BECKER, Samelia Lea Menezes. Fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose em pacientes coinfectados com HIV/AIDS em Fortaleza. 2014. 71 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-12-08T15:47:33Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_slmbecker.pdf: 1048189 bytes, checksum: b7e22d1fa4b5591b60fb4ae5e5163765 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-12-08T15:48:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_slmbecker.pdf: 1048189 bytes, checksum: b7e22d1fa4b5591b60fb4ae5e5163765 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-08T15:48:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_slmbecker.pdf: 1048189 bytes, checksum: b7e22d1fa4b5591b60fb4ae5e5163765 (MD5) Previous issue date: 2014 / People living with HIV/aids are more susceptible to TB disease due to presence of cell immunodeficiency. Besides, studies show a higher dropout rate from TB in these individuals. Fortaleza, capital of Ceara, is one of the urban centers with greater bur-den of TB in Brazil. The incidence of TB in this city is high, around 70 cases/100,000 inhabitants, and about 2,000 new cases are diagnosed each year. This study charac-terized the epidemiological patterns, and clinical risk factors for treatment dropout for tuberculosis coinfected with HIV / AIDS in the city of Fortaleza in the period 2008-2010. It was a retrospective study of case-control unpaired. Data of TB cases were obtained from 175 patients records. The software SPSS was used for statistical anal-ysis. The dropout rate of tuberculosis treatment was 28,20%. The average age was 37.5 years (SD ± 9.56), predominant in males (75.43%), single (53.14%), unem-ployed (48.01%), illiterates (6.85%) or incomplete 1st grade (52.01%), showing a scenario of socioeconomic vulnerability that permeates the TB long ago. Variables such as gender, occupation, education, smoking were not significant for the treat-ment dropout. Being married or in a stable relationship (OR = 0.49; CI = 0.24 -1.02), being new cases of tuberculosis (OR = 0.48; CI = .25-.95), use other drugs (OR = 0.25; CI = 0.12 to 0.51), present adverse reactions (OR = 0.64; CI = 0.33 to 1.26) and using HAART (OR = 0.21; CI = 0.09 to 0.49) were protective factors for abandon-ment. There was a greater chance of dropping out of treatment in those patients who consumed alcohol (OR = 1.81; CI = 0.95 to 3.42), had a diagnosis of pulmonary forms (OR = 6.25; CI = 1.78 -21.94), or disseminated (OR = 4.95; CI = 1.23 to 19.78). Illicit drug use (OR adj = 2.11; CI = 1.02 to 4.36), did not use drugs to treat opportun-istic diseases or comorbidities (OR adj = 2.87; CI = 1.28 to 6.45), and not using HAART (OR adj = 2.66; CI = 1.01 to 7.02), were conditions that together generated a higher risk for noncompliance with treatment for tuberculosis coinfection / Pessoas vivendo com HIV/aids são mais suscetíveis à tuberculose devido à presença de imunodeficiência celular. Além disso, estudos apontam para uma maior taxa de abandono de tratamento nestes indivíduos. Fortaleza, capital do Ceará, é um dos centros urbanos com maior carga da doença no Brasil, com alta incidência, em torno de 70 casos/100.000 habitantes, e cerca de 2.000 casos novos são diagnosticados a cada ano. Este estudo caracterizou os padrões epidemiológicos, clínicos e os fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose em coinfectados com HIV/aids no município de Fortaleza no período de 2008 a 2010. Tratou-se de estudo retrospectivo do tipo caso-controle não pareado. Os prontuários de 175 casos de TB foram revisados. Utilizou-se o software SPSS na análise estatística. A taxa de abandono do tratamento da tuberculose foi de 28,20%. A média de idade foi de 37,5 anos (DP±9,56), predominante no sexo masculino (75,43%), solteiros (53,14%), desempregados (48,01%), analfabetos (6,85%) ou com 1°grau incompleto (52,01%), mostrando um cenário de vulnerabilidade socioeconômica que permeia a TB há muito tempo. As variáveis: sexo, ocupação, escolaridade, tabagismo não foram significantes para o abandono do tratamento da TB. Estar casado ou em união estável (OR=0,49; IC= 0,24 -1,02), ser caso novo de tuberculose (OR=0,48; IC=0,25-0,95), usar outros medicamentos (OR=0,25; IC=0,12-0,51), apresentar reações adversas (OR=0,64; IC=0,33-1,26) e usar a TARV (OR=0,21; IC=0,09-0,49), foram fatores de proteção para o abandono. Houve uma chance maior de abandonar o tratamento naqueles pacientes que ingeriam bebida alcoólica (OR=1,81; IC=0,95-3,42), tiveram o diagnóstico de formas pulmonar (OR=6,25; IC=1,78-21,94), ou disseminada (OR=4,95; IC=1,23-19,78). Utilizar droga ilícita (ORaj=2,11; IC=1,02-4,36), não usar medicamentos para o tratamento de comorbidades ou doenças oportunistas (ORaj=2,87; IC= 1,28-6,45), e não utilizar a TARV (ORaj=2,66; IC=1,01-7,02), foram condições que, em conjunto, geraram um maior risco para o abandono do tratamento da tuberculose em coinfectados.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação Interdisciplinar em Ciências Humanas, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-11-14T03:17:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349168.pdf: 2250237 bytes, checksum: 6399b8d4a2d51abada4b9796ff6cb4ce (MD5) Previous issue date: 2016 / Esta tese de doutorado analisa como as informações sobre sintomas, tratamentos, prognóstico e outros aspectos relacionados com a oncologia são disponibilizados em três sites administrados por instituições oficiais e por médicos. Como tais informações são disponibilizadas nestes sites? Como se constitui o espaço de interface entre oncologia e internet? A resposta a tais perguntas é fundamental, pois a proliferação de informações sobre saúde e a multiplicação de páginas virtuais que tratam de assuntos médicos cresceram em um volume expressivo (chamado de Big Data), trazendo para pesquisadores (e pacientes!) novos desafios. A rede virtual