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Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-01-26 / Avaliar a freqüência de ocorrência e caracterizar a tipologia das disfluências em indivíduos com DP, correlacionando-as com a disartria e as alterações práxicas verbais e não-verbais. Métodos: foi realizado um estudo transversal com amostra composta por 60 adultos pareados por sexo, idade e escolaridade. O grupo I foi formado por 30 adultos com DP idiopática, freqüentadores do setor de Distúrbios do Movimento da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo e o grupo II por 30 adultos sadios. Para a avaliação da fluência da fala foi solicitada a emissão de uma narrativa a partir de uma seqüência de figuras que formam “A estória do cachorro” e realizada a trascrição de 200 sílabas fluentes para verificação das disfluências e da velocidade de fala. Para a avaliação dos aspectos motores da fala foi utilizado o protocolo de disartria e para a avaliação da praxia de fala, foi utilizada a tarefa de agilidade oral do teste de Boston para o Diagnóstico da Afasia. O desempenho dos sujeitos com DP foi comparado ao do grupo controle. Resultados: não houve diferença entre os grupos estudados com relação ao sexo, idade e escolaridade. O GDP apresentou maior número de disfluências atípicas e totais na fala e pior desempenho práxico verbal e não-verbal comparado ao GC. Todos sujeitos do DP apresentaram disartria hipocinética. As disfluências típicas e as típicas da fala foram relacionadas mais fortemente ao quadro de disartria do que o quadro de praxia verbal e não-verbal. Conclusão: as disfluências atípicas estão presentes na fala de pacientes com DP, estando mais relacionadas à disartria. / Purpose: to characterize the frequency of occurrence and typology of disfluencies in individuals with PD verifying their relationship with the dysarthria and praxis verbal and nonverbal. Methods: This was a transversal observational study in which were analyzed 60 subjects, over 60 years, paired by their age and gender. The group was composed by 30 normal controls patients and 30 with PD. In order to evaluate the speech fluency, it was requested to the patients to narrate a story based on a picture description with seven pictures and was realized a transcript of 200 fluent syllables for verification of disfluencies and speech rate. So it was able to evaluate the speech praxis by the Boston Diagnosis of Aphasia, a dysarthria protocol. The patient’s performance was compared with the control group. Results: there was no difference between groups regarding gender, age and education. The PDG presented a greater number of total and atypical disfluencies in speech and worst praxis verbal and nonverbal compared to CG. All subjects with PD presented hypokinetic dysarthria. Typical and atypical disfluencies of speech were highly related to the dysarthria frame than to the praxis verbal and non-verbal ones. Conclusion: the atypical disfluencies are present in the speech of PD patients and they are more related to the dysarthria. / TEDE

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-20T20:28:26Z No. of bitstreams: 1 2017_DiogoSurianiRibeiro.pdf: 2940439 bytes, checksum: 8abdf9fb12853386958956ac98f63e05 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-03-26T18:38:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_DiogoSurianiRibeiro.pdf: 2940439 bytes, checksum: 8abdf9fb12853386958956ac98f63e05 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-26T18:38:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_DiogoSurianiRibeiro.pdf: 2940439 bytes, checksum: 8abdf9fb12853386958956ac98f63e05 (MD5) Previous issue date: 2018-03-26 / Uma particularidade da Doença de Parkinson (DP) é o início unilateral dos seus principais sintomas, como tremor, rigidez e bradicinesia. Este caráter assimétrico da distribuição de sintomas já está bem demonstrado na literatura científica, entretanto, pouco se sabe sobre a assimetria de outros sintomas motores como a fraqueza muscular e a instabilidade postural. O presente estudo teve como objetivo verificar e caracterizar a simetria dos principais sintomas motores na DP. Participaram do estudo 56 voluntários, divididos em dois grupos: Parkinson (n=28), entre os estágios 1 e 2 da Escala de Hoehn & Yahr modificada, de ambos os sexos, e grupo controle (n=28), pareados pela idade. Foram avaliados o tremor, a rigidez, a bradicinesia, a instabilidade postural e a força muscular de plantiflexores do tornozelo. Os resultados da presente pesquisa, mostraram que a força muscular isométrica dos plantiflexores de tornozelo está diminuída no grupo Parkinson em comparação ao controle (p<0,001), já a instabilidade postural não apresentou esta diferença (p=0,113). Os sintomas motores tremor, rigidez, bradicinesia (p<0,001) e instabilidade postural (p=0,05), encontraram-se assimétricos durante os estágios iniciais da doença. Contrariamente, a fraqueza muscular dos plantiflexores de tornozelo apresentaram características simétricas nestes estágios (p=0,88). Acreditamos que os achados deste estudo possam ajudar os profissionais na tomada de decisão clínica, principalmente em relação à escolha das melhores ferramentas de avaliação. Descritores: Doença de Parkinson, assimetria, sintomas motoras. / A peculiarity of Parkinson's Disease (PD) is the unilateral onset of its main symptoms, such as tremor, stiffness and bradykinesia. This