Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Introdução: Paralisia de Bell (paralisia facial idiopática) é comumente tratada em serviços de fisioterapia através de vários recursos e estratégias fisioterapêuticas. Há muitas dúvidas sobre a eficácia e efetividade destes recursos. Objetivos: Avaliar a eficácia da fisioterapia para desfechos da paralisia de Bell. Estratégia de busca: Pesquisamos as seguintes bases de dados: Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 4, 2007), MEDLINE (de janeiro de 1966 até fevereiro de 2008), EMBASE (janeiro de 1980 até fevereiro de 2008), LILACS (janeiro de 1982 até fevereiro de 2008), PEDro (de 1929 até fevereiro de 2008) e CINAHL (de janeiro de 1982 até fevereiro de 2008). Critérios de seleção: Selecionamos estudos clínicos randomizados e quase randomizados, envolvendo qualquer tipo de fisioterapia. Incluímos participantes de qualquer idade, com diagnóstico de paralisia de Bell, com todos os graus de gravidade. Os desfechos esperados foram: melhora incompleta após seis meses da randomização, sincinesia, lágrimas de crocodilo ou espasmos faciais após seis meses, melhora incompleta após um ano e efeitos adversos atribuídos ao tratamento. Coleta de dados e análise: Títulos e resumos dos trabalhos identificados nas buscas foram examinados. A avaliação da qualidade metodológica dos artigos levou em conta o método de randomização, a ocultação da alocação, o cegamento, as diferenças nos parâmetros iniciais dos grupos e seguimento. Os dados foram extraídos através de um formulário especialmente construído para este fim. Análise de subgrupos dos participantes foi feita com casos de maior e menor gravidade. Resultados: As buscas identificaram 45 artigos potencialmente relevantes. Seis estudos se encaixaram com os critérios de seleção. Três estudos avaliaram a eficácia da eletro-estimulação (294 participantes) e outros três avaliaram exercícios faciais (253 participantes). Nenhum grupo tratado obteve melhora mais significante que os grupos controle ou não tratados. Houve evidências limitadas de que a melhora iniciou mais precocemente em grupos que realizaram exercícios, e também foi mais rápida sem o uso de eletro-estimulação. Conclusões: Não há evidências de benefício ou risco de qualquer recurso fisioterapêutico para o tratamento da paralisia facial idiopática. A possibilidade de que exercícios faciais podem reduzir o tempo de melhora espontânea e as seqüelas, precisa ser confirmada através de bons estudos clínicos controlados. / Background: Bell's palsy (idiopathic facial paralysis) is commonly treated by physical therapy services with various therapeutic strategies and devices. There are many questions about their efficacy and effectiveness. Objectives: To evaluate the efficacy of physical therapies on the outcome of Bell's palsy. Search strategy: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 4, 2007), MEDLINE (January 1966 to February 2008), EMBASE (January 1980 to February 2008), LILACS (January 1982 to February 2008), PEDro (from 1929 to February 2008), and CINAHL (January 1982 to February 2008). Selection criteria: We selected randomised or quasi-randomised controlled trials involving any physical therapy. We included participants of any age with a diagnosis of Bell's palsy and all degrees of severity. The outcome measures were: incomplete recovery six months after randomisation, motor synkinesis, crocodile tears or facial spasm six months after onset, incomplete recovery after one year and adverse effects attributable to the intervention. Data collection and analysis: Titles and abstracts identified from the register were scrutinized. The assessment of methodological quality took into account secure method of randomisation, allocation concealment, observer blinding, patient blinding, differences at baseline of the experimental groups, and completeness of follow-up. Data were extracted using a specially constructed data extraction form. Separate subgroup analyses of participants with more and less severe disability were undertaken. Results: The search identified 45 potentially relevant articles. Six studies met the inclusion criteria. Three trials studied the efficacy of electrostimulation (294 participants) and three exercises (253 participants). Neither treatment produced significantly more improvement than the control treatment or no treatment. There was limited evidence that improvement began earlier in the exercise group and recovery was more rapid without electrostimulation. Authors' conclusions: There is no evidence of significant benefit from any physical therapy for idiopathic facial paralysis. The possibility that facial exercise reduces time to recover and sequelae needs confirming with good quality RCTs. