No description available.

No description available.

No description available.

No description available.

The human voice is a product of an intricate biophysical system. The complexity of this system enables a rich variety of possible sounds, but at the same time poses great challenges for quantitative voice analysis. For example, the vocal folds can vibrate in several different ways, leading to variations in the acoustic output. Because the vocal folds are relatively inaccessible, such variations are often difficult to account for. This work proposes a novel method for extracting non-invasively information on the vibratory state of the human vocal folds. Such information is important for creating a more complete voice analysis scheme. Invasive methods are undesirable because they often disturb the subjects and/or the studied phenomena, and they are also impractical in terms of accessibility and cost. A useful frame of reference for voice analysis is the Voice Range Profile (VRP). The 3 dimensional form of the VRP can be used to depict any phonatory metric over the 2 dimensional plane defined by the fundamental frequency of phonation (x-axis) and the sound pressure level (y-axis). The primary goal of this work was to incorporate information on the vibratory state of the vocal folds into the Voice Range Profile (e.g., as a color change). For this purpose, a novel method of analysis of the electroglottogram (EGG) was developed, using techniques from machine learning (clustering) and nonlinear time series analysis (sample entropy estimation). The analysis makes no prior assumptions on the nature of the EGG signal and does not rely on its absolute amplitude or frequency. Unlike time-domain methods, which typically define thresholds for quantifying EGG cycle metrics, the proposed method uses information from the entire cycle of each period. The analysis was applied in a variety of experimental conditions (constant vowel with different vibratory states, constant vibratory state and different vowels, constant vowel and vibratory state with varying lung volume) and the magnitude of effect on the EGG short-term spectrum was estimated for each of these conditions. It was found that the short-term spectrum of the EGG signal sufficed to discriminate between different phonatory configurations, such as modal and falsetto voice. It was found also that even supposedly purely articulatory changes could be traced in the spectrum of the EGG signal. Finally, possible pedagogical and clinical applications of the method are discussed. / <p>QC 20140609</p> / FonaDyn

Os exercícios de trato vocal semiocluído (ETVSO) são técnicas vocais que têm como objetivo promover uma voz mais eficaz com o mínimo de esforço. ETVSO podem ser realizados utilizando tubos rígidos ou flexíveis imersos em água, os quais podem produzir resultados distintos e interferir na sua indicação em intervenções fonoaudiológicas. Este trabalho tem como objetivos: verificar os efeitos do exercício de fonação em diferentes tipos de tubos de ressonância em relação a aspectos vocais, laríngeos, respiratórios e de autopercepção; verificar se essas modificações ocorrem da mesma forma em indivíduos sem e com disfonia, em homens e mulheres e de diversas faixas etárias; verificar o comportamento laríngeo durante os exercícios. Para isso foram avaliados 75 indivíduos, entre 20 anos e 69 anos, sem ou com disfonias. Os participantes responderam questões sobre sintomas vocais e autopercepção do efeito do exercício, além de serem submetidos à avaliação perceptivoauditiva, acústica, respiratória e laríngea. O Índice de Concordância Kappa verificou a confiabilidade intra-avaliador nas análises perceptivas. Para comparação entre os momentos pré e pós imediatos à realização dos exercícios foram realizados Teste TStudent Pareado, Teste de Igualdade de Duas Proporções (p<0,05). Após o ETVSO com Lax Vox houve aumento de todos os parâmetros de instabilidade da frequência fundamental, principalmente para os indivíduos a partir de 50 anos e para as mulheres; aumentou o índice de fonação suave para todos os subgrupos, com exceção dos indivíduos a partir de 50 anos; aumentou o tempo máximo de fonação (TMF) de /z/ para diversos grupos, mas diminuiu o TMF do /a/ para mulheres; o volume fonatório reduziu para indivíduos a partir de 50 anos. Após o ETVSO com o tubo Finlandês, a voz se tornou mais grave, principalmente para homens, houve redução da variação de amplitude para todos os subgrupos, exceto a