asymmetric character of the distribution of symptoms is already well demonstrated in the scientific literature, however little is known about the asymmetry of other motor symptoms such as muscle weakness and postural instability. The present study aimed to verify and characterize the symmetry of the main motor symptoms in PD. Fifty-six volunteers, divided into two groups: Parkinson's (n = 28), between stages 1 and 2 of the modified Hoehn & Yahr Scale of both sexes and control group (n = 28), matched by age, participated in the study. Tremor, stiffness, bradykinesia, postural instability and muscular strength of ankle plantiflexes were evaluated. The results of the present study showed that the isometric muscular strength of the ankle plantiflexes is decreased in the Parkinson group compared to the control group (p <0.001), and postural instability did not present this difference (p = 0.113). The motor symptoms tremor, stiffness, bradykinesia (p <0.001) and postural instability (p = 0.05), were asymmetrical during the early stages of the disease. In contrast, the muscular weakness of the ankle plantiflexors presented symmetrical characteristics at these stages (p = 0.88). We believe that the findings of this study can help professionals in clinical decision making, especially in relation to the choice of the best evaluation tools. Keywords: Parkinson's disease, asymmetry, motor symptoms

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Educação Física, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-01-11T16:04:30Z No. of bitstreams: 1 2015_MayaraSoaresdeMelo.pdf: 3032535 bytes, checksum: 712d5f556527c8901cccccee7c975524 (MD5) / Rejected by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br), reason: O arquivo anexado não corresponde a descrição feita. Atenciosamente, on 2016-01-12T15:26:21Z (GMT) / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-01-12T16:17:28Z No. of bitstreams: 1 2015_MayaraSoaresdeMelo.pdf: 3032535 bytes, checksum: 712d5f556527c8901cccccee7c975524 (MD5) / Rejected by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br), reason: O arquivo anexado não corresponde a descrição feita. on 2016-01-13T15:39:53Z (GMT) / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-01-13T15:41:19Z No. of bitstreams: 1 2015_LianaMayaraQueirozCaland.pdf: 1786301 bytes, checksum: 9be3174abebaf5dff3c617a65e8eea37 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-01-15T18:46:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_LianaMayaraQueirozCaland.pdf: 1786301 bytes, checksum: 9be3174abebaf5dff3c617a65e8eea37 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-15T18:46:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_LianaMayaraQueirozCaland.pdf: 1786301 bytes, checksum: 9be3174abebaf5dff3c617a65e8eea37 (MD5) / Dentre os sintomas motores da doença de Parkinson, a bradicinesia é o sintoma que define o diagnóstico da doença. Diante disso, os métodos de avaliação motora para os pacientes com doença de Parkinson têm como base a identificaçã e caracterização da bradicinesia. A escala do MDS-UPDRS é o instrumento validado mais preciso para a avaliação dos sintomas motores, porém, ainda é um método subjetivo de avaliação. Portanto, a literatura não aponta qual é o melhor método de avaliação motora, que seja preciso, quantitativo e de simples aplicação. Assim, o finger tapping um teste é indicado para a identificação dos sintomas motores por meio da avaliação cinemática do movimento sequencial rítmico. Pata tentar elucidar esse problema, esse estudo teve o propósito de verificar a correlação existente entre a avaliação motora do MDS-UPDRS e o movimento sequencial rítmicos nos períodos ON e OFF da medicação, a partir da proposição do desenvolvimento de um equipamento que possibilite a avaliação motora para identificação e caracterização das alterações motoras precoces da doença de Parkinson. Foram avaliados 37 indivíduos com diagnóstico de doença de Parkinson e sob tratamento medicamentoso dopaminérgico. Os participantes foram submetidos a duas avaliações, uma no período ON e outra no período OFF, e em cada avalição foram feitas a avaliação motora e a avaliação do movimento sequencial pelo finger tapping test adaptado (FTT) executado unilateralmente em uma tarefa motora simples e sem estimulo sensorial externo. As amplitudes e frequências obtidas pelo FTT foram correlacionadas com o valor total da avaliação motora e a subescala de bradicinesia do MDS-UPDRS. As correlações revelaram que as amplitudes são indicadores melhores da bradicinesia (p ≤ 0,05) do que as frequências, sendo que houve correlação significante das amplitudes com o nível de severidade da doença (p ≤ 0,05) e com a subescala de bradicinesia (p ≤ 0,05) do MDS-UPDRS. Foi observado que as amplitudes diminuem a medida em que a bradicinesia aumenta e a doença progride, observando-se que a avaliação motora é mais precisa e fidedigna quando é realizada no período OFF da medicação. O movimento sequencial rítmico executado no ritmo mais confortável tem relação significante com a avaliação motora do MDS-UPDRS, porém, o movimento executado no ritmo mais rápido possível é mais indicado para a avaliação e caracterização da bradicinesia (p ≤ 0,01), como mostram os resultados que indicam correlação significante entre a amplitude da mão direita no rítmo mais rápido possível e a avaliação motora (r = -0,600; p = 0,0001), e entre essa amplitude e a subescala de bradicinesia (r = 0,509; p = 0,001). Também há correlação significante entre a amplitude mão esquerda no rtmo mais rápido possível e a avaliação motora (r = 0,533; p = 0,0001), e entre essa amplitude e a subescala de bradicinesia (r = 0,461; p = 0,002). ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Among the motor symptons of Parkinson's disease (PD), bradykinesia is the most defining symptom to diagnosis. Thus, the motor assessment methods for individuals with PD are based on identification and characterization of bradykinesia. The MDS-UPDRS scale is a validated instrument for more accurate evaluation of motor symptoms, however, is still a subjective evaluation method. Therefore, literature does not indicate what is the best motor assessment method that is accurate, quantitative and of simple application. Thereby, the finger tapping is a suitable test for the identification of motor symptoms by the kinematic evaluation of sequential rhythmic movement. In the attempt to clarify this question, the present study aimed to verify the correlation between MDS-UPDRS motor assessment and the sequential rhythmic movements during periods ON and OFF medication, from the proposition of developing a device the enables the evaluation in order to identify and characterize early motor disorders from PD. 37 individuals with PD diagnosis under dopamine treatment were evaluated. Participants passed for two evaluations during periods ON and OFF medication, in each assessment they received motor evaluation and the sequential movement assessment through the adapted finger tapping test (FTT), executed unilaterally in a simple motor task without external sensorial stimulus. Amplitudes and frequencies obtained by the FTT were correlated with motor assessment and the bradykinesia subscale from MDS-UPDRS. The correlation reveal that the amplitudes are better indicators of bradykinesia then the frequencies (p ≤ 0,05), having significant correlation between amplitudes and disease severity (p ≤ 0,05) and bradykinesia subscale from (p ≤ 0,05) MDS-UPDRS. The study found that amplitudes diminish when bradykinesia amplified and the disease advance, observing that motor assessment is more precise and reliable when held on period OFF medication. The rhythmic sequential movement performed in the most comfortable pace has significant relation with the motor evaluation of MDS-UPDRS, however, The movement performed at the fastest rate possible is most suitable for the evaluation and characterization of bradykinesia (p ≤ 0,01), as results indicates significant correlation between the amplitude of the right hand at the fastest possible pace and the motor assessment (r = -0,600; p = 0,0001), and between this amplitude and bradykinesias subscale. There is, also, a significant correlation between the left hand range at the fastest possible pace and the motor assessment (r = 0,533; p = 0,0001), and between this amplitude and the subscale of bradykinesia (r = 0,461; p = 0,002).

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-07-22T14:26:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação de Mestrado - Dharah Puck.pdf: 1776435 bytes, checksum: 27ab98da9413ed5fb8c5069b41cffabc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-22T14:26:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação de Mestrado - Dharah Puck.pdf: 1776435 bytes, checksum: 27ab98da9413ed5fb8c5069b41cffabc (MD5) Previous issue date: 2016-02-17 / Este estudo teve como objetivo compreender a percepção do cuidador familiar acerca do cuidar do idoso acometido pela doença de Parkinson (DP). Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, o qual foi realizado no Programa de Extensão Pró-Parkinson da Universidade Federal de Pernambuco, junto aos cuidadores familiares dos idosos atendidos nesse serviço. Participaram 20 cuidadores que foram divididos em dois grupos (n=10) que cuidavam de parkinsonianos: no estágio HY1-HY2 (doença leve), e no estágio HY3-HY4 (doença moderada-grave). Utilizou-se um questionário semiestruturado com 15 questões subjetivas pertinentes aos problemas em estudo. Esse estudo, seguiu as determinações da Resolução de nº 466/2012 para pesquisas com seres humanos, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco, sob o CAAE: 46834815.2.0000.5208. Os dados coletados foram submetidos à Análise de Conteúdo e Análise Léxica, na qual utilizou-se o software IRAMUTEQ. Após a análise conteúdo emergiram sete categorias temáticas relacionadas à percepção do cuidador familiar acerca do processo de cuidar do idoso com Parkinson: (1) Perfil sociodemográfico dos cuidadores familiares de idosos com Parkinson; (2) Perfil sociodemográfico e clínico dos idosos com Parkinson; (3) A construção do cuidar; (4) A informação como promotora da qualidade no cuidado; (5) As transformações em decorrência do cuidar; (6) Sentimentos e percepções do cuidador familiar; e (7) Finitude: como lidar com o processo morte/morrer na velhice. Com relação à Análise Léxica foi elaborado uma categoria principal: As significações e correlações do cuidar do idoso com Parkinson, que foi subdividida em três, sendo estas: (1) Plano fatorial das palavras mais significativas sobre o cuidar do idoso com Parkinson; (2) Árvore máxima de similitude; e (3) Nuvem representativa da Análise Lexical. Verificou-se que o vínculo familiar faz com que o cuidar seja mais intenso, o que pode acarretar em sobrecarga e um