Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-19T13:16:28Z No. of bitstreams: 1 Dissertação revisada.pdf: 1290068 bytes, checksum: 913cdcf1b4651680de1139b0ebbb4f0c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-19T13:16:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação revisada.pdf: 1290068 bytes, checksum: 913cdcf1b4651680de1139b0ebbb4f0c (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O objeto deste estudo são as representações sociais dos profissionais de saúde acerca do cuidado à pessoa com HIV/AIDS. O cuidado integral e holístico à pessoa vivendo com HIV/AIDS (PVHA) é um forte aliado na luta em prol da total adesão dos pacientes ao tratamento com antirretrovirais, fator esse essencial para garantir não só a sobrevivência do individuo que contraiu o vírus, mas também uma boa qualidade de vida. Objetivo geral: analisar as representações sociais dos profissionais de saúde acerca do cuidado às pessoas vivendo com HIV/AIDS. Objetivos específicos: investigar o modo de pensar dos profissionais de saúde acerca das pessoas vivendo com HIV/AIDS e descrever as experiências vividas dos profissionais de saúde no cuidado às pessoas com HIV/AIDS e articulações com o Programa Nacional de DST/AIDS vigentes. Optou-se pela abordagem qualitativa, utilizando um estudo descritivo, exploratório, no campo das Teorias das Representações Sociais. Para a coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada, com perguntas do tipo aberta de forma a responder os questionamentos e os objetivos da pesquisa. O campo de realização da pesquisa foi constituído por sete Serviços Ambulatoriais Especializados em HIV/AIDS, situados no Município de Niterói, RJ, dentre os quais, quatro Policlínicas e três hospitais. Os participantes do estudo totalizaram vinte e oito (28) profissionais de saúde, lotados nos ambulatórios destinados ao cuidado da pessoa vivendo com HIV/AIDS. Para tratamento dos dados foi realizada a análise de conteúdo, que consiste na organização e catalogação dos dados e em seguida houve sua interpretação. Nesta pesquisa, foi focada a questão do cuidado integral como fator essencial e de grande valor para a sociedade, pois é através do cuidado realizado de forma próxima e atenciosa é que se tem mais adesão ao tratamento, maior número de indivíduos esclarecidos e acolhidos, levando a maior prevenção e menor número de casos novos de AIDS. Os profissionais de saúde entrevistados reconhecem a importância do cuidado às pessoas vivendo com HIV/AIDS e demonstram gostar do que fazem, agindo com proximidade e não preconceito para com o paciente. No entanto, algumas dificuldades são reais em seus serviços, como a falta de profissional, a falta de capacitação e atualização dos profissionais e falta de medicação para doenças oportunistas. Esforços devem ser somados para que a configuração da rede de atenção às pessoas vivendo com HIV/AIDS tenha uma melhora no provimento de condições básicas para adequação do cuidado. / The purpose of this study is the social representations of health professionals about care for people with HIV/AIDS. Comprehensive and holistic care for people living with HIV /AIDS (PLHA) is a strong ally in the fight for full patient adherence to antiretroviral treatment, this factor is essential to ensure not only the survival of the individual who contracted the virus but also a good quality of life. Overall objective: to analyze the social representations of health professionals about the care of people living with HIV / AIDS. Specific objectives: to investigate the health professionals' way of thinking about people living with HIV / AIDS and to describe the experiences of health professionals in the care of people with HIV/AIDS and articulations with the current National STD / AIDS Program. Was chose the qualitative approach, using a descriptive, exploratory study in the field of Social Representation Theories. For the data collection, a semi-structured interview script was used, with questions of the open type in order to answer the questions and the objectives of the research. The field of research was made up of seven Outpatient Specialized Services in HIV/AIDS, located in the Municipality of Niterói, RJ, four Polyclinics and three hospitals. The study participants totaled twenty-eight (28) health professionals, who were assigned to outpatient care for people living with HIV / AIDS. For the data treatment, the content analysis was carried out, which consists in the organization and cataloging of the data and then its interpretation. In this research, the issue of integral care was focused as an essential factor and of great value for society, because it is through close and attentive care, that more treatment is adhered to, more individuals are enlightened and welcomed, leading to Greater prevention and fewer new AIDS cases. The health professionals interviewed recognize the importance of care for people living with HIV / AIDS and demonstrate that they enjoy what they do, acting with proximity and not bias towards the patient. However, some difficulties are real in their services, such as the lack of professional, lack of training and updating of professionals and lack of medication for opportunistic diseases. Efforts should be made so that the network configuration of care for people living with HIV / AIDS improves the provision of basic conditions for the adequacy of care.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-03-13T19:38:59Z No. of bitstreams: 1 Suellen Gomes Barbosa Assad.pdf: 2196562 bytes, checksum: 3e8473124e293e8c4ab3e9d502052fa7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T19:38:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Suellen Gomes Barbosa Assad.pdf: 2196562 bytes, checksum: 3e8473124e293e8c4ab3e9d502052fa7 (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / A vacinação é uma das ações primordiais da Atenção Básica, entretanto a ocorrência de Oportunidades Perdidas de Vacinação (OPV) aponta para a necessidade de se instituir estratégias de Educação Permanente em Vacinação, direcionadas aos profissionais de saúde, especialmente àqueles responsáveis pelo atendimento nas Unidades de Saúde da Família (USF). O objeto deste estudo foi a Educação Permanente em Saúde (EPS) sobre OPV na USF, e como objetivo geral o estudo visou: Propor uma experiência de EPS sobre OPV no contexto do Programa Nacional de Imunizações (PNI) em uma USF da Baixada Fluminense. E especificamente: 1) Identificar o conhecimento dos profissionais de saúde atuantes nesta USF sobre OPV; 2) Descrever os motivos que levam à ocorrência de OPV relacionadas a estes profissionais; 3) Sensibilizar a equipe multiprofissional desta unidade de saúde sobre a importância da vacinação através da elaboração de um plano de intervenção para o problema. Tratou-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, pesquisa-ação, através de trabalho de campo com elaboração de um Plano de Intervenção baseado numa simplificação do método Planejamento Estratégico Situacional (PES). A amostra constituiu-se por 13 trabalhadores da equipe multiprofissional atuantes nesta unidade. Os dados foram coletados através de questionário misto e submetidos à Análise de Conteúdo segundo Bardin. Foram realizados encontros de EPS, onde foi feita a análise das causas do problema em questão, definidos os Nós Críticos (NC) e criadas operações específicas para cada nó, culminando no Plano de Intervenção. A prática de vacinação pode expandir as atitudes profissionais buscando a compreensão das diferentes situações e desdobrando novas possibilidades com a consequente redução das oportunidades perdidas em imunização. Para tanto, a educação permanente em saúde deve ser adotada, visando principalmente à reflexão crítica profissional ante temas referentes à imunização, acompanhamento adequado das coberturas vacinais, busca ativa dos faltosos e demais estratégias de ação contando com o envolvimento de toda a equipe multiprofissional / Vaccination is one of the main actions of the basic attention however the occurrence of missed opportunities for vaccination (MOV) points to the need to establish permanent education in Vaccination strategies, directed at health professionals, especially those responsible for servicing in family health units (FHU). The object of this study was the permanent education in health (PEH) about missed opportunities for vaccination in FHU, and as a general objective the study aimed to: To propose an experience of PEH on MOV in the context of the NationalProgramme of Immunizations (NPI) in a FHU of the Baixada Fluminense’s region. And specifically: 1) Identify the knowledge of health professionals acting in this FHU about MOV; 2) Describe the reasons that lead to the occurrence of MOV related to these professionals; 3) Sensitize the multidisciplinary team of this health unit about the importance of vaccination through the preparation of a contingency plan for the problem. It is descriptive research of qualitative approach, through field work, aimed at drawing up a contingency plan based on a simplification of the Situational strategic planning (SSP) method. The sample was created by 13 workers of the multiprofessional team working on this unit. The data were collected through questionnaire and joint subjected to content Analysis according to Bardin. PEH meetings were held, where the analysis of the causes of the problem in question, definided critical nodes (CN) and created specific operations for each node, culminating in the contingency plan.The practice of vaccination may expand the professional attitudes seeking the understanding of the different situations and deploying new possibilities with the consequent reduction of missed opportunities in immunization. To that end, the permanent education in health should be adopted, aiming mainly to critical reflection themes relating to immunization against professional, appropriate follow-up of vaccine coverage, active search of absentees and other action strategies with the involvement of the entire multidisciplinary team

Orientador: Ana Cristina Nassif Soares / Banca: Helen Barbosa Raiz Engler / Banca: Josiani Julião Alves de Oliveira / Banca: Glória Lúcia Alves Figueiredo / Banca: Maria Cherubina de Lima Alves / Resumo: As atitudes perante a morte e o morrer têm se modificado ao longo do tempo, acompanhando o desenvolvimento social, cultural, religioso, científico e tecnológico. A morte deixou de ser um acontecimento social, público e comunitário; deixou de ser um acontecimento doméstico, junto dos familiares e amigos, para ocorrer no hospital. Isso traduz uma hospitalização da morte e, consequentemente, um maior envolvimento dos profissionais de saúde. Os cuidados paliativos são considerados como uma abordagem à saúde humana que rompe com o paradigma biomédico, para aproximar-se de uma assistência integral às pessoas que vivem ou lidam com doenças ameaçadoras da vida, como o câncer. A teoria das representações sociais trata da produção dos saberes sociais, centra-se na análise da construção e transformação do conhecimento social e tenta elucidar como a ação e o pensamento humanos se interligam na dinâmica social. O objetivo desta pesquisa foi identificar as tendências de produção científica acerca do tema "as representações sociais sobre a morte e o morrer para profissionais de saúde em cuidados paliativos nos serviços de oncologia do Brasil". Utilizamos de uma revisão da literatura científica neste estudo, nas pesquisas desenvolvidas para defesas de teses e dissertações em programas de pós-graduação brasileiros, limitamos a área de conhecimento a Ciências da Saúde, Ciências Humanas, Ciências Sociais Aplicadas e Multidisciplinar. Escolhemos o banco de teses da Coordenação de Aperfeiçoamento... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The attitudes towards death and dying have changed over time following the cultural, religious, scientific and technological development. Death ceased to be a social, public and community event: ceased to be a domestic event,with relatives and friends, to accur in the hospital. This means a hospitalization for death and, consequently, a greater involvement of health professionals. Palliative care is considered as na approach to human healthy, which breaks with the biomedical paradigm, to approavh full care for people who live or deal with threatening diseases of live, such as cancer. The theory of social representations deals with the production of social Knowledge, focuses on the analyses of the construction and transformation of social Knowledge and tries to elucidate how human action and thoughtsimterwine in social dynamics. The objective of this research was to identify the scientific production trends of the theme "The Social representations about