partir de 50 anos, aumento do TMF de /s/ e /z/, em especial para disfônicos. Com o tubo de Alta Resistência, os parâmetros de instabilidade da frequência fundamental aumentaram, principalmente para os indivíduos até 49 anos e para os não disfônicos; a variabilidade de amplitude diminuiu para indivíduos até 49 anos, não disfônicos e para mulheres; aumentou o índice de fonação suave para mulheres e aumentou TMF de z para participantes até 49 anos. Após os ETVSO com o canudo Padrão Refrigerante, os parâmetros de instabilidade de frequência aumentaram para disfônicos, mulheres, indivíduos até 49 anos; a perturbação de amplitude aumentou para mulheres; o índice de fonação suave aumentou para indivíduos a partir de 50 anos, não disfônicos e homens; aumentou TMF de /z/, principalmente para disfônicos. Considerando a somatória dos efeitos de todos os ETVSO, os disfônicos apresentaram melhora no fechamento glótico, assim como os homens. Os exercícios promoveram aumento da vibração da laringe e da mucosa, principalmente o LaxVox. Os tubos Finlandês e LaxVox foram percebidos como de efeitos mais positivos pelos participantes. Conclui-se que os efeitos dos ETVSO são distintos quando realizados com diferentes tipos de tubos e em diferentes populações, o que deve ser considerado em intervenções de reabilitação e aprimoramento vocais. / The semioccluded vocal tract exercises (SOVTE) are vocal techniques that aim to promote a more effective voice with minimal effort. SOVTE can be performed using rigid or flexible tubes immersed in water, which can produce distinct results and interfere in their indication in speech-language interventions. This study aims to: verify the effects of the phonation exercise in different types of resonance tubes in relation to vocal, laryngeal, respiratory and self-perception aspects; to verify if these modifications occur in the same way in individuals with and without dysphonia, in men and women and of diverse age groups; to verify the laryngeal behavior during the exercises. For that, 75 individuals, aged 20 years and 69 years, with or without dysphonias were tested. Participants answered questions about vocal symptoms and self-perception of the effect of the exercise, besides being submitted to auditive, acoustic, respiratory and laryngeal perceptual tests. The Kappa Concordance Index verified the intra-rater reliability in the perceptual analyzes. For the comparison between the immediate moments before and after the exercises were performed TStudent Test, Equality Test of Two Proportions (p <0.05). After the SOVTE with Lax Vox, there was an increase in all fundamental frequency instability parameters, mainly for individuals aged 50 and over, and for women; increased was the soft phonation index for all subgroups, with the exception of individuals aged 50 years and older; increased the maximum phonation time (MPT) of / z / for several groups, but decreased MPT of /a/ for women; the phonatory volume was reduced for individuals from 50 years of age. After the SOVTE with the Finnish tube, voice became deeper, especially for men, there was a reduction of the amplitude variation for all subgroups, except from 50 years, an increase in the MPT of / s / and / z /, in especially for dysphonics. With the High Resistance tube, fundamental frequency instability parameters increased, especially for individuals up to 49 years old and for nondysphonic individuals; the variability of amplitude decreased for individuals up to 49 years, non-dysphonic and for women; increased was the soft phonation index for women and increased MPT of / z / for participants up to 49 years old. After the SOVTE with the Standard Refrigerant straw, the parameters of frequency instability increased for dysphonics, women, individuals up to 49 years old; the amplitude disturbance increased for women; the soft phonation rate increased for individuals aged 50 years and older, non-dysphonic and men; increased MPT of / z /, especially for dysphonics. Considering the sum of the effects of all SOVTE, dysphonics presented improvement in glottic closure, as did men. The exercises promoted increased vibration of the larynx and mucosa, mainly LaxVox. The Finnish and LaxVox tubes were perceived as having more positive effects by the participants. It is concluded that the effects of SOVTE are different when performed with different types of tubes and in different populations, which should be considered in vocal rehabilitation and improvement interventions.