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-09-29 / Objetivo: avaliar a qualidade de vida de cuidadores primários de crianças com diagnóstico de paralisia cerebral (CPC), bem como investigar sua relação com fatores socioeconômicos e o tipo de paralisia cerebral e comorbidades da criança por eles cuidada e compará-la com a de cuidadores primários de crianças saudáveis (CS). Métodos: entrevistas diretas com CPC que tenham filhos entre as faixas etárias de seis meses a 12 anos. Utilizou-se um questionário preestabelecido com questões sobre o grau de disfunção da criança, classificando-a com auxílio do GMFCS, reabilitações, medicamentos e aparelhos usados. O cuidador respondeu a questões pessoais de nível socioeconômico, tempo dedicado à criança, percepção de si mesmo quanto à presença de sintomas ansiosos ou depressivos, avaliação sobre o padrão de sono e sonolência diurna, mediante o uso da escala de sonolência de Epworth, e a qualidade de vida pelo questionário SF-36. Para o diagnóstico de depressão, aplicou-se o inventário de Beck e para transtornos de ansiedade os inventários de ansiedade traço-estado IDATE-T e IDATE-E. Os cuidadores foram escolhidos, de forma aleatória, em ambulatórios de neurologia infantil da UNIFESP/EPM, por meio de convite pessoal ou telefônico, e comparados a CS, que também entraram no estudo de forma aleatória. Resultados: foram avaliados 45 cuidadores de crianças com PC e 50 controles. A maioria eram mães que apresentavam nível de escolaridade inferior ao dos CS, ganho mensal também menor, trabalhavam menos tempo fora de casa, tinham significativamente menos que CS uma situação conjugal com união estável e dedicavam várias horas do dia ao cuidado da criança com PC. Não mostraram diferenças estatisticamente significativas em relação à qualidade de vida dos cuidadores de crianças com desenvolvimento normal e com PC, na comparação dos resultados nos domínios da escala SF-36. Os fatores socioeconômicos influenciaram significativamente todos os domínios da qualidade de vida. Os fatores relacionados à doença da criança não influenciaram os resultados quanto à qualidade de vida dos CPC. Conclusões: todos os domínios da qualidade de vida dos CPC apresentaram grande influência dos fatores socioeconômicos, como idade, escolaridade, renda familiar, união estável e horas dedicadas à criança. / Objective: to assess the quality of life of primary caregivers of children diagnosed with cerebral palsy (CCP) and investigate its relationship with socioeconomic factors and the type of cerebral palsy and comorbidities of the child cared for them and compare it with that of primary caregivers of healthy children (CH). Methods: direct interviews with CCP who have children between the ages of six months to 12 years. We used a predetermined questionnaire with questions about the degree of impairment of the child, classifying it with the help of the GMFCS, rehabilitation, drugs and equipment used. The caregiver answered personal questions of socioeconomic status, time devoted to child, self-awareness about the presence of anxious or depressive symptoms, evaluation of sleep patterns and daytime sleepiness by using the Epworth Sleepiness Scale, and quality of life by the SF-36. For the diagnosis of depression, we applied the Beck inventory and anxiety disorders the state-trait anxiety inventories STAI-T and STAI-E. The caregivers were randomly chosen at pediatric neurology ambulatory of the UNIFESP/EPM, through personal invitation or telephone call, and compared to CH, which also entered the study at random. Results: we included 45 caregivers of children with CP and 50 controls. Most were mothers who had low educational level to CS, monthly gain also smaller, less time working outside the home were significantly less marital status with a stable and devoted several hours a day taking care of children with CP. Showed no statistically significant differences in the quality of life of caregivers of children with normal development an PC to compare the scores for the SF-36 scale. The socioeconomic factors have significantly influence all areas of quality of life. Factors related to the child´s illness did not influence the results on the quality of life of the CCP. Conclusions: all domains of quality of life of CCP showed great influence of socioeconomic factors such as age, education, family income, stable union and hours devoted to child. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2016-08-29T11:03:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7456_TESE VASTI GONÇALVES DE PAULA CORREIA.pdf: 2781530 bytes, checksum: 880884ce2f8b5ef5d92e624f1241b288 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / O estudo assume como problema de investigação analisar as contribuições da Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA) aos processos comunicativos de alunos sem fala articulada no contexto da escola, destacando nesses processos o papel potencializador dos interlocutores. Fundamenta-se na abordagem de linguagem e na noção de enunciado discutidas por Bakhtin e nas contribuições de Vigotski sobre a relação entre desenvolvimento e aprendizagem, postulando que a aquisição e o desenvolvimento da linguagem ocorrem no curso das aprendizagens, ao longo da vida. As análises e reflexões empreendidas evidenciam uma discussão acerca da linguagem que se desloca da dimensão orgânica para a dimensão da constituição do sujeito como humano. Sob essa visão, outros conceitos, como os de língua, fala, interação verbal, dialogia, enunciação, aprendizagem e desenvolvimento são problematizados e também considerados como elementos fundantes e presentes nas relações comunicativas entre os sujeitos sem fala articulada e seus interlocutores. Na primeira etapa, o estudo busca conhecer as formas organizativo-pedagógicas de cinco Secretarias Municipais de Educação da Região Metropolitana de