Observa-se hoje o crescimento de programas de intervenção voltados à saúde e desenvolvimento infantil, com ênfase na participação familiar, daí a necessidade de aprofundar os conhecimentos sobre as famílias e seu contexto sócio-econômico-cultural. Baseada na Abordagem bioecológica de Bronfenbrenner, a pesquisa teve por objetivo a compreensão do cotidiano e das idéias dos pais sobre as práticas de cuidado e educação, em famílias de crianças com Paralisia Cerebral Diplégica Espástica (PC) e com Desenvolvimento Típico (DT), pertencentes a camadas populares. Participaram do trabalho 10 famílias, 5 delas com crianças que apresentavam diagnóstico de PC, sem retardo mental evidente, com idades entre 2 e 7 anos, atendidas em instituição de reabilitação de Salvador-BA, e 5 com características similares, cuja criança não apresentava esta patologia. As estratégias de coleta de dados incluíram: entrevistas estruturadas, direcionadas às mães e aos pais, realizadas em separado, gravadas e transcritas, observação naturalística do ambiente registrada em Diário de Campo, e observação da interação adulto-criança, nas situações de alimentação, banho e brincadeira, com registro contínuo. Os dados das observações do ambiente físico apontaram aspectos similares nas casas das crianças dos dois grupos, caracterizadas pela presença freqüente de obstáculos e barreiras arquitetônicas, condições estas pouco favoráveis ao trânsito de indivíduos com deficiência física. A análise do processo interativo mostra outras semelhanças entre os grupos: 1. Além das relações sintônicas, nos dois casos a maioria das crianças tende a ser responsável pela tarefa de alimentação e os adultos pelo banho, sugerindo que não apenas a deficiência física, mas outros fatores como o status da tarefa e a valorização da mesma possam estar interferindo na distribuição de responsabilidade. 2. Outro ponto de semelhança está na utilização da ordem, estratégia diretiva geralmente reportada na literatura como característica da interação de pais e crianças com deficiência, mas que no caso da presente pesquisa foi o recurso mais utilizado pelos adultos dos dois grupos, para levarem as crianças ao cumprimento da tarefa, principalmente na situação de banho; pergunta-se se este estilo parental não seria mais determinado pelo contexto sócio-cultural do que por características da criança. 3. A “brincadeira" foi amplamente reconhecida pelas mães como importante atividade na infância, mas elas não revelam muito envolvimento na mesma, exceto para sinalizar perigos ou inadequações. Por outro lado, as mães de crianças com PC se diferenciam das demais pela insatisfação com o desempenho dos filhos, principalmente no que tange aos hábitos de higiene e elas o consideram aquém do esperado devido à deficiência física, que também parece interferir na possibilidade de circulação da criança fora do ambiente doméstico (mais freqüente nas com DT). Nota-se, em geral, muita dificuldade dos participantes em conceituar PC, compreender suas causas e repercussões, mas todos vislumbram suas conseqüências negativas e associam a deficiência a idéias de fragilidade, tristeza e dependência, atribuindo-lhe um significado que transcende sua natureza puramente biológica, e apresentando outras representações, que provavelmente exercem influências na forma pela qual essas pessoas lidam com a criança com PC. Os pais relatam alguma participação nos cuidados e educação da criança, mas ainda concebem como sua principal função o prover a família. Ao avaliarem o sistema ideal de educação de filhos, as mães de ambos os grupos tendem a valorizar a afetividade extrema em detrimento da autoridade. Elas também destacam as explicações, os cuidados e a punição. Os pais, por sua vez, valorizam a afetividade, mas tendem a enfatizar em seu sistema ideal mais autoridade e exigência para aquelas com DT. A obediência é o principal atributo na concepção da “criança ideal". A maioria das mães se auto-avalia como flexível na relação com os filhos e assinala como principal fonte de orientação para as práticas de educação sua própria experiência. Mães e pais revelam esforços de elaboração de suas vivências no processo de educar filhos, buscando não repetir situações que geraram sofrimento na sua infância. Esses resultados permitem discutir as inter-relações da PC e do contexto sócio cultural nas práticas de cuidado e educação da criança. / The growing in health and interventional programs for children, emphasizes the importance of family involvement, and, generates interest in amplifying deep knowledge regarding the families and their socio-economic-cultural context. Based on Bronfenbrenner´s bioecological model, this research aims to investigate day-to-day living reality, parents’ ideas of child rearing practices and education, in working class families with children with or without Cerebral Palsy. Ten families participated in this study, 5 having children with Cerebral Palsy, ages ranging from 2 to 7 years, with no evidence of mental delay, being followed by a rehabilitation center in Salvador city, and 5 families with similar characteristics but with nondisabled children. The data collection included structured interviews for mothers and fathers in different moments, recorded and fully transcribed, naturalistic observation of the environment, wrote in a field diary and observation of the adult-child interaction, through continuous register. The observation indicated similar characteristics in home environments for both groups with presence of many obstacles and architectonic barriers that makes difficult the dislocations for the child with a Cerebral Palsy. The analysis of the interaction process also indicates other similarities between the groups: 1. Beyond the sintonic relationship in both groups the majority of the children tend to be responsible for the feeding task and the adults for the bathing, suggesting that not only the physical disability, but also other factors, like the status and value of the task, could interfere in the responsibility distribution. 