death and dying for health professionals in Palliative Care in oncology services of Brazil". We used a review of the scientific literature in this study, in the research developed for defenses of theses and dissertations in brazilian postgraduation programs, we limited the área of knowlegde to Health Science,Human Science,Applied Social Sciences and Multidisciplinary. We choose the theses bank of the top level staff development coordination (CDSTL) and took advice from some search expressions for possible descriptors for this s... (Complete abstract click electronic access below) / Resumen: Las actitudes ante la muerte y el morir se han modificado a lo largo del tiempo, acompañando el desarrollo social, cultural, religioso, científico y tecnológico. La muerte ha dejado de ser un acontecimiento social, público y comunitario; ha dejado de ser un acontecimiento doméstico, junto a los familiares y amigos, para tener lugar en el hospital. Esto se traduce en una hospitalización de la muerte y, consecuentemente, en una mayor implicación de los profesionales de la salud. Los cuidados paliativos están considerados como un abordaje a la salud humana que rompe con el paradigma biomédico, para acercarse a una asistencia integral a las personas que viven o conviven con enfermedades amenazantes a la vida, como el cáncer. La teoría de las representaciones sociales aborda la producción de los saberes sociales, se centra en el análisis de la construcción y transformación del conocimiento social e intenta elucidar cómo la acción y el pensamiento humanos se interconectan en la dinámica social. El objetivo de esta investigación fue identificar las tendencias de producción científica acerca del tema "las representaciones sociales sobre la muerte y el morir para profesionales de salud en Cuidados Paliativos en los servicios de oncologia de Brasil". En el estudio, en las investigaciones desarrolladas para defensas de tesis y disertaciones en programas de postgrado brasileños, limitamos el área de conocimiento a las Ciencias de la Salud, Ciencias Humanas, Ciencias Sociales Aplicadas y ... (Resumen completo clicar acceso eletrônico abajo) / Doutor

A obesidade transpassa a esfera da saúde e se torna uma condição social do cotidiano da sociedade moderna. Cresce cada vez a necessidade de entender a obesidade no cotidiano da sociedade e os aspectos que influenciam as ações clínicas e da condução da sua terapêutica. O cuidado à saúde apesar de seu aspecto técnico, compartilha valores culturalmente construídos. Ambiguidades emergem entre o conhecimento reivindicado como técnico-profissional e o que é sentido na relação terapêutica. O objetivo deste estudo é compreender como a obesidade é abordada através da perspectiva cientifica e reinterpretada pela cultura. Trata-se de um estudo qualitativo com entrevistas e observações de campo em unidades básicas de saúde de duas localidades brasileiras distintas: uma em cidade pequena do interior e outra em uma capital no litoral. Foram entrevistados 17 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS)) além de observação das rotinas em ambas unidades. A análise de dados foi conduzida pela análise temática de Braun e Clarke. Inicialmente foram elaborados 20 códigos iniciais, depois agrupados em cinco temas iniciais e reagrupados nos três temas finais. Após a primeira etapa de análise, o pesquisador principal retornou à cada localidade para questionar e abordar o pontos que surgiram durante as análises iniciais. Os temas obtidos mostram as implicações diferente de como as construções culturais moldam a abordagem da obesidade. Os temas são: Obesidade como doença social; Tratamento da obesidade, ferramentas e contextos; Obesidade individual. No cotidiano terapêutico a obesidade é encarada como uma comorbidade ou um fator de risco apesar da sua definição como doença pela comunidade científica. O profissional de saúde, durante o ato terapêutico, mostra seus conhecimentos científicos atrelados à aspectos culturais. A produção de cuidado na saúde não está imune das crenças culturais que permeiam a sociedade atrelando os significados construídos pelos próprios usuários e profissionais sobre o que consideram saúde, doença e tratamentos ideias para cada condição. A obesidade não é vivida como doença, ela é vivida como uma condição e um plano de fundo para outras doenças. / Obesity passes over the health sphere and becomes a social condition of daily life in modern society. It is growing the need to understand obesity in everyday society and the influence on the clinical actions and therapy. The health care despite the technical training, share culturally constructed values. Ambiguities arise between knowledge claimed as technical-professional and what is felt in the therapeutic relationship, which is part of cultural values. The aim of this study is to understand how obesity is addressed by the scientific perspective and reinterpreted by culture. This is a qualitative study with interviews and field observations in basic health units in two different locations in Brazil: one in small town and another in a capital on the coast. We interviewed 17 health professionals (doctors, nurses and community health workers (CHW)) as well as observation of the routines in both units. Data analysis was conducted by thematic analysis of Braun and Clarke. Initially were developed 20 initial codes, then grouped into five initial themes grouped in the three final themes. After the first analysis stage, the main investigator returned to each location to question and address the points raised during the initial analysis. The themes obtained show the different implications of cultural constructions shaping the approach of obesity. The themes are: Obesity as a social disease; Obesity treatment, tools and contexts; Individual obesity. In daily obesity therapy, obesity is perceived as comorbidity or a risk factor despite its definition as a disease by the scientific community. The health professional during the therapeutic act shows their scientific knowledge linked to cultural aspects. The health care is not immune to cultural beliefs that permeate society. It is linked meanings built by the users and professionals on WHAT consider health, disease and treatment ideas for each condition. Obesity is not experienced as a disease, it is experienced as a condition and a background for other diseases.

