A disponibilidade e avanço nas técnicas cirúrgicas associado ao progresso na área imunológica e farmacológica (1, 2,15) tornaram o transplante de órgãos um tratamento realizado mundialmente em locais com diferenças sociais e culturais (4,5). O maior domínio no conhecimento desta terapia faz com ela possa ser oferecida atualmente para muitos pacientes. Conseqüentemente, o número de pacientes em lista de espera para transplante vem aumentando progressivamente e a realidade é uma demanda maior que a oferta, com aumento tanto no tempo de espera em lista como na mortalidade (4,32). Alguns estudos têm sido realizados para avaliar este problema e identificar os fatores que possam estar envolvidos no processo de doação de órgãos. As atitudes e opiniões de profissionais de saúde tem sido o objetivo de alguns desses estudos. A equipe médica e de enfermagem está envolvida em várias etapas do processo de doação de órgãos como na notificação de possíveis doadores e na abordagem familiar, com o fornecimento de informações claras e corretas que auxiliarão na tomada de decisão familiar. Conhecer as atitudes e opiniões destes profissionais em relação à doação de órgãos torna-se importante nesse processo. Profissionais com uma atitude positiva sentem-se mais confortáveis em realizar tarefas relacionadas ao processo de doação como abordagem da família e na comunicação de um potencial doador para a coordenação de transplantes, iniciando o processo de doação de órgãos (18). Por outro lado, uma atitude negativa pode influenciar na busca de potenciais doadores e na atitude de familiares (30). Este estudo teve como objetivo avaliar as atitudes e opiniões sobre a doação de órgãos, verificar se estas atitudes diferem entre hospitais público e privado e identificar fatores que determinam ou influenciam nas atitudes individuais para a doação de órgãos de profissionais da área médica e de enfermagem de dois hospitais que realizam transplantes na cidade de Porto Alegre - RS. O estudo foi realizado em dois hospitais com atividades em transplantes na cidade de Porto Alegre-RS sendo um hospital público e universitário e o outro privado. O estudo foi aprovado pelos comitês de ética em pesquisa das duas instituições. No período de junho a novembro de 2009 foram convidados a participar todos os profissionais auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos com vínculo nas instituições através do preenchimento de um questionário com 21 questões de múltipla escolha sobre dados demográficos, atitudes em relação à doação de órgãos e conhecimento sobre morte encefálica (ME). No hospital público o convite foi realizado por endereço eletrônico institucional de cada indivíduo e no hospital privado foi utilizada a página de acesso dos profissionais. As respostas foram direcionadas para um banco de dados e analisadas de forma anônima usando-se o programa Surveymonkey. Os resultados encontrados foram: não houve diferença significativa nas atitudes e opiniões em relação à doação de órgãos entre os hospitais. O número total de participantes foi 418. Quase toda a amostra 416(99,5%) foi a favor a doação e 351(84%) pretendiam doar seus órgãos após a morte. Não houve diferença significativa entre gênero, raça, idade e estado civil em relação ao desejo de doar. Alguns fatores foram relacionados a uma atitude positiva para a doação de órgãos: saber o conceito de ME está associado ao consentimento para a doação (99,4%VS 95,9 P= 0,029), pretender doador seus órgãos após a morte esta relacionado a autorização de doação de órgãos de um familiar (P<0,001) e ter informado a um familiar o desejo de ser doador (P<0,001). Houve uma tendência de que indivíduos que autorizariam a doação se soubessem o desejo do familiar, exercem atividades relacionadas a transplante de órgãos (98,8% VS 95,6% P=0,086). Profissionais com nível superior apresentaram uma atitude mais positiva em relação à autorização de doação de órgãos de um familiar se soubessem seu desejo do que auxiliares e técnicos de enfermagem (98,7%VS 91,1 P=0, 001) Em conclusão, os profissionais de saúde da área de enfermagem e médica têm uma atitude bastante favorável à doação de órgãos e estas atitudes não diferem de um hospital privado para público. Os fatores associados a uma atitude positiva para a doação foram o conhecimento sobre ME, a autorização de órgãos de um familiar e ter informado ao familiar o desejo de ser doador.