Vitória e da Secretaria de Estado da Educação no que diz respeito à identificação dos alunos com Paralisia Cerebral, sem fala articulada, ao acompanhamento técnico-pedagógico e à formação de professores que atuam na Educação Especial. Na segunda etapa, objetiva conhecer a processualidade da organização do trabalho pedagógico instituída nos contextos escolares e investiga os processos comunicativos em/com dois alunos com severos comprometimentos motores e de fala em duas escolas de Ensino Fundamental, localizadas no município de Serra e de Vitória. Nesta etapa, opta pela pesquisa-ação colaborativo-crítica por contribuir, teórica e metodologicamente, para sustentar os fazeres individuais e coletivos nos lócus de investigação. Os resultados revelam que, institucionalmente, ainda não se conhece quem são e quantos são os alunos com Paralisia Cerebral sem fala articulada no contexto de suas reais necessidades. Esse desconhecimento é atribuído pelas gestoras das Secretarias Municipais de Educação investigadas ao considerarem que, via de regra, são tomadas apenas as informações do Educacenso-INEP. As identificações pontuais, quando ocorrem, são decorrentes de estratégias internas adotadas, sendo uma delas o assessoramento pedagógico das equipes às escolas. No que tange ao ensino, à aprendizagem e à avaliação, o estudo constata que são atravessados por concepções equivocadas sobre os sujeitos com Paralisia Cerebral sustentadas, sobretudo, pela baixa expectativa e pelo pouco esforço quanto à sua escolarização. Constata também que o uso dos recursos de CAA potencializa os processos comunicativos dos alunos investigados e, movimentados pela linguagem, possibilita-lhes enunciar e fixar posições, opiniões e decisões, assegurando-lhes mais autonomia e fluidez do processo comunicacional. As formas de mediação dos interlocutores assim como as dinâmicas dialógicas por eles utilizadas com os alunos se constituem como elementos importantes nos processos de comunicação e interação. A espera do outro, o apoio e o incentivo à reformulação daquilo que se quer expressar, as modificações e alterações no jogo dialógico são exemplos dessa mediação. Quanto às ações de reorganização do trabalho pedagógico, o estudo registra maior articulação e colaboração entre professores da classe, professora da Educação Especial e estagiária no planejamento das aulas, dos conteúdos, com a inserção no notebook para um dos alunos; o uso das pranchas de comunicação, por ambos os alunos e seus interlocutores, como ação inovadora nos contextos escolares; a realização de atividades pelos alunos, com gradativa autonomia, a partir da disponibilização de recursos de TA/CAA (pasta de conteúdos temáticos, figuras imantadas, quadro metálico, ponteira, plano inclinado, notebook); a proposição de ações intencionais de alfabetização, a partir da reorganização de espaços-tempos no cotidiano da escola. Conclui que as discussões teóricas e práticas das questões relacionadas com a linguagem, com os processos cognitivos e com o uso de recursos de TA/CAA alavancam mudanças na concepção dos profissionais das escolas pesquisadas que, ainda, sob uma visão reducionista quanto às formas de comunicação e de interação verbal, impõem limites à escolarização dos alunos com deficiência.

Resumo: Introdução: Recém-nascidos (RN) prematuros e a termo com intercorrências apresentam maior risco de alterações no desenvolvimento neuropsicomotor. Casuística e Métodos: Quarenta e sete crianças em seguimento no Ambulatório de Bebês de Risco do Centro de Neuropediatria do Hospital de Clínicas da UFPR com idade acima de 6 anos e 6 meses e que haviam sido submetidas ao WPPSI-R fizeram parte desse estudo. Os RN foram classificados em prematuros de extremo baixo peso (PEBP) para aqueles com menos de 1000 g, prematuros de muito baixo peso (PMBP) para os que pesaram entre 1000 e 1500 g ao nascer, prematuros (PNR) para os com peso acima de 1500 g e a termos (T). Foram obtidos o exame neurológico geral, o exame neurológico evolutivo (ENE), o Mini-mental e Questionário de Vanderbilt para pais. Foi considerado o Denver II aos 24 meses. Resultados: Os diagnósticos mais prevalentes foram Dificuldade Escolar (DE) em 19 (54%), Retardo Mental (RM) em 12 (25%) e Paralisia Cerebral (PC) em 8 (17%). O maior número de reprovações no Denver II ocorreu naqueles com RM. A análise da relação entre os pesos de nascimento dos RN e os resultados totais do teste de QI mostrou tendência à significância estatística (p=0,061) com maior frequência de RM nos PNR, seguidos pelos T. Ao se agrupar os PNR aos T e compará-los aos PEBP e PMBP verifica-se maior frequência de RM no primeiro grupo, com diferenças estatisticamente significativas (p=0,038). A presença de DE foi mais prevalente entre os PEBP e PMBP, seguida pelos PNR e a T, p=0,017. O TDAH foi mais prevalente entre todos os grupos de prematuros em comparação aos T. O grupo de PNR apresentou a maior frequência de PC, seguidos pelos T e PEBP e PMBP, sendo estas diferenças estatisticamente significativas (p=0,002). As velocidades de crescimento de perímetro craniano (VCPC) aos 12 meses e no momento do estudo foram menores nos pacientes com RM, sendo em ambos os momentos, estatisticamente significativas. A curva ROC considerando os valores do mini-mental e um QI total menor que 80 mostrou um ponto