. The outcome variable was to receive the pneumococcal 23-valent vaccine. The data were obtained by a questionnaire, medical record consultation and the Information System of CRIE from HCFMB and analyzed through descriptive statistics and logistic regression. The study was submitted and approved by the Research Ethics Committee of Botucatu Medical School. Results: The median age and completed study years of the patients were 64 years (24-94) and four years (0-15), respectively. The majority of them were female (52.0%), white (68.7%), in a stable union (62.7%) and had no difficulty in acessing the health service for being vaccinated (78.7%). Nearly half of the patients (48.7%) had been treated at HCFMB, 40.0% had been diagnosed with chronic disease for more than 10 years, 93.3% underwent drug treatment, 86.0% reported to take all prescribed drugs, 87.3% every prescribed drug dose and 82.0% take prescibed drugs during the recommended time. The coverage of vaccines against pneumococcal, meningococcus C and hepatitis A was 18.0%, 22.2% and 14.2%, respectively, and no patient received the vaccine against varicella. None of the variables investigated had been associated with pneumococcal 23-valent vaccine coverage. Considering the results of this present research, a tool was developed in the HCFMB computerized information registry system to alerting healthcare providers about the need for immunobiological indication for patients suffering from chronic diseases, aiming to increase immunization coverage in this group of pacients.Conclusion: The study indicates a low special immunobiologicals immunization coverage in patients who have an established chronic disease diagnosis and wich has been undergoing treatment for several years, demonstrating a loss of opportunity for offering immunization to this patients who are receiving treatment in a reference hospital wich serves as a headquarters to a CRIE. Thus, more investment in strategies that increase immunization coverage in this group of patients is needed. It is suggested, among other ones, the continuous education of healthcare providers, patients and their families and monitoring the immunization status during hospitalization and/or during medical and nursery outpatient care and the signaling in the hospital computerized information registry system.

Orientador: José Eduardo Corrente / Banca: Raquel Gaidzinski / Banca: Maria Irene Bachega / Resumo: O sistema de classificação de pacientes, como ferramenta na prática administrativa de enfermagem, proporciona a formação de um banco de dados indispensável ao processo de tomada de decisão em áreas relacionadas com o dimensionamento e alocação de recursos humanos, a garantia da qualidade da assistência e o monitoramento da produtividade e custos dos serviços de enfermagem.(²²) Vários sistemas têm sido desenvolvidos, mas não existem estudos que abordem instrumentos específicos para classificar pacientes cirúrgicos em hospital especializado. Desse modo, faz-se necessária a construção e a validação de um instrumento específico para essa clientela. O presente estudo foi conduzido com intuito de elaborar um instrumento de classificação de pacientes cirúrgicos em relação ao grau de dependência de enfermagem na Unidade de Internação do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) - USP - Bauru/SP, assim como verificar a confiabilidade e a validade desse instrumento. A construção do instrumento fundamentou-se em levantamento bibliográfico sobre a implementação de modelos operacionais de instrumento de classificação de pacientes. Foram consideradas dez áreas de cuidados e as três situações de dependência de cuidados, graduadas de um a quatro pontos, seguindo uma intensidade crescente de complexidade assistencial. Na validade de conteúdo do instrumento, utilizou-se a técnica Delphi, formada por juízes que avaliaram o instrumento proposto. A confiabilidade entre avaliadores foi aplicada pela pesquisadora e outra enfermeira lotada na unidade cirúrgica da Unidade de Internação do HRAC, em 20 pacientes acima de quatro anos de idade, escolhidos aleatoriamente. A validade de construto foi aplicada pela pesquisadora na clínica cirúrgica da unidade de Internação do HRAC, em 52 pacientes acima de quatro anos de idade... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: As a tool in nursing management, the patient classification system enables the compilation of an essential database to the decision-making process in areas related to the dimensioning and allocation of human resources, the guarantee of health care provision quality and productivity and cost control in nursing services(²²). Various systems have been developed, but no studies have been reported which approach specific instruments to classify surgery patients in specialized hospitals. Hence, the construction and validation of a specific instrument for such clientele are necessary. This study was conducted with the purposes to design an instrument for classifying surgery patients in relation to their level of dependence on the nursing staff at an inpatient unit of the Craniofacial Anomaly Rehabilitation Hospital (CARH) - USP in Bauru/SP and to evaluate the reliability and validity of such instrument. The instrument's design was based on a literature review on the implementation of operational models for patient classification instruments. Ten care provision areas and the three care dependence situations were taken into account and graded from one to four points according to an increasing intensity of care provision complexity. As regards the instrument's content validity, the Delphi technique was used, consisting of three referees who evaluated the proposed instrument. The reliability among evaluators was applied by the researcher and another nurse allotted to the surgery unit of the inpatient ward of CARH to 20 over-four-year-old randomly selected patients. The validity of the construct was applied by the researcher at the surgery unit of the inpatient ward of CARH to 52 over-four-year-old randomly selected patients. Reliability evaluated the level of consistency in the instrument's Abstract application for each care provision area, and the construct's validity evaluated... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-10-08T15:38:50Z No. of bitstreams: 1 2014_AlineIsabellaSaraivaCosta.pdf: 1827966 bytes, checksum: 67e59ed230f8a8675f02916c7c2400da (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-10-08T16:16:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_AlineIsabellaSaraivaCosta.pdf: 1827966 bytes, checksum: 67e59ed230f8a8675f02916c7c2400da (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-08T16:16:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_AlineIsabellaSaraivaCosta.pdf: 1827966 bytes, checksum: 67e59ed230f8a8675f02916c7c2400da (MD5) / Feridas tumorais geralmente ocorrem quando há proliferação de células malignas e ruptura da integridade do tecido, o que contribui para a perda da integridade da estrutura e função do tecido. Pouco se é conhecido sobre a associação da dor com feridas tumorais e o detrimento da qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi caracterizar a dor e avaliar a qualidade de vida de pacientes oncológicos com feridas tumorais no Distrito Federal. Tratou-se de um estudo quantitativo, exploratório, prospectivo e transversal que foi realizado no Hospital Universitário de Brasília, Hospital de Base e Hospital de Apoio de Brasília. Foram incluídos no estudo, pacientes com diagnóstico médico de neoplasia e feridas tumorais, selecionados por meio de amostra de conveniência, independentemente de raça, gênero, situação socioeconômica e grau de instrução. Foram excluídos aqueles com histórico de doença mental ou que recusaram participar. Para obtenção dos dados, utilizaram-se os questionários socioeconômico e clínico, Inventário Breve de Dor, McGill e EORTC QLQ 30. Para análise dos dados, foi usado o teste Kolmogorov-Smirnov e a correlação de Pearson. Dos 26 participantes, 65,4% foram homens, 46,2% de pardos, média de idade de 57,92 ± 12, 47 anos, 23,1% possuíam câncer localizado na laringe e pele, cada e 19,2% na língua. A ferida tumoral encontrava-se exposta em 53,9% dos entrevistados e 16 participantes referiram dor relacionada à ferida tumoral. Por meio do IBD, foi possível observar que a dor interfere, principalmente, na atividade geral (média de 6,05±4,88), no trabalho (7,0±4,7) e no relacionamento (8,25±4,46). Escores menores mostraram interferência no humor (5,15±4,91), habilidade para caminhar (4,4±4,85), sono (3,90±4,28) e apreciar a vida (3,90±4,92). Através dos 78 descritores do MPQ, o índice quantitativo de dor sensorial foi de 31,2, com mínimo de 22 pontos e máximo de 55. As categorias mais recorrentes foram “sensorial” e “avaliativa”. Na categoria sensorial, os descritores mais escolhidos foram: “pulsante”, “latejante”, “pontadas”, “agulhada”, “fina”, “beliscão”, “fisgada”, “queimação”, “coceira”, “pesada”, “esticada” e “doída”. A variável qualidade de vida global foi 61,5 ± 24,4. Entre as escalas funcionais, a função cognitiva exibiu a maior pontuação em 82±27,2, seguido de função física 56,4±36,8 e função emocional (55,8%). Os escores de sintomas tiveram pontuação abaixo de 50%, com exceção de fadiga (56,0 ±36,2) e dor (50±42,7). Conclui-se que a dor de intensidade moderada a severa contribuiu diretamente para comprometimento das funções e consequentemente piora na qualidade de vida de pacientes com câncer. Para retificar este quadro é necessário que os profissionais de saúde estabeleçam cuidados individualizados aos usuários, cabendo à equipe multidisciplinar entender e reconhecer a complexidade da dor oncológica e qualidade de vida e suas consequências multidimensionais, envolvendo fatores físicos, psicológicos, sociais e espirituais. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Tumor wounds generally occur when there is proliferation of malignant cells and disruption of tissue integrity, what contributes to loss the integrity of the structure and function of the tissue. Little is known about the association of pain with wounds tumor and the detriment of the quality of life. The aim of this study was characterize the pain and evaluate the quality of life of cancer patients with tumor wounds in the Brazilian Federal District. It was a quantitative, exploratory, prospective and cross-sectional study that was conducted at the Hospital Universitário de Brasília, Hospital de Base de Brasília and Hospital de Apoio de Brasiília. Were included patients with medical diagnosis of neoplasia and tumor wounds, selected through convenience sample, regardless of race, gender, socioeconomic status and level of education. Were excluded those with a history of mental illness or refused to participate. In order to obtain the data, we used the socioeconomic and clinical questionnaires, Brief Pain Inventory (BPI), McGill and EORTC-QLQ 30. For data analysis were used the Kolmogorov-Smirnov test and Pearson´s correlation. Of the 26 participants, 65.4% were men, 46.2 % browns, the médium age was 57.92 ±12, 47 years, 23,1% had cancer located in Larynx and Skin , each and 19,2% on tongue. The tumor wound was exposed in 53.9% of the respondents and 16 participants reported pain related to tumor wound. Through the BPI, was possible observe that the pain is directaly proportional to, mainly, general activity (medium of 6.05± 4.88), work (7.0± 4.7) and relationship (8.25± 4.46). Lower scores showed interference in mood (5,15±4,91), walking ability (4,4±4,85), sleep(3,90±4,28) and enjoy life (3,90±4,92). Through the 78 descriptors of the MPQ, the quantitative index of sensory pain was 31.2, with a minimum of 22 points and a maximum of 55 point´s. The most frequent categories were sensory and evaluative. In sensory category, the most chosen descriptors were: "pulsing", "throbbing", "stabbing", “"Needled", "fine", "pinch", "evaluative", "burning", "itchy", "heavy", "stretched", "painful" and "heavy". The overall quality of life variable was 61.5 ± 24.4. Among the functional scales, the cognitive function exhibited the highest score in 82±27.2, followed by physical function 56.4±36.8 and emotional function (55.8%). The symptoms scored below 50 %, except for fatigue (56.0 ± 36.2) and pain (50± 42.7). It was concluded that the moderate to severe pain intensity directly contributed to impairment of functions and consequently worsen the quality of life of cancer patients. To rectify this situation it is necessary that health professionals establish individualized care to users, while the multidisciplinary team to understand and recognize the complexity of cancer pain and quality of life and its consequences multidimensional, involving physical, psychological, social and spiritual factors. ______________________________________________________________________________ RESUMEN / Heridas tumorales con frecuencia se producen cuando hay proliferación de células malignas y la ruptura de la integridad de la piel , lo que contribuye para la pérdida de la integridad de la estructura y función del tejido . Poco se sabe acerca de la asociación de dolor con heridas tumorales y la calidad de vida. El objetivo de este estudio fue caracterizar el dolor y evaluar la calidad de vida de los pacientes con cáncer con heridas tumorales en el Distrito Federal. Este fue un estudio cuantitativo, exploratorio, prospectivo y transversal que se llevó a cabo en el Hospital Universitário de Brasilia , Hospital de Base do Distrito Federal y Hospital de Apoio de Brasília. Se incluyeron em el estudio pacientes con el diagnóstico medico de cáncer y heridas tumorales, seleccionados por una muestra de conveniencia , independientemente de su raza , genero, nivel socioeconómico y nivel de educación. Se excluyeron aquellos con un historial de enfermedad mental o que se negaron a participar. Para obtener los datos se utilizaron los cuestionarios socioeconómicos y clínicos, Breve Inventario de Dolor (IBD), McGill y EORTC- QLQ 30 . Para el análisis de los datos, se utilizó la prueba de Kolmogorov -Smirnov y la correlación de Pearson. De todos los 26 participantes, 65,4 % eran hombres, 46,2% pardos, tenían una