Este estudo de natureza qualitativa tem por objetivo compreender as experiências de famílias de crianças pré-termo (PT) e de baixo peso ao nascer (BPN) egressas de unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) após a alta hospitalar, com vistas a subsidiar o cuidado de enfermagem. A parte empírica consistiu em um primeiro momento de encontros na unidade de cuidados intermediários (UCI) para a captação do sujeito, posteriormente realizamos visitas domiciliárias (VD) a seis famílias com o filho PT e de BPN, durante os três primeiros meses após a alta hospitalar, no município de Cascavel. As técnicas de coletas de dados empregadas foram: leitura de prontuários dos PT e BPN na UCI/UTIN, construção de genograma e ecomapa com a família, entrevistas gravadas nos domicílios e observação participante. A partir de abordagem qualitativa, na perspectiva de uma aproximação hermenêutica, primeiramente nos aproximamos das famílias por meio do genograma ecomapa, emergindo dados que foram analisados e agrupados ao redor de dois temas: a transição do hospital para o domicílio: a continuidade do cuidado; o seguimento da criança: em busca de interação. Os principais aspectos que emergiram nas experiências familiares estão ligados ao manejo da rotina de cuidados cotidianos com o PT e BPN; o manejo da amamentação e alimentação; as mudanças no cotidiano familiar; as experiências com os serviços de saúde no primeiro mês após a alta hospitalar; as preocupações com o crescimento e desenvolvimento infantil; as repercussões na rotina familiar no segundo e terceiro mês após a alta hospitalar; as experiências com os serviços de saúde especializados e de atenção básica e a rede social e apoio dessas famílias. O seguimento da criança PT e de BPN no contexto da família deve avançar, do acompanhamento ambulatorial de risco ao seguimento ampliado nos serviços de atenção básica, com início na primeira semana que estão em casa após a alta hospitalar, por ser este um período crítico para a adaptação da criança em casa, bem como dos pais à rotina de cuidado no domicílio. O modo como as famílias cuidam das crianças pode estar ligado ao modo como as práticas estão organizadas e ao modo de ser daquelas pessoas, demonstrando a necessidade de integração entre as práticas de saúde da criança nos serviços de atenção hospitalar, de atenção ambulatorial e de atenção básica, com vistas ao cuidado em saúde. Nesse sentido, é preciso reconstruir a prática de enfermagem na atenção ao PT e BPN egresso de UTIN, buscando articulação entre saberes técnicos e saberes práticos. / The purpose of this qualitative study is to understand the preterm (PT) infant and lowbirthweight (LBW) families experiences discharged of neonatal intensive care unit (NICU), by subsidizing the nursing care. The empirical part consists of interviews recorded inside six families homes of Cascavel-PR, who were followed by home visit during the three first months after being discharged. This is a qualitative approach, in the hermeneutic perspective. We approached of the families by means of the genogram and ecomap, in those contacts appearing data that were analyzed and grouped evolving two subjects: the hospital to home transition: the care carrying; the infant following: in search of interaction and care. The main aspects that emerged in the family experiences are connected to the management of the daily care routine with the PT and LBW; the management of the breastfeeding and food; the changes in the family routine; the experiences with the health service in the first month after being discharged; the concerns with the child s growth and development; the repercussions in the family routine in the second and third month after being discharged; the experiences with the specialized health services and the primary care and the social net support of those families. The infant PT and LBW following in the family context may advance from the risky clinical to the extended following into the primary care service. It might begin in the first week after the discharge because this is a critical period for the infant adaptation at home, as well as the parents adaptation to the routine of the infant care. The way the families take care of the infants may be connected to the way the practices are organized and to the lifestyle of those people. This situation shows the need of integration between the health practices of the infant in the hospital care service and in the clinical and in the primary care attention, leading to the health care. Finally, it is necessary to reconstruct the nursing practice for the attention to the PT and LBW health after being discharged from the NICU, by articulating the technical and practical knowledge.

Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2019-03-12T21:48:07Z No. of bitstreams: 2 Carla_Massaro_2018.pdf: 2100131 bytes, checksum: 49b8d75049eba84cd9747560262c9888 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2019-03-12T21:48:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Carla_Massaro_2018.pdf: 2100131 bytes, checksum: 49b8d75049eba84cd9747560262c9888 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-04-03 / Introduction: Periodontitis is considered a public health problem because of its high prevalence in the world and has been associated with preterm birth and low birth weight. Prematurity is one of the most serious perinatal problems, persisting as one of the major causes of perinatal mortality and morbidity. Objective: To evaluate the effect of periodontal disease on preterm birth and the birth of low birth weight babies. Materials and Methods: This is a study involving 45 mothers of newborn infants, assessed periodontally 48 hours postpartum, who presented mild to moderate / severe, localized or generalized chronic periodontitis with probing bleeding and gingival inflammation. Divided into DPL (mild periodontal disease) (n = 15) and DPMS group (moderate / severe periodontal disease) (n = 30). Data were collected from the current gestation and baby data. The variables were tested for normality and homogeneity (Shapiro-Wilk test) and submitted to the Student's T-test (p <0.05). The correlation between variables was analyzed using the Pearson Correlation Test. Results: The results showed that there was a moderate (-0.5388) and significant (p = 0.014) negative correlation between gingival crevicular fluid and gestational age, a moderate (-0.5026) and significant (p = 0.0046) negative correlation between the index of plaque and gestational age and a moderate (-0.4562) and significant (p = 0.0112) negative correlation between gingival index and gestational age in the DPMS group alone. Conclusion: From the results obtained, it was possible to conclude that the presence of inflammation due to moderate / severe periodontitis may represent a risk factor for the occurrence of preterm birth. / Introdução: A periodontite é considerada um problema de saúde pública pela elevada prevalência no mundo, e tem sido associada ao parto prematuro e baixo peso ao nascer. A prematuridade constitui um dos problemas perinatais mais graves, persistindo como uma das maiores causas de mortalidade e morbidade perinatal. Objetivo: Avaliar o efeito da doença periodontal no parto prematuro e nascimento de bebês com baixo peso. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo envolvendo 45 mães de crianças recém-nascidas, avaliadas periodontalmente 48 horas pós-parto, que apresentaram periodontite crônica leve a moderada/severa, localizada ou generalizada, com sangramento à sondagem e inflamação gengival. Divididas em Grupo DPL (doença periodontal leve) (n=15) e Grupo DPMS (doença periodontal moderada/severa) (n=30). Foram coletados dados da gestação atual e dados do bebê. As variáveis passaram pelo teste de normalidade e homogeneidade (Teste de Shapiro-Wilk) e submetidas ao teste T-Student (p< 0.05). A correlação entre as variáveis foi analisada através do Teste de Correlação de Pearson. Resultados: Os resultados mostraram que houve uma correlação negativa moderada (-0.5388) e significativa (p=0.014) entre o fluido crevicular gengival e a idade gestacional, uma correlação negativa moderada (-0.5026) e significativa (p=0.0046) entre o índice de placa e a idade gestacional e uma correlação negativa moderada (-0.4562) e significativa (p=0.0112) entre o índice gengival e a idade gestacional somente no Grupo DPMS. Conclusão: A partir dos resultados obtidos, foi possível concluir que a presença de inflamação decorrente de uma periodontite moderada/severa pode representar um fator de risco para a ocorrência de parto prematuro.

Orientador: Guilherme de Paula Nogueira / Coorientador: Luzia Helena Queiroz / Banca: Gisele Zoccal Mingoti / Banca: Rafael Silva Cipriano / Resumo: Os animais congênicos possuem apenas uma região específica do cromossomo transferida de uma linhagem para outra através de cruzamentos monitorados por análises genéticas. Essa metodologia foi utilizada para produzir linhagem congênica de bovinos da raça Nelore carreando o polimorfismo no gene da miostatina proveniente do Belgian Blue. O objetivo desse trabalho foi comparar o peso ao nascimento, incidência de partos distócicos e taxa de mortalidade neonatal em animais de 3 variações genéticas para o gene da miostatina (homozigotos sem o polimorfismo, heterozigotos e homozigotos mutados). Animais homozigotos sem a mutação nasceram com 31,19 kg ± 0,32 kg, os heterozigotos com 35,82 kg ± 0,32 kg (diferença de 4,63 kg) e os homozigotos mutados nasceram com 40,46 ± 0,32 kg, com acréscimo médio de 9,26 kg acima dos bezerros homozigotos não mutados (p=2 x 10-16). Além disso bezerros machos apresentaram um acréscimo de 1,55 Kg em relação as fêmeas. A taxa de distocia dos bezerros homozigotos sem o polimorfismo e dos heterozigotos foram de 5,4% e 5,7%. A taxa de mortalidade dos bezerros homozigotos sem o polimorfismo e dos heterozigotos foram de 5,4% e 5,2%, dentro das normalidades esperadas. Entretanto, animais homozigotos mutados apresentaram altas taxas de distocia 47,5% e de mortalidade de bezerros 37,3%. Os dados indicam que a mutação no gene da miostatina quando em heterozigose gera um aumento de peso ao nascimento sem causar aumento de distocia ou de mortalidade neonatal. Conclu... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Congenic animals have only one chromosome specific region transferred from one lineage to another through crosses monitored by genetic analysis. This methodology was used to produce a Nellore cattle congenic line carrying the myostatin gene polymorphism from Belgian Blue. The objective of this study was to compare birth weight, incidence of dystocy and neonatal mortality rate in animals from the 3 genetic variations for the myostatin gene (homozygotes without the polymorphism, heterozygotes and mutated homozygotes). Homozygous animals without the mutation were born with 31,19 ± 0,32 kg, heterozygotes werte born with 35,82 ± 0,32 kg, a difference of 4,63 kg and the mutated homozygotes were born with 40,46 ± 0,319 kg, with an increase of 9,26 kg above homozygotes without the polymorphism calves (p = 2*10-16). In addition, male calves showed an increase of 1,55 kg in relation to females. The rates of dystocia of calves homozygous within polymorphism and heterozygotes were 5,4% e 5,7%. The rates of mortality of calves homozygous within polymorphism and heterozygotes were 5,4% e 5,2%, within expected normalities. However, mutated homozygous animals had high rates of dystocia (47.5%) and calves mortality (37.3%). The data indicate that mutation in the myostatin gene when in heterozygosis results in an increase birth weight without causing increased dystocia or neonatal mortality. We conclude that animals heterozygotes can be produced on a large scale, and may be an advantageous str... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-19T13:42:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) LIMA, Rosangela da Costa. Efeito do peso ao nascer sobre a funcão pulmonar de adolescentes nascidos em 1982, em Pelotas, RS.pdf: 1791300 bytes, checksum: 9404ee46d90e9f275fef0b52e4b07826 (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-22T17:36:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 LIMA, Rosangela da Costa. Efeito do peso ao nascer sobre a funcão pulmonar de adolescentes nascidos em 1982, em Pelotas, RS.pdf: 1791300 bytes, checksum: 9404ee46d90e9f275fef0b52e4b07826 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-05-22T17:36:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 LIMA, Rosangela da Costa. Efeito do peso ao nascer sobre a funcão pulmonar de adolescentes nascidos em 1982, em Pelotas, RS.pdf: 1791300 bytes, checksum: 9404ee46d90e9f275fef0b52e4b07826 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-22T17:37:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 LIMA, Rosangela da Costa. Efeito do peso ao nascer sobre a funcão pulmonar de adolescentes nascidos em 1982, em Pelotas, RS.pdf: 1791300 bytes, checksum: 9404ee46d90e9f275fef0b52e4b07826 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2003-03-20 / Sem bolsa / Não apresenta. / Não apresenta.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-06-06T14:49:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese iandora.pdf: 3279056 bytes, checksum: 3ae20898dff9ad712338730b261f49bd (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-06-06T23:33:33Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese iandora.pdf: 3279056 bytes, checksum: 3ae20898dff9ad712338730b261f49bd (MD5) / Approved for entry into archive by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2017-06-06T23:33:47Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese iandora.pdf: 3279056 bytes, checksum: 3ae20898dff9ad712338730b261f49bd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-06T23:34:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) tese iandora.pdf: 3279056 bytes, checksum: 3ae20898dff9ad712338730b261f49bd (MD5) Previous issue date: 2007-04-14 / Sem bolsa / Não apresenta. / Não apresenta.

A gestação traz diversas alterações metabólicas, fisiológicas e no estilo de vida da mulher, que podem influenciar o ganho ponderal durante a gestação. O ganho ponderal durante a gestação é composto por: massa livre do gordura e tecido adiposo (materno), placenta, fluido amniótico e feto - entretanto não estão claros quais fatores estão associados à composição corporal materna, e se a gordura ou água (principal componente do tecido magro) estão associados ao peso ao nascer. Objetivo. Avaliar o efeito das mudanças da composição corporal durante a gestação sobre o peso ao nascer e os fatores potencialmente modificáveis associados (atividade física). Metodologia. Foi estudada uma coorte de 152 gestantes clientes do Hospital Amparo Maternal, São Paulo. As informações foram obtidas através de entrevistas com as gestantes, em três momentos para investigar a atividade física. O