O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a eficácia da estimativa ultra-sonográfica e clínica na predição do peso fetal; analisar fatores maternos e fetais que poderiam interferir na estimativa ultra-sonográfica do peso fetal. Foram realizadas 212 avaliações, em até 24 horas do parto. Os fatores maternos avaliados foram peso, IMC e distância entre a pele e o útero; e os fetais constaram de apresentação, posição de dorso, localização e espessura placentárias, peso fetal e ILA. A estimativa ultra-sonográfica do peso fetal apresenta boa acurácia, já a clínica mostrou-se satisfatória na predição do peso no nascimento, embora com desempenho inferior à avaliação ultra-sonográfica. Quanto maior a distância entre a pele e o útero materno e quanto menor o peso fetal maior o erro na estimativa do peso / This study was designed to evaluate the accuracy of ultrasound and clinical fetal weight estimation; evaluate maternal and/or fetal factors that could interfere in ultrasound estimation of fetal weight and, compare the accuracy of ultrasound versus clinical fetal weight estimations. 212 estimation of fetal was performed within 24 hours to delivery. The maternal factors examined were: weight, BMI, skin to uterus distance, and as fetal factors: presentation, position, fetal weight, placental localization and thickness and AFI. Ultrasound presented good accuracy in the estimation of fetal weight. Thick distances between skin to uterus and small fetuses are associated to higher errors in estimating fetal weight. Clinical estimation of fetal weight was satisfactory in the prediction of birth weight, however with lower accuracy than ultrasound

Resumo não disponível

Introdução: Estudos evidenciam que a gestação e o período pós-parto são dois momentos críticos que aumentam a exposição a fatores que podem levar ao acúmulo de peso e obesidade futura. Objetivo: O objetivo deste estudo é identificar os fatores associados com a retenção de peso no período pós-parto. Metodologia: Coorte com 145 mulheres, pacientes da maternidade de um Hospital privado do interior do Rio Grande do Sul. Foram incluídas no estudo pacientes com idade entre 19 e 45 anos, com idade gestacional de 38 a 42 semanas de gestação. A análise estatística envolveu o cálculo de média e desvio padrão para as variáveis quantitativas e as variáveis categóricas foram descritas através de freqüências absolutas e relativas. O nível de significância estatística considerado foi de 5% (p ≤ 0,05). Resultados: Identificou-se associação com a retenção de peso no pós-parto, o maior ganho ponderal total e a menor atividade física durante a gestação. Para os demais parâmetros estudados no seguimento dos seis meses, houve associação significativa: a paridade, o intervalo inter-gestacional, o consumo de calorias, o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional, o ganho ponderal relacionado ao IMC pré-gestacional, o grau de depressão, o aleitamento materno, o nível de escolaridade e a situação marital. Conclusões: O presente estudo mostrou menor retenção de peso no período pós-parto associado à maior escolaridade das mulheres e às mulheres casadas. Também foram fatores determinantes para menor retenção de peso: IMC pré-gestacional normal ou abaixo do normal, pratica de atividade física e ganho de peso adequado durante a gestação, menor paridade, amamentação exclusiva por um período maior, consumo de calorias adequado ou abaixo do adequado e ausência de depressão. / Introduction: Studies show that the pregnancy and postpartum period are two critical moments which increase the exposure to factors which may lead to weight retention and future obesity. Objective: This work aims at identifying the associated factors with the weight retention after pregnancy. Methods: Cohort of 145 women, patients at a private maternity hospital in a town of the state of Rio Grande do Sul (Brazil). This study included patients aged between 19 and 45 years, gestational age from 38 to 42 weeks. Statistical analysis involved calculation of average and standard deviation for quantitative variables and the categorical variables were described through absolute and relative frequencies. The level of significant statistic considered was 5% (p ≤ 0.05). Results: There was a positive and significant association between the total weight gain and a negative association with physical exercise during pregnancy, with total weight loss. For other associated parameters, the ratio was reversed. The higher the parity, the inter-pregnancy interval, the calorie intake, the pre-pregnancy BMI, the weight gain related to pre-pregnancy BMI, the depression level and the lack of exclusive breastfeeding, the lower the weight loss. Concerning nominal variables, the total weight loss was significantly associated with level of education and marital status. Conclusion: The present study showed lower weight retention in the postpartum period associated with higher level of education and with married women. These were also determining factors to reduced weight retention: normal or below normal pre-pregnancy BMI, physical activity and adequate weight gain during pregnancy, lower parity, exclusive breastfeeding for a longer period, appropriate consumption of calories – or below –, and lack of depression.