disponibiliza novas formas de acesso do paciente oncológico às informações que busca, antes restritas ao espaço de hospitais e consultórios. Assim, o paciente oncológico, a partir de um ponto na rede virtual, navega ultrapassando fronteiras geográficas. O espaço virtual complementa e amplia os locais de trânsito tradicionais onde o paciente se encontra. Mas como tais informações são fornecidas virtualmente? Quais os primeiros espaços com os quais o paciente se defronta em sua busca, no Brasil? Ao analisar os três sites mais acessados com o uso do buscador Google, a tese encontrou uma replicação do discurso médico oficial e hegemônico, com a apropriação do espaço virtual pelo saber institucional. Abordagens alternativas foram encontradas somente em sites relacionados com a mídia jornalística no ranking dos dez primeiros colocados. Outro achado foi a construção feita, nestes sites, do paciente como um paciente herói e o uso reiterativo da linguagem militar para delinear os contornos da doença oncológica, tirando a doença das sombras: de uma doença silenciada, não dita, ela passa a ser uma doença pública e escrutinada continuamente. Em conclusão, os achados contribuem para clarificar como as informações médicas e sua linguagem disseminam-se pela internet e a tese propicia um olhar crítico sobre a interface internet-oncologia. Tal linguagem necessita adequar-se a este espaço virtual em construção, um espaço ultradimensional. / Abstract : This doctoral thesis analyzes how information about symptoms, treatment, prognosis, and other aspects of oncology are available in three sites managed by institutions and medical staff. How do these sites manage such information? How is the interface between oncology and internet built? The answer to those questions is fundamental, as the proliferation of health information and virtual pages about virtual medical care increased in such expressive volume (called Big Data) exposing researchers (and patients!) to new challenges. Cancer patients have now, through the virtual network, new ways to search and access information, which were previously restricted to hospitals and clinics. Thus, cancer patients can break geographical boundaries just browsing the internet. The virtual space complements and extends the traditional spaces, where the patient usually was found. But how is such information provided virtually? What are the first spaces the patient will find in his search in Brazil? By analyzing the three most accessed sites using the Google search engine, the thesis found a replication of the official and hegemonic medical discourse: the virtual space was occupied by institutionalized knowledge. Alternative approaches (top ten ranking) were found only on websites owned by press and journalistic media. Another finding was that these sites build an image about the oncological patient as a hero and a reiterative use of military language to outline the contours of the oncological disease. In this way, the disease comes to light from the shadow; from a muted disease, unspoken, it becomes a public and continually scrutinized disease. In conclusion, the findings contribute to clarify how the medical information and its language is spread over the internet by institutionalized sites, and the thesis helps to provide a critical look about the internet-oncology interface. This language needs to find a new structure in this ever-evolving virtual space, an ultra-dimensional space.

Los pacientes con infección por VIH tienen que lidiar con cambios bruscos en sus estilos de vida, lo que provoca un cambio en sus valores interpersonales. Además, existen diferentes factores psicológicos que impiden que el paciente se adapte a su tratamiento. Se identificaron los niveles de los valores interpersonales por dimensión así como el grado de adhesión al tratamiento. La población estuvo constituida por 71 pacientes con VIH, de ambos sexos, para describir los factores sociodemográficos predominantes en estos pacientes de un hospital estatal de nivel III-1 de Chiclayo, agosto - diciembre, 2017. Esta investigación fue de tipo no experimental, descriptiva. Para ello, se aplicó el cuestionario de valores interpersonales (SIV) elaborado por Gordon, en 1998. Se validó en 30 pacientes del mismo hospital y se obtuvo una validez general de 0,70. También se aplicó el cuestionario de adhesión al tratamiento (CEAT-VIH/SIDA), elaborado por Remor y validado en Perú por Tafur, Ortiz, Alfaro, García y Faus (2008). Se obtuvieron niveles altos para la dimensión de benevolencia; niveles altos y medios en la dimensión de soporte e independencia y niveles bajos en la dimensión de conformidad, reconocimiento y liderazgo. En cuanto al grado de adhesión al tratamiento en pacientes con VIH, se encontró mayor prevalencia en el grado de insuficiente adhesión a este. En referencia a los aspectos sociodemográficos, la mayor parte de la población se encuentra entre 18 a 30 años, recibe apoyo económico por parte de su familia y el tiempo que lleva con su tratamiento es menor a un año. / Tesis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia / Made available in DSpace on 2012-10-26T10:02:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 303440.pdf: 519113 bytes, checksum: 6c65102441037af017edf8a91667f083 (MD5) / Nesta dissertação, objetivamos problematizar o testemunho e suas relações com a experiência do denominado louco infrator - entendido como a pessoa que se encontra internada nos Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico - HCTPs, cumprindo medida de segurança. No desenvolver do trabalho, apresentamos algumas das condições de emergência e de escuta do testemunho do louco infrator, bem como a produção dos HCTPs, explicitando suas convergências e divergências no tocante à crítica ao regime tutelar. Para a realização do trabalho, foram entrevistadas cinco pessoas que se encontram internadas em um HCTP e que aceitaram participar da pesquisa. Utilizamos os aportes teóricos de Michel Foucault, Giorgio Agamben e Jacques Derrida para trabalhar a desqualificação e a interdição do discurso do louco infrator. Apontam-se as condições de possibilidade à constituição do testemunho como discurso que problematiza o referencial logocentrado

