Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-16 / The present study seeks to build the narrative of the movement of the humanization of birth in Fortaleza, roots, pioneering, implementation of "Project Light" in the state and the current movement in the city. Despite technological advances in obstetrics, resume cultural roots to humanize the birth process is an alternative model to the current proposal. The interference of technology on the delivery is associated with a biomedical model that medicates the body, recommending that safe birth is one that occurs in hospitals equipped with high technology. In contrast, the humanization comprises among many respects, the adoption of measures and procedures simple and available regionally to monitor the labor and birth, avoiding unnecessary interventionist practices. This is a qualitative study which is based on primary sources and documentary evidence about midwives, reports and manuals "Project Light" that restore and expand hermeneutics, historical and socio-cultural understanding of the phenomenon and narrative experiences of professionals involved in motion. It was observed that there was a tradition in Ceará work of midwives in rural areas. However, this tradition has been lost to urbanization and movement sanitization of health from the sixties. Already in the seventies, began a movement of recovery and empowerment of lay midwives with the work of Ceará obstetrician Galba Araujo. Later there was the implementation of "Project Light", based on exchange of experiences developed by the International Cooperation Agency (JICA) in Ceará during the nineties. It was noticed that the movement of humanization of labor and birth had its start with the initiative and pioneering Galba Araujo with the training of midwives in the interior, but the movement was fragmented with his death and later taken over by JICA. Henceforth, there is a lack of knowledge about the life and history of Galba Araújo, leaving the roots of a marginalized history. We conclude that , will avail nothing encouragement, and training arising from government, state, local and international organizations , if no redemption guided roots and continuity of a process and all that they can contribute to its progress. / O presente estudo busca construir a narrativa do movimento de humanização do parto no município de Fortaleza, suas raízes, pioneirismo, implementação do Projeto Luz no estado e a atualidade do movimento no município. Apesar dos avanços tecnológicos na área obstétrica, retomar as raízes culturais para humanizar o processo do parto é uma proposta alternativa ao modelo atual. A interferência da tecnologia sobre o parto está associada a um modelo biomédico que medicaliza o corpo, preconizando que o nascimento seguro é aquele que ocorre no meio hospitalar munido de alta tecnologia. Em contraponto, a humanização compreende entre muitos aspectos, a adoção de medidas e procedimentos simples e disponíveis regionalmente para o acompanhamento do parto e nascimento, evitando práticas intervencionistas desnecessárias. Trata-se de uma pesquisa qualitativa a qual está baseada em fontes e evidências documentais primárias sobre as parteiras, relatórios e manuais do Projeto Luz que resgatam e ampliam a compreensão hermenêutica, histórica e sociocultural do fenômeno e em narrativa de vivências dos profissionais envolvidos no movimento. Observou-se que no Ceará havia uma tradição do trabalho das parteiras na zona rural. Entretanto, esta tradição se perdeu com a urbanização e movimento de sanitização da saúde a partir da década de sessenta. Já na década de setenta, iniciou-se um movimento de valorização e capacitação das parteiras leigas com o trabalho do obstetra cearense Galba de Araújo. Posteriormente, houve a implantação do Projeto Luz , baseado em trocas de experiências desenvolvido pela Agência de Cooperação Internacional do Japão (JICA) no Ceará ao longo da década de noventa. Percebeu-se que o movimento de humanização do parto e nascimento teve seu start com a iniciativa e o pioneirismo de Galba de Araújo com o treinamento de parteiras no interior, porém o movimento foi fragmentado com o seu falecimento e posteriormente retomado pela JICA. Doravante, há um desconhecimento sobre a vida e a história de Galba de Araújo, o que deixa as raízes de uma história marginalizada. Concluímos que de nada valerá incentivo e treinamentos advindos de governo, estado, municípios e organizações internacionais, se não houver resgate e continuidade pautada nas raízes de um processo e em tudo que estas podem contribuir para o progresso do mesmo.