mister de sentimentos e percepções oriundos dessa atividade. Assim, é preciso pensar no bem-estar biopsicossocial do cuidador, valorizando seu papel e participação no processo de cuidar, contribuindo para que este busque e tenha acesso à informações de qualidade, com o intuito do constantemente aprimoramento da sua prática, tornando-a cada dia, mais segura e eficaz. / This study aimed to understand the perception of family caregivers about caring for the elderly affected by Parkinson's disease (PD). This is a descriptive study with a qualitative approach, which was held at the Pro-Parkinson Outreach Program of the Federal University of Pernambuco, near the family caregivers of the elderly seen in this service. Participated in 20 caregivers who were divided into two groups (n = 10) who took care of parkinsonian: in HY1-HY2 stage (mild disease), and HY3-HY4 stage (moderate-severe disease). We used a semi-structured questionnaire with 15 pertinent subjective questions to the problems under study. This study followed the provisions of Resolution nº 466/2012 of for human research, approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Pernambuco, under the CAAE: 46834815.2.0000.5208. The data collected were subjected to content analysis and Lexical analysis, which used the IRAMUTEQ software. After analyzing content emerged seven thematic categories related to the perception of caregivers about the process of caring for the elderly with Parkinson: (1) Socio-demographic profile of family caregivers of older adults with Parkinson; (2) socio-demographic and clinical profile of older people with Parkinson; (3) The construction of care; (4) Information as promoter of quality in care; (5) changes as a result of caring; (6) feelings and perceptions of family caregivers; and (7) Finitude: how to handle the process death / dying in old age. Regarding Lexical analysis has been prepared a main category: The significance and correlations of caring for the elderly with Parkinson's, which was subdivided into three, which are: (1) factorial plan of the most significant words, caring for the elderly with Parkinson; (2) Maximum Tree of similarity; and (3) representative Cloud Lexical Analysis. It was found that the family bond makes the care is more intense, which can lead to overload and mister feelings and perceptions resulting from this activity. So, we need to think about the well-being biopsychosocial caregiver, valuing their role and participation in the care process, contributing to this search and have access to quality information, always with the aim of improving their practice, making every day, safer and more effective.

Orientador: Gil Lucio Almeida / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-05T03:20:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulino_RodrigoGaiga_M.pdf: 1725272 bytes, checksum: bad6329e7b6f8807cc8798a0689dc64a (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Este estudo se propôs a analisar as características cinemáticas e eletromiográficas (EMG) dos movimentos voluntários uni-articulares unidirecionais e com reversão do cotovelo, em indivíduos jovens e idosos saudáveis, como também em indivíduos portadores da doença de Parkinson. Método: Os sujeitos permaneceram sentados em uma cadeira, com o antebraço direito sobre um ¿manipulandum¿ horizontal, de modo que o cotovelo direito se posicionava sobre o eixo de rotação do ¿manipulandum¿. O ombro ficou abduzido a 90°, ou seja, com o braço na horizontal. Nos movimentos unidirecionais, os sujeitos eram instruídos a mover em direção a um alvo e parar (somente flexão), já nos movimentos com reversão foi necessário realizar os movimentos em direção ao alvo e depois reverte-lo a uma nova posição (flexão e extensão). Os movimentos foram realizados em amplitudes variadas, tanto de ida, quanto de retorno do movimento. Registrou-se a atividade EMG do músculo bíceps braquial (BIC) e do tríceps cabeça lateral (TR). Os portadores da doença de Parkinson foram avaliados em dois momentos, no período em que a medicação estava em sua ação mínima (cerca de 12 horas após a ultima dose da medicação) e reavaliados 1-1,5h após a ingestão do medicamento anti-parkinsoniano. Resultados: Em indivíduos jovens e idosos saudáveis observou-se que na fase de desaceleração ao alvo ocorre a supressão da atividade do segundo burst agonista (BIC) em movimentos com reversão. Nesta mesma fase houve um aumento da magnitude da atividade EMG do antagonista (TR) com a distância de retorno. Após a reversão, a atividade EMG do TR, que nesta fase atua como agonista, continua a modular a magnitude EMG com o aumento da distância de retorno. Os portadores da doença de Parkinson moveram mais lentamente que os indivíduos idosos saudáveis, diminuindo a magnitude dos bursts EMG durante a aceleração nos movimentos de ida e nos de retorno. No momento da desaceleração os parkinsonianos apresentaram um aumento na co-ativação entre o agonista e o antagonista. Após a medicação, os parkinsonianos moveram mais rapidamente e mostraram um aumento na magnitude da atividade EMG na fase de aceleração dos movimentos. Discussão: Os resultados demonstraram que o envelhecimento não modifica a modulação dos padrões de ativação EMG. A supressão do segundo burst agonista (BIC) otimiza a função do antagonista (TR) que atua desacelerando o membro. Na fase subsequente o TR acelera o membro em direção à posição inicial. O aumento