Introdução: A relação da carga de trabalho da equipe de enfermagem adequada às necessidades da assistência aos pacientes em Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (URPA) é pouco explorada internacionalmente e inexplorada no cenário nacional. Objetivos: Avaliar a carga de trabalho de enfermagem em uma URPA e relacionar com variáveis preditoras de risco anestésico e risco cirúrgico. Métodos: Estudo de coorte contemporâneo realizado de julho de 2008 a setembro de 2009, em um hospital universitário, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Para a avaliação da carga de trabalho de enfermagem utilizou-se o instrumento Nursing Activities Score (NAS). Para avaliar o risco anestésico e cirúrgico utilizou-se respectivamente a Classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) e o Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II). Incluíram-se pacientes com idade ≥ 18 anos submetidos a procedimentos anestésico-cirúrgicos admitidos na URPA. Resultados: Cento e sessenta pacientes foram incluídos com idade média de 56,86±14,91 anos, 81 (50,6%) eram do sexo feminino. A avaliação da carga de trabalho pelo NAS da admissão à alta foi de 76,2 (70,47 – 84,6) pontos, ocupando uma mediana de 3,68 horas de assistência de enfermagem. Não houve relação entre a carga de trabalho de enfermagem com a Classificação ASA e o SAPS II. Conclusão: A carga de trabalho em URPA não se relaciona com risco anestésico ou cirúrgico, no entanto, sofre influência do tempo e porte cirúrgico, das horas de permanência e de pacientes mais idosos.

Introdução: A comunicação de notícias difíceis constitui-se um grande desafio aos profissionais de saúde, exigindo deles habilidades de comunicação. O câncer está fortemente associado à comunicação de notícias difíceis. O câncer de mama, por sua grande incidência e taxa de mortalidade, passa a ser uma questão de saúde pública. No entanto, há uma lacuna no conhecimento em relação ao processo de comunicação de notícias difíceis às mulheres com câncer de mama e suas famílias, na perspectiva de profissionais de saúde no contexto brasileiro. Objetivo: Identificar o processo de comunicação de notícias difíceis às mulheres com câncer de mama e suas famílias pelos profissionais de saúde. Método: Estudo qualitativo que teve como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Os participantes da pesquisa foram médicos, enfermeiros e psicólogos, totalizando 16 profissionais, que atuam diretamente com as pacientes em serviço especializado em câncer de mama. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, abordando a experiência da comunicação de notícias difíceis. Resultados: A análise dos dados permitiu identificar o modelo teórico Criar as melhores condições para a mulher e à família passarem pela experiência do câncer de mama, que representa as percepções e estratégias presentes na experiência dos profissionais de saúde na comunicação de notícias difíceis. Três categorias estruturam a experiência estudada: Dar a notícia difícil em um contexto complexo, Diminuir o impacto negativo da notícia e Comunicar de modo contínuo. Conclusões: O estudo permitiu identificar um processo psicossocial no qual os fatores inerentes à atuação do profissional e a percepção do benefício da informação constituem os elementos simbólicos centrais da comunicação de notícias difíceis no contexto do câncer de mama, na perspectiva dos profissionais de saúde. O modelo teórico contribui para a compreensão dos significados construídos e das condições que afetam e orientam o processo de comunicação. / Introduction: Breaking bad news constitutes a major challenge for health professionals, requiring specialized communication skills. Cancer is strongly associated with breaking bad news. Breast cancer, for its high incidence and mortality rate, has become a public health issue. However, there is a gap in knowledge related to breaking bad news process to women with breast cancer and their families, in the health professionals perspective, in the Brazilian context. Objective: Identifying breaking bad news process to women with breast cancer and their families by health professionals. Method: A qualitative study with Symbolic Interactionism as theoretical framework and Grounded Theory as methodological framework. The participants were doctors, nurses and psychologists, totaling 16 professionals who work directly with patients in a service specializing in breast cancer. Semi-structured interviews were conducted, addressing the experience of breaking bad news. Results: The data analysis identified the theoretical model \"Creating the best conditions for the woman and family going through the breast cancer experience,\" which represents the perceptions and strategies present in the health professionals experience in breaking bad news. Three categories structure the studied experience: Breaking bad news in a complex context, Decreasing the negative impact of news and Communicating continuously. Conclusions: This study identified a psychosocial process in which factors inherent to the professionals actuation and to the perceived benefit of information are the core symbolic elements of breaking bad news in the breast cancer context, from health professionals perspective. The theoretical model contributes to the understanding of the constructed meanings and the conditions that affect and guide the communication process.