O objetivo geral do estudo foi avaliar a expressividade das licenciandas em enfermagem de uma universidade pública, antes e após uma intervenção fonoaudiológica. A hipótese foi que a intervenção fonoaudiologica, por meio da expressividade que envolve os recursos verbais, vocais e não verbais, modifica os alunos de licenciatura, futuros professores de enfermagem, em relação à sua expressividade. A pesquisa realizada em 2014 foi quantitativa, de delineamentos quase-experimental, de grupo, do tipo intervenção com análise comparativa dos dados antes e após a intervenção realizada e teve como participantes seis estudantes do último período do curso de licenciatura em enfermagem. Como procedimento metodológico teve-se: 1º - preparo dos instrumentos a serem utilizados na coleta de dados (para identificação de características dos sujeitos pesquisados e para avaliação de expressividade - protocolo previamente adaptado para o estudo, com itens dos recursos verbais - qualidade vocal, ataque vocal, loudness, pitch, ressonância, articulação, velocidade da fala, coordenação pneumofônica; recursos vocais - ênfase, pausas, curva melódica, ritmo e variações de loudness, de pitch e da velocidade da fala e recursos não verbais - expressão facial, postura corporal, uso de gestos e meneios de cabeça); 2º - coleta de dados junto às participantes (seleção dessas estudantes para a intervenção, filmagem antes da intervenção fonoaudiológica, desenvolvimento da intervenção proposta em 16 horas distribuídas em quatro encontros, filmagem das participantes após a intervenção e avaliação das filmagens pré e pós-treinamento por experts fonoaudiólogos; 3º - análise dos dados, na qual se utilizou o Teste Qui Quadrado de McNemar para a análise estatística da intervenção realizada, considerando-se o valor de p de 5% (?=0.05). Foi também questionado às alunas sobre a sua visão quanto à efetividade da intervenção realizada. O projeto de pesquisa foi aprovado junto ao Comitê de Ética em Pesquisa da universidade (protocolo 17918113.8.0000.5393). A intervenção apresentou efeito positivo na visão dos juízes fonoaudiólogos, nos resultados descritivos verbalizados pelas participantes e nos recursos verbais, vocais e não verbais, embora não tivesse apresentado significância estatística em alguns desses parâmetros avaliados. Os recursos verbais qualidade vocal, ataque vocal, loudness, ressonância permaneceram adequados antes e após intervenção realizada, mantendo, praticamente, os mesmos resultados; o pitch, a articulação, a velocidade e a coordenação pneumofônica apresentaram melhorias. Em relação aos recursos vocais como ênfase e variações de loudness, pitch e velocidade da fala permaneceram adequados antes e após intervenção. Os recursos de pausas, curva melódica e ritmo apresentaram significância estatística após a intervenção realizada. Com relação aos recursos não verbais, houve significância estatística em todos os itens avaliados. Constatou-se, também, que houve mudanças positivas quanto aos aspectos emocionais das estudantes avaliadas, que antes estavam inseguras e passaram a apresentar maior credibilidade e segurança às suas apresentações, resultando em uma expressividade satisfatória. Os resultados indicam que houve uma confirmação parcial da hipótese apresentada; as limitações referem-se ao pequeno número de participantes na pesquisa, o que dificulta a generalização dos dados. Sugere-se que as escolas formadoras de cursos de licenciaturas em enfermagem ao licenciando, em sua formação em docência, disciplinas que trabalhassem a competência comunicativa e, também, a expressividade, para ser um futuro professor preparado a exercer com mais propriedade comunicativa a sua docência. / The general objective of the study was to evaluate the expressiveness of nursing students at a public university, before and after speech therapy intervention. The hypothesis is that the speech therapy through the expressiveness which involves the verbal, vocal and nonverbal resources modifies the undergraduate students, future teachers of nursing, in relation to their expressiveness. The research conducted in 2014 was quantitative, quasi-experimental designs, in group, of intervention with comparative analysis of the data before and after the intervention performed, and it was attended by six