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-03-04T19:22:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 313212.pdf: 683629 bytes, checksum: 76da1f96fef910588244f0a1071b61ba (MD5) / O conhecimento sobre o processamento de materiais na Central de Material e Esterilização e de suas etapas é essencial para segurança do paciente, pois através do cuidado indireto prestado pelos seus profissionais é possível diminuir riscos e eventos adversos além de colaborar para o controle da infecção hospitalar. Sendo assim, a minha vivência neste local despertou-me o interesse pelo aprofundamento científico nesta área, com a intenção de melhorar a prática assistencial ao discutir a atual situação do processamento de materiais na Central de Material e Esterilização (CME) e encontrar soluções para prestar um cuidado seguro ao paciente. Esta pesquisa teve como objetivos identificar a interface do processamento de materiais na central de material e esterilização e a segurança do paciente e apresentar fatores que interferem na relação entre o processamento de materiais na central de material e esterilização e a segurança do paciente, sob a ótica dos profissionais de enfermagem de um hospital do sul do país. A revisão de literatura foi dividida em quatro eixos que versaram sobre: aspectos históricos do processamento de materiais, que relata os pontos sobre a história da organização do processamento de materiais em um serviço; segurança do paciente, relacionando o cuidado de Enfermagem e a segurança do paciente; a organização das centrais de material, quando se comenta sobre a normatização da central de material como local para o processamento de materiais e a produção científica na área de processamento de materiais, que apresenta estudos produzidos nesta área. O marco conceitual está orientado pela teoria Ambientalista de Florence Nightingale e apresenta os conceitos de ambiente; ser humano; saúde; central de materiais e esterilização; processamento de materiais; infecção hospitalar e segurança do paciente. A pesquisa apresenta uma abordagem qualitativa, no qual foram entrevistados 21 profissionais de enfermagem entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, de um hospital do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de julho a agosto de 2011, através de entrevistas semi-estruturadas. Foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos de uma instituição de ensino superior do sul do Brasil, sob o parecer consubstanciado Nº 2029/11. Os resultados foram compilados em dois manuscritos: A interface do processamento de materiais na central de material e esterilização e a segurança do paciente e Fatores que interferem na relação entre o processamento de materiais na central de material e esterilização e a segurança do paciente. O processamento de materiais tem relação direta com a segurança do paciente, mesmo sendo considerado um cuidado indireto ao paciente. Nesta relação, estão imbricados três eixos, que foram evidenciados nas respostas dos profissionais entrevistados: gestão em saúde, segurança do paciente e educação permanente. Com isso, apresentamos fatores que interferem na relação entre o processamento de materiais na central de material e esterilização e a segurança do paciente, baseando-se em dois eixos orientadores através do levantamento realizado durante as entrevistas com os profissionais pesquisados, que foram à conceituação e influência da gestão em saúde na CME e da importância da educação permanente para um cuidado seguro. Concluímos que o processamento de materiais na CME tem interferência direta na segurança do paciente e que são necessárias ações na gestão em saúde e educação permanente para garantir um processamento dos materiais com qualidade e que este colabore na garantia da segurança do paciente. / The knowledge about the processing of materials in the Material and Sterilization and its stages is essential for patient safety, as through indirect care rendered by its professionals can reduce risks and adverse events beyond cooperate to control hospital infection. Thus, my experience at this location awakened my interest in this area by deepening scientific, with the intention of improving care practice to discuss the current situation of processing materials in Central Supply Unit (CME) and find solutions to provide a care insurance to the patient. This research aimed to identify the interface of materials processing in the central material and sterilization and patient safety and present factors that affect the relationship between the processing of materials in material and central sterilization and patient safety from the perspective of the professionals staff of a hospital in southern Brazil. The literature review was divided into four strands that were about: historical aspects of materials processing, reporting points about the history of the organization of materials processing in a service, patient safety, relating to nursing care and patient safety , the central organization of material, when commenting on the standardization of material as the central location for processing materials and scientific production in the field of materials processing, which has produced studies in this area. The conceptual framework is guided by theory Environmentalist Florence Nightingale and introduces the concepts of environment, human, health, central sterilization and materials; materials processing; hospital infections and patient safety. The research presents a qualitative approach, in which we interviewed 21 nursing