Orientadores: Jose Carlos Gama da Silva, Renato Passini Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-27T13:09:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nomura_MarceloLuis_M.pdf: 1053601 bytes, checksum: faba37e06e4a6895be1d4c3201419eea (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever os resultados gestacionais de uma amostra de pacientes submetidas a circlagem cervical durante a'' gravidez. Descrevemos 127 gestações de 120 pacientes submetidas a circlagem por insuficiência cervical acompanhadas no Ambulatório de Pré-Natal de Alto Risco do CAISM/UNICAMP. Cerca de 74% das pacientes apresentavam pelo menos um abortamento prévio, e 18.8% tinham 3 ou mais abortamentos anteriores, 47,2% tinham antecedente de parto prematuro. A idade gestacional média de realização da circlagem foi 17 semanas. Em 94.5% das pacientes foi utilizada a técnica de Espinosa modificada, em 4,7% a técnica de Palmer e em 0,8%, a técnica de MacDonald. A incidência de complicações durante a gestação foi de 69%, a mais freqüente foi trabalho de parto prematuro (31,5%), seguida de vaginites (26,7%), de ruptura prematura pré-termo de membranas (10,2%) e óbito fetal (8,7%). As principais intercorrências obstétricas foram diabetes gestacional (2,3%), síndromes hipertensivas (3,9%), infecção do trato urinário (6,3%). O índice de perdas gestacionais foi de 11,6%, com onze casos de óbito fetal. A análise de 127 gestações demonstrou uma frequência de prematuridade de 19%. O antecedente de parto prematuro associou-se significativamente a ocorrência de partos pré-termo nesta amostra. São necessários estudos prospectivos controlados para avaliar o real benefício da circlagem cervical durante a gravidez / Abstract: The aim of this study was to describe the pregnancy outcome of a sample of patients submitted to cervical cerclage during pregnancy. We describe a series of 127 pregnancies in 120 patients submitted to cervical cerclage and followed at the High Risk Pregnancy Unity at CAISM/UNICAMP. About 74% had at least a prior abortion, and 18.8% had three prior abortions; 47.2% had prior preterm deliveries. The mean gestational age at which cervical cerclage was performed was 17 weeks. The Espinosa technique modified by Bahamondes was done in 94.5% of the patients; MacDonald technique was done in 0.8% and the Palmer technique in 4.7%. The overall complications rate was 69%, of which preterm labor was the most frequent (31.5%), followed by vaginitis (26.7%), preterm premature rupture of membranes (10.2%) and fetal demise (8.7%). The main obstetrical complications were gestational diabetes (2.3%), hypertensive syndromes (3.9%) and urinary tract infection ( 6.3%). The total fetal loss rate was 12.7%, with eleven stillbirths. The analysis of 127 charts which contained data regarding birth showed a prematurity rate of 19% (newborns with Capurro index less than 37 weeks). A prior preterm delivery was statistically associated with a preterm delivery in this sample. Prospective, controlled trials are needed to evaluate the real benefits of cervical cerclage performed during pregnancy / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Objetivo: Comparar la morbimortalidad neonatal de los recién nacidos pretérminos nacidos por cesárea y por vía vaginal. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico, comparativo de 33 y 39 pretérminos nacidos por cesárea y vía vaginal respectivamente, de 28 a 36 semanas de edad gestacional, ocurridos en el Hospital Daniel A. Carrión del Callao, de octubre de 2001 a marzo de 2002. Para el análisis de realizaron tablas de frecuencias en porcentajes comparativos; para determinar las diferencias se usaron la Prueba de Chi cuadrado, con una significancia del 95 %. Se usó el paquete estadístico SPSS 9.0. Resultados: La incidencia de parto pretérmino fué de 7,1%, el 37,4% terminaron por cesárea y el 62.6% por vía vaginal. Las patologías más frecuentes fueron hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, neumonía neonatal, sepsis y taquípnea transitoria del RN; no hubo diferencia estadística significativa al comparar ambos grupos. Ocurrió hemorragia intracraneana en el 3,0% del grupo de cesárea y 7,7% en vía vaginal,sin diferencia significativa. Hubo un caso de muerte neonatal en ambos grupos. Los pretérminos y las madres del grupo de cesárea, tuvieron más días de hospitalización con diferencia estadística significativa. Las madres del grupo de cesárea tuvieron más complicaciones en el puerperio. Conclusiones: No hubo diferencia estadística significativa al comparar la morbimortalidad de los pretérminos nacidos por cesárea ó vía vaginal, por lo tanto al decidir la vía de culminación se sugiere seguir las indicaciones de la propedéutica quirúrgica obstétrica de indicaciones, contraindicaciones y técnicas, independientes de la edad gestacional.