Este trabalho investiga conhecimentos, atitudes e práticas de pessoal de Unidades da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, referentes ao aleitamento materno. Foram entrevistados 79 médicos, 12 enfermeiras e 69 auxiliares que dão atendimento a gestantes e mães, Os resultados mostram que o pessoal de saúde despreparado para promover o aleitamento materno, Apresentam-se sugestões sobre conteúdo programático a ser focalizado na preparação de recursos humanos que atuam na área de atenção materno-infantil. / The present survey studies knowledge, attitudes and practices of Health Unit personnel from Health Units of the Secretariate of Health of the State of São Paulo regarding breast feeding . Seventy-nine physicians, twelve nurse sand sixty-nine auxiliary personnel attending on pregnant women and mothers were interviewed. Results show that the members of the Public Health team are not prepared to promete breast feeding. Suggestions are presented regarding program content for preparation of human resources that are involved in mother and child care.

A Atenção Primária à Saúde é reconhecida como base para um sistema de informação em saúde (SIS) eficiente, razão pela qual justifica-se a importância de reestruturação a fim de atender os novos conceitos tecnológicos de integração das informações e interoperabilidade entre os SIS. Tal relevância resultou na Estratégia e-SUS AB composta: pelo Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica (SISAB); e pelo e-SUS AB. Dessa maneira, passou a ser o SIS vigente para fins de financiamento e de adesão aos programas de estratégias da Política Nacional de Atenção Básica. A pluralidade dos cenários de informatização e conectividade resultou na disponibilização de dois sistemas de software - Coleta de Dados Simplificada (CDS) e Prontuário Eletrônico do Cidadão -, responsáveis por alimentar o SISAB. Relatos de usuários do e-SUS AB identificaram falhas na capacitação e dificuldades para sanar dúvidas, reforçando a importância de uma educação permanente para qualificar as práticas em saúde, além da imprescindibilidade de olhar para as possíveis lacunas nos sistemas próprios. Este estudo teve como objetivos: elaborar um protótipo com oportunidades de melhorias para o módulo CDS do e-SUS AB, integrado no sistema proprietário utilizado no local da pesquisa; e desenvolver e avaliar um manual web, elaborado a partir de um diagnóstico de dúvidas e dificuldades dos agentes comunitários de saúde (ACS). Trata-se de uma pesquisa aplicada, com abordagem qualitativa, na modalidade pesquisa-ação. A população amostral foi constituída pelos ACS alocados em seis Núcleos da Saúde da Família do distrito Oeste do município de Ribeirão Preto e por especialistas de informática, que aceitaram participar da pesquisa por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A coleta de dados ocorreu mediante observação das atividades do ACS utilizando o sistema e-SUS AB, módulo CDS, além de entrevistas não estruturadas. Para o desenvolvimento do protótipo foi utilizado o programa AXURE RP Pro 7.0, que gera protótipos interativos e para o desenvolvimento do manual web foi utilizado linguagem de marcação interpretada por navegadores. Tanto o protótipo quanto o manual web e-SUS foram avaliados por meio de aplicação de questionário. Os resultados evidenciam a importância de conhecer os aspectos relacionados ao modo de trabalho, ou de comportamento, que possam influenciar na qualidade final dos dados inseridos nos SIS. Da mesma maneira, visam a obter insumos para a definição dos requisitos e metas de usabilidade, a fim de atender os diferentes papéis-de-usuário identificados e, ainda, reforça a relevância de olhar para os sistemas próprios, adquiridos no mercado privado ou desenvolvidos no município. A aproximação entre o pesquisador e as pessoas implicadas na situação investigada proporcionou detectar lacunas entre os componentes indispensáveis para efetivar as ações que objetivam a consolidação da informatização em saúde e, sobretudo, delinear potenciais soluções para os problemas apontados / Primary Health Care is recognized as the basis for an efficient health information system, highlighting the importance of restructuring in order to meet the new technological concepts of information integration and interoperability among SIS. This action resulted in the e-SUS AB Strategy composed by the Health Information System for Basic Care (SISAB) and e-SUS AB and became the current health information system for funding and adherence to National Policy strategies programs of Basic Attention. The plurality of computerization and connectivity scenarios resulted in the availability of two software systems: Simplified Data Collection (CDS) and Electronic Health Record, responsible for feeding SISAB. Reports from users of e-SUS AB identified deficiencies in training and difficulties to resolve doubts, reinforcing the importance of a permanent education to qualify health practices beyond the importance of looking at possible gaps in the systems themselves. The purpose of this study was to develop a prototype with improvement opportunities for the CDS module of e-SUS AB, integrated in the proprietary system used at the research site, and to develop and evaluate a web manual, based on a diagnosis of doubts and difficulties of community health agents (ACS). This is an applied research, with a qualitative approach, in the research-action modality. The sample population consisted of the ACS assigned to six Family Health Centers of the western district of the city of Ribeirão Preto and by computer specialists, who agreed to participate in the study through the signing of the Informed Consent Term. Data collection was based on the observation of ACS activities using the e-SUS AB system, CDS module, in addition to unstructured interviews. For the prototype development, the AXURE RP Pro 7.0 program was used, which generates interactive prototypes and for the web manual development, it was used marking language interpreted by browsers. Both the prototype and the e-SUS web manual were evaluated through a questionnaire application. The results show the importance of knowing the aspects related to the way of work, or behavior, that can influence the final quality of the data inserted in the health information system as well as to obtain inputs for the definition of usability requirements and goals, in order to meet the different Identified user roles. Also reinforces the importance of looking at the own systems, acquired in the private market or developed in the municipality. The approximation between the researcher and the people involved in the investigated situation revealed gaps between the indispensable components to carry out the actions that aim at the consolidation of the informatization in health and the delineation of potential solutions to the mentioned problems