2. The use of order, directive strategy usually reported in literature as typical of the interaction between parents and children with disabilities, was the most used by the parents in this study to make the children perform the given task mainly during bath time; the question is if this parental style could be determined by the socio-cultural context, more than by the child’s characteristic. 3. The play activity was recognized as important for children, although mothers didn’t display much interest in it, except to prevent danger and inadequacies. On the other hand, the mothers of children with Cerebral Palsy are different from the others because they are unsatisfied with their children’s performance mainly in hygiene habits that they judge beneath their expectations in virtue of the physical disability. The same reason seems to justify a decrease in the exterior access for children with Cerebral Palsy. The fathers refereed involvement in child rearing practices but still seem to assume income raising as theirs fundamental function in the family’s dynamics. Thinking about an ideal educational system mothers from both groups tend to value extreme affection in detriment of authority. They also emphasize explanations, care and punishment. The fathers likewise value affection but tend to emphasize the use of authority and demands for the nondisabled children. The obedience is the most valued attribute of the “ideal child". The majority of the mothers evaluate themselves as being flexible in their relationship with their children. In addition the parents made efforts to elaborate their own experience in the education process trying to avoid repetition of bad educational strategies that made them suffer in the past. The results enabled the discussion of the relation between Cerebral Palsy, socio-cultural context and child rearing practices.

O objetivo deste estudo é determinar a incidência de cárie e sua relação com fatores sociodemográficos, clínicos e comportamentais em pacientes com paralisia cerebral no período de quatro anos. Uma única dentista efetuou o exame bucal em 118 crianças e adolescentes (5 a 20 anos de idade) com paralisia cerebral, entre fevereiro e junho de 2008, seguindo os critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde para levantamentos epidemiológicos de saúde bucal (condição de coroa dentária e necessidade de tratamento). A coorte foi iniciada em 2004 para o Estudo da prevalência de cárie em pacientes portadores de paralisia cerebral na Associação de Assistência à Criança Deficiente de São Paulo. As informações sociodemográficas (renda familiar, grau de instrução do cuidador, condição de moradia, distância percorrida da residência ao local da assistência), clínicas (tipo e distribuição da paralisia cerebral, prevalência prévia de cárie) e comportamentais (condição de higiene bucal, ingestão de açúcar e medicamentos) foram obtidas por meio de questionário semiestruturado aplicado em entrevista com o cuidador. A experiência de cárie foi expressa pelos índices CPO-D e ceo-s. Os resultados mostraram incidência de cárie relativamente elevada, com uma média de 1,91 dentes afetados por pessoa no período de estudo. Na análise multivariada, a incidência de cárie associou-se com fatores sociodemográficos, sendo mais elevada para pacientes com um ou mais irmãos e cuidadores familiares com baixo grau de instrução. A frequência elevada de ingestão de açúcar foi identificada como fator comportamental associado à incidência de cárie; e a experiência prévia de cárie foi indicada como fator clínico associado à incidência do agravo. O reconhecimento de fatores associados à incidência de cárie pode contribuir para o planejamento da assistência odontológica e outras iniciativas de promoção da saúde bucal desses pacientes. / This study aimed to assess the incidence of caries and its association with sociodemographic, clinical and behavioral factors in patients with cerebral palsy during four years. One only dentist performed dental examinations in 118 children and adolescents (5 to 20 years old) with cerebral palsy, from February to June, 2008, observing standards set up by the World Health Organization to oral health surveys (dentition status and dental treatment needs). The cohort was established in 2004 to the Study of dental caries prevalence in patients with cerebral palsy in the Association for Assistence of Handicapped Children in São Paulo. Sociodemographic (familiar income, education of the familiar caretaker, household conditions, distance from the household to the healthcare unit), clinical (type and distribution of cerebral palsy, previous prevalence of caries) and behavioral (dental hygiene, sugar intake and medicines) information were obtained by a semi-structured questionnaire applied in a interview with the familiar caretaker. The experience of caries was assessed by the DMFT and dmft indices. Results showed a relatively high incidence of dental caries, with 1.91 teeth per person, in average, affected by dental caries in the study period. The multivariate model showed the association between dental caries and socio-demographic factor; a higher incidence affected patients with one or more siblings and familiar caretakers with low schooling level. A high frequency of sugar intake was identified as behavioral factor of dental caries incidence; and the previous experience of caries was indicated as clinical factor associated with the incidence of the disease. Acknowledging factors associated with dental caries incidence can contribute to the planning of dental care and other initiatives of oral health promotion aimed at these patients.