Submitted by Lucelia Lucena (lucelia.lucena@ufpe.br) on 2015-03-11T18:58:03Z No. of bitstreams: 2 TESEMarcosAndré2012.pdf: 3828471 bytes, checksum: 920df14027928300d52069401639cde8 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T18:58:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 TESEMarcosAndré2012.pdf: 3828471 bytes, checksum: 920df14027928300d52069401639cde8 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-12-12 / CNPq e FACEPE / O presente estudo teve como objetivos (a) Analisar os indicadores de crescimento físico, composição corporal, nível de atividade física diário e a aptidão física em crianças pertencentes a distintos grupos de peso ao nascer; (a) Verificar as associações entre o peso ao nascimento e a influência do efeito cumulativo do tamanho do corpo atingido e da composição corporal sobre aptidão física de crianças pertencentes a grupos distintos de peso ao nascer; (c) Analisar as variáveis da aptidão física e coordenação motora em crianças, ao longo da variação cumulativa em gramas de peso ao nascer. A amostra foi composta por 533 crianças de ambos os gêneros dos 7 aos 10 anos de idade, sendo 277 meninos e 256 meninas. Foram avaliados parâmetros referentes aos indicadores do crescimento físico (peso, estatura), composição corporal (dobras de adiposidade). A aptidão física foi avaliada com base nos protocolos das seguintes baterias EUROFIT (1988) e FINESSGRAM (1994). A avaliação do desempenho neuromotor foi analisada com base na bateria de testes Körperkoordinations-test für Kinder (KTK). O nível de atividade física habitual foi efetuado com base no questionário Godin e Shephard. Além das medidas de estatística descritivas e de forma a estudar as interações e inter-relações entre os fatores de interesse, a ANOVA two way, teste t-student, ANCOVA, Correlação de Pearson e Análise de regressão múltipla, foram os procedimentos estatísticos usados na análise dos resultados. Adotou-se nestas análises o nível de significância de 5%. As crianças baixo peso ao nascer apresentaram valores médios menores em relação ao peso corporal, estatura e massa corporal magra e demonstraram um menor desempenho nos testes de força de preensão e velocidade de corrida e um maior consumo máximo de oxigênio (p<0.05). Contudo, quando ajustados por covariáveis: idade cronológica, gênero, nível de atividade física, peso, estatura, IMC, % de gordura, massa gorda e massa corporal magra, estes efeitos desapareceram. No entanto, estas diferenças persistiram em relação à força (P<0.01) e a velocidade de corrida (P<0.01). O peso de nascimento correlacionou-se de forma significativa em magnitude e sinal com a força de preensão (P<0.01), velocidade de corrida (P<0.01) e consumo máximo de oxigênio (P<0.05), mas não houve correlação com outras variáveis da aptidão física e com o desempenho neuromotor. Estas associações ocorreram independentes do tamanho do corpo atingido, da composição corporal e a idade em meses. Isoladamente, o baixo peso ao nascer não parece ser um fator determinante do crescimento físico, da composição corporal e alguns componentes da aptidão física, mas é um preditor de um menor desempenho em força muscular e velocidade de corrida durante a infância.

Submitted by Susimery Vila Nova (susimery.silva@ufpe.br) on 2015-04-10T18:52:09Z No. of bitstreams: 2 ALEXSANDRA - ARQ ÚNICO - 09-04-12.pdf: 1089288 bytes, checksum: 5eb62001dd0cf06b072c0510497a9537 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T18:52:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 ALEXSANDRA - ARQ ÚNICO - 09-04-12.pdf: 1089288 bytes, checksum: 5eb62001dd0cf06b072c0510497a9537 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-02-15 / O crescimento fetal é mantido por complexa interação entre fatores circulatórios, endócrinos e metabólicos. Há períodos críticos na maturação fetal durante os quais uma nutrição inadequada pode programar o desenvolvimento de doenças na vida adulta, como: hipertensão arterial, doença coronariana, diabetes mellitus tipo II, acidente vascular cerebral e hipercolesterolemia. A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica, conceituada pela persistência de níveis tensionais acima dos valores considerados como limite da normalidade. O presente estudo teve como objetivo demonstrar a influencia do estado nutricional ao nascimento sobre os níveis de pressão arterial na idade escolar em crianças nascidas a termo com baixo peso e peso adequado. Este estudo consistiu de um corte transversal aninhado em uma coorte de 375 crianças recrutadas ao nascimento em 1993-1994 no estado de Pernambuco. Aos oito anos de idade, 213 crianças tiveram avaliadas os níveis de pressão arterial. As médias de pressão arterial da criança foram significantemente maiores quanto maior a renda, o índice de massa corporal e a altura materna, peso e comprimento ao nascer e antropometria aos oito anos e inversamente proporcional à duração do aleitamento. Na análise de regressão linear multivariada a antropometria da criança aos oito anos explicou o maior percentual da variação da pressão arterial sistólica (12,6%), com ênfase para a circunferência da cintura (9,5%), seguida da renda familiar per capita (3,2%), aleitamento materno (2,2%) e altura da mãe (2,1%). O baixo peso ao nascer não influenciou os níveis de pressão arterial na idade escolar. A circunferência da cintura aos oito anos, a curta duração do aleitamento e a ocorrência de sobrepeso/obesidade materna apresentaram uma maior influência sobre os níveis de pressão arterial de escolares nascidos a termo, em detrimento do peso ao nascer.