de corte de 22. Os resultados dos questionários de Vanderbilt para pais foram comparados com os resultados da pontuação total do teste WPPSI-R classificados como RM, Limítrofe (LMT) ou Normal (NR). Considerando o questionário de Vanderbilt para pais, observou-se que a Desatenção foi mais frequente nos pacientes com RM, seguidos dos LMT e NR, havendo tendência à significância estatística na análise destas distribuições. A performance global foi tida como deficitária com maior frequência no grupo de crianças com RM, seguido pelos LMT e NR, sendo estas diferenças estatisticamente significativas. A leitura foi mais problemática, segundo os pais, nos LMT, seguida pelos RM e NR. Já a matemática foi mais problemática nos RM seguidos pelos LMT e NR. Crianças LMT e com RM tiveram mais dificuldades em obedecer a ordens em classe. Crianças com RM apresentaram maior dificuldade em término de atividades. Estas diferenças foram estatisticamente significativas. Conclusões: Em RN prematuros e de termo com intercorrências no período neonatal a DE foi a principal entidade encontrada na idade escolar, seguida pelo RM e PC. RN próximo ao termo ou a termo apresentaram mais RM e PC, enquanto grandes prematuros apresentaram mais DE. A VCPC apresenta correlação com o diagnóstico de RM. O questionário de Vanderbilt para pais mostrou que crianças com RM apresentam mais Desatenção, pior performance global, maior dificuldade em término de atividades e em obedecer a ordens em classe.

A presente pesquisa teve como objetivo analisar os aspectos que configuram o processo de integração da pessoa portadora de deficiência mental no ensino regular municipal de Florianópolis. A metodologia adotada neste trabalho é de natureza qualitativa. O estudo caracteriza-se, quanto aos fins, como descritivo/exploratório, realizado sob a forma de estudo de caso e, quanto aos meios, como uma pesquisa bibliográfica, documental e de campo. Quanto aos participantes, foram intencionalmente selecionados docentes de unidades escolares da rede municipal de ensino de Florianópolis. A coleta das informações foi realizada através de observação não-participante, de análise documental e de questionário. Para análise das informações utilizou-se as técnicas de análise de conteúdo e da triangulação. Deste modo, verificou-se que as ações voltadas ao processo de integração da pessoa portadora de deficiência no ensino regular municipal de Florianópolis foram iniciadas em 1986 com a implantação das salas de recursos e oficializadas no ano seguinte através do Plano Estadual para Campanha de Matrícula Escolar (1987-1991). Os resultados da pesquisa também evidenciaram que os aspectos que configuram o processo integracional da pessoa portadora de deficiência mental na rede de ensino regular municipal de Florianópolis, de acordo com a percepção dos Professores de Educação Física, situam-se na falta de recursos materiais e pedagógicos adaptados; na falta de profissionais capacitados para o trabalho com alunos portadores de deficiência mental; na baixa interação do aluno portador de deficiência mental acentuada; no uso restrito do sistema de avaliação adotado; na postura favorável dos Professores de Educação Física quanto à política de integração e; no reconhecimento da importância que representa o papel docente para a efetivação do processo de integração As atividades mais realizadas pelas crianças carecem de complexidade estrutural e se visualizam poucos envolvimentos com outras pessoas durante sua realização, e quando isso acontece a companhia é essencialmente dos adultos. Os papéis vivenciados pelas crianças no transcurso das atividades se repetem e, a maioria deles, são os de encenação da realidade. Considerando-se que o ambiente familiar é o primeiro contexto que possibilita a vivência de atividades e a interação com outras pessoas, é necessário investir nesse ambiente, para que possa oferecer diversidade de oportunidades às crianças com Paralisia Cerebral, e às pessoas que formam, junto com elas o núcleo familiar.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-07-11Bitstream added on 2014-06-13T20:17:30Z : No. of bitstreams: 1 matsui_my_me_sjc.pdf: 588965 bytes, checksum: 558ead902844c6ad74416a76cba05cd5 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Pacientes com paralisia cerebral se deparam com limitações funcionais motoras na mastigação, deglutição e fonação. É imprescindível compreender o comportamento da musculatura mastigatória para direcionar o diagnóstico e reabilitação oral desses pacientes. A eletromiografia de superfície é uma técnica diagnóstica empregada para a avaliação clínica da atividade muscular. O objetivo deste estudo foi avaliar a função motora oral de pacientes adultos com paralisia cerebral, mediante analises clínica e eletromiográfica. Foram selecionados 30 adultos com paralisia cerebral, de ambos os sexos, entre 20 e 59 anos, com capacidade de compreender e responder a comandos verbais. Após anamnese e exame clínico, a função motora da mandíbula, língua, lábios, palato mole e laringe, bem como expressões da mímica facial foram avaliados. De acordo com o escore alcançado por cada paciente ao realizar os movimentos orais, o comprometimento motor oral foi classificado nas intensidades leve, moderado e severo. O exame eletromiográfico da musculatura mastigatória