El objetivo del estudio fue el de determinar los cambios en el nivel de conocimiento para la elaboración del Partograma con Curva de Alerta por los Internos de Medicina luego de recibir un Programa de Capacitación. Participaron 72 internos de medicina del Hospital Nacional “Dos de Mayo¨ durante el 2006. Al inicio se aplicó un cuestionario y lista de cotejo determinando los niveles de conocimientos y aplicación previos. Luego recibieron el programa de capacitación “Partograma con curva de alerta”. Nuevamente se aplicaron el cuestionario y la lista de cotejo, a mitad y final del estudio. Se organizaron los datos en SPSS 13.0. Se emplearon las pruebas t de student, Análisis de Varianza ANOVA y Test de Scheffe, con p menor a 0.05. / The objective of the study was to determine the changes in the level of knowledge to construct the Partograph with Alert Curve by medical interns after a training program. A total of 72 medical interns at the “Dos de Mayo” National Hospital during 2006, were included in the study. At the beginning of rotation they filled out a questionnaire with closed answers and a check list to determine previous knowledge and application levels. After this, the training program “Partograph with Alert Curve” was carried out. Subsequently, both questionnaire and check list, were filled out at the middle and at the end of the rotation. SPSS.13 program was used for data organization. T student test, ANOVA and the Scheffe test were used, with p menor a 0,05.

Objetivo:Conocer cómo influye el acompañante en el proceso del trabajo de parto. Material Y Metodos: Estudio transversal, retrospectivo, analítico de casos y controles compuesta por 120 gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) entre mayo a septiembre del 2006, de las cuales 30 (grupo casos) tuvieron acompañante y 90 (grupo control) no lo tuvieron. Tras acudir a la estadística hospitalaria y revisión de las historias clínicas, las cuales fueron tabuladas en tablas y gráficos del programa SPSS 10, se otuvieron los siguientes resultados. Resultados: La pareja fue el acompañante en el 86.7% de los casos, el 70% de ellos acudió a las 6 sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica, el 90% de acompañadas inicio su Trabajo de Parto de forma espontánea, de la mismas un 90% culminó su parto por vía vaginal, la duración media del trabajo de parto en acompañadas fue de 462.4±170.5 minutos en comparación a 608.9±197.2 minutos del grupo control; el 70% no sufrieron complicación alguna inmediatamente después del parto. El índice Apgar fue de 8.6±0.7 al minuto y 9.0 a los 5 minutos; el color del líquido amniótico fue claro en el 76.7% del grupo casos, los cuales superaron con sus respectivos valores a los del grupo control. Conclusiones: El acompañamiento durante el trabajo de parto constituye una opción saludable particularmente beneficiosa para el binomio madre-niño. Palabras Clave: Apoyo del acompañante, trabajo de parto, duración del trabajo de parto.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo predisponentes para la ocurrencia de un parto pretérmino. Material y Métodos: Estudio observacional, explicativo, retroprospectivo, transversal y comparativo (casos y controles). Se tomaron 75 casos de puérperas mediatas e inmediatas que terminaron su gestación en un parto pretérmino en el Hospital Nacional “Sergio E. Bernales”, de mayo a septiembre del presente año . Se comparó con un grupo control constituido por 75 puérperas que terminaron su gestación en un parto a término, considerando como criterio de apareamiento el número de gestaciones. Se procedió a aplicar el instrumento que incluye la revisión de historias clínicas y entrevista personal a las puérperas. Resultados: En el