Para a promoção, proteção e apoio à amamentação, as instituições que aderem à Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) adotam os chamados \"Dez passos para o sucesso do aleitamento materno\". O quarto passo da IHAC consiste em ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno, na primeira meia hora após o nascimento, ainda na sala de parto. O presente estudo tem como objetivo analisar as práticas dos profissionais de saúde relacionadas à assistência às mulheres e aos recém-nascidos, durante a realização do contato precoce e amamentação, na primeira meia hora após o parto, no contexto de um Hospital Amigo da Criança. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que permitiu a compreensão da subjetividade expressa nos discursos dos participantes, sem romper com o contexto onde eles estavam inseridos. A presente pesquisa foi realizada na maternidade da Santa Casa de Misericórdia, no município de Passos-MG. Participaram deste estudo 21 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem e psicóloga) que atuavam no Centro Obstétrico da Santa Casa e que concordaram em participar, após assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O número de participantes foi determinado pela saturação dos dados. Os dados foram coletados no período de julho a outubro de 2013, por meio de observação, durante o momento do parto e pós-parto imediato, e de entrevistas semiestruturadas com os profissionais de saúde. Os dados foram analisados considerando-se os registros das observações e das falas dos entrevistados, através do método de interpretação de sentidos. A análise dos dados permitiu a identificação de unidades temáticas que convergiram para quatro categorias: a concepção e a prática do contato precoce pelos profissionais de saúde; contribuições da mulher no contato precoce e aleitamento materno na visão dos profissionais; fatores que implicam no processo do contato precoce e aleitamento materno, na sala de parto; e o modelo assistencial no processo do contato precoce e aleitamento materno, na sala de parto. Evidenciou-se que os participantes demonstraram conhecimento quanto à prática do contato pele a pele precoce e da amamentação na primeira meia hora pós-parto, no entanto, não foi verificada a efetivação desta prática pelos mesmos. Os participantes consideram a mulher como passiva na realização desta prática. Identificam fatores facilitadores e dificultadores para a realização do contato precoce, porém não utilizam as estratégias que poderiam facilitar a prática. O modelo assistencial é centrado em questões técnicas e biologicistas, e a assistência durante o período intraparto ocorre de maneira mecânica e fragmentada, seguindo-se as rotinas hospitalares sem a reflexão sobre o processo de trabalho, o que incide também na realização do 4º passo da IHAC. Considera-se necessário o maior envolvimento de todos os profissionais de saúde, de forma que reflitam sobre as vantagens e a reorganização da prática e da rotina hospitalar existente, com a finalidade de se concretizarem as ações preconizadas pelo contato precoce e amamentação, na primeira hora pós-parto, favorecendo assim a melhoria das taxas de aleitamento materno e, consequentemente, a melhoria da saúde materno-infantil / In order to get breastfeeding promotion, protection and support, institutions which adhere to the Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) adopt the so-called \"Ten steps for the breastfeeding success\". The fourth step of the BFHI consists in helping the mothers to begin the breastfeeding half an hour after the delivery, still in the delivery room. The objective of this study is to analyze the health professionals\' practices regarding the mothers\' and newborn babies\' assistance, during the early contact and breastfeeding in the first half hour after delivery according to the reality of Baby Friendly Hospital. It is a qualitative approach study, which allowed the comprehension of the participants\' speech subjectivity, without breaking with the context they were inserted. The study was conducted at Santa Casa de Misericórdia de Passos-MG. Twenty-one health professionals (doctors, nurses, nurse technicians and assistants, and a psychologist) who worked at the Obstetric Center at Santa Casa Hospital agreed to participate, after signing the Informed Consent Form. The number of participants was determined by the saturation of data. The data were collected from July to October/2013, through observation intrapartum and early postpartum, and semi-structured interviews with the health professionals. The data were analyzed considering the notes and the interviewees\' answers through the meaning interpretation method. The data analysis allowed the identification of thematic units which were converted into four categories: the conception and the early contact practice made by the health professional; the mother\'s contribution in the early contact and breastfeeding in the professionals\' point of view; facts that are relevant when it comes to the early contact and breastfeeding in the delivery room; and the assistance model in the process of early contact and breastfeeding in the delivery room. It was evident that the participants were aware of the practices of early skin-to-skin contact and the breastfeeding in the first half hour after delivery, however, the completion of this practice was not verified. The participants consider the mother as passive during the conduction of this practice. They found easy and difficult elements to conduct the early contact, but they did not use the strategies that could make the practice easier. The assistance method is centered in technical and biological issues, and the assistance during the intrapartum period happens in a fragmented and mechanical way, following the hospital routines without any reflections about the work process, which also includes the 4th step of BFHI. It is considered necessary most involvement of all the health professional, in such a way that they can reflect about the advantages and the practice reorganization and the existing hospital routine, with the aim at finishing the actions advocated by the early contact and the breastfeeding in the first half hour postpartum, favoring thus the rate improvement of breastfeeding and, as a result, the improvement of the mother-to-child health