Orientador: Antônio de Azevedo Barros Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T09:27:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bourscheid_Debora_D.pdf: 2012053 bytes, checksum: 313e9e669bdd32bb41572ed7e796d3ae (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo:Analisar o desenvolvimento neuromotor e crescimento dos quatro a seis anos de idade em relação a fatores ambientais e condições de nascimento em Cascavel - PR. Métodos: Estudo transversal aprovado pelo comitê de ética da Unioeste sob parecer 345/2004 de nascidos nos anos de 2002, 2003 e 2004 realizados no ano de 2008. A amostra contou com 157 crianças de 4 anos, 373 de 5 e 146 de 6 anos, totalizando 676 crianças. A amostra foi dividida em crianças nascidas pré-termo (?37 semanas gestacionais) com 93 (13,76%) da amostra; 61 (9,00%) de crianças nascidas com baixo peso (?2500g). O desenvolvimento neuromotor foi avaliado pelo "Exame Neurológico Evolutivo (ENE) de Lefévre, (1972)". Foi respondido pelos pais um questionário com informações das condições de nascimento, de fatores ambientais e condições socioeconômicas. Para a análise utilizaram-se os programas Epi-Info 6.0 e SPSS versão 13.0. O Test T-Student foi usado para comparar as médias de amostras independentes e Regressão Logística Binária, (p < 0,05). Resultados: Houve diferença significativa na regressão logística entre as idades gestacionais nas provas de Coordenação Apendicular e Coordenação Tronco-Membro. As crianças nascidas prétermo mostraram-se inadequadas para as provas de Coordenação Apendicular com força de predição (overall percentage) igual a 73,1%; verificou-se que a Coordenação Apendicular aumenta a adequação em 49,5% conforme muda o tempo gestacional para mais de 37 semanas. A Coordenação Tronco-Membro obteve força de predição igual a 67,8%; apresentou-se 5,6 vezes maior quando o tempo de gestação passa a ser de mais de 37 semanas. As variáveis de risco associadas ao desenvolvimento de crianças prétermo foram idade, sexo, Apgar, nível socioeconômico e tipo de parto. Foi observado que a chance da Coordenação Apendicular estar adequada a idade aumenta em 20,2% conforme melhora a classe social; é 2,4 vezes maior a cada aumento da idade da criança é 9 vezes mais adequada para o sexo masculino, quando associado ao sexo feminino; é 2,14 vezes maior a cada aumento do Apgar, ou seja, quanto menor o Apgar maior a chance de a criança apresentar inadequação nas provas de Coordenação Apendicular. Foi observado que chance da Coordenação Tronco-Membro apresentar-se adequada para a idade é aproximadamente 2 vezes maior quando aumenta as condições socioeconômica; aumenta em 56,3% quando muda o tipo de parto de cesárea para normal. Quando analisado o grupo de crianças nascidas com baixo peso foi observado que o peso ao nascer não é o fator de maior risco no desenvolvimento neuromotor. Para as provas de Equilíbrio Estático obteve-se força de predição igual a 83,3%, onde apenas a variável tipo de parto foi significativa sendo que a chance da variável Equilíbrio Estático estar adequada é 2,6 vezes maior conforme o tipo de parto de cesárea para normal. Nas provas de Sensibilidade com força de predição de 80,6%, observou-se que a chance da Sensibilidade estar adequada é 1,2 vezes maior conforme aumenta o perímetro cefálico de nascimento; aumentam em 24,2% conforme aumenta o nível socioeconômico; é 1,4 vezes maior conforme aumenta a escolaridade da mãe. A Coordenação Apendicular obteve força de predição igual a 67,00%, sendo que a chance de apresentar-se adequada aumenta em 30,2% conforme muda o tipo de parto de cesárea para normal e é 1,7 vezes maior conforme aumenta a escolaridade da mãe. A Coordenação Tronco-Membro foi a única variável neuromotora significativa com o peso ao nascer com força de predição igual a 60,3%, sendo que a chance de apresentar-se adequada aumenta em 57% conforme aumenta o peso ao nascer; e é 1,7 vezes maior conforme aumenta a classificação do nível socioeconômico. Conclusão: Conclui-se que o fator prematuridade interfere no desenvolvimento neuromotor de crianças em idade pré-escolar, essencialmente nas aptidões de Coordenação Apendicular e Tronco Membro e os fatores de risco do nascimento prematuro está associado à idade, ao sexo, ao nível socioeconômico, ao Apgar e tipo de parto. Conclui-se que o desenvolvimento neuromotor de crianças nascidas com baixo peso tende a aparecer na medida em que a criança cresce e em aptidões que envolvam maior complexidade motora. Conclui-se que aspectos de pequena medida de perímetro cefálico de nascimento, baixo nível socioeconômico e pouco tempo de escolaridade da mãe e tipo de parto cesárea estão associados a não adequação das aptidões motoras avaliadas pelo ENE / Abstract: To analyze the neuromotor development and growth of the four/six years of age in relation the ambient factors and conditions of birth in Cascavel - PR. Methods: Transversal study approved by the committee of ethics of Unioeste under seeming 345/2004 of been born in the years of 2002, 2003 and 2004 carried through in the year of 2008. The sample counted on 157 children of 4 years old, 373 of 5 and 146 of 6 years old, totalizing 676 children. The sample was divided in born children daily pay-term (?37 gestational weeks), being 93 (13.76%) of the sample; children Born with low