análisis univariado se presentan los siguientes factores de riesgo: la infección del tracto urinario, preeclampsia, ruptura prematura de membranas vulvovaginitis, edad materna extrema, número de control prenatal y peso pregestacional. Sin embargo en el análisis multivariado los factores de mayor fuerza de asociación son: Preeclampsia (OR: 4.82; IC 95%: 1.54-15.10) y la Infección del Tracto Urinario (OR: 3.84; IC 95%: 1.14-12.95. Conclusiones: Los factores de riesgo predisponentes para la ocurrencia de un parto pretérmino, en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales, son: Preeclampsia y la Infección del Tracto Urinario. Palabras clave: Parto pretérmino. Factores de riesgo.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T11:44:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T17:55:05Z : No. of bitstreams: 1 170010.pdf: 17978701 bytes, checksum: af5c6c5638af56689beb0848365af6be (MD5) / A finalidade deste estudo foi verificar se a aplicação, por enfermeiras obstetras, dos preceitos que constituem a "Tecnologia Apropriada" para o nascimento e parto contribui para que o parto aproxime-se de um processo mais natural e saudável, devolvendo à mulher a sua confiança em dar a luz. Essa tecnologia elaborada pela OMS é um modelo de atenção que vê a mulher como sujeito de suas ações, que tenta resgatar o feminino no parto, que é sensível à participação familiar no processo e considera outros valores que não só o saber médico. Recomenda a abolição do uso de rotina da episiotomia, da indução do parto, desaconselha firmemente a posição horizontal no trabalho de parto e no parto, os enemas, as tricotomias e amniotomia, entre outras recomendações. O estudo teve como objetivo identificar com parturientes que tiveram experiências anteriores de partos, a sua percepção sobre o parto realizado por enfermeiras obstetras que utilizam a tecnologia apropriada e identificar qual a percepção das enfermeiras obstetras que prestam essa assistência, sobre a contribuição da tecnologia apropriada para o resgate do parto normal. Foi utilizado o método qualitativo para analisar a opinião das parturientes e das enfermeiras obstetras através de entrevistas. Foram entrevistadas 17 mulheres que tiveram seus filhos em uma instituição especial, que utiliza a tecnologia apropriada para o nascimento e parto baseada nos preceitos da OMS, a qual é aplicada por enfermeiras obstetras, também foram entrevistadas 3 enfermeiras obstetras que prestam esta assistência. A análise dos dados foi feita com base na técnica de "análise de conteúdo" identificando nas falas das entrevistadas os aspectos benéficos e os prejudiciais na assistência ao parto recebida na instituição estudada e na assistência tradicional. Os resultados mostram que a tecnologia apropriada para o nascimento e parto, humaniza a assistência, contribui para a desvinculação do parto de um processo patológico, defendendo sua condição de fisiológico; que o mesmo pode ser bem sucedido sem as rotinas hospitalares vigentes no modelo hegemônico de assistência ao parto no Brasil, baseado na hospitalização e medicalização. Todas as entrevistadas informaram que sentiram-se muito bem assistidas com a tecnologia apropriada e conseguiram perceber como as rotinas e intervenções obstétricas impostas pela hospitalização e medicalização interferem negativamente na humanização do parto. As enfermeiras apontam que estão prestando assistência que sempre gostariam de ter prestado. Sentem-se mais próximas das mulheres e vêem esta assistência menos intervencionista, valorizam uma postura expectante, de estar ao lado, criando vínculos. Profissionalmente propicia acúmulo de conhecimentos, uma prática crítica em relação à prática exercida anteriormente.