professionals including nurses, technicians and nursing assistants in a hospital in southern Brazil. Data collection occurred from July to August 2011, through semi-structured interviews. It was approved by the Ethics Committee on Human Research of an institution of higher education in southern Brazil, in the opinion embodied N º 2029/11. The results were compiled in two manuscripts: the interface of materials processing in material and central sterilization and patient safety, and factors that affect the relationship between the processing of materials in material and central sterilization and patient safety. The processing of materials is directly related to patient safety, it is considered an indirect care to patients. In this respect, are interwoven three axes, which were evidenced in the responses of interviewed professionals: health management, patient safety and continuing education. With that, we present factors that affect the relationship between the processing of materials in material and central sterilization and patient safety, based on two guiding axes through the survey conducted during interviews with the professionals surveyed, which were to the conceptualization and influence health management at CME and the importance of education to a permanent care insurance. We conclude that the processing of materials in the CME has direct influence on patient safety and what actions are needed in healthcare management and continuing education to ensure processing of the materials with quality and that collaborate in ensuring patient safety.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:16:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 305244.pdf: 2350040 bytes, checksum: c1349d7ee5701874b3034da7f9d8ca83 (MD5) / Promover a cultura de segurança tem se tornado um dos pilares do movimento em prol da segurança do paciente. Nesse sentido, estratégias de avaliação da cultura de segurança têm sido estimuladas visando reconhecer as condições organizacionais que podem levar a eventos adversos e dano ao paciente nas instituições de saúde. Foi definido como objetivo deste estudo analisar as dimensões da cultura de segurança do paciente sob a ótica dos profissionais de enfermagem de duas unidades de terapia intensiva (UTIs) adulto na Grande Florianópolis/SC, Brasil. Trata-se de um survey quantitativo, transversal e comparativo cuja coleta de dados foi realizada entre abril e junho de 2011 com 103 profissionais. Foi aplicado o instrumento denominado Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) e a seguinte questão: "cite três recomendações que você sugere para melhorar a segurança do paciente em sua unidade". Para análise dos dados do survey foi utilizada estatística descritiva com cálculo dos percentuais de resposta positiva para cada dimensão da cultura de segurança avaliada e estatística inferencial utilizando-se o teste Z para avaliação das diferenças entre as UTIs e teste "r" de Pearson para avaliar correlação entre as variáveis. As respostas à questão qualitativa foram categorizadas conforme as dimensões do HSOPSC e analisadas por meio de estatística descritiva. Após exclusão de 11 questionários incompletos dos 97 respondidos, foram analisados 86, obtendo-se uma taxa de respostas de 83,49% (19 enfermeiros, 60 técnicos e 07 auxiliares); a questão qualitativa foi respondida por 91 profissionais (88,35%). As dimensões com maiores percentuais de avaliação positiva foram trabalho em equipe dentro das unidades (62,8%), expectativas e ações de promoção da segurança do paciente do supervisor/gerente (49,1%) e aprendizado organizacional, melhoria contínua (46,1%). As dimensões com menores percentuais de respostas positivas foram: apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente (13,6%), respostas não punitivas aos erros (17,4%) e percepção geral de segurança do paciente (25,9%). Houve diferenças significativas nos percentuais de resposta positiva entre as duas UTIs para as dimensões comunicação a respeito de erros (p=0,271) e pessoal (p= 0,456). Resultaram correlações moderadas a fortes (r=0,651 a r=0,838) entre os itens que avaliam a dimensão frequência de eventos relatados. Dentre 267 recomendações para melhorar a segurança do paciente nas duas UTIs, a maioria estava voltada para as dimensões aprendizado organizacional e melhoria contínua (19%); pessoal (16,5%), percepção geral de segurança do paciente (16%); apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente (14,6%). Foi identificado que capacitação e treinamento, melhoria dos processos de trabalho, disponibilização de materiais e equipamentos bem como quantitativo adequado de profissionais, são necessidades prementes evidenciadas nas duas UTIs, dentre outras recomendadas com menor frequência. Os resultados deste estudo revelam uma cultura de segurança frágil, necessitando investimentos para melhorar a segurança do paciente nas UTIs avaliadas, tendo em vista os baixos percentuais de respostas positivas. Requer primordialmente, na percepção dos profissionais, maior envolvimento da gestão para a segurança do paciente e mudança na abordagem dos erros. / Promoting safety culture has become one of the movement pillars for patient safety. Accordingly, strategies for safety culture assessment have been stimulated in order to recognize the organizational conditions that can lead to adverse events and patient harm, at the healthcare institutions. It was defined, as this study objective, to analyze the dimensions of patient safety culture from nursing staff perspective at two intensive care units (ICUs) for adults in Florianópolis/SC, Brazil. This is a comparative, transversal and quantitative survey whose data collection was conducted between April and June, 2011 and with 103 professionals. We used the tool called Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), and the following topic: "mention three