exame antropométrico foi realizado a cada consulta pré-natal, sendo o exame constituído de medidas de peso, altura, circunferência de braço, coxa e panturrilha, e pregas cutâneas de coxa e das regiões subescapular e tricipital, e bioimpedância. A análise de dados longitudinais foi realizada através de análises de regressão linear mista para verificar impactos das variáveis independentes sobre o a composição corporal. Para relacionar o efeito das mudanças na composição corporal durante a gestação sobre o peso ao nascer, foram utilizados modelos GAMLSS (modelo aditivo generalizado para locação, escala e forma), que permitem considerar ajuste para os parâmetros de dispersão. Foi considerado nível de significância inferior a 5%. Resultados. Os ganhos semanais de Água Corporal Total (ACT), Massa Livre de Gordura (MLG) não são diferentes entre os estados nutricionais. A velocidade de ganho semanal de Peso e Massa Gordurosa (MG) são menores para gestantes obesas (-14g/sem p=0,008 e -22g/sem p<0,001, respectivamente). Para cada aumento do nível de atividade física, há diminuição da velocidade de ganho de peso (- 25g/sem, p=0,001); ACT (-13g/sem, p=0,046) e MG (-13g/sem, p=0,049). As mulheres brancas apresentaram 1,5kg (p=0,027) a menos de MG comparadas com outras raças (negras, mulatas, amarelas). O peso padronizado do recém-nascido aumenta em média 9,44g/sem (p=0,017) se a taxa de MLG aumenta em uma unidade; a taxa de MG quase mostrou associação, o acréscimo do peso padronizado seria de 12,04g/sem (p=0,051) se a taxa de MG aumentasse em uma unidade. Em outro modelo, o peso padronizado do recém-nascido aumenta em 10,17g/sem (p=0,022) conforme a taxa de Água corporal (kg/sem) aumenta em uma unidade. Novamente, a taxa de massa gordurosa quase mostrou associação, o peso padronizado do recém-nascido aumentaria em 12,20g/sem (p=0,051) conforme a taxa de Massa gordurosa (kg/sem) aumentasse em uma unidade. Conclusão. A gestação é um período em que ocorrem diversas modificações na composição corporal, na qual a mulher pode ganhar peso em excesso. A atividade física pode ser benéfica para diminuir a velocidade de ganho de peso e massa gordurosa. O peso do recém-nascido está associado à MLG e MG, e ganhos excessivos podem ser prejudiciais ao feto / Pregnancy is a period of metabolic, physiological, and lifestyle changes, that may influence gestational weight gain. Weight gain during pregnancy is composed of fat free mass and fat mass (maternal), placenta, amniotic fluid and fetus. However, it is unclear what factors are associated with maternal body composition, and it is unclear if fat or water (major component of lean tissue) is associated with birth weight. Objective. Evaluate changes in body composition during pregnancy, potentially modifiable associated factors (physical activity) and its effect on birth weight. Methods. A cohort study of 152 healthy low-income pregnant women of one hospital clinics of São Paulo city. Data of biological, obstetrical and socioeconomic variables were obtained from interviews, and in three moments to investigate physical activity. Maternal weight, height, skinfold thickness (thigh, subscapular and triceps), circumferences (thigh, arm, calf) and bioelectrical impedance were measured at each prenatal visit. Longitudinal data were analysed using mixed models to assess the impact of independent variables on body composition. GAMLSS (Generalized Additive Models for Location, Scale and Shape) was used to evaluate the effect of body composition changes on birth weight. Results. Weekly gains of Total Body Water (TBW) and Fat Free Mass (FFM) were not different among the four nutritional states (BMI). The velocity of weekly gain of Weight and Fat Mass (FM) were smaller for obese women (-14g/week, p=0.008 and -22g/wk p<0.001, respectively). For each increase in physical activity level, the speed of weight, TBW and FM gains decrease (- 25g/wk, p=0.001; -13g/wk, p=0.046; -13g/wk, p=0.049, respectively). White women had 1.5kg less FM than other races (black, mullato, asian). The standardized birth weight increase 9.44g/wk (p=0.017) if the rate of FFM increase one unit; the rate of FM almost was significant, for each increase of one unit of rate of FM, it would be an increase of 12.04g/wk (p=0.051) on standardized birth weight. In another model, the standardized birth weight increase 10.17g/wk (p=0.022) and 12.20g/wk (p=0.051) if the rate of TBW and FM increase in one unit. Conclusion. Pregnancy is a period of many body composition changes, and the women can have excess of weight gain. Physical activity may be beneficial to decrease the velocity of weight and fat mass gains. The birth weight is associated with FFM and FM, and excessive gains may be harmful to the fetus