media de 57,92±12,47 años, 23,1% había cáncer localizado en laringe y la piel, y el 19,2% em la lengua. Herida tumoral estaban expuestas en 53,9 % de los encuestados y 16 participantes informaron dolor relacionado con herida tumoral. Con el IBD, se observó que el dolor interfiere principalmente en la actividad general (con media 6,05 ± 4,88 ), trabajo ( 7,0 ± 4,7 ) y en la relación con otras personas ( 8.25 ± 4.46 ). Las puntuaciones mostraron interferencia menor en el estado de ánimo (5,15±4,91), la capacidad de caminar (4,4±4,85), dormir (3,90±4,28) y disfrutar de la vida (3,90±4,92). Con los 78 descriptores del MPQ , la puntuación de dolor cuantitativa fue 31.2 , con un mínimo de 22 y máximo de 55 puntos. Las categorías más frecuentes fueron sensorial y evaluativa. En la categoría sensorial, los descriptores más elegidos fueron" pulsante", "palpitante", "punzadas", “aguller”,"fina", " pellizco"," puntada" ,"ardiente", "picazón", "pesada", "estirada" y "dolorida". La variable calidad de vida global fue 61,5 ± 24,4. Entre las escalas funcionales , función cognitiva mostró la más alta puntuación de 82 ± 27,2 , seguido por el funcionamiento físico 56,4 ± 36,8. Puntuaciones de los síntomas tuvierón puntuaciones abajo de 50 %, excepto para la fatiga ( 56,0 ± 36,2 ) y el dolor ( 50 ± 42,7). Llega-se a la conclusión de que el dolor de intensidad moderada a severa contribuyó directamente al deterioro de las funciones y, en consecuencia empeora la calidad de vida de pacientes con cáncer. Para rectificar esta situación, es necesario que los profesionales de la salud establecen una atención individualizada a los usuarios, mientras que el equipo multidisciplinario para entender y reconocer la complejidad del dolor y la calidad de vida de cáncer y sus consecuencias multidimensionales, intervienen factores físicos, psicológicos, sociales y espirituales.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2012. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-04-10T11:46:07Z No. of bitstreams: 1 2012_PriscillaRobertaSilvaRocha.pdf: 1221024 bytes, checksum: a374d3073c32e8e2fe80c8e113f0adf3 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2013-04-10T12:24:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_PriscillaRobertaSilvaRocha.pdf: 1221024 bytes, checksum: a374d3073c32e8e2fe80c8e113f0adf3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-10T12:24:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_PriscillaRobertaSilvaRocha.pdf: 1221024 bytes, checksum: a374d3073c32e8e2fe80c8e113f0adf3 (MD5) / A cateterização venosa central é prática comum no manejo de pacientes criticamente doentes e está associada a uma variedade de complicações, entre elas as infecções de corrente sanguínea (ICS), com impacto considerável sobre a morbimortalidade e custos da assistência médica. Há, contudo, poucos estudos nacionais que analisaram os fatores preditivos de mortalidade em pacientes com essa complicação. O objetivo desse estudo foi analisar os fatores associados a mortalidade entre pacientes com ICS relacionada ao cateter venoso central (CVC) em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital privado do Distrito Federal, Brasil. Para isso, foram avaliadas prospectivamente todas as ocorrências de ICS relacionada a CVC entre janeiro de 2008 e dezembro de 2010. Foram obtidos dados demográficos, clínicos, laboratoriais e microbiológicos do prontuário eletrônico, e analisada sua associação com mortalidade durante a internação na UTI. Entre as 4504 admissões no período do estudo, foram diagnosticados 68 casos de ICS relacionada ao CVC (densidade de incidência de 4,09 por 1000 cateteres-dia), a maioria por gram-negativos (45,6%). A mortalidade geral foi de 59,7% e associou-se significativamente à necessidade de ventilação mecânica (OR 37,8, IC 95% 3,28 – 250,0, p = 0,0001) e ao número médio de dispositivos invasivos além do CVC (1,44 vs. 2,37 nos controles vs. casos, p < 0,001) e aumento do nível sérico de ureia (valor médio de 44.2 mg/dL em sobreviventes vs. 73,9 mg/dL em não sobreviventes, p = 0,001). Não foi observada associação com outras características clínicas nem com características microbiológicas, embora a letalidade tenha sido superior entre os casos de ICS por gram-positivos (77 % vs. 54,8% para gram-negativos e 58,4% para fungos). As ICS relacionadas a CVC associaram-se a mortalidade absoluta elevada e tiveram como fatores preditivos necessidade de ventilação mecânica, maior número de dispositivos invasivos além do CVC e concentração sérica de ureia elevada. O reconhecimento de fatores locais associados a risco de morte entre pacientes com essa complicação é crítico para o desenvolvimento de estratégias para redução de sua mortalidade. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Central venous catheterization is a common practice in the management of critically ill patients and is associated with various complications, such as bloodstream infections (BSI), which are major determinants of increased morbidity, mortality and healthcare expenses. Few brazilian studies have addressed factors that predict mortality in patients with this complication. The aim of this study was to investigate factors associated with mortality in patients with central venous catheter (CVC)-related BSI in an intensive care unit of a private hospital in the Federal District, Brazil. All first episodes of CVC-related BSI that occurred between January 2008 and December 2010 were reviewed. We obtained demographic, clinical, biochemical and microbiological data from medical records, and investigated its association with mortality during ICU stay. There were 4,504 ICU admissions during the study period, and 68 were complicated by CVC-related BSI (4.09 per 1000 catheter-days), most due to gram-negative organisms (45.6%). Overall mortality was 59.7%. Death risk was significantly associated with mechanical ventilation (OR 37,8, IC 95% 3,28 – 250,0, p = 0,0001), the mean number of invasive devices other than the CVC (1,44 vs. 2,37 in controls vs. cases, p<0,001). (1.48 vs. 2.43 in controls vs. cases, p<0.001) and increased serum levels of urea (mean value of 44.2 mg/dL in survivors vs. 73.9 mg/dL in non-survivors, p = 0.001). Mortality was not associated with other clinical or biochemical features, neither with microbiological variables, although lethality was high among patients with gram-positive infections (77 % vs. 54,8% for gram-negative and and 58,4% for fungi). CVC-related BSI was associated with high absolute mortality, which was predicted by mechanical ventilation, a higher number of invasive devices other than the CVC and increased serum levels of urea. Knowledge of local factors predictive of mortality is critical for planning strategies to reduce death risk associated with this complication.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-07-01T13:56:09Z No. of bitstreams: 1 2013_IsisPoliannaSilvaFerreira.pdf: 2121270 bytes, checksum: b11a324055983aa6e1ea2290e30c321e (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-07-01T14:28:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_IsisPoliannaSilvaFerreira.pdf: 2121270 bytes, checksum: b11a324055983aa6e1ea2290e30c321e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-01T14:28:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_IsisPoliannaSilvaFerreira.pdf: 2121270 bytes, checksum: b11a324055983aa6e1ea2290e30c321e (MD5) / Um ensaio clínico com o objetivo de avaliar a efetividade de um regime de tratamento unificado, com três drogas - dapsona, clofazimina e rifampicina - durante seis meses para pacientes de hanseníase, denominado U-MDT/CT-BR, está sendo desenvolvido no Brasil. O presente trabalho tem o objetivo de descrever o perfil dos pacientes recrutados e conhecer a sua satisfação com o tratamento realizado. Foi realizado um estudo epidemiológico descritivo seccional aninhado ao ensaio clínico U-MDT/CT-BR, cuja população foi composta por pacientes do Centro de Dermatologia Dona Libânia (CDERM) em Fortaleza-CE e da Fundação Alfredo da Matta (FUAM) em Manaus-AM. Os pacientes que aceitaram participar do estudo foram entrevistados por meio de questionários estruturados com perguntas que se referiam à época da realização do tratamento. O estudo contemplou características demográficas, socioeconômicas, comportamentais, relacionadas ao uso dos medicamentos, conhecimentos dos pacientes sobre a doença, relacionadas ao atendimento recebido no centro de saúde e à satisfação com o tratamento. Foram estimadas as frequências absoluta e relativa das variáveis categóricas e foi calculada a mediana das idades. Foram entrevistados 342 pacientes atendidos nos dois centros de saúde, dos quais a maioria era do sexo masculino (58,2%), multibacilares (78,3%) e a mediana das idades foi de 42 (7-65) anos. A maior parte dos entrevistados possuía baixa escolaridade (48,0%), renda de um a três salários mínimos (53,8%), não fumava (85,1%), não consumia bebida alcóolica (88,3%) e referiu não ter sofrido discriminação no seu convívio social (69,2%). Quanto ao uso dos medicamentos, 22,8% dos pacientes referiram esquecer de tomar a dose diária autoadministrada pelo menos uma vez, 86,3% dos entrevistados não pensaram em interromper o tratamento, e dentre os que pensaram, 34,0% informaram que o motivo foi a ocorrência de reações adversas aos medicamentos. Dentre os pacientes que utilizavam a clofazimina, apenas 6,9% manifestaram desejo de interromper o tratamento devido à alteração na cor