weight (?2500g), 61 (9.00%) and children born in gestational time and weight of adjusted birth, 522 (77.24%). The neuromotor development was evaluated by "Evolutionary Neurological Examination (ENE) of Lefévre, (1972)". A questionnaire with information of the birth conditions was answered by the parents, of ambient factors and socioeconomic conditions. For the analysis the programs had been used Epi-Info 6,0 and SPSS version 13.0. The Test T-Student was used to compare the averages of independent samples and Binary Logistic Regression, (p<0,05). Results: It had significant difference in the logistic regression enters the gestational ages in the tests of Appendicular Coordination and Trunk-Member Coordination. The Born children daily pay-term had revealed inadequate for the tests of Appendicular Coordination with force of prediction (overall percentage) equal 73.1%; it was verified that the Appendicular Coordination increases the adequacy in agreement 49,5% more than changes the gestational time for 37 weeks. The Trunk-Member Coordination got force of equal prediction 67.8%; one presented 5.6 times bigger when the gestation time starts to be of more than 37 weeks. The variable risks associates to the development of children daily pay-term had been age, sex, Apgar, socioeconomic level and type of childbirth. It was observed that the possibility of the Appendicular Coordination to be adequate to the age increases in agreement 20.2% improves the social classroom; it is 2.4 times bigger to each increase of the age of the child is 9 times more adjusted for the masculine sex, when associate to the feminine sex; it is 2.14 times bigger to each increase of the Apgar, that is, how much lesser the Apgar bigger the possibility of the child to present inadequação in the tests of Appendicular Coordination. It was observed that possibility of the Trunk-Member Coordination to present itself adequate for the age is approximately 2 times bigger when increases the socioeconomic conditions; it increases in dumb 56.3% when the type of childbirth of Caesarean for normal. When analyzed the group of children born with low weight it was observed that the weight to the rising is not the factor of bigger superiority in the neuromotor development. For the tests of static balance force of equal prediction 83.3%, where only the changeable type of childbirth was significant being that was gotten the possibility of the changeable Static balance to be adequate is 2.6 times bigger as the type of childbirth of Caesarean for normal. In the tests of Sensitivity with force of prediction of 80.6%, it was observed that the possibility of Sensitivity to be adequate is 1.2 times bigger as increases the cephalic perimeter of birth; they increase in 24.2% as increases the socioeconomic level; it is 1.4 times bigger as increases the school level of the mother. The Appendicular Coordination got force of equal prediction 67.00%, being that the possibility to present itself adequate increases in agreement 30.2% changes the type of childbirth of Caesarean for normal and is 1.7 times bigger as increases the school level of the mother. The Trunk-Member Coordination was the only significant neuromotor variable with the weight to the rising with force of equal prediction 60.3%, being that the possibility to present itself adequate increases in 57% as increases the weight to the rising; e is 1.7 times bigger as increases the classification of the socioeconomic level. Conclusion: One concludes that the factor prematurity intervenes with the neuromotor development of children in preschool age, essentially in the aptitudes of Appendicular Coordination and Trunk- Member and the factors of risk of the premature birth is associated with the age, the sex, the socioeconomic level, the Apgar and type of childbirth. It is concluded that the neuromotor development of children born with low weight associates it aspects of measure of cephalic perimeter of birth, socioeconomic level and school level of what with the weight of birth in itself / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Antonio de Azevedo Barros Filho, Bruno Geloneze / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T16:19:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pardo_InesMariaCrespo_D.pdf: 5151239 bytes, checksum: 03536eb07592c78257289d3776ee195c (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O tecido adiposo secreta uma série de proteínas com importância metabólica, como a leptina e adiponectina. A leptina é uma proteína de 16-kDa, sintetizada pelos adipócitos e também pela placenta. Em camundongos, a leptina apresenta papel importante na função neuroendócrina, na fertilidade, na obesidade e diabetes. Nos seres humanos, a leptina está correlacionada com a massa gorda corpórea e balanço energético, além de apresentar variações conforme o sexo e o desenvolvimento puberal. Estudos recentes apontam que a leptina está diretamente relacionada com o processo de regulação de ganho de peso perinatal. No entanto, não existem estudos no Brasil sobre a variabilidade da leptina conforme o crescimento perinatal. A adiponectina é uma proteína com 244 aminoácidos que está paradoxalmente reduzida em pacientes obesos e está inversamente relacionada com os níveis de leptina. Estudos demonstram que a adiponectina possui