Medimos a acuidade visual em crianças com paralisia cerebral do tipo espástica, classificadas em tetraplégicas, diplégicas e hemiplégicas, de acordo com o seu prejuízo motor, pelo método dos potenciais visuais evocados de varredura. Encontramos uma redução na acuidade visual em todos as crianças com tetraplegia e diplegia e em 94% das crianças com hemiplegia. Ambliopia foi identificada em 16% das crianças. Uma alta correlacão entre o prejuízo motor e a redução da acuidade visual foi encontrada para todas as classes. Concluímos que a acuidade visual está reduzida na paralisia cerebral espástica e que esta é de origem cortical, uma vez que o exame oftalmológico de todas as crianças era normal. / We measured the visual acuity in children with spastic cerebral palsy classified as tetraplegic, diplegic and hemiplegic according to their motor impairment by the sweep visual evoked potential method. We found a reduction in the visual acuity of all tetraplegic and diplegic and in 94% of the hemiplegic children. Ambliopia was found in 16% of children. A high correlation was found between the motor impairment and the reduction in the visual acuity. We conclude that the visual acuity was reducted in the spastic cerebral palsy and the origins are presumed to be cortical since the ophthalmological exam in all children was normal.

O presente estudo aborda o tema família de crianças e adolescentes com paralisia cerebral e tem como objetivo identificar como alguns fatores (condições socio econômicas, suporte social e grau de comprometimento motor) vivenciados pelas famílias podem estar relacionados com o seu desempenho e independência nas tarefas. Uma criança com paralisia cerebral na família pode alterar todas as relações gerando a necessidade de reação frente à nova e desconhecida situação. Dentre os fatores de resiliência familiar - definida como capacidade de reação e aceitação positiva diante de situações estressantes e adversas, destacou-se o suporte social, que mereceu destaque nesse trabalho. Como demonstra a literatura, a presença de uma rede de apoio social pode auxiliar os familiares na superação das adversidades. Utilizou-se o \"Social Support Questionnaire\", traduzido e validado por Matsukura; Marturano; Oishi (2002), que foi aplicado às cuidadoras de crianças e adolescentes com paralisia cerebral na cidade de Barretos. Este instrumento permite obter escores para o número de figuras de suporte perce bido pelas cuidadoras e a satisfação com este suporte social. Para estabele cer o grau de independência no desem penho ocupacional das crianças e adolescentes com paralisia cerebral aplicou-se a Avaliação Pediátrica do Inventário da Incapacidade -PEDI (MANCINI, 2005), que estabelece o perfil funcional nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social, e o nível de assistência dado pelo cuidador nestas habilidades. Por meio do Índice Paulista de Vulnerabilidade Social -IPVS (SEADE, 2006), indicador da situação socioeco nômica que classifica as famílias a partir de seus endereços, foi possível situá-las nas áreas de vulnerabilidade social muita baixa, baixa, média, alta e muito alta. Participaram desta pesquisa 27 cuidadoras de crianças e adolescentes com paralisia cerebral de duas institui ções de atendimento multiprofissional a pessoas com necessidades especiais na cidade de Barretos. A apresentação dos resultados buscou evidenciar os padrões de distribuição e frequência das variáveis, bem como possíveis associações entre elas. Enfocou-se as duas instituições separadamente, bem como a população estudada em seu conjunto, o que permitiu identificar diferenças no perfil da criança atendida, nos aspectos socioeconômicos e no suporte social percebido pela cuidadora. Como resultado do estudo encontrou-se que as cuidadoras da APAE e também aquelas com melhor condição socioeconômica estavam mais satisfeitas com o suporte social. Os familiares, principalmente o marido, foram apontados como principais fonte de apoio. Encontrou-se uma incidência alta de depressão entre as cuidadoras. Ressalta-se a necessidade dos profissionais envolverem de forma mais intensa os familiares nos tratamentos e atividades direcionadas às crianças e jovens com paralisia cerebral e que as ações de assistência sejam mais articuladas e integradoras, buscando suprir necessidades emocionais, afetivas e materiais, tanto da criança como de sua família. / The present study approaches the subject of children and teenagers\' family with cerebral palsy and has as objective to identify as some factors (socioecono mic conditions, social support and level of commitment motor) experienced by the families can be related to its develop ment and independency tasks. A child with cerebral palsy in the family can modify all the relations generating the necessity of reaction front the new and unknown situation. Within family\'s factors resilience - detach by capacity of reaction and positive acceptance with these stressful and adverse situations, pointed by social support and deserves prominence in this work. As literature demonstrates the presence of a net of social support can assist the familiar ones in the overcoming of the adversities. We use the \"Social Support Questionnaire\", translated and validated by Matsukura; Marturano; Oishi (2002) that was placed to whom care-givers of the children and teenagers with cerebral paralysis