ARCANJO, Francisco Carlos Nogueira. Uso do misoprostol retal para indução do parto em gestantes com ruptura prematura das membranas : ensaio clínico fase II. 2005. 67 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-10-22T13:40:36Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_fcnarcanjo.pdf: 429648 bytes, checksum: 6dea0e9da9a73edd8884e41ac0aedb2c (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-10-26T15:12:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_fcnarcanjo.pdf: 429648 bytes, checksum: 6dea0e9da9a73edd8884e41ac0aedb2c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-26T15:12:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_fcnarcanjo.pdf: 429648 bytes, checksum: 6dea0e9da9a73edd8884e41ac0aedb2c (MD5) Previous issue date: 2005 / To investigate whether rectally administered misoprostol is an effective method for induction of labor in patients with ruptured membranes at term. Methods: A trial was conducted, enrolling 70 women with alive, singleton cephalic fetus and ruptured membranes between 37 and 41 weeks of pregnancy, with Bishop score less than 6 and without evidence of labor. They received rectal misoprostol (50mcg) every 4 hours until active labor was diagnosed. Outcomes included time from induction to labor and induction to delivery, incidence of tachysystole, mode of delivery, incidence of chorioamnionitis and neonatal outcome. Results: The mean (±SD) induction-to-Iabor and induction-to-delivery interval were 286.5 ± 154.6 minutes and 661.4 ± 290.4 minutes, respectively. The frequency of tachysystole was 11.4%. 77.1% of patients achieved vaginal delivery. Chorioamnionitis was diagnosed in 8.6% of patients. Median Apgar score at 1st and 5th minutes were 8 and 9 respectively. There was one case of Apgar < 7 at 5st minute. Neonatal sepsis occurred in 10% of neonates. Conclusions: Induction of labor with rectal misoprostol in the setting of premature rupture of membranes was effective, with 77.1% of vaginal deliveries and a low rate of chorioamnionitis. These findings must be confirmed in large randomized controlled trials. / Avaliar se o misoprostol por via retal constitui um método efetivo para indução do parto em gestantes com ruptura prematura das membranas a termo. Métodos: Realizou-se um estudo, incluindo 70 gestantes com ruptura prematura das membranas entre 37 e 41 semanas, feto vivo e único, em apresentação cefálica, escore de Bishop < 6 e sem contrações de trabalho de parto. Todas receberam misoprostol retal (50mcg) até deflagração do trabalho de parto. Analisaram-se desfechos diversos como intervalo entre indução e início do trabalho de parto, entre indução e parto, incidência de taquissistolia, tipo de parto, incidência de corioamnionite e resultados neonatais. Resultados: Os intervalos (média ± desvio padrão) entre indução e início das contrações e entre indução e parto foram de, respectivamente, 286,5 ± 154,6 min e 661,4 ± 290,4 min. Observou-se uma freqüência de 11,4% de taquissistolia. 77,1% das pacientes evoluíram para parto vaginal. Diagnosticou-se corioamnionite em 8,6% dos casos. A mediana dos escores de Apgar foi de 8 e 9 no primeiro e quinto minutos, respectivamente. Houve um caso de Apgar < 7 no quinto minuto. Sepse foi constatada em 10% dos recém-nascidos. Conclusões: A indução do parto com misoprostol retal foi efetiva em pacientes com ruptura prematura das membranas, constatando-se 77,1% de partos vaginais e uma baixa freqüência de corioamnionite. Estes achados precisam ser confirmados em grandes ensaios clínicos controlados.

Submitted by Julie_estagiaria Moraes (julie.moraes@fgv.br) on 2012-01-06T16:32:32Z No. of bitstreams: 1 000051539.pdf: 5373412 bytes, checksum: f4c59c811b96d1249c9c968ef2cc1e84 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-01-06T16:32:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000051539.pdf: 5373412 bytes, checksum: f4c59c811b96d1249c9c968ef2cc1e84 (MD5) Previous issue date: 1988 / This aim of this paper is to describe and discuss a eleven years practice, preparing pregnant women for giving birth , through Psychodrama. / Este trabalho descreve, e reflete sobre, uma prática de onze anos de trabalho de preparação de gestantes para o parto, através do Psicodrama.