da pele. Quanto aos conhecimentos acerca da hanseníase, a maioria dos pacientes nos dois centros mostrou saber sobre a transmissão, cura, sintomas e duração do tratamento. A grande maioria dos pacientes nos dois centros atribuiu um dos conceitos “ótimo, muito bom ou bom” ao atendimento recebido e informou que seus questionamentos eram esclarecidos pelas equipes de saúde. Quanto à satisfação dos pacientes com o tratamento realizado, destacam-se as informações referidas pelos pacientes paucibacilares, cujo esquema terapêutico recebeu a inclusão da clofazimina: (1) 87,8% e 90,9% dos pacientes dos grupos PB U-MDT e PB R-MDT, respectivamente, informaram não ter pensado em interromper seu tratamento e (2) 92,7% dos pacientes PB U-MDT e 100,0% dos pacientes PB R-MDT deram notas ao tratamento que variavam de três a cinco, em uma escala de zero (totalmente insatisfeito) a cinco (totalmente satisfeito). Os dados podem sugerir que a introdução da clofazimina no esquema terapêutico não comprometeu a satisfação dos pacientes paucibacilares com o seu tratamento. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / A clinical trial to evaluate the effectiveness of a unified six months treatment regimen using three drugs - dapsone, rifampicin and clofazimine - for all leprosy patients, denominated U-MDT/CT-BR, is undergoing in Brazil. This paper aims to describe the profile of recruited patients and identify their satisfaction with drugs regimen. It is a sectional descriptive epidemiologic study nested to trial U-MDT/CT-BR, including patients recruited at Centro de Dermatologia Dona Libânia (CDERM), Fortaleza, state of Ceará and Fundaçāo “Alfredo da Matta” (FUAM), Manaus, state of Amazonas. Patients who accepted participating in the study were interviewed using structured questionnaires pertained to the time of completion of treatment. The study included demographic, socioeconomic and behavioral factors, related to medication use, the patient knowledge of the disease, the care received at the health center and patient’s satisfaction with their treatment. The absolute and relative frequencies of categorical variables were estimated and the median age was calculated. 342 treated patients were interviewed, of which the majority was male (58.2%), diagnosed as multibacillary patients (78.3%) and the median age was 42 (7-65) years. Most of them had low education (48.0%), income from one to three minimum wages (53.8%), reported not to smoke (85.1%), not to consume alcoholic beverages (88.3%) and reported not to have suffered discrimination in their living environments (69.2%). Regarding the use of drug regimens, 22.8% of patients reported forgetting to take the daily dose self-administered at least once, 86.3% of respondents did not desire stopping treatment, and among those who desired, 34.0% reported that the reason was the occurrence of adverse effects. Among patients taking clofazimine, only 6.9% expressed a desire to discontinue treatment due to the change in their skin color. Regarding knowledge about leprosy, most patients know about the transmission, cure, symptoms and treatment duration. The vast majority of patients assigned one of the concepts "excellent, very good or good" to the care received and reported that their questions were clarified by health teams. About satisfaction treatment, we highlight the information provided by paucibacillary patients whose treatment regimen received the inclusion of clofazimine: (1) 87.8% and 90.9% of patients in groups PB U-MDT and PB R-MDT respectively, reported not having thought of interrupting their treatment and (2) 92.7% of PB U-MDT and 100.0% of PB R-MDT gave marks to the treatment ranging from three to five, on a scale of zero (completely dissatisfied) to five (completely satisfied). The data may suggest that the introduction of clofazimine in the therapeutic regimen did not affect patient paucibacillary satisfaction with drugs regimen.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by mariana castro (nanacastro0107@hotmail.com) on 2009-12-16T13:58:43Z No. of bitstreams: 1 Wilton Keiti Inaba.pdf: 462652 bytes, checksum: e5612d39888608356e4d797962d4c097 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2009-12-16T22:27:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Wilton Keiti Inaba.pdf: 462652 bytes, checksum: e5612d39888608356e4d797962d4c097 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-16T22:27:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wilton Keiti Inaba.pdf: 462652 bytes, checksum: e5612d39888608356e4d797962d4c097 (MD5) Previous issue date: 2006-07-18 / Introdução: A insuficiência renal crônica (IRC) ou doença renal terminal tem prevalência e incidência variáveis e sua ocorrência