students of the last semester of teaching degree in nursing. As a methodological procedure there were: 1st - preparation of instruments to be used in data collection (for identifying characteristics of the subjects and to evaluate expressiveness - previously adapted protocol for the study, with items of verbal resources - voice quality, attack voice, loudness, pitch, resonance, articulation, speech rate, pneumophonic coordination; vocal resources - emphasis, pauses, melodic curve, rhythm and variations of loudness, pitch and speed of speech and non-verbal resources - facial expression, body posture , use of gestures and nods head); 2nd - data collection from participants (selection of these students for intervention, shoot before speech therapy, development of the proposed intervention in 16 hours distributed in four meetings, filming the participants after the intervention and evaluation of pre-filming and post-training by speech experts; 3rd - data analysis, in which we used the McNemar\'s Chi Square Test for statistical analysis of intervention performed, considering the p value of 5% (? = 0.05). It was also asked to the students about their vision for the effectiveness of the intervention performed. The research project was approved by the Research Ethics Committee of the University (protocol 17918113.8.0000.5393). The intervention had a positive effect on vision of speech therapist judges in descriptive results verbalized by the participants and verbal resources, vocal and nonverbal, although it did not present statistical significance in some of these parameters evaluated. Verbal features of voice quality, vocal attack, loudness and resonance remained appropriate before and after the intervention performed, keeping practically the same results; the pitch, articulation, speed and pneumophonic coordination showed improvement. Regarding vocal resources as emphasis and changes in loudness, pitch and speech rate remained appropriate before and after intervention. The resources of breaks, melodic curve and rhythm were statistically significant after the intervention performed. With respect to non-verbal resources, there was statistical significance in all items. It was found also that there were positive changes as the emotional aspects of the evaluated students who were unsafe and started to suffer greater credibility and security to their presentations, resulting in a satisfactory expression. The results have indicated that there was a partial confirmation of the hypothesis presented; the limitations refer to the small number of participants in the survey, making it difficult to generalize the data. It is suggested that the educational schools with undergraduate nursing courses that students should present subjects which worked communicative competence and also the expression in their training in teaching, to be a prepared teacher to exercise their teaching with more communicative property.

Os exercícios de vibração sonorizada são utilizados amplamente tanto para o tratamento de disfonias como na preparação vocal dos profissionais da voz. Ainda são escassas as pesquisas que estudam a fisiologia vocal durante o exercício. O objetivo deste estudo é comparar as diferenças na vibração cordal durante a execução dos exercícios de vibração sonorizada de lábios, de língua e na emissão da vogal /?/ sustentada quanto à amplitude de vibração das pregas vocais e às medidas de coeficiente de contato, em cantores líricos profissionais. Para tal, foram selecionados 10 cantores líricos com domínio laríngeo e das técnicas estudadas. Os sujeitos foram treinados a emitir a vogal /?/ sustentada, a vibração sonorizada de lábios e a de língua no quinto tom acima do mais grave possível de ser produzido e nas mesmas intensidades (fraca e forte). Os indivíduos foram submetidos à nasofibroestroboscopia, na qual foi extraída as imagens da amplitude máxima de vibração das pregas vocais, tomando como referência os valores da medida da cartilagem cuneiforme. Além disso, foram submetidos à eletroglotografia, de onde foram extraídas as medidas automáticas da média e do desvio padrão do coeficiente de contato. A amplitude de vibração cordal teve a proporção média da cartilagem cuneiforme de 0,11 para emissão da vogal /?