recommendations you would suggest to improve the patient safety at your unit". In order to analyze survey data, it was used descriptive statistics with percentage calculation of positive responses to each dimension of the evaluated safety culture, inferential statistics by applying the Z test to assess differences between ICUs and Pearson´s "r" test to evaluate the correlation among variables. Answers for the qualitative question were categorized according to the qualitative dimensions from HSOPSC, and they were analyzed through descriptive statistics. After excluding 11 incomplete questionnaires out of 97, 86 were analyzed. It was obtained a response rate of 83.49% (19 nurses, 60 technicians and 7 assistants), and the qualitative question was answered by 91 professionals (88.35%). Dimensions with higher rates of positive assessment were teamwork within the units (62.8%), expectations and actions promoting supervisor/manager patient safety (49.1%), organizational learning and continuous improvement (46, 1%). Dimensions with lower percentage of positive responses were hospital management support for patient safety (13.6%), non-punitive responses to errors (17.4%) and general perception of the patient safety (25.9%). There were significant differences in the percentage of positive response between both ICUs to the dimensions of communication about errors (p= 0.271) and personnel (p= 0.456). It came up strong and moderate correlations (r= 0.651 to r= 0.838) among items assessing the dimension reported events frequency. There were 267 recommendations to improve patient safety at both ICUs, and most of them were focused on the following dimensions: organizational learning and continuous improvement (19%), personnel (16.5%), general perception of patient safety (16%) and hospital management support to patient safety (14.6%). It was identified that capacity building and training, work processes improvement, availability of materials and equipments and appropriate quantitative of professionals are pressing needs highlighted at both ICUs, among others recommended less frequently. This study results show weak safety culture, requiring investments to improve patient safety at the evaluated ICUs, in view of the low percentage of positive responses. It requires primarily, according to the professionals' perception, greater management involvement for patient safety and errors approaching change.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:15:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325149.pdf: 1246489 bytes, checksum: 9ed1f4b3767cb43a8696dfdb48f96ff9 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, com o objetivo de compreender as representações sociais das pessoas com tuberculose e dos profissionais de saúde sobre o abandono de tratamento, num Programa de Controle da Tuberculose, a partir do referencial teórico da teoria de representações sociais. Foi realizada em quatro Centros de Saúde, em Lima, Peru, com 20 sujeitos, dos quais 12 profissionais da saúde e 8 pessoas com tuberculose. A coleta de dados foi através de entrevistas semiestruturadas, realizadas de junho a novembro de 2012. A análise de dados orientou-se pela análise de conteúdo do tipo categorial temática. Os resultados originaram três manuscritos abordando: representações sociais dos profissionais da saúde sobre o abandono do tratamento, representações sociais das pessoas com tuberculose sobre o abandono do tratamento e as relações entre as representações desses dois atores. Nos resultados do primeiro manuscrito, constam três categorias relacionadas ao abandono de tratamento da tuberculose: "ser pobre dificulta a adesão ao tratamento", "abandono de tratamento da tuberculose é fracasso pela falta de informação e biossegurança", "os efeitos colaterais levam ao abandono do tratamento". A maneira de pensar, sentir e agir dos profissionais de saúde sobre o abandono de tratamento da tuberculose está relacionado às precárias condições socioeconômicas, com baixos níveis de educação e informação aos pacientes e dificuldade de controle dos efeitos adversos dos medicamentos. Dos resultados do segundo manuscrito emergiram quatro categorias: "tomar medicamentos é uma experiência ruim pelos seus efeitos colaterais", "o abandono de tratamento causa/leva à morte", "o abandono do tratamento dá-se pela falta de apoio social" que leva à construção da representação social de que "a doença e o tratamento trazem sofrimento". Nos resultados da relação entre as representações sociais dos profissionais da saúde e das pessoas com tuberculose sobre o abandono do tratamento, os conteúdos das representações sociais dos profissionais da saúde não apresentam relação direta com as representações das pessoas com tuberculose, diante de seus contextos de vida. Entretanto, ambos os grupos representaram que "o tratamento da tuberculose gera sofrimento", "a tuberculose é contagiosa e afasta as pessoas", sendo que a "falta de conhecimento gera abandono de tratamento". Essas diferenças nos conteúdos das representações entre atores podem dificultar os comportamentos de cuidado, contribuindo para o abandono do tratamento da tuberculose. Conclui-se que o conhecimento dessas representações sociais contribui para que os profissionais adotem modelos de cuidado e pesquisas de intervenções num enfoque psicossocial, com valoração do ser humano como ser que pensa, age e sente em relação com o meio ambiente. Ressalta-se, ainda, um maior aprofundamento e reflexão nas dimensões do construto da adesão, sendo primordial a relação de vínculo entre os profissionais e a pessoa com tuberculose nas ações de cuidado e de educação, favorecendo a terapêutica e sua eficácia, de maneira que se possa contribuir na adesão ao tratamento e na qualidade do cuidado dispensado às pessoas com tuberculose.