depende, dentre outras, das condições socioeconômicas, raça, sexo, etnia e faixa etária. Há evidências nos países em desenvolvimento de que as patologias que levam a insuficiência renal crônica não são suficientemente notificadas. Dessa forma, é utilizada para fins estatísticos a admissão de casos novos em programa de diálise ou mesmo atestado de óbito. Objetivo Geral: Conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes renais crônicos, assistidos em duas unidades de saúde do Distrito Federal, sendo uma privada e outra da rede pública. Metodologia: A metodologia empregada foi uma abordagem descritiva e quantitativa. Trata-se de um estudo transversal analítico que investigou os possíveis fatores de risco como causa de IRC. Foram coletados e analisados dados secundários de 180 pacientes de prontuários médicos, sendo 90 de uma instituição pública e 90 de uma instituição privada. Analisaram-se as variáveis: gênero, faixa etária, etnia, estado civil, doença de base, complicações e tipo de acesso vascular. Utilizou-se nas analises o Programa Estatístico EPI 6.04. Resultados: Quanto ao gênero dos pacientes assistidos na clínica privada (44.4%) eram masculino e (55.6%) feminino; na instituição pública (57.3%) eram masculino e (42.7%) feminino. A média de idade na clínica privada foi de 46 anos (55.6%) e no serviço público 44.6% dos pacientes possuíam idade acima de 46 anos. 29.1% na clínica privada declaramse brancos, e não brancos 70.1%; no serviço público 45.2% declaram-se brancos e 54.8% declaram-se não brancos. O grau de escolaridade na clínica privada 89% eram alfabetizados; no serviço público 95% eram alfabetizados. A hipertensão arterial foi confirmada como a principal causa da IRC (p< 0.001) e marginal no caso de diabetes mellitus (p<0,057). Quando associadas, representaram mais de 37% das doenças de base da IRC. Conclusão: As informações geradas estão de acordo com a literatura especializada e revelam no Distrito Federal o perfil do paciente renal crônico e as complicações mais freqüentes por etnia e doenças de base. Dessa forma, podem ser elaborados planos de assistência pelos profissionais de saúde aos pacientes portadores de IRC de acordo com as especificidades apresentadas pelos doentes. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Chronic renal insufficiency (CRI) or terminal renal disease has variable prevalence and incidence and its occurrence depends on the socio-economic, race, sex, ethnics, and age conditions, among others. There are evidences in the developing countries that the pathologies that take to chronic renal insufficiency are not enough notified. Thus, they are not used for statistic purposes, new cases admission, dialysis programs, not even for death certificate. General objective: The accomplishment of this study intended to get to know the epidemiologic profile of chronic renal patients attended in two health units in the Federal District of Brazil. One unit was private and the other one state-owned. Methodology: The methodology used was a descriptive and quantitative approach. This is an analytic transversal study that has investigated the possible risk factors as a cause for CRI. Secondary data of 180 patients from medical reports were collected and analyzed, being 90 from a state-owned institution and 90 from a private institution. The following variables were analyzed: gender, age, ethnics, civil state, base disease, health complications, and the type of vascular access. The statistic software EPI 6.04 was used in the analysis. Results: Regarding the gender of the attended patients in the private clinic, 44.4% were male and 55.6% female; in the state-owned institution, 57.3% were male and 42.7% female. The average age in the private clinic was 46 years old (55.6%) and in the stateowned one, 44.6% of the patients had the age above 46 years old. 29.1% in the private clinic had declared themselves white and 70.1% not-white; in the state-owned institution, 45.2% had declared themselves white and 54.8% not-white. The degree of education was the following: 89% in the private clinic were literate; in the state-owned institution 95% were literate. Arterial hypertension has been confirmed as the main cause of CRI (p< 0.001) and marginal in the case of diabetes mellitus (p< 0.0057). When associated, they represent more than 37% of CRI base diseases. Conclusion: The pieces of information generated are in accordance with the specialized literature and demonstrate in the Federal District of Brazil the profile of the chronic renal patients and the more frequent complications by ethnics and base disease. Thus, health professionals can elaborate assistance plans to CRI patients, according to the specifications presented by the patients.