in the city of Barretos. This instrument allows to get props up for the number of pictures of realized support by the one whom takes care and the satisfaction with this social support. To evaluate the occupational performance of the children with cerebral paralysis, was applied the Pediatric Evaluation Disability Inventory (PEDI)(MANCINI, 2005), that establishes the functional profile in the areas of selfcare, mobility and social function, and the level of assistance given by the ones that takes cake the child. Through the São Paulo`s Vulnerability Social Index (IPVS)(SEADE, 2006), as indicator of the partner-economic situation that classifies the families from its addresses, it was possible to point out them in the areas of social much low, low, average, high and very high one vulnerability. Participated of this research 27 care- givers children and adolescents with cerebral paralysis of two institutions of attendance multi professional to people with special needs in the city of Barretos. The presentation of the results tried to evidence the distribution patterns and frequency of the variables, as well as possible associations among them. We analyze the two institutions separately, as well as a population studied in its group, that permits identify differences in the profile of child\'s care, in the socioeconomic aspects and the social support perceived by care-givers. As a result of the study found out that the care-givers of APAE and also those with better condition socioeconomic were more satisfied with the social support. The families, in special the husbands, were pointed as special source of support. A high incidence of pressure was found between the care- givers. The professionals\' need is pointed out to involve in a more intense way the relatives in the treatments and activities directed to the children and teens with cerebral paralysis and that the actions of attendance are more articulate and integrated, trying to supply emotional needs, affective and material, as much of the child as it family.

A Paralisia Cerebral (PC) é definida como um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento da postura e movimento, causando limitação em atividades. Assim, com o intuito de promover melhora de desempenho motor, os programas de reabilitação utilizam cada vez mais ambientes de realidade virtual, entretanto com poucas evidências de sua eficácia na transferência de desempenho para ambientes reais. Portanto, o objetivo deste trabalho é verificar se o treino de tarefa em ambiente virtual (sem toque) auxilia na melhora de desempenho em tarefas em ambiente com característica mais real (com toque) nas pessoas com PC. Para a realização deste trabalho foram avaliadas 80 pessoas, divididas em dois grupos: 40 no grupo PC e 40 no grupo controle composto por indivíduos com desenvolvimento típico (DT) com idade entre 8 e 21 anos (13,7 ± 3,6 anos), 24 do sexo masculino e 16 do sexo feminino, sendo o grupo DT pareado por idade e sexo ao grupo PC. Os resultados apontam que o ambiente mais virtual (kinect for windows) apresentou pior desempenho em todas as fases do estudo. Para o grupo PC a prática constante apontou pior desempenho apenas no ambiente mais virtual, enquanto no grupo DT, o pior desempenho foi encontrado para o ambiente mais real. Além disto, a prática prévia em ambiente virtual promoveu melhor desempenho na tarefa com características mais reais. Os participantes de ambos os grupos retiveram o desempenho adquirido, exceto pelos que realizaram a prática da primeira sequência no ambiente mais virtual. Todos também transferiram o desempenho para tarefa em maior velocidade e com interação pelo toque no botão do teclado. O grupo com PC apresentou pior desempenho que o grupo DT apenas nas fases de retenção e transferências. Concluímos então, que todos os indivíduos, tanto do grupo controle como experimental, conseguiram melhorar o desempenho durante a prática em ambos ambientes (real e virtual) e transferir o desempenho para a tarefa com maior velocidade e com características mais reais, independentemente se iniciaram pela prática aleatória ou constante. Além disto, a prática prévia em ambiente virtual promoveu melhor desempenho quando a mesma tarefa foi realizada em ambiente com características mais reais / Cerebral Palsy (CP) is defined as a group of permanent disorders of the development of posture and movement, causing limitation in activities. Thus, with the aim of promoting motor performance improvement, rehabilitation programs increasingly use virtual reality environments, but with little evidence of their effectiveness in transferring performance to real environments. Therefore, the goal of this work is to verify if the task training in virtual environment (without touch) helps the improvement of performance in tasks in environment with more real characteristic (with touch) in people with CP. Eighty people were evaluated, divided into two groups: 40 in the CP group and 40 in the control group composed of individuals with typical development (TD) aged between 8 and 21 (13.7 ± 3.6 years) , 24 males and 16 females. The TD group matches the CP group on both age and gender distribution. The results show that the most virtual environment (kinect for windows) presented worse performance in all phases of the study. For the CP group, the constant practice showed worse performance