Orientadora: Profª Drª Márcia Helena de Souza Freire / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 11/08/2017 / Inclui referências : f.166-184 / Resumo: Introdução: Na busca pela sobrevida em UTI Neonatal, os recém-nascidos são expostos diariamente a inúmeros procedimentos dolorosos e estressantes, para fins diagnósticos e terapêuticos, fato que pode desencadear sequelas incapacitantes, doenças crônicas, dificuldades de aprendizado, entre outras consequências. A dificuldade na avaliação e tratamento da dor configura-se como uma grande preocupação de pesquisadores e profissionais da área. Diante disto, esta pesquisa foi desenvolvida mediante a seguinte pergunta norteadora: Qual a proposta mais adequada e viável para o manejo da dor e do estresse no neonato para a UTI Neonatal de um hospital infantil, do estado do Paraná? Objetivo: Desenvolver um Protocolo Multiprofissional para Manejo da Dor e do Estresse em UTI Neonatal, com base em evidência e participação ativa da equipe neonatal de hospital infantil público, no estado do Paraná. Método: Trata-se de uma Pesquisa-ação realizada em hospital infantil, da região metropolitana do município de Curitiba. Houve a participação dos profissionais de saúde (enfermeiros, fisioterapeutas, médicos e técnicos de enfermagem) atuantes na UTI Neonatal. Esta foi composta por três fases: na Fase I - aplicado questionário estruturado a 65 profissionais de saúde, para identificar seus conhecimentos e práticas no manejo da Dor Neonatal; na Fase II e III - desenvolvidas oficinas para discussões teóricas e elaboração do Protocolo para Manejo da Dor, participaram 13 profissionais. Coleta de dados no período de outubro de 2016 até julho de 2017. Resultados: Como resultados destacados da Fase I, tem-se que a maioria dos profissionais era do sexo feminino (97%); com idade entre 26 a 54 anos, com média maior na categoria dos técnicos de enfermagem (38,6 anos); e, tempo de experiência profissional de 6 a 10 anos. Relativo a alguns aspectos para identificar os conhecimentos e práticas, embora todos os profissionais de saúde tenham concordado com a afirmativa de que o RN sente dor, na prática profissional, foi identificado que os enfermeiros sempre avaliam a dor como 5º sinal vital, os médicos e técnicos de enfermagem na maioria das vezes e, os fisioterapeutas poucas vezes. O técnico de enfermagem foi o profissional mencionado por todos os demais participantes, como responsável pela avaliação da dor no setor. As medidas para analgesia farmacológica citadas foram: Fentanil, Glicose 25%, Lidocaína, Dipirona, Midazolam, Paracetamol e Colírio anestésico. Dentre as não farmacológicas, as mais citadas foram: contenção, sucção não nutritiva e enrolamento. Todos os profissionais consideraram como procedimentos dolorosos: a retirada de adesivos, inserção de flebotomia, drenagem torácica, punções venosa, arterial e lombar. Na Fase II foram discutidos os resultados da primeira fase, em cinco oficinas multiprofissionais, com embasamento teórico sobre os aspectos fisiológicos, de manifestação, de avaliação e, tratamento - farmacológico e não farmacológico - da dor. E, na Fase III, foi elaborado e consolidado, em duas oficinas, o Protocolo para o Manejo da Dor na UTI Neonatal. Conclusões: Como uma limitação deste estudo pode-se apontar a não participação, em todas as oficinas, dos mesmos profissionais e de todas as categorias profissionais. E ainda, pode-se dizer que há limitação de pesquisas que abordem a dor neonatal envolvendo uma equipe multiprofissional. Foi evidenciada lacuna entre os conhecimentos e a prática no manejo da dor, na UTI Neonatal estudada. O desenvolvimento participativo do Protocolo evidenciou que a maior falha é relativa ao conhecimento, que pode gerar a segurança e desencadear a aplicação na prática, com base nas melhores evidências. Acredita-se que, neste sentido, a educação permanente tem como missão sistematizar os cuidados prestados pelos profissionais de saúde aos RN, para a garantia da qualidade da assistência e, poderá valer-se de um produto originado coletivamente para o manejo da dor. Portanto, o Protocolo para o Manejo da Dor e do Estresse na UTI Neonatal do Hospital Infantil, localizado na Região Metropolitana de Curitiba, constituiu-se como o produto desta dissertação. Bem como, em contribuição da pesquisadora e dos profissionais de saúde da UTI, para as práticas assistenciais com base nas melhores evidências científicas no espaço hospitalar da investigação e, em outros similares. Palavras-chave: Manejo da dor. Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Pessoal de saúde. Enfermagem Baseada em Evidências. / Abstract: Introduction: Ensuring the survival in neonatal ICU, newborns are exposed daily to numerous painful and stressful procedures for diagnostic and therapeutic purposes, a fact that can trigger disabling sequels, chronic diseases, learning difficulties, among other consequences. The difficulty in evaluating and treating pain is a major concern for researchers and professionals in the area. Therefore, this research was developed through the following guiding question: What is the most appropriate and feasible proposal for pain management of the neonate in the Neonatal ICU of a children's hospital in the state of Paraná? Objective: To develop a Pain Management Protocol Multi-professional for Neonatal ICU based on evidence and active participation of the neonatal team of a public children's hospital in the state of Paraná. Method: This is an action research carried out in a children's hospital, in the metropolitan region of the city of Curitiba. Health professionals (nurses, physiotherapists, physicians and nursing technicians) were present at the Neonatal ICU. It was made up of three phases: in Phase I - a structured questionnaire to 65 health professionals was applied, to identify their knowledge and practices