Introdução - O baixo peso ao nascer (BPN) é considerado um dos mais importantes problemas de saúde pública em todo o mundo, contribuindo, substancialmente, para a morbi-mortalidade infantil. Objetivos Estimar a proporção de baixo peso ao nascer e identificar a presença de associações entre o baixo peso ao nascer e fatores relacionados à gestação, ao parto, ao recém-nascido e a características sócio-demográficas maternas. Métodos Estudo transversal onde se analisaram 3220 declarações de nascidos vivos referentes aos partos ocorridos no município de Cruzeiro do Sul, Estado do Acre, no período de 2006 e 2007, de mães residentes nesta localidade. Na análise, utilizou-se regressão linear generalizada família Poisson ligação logarítmica com variância robusta, simples e múltipla. Adotou-se nível de significância de 0,10. Resultados - A proporção de baixo peso ao nascer foi 9,13%. Os fatores associados ao baixo peso ao nascer foram: prematuridade; nascimento no domicílio; sexo feminino; idades maternas entre 12 e 13 anos, 16 e 17 anos, 18 e 19 anos, 35 e mais anos; realização de 1 a 3 consultas de pré-natal, crianças não brancas, mães sem ocupação fora do lar e mães solteiras. Conclusão São poucos (ou nenhum) os fatores suscetíveis de mudança ou controle com ações isoladas de saúde. Estratégias de ampla abrangência são necessárias para a redução da proporção de BPN em Cruzeiro do Sul, Acre e, uma vez ocorrido baixo peso ao nascer, atenção especial deve ser proporcionada à criança. / Introduction - The low birth weight (LBW) is considered one of the most important public health problems around the world, contributing substantially to infantile morbidity and mortality. Objectives - To estimate the proportion of low birth weight and identify the presence of associations between low birth weight and factors related to pregnancy, chilbirth, newborn baby and maternal socio-demographic characteristics. Methods - Cross-sectional study which examined 3220 statements of births relating to births occurring in the city of Cruzeiro do Sul, Acre, in the period 2006 to 2007, of resident mothers in this locality. In the analysis, was used linear regression generalized with Poisson family logarithmic linking robust variance, simple and multiple. It was used a significance level of 0,10. Results - The proportion of low birth weight was 9,13%. Factors associated with low birth weight were: prematurity, birth at home, female, maternal age between 12 and 13 years, 16 and 17 years, 18 and 19 years, more than 34 years, achieving 1-3 pre-natal consultations, non-white children, mothers with no occupation outside home and single mothers. Conclusion- Few (or none) the factors susceptible to change or control with isolated actions health. Wide variety of strategies are needed to reduce the proportion of LBW in the city of Cruzeiro do Sul, Acre, and once occurred low birth weight, attention should be given to the child.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2016-02-22T16:47:21Z No. of bitstreams: 1 Marcia Matos Bezerra Gomes.pdf: 1029140 bytes, checksum: 1effa71011338847db6ac10a5d8d28c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-22T16:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Matos Bezerra Gomes.pdf: 1029140 bytes, checksum: 1effa71011338847db6ac10a5d8d28c9 (MD5) Previous issue date: 2015-08-24 / Introduction - Several studies have demonstrated an association between air pollution and adverse effects of pregnancy-related low birth weight (LBW) and preterm delivery, affecting growth and neurological development. This association has contributed to intrauterine growth retardation (IUGR), likely to cause over time various diseases in adulthood. Objective - This study aimed to investigate the association between low birth weight and premature birth and maternal exposure to carbon monoxide (CO) in Campina Grande -PB, Brazil. Methods - This is a population longitudinal study, investigating all newborn babies of women living in Campina Grande, Paraiba, Brazil, from 2007 to 2011. The birth data were obtained from the Live Birth Information System (SINASC) of the Ministry of Health. The exposure information was provided by CATT- BRAMS - SISAM. The associations between the outcomes of interest and changes in CO concentrations, controlling for several risk factors during pregnancy were done using the regression models univariate and multiple logistic, using trimesters of pregnancy as display windows. The level of significance was 5%. The study covered 31,030 births from 1st. January 2007 to 31 December 2011. Results - The low birth weight accounted for 8.1% of all newborns. Prematurity was observed in 21.8% of all newborns. To BPN was increased risks of maternal exposure to CO in the 1st., 2nd. and 3rd. quarter respectively of: (RR 1.59, 95% CI 1.34; 1.89), (RR 1.58, 95% CI 1.30; 1.92) and (RR 1.34, 95% CI 1, 21; 1.54). To prematurity, the risks to the 1st, 2nd and 3rd trimesters of pregnancy were RR 1.50; 95% CI 0.61; 3.66), 0.47 RR and CI 0.26; 8.69) and (RR 0.97 CI 0.12; 7.81). The variables settings included in multiple models were maternal age, marital status, pre-natal, childbirth and sex. Conclusion - This study suggests that exposure to CO, even below the standard of air quality in Brazil, for BPN outcome contributes to risk of low birth weight in all the analyzed quarters. Prematurity outcome for the risk of this exposure effect was only observed in the 1st. trimester. The use