only in the most virtual environment, whereas in the TD group, the worst performance was found at the most real environment. In addition, the previous practice in virtual environment resulted in better performance in the task with more real characteristics. Participants in both groups retained their performance, except for those who performed the first sequence in the most virtual environment. Everyone also transferred the performance to task at a higher speed and with interaction by touching the keyboard button. The CP group presented worse performance than the TD group only in the retention and transfer phases. We conclude that all individuals, both control and experimental, were able to improve performance during practice in both real and virtual environments and transfer performance to the task with higher speed and with more real characteristics, regardless of whether they started with practice. In addition, previous practice in virtual environment promoted better performance when the same task was performed in an environment with more real characteristics

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Angelica de Menezes Pombo.pdf: 425902 bytes, checksum: 84b1bba39ec9f38cd1de8068aae3341e (MD5) Previous issue date: 2008-02-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The indisociability between language, body and psychism is an assumed presupposition of several researches that approach the speech therapy clinic method on the treatment of many symptoms (BIRKMAN E CUNHA, 2006; MACHADO, 2007; PALLADINO, SOUZA E CUNHA, 2004). This dissertation talks specifically about the sialorrhea, which manifests itself on patients with cerebral palsy, in the interface between speech therapy and psychoanalysis, what allows to approach the body in its symbolic condition in joint with the biological one. Objective: To investigate the speech therapy clinic method in the treatment with the sialorrhea on patients with cerebral spastic palsy, from biopsychic. Method: Research innate physician-qualitative by means of two clinical cases studies. Subjects: (1) Bruno, 5,0 years old, neurological diagnosis of non-evolutive chronic encephalopathy and speech therapy complains of sialorrhea (with predominantly sensitive oral region deficit) and language acquisition retard. (2) Carlos, 14,0 years old, neurological diagnosis of nonevolutive chronic encephalopathy and speech therapy complains of sialorrhea (with predominantly oral region motor deficit) and language disturbance. Procedure: The data was collected with the clipping of the instances of the interview and the treatment, apprehended through the therapeutic experience. The clinic material was registered systematically in writting. Rules of interpretation of results: The theoretic referencial that guided the interpretation of the results was based in texts from speech therapy and psychoanalysis, with emphasis in the idea of pulsional/erogenous body. Results: The sialorrhea acquired double representation: show fails neurophysiologic that perturb the oral sensitivity and its erogenous and also imperfections on the unconscious image of the body constitution that perturb the rhythm of swallowing. Subject (1) The mouth excitation associated to the proprioceptiva technique favored the the oral region sensitization, diminishing the sialorrhea. Subject (2) The corporal image reorganization with emphasis on the oral region caused the appropriation of its corporal scheme, increasing the saliva deglutition rhythm. Conclusion: To consider the psychoanalytical body conception to approach it in the speech therapy clinic with patients that present neurological injury can help the physician therapeutical method of sialorrhea. On this dimension, the use the motor oral techniques become the entrance door to excitation the region oral, favoring the contention of saliva / Introdução: A indissociabilidade entre linguagem, corpo e psiquismo é um pressuposto assumido em várias pesquisas que enfocam o método clínico-terapêutico fonoaudiológico no tratamento de variados sintomas (BIRKMAN E CUNHA, 2006; MACHADO, 2007; PALLADINO, SOUZA E CUNHA, 2004). Essa dissertação aborda especificamente a sialorréia, manifesta por sujeitos com paralisia cerebral, na interface entre fonoaudiologia e psicanálise, o que permite abordar o corpo na sua condição simbólica em articulação com a biológica. Objetivo: Investigar o método clínico fonoaudiológico no trato com a sialorréia em sujeitos com paralisia cerebral espástica, a partir de articulações bio-psíquicas. Método: Pesquisa de natureza clínicoqualitativa por meio de dois estudos de casos clínicos. Sujeitos: (1) Bruno, 10,0 anos, diagnóstico neurológico de encefalopatia crônica não-evolutiva e queixa fonoaudiológica de sialorréia (com déficit predominantemente sensitivo da região oral) e retardo de aquisição de linguagem. (2) Carlos, 14,0 anos, diagnóstico neurológico de encefalopatia crônica não-evolutiva e queixa fonoaudiológica de sialorréia (com déficit predominantemente motor da região oral) e distúrbio de linguagem. Procedimento: A coleta de dados deu-se com o recorte das instâncias da entrevista e do tratamento, apreendidos através da experiência terapêutica. O material clínico foi registrado sistematicamente por escrito. Critérios de interpretação de resultados: O referencial teórico que norteou a interpretação dos resultados