in the management of Neonatal Pain; in Phase II and III - workshops for theoretical discussions and elaboration of the Protocol for Pain Management were developed, where 13 professionals participated. Data collection in the period from October 2016 to July 2017. Results: The Phase I highlights that most of the professionals were female (97%); aged 26 to 54 years old, with a higher average in the nursing technicians category (38.6 years); and, professional experience time of 6 to 10 years. Concerning some aspects of the knowledge and practice survey, although all health professionals agreed with that the RN feels pain, in professional practice, it was identified that nurses always, physicians and Nursing technicians most of the time and, the physiotherapists few times evaluate pain as the 5th vital sign. The nursing technician was the professional mentioned by all the other participants, as responsible for the evaluation of the pain in the sector. The measures for pharmacological analgesia cited were Fentanyl, 25% Glucose, Lidocaine, Dipyrone, Midazolam, Paracetamol, and Anesthetic Eye drops. Among the non-pharmacological measures, the most cited were containment, non-nutritive sucking, and winding. All professionals considered painful procedures: adhesive removal, phlebotomy insertion, thoracic drainage, venous, arterial and lumbar punctures. In Phase II, the results of the first phase were discussed in five multi-professional workshops, with theoretical basis on the physiological, manifestation, evaluation and pharmacological and non-pharmacological aspects of pain. In Phase III, the Protocol for Pain Management in the Neonatal ICU was prepared and consolidated in two workshops. Conclusions: As a limitation of this study, it is possible to point out the non-participation of the same professionals in all workshops. Also, it can be said that there is a limitation of research addressing neonatal pain involving a multi-professional team. It was evidenced a gap between the knowledge and the practice in pain management in the studied Neonatal ICU. The participatory development of the Protocol has shown that the biggest gap is related to knowledge, which can generate security and trigger implementation in practice, based on the best evidence. It is believed that, in this sense, the permanent education has the mission to systematize the care provided by the health professionals to the NB, ensuring the quality of care and, it can use a product originated collectively for pain management. Therefore, the Protocol for Pain Management in the Neonatal ICU of the Children's Hospital, located in the Metropolitan Region of Curitiba, was the product of this dissertation. Also, there was a contribution of the researcher and the health professionals of the ICU to the assistance practices based on the best scientific evidence in the hospital space of the investigation and, in others similar. Keywords: Pain management. Neonatal Intensive Care Unit. Health personnel. Evidence-Based Nursing.

Submitted by Caroline Periotto (carol@ufscar.br) on 2016-09-12T13:51:14Z No. of bitstreams: 1 DissBCF.pdf: 2364500 bytes, checksum: 0724cfda8e723ca02a3836a52f064450 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-13T14:22:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBCF.pdf: 2364500 bytes, checksum: 0724cfda8e723ca02a3836a52f064450 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-13T14:22:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBCF.pdf: 2364500 bytes, checksum: 0724cfda8e723ca02a3836a52f064450 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-13T14:22:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissBCF.pdf: 2364500 bytes, checksum: 0724cfda8e723ca02a3836a52f064450 (MD5) Previous issue date: 2015-07-07 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Prematurity has been considered a public health problem. It is a condition, associated with complications, that is among the three leading causes of death in children under age five. It is a risk factor for the development of retinopathy of prematurity (ROP), a vascularization disorder of the immature retina that occurs in eighteen thousand premature infants annually in Brazil, ten percent of which develop visual impairment. Having a premature child with visual impairment due to the retinopathy of prematurity impacts family dynamics. This study aims to analyze the influence of interactions between parents (mother and father) and health professionals in the care of the child with ROP. The theoretical reference is Symbolic Interactionism and the methodological framework is Narrative Research. The data was collected through individual, in depth interviews led by two moments: characterization of the subjects, with elaboration of genogram and eco-map and obtaining the narrative of the phenomenon in focus, through the following proposition: 'I believe that, in function of the prematurity and ROP of your child, you have met with various health professionals. Tell me about your relationship with them and how it interfere in nurturing (child's name). The location of the subjects, parents (father and mother) of children with retinopathy of prematurity, was performed by the snow ball strategy. Questions concerning the characterization of the subjects were an opportunity to create a table with demographic data of both parents and obstetric data from mothers. In addition to a second table concerning children‟s demographics, conditions of birth and received diagnoses during hospitalization in the neonatal intensive care unit. The analysis of parental narratives allowed to list "Walking despite the limits" as the central storyline, supported by the themes "Child‟s Partner" and "(Un)welcoming" (subdivided into Informational and Emotional). These depict the struggle of the parents to nurture the child with ROP before the interactional