da magnitude da atividade EMG do TR com a distância de retorno sugere que o sistema nervoso central gera a atividade EMG capaz de não apenas desacelerar o membro ao alvo, mas também reverter sua direção e lançá-lo de volta à posição inicial. Os portadores da doença de Parkinson apresentaram múltiplos bursts de aceleração de pequena magnitude, que levam o parkinsoniano a mover lentamente. A co-ativação entre o agonista e o antagonista no momento da desaceleração do movimento aumentou a estabilidade para que o movimento fosse revertido com mais precisão. Por fim, o uso da medicação anti-parkinsoniana sugere a melhora do planejamento motor durante os movimentos com reversão, aumentando a magnitude da atividade EMG durante os momentos de aceleração do movimento / Abstract: This study analyses the kinematic and electromyographic (EMG) patterns of the singlejoint unidirectional movement and with elbow reversion in young individuals, healthy elderly and also individuals with Parkinson's disease. Method: The individuals remained seated in a chair with the right forearm on a horizontal ¿manipulandum¿, so that the right elbow was placed on the ¿manipulandum¿ rotation axis. The shoulder was abducted at a 90° angle, which means, with the arm in the horizontal position. In the unidirectional movements, the individuals have been instructed to move towards a given target and stop (flexion only), whereas in the movements with reversion was necessary to perform movements towards the target and after reverse them to a new position (flexion and extension). The movements were performed in several amplitudes either forward or backward movements. Biceps biceps muscle (BIC) and also lateral head triceps (TR) EMG activities have been registered. The individuals with Parkinson's disease were evaluated in two moments, during the period when the medication was at its minimum action (about 12 hours after the last dose of the medication) and reevaluated after 1-1,5h after the ingestion of the antiparkinsonian medication. Results: It has been observed through the data obtained from young individuals and healthy elderly that a suppression of the activity of the second agonist burst (BIC) occurred during the target deceleration phase in reversion movements. In this same phase there was an increase of magnitude of the activity EMG of the antagonist (TR) with the return distance. After the reversion, the EMG activity of the TR, which in this phase acts as agonist, continues to modulate the magnitude with the increase of the return distance. The individuals with Parkinson's disease moved more slowly than the healthy elderly, decreasing the magnitude of the bursts EMG during the acceleration in forward and backward movements. In the moment of the deceleration the pakinsonians presented an increase in the co-activation between the agonist and the antagonist. After the medication was taken, the parkinsonians were able to move faster and showed an increase in the magnitude of the EMG activity during the acceleration phase of the movements. Discussion: The results have demonstrated that the aging process does not modify the modulations of the EMG activation patterns. The suppression of the second agonist burst (BIC) optimizes the antagonist (TR) function, which acts by decelerating the member. During the following phase, the TR accelerates the member towards the initial position. The increase of the magnitude of the EMG activity of the TR with the return distance suggests that the central nervous system generates the EMG activity which is capable of not only decelerating the limb to the target, but also of reversing its direction and cast it back to the initial position. The Parkinson disease subjects presented multiples bursts of short magnitude in acceleration phase, which make the parkinsonian move slowly. The co-activation between the agonist and the antagonist during the movement deceleration moment increased the stability so that the movement could be more precisely reverted. Finally, the anti-parkinsonian suggests the improvement of the motor planning during the movements with reversion, increasing the magnitude of the EMG activity during the moments of acceleration of the movement / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Biologia Funcional e Molecular

A avaliação neuropsicológica de portadores de doença de Parkinson (DP) tem sido de fundamental importância para definição de resultados em procedimentos clínicos, cirúrgicos experimentais ou para diagnóstico de demência nestes doentes. No entanto, ainda não existe consenso quanto aos testes neuropsicológicos necessários e padrões de comprometimento esperados. Este estudo objetivou comparar a produtividade das funções neuropsicológicas entre portadores da Doença de Parkinson, em diferentes estágios da doença, em relação aos indivíduos normais. Foram analisados 60 sujeitos (32 homens e 28 mulheres), emparelhados em relação à idade (média de 65,6 +-9,2) e instrução (média de 5,9 =- 4,0), distribuídos entre normais (n=20) e portadores de DP ambulatoriais, nos estágios leve a moderado (n=20) ou moderado a grave (n=20), de acordo com a escala Hoehn & Yahr. A bateria utilizou 24 testes neuropsicológicos abrangendo as funções de raciocínio, percepção visuoespacial, visuoconstrução, linguagem, memória, atenção e função executiva. Os resultados apontaram diferenças significantes (p < 0,01) entre vários testes