/, 0,16 para a vibração sonorizada de lábios e 0,17 para a vibração sonorizada de língua, nas fracas intensidades e, respectivamente, 0,16, 0, 29 e 0,26 nas fortes intensidades. Após teste estatístico, percebeu-se diferença nessa medida entre as vibrações sonorizadas de língua e de lábios em relação à vogal /?/ sustentada. A média entre os sujeitos da medida de média do coeficiente de contato foi de 47,72, 50,97 e 52,25 para a vogal /?/ sustentada, vibração sonorizada de lábios e vibração sonorizada de língua nas fracas intensidades e, respectivamente, 50,71, 59,21 e 54,60 para as fortes intensidades. Para essa medida, a vibração sonorizada de lábios se diferenciou da vibração sonorizada de língua e da vogal /?/ sustentada somente nas fortes intensidades. Quanto à média da medida de desvio padrão do coeficiente de contato, os valores para vogal /?/, vibração sonorizada de lábios e vibração sonorizada de língua nas fracas intensidades foram de 3,12, 6,55 e 7,63. Nas fortes intensidades os respectivos valores foram de 1,62, 6,64 e 4,75, sendo que, em ambas as intensidades, as vibrações sonorizadas se diferenciaram da emissão da vogal /?/ sustentada. Concluímos que em cantores líricos profissionais, a vibração sonorizada de lábios e de língua se diferenciam da vogal /?/ sustentada quanto à amplitude máxima de vibração cordal e ao desvio padrão do coeficiente de contato. A média do coeficiente de contato diferencia a vibração sonorizada de lábios da de língua somente nas fortes intensidades. / Exercises of audible vibration are widely used for the treatment of dysphonia and vocal preparation of professional voice users. There is little research done studying vocal physiology during exercise. The aim of this study is to compare the differences in cordal vibration during the exercises of lips and tongue trills and the sustained vowel / ? / as to the extent of vocal fold vibration and the measures of coefficient of contact in professional opera singers. To this end, ten classical singers --reportedly in perfect laryngeal health and mastery, as well as having expert skill in the techniques studied, served as subjects for this study. The subjects were trained to deliver the sustained vowel / ? /, the lips and tongue trills on the 5th tone up the lowest pitch possible to be produced and in the same intensities (weak and strong), selected in advance. The subjects underwent nasofibroestroboscopy, from which images of the maximum amplitude of vibration of the vocal folds were obtained, having as a reference the values of the cuneiform cartilage. In addition, subjects were also submitted to electroglottography, from which the automatic measurements of the mean and standard deviation of the coefficient of contact were taken. The comparison of the results was cross-reference among subjects and strong or weak intensities were compared between them. The amplitude of cordal vibration had the median proportion of the cuneiform cartilage from 0.11 to vowel / ? /, 0.16 for the lip trill and 0.17 for the tongue trill, in the weak intensities, and 0.16, 0, 29 and 0.26 in the strong intensities respectively. After statistical analysis we noted the difference in this measure between the tongue trill and of the lips trill concerning the sustained vowel / ? / . The mean among the subjects of the measurement, of mean contact coefficient was 47.72, 50.97 and 52.25 for the sustained vowel / ? / ,lip trill and tongue trill in weak intensity 50 , 71, 59.21 and 54.60 for strong intensities respectively. To this measure, the lip trill differed from the tongue trill and the sustained vowel / ? / only when in the strong intensities. Regarding the mean measure of standard deviation of coefficient of contact values for sustained vowel / ? /, lip trill and tongue trill in weak intensity were 3.12, 6.55 and 7.63. In strong intensities in the respective values were 1.62, 6.64 and 4.75, and in both intensities, vibrations accompanying sounds were differentiated from the utterance of the sustained vowel / ? / . We concluded that in professional opera singers, the lip and tongue trills are different from the sustained vowel / ? /regarding the maximum amplitude of cordal vibration and the standard deviation of the coefficient of contact. The mean coefficient of contact differs from the lip and tongue trills, only in the strong intensities.