context with professionals in the studied scenario. We conclude that the interactions with professionals characterized as mostly limited to parental care, especially for the lack of communication and information affecting the creation of bonds, emotional care and the development of parenting skills. On the other hand, interactions with the child and internalized reflections acted as motivating, resulting in partnership actions and stimulating their development. Limitations pointed solely to bringing only parental perspective with almost homogeneous characterization of participants, probably due to the use of snow ball strategy ( probability sampling technique that involves indication of potential subject).The study expands the qualitative evidence in the context of retinopathy of prematurity, with innovative character for lean events inherent to the experience of having / caring for a child with ROP, contemplating the perception of parents (women and men), a fact that breaks the tendency to hear only mothers. The emphasis on interaction has strengthened the value and role of dialogue, of language, of intersubjective interactions as care constituents and thus deserving investment, being still a challenge en route to qualification of Health. / A prematuridade tem sido considerada problema de saúde pública. Trata-se de uma condição que, associada às complicações decorrentes, está entre as três primeiras causas de morte em crianças menores de cinco anos. É fator de risco para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade (ROP), um distúrbio de vascularização anormal da retina imatura que acomete, anualmente no Brasil, dezoito mil recém-nascidos prematuros, dos quais dez por cento desenvolvem deficiência visual. Ter um filho prematuro, com deficiência visual em função da retinopatia da prematuridade impacta a dinâmica familiar. O presente estudo objetivou analisar as influências das interações entre pais (mãe e pai) e profissionais de saúde no cuidado parental junto ao filho com ROP. Elencou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Pesquisa de Narrativa. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista em profundidade individual, conduzida por dois momentos: caracterização dos sujeitos, com elaboração de genograma e ecomapa, e obtenção de narrativa sobre o fenômeno em foco, por meio da seguinte proposição: „Acredito que, em função da prematuridade e da ROP de seu(sua) filho(a), você tenha se encontrado com diversos profissionais de saúde. Conte-me sobre sua relação com eles e como ela interferiu no cuidado do(a) (nome da criança). A localização dos sujeitos, pais (pai e mãe) de crianças com retinopatia da prematuridade, foi realizada por meio da estratégia snow ball (bola de neve – técnica de amostragem probabilística que envolve indicação de potenciais sujeitos). As questões concernentes à caracterização dos sujeitos oportunizaram a criação de quadro com dados sociodemográficos de ambos os pais e de obstétricos das mães. Além de um segundo quadro, relativo às crianças, com dados demográficos, de condições de nascimento e diagnósticos recebidos durante a internação na unidade de terapia intensiva neonatal. A análise das narrativas parentais permitiu elencar “Caminhando apesar dos limites” como enredo central, sustentado pelos temas “Parceiro do filho” e “(Des)acolhimento” (subdividido em Informacional e Emocional). Esses retratam a luta dos pais em prover cuidado ao filho com ROP diante do contexto interacional com os profissionais no cenário estudado. Conclui-se que as interações com os profissionais caracterizam-se majoritariamente enquanto limite ao cuidado parental, principalmente por incipiências comunicacionais e informacionais, afetando a criação de vínculo, o acolhimento emocional e o desenvolvimento das competências parentais. Por outro lado, as interações com o filho e as reflexões internalizadas agiam de maneira motivacional, resultando em ações de parceria com ele e de estimulação ao seu desenvolvimento. Aponta-se como limites, trazer unicamente a perspectiva parental, com caracterização quase homogênea dos participantes, provavelmente devido à utilização da estratégia snow ball. O estudo amplia as evidências qualitativas no âmbito da retinopatia da prematuridade, com caráter inovador por enfocar eventos inerentes à experiência de ter/ cuidar de uma criança com ROP, contemplando inclusive a percepção de pais (mulheres e homens), fato que rompe com a tendência de ouvir apenas mães. A ênfase na interação permitiu reforçar o valor e papel do diálogo, da linguagem, das interações intersubjetivas como constituintes do cuidado e, assim, de merecimento de investimentos, constituindo-se ainda como um desafio na caminhada rumo à qualificação da Saúde.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1125768 bytes, checksum: 83c8abb80e1935a1e54c5d52a7bfaddc (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Spirituality is a therapeutic modality in palliative care that contributes to improving the well-being of patients without therapeutic possibility of cure. This dissertation consisted of two articles: the first, theoretical, entitled Spirituality and palliative care: a bibliometric study. Objectives: To map the national and international scientific literature on spirituality and palliative care. Methodology: Review Bibliometric, whose sample consisted of 34 articles, published between 2004-2013, available in SciELO, Portal Capes, LILACS and MEDLINE. Results: Was identified a significant concentration of titles in specialist palliative care journals, with significant provenance from England, United States and Brazil. The higher number of publications was produced by researchers from multidisciplinary, nurses and medical. There was a predominance of authors with PhD, studies focused on religiosity, professional team of palliative care and cancer