foi realizado, bilateralmente, nos músculos masseter, temporal e supra-hióideos nas posições de repouso, isometria e abertura. Um transdutor de força e um goniômetro foram utilizados para a medição de força e abertura bucal máxima, respectivamente. A correlação entre os resultados clínicos e eletromiográficos foi avaliada pelo Teste de Friedman, Mann-Whitney e Wilcoxon. O grau de comprometimento motor oral foi moderado em 60% dos pacientes, severo em 36,66% e leve em 3,33%. As atividades elétromiográficas dos músculos estudados nas posições de repouso, isometria e abertura apresentaram respostas individuais, não se estabelecendo relação com os diferentes graus de comprometimento motor oral. A alta prevalência e o caráter individual dos problemas... / Patients with cerebral palsy are faced with motor limitations in chewing, swallowing and speech. It is essential to understand their oral motor function to guide the diagnosis and treatment. Surface electromyography is a diagnostic tool for clinical evaluation of muscle activity. This study aimed to evaluate the clinical and electromyographic behavior of oral motor function in adult patients with cerebral palsy. 30 patients with cerebral palsy, both gender, aged between 19 and 59 years were enrolled in this study. After anamnesis and clinical examination, oral motor function was assessed through a scale that evaluated: jaw, tongue, lips, soft palate and larynx mobility, as well as facial expressions. The score achieved by each patient according to her/his performance in accomplishing oral movements classified her/his impairment of oral motor function in mild, moderate and severe. Surface electromyography was recorded bilaterally from masseter, anterior temporalis and suprahyoid muscles at rest, isometry and openness position. A force transducer and a goniometer were used to measure, respectively, maximum bite force and opening. Finally, the compatibility between the clinical and electromyographic evaluation was statistically assessed by means of Friedman, Mann- Whitney and Wilcoxon test. The degree of oral motor impairment was mild in 60% of the patients, severe in 36.66% and mild in 3.33%. The electromyographic activity in rest, isometry and openness position, showed individual responses and were not related to the degree of oral motor impairment. The high prevalence of oral motor problems and its individual... (Complete abstract click electronic access below)

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2007. / Submitted by Fernanda Weschenfelder (nandaweschenfelder@gmail.com) on 2009-12-01T17:50:58Z No. of bitstreams: 1 2007_FlaviaLiaraMCChagas.pdf: 1757105 bytes, checksum: 23a3501dc2cf568038046398d301da07 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-01-12T23:08:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_FlaviaLiaraMCChagas.pdf: 1757105 bytes, checksum: 23a3501dc2cf568038046398d301da07 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-12T23:08:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_FlaviaLiaraMCChagas.pdf: 1757105 bytes, checksum: 23a3501dc2cf568038046398d301da07 (MD5) Previous issue date: 2007 / O objetivo geral deste estudo foi descrever as principais alterações cinemáticas da marcha em pacientes portadores de paralisia cerebral (PC) do tipo hemiparesia espástica segundo a classificação de WINTERS, GAGE e HICKS, (1987). Para isso foram coletados exames já realizados no laboratório de movimento da Universidade Estadual de Goiás (UEG) no período de janeiro de 2001 a fevereiro de 2005, sendo a amostra composta por 27 crianças, de 5 a 15 anos de idade. Neste estudo também foram analisadas as curvas angulares de amplitude de movimento (ADM) dos pacientes e avaliamos esses movimentos no plano sagital, além de normalizar os parâmetros lineares (cadência, velocidade, comprimento do passo e passada). Para registro desses parâmetros foram utilizados 6 câmeras de infra-vermelho, 1 câmera VHS e o processamento dos parâmetros foi realizado através do sistema VICON PEAK MOTUS® 2000. A análise de variância (ANOVA) foi utilizada para comparar os valores absolutos e normalizados dos parâmetros lineares entre os grupos. Os pacientes foram divididos em 4 grupos segundo WINTERS, GAGE e HICKS, (1987). No grupo I, caracterizado pelo tornozelo em eqüino durante a fase de balanço, foram identificados 11 pacientes; o grupo II, 5 pacientes tinham flexão plantar durante todas as fases de apoio e balanço. No grupo III, foi enquadrado 6 pacientes, caracterizados pelo pé em eqüino durante todo o ciclo e joelho em recurvatum, com limitação de flexão; finalmente no grupo IV, 5 pacientes possuíam as mesmas alterações encontradas no grupo III com o agravante da diminuição de ADM do quadril. Três pacientes foram excluídos por não se enquadrarem nessa classificação, contudo possuíam características semelhantes entre si: joelhos fletidos durante a fase de apoio e tornozelo em flexão plantar durante a fase de balanço. As médias de idade dos pacientes enquadrados nos grupos I, II e IV (9,45; 10,6 e 11,4 anos respectivamente) foram correspondentes estatisticamente (* = 0,05 e gl = 10, 4 e 4 respectivamente) às médias descritas no estudo de WINTERS, GAGE e HICKS, (1987). Foram encontradas diferenças significativas (* = 0,05 e gl = 4 e 5) nos grupos II e III quanto à velocidade. Na normalização observamos que os parâmetros lineares ficaram mais homogêneos e sem muitas discrepâncias. A análise de variância (ANOVA) não detectou diferença significativa (*=0,05), entre os grupos (I, II, III, IV) nos parâmetros absolutos e normalizados de forma não dimensional. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The objective of this study was to describe the main kinematics alterations of the gait in patients with spastic hemiparesia cerebral palsy to the according classification of WINTERS, GAGE & HICKS, (1987). For this, examinations already carried in laboratory of movement of University Statue of Goiás (UEG) were collected from January 2005 to February 2005. The sample was composed for 27 children’s with 5 to 15 years old. In this study, we also analyzed the angler’s curves amplitude of patients and also evaluated these movements in the sagittal plan, beyond to normalizing the linear parameters (cadence, speed, length of step and the stride). To register these parameters 6 infra-red ray cameras had been used and 1 VHS camera; the processing of the parameters was made through VICON PEAK MOTUS® 2000 system. The variance analysis (ANOVA) was used to compare the absolute and normalized linear parameters between the groups. The patients were divided in 4 groups according to WINTERS, GAGE e HICKS, (1987). In the group I, characterized for the ankle in equine during swing phase, 11 patients, had been identified; the group II had 5 patients with plantar flexion during all phases of stance and swing; the group III induded 6 patients, characterized for having equine foot during the gait cycle and knee in recurvatum with flexion limitation; finally in the group IV, 5 patients had the same alterations found in group III with aggravation of movement amplitude reduction of hip. Three patients had been excluded because they didn’t fit in this classification although, these patients possessed similar characteristics: knees flexion during the stance phase and plantar flexion during swing phase. The age average of patients fit in group I, II and IV (9,45; 10,6 and 11,4 years old respectively) had been statistically corresponded (*=0,05 and lg=10; 4 and 4 respectively) to age average described in study of WINTERS, GAGE e HICKS, (1987). It was found significant differences (*=0,05 and lg=4 and 5) in groups II and III in relation to the speed. In the normalization, it was not found that linear parameters had been more homogeneous and without discrepancies. The variance analysis (ANOVA) did not detect significant difference, between the groups (I, II, III and IV), in the absolute and normalized parameters of non dimensional forms.

Orientadores : Roberto Vilarta, Eduardo Jose Manzini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-07-28T01:14:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Braccialli_LigiaMariaPresumido_D.pdf: 3707266 bytes, checksum: cb59210e81f49a7ef5824662d08857f2 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a postura sentada de crianças com paralisia cerebral espástica, verificando a existência de diferenças nessa postura. As crianças utilizaram mobiliário que fornecia apoio para membros superiores e inferiores. Primeiramente foi desenhado e confeccionado o mobiliário necessário para a realização da pesquisa. Em seguida realizou-se um estudo piloto, com um sujeito sem alterações neurológicas, com a finalidade de detectar-se o melhor posicionamento da filmadora e definir os pontos de referência que seriam demarcados na coluna das crianças com paralisia cerebral. Participaram da coleta de dados 10 sujeitos diagnosticados como portadores de paralisia cerebral do tipo espástica, de ambos os sexos, na faixa etária de 8 a 15 anos, que dispunham de um bom controle de tronco, ou seja, mantinham-se na postura sentada sem auxílio. Os sujeitos da pesquisa foram previamente avaliados para certificar-se das habilidades funcionais de cada indivíduo e assegurar que os mesmos dispunham das condições necessárias para serem submetidos à análise fotogramétrica computadorizada. Após a avaliação os sujeitos foram filmados em diversas situações norteado pelo modelo de pesquisa experimental A-B-1 / Abstract: The present study had as objective to evaluate the sitting posture of children with spastic cerebral palsy, searching the existence of differences in that posture. The children make use of he furniture that furnished support for superior and inferior members. First it was drawn and manufactured the necessary furniture to accomplish the research. After that, you accomplished a pilot study, with a subject without neurologyc alterations, with the purpose of detecting the better position of the film and to define the reference points that would be demarcated in the children's spine with cerebral palsy. Ten diagnosed people participated ofthe datum collected as spastic cerebral palsy porters, people of both sex, between eight to fifteen years, that have a good control of the trunk, that is to maintain the sitting posture without any help. People that participated of the research were previously evaluated to search the functional abilities of ach person and to assure the same had necessary conditions to be submitted at a computer fotogrametric analyses. After the valuation, people were filmed in several