propriedades anti-inflamatórias e anti-aterogênicas. Há carências de estudos que avaliem suas concentrações em recém-nascidos. Os objetivos deste estudo mediante a apresentação de quatro artigos foram: avaliar a influência da leptina e da adiponectina do sangue do cordão umbilical no crescimento perinatal, por meio da comparação dos seus valores conforme sexo do recém-nascido, idade gestacional, índice ponderal, peso e comprimento de nascimento; verificar se existe corrrelação entre leptina e hormônios sexuais (estradiol e testosterona do cordão umbilical) e determinar se o tabagismo matemo altera os níveis de leptina e adiponectina do cordão umbilical. Em todos os artigos realizou-se pesquisa transversal, em recém-nascidos adequados para idade gestacional, sendo dosados os níveis das adipocitoquinas do cordão umbilical. A análise dos resultados do primeiro artigo ..J .I demonstrou que a leptina do cordão umbilical correlaciona-se positivamente com a idade gestacional, peso, comprimento e índice ponderal do recém-nascimento, sugerindo sua participação no processo de crescimento perinatal. Além disso, os recém-nascidos do sexo feminino têm níveis séricos de leptina maiores que os do sexo masculino, sugerindo que provavelmente o dimorfismo sexual relacionado à composição corporal já existe em recém-nascidos. No segundo artigo, por sua vez, observa-se que o tabagismo matemo durante a gestação não influencia os níveis de leptina em recém-nascidos adequados para a idade gestacional e com parâmetros antropométricos semelhantes. No terceiro artigo, observou-se que os níveis de adiponectina do cordão umbilical encontram-se superiores aos encontrados nas populações adultas, possivelmente tanto pelo aumento da produção pelo tecido fetal quanto pela redução de algum fator supressor de sua produção. O último artigo apresenta uma relação inversa entre o número de cigarros fumados pela gestante e os níveis de adiponectina, tendo os recém-nascidos prematuros de mães fumantes apresentado níveis menores de adiponectina do cordão umbilical comparados com os níveis encontrados nos recém-nascidos prematuros de mães não-fumantes. Concluindo, observou-se que tanto a leptina quanto a adiponectina do cordão umbilical correlacionaram-se moderadamente com parâmetros antropométricos dos recém-nascidos. O tabagismo matemo parece não influenciar diretamente os níveis de leptina em recém-nascidos adequados para a idade gestacional. Por outro lado, há uma relação inversa entre o número de cigarros fumados pela gestante e os níveis de adiponectina do cordão umbilical / Abstract: The adipose tissue secretes a variety of honnones with metabolical importance,. such as leptin and adiponectin. Leptin is 16-kDa protein, produced by adipocytes and placenta. In rats, leptin plays an important role in the neuroendocrine function, fertility, obesity and diabetes. In the human beings, leptin is correlated with body fat mass and energy balance, besides this hormone presents variations according to gender and puberal development. Recent studies point that leptin is directly related with the regulation process of neonatal weight gain. However, there are no studies in Brazil about leptin variability in newborns. Adiponectin is a 244-amino acid adipocyte-derived protein that is paradoxically reduced in obese patients and inversely related to leptin concentrations. Some reports demonstrated that adiponectin is a adipokine with anti-inflammatory and antiatherogenic properties. There are very few reports about adiponectin concentrations in newborns. The aim of this . I I study by the presentation of four articles were: to evaluate the influence of cord blood leptin and adiponectin in the neonatal growth, through the comparison of their values according to gender, gestational age, birth weight, length and newborns ponderal index; to verify if there is a correlation between leptin and sexual hormones (estradiol and testosterone in the umbilical cord blood) and to detennine whether maternal smoking modifies leptin and adiponectin levels in the umbilical cord blood. Cross-sectional research had been done in all articles, the subjects selected were all appropriate for gestational age newborns and also the adipokines levels had been dosed in the umbilical cord blood. The analysis of the results on the first article demonstrated that the levels of leptin were correlated positively with gestational age, weight, length and newborns' ponderal index, suggesting leptin participation in the process of neonatal growth. Moreover, female newborns had higher levels of leptin compare to males, suggesting that probably the sexual dimorfismrelated to body compositionalready exists in newborns.In the second article, it was observed that maternal smoking during pregnancy could not influence leptin levels in tenn appropriate for gestational age infants with similar growth parameters. In the third article, it. was observed that adiponectin levels were higher than those found in adult populations, possible by the increase in the fetal tissue production and/or by the reduction in some unknown supression factor. The last article demonstrated an inverse relationship between the number of cigarettes smoked during pregnancy and adiponectin levels, when the preterm newborns of smokers mothers had presented lower adiponectin