patients and the terminally ill. Conclusion: scientific production investigated underscores the importance of spirituality to the practice of palliative care. However , there was some significant number of publications on the subject. Introduction: The second study is an original research: Spirituality in palliative care: a study of residents in Health area. Objectives: to determine the understanding of area residents about the health of spirituality in the practice of Palliative Care; and investigate the strategies used by professionals in the study to provide spiritual care. Methods: This was an exploratory study , qualitative in nature. Residents participated in the twelve study of a teaching hospital located in the city of João Pessoa (PB). To enable the collection of data to interview technique was used. The empirical material was analyzed by the technique of content analysis. Results: The analysis revealed three themes: "Spirituality is an important therapeutic tool for enhancing the quality of life of patients and family"; "Spirituality in palliative care: respect for individuality and beliefs of the patient"; "Communication in spiritual care to patients under palliative care". Conclusion: This study demonstrates the commitment of the participating residents of the research regarding the spiritual care directed to palliative care. / Introdução: A espiritualidade é uma modalidade terapêutica em Cuidados Paliativos que contribui para a melhoria do bem estar de pacientes sem possibilidades terapêuticas de cura. Esta dissertação foi constituída por dois artigos: o primeiro, teórico, intitula-se Cuidados paliativos e espiritualidade: um estudo bibliométrico. Objetivos: Mapear a produção científica nacional e internacional sobre espiritualidade e cuidados paliativos. Metodologia: Revisão Bibliométrica, cuja amostra foi constituída por 34 artigos, publicados no período de 2004 a 2013, disponibilizados na SciELO, Portal Capes, LILACS e MEDLINE. Resultados: Identificou-se um concentração expressiva de títulos em revistas especializadas em cuidados paliativos, com procedência significativa da Inglaterra, Estados Unidos e Brasil. O maior quantitativo de publicações foi produzida por pesquisadores da área multiprofissional, de enfermagem e médica. Verificou-se a predominância de autores com PhD. Os estudos focalizaram a religiosidade, profissionais da equipe de Cuidados Paliativos e pacientes com câncer e na terminalidade. Conclusão: a produção cientifica investigada ressalta a importância da espiritualidade para a prática dos cuidados paliativos. Entretanto, observou-se um número pouco expressivo de publicações acerca da temática. Introdução: O segundo estudo trata-se de uma pesquisa original: Espiritualidade em cuidados paliativos: um estudo com residentes da área da Saúde. Esta teve os objetivos de: averiguar a compreensão de residentes da área da saúde acerca da espiritualidade na prática dos Cuidados Paliativos; e investigar as estratégias utilizadas pelos profissionais participantes do estudo ao prestarem assistência espiritual. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, de natureza qualitativa. Participaram do estudo doze residentes de um hospital-escola localizado na cidade de João Pessoa (PB). Para viabilizar a coleta dos dados foi utilizada a técnica de entrevista. O material empírico foi analisado mediante a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Da análise emergiram três categorias temáticas: A espiritualidade é um importante recurso terapêutico para promoção da qualidade de vida do paciente e família ; Espiritualidade em cuidados paliativos: respeito à individualidade e às crenças do paciente ; A comunicação na assistência espiritual ao paciente sob cuidados paliativos . Considerações Finais: Este estudo evidencia o compromisso dos residentes participantes da pesquisa no que tange ao cuidado espiritual direcionado ao paciente sob cuidados paliativos.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:20:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalRicardo.pdf: 1461878 bytes, checksum: 6af1d387de6b1fbfaaf0883afe5608ef (MD5) Previous issue date: 2013-06-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / A Estratégia Saúde da Família enfrenta hoje o grande desafio de superar um modelo de atenção biologicista, e consolidar-se como espaço de cuidado integral, de inovação, e de aprendizagem contínua. Reconhecer as diferentes subculturas nas organizações e potencializar a aprendizagem individual e coletiva é essencial em espaços como este. Nesta pesquisa estudamos a Aprendizagem e a Cultura Organizacional em uma unidade docente-assistencial, campo de prática para alguns cursos de graduação e para a residência em medicina de família e comunidade da Universidade Federal da Paraíba. Fizemos um estudo de caso com uma abordagem qualitativa apoiado na hermenêutica-dialética. Realizamos 15 entrevistas com profissionais (incluindo residentes), apoiadores e preceptores da residência. A equipe se mostrou com traços positivos de coletividade, tolerância ao outro, compreensão, e como aspectos negativos uma relação tensa com a gestão e, poucos e difíceis espaços de conversa. A residência foi um ponto discutido como fator de mudança de práticas, qualificação do cuidado, e de construção de propostas para a unidade de saúde. Ao mesmo tempo, as mudanças ocorridas neste período geram ansiedades e conflitos trabalhados pela equipe. As unidade estudada apresentou algumas identificações com princípios da Atenção Básica, principalmente com o trabalho em equipe, e o cuidado ao paciente. Diversos aspectos foram levantados sobre a valorização e desvalorização do trabalho, principalmente o reconhecimento do trabalho no primeiro, e condições difíceis de trabalho no segundo. O acolhimento e o papel do apoiador, foram temas repetidamente discutido nas entrevistas.