Os exercícios de vibração sonorizada são utilizados amplamente tanto para o tratamento de disfonias como na preparação vocal dos profissionais da voz. Ainda são escassas as pesquisas que estudam a fisiologia vocal durante o exercício. O objetivo deste estudo é comparar as diferenças na vibração cordal durante a execução dos exercícios de vibração sonorizada de lábios, de língua e na emissão da vogal /?/ sustentada quanto à amplitude de vibração das pregas vocais e às medidas de coeficiente de contato, em cantores líricos profissionais. Para tal, foram selecionados 10 cantores líricos com domínio laríngeo e das técnicas estudadas. Os sujeitos foram treinados a emitir a vogal /?/ sustentada, a vibração sonorizada de lábios e a de língua no quinto tom acima do mais grave possível de ser produzido e nas mesmas intensidades (fraca e forte). Os indivíduos foram submetidos à nasofibroestroboscopia, na qual foi extraída as imagens da amplitude máxima de vibração das pregas vocais, tomando como referência os valores da medida da cartilagem cuneiforme. Além disso, foram submetidos à eletroglotografia, de onde foram extraídas as medidas automáticas da média e do desvio padrão do coeficiente de contato. A amplitude de vibração cordal teve a proporção média da cartilagem cuneiforme de 0,11 para emissão da vogal /?/, 0,16 para a vibração sonorizada de lábios e 0,17 para a vibração sonorizada de língua, nas fracas intensidades e, respectivamente, 0,16, 0, 29 e 0,26 nas fortes intensidades. Após teste estatístico, percebeu-se diferença nessa medida entre as vibrações sonorizadas de língua e de lábios em relação à vogal /?/ sustentada. A média entre os sujeitos da medida de média do coeficiente de contato foi de 47,72, 50,97 e 52,25 para a vogal /?/ sustentada, vibração sonorizada de lábios e vibração sonorizada de língua nas fracas intensidades e, respectivamente, 50,71, 59,21 e 54,60 para as fortes intensidades. Para essa medida, a vibração sonorizada de lábios se diferenciou da vibração sonorizada de língua e da vogal /?/ sustentada somente nas fortes intensidades. Quanto à média da medida de desvio padrão do coeficiente de contato, os valores para vogal /?/, vibração sonorizada de lábios e vibração sonorizada de língua nas fracas intensidades foram de 3,12, 6,55 e 7,63. Nas fortes intensidades os respectivos valores foram de 1,62, 6,64 e 4,75, sendo que, em ambas as intensidades, as vibrações sonorizadas se diferenciaram da emissão da vogal /?/ sustentada. Concluímos que em cantores líricos profissionais, a vibração sonorizada de lábios e de língua se diferenciam da vogal /?/ sustentada quanto à amplitude máxima de vibração cordal e ao desvio padrão do coeficiente de contato. A média do coeficiente de contato diferencia a vibração sonorizada de lábios da de língua somente nas fortes intensidades. / Exercises of audible vibration are widely used for the treatment of dysphonia and vocal preparation of professional voice users. There is little research done studying vocal physiology during exercise. The aim of this study is to compare the differences in cordal vibration during the exercises of lips and tongue trills and the sustained vowel / ? / as to the extent of vocal fold vibration and the measures of coefficient of contact in professional opera singers. To this end, ten classical singers --reportedly in perfect laryngeal health and mastery, as well as having expert skill in the techniques studied, served as subjects for this study. The subjects were trained to deliver the sustained vowel / ? /, the lips and tongue trills on the 5th tone up the lowest pitch possible to be produced and in the same intensities (weak and strong), selected in advance. The subjects underwent nasofibroestroboscopy, from which images of the maximum amplitude of vibration of the vocal folds were obtained, having as a reference the values of the cuneiform cartilage. In addition, subjects were also submitted to electroglottography, from which the automatic measurements of the mean and standard deviation of the coefficient of contact were taken. The comparison of the results was cross-reference among subjects and strong or weak intensities were compared between them. The amplitude of cordal vibration had the median proportion of the cuneiform cartilage from 0.11 to vowel / ? /, 0.16 for the lip trill and 0.17 for the tongue trill, in the weak intensities, and 0.16, 0, 29 and 0.26 in the strong