situations, guided for the model ofthe experimental research A-B-A, that is, each person was first filmed in the sitting position without support to superior and inferior members. After that, it was accomplished the film, making use of the furniture with support to superior and inferior members. After that you accomplished a new film in the sitting position without superior and inferior members. The datum obtained in each posture was first submitted to a described analyses and after, it was made the use oftests about Variant Analyses ofFriedman and the Multiple Comparisons. The results showed that the use of the table to support the arms helped the maintenance of physiological curvature of the spine; the support to the feet contributed to the deterioration of the back curvature causing a worse sitting posture and the use of abductor for legs not interfere in the spine position in people with spastic cerebral palsy / Doutorado / Doutor em Educação Física

Orientador: Sylvia Maria Ciasca / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:33:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_ReginaCeliaTurollade_D.pdf: 5836282 bytes, checksum: 7762f485e24cf5a1570c237e53078885 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: o presente estudo teve como objetivo caracterizar o desempenho da Função Motora e Sensorial da criança com paralisia cerebral hemiparética e correlacionar os resultados encontrados aos achados. do exame de neuroimagem. Foram selecionados 46 sujeitos, de . ambos os sexos, na faixa etária de sete a dezesseis anos de idade, sendo 23 com paralisia cerebral hemiparética de etiologia pré e/ou perinatal (Grupo 1) e 23 sujeitos normais (Grupo ll). Foram utilizados protocolos para avaliação das funções motora e sensorial, que avaliam a função motora grosseira, força muscular e amplitude de movimento, exame neurológico, função motora fina, função sensorial e percepção (BECKUNG, 2000), exame de ressonância magnética (RM) e protocolos para análise da lesão na neuroimagem (OKUMURA et alo 1997a.b, modificado por PIOVESANA, 1999). Os sujeitos de GI foram selecionados em banco de dados do ambulatório de paralisia cerebral e avaliados no serviço de fisioterapia e terapia ocupacional do Hospital de Clínicas, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Após consentimento dos pais através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, todos os sujeitos foram submetidos às avaliações clínicas através dos instrumentos propostos. Crianças co.m PC-H com deformidade músculo esquelética limi~te, deficiência mental grave, deficiência visual ou auditiva incapacitante não fizeram parte dessa pesquisa. O desenho do estudo foi descritivo e de corte transversal. As informações obtidas foram armazenadas através de banco de dados do programa EPI-INFO 6.02 (Epidemiological Information) para posterior análise estatística. A comparação do desempenho das funções motora e sensorial entre os grupos foi realizada através do Teste de Wilcoxon para amostras relacionadas demonstrando que o grupo propósito apresentou disfunção leve na média total do exame em todos os subitens: função motora grosseira, força muscular e amplitude de movimento (p < 0,001), exame neurológico (p < 0,001), função motora fina (p < 0,001), função sensorial (p < 0,001) e percepção (p = 0,0002). Para comparação de medidas continuas ou ordenáveis entre grupos independentes foram utilizados os Testes de Mann-Whitney e Kruskal- Wallis. Comparando o desempenho da função motora e sensorial entre as categorias com a extensão da lesão, verificou-se melhor desempenho da função motora grossa nos sujeitos com lesões atingindo uma única estrutura encefálica aos com lesões bilaterais (p = 0,0122 Teste de Kruskall-Wallis). No exame neurológico, sujeitos com lesão atingindo uma única estrutura apresentaram melhores resultados que os sujeitos com lesões atingindo duas estruturas sencefálicas e lesões bilaterais (p = 0,0066 Teste de Kruskall-Wallis). Na função motora fina, sujeitos com lesão atingindo uma única estrutura enceralica demonstraram melhores resultados que os sujeitos com lesões atingindo duas estruturas encefálicas (p = 0,02755 Teste de Kruskall-Wallis). COlTelacionando o desempenho da função motora e sensorial à localização da lesão, constatou-se que os sujeitos com lesões subcorticais apresentaram melhores resultados que os sujeitos com lesões corticais mais subcorticais uni ou bilateral no exame neurológico (p = 0,0484 Teste de Mann-Whitney), função motora fina (p = 0,0200 Teste de Mann-Whitney), função sensorial (p = 0,0141 Teste de Mann-Whitney) e percepção (p = 0,0489 Teste de Mann-Whitney) / Abstract: The aim of the present study was to establish a relation between the performance of motor and sensory function in children with hemiparetic cerebral palsy (HCP) and the .findings in neurological imaging. Forty-six patients of both sexes were selected, 23 had pre or perinatal HCP (Group I) and 23 were normal (Group 11). The ages ranged ITom 7 to 16 years and the mean age was 12 years and 8 months. The BECKUNG (2000) protocols were used to assess the gross motor, muscular strength, movement amplitude and sensory functions, neurological assessment, fine motor function, sensory function and perception; the protocols of OKUMURAa,b et alo (1997) modified by PIOVESANA (1999) were used to evaluate the location and extent of injury in neurological imaging obtained by magnetic resonance (MR). The group I subjects were selected in a data bank ITom the Cerebral Palsy Ambulatory and evaluated in the physiotherapy and occupational therapy facility at the Children Neurological Center of the School of Medical Science of University of Campinas (UNICAMP). After the children parents signed a written informed consent, alI the subjects were clinically assessed through the proposed protocols. Exclusion criteria included: limiting musculoskeletal impairments, aci1te mental deficiency and visual and hearing impairment. The study design is descriptive and cross-sectional. The gathered information was stored in the data bank of the EPI-INFO 6.02 program for further statistical analysis. The evaluation of the motor and sensory function performance between the two groups was established through the Wilcoxon test for related samples. The tested group presented a slight mean dysfunction in alI the assessments: gross function (p < 0,001); fine motor function (p < 0,001); sensory function (p < 0,001); neurological assessment (p < 0,001); perception (p < 0,0002). The Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to compare continuous and ordering measures between different groups. When the motor and sensory function performances between the categories were compared and related to the extent of the injury, the subjects that had only one injured brain side presented better performance of the gross function when compared to those that had bilateral injuries (p < 0,0122 Kruskal-Wallis test). The neurological assessment analysis showed that the subjects with only one injured structure presented better results than those with two wounded brain structures and bilateral injuries (p = 0,0066 Kruskal-Wallis test). In group I the subjects with only one injured brain structure presented better results in fine motor function than those attained ith two injured brain structures (p = 0,02755 Kruskal-Wallis test). When the motor and sensorial functions were related to the site of the injury, the subjects that presented the best results were those had subcortical injuries when compared to those that had cortical and sub cortical injuries in one or both sides of the brain: neurological assessment (p= 0,0484 Mann-Whitney test), fine motor function (p= 0,0200 Mann-Whitney test), sensory function (p= 0,0141 Mann-Whitney test), and perception (p=O,0489 Mann-Whitney) / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Biomédicas

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T18:02:53Z No. of bitstreams: 2 DissertacaoFINALMarcelaMoreira.pdf: 3971308 bytes, checksum: 0c40bfcb0f18a7640075d47bb667a20d (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T18:02:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DissertacaoFINALMarcelaMoreira.pdf: 3971308 bytes, checksum: 0c40bfcb0f18a7640075d47bb667a20d (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-07-06 / A deficiência do controle postural e mobilidade funcional é uma grande barreira encontrada pelas crianças com Paralisia Cerebral (PC), dificultando a sua independência em atividades de vida diária. Além disso, normalmente essas crianças necessitam frequentar por longos períodos os serviços de reabilitação e requerem grande empenho pessoal, familiar e dos terapeutas para a melhora do seu desempenho motor. Em vista disso, são necessárias novas intervenções terapêuticas visando uma maior motivação dessas crianças durante as sessões de fisioterapia e isso acredita-se ser conseguido com a RV. Objetivo: Avaliar a utilização da Realidade Virtual através do uso do videogame Nintendo Wii (Nintendo®) para auxiliar na melhora do controle postural e da mobilidade funcional de crianças com PC. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo piloto envolvendo 12 crianças com diagnóstico de PC de 6 a 10 anos, divididas aleatoriamente em dois grupos: intervenção (n=6) ou controle (n=6). A mobilidade funcional foi avaliada através do Gross Motor Function Measure (GMFM) e o controle postural foi avaliado através do Software de Avaliação Postural (SAPO) e da Plataforma de Força (EMG System do Brasil®). Em seguida, as crianças do grupo intervenção foram submetidas à terapia com Nintendo Wii (Nintendo®) com a Wii Balance board (Nintendo®), enquanto o grupo controle foi submetido à intervenção fisioterapêutica. Os grupos foram submetidos a 16 sessões, 2 vezes por semana. Resultados: Os grupos não apresentaram diferenças estatísticas significativas no que diz respeito às avaliações com SAPO, GMFM e Plataforma de Força. Conclusão: Os resultados, apesar da ausência de diferença estatística, sugerem que os indivíduos de uma maneira geral após o período proposto de intervenção, ainda se apresentam desalinhados, entretanto, pelos dados absolutos encontrados com a plataforma de força, eles se encontraram mais centrais e mais estáveis. Essas pequenas mudanças apesar de não serem estatisticamente significativas, aparentemente conseguiram ser transferidas para as suas atividades funcionais, a partir da verificação do aumento dos escores do GMFM. Essas mudanças podem não ter ocorrido de forma estatisticamente significativa, devido ao tempo insuficiente de intervenção e ao tamanho da amostra.