<br> / Abstract : This is a qualitative research, exploratory and descriptive, in order to understand the social representations of people with tuberculosis, and health professionals on the treatment dropout in a Tuberculosis Control Program, from the theory of social representations. Was conducted in four health centers in Lima, Peru, with 20 subjects, 12 health professionals and 8 people with tuberculosis. Data collection was through semi-structured interviews, conducted from June to November 2012. The data analysis was guided by content analysis of categorical theme. The results led to three manuscripts addressing social representations of health professionals about the noncompliance treatment, social representations of people with tuberculosis on treatment dropout and the relationship between the representations of these two actors. The results of the first manuscript were three categories related to the abandonment of tuberculosis treatment: "to be poor hampers adherence to treatment", "abandonment of tuberculosis treatment is failure by the lack of information and biosafety", "side effects lead to abandonment of treatment. The way of thinking, feeling and acting of health professionals about the abandonment of treatment of tuberculosis is related to poor socioeconomic conditions, with low levels of education and information to people with TB and the difficulty to control the adverse effects of medications. The results of the second manuscript, four categories emerged: "taking drugs is a bad experience for its side effects", " the abandonment treatment causes / leads to death", "the abandonment of treatment is the lack of social support" that leads to the construction social representation that "the disease and treatment bring suffering." The results of the relationship between social representations of health professionals and people with tuberculosis on treatment dropout, the contents of social representations of health professionals have no direct relation to the representations of people with tuberculosis in their life contexts. However, both groups represented that "the treatment of tuberculosis originates suffering", "TB is contagious and isolates people", being the lack of knowledge generates treatment dropout. These differences in the contents of representations between actors may hinder the conduct of care, contributing to the abandonment of tuberculosis treatment. In conclusion the knowledge of these social representations helps the professionals to adopt models of care and research focus on psychosocial interventions,12with valuation of the human being who thinks, acts and feels in relation to the environment. We also emphasize a greater deepening and reflection the dimensions of the construct of adhesion and the primary bonding relationship between the professional and the person with TB actions in care and education, favoring the therapy and its effectiveness, so that they can contribute adherence to treatment and quality of care people with tuberculosis.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:29:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341268.pdf: 3762968 bytes, checksum: 4148341b5e84959e75e0f87392b39922 (MD5) Previous issue date: 2016 / Este estudo teve como objetivos analisar a associação entre o tempo despendido em diferentes intensidades de atividade física e parâmetros cardiovasculares (estudo 1), bem como avaliar a eficácia do Programa Vida Ativa Melhorando a Saúde (VAMOS) sobre variáveis comportamentais (estudo 2) e de risco cardiovascular (estudo 3) em pacientes hipertensos. Para tanto, um ensaio clínico aleatório foi realizado com 90 voluntários hipertensos, acima de 40 anos, medicados há pelo menos três meses. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: VAMOS (n = 45) e controle (n = 45). O grupo VAMOS participou de um programa de mudança de comportamento voltado para a promoção da atividade física e da alimentação saudável, durante 12 semanas, em encontros semanais de aproximadamente 90 min. O grupo controle participou de uma palestra envolvendo recomendações de um estilo de vida mais saudável. Avaliações de atividade física habitual, hábitos alimentares, autoeficácia, suporte social, qualidade de vida, antropometria, composição corporal, pressão arterial braquial e central, rigidez arterial, modulação autonômica cardíaca, fluxo sanguíneo de braço e hiperemia reativa pós-oclusão (indicador de reatividade vascular) foram realizadas antes e após a intervenção. O estudo 1 consistiu na análise dos dados pré-intervenção de todos os participantes, independentemente do grupo. Os estudos 2 e 3 foram realizados considerando-se os dados pré e pós-intervenção de cada uma das variáveis analisadas. Os resultados do estudo 1 indicaram que os tempos gastos em comportamento sedentário e em atividades físicas leves associaram-se, respectivamente, positiva e inversamente, à pressão arterial sistólica braquial (r = 0,56; P < 0,01) e central (r = 0,51; P < 0,05), diastólica braquial (r = 0,45; P < 0,01) e central (r = 0,42; P < 0,05), ajustando-se para variáveis de confusão. Os parâmetros de rigidez arterial e de modulação autonômica cardíaca não se associaram com o tempo gasto em comportamento sedentário e em atividades físicas leves (P > 0,05). Os resultados do estudo 2 indicaram que após as 12 semanas de intervenção, o grupo controle aumentou o tempo sedentário (+26 min/dia; P < 0,05), os bouts sedentários (+33 min/dia; P < 0,05) e reduziu o tempo de atividade física total (-27 min/dia; P < 0,05). O grupo VAMOS melhorou o escore geral de hábitos alimentares (+6,5; P < 0,05) e apresentou maior número de participantes com qualidade de vida boa ou muito boa (44% vs. 92%; P < 0,05). Quanto aos parâmetros cardiovasculares (estudo 3), identificou-se redução na pressão arterial sistólica braquial (-6,2 mmHg; P < 0,05) e central (-4,7 mmHg; P < 0,05), na pressão arterial diastólica braquial (-4,1 mmHg; P < 0,05) e aumento na hiperemia reativa pós-oclusão (+0,8 mL?100 mL-1 tecido?min-1; P = 0,04) apenas no grupo VAMOS. Com base nesses resultados, concluiu-se que baixos níveis de comportamento sedentário e altos níveis de atividade física leve estão associados a menores valores de pressão arterial braquial e central em pacientes hipertensos. Além disso, o Programa VAMOS foi capaz de promover importantes benefícios quanto aos hábitos alimentares, à qualidade de vida, à pressão arterial e à reatividade microvascular em pacientes hipertensos.