ROCHA-SILVA, C. M. T. Peregrinação de parturientes nas regiões Nordeste e Sul do Brasil. 2015. 182 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-21T13:50:46Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_cmtrsilva.pdf: 2554956 bytes, checksum: 97e7fa6cf5b6c47b4b96c2cfba47815d (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-12-21T13:50:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_cmtrsilva.pdf: 2554956 bytes, checksum: 97e7fa6cf5b6c47b4b96c2cfba47815d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-21T13:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_cmtrsilva.pdf: 2554956 bytes, checksum: 97e7fa6cf5b6c47b4b96c2cfba47815d (MD5) Previous issue date: 2015-12-22 / The pilgrimage of parturients consists of the flow of pregnant women in search of obstetric care, without having been referenced from one hospital unit to the next. It is known that adequate care at this time is essential to reduce maternal and child morbidity and mortality rates. The Northeast and South regions of Brazil present inequalities in the occurrence of the pilgrimage, and it is therefore appropriate to give visibility to the determinants of this problem in the two macro regions. Objective: To analyze the determinants of the pilgrimage of parturients attended in public and private maternity hospitals in the Northeast and Southern regions of Brazil. Methodology: A hospital-based study that used data from the survey Born in Brazil, conducted in 2011/2012, with interviews of 23,940 women. The sample comprised the 10,234 parturients identified in the Northeast and South regions. For the present research a theoretical conceptual model was established with three levels of hierarchy considering as dependent variable the pilgrimage of parturients. Thus, the hierarchical model will be composed of the distal level (maternal socioeconomic and demographic characteristics); Intermediate levels I and II, considering, respectively, maternal characteristics and aspects related to prenatal care, and proximal level, factors that precede delivery and are related to antepartum pilgrimage. The association between the variables was evaluated by comparing proportions by the Chi-square test; And by the method of multivariate analysis by logistic regression models, adopting the technique of hierarchical levels. The analyzes were developed by the software STATA Release 14, through specific analysis procedures for complex samples, declaring the variables sample weight and stratum. Results: A total of 10,234 women were interviewed in the 116 hospitals in the Northeast and Southern regions of Brazil. In both regions, parities financed by the public sector predominated, but with a more significant percentage in the Northeast region. After adjusting for the three hierarchical levels of the model of determination of parturients, the variables that composed the hierarchical model of multivariate logistic regression were: Block I: region (OR = 3.9, 95% CI 2.76 - 5.6; P <0.001); (OR = 1.8, 95% CI 1.33 - 2.22, p <0.001) and 'class C' (OR = 1.4, 95% CI, 1.19-1, 8; p <0.001); Paid work of the mother (OR = 1.1, 95% CI 1 - 1.4, p = 0.050); Head of the family being the mother (OR = 1.4; 95% CI 1.7 - 1.82; p = 0.013); Source of childbirth (OR = 4.9, 95% CI 2.8 - 6.5, p <0.001); (OR = 1.5, 95% CI 1.07 - 2.17, p = 0.018), and category '1 cesarean section' (OR = 1.6, 95% CI 1.13-2 , 3; p = 0.008); Block III: preterm labor (OR = 2, 95% CI 1.52-3, p <0.001); Premature amniorrexis (OR = 1.5; 95% CI 1.22-1.9, p <0.001); (OR = 4, 95% CI 1.6 - 10.1, p = 0.004) and hypertensive syndrome (OR = 1.4, 95% CI 1-99, p = 0.038). Conclusion: The socioeconomic determinants and complications that precede