Introdução: Nas atividades exercidas pelos profissionais da área da saúde, há exposições a diversos riscos, tais como riscos físicos, biológicos, químicos, ergonômicos, mecânicos e de acidentes. O risco biológico representa uma grande ameaça à saúde dos profissionais dessa área, em especial aos da enfermagem, por manterem contato direto com fluidos orgânicos potencialmente contaminados. Objetivo: Avaliar a adesão ao seguimento clínico, caracterizar as exposições ocupacionais e identificar o perfil das fontes envolvidas nos acidentes ocupacionais com material biológico potencialmente contaminado sofrido por profissionais e estudantes da área da saúde. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa. Desenvolvido no Centro de Referência em Moléstias Infecto Contagiosas \"Dr. José Roberto Campi\". A população do estudo foi composta por profissionais e estudantes da área da saúde que sofreram exposição ocupacional a material biológico potencialmente contaminado no período de 2005 a 2010. Para caraterização da adesão foram estabelecidos conceitos e definições. Foi utilizado um instrumento adaptado da ficha utilizada pelo Ministério da Saúde para a coleta de dados, e os dados foram organizados em planilhas do Excel e exportados para o Statistical Package for the Social Sciences, versão 15.0. Utilizou-se estatística descritiva para realizar a caracterização dos sujeitos quanto às variáveis coletadas. Aplicou-se o Teste Qui-quadrado para verificar a associação entre as variáveis do estudo e a regressão logística univariada e multivariada para quantificar a associação, onde se calculou o odds ratio com intervalos de confiança de 95%. Valores menores que 0,05 foram considerados significativos. Resultados: encontrou-se o registro de 521 acidentes envolvendo 461 profissionais e estudantes da área da saúde, sendo que 449 (86,2%) eram profissionais e 72 (13,8%) estudantes. Destaca-se o ano de 2006 com o maior número de ocorrências de acidente, com 98 (21,3%) casos. A categoria mais acometida foi a equipe de enfermagem com 218 (47,3%) casos, seguida pela equipe odontológica, com 103 (22,3%) e os estudantes, com 72 (15,6%). Houve o predomínio do sexo feminino 375 (81,3%), e a faixa etária predominante foi entre 20 e 29 anos (36,2%); Em 400 (86,8%) casos a fonte era conhecida, e em 42 (9,1%) apresentaram sorologia positiva. Em 202 (43,8%) deles, houve a procura por atendimento pós- exposição ocupacional em até duas horas ocorrido a exposição. Em 289 (62,7%) dos acidentes foi utilizado algum tipo de equipamento de proteção individual; o instrumento perfurocortante envolveu 370 (80,3%) dos acidentes. Em 118 (25,6%) exposições foi recomendado o uso de antirretrovirais, como quimioprofilaxia. Destes, em 50 (42,4%) casos constatou-se a adesão ao uso. Foi identificada a adesão ao seguimento clínico em 307 (66,6%). O indivíduo com fonte conhecida e positiva apresentou 29 vezes chance de aderir ao seguimento clínico, e o que possuía vacina contra hepatite B foi 5 vezes maior em relação ao que não possuía. Conclusão: Faz necessários programas de educação para que os profissionais sejam orientados quanto à importância ao seguimento clínico pós-exposição ocupacional / Introduction: Health workers\' activities imply exposure to several risks, which may be physical, biological, chemical, ergonomic, mechanic, as well as accidents. Biological risks are a threat to health workers, particularly nurses, as they are constantly handling potentially contaminated organic fluids. Objective: To evaluate clinical treatment adherence, characterize the occupational exposures and identify the profile of the sources involved in occupational accidents with potentially contaminated biological material suffered by health workers and students. Method: This descriptive, retrospective study was performed using a quantitative approach. The study was developed at the \"Dr. José Roberto Campi\" Reference Center for Communicable Diseases, and the study population was composed by health workers and students who had undergone occupation exposure to potentially contaminated biological material in the period between 2005 and 2010. Adherence was characterized according to pre-established concepts and definitions. An instrument adapted from the form used by the Brazilian Ministry of Health was used for data collection. The data were organized into Excel spreadsheets and exported to Statistical Package for the Social Sciences version 15.0. Descriptive analysis was used to characterize subjects according to the variables collected. The Chi-Square Test was applied to verify associations between variables and univariate and multivariate logistic regression was used to quantify the association, obtaining the odds ratio with confidence intervals of 95%. Values below 0.05 were considered significant. Results: a total of 521 records were found for accidents involving health workers and students, involving 461 subjects; 449 (86.2%) workers and 72 (13.8%) students. The year of 2006 is highlighted as the one with the highest incidence for accidents, with a total of 98 (21.3%). The most affected category was the nursing team (218 or 47.3%), followed by dentists (103 or 22.3%) and students (72 or 15.6%). Most subjects were female (375 or 81.3%), the predominant age group was 20 to 29 years (36.2%); In 400 subjects (86.8%) the source was known, and 42 (9.1%) presented a positive serologic test. There were 202 (43.8%) subjects who sought health care within two hours following the occupational exposure. In 289 (62.7%) of the accidents, some kind of personal protection equipment was used; sharp materials were involved in 370 (80.3%) accidents. In 118 (25.6%) exposures there was a prescription for antiretroviral agents such as chemoprophylaxis, and adherence was observed in 50 (42.4%); clinical treatment adherence was observed in 307 (66.6%). The individual with a known and positive source was 29 times more likely to comply with the clinical treatment, and there were five times more subjects who had taken vaccination against hepatitis B that those who had not been immunized. Conclusion: There is a need for education programs to guide workers regarding the importance of following clinical treatment after an occupational exposure