of CATT-BRAMS data can be an important tool in areas where monitoring stations are not available, although these models are preliminary, needing a validation. / Introdução - Vários estudos têm demonstrado a associação entre poluição atmosférica e efeitos adversos da gravidez, relacionada com baixo peso ao nascer (BPN) e parto prematuro, comprometendo o crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor, contribuindo para um retardo do crescimento intrauterino (RCIU), com probabilidade de causar ao longo do tempo varias doenças na vida adulta. Objetivo - Este estudo objetivou investigar a associação entre o BPN, parto prematuro e exposição materna ao monóxido de carbono (CO) em Campina Grande -PB, Brasil. Métodos - Estudo longitudinal populacional, investigando todos os recém-nascidos de mulheres residentes em Campina Grande, Paraíba, Brasil, no período de 2007-2011. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) do Ministério da Saúde. As Informações de exposição foram fornecidas por CATT- BRAMS - SISAM. Para avaliar a associação entre os desfechos de interesse e associação às variações das concentrações de CO, controlando para os diversos fatores de risco durante a gravidez, foram utilizados os modelos de regressão logística univariado e múltiplo, usando os trimestres da gravidez como janelas de exposição. O nível de significância adotado para confirmar associações e para identificar fatores de risco para prematuridade e baixo peso, tanto no modelo logístico univariado quanto nos modelos múltiplos, foi de 5%. O estudo abrangeu 31.030 nascimentos ocorridos entre 1º de Janeiro de 2007 e 31 de Dezembro de 2011. Resultados - O baixo peso ao nascimento representou 8,1% de todos os recém-nascidos. Prematuridade foi observada em 21,8% de todos os recém-nascidos. Para BPN houve aumento dos riscos de exposição materna ao CO no 1º. , 2º. e 3º. trimestre respectivamente de: (RR 1,59; IC 95% 1,34; 1,89), (RR 1,58; IC 95% 1,30; 1,92) e (RR 1,34; IC95% 1,21; 1,54). Para prematuridade, os riscos para os 1º, 2º e 3º trimestres gestacionais foram RR 1,50; IC 95% 0,61; 3,66), RR 0,47 e IC 0,26; 8,69) e (RR 0,97 IC 0,12; 7,81). As variáveis de ajustes incluídas nos modelos múltiplos foram a idade materna, estado civil, pré-natal, parto e sexo. Conclusão - Este estudo sugere que a exposição ao CO, mesmo abaixo do padrão de qualidade do ar do Brasil, para o desfecho BPN contribui para risco de baixo peso ao nascer em todos os trimestres analisados. Para o desfecho Prematuridade o risco de sofrer efeito dessa exposição só foi observado no 1º. trimestre gestacional. A utilização de dados CATT-BRAMS pode ser uma ferramenta importante em regiões onde estações de monitoramento não estejam disponíveis, embora esses modelos sejam preliminares, precisando de uma validação.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2016-03-07T13:12:06Z No. of bitstreams: 1 Jacqueline B. A. Fernandes.pdf: 1059824 bytes, checksum: e822157775a1b5217fb357f50534f2b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-07T13:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jacqueline B. A. Fernandes.pdf: 1059824 bytes, checksum: e822157775a1b5217fb357f50534f2b9 (MD5) Previous issue date: 2015-08-27 / The advances in care during pregnancy and the fetus are not available seamlessly to all the regions of the country. Prematurity and low birth weight, adverse outcomes of pregnancy are two conditions that can be prevented. Their risk factors have been investigated in different locations and specific characteristics of population groups or health systems that modify these relationships. This study aims to estimate the prevalence of low birth weight and prematurity and to investigate its risk factors in live births in the cities of Patos, Cajazeiras and Sousa, county of Alto SertãoParaibano from 1997 to 2011. This is a cross-sectional study using data from System Live Birth Information. Public data were obtained from the Unified Health System data logging system. The study included all infants born to single pregnancy, residents mother of children in the three counties of interest during the fixed period. A descriptive analysis of all variables was done. To investigate the association between low birth weight and prematurity with the explanatory variables the Pearson chi-square test or Fisher's exact test were used. To evaluate the risk factors we used logistic regression univariate and multivariate model. All independent variables with statistical significance level less than 0.2 were included in the multivariate model specific to each outcome. The significance level adopted to confirm associations and to identify risk factors for prematurity and low birth weight in both univariate logistic models as in multiple models was 5%. Among the 51,830 live births from mothers living in Patos, Cajazeiras and Sousa city from 1997 to 2011, 3,124 (6.03%) were newborns with low weight and 2,079 (4.01%) were premature. Regarding to the risk factors for low birth weight, female sex (OR = 1.43, 95% CI 1.30 to 1.56) and prenatal less than six consultations (OR = 1.37; 