e em todas as funções, exceto linguagem. Alguns instrumentos se mostraram mais adequados e outros se mostraram pouco indicados para avaliar estes doentes. Diferenças entre os estágios da doença só se evidenciaram nos testes que exigiam destreza motora. Este trabalho estabelece a adequação dos instrumentos e propõe uma bateria específica para avaliação destes doentes. A investigação de estados situacionais (nível cultural, sintoma afetivo e/ou limitações funcionais), manifestos na avaliação, permitiu estabelecer parâmetros para discriminar o modo como estas variáveis interferem na produção dos doentes de Parkinson. E conclui-se apresentando um método inovador de classificação para subsidiar com objetividade o diagnóstico neuropsicológico diferencial na DP. / The neuropsychological assessment of patients with Parkinson disease (PD) has been very important to define the results in clinical, experimental surgeries procedures or in the diagnostic of dementia of these patients. However, there is no consensus about the necessary neuropsychological tests and about the expected commitment patterns. This study aimed to compare the productivity of the neuropsychological functions among patients with Parkinson Disease, in different stages of the disease, in relation to normal people. Sixty subjects were assessed (32 men and 28 women), pared in relation to the age (average of 65.6 +- 9.2) and age of study (average of 5.9 +- 4.0), distributed among normal (n=20) and outpatients with PD, in the mild to moderate stages (n=20) or moderate to severe (n=20), according to Hoehn & Yahr Scale. The battery used 24 neuropsychological tests comprising the thinking, visuospatial perception, visuoconstruction, language, memory, attention and executive function. The results showed significant differences (p < 0.01) among many tests and in all the functions, except language. Some instruments were more suitable and others proved to be less indicated to assess these patients. Differences in the stages of the disease were highlighted in the tests that required motor ability. This work establishes the adequacy of the instruments and proposes a specific battery to assess these patients. The investigation of the situational state (cultural level, affective symptom and/or functional limitations), that appeared in the assessment, allowed to establish parameters to find out the way that these variables interfered in the Parkinson patients’ production. The work concludes presenting an innovative classification method to objectively subside the neuropsychological differential diagnosis for PD.

Alterações fonoarticulatórias caracterizam a disartria hipocinética e podem ocorrer ao longo da evolução da doença de Parkinson (DP). No entanto, não existem estudos que evidenciem a influência da idade nessas alterações. Objetivo: Comparar e correlacionar selecionadas características fonoarticulatórias em pacientes com DP de início na meia idade e tardio. Método: Participaram 50 pacientes que constituíram dois grupos. O Grupo I foi composto por 30 (60%) pacientes com idade de início da DP entre 40 e 55 anos e o Grupo II, por 20 (40%) pacientes com início da doença após os 65 anos, ambos com a duração da doença variando de 2 a 18 anos. Todos foram submetidos à avaliação neurológica a partir da Parte III da Escala Unificada para a Doença de Parkinson (UPDRS) e Escala Modificada de Hoehn & Yahr e, fonoaudiológica, realizada por meio de análise perceptivo-auditiva (velocidade, inteligibilidade e tipo articulatório da fala e qualidade da voz) e acústica computadorizada (freqüência fundamental e intensidade da voz). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos no que diz respeito ao estágio da doença, aos escores da escala UPDRS e às análises fonoaudiológicas. As análises de correlação não mostraram diferença estatisticamente significativa entre a qualidade, a freqüência fundamental e a intensidade da voz, bem como a velocidade da fala e o estágio da doença. Contudo, houve diferença estatística significativa entre a articulação e a inteligibilidade da fala e o estágio da doença. Os escores da escala UPDRS não revelaram diferença estatisticamente significativa quando comparados com a qualidade, a freqüência fundamental e a intensidade da voz e a velocidade da fala. Diferença estatisticamente significativa foi encontrada na correlação entre a articulação e os acometimentos axiais e também entre a velocidade da fala e os escores dos acometimentos axiais, da rigidez e da bradicinesia. Conclusões: A idade de início da DP não se relacionou com as características fonoarticulatórias analisadas. A função articulatória (articulação e inteligibilidade da fala) estava prejudicada sobremaneira nos estágios mais avançados da DP e foi associada ao maior tempo de duração da doença e aos escores mais elevados de manifestações axiais, de rigidez e de bradicinesia. A função fonatória (freqüência fundamental, qualidade e intensidade da voz) apresentou-se com características semelhantes em todos os estágios da DP e não se associou com a duração da doença e tampouco com os escores motores analisados. / Parkinson\'s disease (PD) patients may develop speech and voice abnormalities during the course of their illness, typically hypokinetic dysarthria. There are no studies to date describing the influence of age on these abnormalities. Objective: To describe and to correlate selected speech and voice