INTRODUÇÃO: A legislação em enfermagem prevê o uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). As atitudes dos profissionais de enfermagem sobre o processo de enfermagem (PE) e o poder clínico que percebem ter para realizar mudanças são fatores potencialmente associados ao processo de implantação e manutenção da SAE. OBJETIVOS: Descrever as atitudes relacionadas ao PE (disposição sobre o PE e percepção de poder clínico) de auxiliares de enfermagem e enfermeiros; analisar associações entre atitudes relacionadas ao processo de enfermagem e variáveis selecionadas. MÉTODO: Estudo descritivo-exploratório de delineamento transversal, com amostra não probabilística de 973 auxiliares de enfermagem e 632 enfermeiros de 35 hospitais e ambulatórios vinculados à Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (86,9% do sexo feminino, idade média de 44,12 anos (DP= 9,55), 52,3% trabalhavam em hospitais gerais, cerca de 44 horas semanais, estavam nas instituições há 10 anos em média). Os dados foram coletados por meio de resposta ao instrumento de caracterização sociodemográfica e aos questionários padronizados Posições sobre o Processo de Enfermagem (PPE) adaptado para esse estudo e o Power as Knowing Participation in Change Tool- versão brasileira (PKPCT), que apresentaram boas estimativas de validade e confiabilidade. Testes não paramétricos foram usados para analisar associação entre as atitudes relacionadas ao PE e as variáveis selecionadas. RESULTADOS: O escore total médio no PPE foi de 112,37 (DP=22,28) e o escore total médio no PKPCT foi de 281,12 (DP= 38,72) para os 1605 respondentes. Houve associação entre as duas atitudes relacionadas ao PE e categoria profissional, a atitude dos enfermeiros sobre o PE foi mais favorável que a dos auxiliares de enfermagem (p=0,024) e a percepção de poder dos enfermeiros foi mais elevada que a dos auxiliares de enfermagem (p=0,004). Houve correlação positiva moderada entre os escores do PPE e do PKPCT para os auxiliares (r=0,480; p=0,000) e para os enfermeiros (r=0,460; p=0,000). Os auxiliares do sexo feminino tiveram disposição sobre o PE (111,93) mais favorável que os do sexo masculino (106,11) (p=0,018) e maior percepção de poder (279,75 vs 270,84) (p=0,020); na amostra de enfermeiros não houve associação entre essas variáveis. Apenas para os auxiliares de enfermagem ter pós-graduação associou-se significativamente a maiores médias de atitude sobre o PE (119,0, p=0,011). As enfermeiras que relataram ter cargo de chefia apresentaram escores de percepção de poder mais elevados (293,52) que as enfermeiras sem cargo de chefia (282,61 p=0,010), mas não houve associação entre cargo de chefia e atitude sobre o PE. As associações entre os escores do PPE e PKPCT e as variáveis idade, tempo de formado, atividade principal, satisfação com a carreira, satisfação com o local de trabalho, conhecimento e contato com a SAE foram de intensidade desprezível no caso das correlações ou não significantes ao nível de 5%. / INTRODUCTION: The Brazilian nursing legislation requires that the nursing process (NP) is documented in all health institution. Attitudes of nursing staff towards the nursing process (NP) and their perception on their own clinical power to make changes are factors potentially associated with implementation and maintenance of the NP. OBJECTIVES: To describe the attitudes towards NP (attitudes on NP and perception of clinical power) of auxiliary nurses and baccalaureate nurses; and to analyze associations between attitudes towards the NP and selected variables. METHODS: An exploratory descriptive study with cross-sectional design, with a non-probabilistic sample of 973 auxiliary nurses and 632 baccalaureate nurses from 35 health agencies linked to the Ministry of Health of São Paulo, Brazil (86.9% female, mean age = 44.12 years (SD = 9.55), 52.3% worked in general hospitals, about 44 hours per week, were in institutions for 10 years on average). Data were collected by self-report using a form for personal, educational and other social data, and the Positions on Nursing Process (PNP) tool, adapted for this study, and the Power as Knowing Participation in Change Tool-Brazilian version (PKPCT), which showed good estimates of validity and reliability. Nonparametric tests were used to test associations between attitudes towards the NP and the selected variables. RESULTS: The mean PNP total score was 112.37 (SD = 22.28) (possible range = 20-140) and the mean PKPCT total score was 281.12 (SD = 38.72) (possible range = 48-336) for 1605 subjects. There was an association between the two PNP-related attitudes and professional category; the attitude of baccalaureate nurses on the NP was more favorable than that of auxiliary nursing (p = 0.024) and perceived clinical power of the baccalaureate nurses was higher than that of the auxiliary nurses (p = 0.004). There was moderate positive correlation between the scores of the PNP and PKPCT for auxiliary nurses (r = 0,480, p = 0.000) and baccalaureate nurses (r = 0.460, p = 0.000). The female auxiliary nurses had higher scores on PNP (111.93vs 106.11; p = 0.018) and PKPCT (279.75vs. 270.84; p = 0.020) than the male ones. There were no associations between sex an attitudes towards NP among baccalaureate nurses. Only for auxiliary nurses sample attending a continuing education program was associated with higher NP scores (119.0, p = 0.011). Baccalaureate nurses serving in leadership positions had higher mean total score on PKPCT (293.52) than nurses serving in direct care (282.61 p = 0.010), but there was no association between leadership position and PNP scores. Association tests for scores of the PNP and PKPCT and the variables age, time since graduation, main activity, satisfaction with the career, satisfaction with the workplace, knowledge on NP and contact with the NP resulted in negligible correlation coefficients or non-significant coefficients at 5%.