esteve baseado em textos fonoaudiológicos e psicanalíticos, com ênfase no conceito de corpo pulsional/erógeno. Resultados: A sialorréia adquiriu dupla representação: revelou falhas neurofisiológicas que perturbam a sensibilidade oral e sua erogeneização e também falhas na constituição da imagem inconsciente do corpo que perturbam o ritmo de deglutição. Sujeito (1) a erogeneização da boca associada à técnica proprioceptiva favoreceu a sensibilização da região oral diminuindo a sialorréia. Sujeito (2) a reestruturação de sua imagem corporal com ênfase na região oral acarretou a apropriação de seu esquema corporal, aumentando o ritmo de deglutição salivar. Conclusão: Considerar a concepção psicanalítica do corpo para abordá-lo na clínica fonoaudiológica com sujeitos que apresentam lesão neurológica, pode contribuir com o método clínico terapêutico no tratamento da sialorréia. Nesta dimensão, a utilização de técnicas motoras orais tornam-se a porta de entrada para a erogeneização da região oral, favorecendo a contenção salivar

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Giuliana Bonucci Castellano.pdf: 2026912 bytes, checksum: 6a3db54c3f6f0be716b4ad5f541ba72d (MD5) Previous issue date: 2010-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This dissertation presents the Speech-Language Pathology clinic as a space for listening to the (talking) body of individuals with cerebral palsy. In this manner, the irreversible motor marks on their bodies may prevent them from articulating speech, but do not stop Sabrina and Juan from gaining a voice through the Other s speech. Aim: To study two clinical cases of adolescents with cerebral palsy. Methods: This study presents fragments of Speech-Language Therapy sessions in which the diary and Supplementary and/or Alternative Communication board were used for support. These fragments were analyzed based on the language symptoms organization model, according to (GOUVÊA, FREIRE and DUNKER 2009). This model was set on the multilayered and articulated structure of the strata of writing, speech, language, of the individual, the Other, of the metaphor and the metonym (GOUVÊA, 2007). Results and conclusion: In the presented clinical case studies, it was possible to establish differential diagnoses pertaining to the Speech-Language Pathology clinic, from the outlining of semiology, of the etiogical hypothesis and the consequent (re)direction of Speech-Language therapy based on sanction on the act, the subject and the law / Esta dissertação destaca a clínica fonoaudiológica como espaço para a escuta do corpo (falante) de sujeitos com paralisia cerebral. Nesse sentido, as marcas motoras irreversíveis no corpo, os impedem de articular a fala, mas não interdita Sabrina e Juan de falar ao ganharem voz pela fala do Outro. Objetivo: Estudar dois casos clínicos de adolescentes com paralisia cerebral. Método: Foram apresentados fragmentos de sessões fonoaudiológicas em que se utilizou o suporte do diário e da prancha de Comunicação Suplementar e/ou Alternativa, analisados com base no modelo de organização dos sintomas de linguagem, segundo (GOUVÊA, FREIRE e DUNKER, 2009). Este modelo foi assentado sobre a estrutura multiestratificada e articulada dos estratos da escrita, da língua, da fala, do sujeito, do Outro, da metáfora e da metonímia (GOUVÊA, 2007). Resultados e conclusões: Nos estudos de casos clínicos apresentados foi possível estabelecer diagnósticos diferenciais próprios a clínica fonoaudiológica a partir do delineamento da semiologia, da hipótese etiológica e o conseqüente (re)direcionamento da terapêutica fonoaudiológica, com base na sanção sobre o ato, o sujeito e a lei

Orientador: Débora Deliberato / Banca: Dionísia Aparecida Cusin Lamônica / Banca: Sadao Omote / Resumo: Os enunciados produzidos por usuários de sistemas de Comunicação Suplementar e Alternativa (CSA), baseados em símbolos gráficos, são freqüentemente descritos como reduzidos ou diferentes quando comparados com sentenças faladas, em crianças, adolescentes e adultos. A expansão dos enunciados capacitaria o usuário de CSA a operar significados mais complexos e, assim, aumentar as possibilidades de expressão de seu vocabulário funcional, importantes para a recontagem de histórias. A presente pesquisa visou a caracterização dos enunciados de um aluno não-falante com paralisia cerebral durante o reconto de histórias com e sem o tabuleiro de comunicação suplementar. Participou deste estudo, com consentimento livre e esclarecido de seus responsáveis, um aluno de sala especial, usuário de recurso suplementar de comunicação, do gênero masculino, de onze anos de idade, com paralisia cerebral e severo distúrbio da expressão oral. A coleta de dados fundamentou-se na contagem pela professora do aluno, com seu consentimento, por meio da leitura de dezesseis histórias selecionadas e adequadas ao conteúdo pedagógico do aluno, em dois dias consecutivos e em semanas sucessivas. Após ter tido acesso auditivo à história por ele escolhida, o aluno era solicitado a recontá-la, primeiramente sem a utilização de seu tabuleiro de comunicação suplementar e, no dia seguinte, após o conto de outra história, utilizando seu tabuleiro disponível. A ordem de reconto das histórias foi seqüencialmente alternada. Os procedimentos pertinentes à coleta de dados, realizada na própria sala de aula do aluno, em meio