levels compared to the levels of preterm newborns of non-smokers mothers.Conc1uding, it was observed that leptin and adipoÍlectin in umbilical cord blood were moderately correlated with antropometrical parameters in newborns. Maternal smoking during pregnancy seems not influence directly leptin concentrations in term appropriate for gestational age newborns. Otherwise, there is an inverse relationship between the number of cigarettes smoked during pregnancy and adiponectin levels in newborns / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Jose Guilherme Cecatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T23:58:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paiva_DjacyrMagnaCabral_D.pdf: 4577754 bytes, checksum: 7193ef0af5aceacfbc4bf23c4b5cefbb (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Objetivos: Os objetivos deste estudo foram avaliar a correlação entre o peso fetal estimado (PFE) e o peso neonatal (PN), e a capacidade do PFE predizer as alterações do peso neonatal; e validar a curva de Altura Uterina (AU) por idade gestacional construída por Freire et al. em uma amostra de gestantes de João Pessoa, PB, para rastrear os desvios do crescimento fetal e comparar o desempenho da curva validada com a curva padronizada pelo Ministério da Saúde. Método: Foi um estudo observacional de validação diagnóstica incluindo inicialmente 122 gestantes que tiveram o PFE calculado por ultra-sonografia (USG) até sete dias antes do parto. O PFE, a AU e o PN foram classificados em: Pequeno para Idade Gestacional (PIG), Adequado para a Idade Gestacional (AIG) e Grande para a Idade Gestacional (GIG), de acordo com os percentis 10 e 90 das respectivas curvas de normalidade. Posteriormente foram incluídas 753 gestantes com idade gestacional igual ou maior a 27 semanas confirmada por ultra-sonografia realizada até 22 semanas. A altura uterina foi medida conforme a técnica padronizada pelo Ministério da Saúde. O peso fetal estimado (PFE) foi determinado pela ultra-sonografia, utilizando-se como padrão-ouro a curva de Cecatti et al. Para a subamostra de 122 casos, em que o peso neonatal foi obtido até sete dias após o PFE, a classificação da AU foi confrontada com a curva de peso neonatal de Lubchenco como padrão-ouro. Foram calculados a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo. Para comparar o desempenho da sensibilidade, foi utilizado o teste do ?2 de McNemar. Resultados: Houve uma elevada correlação linear entre o PFE e o PN (R= 0,96) e a diferença entre eles variou entre -474g a + 480g, com média de +3g. O PFE teve sensibilidade de 85,7% e especificidade de 94,4% para detecção de PIG e de 83,3% e 81,7% para GIG. Para detecção de PIG, a sensibilidade da curva de Freire et al foi 51,6% com a curva de PFE como padrão-ouro e 85,7% com a curva de Lubchenco, enquanto que a sensibilidade da curva do Ministério da Saúde foi respectivamente 12,5% e 42,9%, significativamente menores. Conclusões: o PFE é capaz de predizer adequadamente o PN, e a curva de PFE de referência teve bom desempenho no rastreamento dos desvios do crescimento fetal, quando utilizada nesta população. O desempenho diagnóstico na detecção de fetos PIG da curva Freire et al foi significativamente melhor que o da curva do Ministério da Saúde / Abstract: Objectives: The purposes of this study were to evaluate the correlation between the estimated fetal weight (EFW) and neonatal weight (NW), and the capacity of EFW to predict the NW deviations; and to validate the curve of fundal height (FH) according to gestational age built by Freire et al. in a sample of pregnant women from João Pessoa, PB, for the screening of fetal growth deviances and to compare the performance of the curve validated with the pattern curve adopted by the Ministry of Health. Method: It was an observational study of diagnostic validity initially including 122 women who had the EFW determined by ultrasound performed until seven days before delivery. The EFW, the FH and the NW were classified in: Small for Gestational Age (SGA), Adequate for Gestational Age (AGA) and Large for Gestational Age (LGA), according to the 10 and 90 percentiles of the respective normal curves. A total of 753 pregnant women with gestational age above 27 weeks confirmed by ultrasound exam performed until 22 weeks were included in the second part of the study. The fundal height was measured according to the technique standardized by the Ministry of Health. The estimated fetal weight (EFW) was calculated by ultrasound, using the curve of Cecatti et al. as the gold standard. For the sub-sample of 122 cases, whose neonatal weights were obtained until seven days after the estimation of EFW, the classification of FH was confronted with the curve of neonatal weight by Lubchenco as gold standard. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated. For comparing the performance of sensitivity between both curves of FH, the McNemar ?2 test was used. Results: There was a high linear correlation between the EFW and the NW (R= 0.96) and the difference between them ranged from -474g to + 480g, with a mean of +3g. The EFW had a sensitivity of 85.7% and specificity of 94.4% for the detection of SGA and of 83.3% and 81.7% respectively for LGA. The sensitivity of the curve of Freire et al for detecting Small for Gestational Age (SGA) fetuses was 51.6% with the curve of EFW as gold standard and 85.7% with the curve of Lubchenco, while the sensitivities of the curve of FH of the Ministry of Health were significantly lower, respectively 12.5% and 42.9%. Conclusions: It is concluded that the EFW is able to adequately predict NW and that the reference curve of EFW had good performance for the screening of fetal growth deviations when used in this population. The diagnostic performance of the curve of Freire et al for detecting SGA fetuses was significantly better than that of the curve of the Ministry of Health / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Torna-se pertinente à avaliaÃÃo sistemÃtica do crescimento infantil para a detecÃÃo precoce de possÃveis alteraÃÃes na saÃde da crianÃa. Objetivou-se identificar o perfil das condiÃÃes socioeconÃmica e educacional da mÃe da crianÃa prematura de muito baixo peso (MBP) egressa da Unidade de InternaÃÃo Neonatal (UIN), investigar seu crescimento, por meio das medidas: peso, comprimento e perÃmetro cefÃlico e verificar associaÃÃes entre estas e condutas terapÃuticas do perÃodo de internaÃÃo. Estudo exploratÃrio, descritivo e quantitativo, realizado em ambulatÃrio de follow-up de uma maternidade pÃblica, em Fortaleza-CearÃ, e no domicÃlio de cada crianÃa. Realizado de dezembro de 2004 a abril de 2005, com amostra de 33 crianÃas, obedecendo aos critÃrios: peso ao nascer (< 1.500g), perÃodo de egresso de julho a dezembro/2004, acompanhamento no ambulatÃrio de follow-up da instituiÃÃo e residir em Fortaleza. Utilizou-se um questionÃrio contemplando a histÃria materna, condiÃÃes neonatais, intervenÃÃes terapÃuticas, aferiÃÃo mensal das medidas antropomÃtricas e avaliaÃÃo da curva de crescimento nos grÃficos normatizados pelo MinistÃrio da SaÃde, de referÃncia internacional do "National Center for Health Statistics" â NCHS. Os dados foram processados via software SPSS versÃo 11.0, e apresentados em tabelas e grÃfico. Quanto aos dados maternos, registraram-se nove (29.0%) com idade entre 14 a 19 anos, 20 (64.6%) convivem com seus companheiros, 22 (71.0%) possuem o ensino fundamental e nÃo trabalham fora de casa, 18 (58.0%) sobrevivem com uma renda menor do que um salÃrio mÃnimo, 11 (35%) realizaram entre quatro e seis consultas de prÃ-natal, nove (29.0%) eram primigestas. Quanto Ãs crianÃas, 16 (48.5%) sÃo do sexo masculino e 17 (51.5%) do feminino, 13 (39.4%) nasceram com menos de 29 semanas de idade gestacional (IG) e 17 (51.5%) com 30 a 33 semanas; 22 neonatos (66.7%) considerados pequenos para idade gestacional (PIG) e 11 (33.3%) adequados para idade gestacional (AIG). Quanto Ãs medidas antropomÃtricas ao nascer, 26 (78.8%) crianÃas apresentaram peso entre 1.000g e 1.440g, 18 (54.6%) o comprimento de 35 â 40 cm e 19 (57.6%) o perÃmetro cefÃlico entre 26 e 28 cm. Nasceram de parto normal 16 (48.5%), 17 (51.5%) de parto cesÃreo, 28 (84.8%) foram feto Ãnico, cinco (15.2%) fetos gemelares, 14 (42.4%) bebÃs apresentaram Apgar entre 4 e 6 no primeiro minuto de vida. 21 (63.6%) crianÃas foram reanimadas, necessitando de oxigenoterapia, destacando-se seis (18.0%) em uso de ventilaÃÃo mecÃnica por 26 a 110 dias. Analisou-se a curva de crescimento, considerando os percentis de referÃncia para peso, comprimento e perÃmetro cefÃlico. A tendÃncia dos percentis das crianÃas de MBP, ao longo do perÃodo de dez/2004 a abril/2005, nÃo se encontrou crescimento dentro das faixas dos percentis, tanto para variÃvel peso como comprimento, todavia, observou-se tendÃncia de crescimento para o perÃmetro cefÃlico. Na associaÃÃo das variÃveis com os percentis identificados na curva de crescimento, notou-se influÃncia para aquelas crianÃas com reanimaÃÃo neonatal, uso de oxigenaÃÃo e fototerapia, tempo de internaÃÃo e escolaridade materna, porÃm, nem sempre mostrou influÃncia nos percentis das trÃs medidas antropomÃtricas. Os resultados da pesquisa apontaram que as crianÃas de MBP sobrevivem Ãs intempÃries da internaÃÃo e apresentam um dÃficit no crescimento no primeiro ano de vida. / The systematic assessment of infant growth becomes pertinent to the early detection of possible alterations in the infantâs health. The objective this study was to identify the profile of the socio-economic and educational conditions of the very low weight premature childâs mother discharged from the Unit of Neonatal Hospitalization (UNH), to investigate the infantâs growth, through the measurements (weight, height and cephalic perimeter), and to verify associations between this growth and the therapeutical conditions in the period of hospitalization. Exploratory, descriptive and quantitative study, carried out in a follow-up ward of a public maternity hospital, in Fortaleza-CearÃ, and in the domicile of each child. The study was carried out between December 2004 and April 2005, involving a sample of 33 children, according to the criteria: neonatal weight (1500g), discharge period between July and December 2004, attendance in the follow-up ward of the institution and domicile in Fortaleza. A questionnaire was employed, concerning the motherâs background, neonatal conditions, therapeutical interventions, monthly anthropometric measurements and assessment of the growth curve in the chart normalized by the Ministry of Health, of international reference by the âNational