characteristics in PD patients with middle-age and late-onset disease and compare each group\'s findings. Methods: Fifty PD patients were enrolled in this study and subsequently divided into two groups. Group I included 30 (60%) patients with PD onset between 40 and 55 years old and Group II consisted of 20 (40%) patients with disease onset after the age of 65. In both groups disease duration ranged from 2 to 18 years. All patients were submitted to neurological evaluation based on the motor Unified Parkinson\'s Disease Rating Scale (UPDRS - part III) and the Modified Hoehn and Yahr Staging Scale plus speech and voice evaluation, performed through perceptual analysis (speech velocity and intelligibility, articulatory speech type and voice quality) and computerized acoustic (fundamental frequency and voice intensity). Results: There was no statistically significant difference between the groups concerning disease stage, UPDRS scores and speech and voice analysis. Disease stage was not associated to quality, fundamental frequency and intensity of voice. There was also no difference between speech velocity and disease stage. On the other hand, there was statistically significant difference between articulation and speech intelligibility and disease stage. UPDRS scores did not reveal a statistically significant difference when compared to quality, fundamental frequency and voice intensity and speech velocity, but there was a difference in the correlation between articulation and axial symptoms and also between speech velocity and scores for axial symptoms, rigidity and bradykinesia. Conclusion: The age of onset of PD was not associated with speech and voice characteristics analysed. Articulatory function (speech articulation and intelligibility) was remarkably affected in advanced PD and was associated with not only with longer disease duration, but also with more axial symptoms, rigidity and bradykinesia. Phonatory function (fundamental frequency, quality and intensity of voice) disclosed similar characteristics in all PD stages and was not associated with disease duration or with motor scores analysed.

Les traitements actuels de la maladie de Parkinson (MP) sont des traitements dits symptomatiques, c'est-à-dire qu'ils soulagent les symptômes de la maladie sans intervenir sur ses troubles fonctionnels sous-jacents et ne peuvent donc pas empêcher la progression neurodégénérative de la MP. L'intérêt est donc grand de pouvoir développer des moyens pour prévenir la perte des neurones qui caractérise cette maladie ou encore modifier le cours évolutif de la pathologie lorsque celle-ci est déjà initiée. De cet intérêt, nous est venu le choix d’axer nos recherches sur un composé soupçonné de posséder des propriétés neuroprotectrices chez des modèles animaux atteints de désordres neurodégénératifs. Ce composé est la cystamine. Cette molécule a déjà été reconnue comme agent neuroprotecteur dans des modèles animaux de la maladie de Huntington (MH), une autre maladie neurodégénérative se traduisant par des troubles moteurs. C’est dans ce contexte que s’est inscrit mon sujet de thèse qui vise à aborder la question des effets et mécanismes thérapeutiques de la cystamine pour la MP. Mon travail s’est tout d’abord focalisé sur l’étude des propriétés neuroprotectrices et l’identification de certains mécanismes d’action à l’origine des effets bénéfiques observés dans un modèle murin pré-symptomatique de parkinsonisme induit par la toxine 1-méthyl-4-phényl-1,2,3,6-tétrahydropyridine (MPTP). Par la suite nous avons étudié l’impact d’un traitement de cystamine, initié pendant le processus de dégénérescence, sur les changements comportementaux, biochimiques et pathologiques observés dans deux modèles neurotoxiques murins de la MP. Enfin, nous avons précisé les doses optimales d’efficacité de la cystamine, abordé l’identification de molécules intermédiaires impliquées dans l’action de la cystamine et vérifié leur transport au cerveau. Brièvement, nos investigations confirment non seulement le pouvoir neuroprotecteur de la cystamine lorsqu’administrée avant l’induction de la pathologie mais démontrent également ses capacités à stopper un processus neurodégénératif en cours (neurorescue) et même à renverser partiellement des déficiences motrices. Nous avons montré que ces effets bénéfiques sont associés, notamment, à une fine régulation du facteur neurotrophique brain-derived neurotrophic factor (BDNF) ainsi qu’à une modulation de certains facteurs apoptotiques et composés cytotoxiques pro-inflammatoires. Ces approches nous ont également permis d’identifier les cellules gliales comme médiateurs importants des effets bénéfiques de la cystamine et l’étendue des doses testées a permis l’identification des doses optimales d’efficacité de ce composé. Nos travaux pointent enfin la cystéamine comme l’intermédiaire majeur impliqué dans l’action thérapeutique de la cystamine et démontrent sa capacité à traverser la barrière hémato-encéphalique (BHE) in vivo. Nos dernières publications ainsi que nos résultats préliminaires sur le pouvoir thérapeutique de la cystamine démontrent la pertinence des études proposées et offrent une base solide pour la poursuite de la recherche translationnelle sur cette molécule. / Current treatments for Parkinson disease (PD) are only symptomatic, that means that they relieve symptoms of the disease without intervening in its underlying