95% CI 1.24 to 1.50) were the ones that stood out and should be mentioned that being a teenager mother and have basic education or no education were also risk factors for this outcome. To prematurity, widowed or separated mother (OR = 2.13, 95% CI 1.38 to 3.30), fewer than six prenatal consultations (OR = 1.85, 95% CI 1.66 to 2, 06) and mothers with 36 years or more (OR = 1.40, 95% CI 1.15 to 1.69) were the most relevant risk factors, although the teenage or single mother also have been shown to be independent risk factors. For both outcomes, cesarean section showed a protective factor. We can conclude that despite the limitations in the structures of health services in the studied region, the prematurity prevalence and low birth weight are no greater than those observed in other Brazilian cities located in areas with higher HDI values and known risk factors and in other studies, some of them preventable, are still present in the genesis of these adverse outcomes, deserving attention and taking action to eliminate or to reduce them. / Os avanços na área da atenção à gestação e ao concepto ainda não estão disponível de modo homogêneo para todasa regiões do país. A prematuridade e o baixo peso, desfechos adversos da gestação, são duas condições que podem ser evitadas. Seus fatores de risco têm sido investigados em diferentes locais e características específicas de grupos populacionais ou de sistemas de saúde que modificam estas relações. Este estudo objetiva estimar a prevalência de baixo peso ao nascer e de prematuridade e investigar seus fatores de risco nos nascidos vivos das cidades de Patos, Sousa e Cajazeiras município do Alto Sertão Paraibano, entre 1997 a 2011. Este é um estudo transversal utilizando dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Os dados públicos foram obtidos junto ao sistema de registro de dados do Sistema Único de Saúde. Foram incluídos no estudo todos os recém-nascidos de gestação única, filhos de mãe residentes nos três municípios de interesse, durante o período definido. Foi feita a análise descritiva de todas as variáveis. Para verificar a associação entre baixo peso e prematuridade com as variáveis explicativas foram utilizados os testes de quiquadrado de Pearson ou o teste exato de Fisher. Para se avaliar fatores de risco foi utilizado o modelo de regressão logística univariado e múltiplo. Todas as variáveis independentes que apresentaram nível de significância estatística menor que 0,2 foram incluídas no modelo múltiplo especifico para cada desfecho. O nível de significância adotado para confirmar associações e para identificar fatores de risco para prematuridade e baixo peso, tanto nos modelos logísticos univariados quanto nos modelos múltiplos foi de 5%. Entre os 51.830 nascidos vivos de mães residentes nos município de Patos, Sousa e Cajazeiras no período, de 1997 a 2011, 3.124 (6,03%) foram recém-nascidos com baixo peso e 2.079 (4,01%) foram prematuros. Em relação aos fatores de risco para o baixo peso, sexo feminino (RC = 1,43; IC 95% 1,30 ¿ 1,56) e pré-natal com menos de seis consultas (RC = 1,37; IC 95% 1,24 ¿ 1,50) foram os que se destacaram, devendo ser mencionado que ser mãe adolescente e ter escolaridade fundamental ou nenhuma escolaridade também foram fatores de risco para este desfecho. Para prematuridade, mãe viúva ou separada (RC = 2,13; IC 95% 1,38 ¿ 3,30), menos que seis consultas de pré-natal (RC = 1,85; IC 95% 1,66 ¿ 2,06) e mães com 36 anos ou mais (RC = 1,40; IC 95% 1,15 ¿ 1,69) foram os fatores de risco mais relevante, embora mãe a adolescente ou solteira também tenham se mostrado fatores de risco independente. Para ambos os desfechos, parto cesáreo se mostrou fator de proteção. Podemos concluir que apesar das limitações na estrutura dos serviços de saúde na região estudada, as prevalências de prematuridade e de baixo-peso não são maiores do que as observadas em outras cidades brasileiras localizadas em regiões com maiores valores de IDH e que fatores de risco conhecidos e encontrados em outros estudos, alguns deles evitáveis, ainda estão presentes na gênese destes desfechos adversos, merecendo atenção e a adoção de ações para eliminá-los ou reduzi-los.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2016-07-11T11:46:01Z No. of bitstreams: 1 Ana Paula de Souza Lobo Machado.pdf: 15523893 bytes, checksum: d5b1ae5d3b90f2ac1c5a1ae267588dce (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-11T11:46:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula de Souza Lobo Machado.pdf: 15523893 bytes, checksum: d5b1ae5d3b90f2ac1c5a1ae267588dce (MD5) / Introduction:Maternal Celiac Disease has been related to adverse events during pregnancy, including an increased risk of low birth weight newborns, prematurity and/or intrauterine limited growth.Objective:To investigatethe occurrenceof celiac disease in a group of mothers of prematureand/or low birth weight newborns.Methods:The study design was cross-sectional, in which were included 54 mothers of premature and/or low birth weight newborns and 107 mothers of term newborns weighing more than 2500g(exposedgroup). Low