the time of childbirth are permeated by a lack of integration among health services, and in part characterize regional differences, indicating that socially disadvantaged populations have higher risks of pilgrimage, especially if Take into account the context of the Northeast region. / A peregrinação de parturientes consiste no fluxo de gestantes em busca de atendimento obstétrico, sem que tenha sido referenciada de uma unidade hospitalar para seguinte. Sabe-se que a assistência adequada nesse momento é essencial para reduzir os índices de morbimortalidade materno-infantil. As regiões Nordeste e Sul do Brasil apresentam desigualdades quanto a ocorrência da peregrinação, sendo, portanto oportuno dar visibilidade aos determinantes dessa problemática nas duas macrorregiões. Objetivo: Analisar os determinantes da peregrinação de parturientes atendidas em maternidades públicas e privadas das regiões Nordeste e Sul do Brasil. Metodologia: Estudo de base hospitalar que utilizou dados da pesquisa Nascer no Brasil, realizada em 2011/2012, com entrevistas de 23.940 mulheres. A amostra compreendeu as 10.234 parturientes identificadas nas regiões Nordeste e Sul. Para a presente pesquisa um modelo teórico conceitual foi estabelecido com três níveis de hierarquia considerando como variável dependente a peregrinação de parturientes. Desse modo, o modelo hierarquizado será composto pelo nível distal (características socioeconômicas e demográficas maternas); níveis intermediários I e II, considerando, respectivamente, as características maternas e os aspectos referentes à assistência pré-natal, e nível proximal, fatores que antecedem o parto e estão relacionados à peregrinação anteparto. A associação entre as variáveis foram avaliadas através da comparação de proporções, pelo Teste do Qui-quadrado; e, pelo método de análise multivariada por modelos de regressão logística, adotando a técnica de níveis hierárquicos. As análises foram desenvolvidas pelo software STATA Release 14, através de procedimentos de análise específicos para amostras complexas, declarando as variáveis peso amostral e estrato. Resultados: No total 10.234 mulheres foram entrevistadas nos 116 hospitais das regiões Nordeste e Sul do Brasil. Em ambas as regiões, predominaram os partos financiados pelo setor público, porém com percentual mais expressivo na região Nordeste. Após ajuste para os três níveis hierárquicos do modelo de determinação da peregrinação de parturientes, as variáveis que compuseram o modelo hierarquizado da regressão logística multivariada foram: Bloco I: região (OR=3,9; IC95% 2,76 – 5,6; p<0,001); classificação econômica categorias ‘classe D e E’ (OR=1,8; IC95% 1,33 – 2,22; p<0,001) e ‘classe C’ (OR=1,4; IC95% 1,19 – 1,8; p<0,001); trabalho remunerado da mãe (OR=1,1; IC95% 1 – 1,4; p=0,050); chefe da família sendo a mãe (OR=1,4; IC95% 1,7 – 1,82; p=0,013); fonte de pagamento do parto (OR=4,9; IC95% 2,8 – 6,5; p<0,001); Bloco II: cesárea anterior categoria ‘não’ (OR=1,5; IC95% 1,07 – 2,17; p=0,018) e categoria ‘1 cesárea’ (OR=1,6; IC95% 1,13 – 2,3; p=0,008); Bloco III: trabalho de parto prematuro (OR=2; IC95% 1,52 – 3; p<0,001); amniorrexe prematura (OR=1,5; IC95% 1,22 – 1,9; p<0,001); hemorragia vaginal (OR=4; IC95% 1,6 – 10,1; p=0,004) e síndrome hipertensiva (OR=1,4; IC95% 1 – 1,99; p=0,038). Conclusão: Os determinantes socioeconômicos e as complicações que antecedem o momento do parto, estão permeados pela falta de integração entre os serviços de saúde, e em parte caracterizam as diferenças regionais, indicando que as populações socialmente desfavorecidas apresentaram riscos de peregrinar mais elevados, principalmente se levar em consideração o contexto da região Nordeste.