<br> / Abstract : The purpose of this study was to analyze the association between time spend in physical activities of different intensities and cardiovascular parameters (study 1), and evaluate the effectiveness of the VAMOS Program on behavioral (study 2) and cardiovascular (study 3) variables. A randomized controlled trial was conducted with 90 hypertensive volunteers, aged 40 years or more, under anti-hypertensive medication at least for three months. Patients were randomized into two groups: VAMOS (n = 45) and control (n = 45). The VAMOS group participated in a behavioral change program aimed at motivating changes in physical activity and eating habits during 12 weeks, while the control group received one educational lecture regarding lifestyle changes. Physical activity, eating habits, self-efficacy, social support, quality of life, anthropometry, body composition, brachial and central blood pressure, arterial stiffness, cardiac autonomic modulation, forearm blood flow and post-occlusive reactive hyperemia (an index of vascular micro reactivity) were evaluated at pre and post-intervention. The study 1 was carried out with pre-intervention data analysis of all the participants, regardless of group. The studies 2 and 3 were conducted with pre and post-intervention data of each group. The results of study 1 indicated that time spend in sedentary behavior and light physical activities were associated with brachial (r = 0.56; P < 0.01) and central (r = 0.51; P < 0.05) systolic blood pressure, brachial (r = 0.45; P < 0.01) and central (r = 0.42; P < 0.05) diastolic blood pressure, after adjustments for confounders. The arterial stiffness and cardiac autonomic modulation parameters were not associated with time spend in sedentary behavior and light physical activity (P > 0.05). The results of study 2 showed that the control group increased sedentary time (+26 min/day; P < 0.05) and sedentary bouts (+33 min/day; P < 0.05), and reduced total physical activity (-27 min/day; P < 0.05). The VAMOS group improved the general healthy eating habits score (+6.5; P < 0.05) and presented a higher number of participants with good or very good quality of life (44% vs. 92%; P < 0.05). In respect of cardiovascular parameters (study 3), there were reductions in brachial (-6.2 mmHg; P < 0.05) and central (-4,7 mmHg; P < 0,05) systolic blood pressure and brachial diastolic blood pressure (-4.1 mmHg; P < 0.05), and increments in post-occlusive reactive hyperemia (+0.8 mL 100 mL-1 tissue min-1; P = 0.04) only for the participants of VAMOS Program. In conclusion, lower levels of sedentary behavior and higher time spend in light physical activities are associated with lower brachial and central blood pressure in hypertensive patients. Moreover, the VAMOS Program was effective to improve eating habits, quality of life, blood pressure and vascular micro reactivity in patients with hypertension.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:57:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339566.pdf: 1458326 bytes, checksum: dde34a012a1e0c5ad7fde35658b31965 (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, de abordagem qualitativa, tendo como eixo metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) ou Grounded Theory. A pesquisa teve por objetivo compreender a Gestão do Cuidado (GC) à pessoa com estomia sob a perspectiva da Rede de Atenção à Saúde (RAS) do município de Florianópolis, centrada no profissional enfermeiro. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada. Foram compostos três Grupos Amostrais (GA) para a coleta de dados sendo os participantes do primeiro GA dez enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) e dois enfermeiros das policlínicas municipais; do segundo GA a equipe especializada no cuidado à pessoa com estomia do Centro Catarinense de Reabilitação (CCR) sendo um médico, uma enfermeira e uma nutricionista; e do terceiro (GA) uma fisioterapeuta gestora da RAS estadual, uma enfermeira responsável técnica da secretaria municipal de saúde e uma enfermeira especialista em estomaterapia. O modelo teórico explicativo abrangeu o fenômeno Emergindo a gestão do cuidado à pessoa com estomia sob a perspectiva da rede de atenção à saúde centrada no profissional enfermeiro o qual foi composto pelas categorias: Desvelando a Gestão do Cuidado à pessoa com estomia; Conhecendo à pessoa com estomia durante o período da graduação e por meio da prática profissional; Realizando o cuidado à pessoa com estomia como parte integrante do processo de trabalho na Atenção Primária e Secundária em Saúde; Realizando o cuidado à pessoa com estomia por meio da RAS; Caracterizando o papel dos pontos de atenção em saúde no cuidado à pessoa com estomia. Concluiu-se que o cuidado à pessoa com estomia possui particularidades e deve ser estimulado e desenvolvido em todos os níveis de atenção da RAS, cada qual com sua densidade tecnológica e suas funções definidas, no intuito de potencializar a autonomia, o autocuidado e a reinserção social desta pessoa, minimizando o impacto que a estomia provoca em termos negativos e privativos. A GC à pessoa com estomia deve ser realizada por enfermeiros que compõem as equipes da Saúde da Família com capacitação para o cuidado que lhe compete, bem como pelas equipes especializadas na atenção secundária municipal e estadual, estas atuando como apoiadoras e sendo resolutivas nos casos de maior complexidade. Entendeu-se que não se faz necessária a criação de uma RAS específica para a pessoa com estomia, mas sim ter a disposição uma gama de serviços, tanto gerais quanto específicos à pessoa com estomia, na RAS como um todo, fortalecendo a mesma enquanto reformulação do sistema de saúde e integração dos serviços. O modelo teórico proposto considerou que uma RAS fortalecida em termos de diversidade de ações e serviços proporcionará uma melhor GC à pessoa com estomia centrada na atuação do profissional enfermeiro.