O núcleo central da política de formação para a área da saúde se constitui da própria população, nas suas necessidades sanitárias e de educação, procurando-se reconhecer e legitimar as realidades distintas locorregionais. Sendo o Brasil um país de uma enorme diversidade religiosa, pode-se inferir que a demanda para trabalhar as intersecções da religiosidade e espiritualidade (R/E) nos atendimentos de saúde pode ser maior do que o esperado e maior do que os profissionais de saúde estejam preparados para lidar. Este trabalho buscou investigar se os profissionais de saúde de um hospital-escola de Porto Alegre têm algum aprendizado formal dentro das suas formações sobre o tema da R/E e o quanto estão receptivos para lidar com religiosidades/espiritualidades diferentes da sua e talvez desconhecidas. Foi feita uma entrevista semiestruturada com 14 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, psicólogos e assistentes sociais) com o objetivo de conhecer as percepções deles no que se refere a como abordam a questão da R/E no contexto hospitalar. Após análise de conteúdo, os resultados foram divididos em três eixos temáticos: boas e más práticas de assistência espiritual no contexto hospitalar, R/E na saúde e formação. Cada um desses eixos foi subdividido e agrupado em outras categorias. Foi possível observar que o tema da R/E aparece cotidianamente no contexto hospitalar, ora promovendo reflexões e incentivando uma maior integralidade no cuidado com o paciente, ora sendo invisível ou de difícil abordagem. As conclusões apontam para a necessidade de maior inserção do tema da R/E na graduação e maior oferta de educação continuada nesses temas no sentido de gerar uma formação mais adequada para que os profissionais de saúde no contexto hospitalar possam instrumentalizar-se com essa temática. / The core of the training in the health area is formed by the population itself, in their health and education needs, seeking to recognize and legitimize different regional realities. Since Brazil is a country of huge religious diversity, it can be inferred that the demand to work the intersections of religiousness and spirituality (R / S) in health care may be higher than expected and higher than health professionals are prepared to deal with. This paper aimed to investigate whether the health professionals of a school hospital in Porto Alegre have education within their training on R / S and how receptive they are to dealing with different and/or unknown religiousness and spiritualities than their own. A semi-structured interview was conducted with 14 health professionals (physicians, nurses, psychologists and social workers) in order to know their perceptions regarding how they address R / S in the hospital context. After content analysis, the results were divided into 3 thematic axes: Good and bad practices of spiritual care in the hospital context, R / S in health and Education. Each of these axes was subdivided and grouped into other categories. It was possible to observe that R / S issue appears daily in the hospital context, sometimes promoting reflections and encouraging a greater integrality in patient care, sometimes invisible or difficult to approach. The conclusions point to the need for a greater insertion of the R / S issue in undergraduate studies and a greater offer of continuing education in these issues in order to generate a more adequate education so that health professionals in the hospital context can be trained in this issue.