birth weight was defined as less than 2500g (comparisongroup) and all included newborns were consecutively born from May/2014 to August/2014. Screening for celiac disease was performed by serum IgA and anti-transglutaminase IgA antibody titers. Total serum IgA titers were researched to rule out the possibility of false-negative tests. All of the included patients responded to a survey about symptoms related to celiac disease. In case ofpositive serology for celiac disease, research was also held for HLA DQ2 and HLA DQ8, and endoscopy with intestinal biopsy was requested to confirm the diagnosis. Patients withoutvillous atrophy but positive for both anti-transglutaminase IgA antibodies and HLA DQ2 and/or HLA DQ8 were considered as having latent celiac disease. In patients with positive serology, an additional research of serum ferritin, B12 vitamin and folic acid levels was done in order to investigate micronutrient deficiency, and the BMI (Body Mass Index) was calculated to evaluate the nutritional status of these patients. Results:The positive serology for celiac disease was found in 1 of 54 women in the exposedgroup, with a prevalence of celiac disease of 1,85% (IC 95%: 0,00% -5,57%), while in the comparisongroup there were no positive samples. The patient with positive serology for celiac disease had at least one HLA-DQ2 allele, but there was no evidence of villous atrophy on duodenal biopsy, and the patient was considered as having latent celiac disease. Malnutrition or deficiency of vitamin B12, folic acid and ferritin were not found in this patient. Symptoms related to celiac disease were referred by the patient with latent celiac disease.Conclusions:In the present study, a parturient of a preterm newborn with extreme low birth weight presented positive serology for celiac disease, and well as for the HLA-DQ2 research. Malnutrition or altered levels of ferritin, folic acid and B12 vitamin were not found in this patient. Symptoms typically related to celiac disease were referred by the patient with positive anti-transglutaminase IgA antibodies. Larger studies with greater power are necessary to determine the role of serologic screening for celiac disease in pregnant women. / Introdução:Doença celíaca materna tem sido relacionada a eventos desfavoráveis na gestação, incluindo risco aumentado para o nascimento de neonatos prematuros e/ou combaixo peso ao nascer.Objetivo:Investigar a ocorrênciade doença celíaca em um grupo de parturientes de recém-nascidos prematuros e/ou com baixo peso ao nascer. Métodos:O delineamento do estudo foi do tipo transversal, no qual foram incluídas 54parturientesde recém-nascidos prematuros e/ou com baixo peso ao nascer, definido por peso ao nascimento menor que 2.500g(grupo de expostos) e 107parturientes de recém-nascidos a termoe com peso maior que 2.500g(grupo de comparação) consecutivamente nascidos no período de maio/2014a agosto/2014. A triagem para doença celíaca foi realizada através da dosagem sérica do anticorpo IgA antitransglutaminase. Níveis séricosde IgA total foram pesquisadospara afastar a possibilidade de testes falso-negativos.Todas as pacientes incluídas no estudo responderam a um questionário de sintomas relacionados à doença celíaca. Em caso desorologia positiva, realizou-se a pesquisa do HLA DQ2 e do HLA DQ8sendoindicada a endoscopia digestiva alta com biópsia intestinal para confirmação dodiagnóstico.Pacientes sem atrofia vilositária mas com positividade do anticorpo IgA antitransglutaminase e pesquisa positiva de HLA-DQ2 e/ou HLA-DQ8 foram consideradas portadoras de doença celíaca latente. Nas pacientes com sorologia positiva, dosagem sérica de ferritina, vitamina B12 e ácido fólicoforam pesquisadas para investigação dedeficiência destes micronutrientese o IMC (Índice de Massa Corpórea) foi calculado para avaliar o estado nutricional destas pacientes.Resultados:Soropositividade do anticorpo IgA antitransglutaminase foi encontrada em 1/54 mulheres do grupo de expostos,com frequênciade doença celíaca neste grupo de 1,85% (IC 95%: 0,00% -5,57%)enquanto que no grupodecomparaçãonão houve amostras positivas. Apacientecom sorologia positiva para doença celíaca apresentou ao menos um alelo HLA-DQ2,porém não foi evidenciada atrofia vilositária nabiópsia duodenal, sendo considerada como portadora de doença celíaca latente.Má nutrição ou deficiência de vitamina B12, ácido fólico ou ferritina não foram encontradas nessa paciente. Sintomas relacionados à doença celíaca foram referidos pela paciente com doença celíaca latente. Conclusões:Nesse estudo, uma parturiente de neonato prematuro e com extremo baixo peso ao nascerapresentou sorologia positiva para doença celíacae foi também positiva para a pesquisa de HLA-DQ2. Má nutrição ou níveis alteradosde ferritina, ácido fólico e vitamina B12 não foram encontrados nesta paciente.Sintomas relacionados à doença celíaca foram referidos pela paciente com positividade do anticorpo IgA antitransglutaminase. Estudos com maior poder e tamanho amostral são necessários para definir o papel da triagem sorológica para a doença celíaca em gestantes.