aos demais colegas de sala, foram registrados por meio de duas filmadoras, em dois focos distintos e de um caderno para registro contínuo, cujas informações foram transcritas e compiladas em um documento escrito. / Abstract: The statements produced by users of augmentative and alternative communication systems based on graphical symbols, frequently have been described as reduced or different when compared with spoken sentences of children, adolescents and adults. The expansion of the statements could enable the AAC user to operate more complex significances and, thus, to increase the possibilities of expression of ones functional vocabulary, such as important meanings to the histories' recount. The present research aimed to characterize the statements of a non-speaking student with cerebral palsy during histories' recounts with and without his augmentative communication tray. It had participated of this study, with free and clarified concernment of his responsible relatives, an eleven-year-old of masculine gender student of a special classroom, user of augmentative communication resource, with cerebral palsy and severe impairment on verbal expression. The data collection was based on the counting by the teacher of the student, with her consent, by means of the reading of sixteen histories selected and adjusted to the student pedagogical content, in two consecutive days and successive weeks. After he'd had auditory access of history chosen by himself, the student was requested to recount it, primary without the use of his augmentative communication tray. After that, another history should be counted by his teacher and his augmentative communication tray would be available for that. The order of the histories' recount was sequentially alternated. The pertinent procedures of the data collection, which were carried through in the proper student classroom, among his colleagues of room, had been registered by two cameras, in two distinct focus, and a notebook for continuous register, which information had been transcribed and compiled in a written document for the accomplishment of content analysis. / Mestre

Orientador: Débora Deliberato / Banca: Sadao Omote / Banca: Célia Maria Giacheti / Banca: Leila Regina d'Oliveira de Paula Nunes / Banca: Dionísia Aparecida Cusin Lamônica / Resumo: Pesquisadores da área de comunicação suplementar e alternativa têm discutido a falta de instrumentos para avaliar crianças e jovens com necessidade complexa de comunicação. Este trabalho teve por objetivo selecionar vocábulos para um instrumento de avaliação do repertório de vocabulário de crianças não-oralizadas com idade de dois a onze anos e onze meses. Para a seleção dos vocábulos foram realizados três estudos. O primeiro estudo identificou e descreveu instrumentos disponíveis para avaliação do vocabulário receptivo e suas listas de vocábulos. O segundo estudo identificou e descreveu pesquisas que apresentaram inventários ou listas de vocábulos empregados por crianças e seus parceiros de comunicação. O terceiro estudo utilizou o Protocolo de Habilidades de Comunicação para alunos não-falantes em situação familiar e escolar com o objetivo de identificar o vocabulário relatado por pais e professores durante a rotina de crianças e jovens com deficiência nãooralizados. A partir do resultado de vocábulos identificados nos três estudos foram estabelecidos critérios para análise do material: o número de ocorrência dos vocábulos; a classificação do sistema Picture Communication Symbols e uma classificação semântica e sintática. A classificação dos vocábulos de acordo com o sistema Picture Communication Symbols e a classificação semântica e sintática passaram por julgamento de juízes para verificar o índice de concordância. Com respeito à freqüência de ocorrência dos vocábulos, dos 1.181 vocábulos identificados nos três estudos observou-se que 648 (54,87%) vocábulos foram citados uma única vez, 1.014 (85,86%) dos vocábulos ocorreram de uma a quatro vezes e somente 167 (14,14%) vocábulos foram verificados com freqüência de ocorrência igual ou maior que cinco. Com respeito à classificação dos vocábulos pelo sistema Picture... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Researchers in the field of alternative and supplementary communication have studied the lack of instruments to assess children and young people with a complex communication need. This study is focused in selecting words for an assessment tool of vocabulary range in nonspeaking children aged between two and eleven years and eleven months old. Three studies were necessary to select the words. The first study identified and described tools available for the assessment of receptive vocabulary and its lists of words. The second study identified and described the research which showed inventories or lists of words used by children and their partners in communication. The third study used the Communication Skills Protocol for nonspeaking students in school and family situations in order to identify the vocabulary reported by parents and teachers during the routine of those non-speaking children and teenagers. Based on the result of words identified in the three studies, criteria were established to analyze the material: the number of word occurrence, the classification of the Picture Communication Symbols system and a syntactic and semantic classification. The classification of words according to the Picture Communication Symbols system and the syntactic and semantic classification were verified by judges so that the agreement index could be checked. Regarding the frequency of word occurrence, it was found that, out of 1.181 words identified in the three studies, the study indicated that 648 (54.87%) words were mentioned only once, 1.014 (85.86%) words were mentioned between one and four times, and only 167 (14.14%) words were verified with an occurrence of frequency greater than or equal to five. Concerning the classification of words by the Picture Communication Symbols system, it was observed that the classification of words which were concrete and abstract nouns represented a greater number... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O presente trabalho consiste numa pesquisa qualitativa sobre o processo de aprendizagem de crianças com paralisia cerebral, no que se refere às habilidades próprias do pensamento operatório. O objetivo foi verificar e analisar as dificuldades e progressos que esses sujeitos encontraram ao vivenciar uma metodologia de oficina de jogos fundamentada no construtivismo piagetiano. As pesquisas acadêmicas atuais privilegiam os estudos nos estádios sensório-motor e pré-operatório de crianças com PC e este panorama mobilizou o desejo pela investigação sobre o desenvolvimento de habilidades nocionais e procedimentais nessa população, tão caros à aprendizagem escolar. Para isso, elaboramos oficinas de jogos de regras, planejadas e desenvolvidas pela pesquisadora, ao longo de um semestre (19 encontros). As oficinas foram compostas por quatro sujeitos com paralisia cerebral, que cursavam o 3° e 4° ano do Ensino Fundamental, em salas especiais, de uma Escola Estadual na cidade de São Paulo. Esquemas presentativos e procedimentais foram estimulados por meio de partidas dos jogos QUARTO e Sudoku, assim como a proposta de desafios, enigmas e situações-problema. Os encontros semanais nas oficinas foram registrados em vídeo e junto com os registros escritos do diário de campo compuseram a base de dados dessa investigação, que são apresentados sob a forma de estudos de caso. Na análise, buscamos indicativos de aquisição de competências e desenvolvimento de habilidades de noções e procedimentos próprios do pensamento operatório, assim como a mobilidade do raciocínio desses sujeitos frente aos desafios provocados. Os resultados apontaram evolução dos alunos. Verificamos que o grupo pesquisado beneficiou-se da metodologia de oficina de jogos e tornou-se mais competente em habilidades fundamentais a questões da escola como raciocínio, argumentação, identificação, relação, seleção, atenção, antecipação, entre outros. Apontamos ainda, mudança na atitude dos alunos frente às trocas de experiência, na vontade de expor ideias próprias ao grupo, justificar decisões tomadas no jogo e ainda, iniciativa à inclusão desta proposta de oficina, com os colegas de classe. Considera-se esta pesquisa relevante no campo da aprendizagem e desenvolvimento de crianças com deficiências, sobretudo quanto ao tema do desenvolvimento do pensamento operatório e uso dos jogos de regras como instrumento de aprendizagem / The present project report research about the learning process in children with cerebral palsy (CP), with regard to their own schemes of operating thought. The aim was to verify and analyze the progress and difficulties that these individuals found to practice a methodology of workshop of games based on Piagetian constructivism. The current academic research privilege studies corresponding to the sensorimotor and preoperative stages of children with CP. This panorama, mobilized an interest in research on the development of procedural and presentative schemes in this population, so dear to school learning. Thus, we conducted 19 workshops with games with rules, planned and developed by the researcher over a semester. The study was conducted with four subjects with cerebral palsy, who attended the 3rd and 4th year of elementary school, in special rooms, a state school in the city of São Paulo. The exercise of presentative and procedural schemes were stimulated through playing games QUARTO and Sudoku, as well as the proposed challenges, puzzles and problem situations. The workshops were held weekly, and recorded on video and supplemented with written accounts of the field diary. In the analysis, we seek indicative of developing of skills and abilities expressed by their own presentative and procedural schemes to operational thinking, and reasoning mobility of these individuals face by the challenges caused. Results showed students\' progress regarding the development of aspects stimulated. We found that the research group has benefited from the games workshop methodology and became more competent in skills fundamental for school knowledge. We have also witnessed a change in the attitude of the students in the exchanges of experience, the willingness to expose their own ideas to the group, justify decisions made in the game and also the initiative of inclusion of this workshop proposal, with classmates. This research is considered relevant to the field of learning and development of children with disabilities, especially regarding the field of development of operational thinking and use of games with rules as a learning tool