Center for Health Statisticsâ â NCHS. The data were processed via software SPSS release 11.0, and presented in tables and chart. The motherÂs data showed that nine of them (29.0%) have age between 14 and 19 years-old; 20 (64.6%) live with their partners in consensual union; 22 (71.0%) have finished high school and do not work outside their homes; 18 (58.0%) get by on an income of less than one minimum wage, 11(35%) attended between four to six prenatal care appointments, nine (29.0%) were primipare. In what concerns the infants, 16 (48.5%) are male and 17(51.5%) are female; 13 (39.4%) were born when they were less than 29 weeks of Gestational Age (GA) and 17 (51.5%) when they were between 30 to 33 weeks, 22 neonates (66.7%) were considered small-for-gestational-age (SGA) and 11 (33.3%) appropriate-for-gestational-age (AGA). As for the anthropometric measurements, 26 (78.8%) infants stood out with weight between 1,000g and 1,440 g, 18 (54.6%) with height between 35 to 40cm and 19 (57.6%) with cephalic perimeter between 26 and 28cm. Were delivered through natural childbirth sixteen (48.5%), 17 (51.5%) through cesarean section, 28 (84.8%) were singleton fetuses, five (15.2%) twin fetuses, 14 (42.4%) babies presented an Apgar scoring of 4-6 in their first minute of life. 21 (63.6%) of the infants were resuscitated, and needed oxygen therapy, while six (18.0%) needed mechanical ventilation for 26 to 110 days. Analysing the percentiles of the very-low-birth-weight (VLBW) infants, throughout the period between December of 2004 and April of 2005, we have not found growth between the percentile ranks, either for the variable weight, as for height; however, we have found a increase in the cephalic perimeter measurements. After the associaytion of the variables with the identified percentiles in the growth curve, it was noticed influence of the neonateâs resuscitation, the oxygenation period, the phototherapy use period, the hospitalization period, as well as the motherâs educational level, on the anthropometric measurements. The research showed that (VLBW) infants survive the hospitalization difficulties and present a deficit in growth in their first year of life.

Submitted by Kamila Costa (kamilavasconceloscosta@gmail.com) on 2015-07-30T20:30:54Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-04T14:03:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-04T14:07:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-04T14:07:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jamile L Freire.pdf: 613265 bytes, checksum: 6717901329ef990dbfa3295cede3d795 (MD5) ficha catalografica.pdf: 1849 bytes, checksum: c0de4bb17c675bdb8d657be247620a06 (MD5) Previous issue date: 2012-11-01 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Low Birth Weight (LBW), multifactorial event and implicated as a major contributor to the rise in infant mortality in developing countries. The objective of this study was to investigate the determinants of LBW. Cross-sectional study of descriptive population-based involved 384 mothers attended in a public hospital. Forms with closed questions were used on the socioeconomic, demographic condition of pregnancy and nutritional standard features, and anthropometric measurements of prenatal card. The results showed an incidence of LBW infants 6.5%, not registering this association influence of socioeconomic variables (p> 0.05). In relation to maternal characteristics, the number of consultations in prenatal care, the previous history of abortion and the type of delivery showed a statistically significant relationship in determining the BPN (p <0.05). Among LBW infants 7.3% were children of adolescents (p> 0.05), and zero the occurrence of this event in mothers with older age (≥ 35 years). Analysis of these results shows a low occurrence of LBW in the universe studied, however it reinforces the need to implement a program of assistance and guidance to more efficient prenatal care for pregnant women teens. / O Baixo Peso ao Nascer (BPN), evento de etiologia multifatorial e incriminado como um dos principais responsáveis da elevação da mortalidade infantil nos países em desenvolvimento. O objetivo deste trabalho foi investigar os fatores determinantes do BPN. Estudo transversal de base populacional descritivo envolveu 384 puérperas atendidas em uma maternidade pública. Foram utilizados formulários com perguntas fechadas sobre a condição socioeconômica, demográfica, características da gestação e padrão nutricional, sendo as medidas antropométricas obtidas do cartão do pré-natal. A análise dos resultados evidenciou uma ocorrência de RNBP de 6,5%, não se registrando nesta associação influencia das variáveis socioeconômicas (p>0,05). Em relação às características maternas, o número de consultas realizadas no pré-natal, a história pregressa de aborto e o tipo de parto apresentaram relação estatisticamente significativa na determinação do BPN (p<0,05). Dentre os RNBP 7,3% eram filhos de adolescentes (p>0,05), sendo nula a ocorrência deste evento nas mães com idade mais avançada (≥ 35 anos). A análise destes resultados evidencia uma baixa ocorrência de BPN no universo estudado, entretanto reforça a necessidade de implementação de um programa de assistência e orientação ao pré-natal mais eficiente para as gestantes adolescentes.