<br> / Abstract : It is a descriptive exploratory research, with a qualitative approach, based in Grounded Theory method. The research aimed to understand the Care Management (CM) to the person with ostomy from the perspective of Health Care Network (HCN), focused on professional nursing, of the municipality of Florianópolis, Brazil. The data were collected through semi-structured interview. It was composed three Sample Groups (SG) for data collection. The participants of the first SG were ten nurses of the Family Health Strategy (FHS) and two nurses from the local polyclinics. The second SG were composed by the Centre for Rehabilitation specialized team (a doctor, a nurse and a dietitian). The third SG included a physiotherapist and two nurses that deals with the stomatherapy management in the public health. The theoretical model covered the phenomenon "Emerging the care management the person with ostomy from the perspective of the health care network focused on professional nursing" which was composed by the following categories: Unveiling the care management to the person with ostomy; Knowing the person with ostomy during the graduation period and through professional practice; Performing the care to the person with Ostomy as an integral part of the work process on primary and secondary health care services; Performing the person with Ostomy care through the HCN; Characterizing the role of health care services to the person with ostomy. It was concluded that the caring of the person with ostomy has particularities and should be nurtured and developed in all levels of the HCN, each with its density and their roles defined, in order to increase the autonomy, self-care and social reintegration of this person, minimizing the impact to the ostomy causes. The CM to the person with ostomy should be carried out by primary health teams with training, as well as by specialized teams on secondary municipal and State level, those acting as supporters in cases of greater complexity. It is not necessary to create a specific HCN for the person with ostomy, but the network must have a multiplicity range of services, both general and specifics for the person with ostomy, strengthening the health system and promoting the integration of services. The theoretical model proposed addressed that a strengthened HCN in terms of diversity of actions and services will provide an improved CM to the person with ostomy.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:07:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339483.pdf: 3226853 bytes, checksum: 507beaa085a551a98cab7f65de27159c (MD5) Previous issue date: 2015 / A falta de correção postural e de movimentação de pacientes acamados acarreta a eles e aos cuidadores uma série de complicações, inclusive quedas. A movimentação e a acomodação destes pacientes para exames regulares ou mesmo para a prática de atividades de higiene e alimentação também se tornam dificuldades. Escaras e complicações cardiovasculares são outros problemas que os acamados enfrentam devido à restrição da mobilidade. A solução aqui proposta é a utilização de um robô espacial atuado por cabos, o qual poderá ser facilmente manuseado e deslocado, proporcionando assim, maior autonomia e conforto aos pacientes necessitados e provocando significativas melhorias nas condições de trabalho dos profissionais da área da saúde. Os robôs atuados por cabos vêm despertando interesse nas últimas décadas e por serem estruturas paralelas são considerados descendentes da Plataforma de Stewart. A fim de apresentar o modelo do robô, a cinemática inversa analítica do mecanismo foi desenvolvida, obtendo assim o comprimento de cada cabo e as coordenadas do ponto de fixação de cada um à plataforma móvel, dada uma determinada posição e orientação. A partir destes da-dos foi possível analisar o modelo estático através do Método de Davies, a fim de avaliar os torques nos motores e as forças de tração nos cabos, fornecendo como variáveis de entrada algumas forças de interação com o meio que são conhecidas.<br> / Abstract: The lack of postural correction and handling of bedridden patients leads to a number of complications to themselves and to caregiver, including falls. The movement and accommodation of these patients for regular checkups or even to the practice of hygiene activities and eating also become difficulties. Scabs and cardiovascular complications are other problems that bedridden face due to restricted mobility. The solution proposed here is the use of a spatial cable-driven robot, which can be easily handled and moved around, thus providing greater autonomy and comfort to patients with needs and significant improvements in working conditions for health professionals. Robots actuated by cables have gained importance in recent decades and because they consist in parallel structures they are considered descendants of the Stewart Platform. In order to present the robot model, the mechanism?s analytical inverse kinematics has already been developed, thus obtaining the length of each cable and the attachment of each point on the mobile platform, given a certain posture and orientation. From these data it is possible to analyze the static model using the Davies method in order to evaluate the torque on the motors and tension in the cables.