functional disorders and therefore cannot prevent the neurodegenerative progression of PD. There is therefore a huge interest in developing ways to prevent the loss of neurons that characterizes this disease or otherwise change the pathology’s evolutionary course when it is already initiated. From this interest, we have chosen to focus our research on a compound suspected to possess neuroprotective properties in animal models of neurodegenerative disorders. This compound is the cystamine. This molecule has already been recognized as a neuroprotective agent in animal models of Huntington disease (HD), another neurodegenerative disease resulting in motor problems. It is in this context that fits my thesis, which aims to address the issue of cystamine’s therapeutic effects and mechanisms for PD. First, my work focused on the study of neuroprotective properties of cystamine and the identification of some mechanisms of action responsible for the beneficial effects observed in an MPTP-induced presymptomatic murine model of parkinsonism. Subsequently we studied the impact of cystamine, when the treatment was administered during an ongoing DA-neuronal degeneration, on behavioural, biochemical and pathological changes observed in two distinct neurotoxic mouse models of PD. Finally we stated the optimal efficient doses of cystamine, addressed the identification of intermediate molecules involved in the cystamine’s action and checked their transport to the brain. Briefly, our investigations confirm not only the neuroprotective aptitudes of cystamine when administered before the induction of the pathology but also demonstrate its capacity to stop an ongoing neurodegenerative process (neurorescue) and even partly reverse motor deficiencies. We have shown that these beneficial effects are associated, in particular, to a fine regulation of the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) as well as a modulation of apoptotic factors and pro-inflammatory cytotoxic compounds. These approaches have also enabled us to highlight the glial cells as important mediators of the cystamine’s beneficial effects and the extent of the doses tested allowed the identification of the optimal doses for this compound’s efficiency. Our work finally points the cysteamine as the major intermediate involved in the cystamine’s therapeutic action and demonstrates its ability to cross the blood-brain-barrier (BBB) in vivo. Our latest publications as well as our preliminary results on the therapeutic power of cystamine demonstrate the relevance of the proposed studies and offer a sound basis for the continuation on the translational research on this molecule.

La Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa que provoca incapacidad progresiva en las personas. En Chile afecta entre 30 y 35 mil personas adultas. En la literatura se precisa que esta enfermedad se asocia a síntomas motores y no motores, destacándose entre estos las alteraciones en la deglución, como la sialorrea. Por esta razón, el propósito del presente estudio es caracterizar la cantidad de saliva en sujetos con EP y el impacto que ésta tiene en su calidad de vida (CV). Para este fin, se pesó la cantidad de saliva obtenida en 5 minutos y se utilizaron los test SCS-PD, ESP y SWAL-QOL, para determinar el impacto en la CV. La aplicación de estas pruebas y procedimientos permitió realizar una comparación entre el comportamiento de una muestra constituida por personas con EP y un grupo comparativo compuesto por personas sin EP. Ambos grupos conformados por 15 personas menores de 85 años. Los resultados muestran que existe una diferencia significativa entre la cantidad de saliva en sujetos con EP y sin EP, siendo mayor en los primeros. En cuanto a calidad de vida, en ambos grupos, los resultados obtenidos en las escalas SCS-PD, ESP y SWAL-QOL se concentraron en los puntajes atribuidos a ausencia de exceso de saliva, sin embargo este puntaje resultó ser, en ambos grupos, significativamente diferente. Asimismo se observa que no existe correlación entre la cantidad de saliva y su impacto en la CV. / Parkinson’s disease (PD) is a neurodegenerative disease that causes progressive disability in people. In Chile, PD affects between 30.000 and 35.000 adults. The literature indicates that this disease is associated with motor and non-motor symptoms, like alterations in swallowing, such as drooling. For this reason, the purpose of this study is to characterize the amount of saliva in subjects with PD and the impact that it has on their quality of life (QOL). For this purpose, the amount of saliva obtained in 5 minutes was weighed and several test were used (SCS-PD, ESP and SQAL-QOL) to determinate the impact on the QOL. The application of these test and procedures, allowed to perform a comparison between the behavior of a sample of people with PD and a comparative group composed of people without PD. Both groups were made up of 15 people under 85 years old. The results show that there is a significant difference between the amount of saliva in subjects with PD and without PD, being higher in the former group. In terms of QOL in both groups, the results of the SCS-PD, ESP and SWAL-QOL focused on the scores attributed to the absence of excess of saliva, but this score turned out significantly different in both groups. Also, it was not observed any correlation between the amount of saliva and its impact on the QOL.