O presente estudo avaliou o estigma relacionado à esquizofrenia em duas amostras no Brasil: uma amostra de psiquiatras que estavam frequentando o XXVII Congresso Brasileiro de Psiquiatria, e uma amostra representativa da população geral do Brasil. Os objetivos do estudo foram: (1) avaliar o estigma da esquizofrenia na população geral e nos psiquiatras brasileiros; (2) analisar quais variáveis correlacionam-se com as medidas de estigma da esquizofrenia estudadas; (3) analisar se as amostras se comportam de maneira homogênea ou se há perfis diferentes de crenças estigmatizantes; (4) comparar psiquiatras e população brasileira com relação as suas crenças relacionadas à esquizofrenia. Com relação à amostra de psiquiatras, 1414 psiquiatras foram recrutados durante o XXVII congresso Brasileiro de Psiquiatria, realizado em São Paulo em 2009. Para a amostra de população geral, 2001 indivíduos representativos da população do Brasil foram escolhidos pelos métodos probabilístico e semi-probabilistico. Um instrumento avaliando quatro dimensões de estigma foi aplicado: atribuição de estereótipos, desejo por distância social, restrições a direitos civis e preconceito percebido. Para os psiquiatras, este instrumento foi aplicado face-a-face; antes da aplicação do instrumento foi dito que deviam responder ao mesmo pensando em uma pessoa com esquizofrenia. Para a população geral, o mesmo instrumento foi aplicado através de entrevistas telefônicas. Para a população, antes da aplicação do instrumento cinco diferentes vinhetas foram lidas. Quatro vinhetas descreviam casos clínicos de acordo com o DSM-IV (depressão, esquizofrenia, dependência de álcool, dependência de substâncias), e uma vinheta agia como controle (\"indivíduo estressado\"). Após a leitura da vinheta pedia-se que o participante opinasse se ela se tratava de um caso de distúrbio psiquiátrico, e se sim, qual. Para a amostra final da população geral, apenas os indivíduos designados para a vinheta de esquizofrenia (n=1015) foram escolhidos. Como resultado tivemos que tanto a população geral quanto os psiquiatras apresentam em média um grande preconceito contra pessoas com esquizofrenia. Observamos que para os psiquiatras três perfis de estigma estiveram presentes: benevolentes, imparciais e discriminadores. O perfil \"discriminadores\" foi o que conteve mais indivíduos. Para a população geral, quatro perfis de estigma foram observados: benevolentes, imparciais, rotuladores e discriminadores. O perfil \"discriminadores\" novamente foi o que conteve mais indivíduos. Comparando-se as duas populações, viu-se que o estigma variou de acordo com o conhecimento: a população geral que não identificou a vinheta como esquizofrenia apresentou o menor estigma, seguida pelos que reconheceram ser uma doença psiquiátrica, e pelos que identificaram tratar-se de um caso de esquizofrenia. Os psiquiatras, por sua vez, foram os que pontuaram mais alto nas escalas de estigma. Assim, nosso estudo mostra que o estigma atrelado aos indivíduos com esquizofrenia é alto no Brasil. Além disso, os psiquiatras foram os que mais apresentaram crenças estigmatizantes, quando comparados com a população geral. Desta forma, fazem-se necessárias medidas de combate ao preconceito de pessoas com esquizofrenia. Tais medidas devem atingir principalmente os profissionais de saúde mental, como os psiquiatras, já que esta classe profissional é formadora de opinião em assuntos de saúde mental / The present study evaluated the stigma related to schizophrenia in Brazil in two samples: a sample of psychiatrists who were attending the XXVII Brazilian Congress of Psychiatry, and a representative sample of the general population of Brazil. The study objectives were: (1) to assess the stigma of schizophrenia in the general population in Brazil and in Brazilian psychiatrists; (2) to analyze which variables are correlated with the four measures of stigma of schizophrenia studied; (3) whether the samples behave homogeneously or if there are different profiles of prejudiced beliefs; (4) to compare psychiatrists and general population regarding their prejudiced beliefs related to schizophrenia. With regard to the sample of psychiatrists, 1414 psychiatrists were recruited during the XXVII Brazilian Congress of Psychiatry, held in São Paulo in 2009. For the general population sample, 2001 individuals representative of the general population of Brazil were chosen by probabilistic and semi-probabilistic methods. An instrument assessing four dimensions of stigma was applied: stereotypes assignment, desire for social distance, restrictions on civil rights and perceived prejudice. For psychiatrists, this instrument was used face-to-face; before the application of the instrument psychiatrists were told that they should answer it regarding a person with schizophrenia. For the general population, the same instrument was administered via telephone interviews. For the population, prior to the application of the instrument 5 different vignettes were read. Four vignettes described clinical cases according to DSM-IV (depression, schizophrenia, alcohol dependence, substance dependence), and a vignette acted as control (\"stressed individual\"). After reading the vignette, participants were asked if the vignette was a case of psychiatric disorder, and if so, which. For the final sample of the general population, only individuals assigned to the schizophrenia vignette were chosen (n=1015). Regarding the results, both general population and psychiatrists had on average a great level of prejudice against people with schizophrenia. We have noted that for psychiatrists three profiles of stigma were present: benevolent, impartial and discriminators. The profile \"discriminators\" was the one which contained most individuals. For the general population, four profiles of stigma were observed: benevolent, impartial, labelers and discriminators. The profile \"discriminators\" again was the one that contained most individuals. Comparing the two populations, it was seen that stigma varied according to knowledge: the general population who did not identify the vignette as a case of psychiatric disorder had the lowest stigma, followed by those who recognized the vignette as a psychiatric illness, followed by those who identified the vignette as a schizophrenia case. Psychiatrists, in turn, were those who on average scored higher on the stigma scales. Our study shows that the level of stigma linked to individuals with schizophrenia is high in Brazil. In addition, psychiatrists had the most stigmatizing beliefs when compared with the general population. Thus, it becomes necessary to combat prejudice towards people with schizophrenia. Such measures should affect mainly the mental health professional, such as psychiatrists, since this professional class usually acts as opinion leaders and role models for the society