Este estudo está inscrito na temática das políticas públicas em saúde e foi realizado a partir do acompanhamento de trabalhadores da atenção básica em saúde que trabalham em um Ambulatório Básico, na cidade de Porto Alegre-RS. Problematizando a política pública de saúde, formalizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), como uma biopolítica que regula e controla a vida da população, pôde-se entender os trabalhadores e a pesquisadora como sujeitos produzidos nas relações de poder e nas condições de possibilidade deste campo, as quais reforçam um modelo biomédico, ambulatorial e higienista, diferente do modelo de saúde preconizado pelo SUS. O objetivo deste estudo foi visibilizar a produção de sujeitos a partir da provocação de práticas reflexivas sobre os modos de trabalhar e sobre si mesmos, tensionando visibilidades e dizibilidades. A discussão teórica está fundamentada nas noções de sujeito, ética, prática e biopolítica na obra de Michel Foucault e a metodologia está embasada na pesquisa intervenção e na intervenção fotográfica. Destaca-se que este estudo problematiza a pesquisa como exercício ético e a constituição do pesquisador como contemporâneo. A produção de imagens foi uma intervenção nas linhas de visibilidade e nos modos de ver, convocando um exercício de suportar um tempo de reflexão e de pensar sobre o trabalho a partir de uma implicação com a produção de fotografias sobre o trabalho. Estas produções evidenciaram uma ênfase no ambiente de trabalho precário, nos equipamentos, na prescrição e na lógica individualista das relações, reforçada por reclamações e queixas constantes sobre as condições de trabalho, em um contexto de reforma, greve e mudanças institucionais. Ainda, um analisador que se relacionou teórica, metodológica e analiticamente com todo o percurso da pesquisa foi o “tempo” e seus desdobramentos, tensionando suas relações com o espaço, o trabalho e o pesquisar. / This study is inserted in the public health policy landscape and was based on the follow-up of basic attention workers located in a Basic Ambulatory in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. By problematizing the public health policy, formalized by the Unified Health System (SUS – Sistema Único de Saúde), as a biopolitics that regulates and controls the population‟s life, the understanding of the workers and the researcher as subjects produced by the power relations and possibilities of this field was possible, which reinforces a biomedical, ambulatory and hygienist model, different from the health model recommended by the SUS. This study‟s objective was to highlight the subject‟s production starting from the promotion of reflexive practices about the ways of working and about themselves, stressing visibilities and utterabilities. The theoretical discussion is based on the notions of subject, ethics, practices and biopolitics from Michel Foucault‟s work and the methodology is based on the intervention research and the photographic intervention. It is also highlighted that this study problematizes the research as an ethical exercise and the researcher‟s constitution as contemporaneous. The images‟ production was an intervention in the line of sight and ways of watching, calling for an exercise of reflection on time support and also of thinking the work from an implication‟s point of view using photography production about work. These productions showed an emphasis on precarious work environment, the equipments, prescriptions and the individualist logic of the relations, reinforced by complaints and constant protests about working conditions, in a context of reform, strikes and institutional changes. Additionally, an analyzer that related itself theoretically, methodologically, and analytically during the research course was the “time” and its deployments, stressing its relations with space, work and research itself.

Introdução. A colonização pelo Pneumocystis jirovecii foi demonstrada em diversos grupos, como pacientes imunossuprimidos pela infecção do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), pacientes com doenças pulmonares crônicas e gestantes. Alguns estudos têm sugerido que os profissionais de saúde podem tornar-se colonizados após contato com pacientes com a pneumonia por Pneumocystis (PcP). Objetivos. Identificar a colonização pelo P. jirovecii, através de técnicas moleculares, em profissionais de saúde que apresentam contato ocupacional com pacientes com PcP no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Verificar a duração desta colonização. Analisar as variáveis clínico-demográficas dos pacientes com PcP que podem estar relacionadas à transmissão do P. jirovecii ao profissional de saúde. Métodos. Foi realizada uma nested-PCR para a detecção do P. jirovecii no lavado de orofaringe de 27 profissionais expostos a pacientes com PcP (médico; enfermeiro; técnico/auxiliar de enfermagem) e de 36 profissionais administrativos, no período de janeiro a agosto de 2008. As amostras de lavado da orofaringe foram obtidas na primeira, segunda e oitava semana após o contato com um paciente para avaliar o início e a duração da colonização pelo P. jirovecii. A nested-PCR utilizou os primers pAZ-102-A e pAZ-H no primeiro round e pAZ 102-X e pAZ 102-Y no segundo, para a amplificação da grande subunidade do RNA ribossômico mitocondrial (mtLSUrRNA) do microorganismo. Foram coletados os dados clínicos e demográficos dos pacientes com PcP através da revisão dos prontuários médicos. Resultados. A colonização pelo P. jirovecii foi observada em 33,3% (9/27) dos profissionais expostos, com uma duração que variou entre uma a duas semanas após o contato inicial com o paciente. Entre os profissionais não-expostos, foram identificados somente dois colonizados entre 36 indivíduos (p <0,05). Não foi identificada associação entre as características clínicas e demográficas dos pacientes com PcP e a colonização dos profissionais de saúde. Conclusões: Os profissionais de saúde em contato com os pacientes com PcP apresentaram uma taxa de colonização superior aos indivíduos não expostos. Este achado é sugestivo de uma transmissão nosocomial do microorganismo. Os profissionais de saúde podem constituir importante reservatório e fonte de infecção do fungo a outros pacientes.