intensities respectively. After statistical analysis we noted the difference in this measure between the tongue trill and of the lips trill concerning the sustained vowel / ? / . The mean among the subjects of the measurement, of mean contact coefficient was 47.72, 50.97 and 52.25 for the sustained vowel / ? / ,lip trill and tongue trill in weak intensity 50 , 71, 59.21 and 54.60 for strong intensities respectively. To this measure, the lip trill differed from the tongue trill and the sustained vowel / ? / only when in the strong intensities. Regarding the mean measure of standard deviation of coefficient of contact values for sustained vowel / ? /, lip trill and tongue trill in weak intensity were 3.12, 6.55 and 7.63. In strong intensities in the respective values were 1.62, 6.64 and 4.75, and in both intensities, vibrations accompanying sounds were differentiated from the utterance of the sustained vowel / ? / . We concluded that in professional opera singers, the lip and tongue trills are different from the sustained vowel / ? /regarding the maximum amplitude of cordal vibration and the standard deviation of the coefficient of contact. The mean coefficient of contact differs from the lip and tongue trills, only in the strong intensities.

L’atteinte neuromusculaire, responsable notamment d’une dégradation des muscles, entraine une insuffisance respiratoire sévère. Cette dernière constitue la composante majeure de la maladie, tant en termes de pronostic que de prise en charge. A ce jour, seule la ventilation mécanique permet de compenser l’affection respiratoire. Elle s’impose donc comme indication thérapeutique incontournable et son efficacité n’est plus à prouver. En effet, l’utilisation de la ventilation mécanique a permis l’impact de l’atteinte respiratoire très tôt le pronostic vital. En 40 ans, ce traitement a permis d’allonger considérablement l’espérance de vie des malades, passant pour par exemple les myopathies de Duchenne de Boulogne de 15 ans à plus de 30 ans à l’heure actuelle.Aujourd’hui, pour ces personnes dont la durée de vie a pu être allongée, se pose l’inévitable question de leur Qualité de vie, d’autant plus que cet allongement de vie s’accompagne d’une aggravation de la déficience musculaire et donc des dysfonctions motrices. De plus, il apparaît que la ventilation mécanique, si elle assure un confort respiratoire indispensable, accroît considérablement le niveau de dépendance des malades et fait émerger chez eux de nouvelles problématiques identitaires, psychosociales ou même économiques. Il s’avère essentiel d’identifier les conséquences de la maladie et du Handicap qu’elle entraine. Il convient ensuite d’analyser l’impact direct de la ventilation mécanique sur la qualité de vie des malades et notamment son effet délétère sur la communication et la déglutition des patients. L’objectif principal de ce travail est de proposer en réponse à notre problématique des alternatives visant à améliorer la qualité de vie des patients en optimisant les deux grandes fonctions physiologiques que sont la parole et la déglutition / Neuromuscular diseases responsible of a wasting of the muscles, may involve severe respiratory failure. It is a major component of the disease, both in terms of prognosis and management. Up to now, only mechanical ventilation can compensate the respiratory disease. It is therefore required as an essential therapeutic indication and its effectiveness is already proven. Indeed, mechanical ventilation has allowed a significant increase of life expectancy. Over the past 40 years, this treatment has considerably increased the life expectancy of patients; for instance patients with Duchenne who passed away in their late teens survive now over their 30’s. Nowadays, for those people whose life has been extended, the question of their quality of life is unavoidable, especially as this longer life is accompanied by a worsening of muscle impairment and of motor disorder. Moreover, it appears that mechanical ventilation, if it provides breathing comfort, increases the level of dependency of patients and leads to the emerging psychological and even economical problems. It is essential to identify the consequences of the disease and the disability that it involves. It is then necessary to analyze the direct impact of mechanical ventilation on the quality of life of patients and especially its deleterious effects on communication and swallowing