A palavra competência, na atualidade, faz parte do repertório de temas amplamente divulgados nos mundos da formação e do trabalho, exigindo uma análise aprofundada nos seus significados e na caracterização do movimento de construção de competências para cada patamar de capacitação profissional. Assim, o estudo objetivou: a)Identificar os referenciais de competências para o Graduado, Especialista, Mestre e Doutor em Enfermagem; b) Analisar a ressonância, no âmbito do trabalho, do exercício dessas competências; c) Identificar os investimentos didático-pedagógicos que são empregados para o desenvolvimento das competências nos alunos dos diferentes níveis de titulação superior; d) Propor referências para o ensino por competências. As bases analíticas foram elaboradas a partir dos Pressupostos Teóricos que Norteiam a Construção das Competências, na medida que sustentaram a apresentação e análise de dados passíveis de serem interpretadas à luz do movimento educacional e trabalhista. A investigação foi de natureza qualitativa; os sujeitos foram ex-alunos dos cursos de Graduação, Especialização, Mestrado e Doutorado (Grupo I) e docentes (Grupo II) destes diferentes níveis de titulação, de uma instituição pública de ensino superior do município de São Paulo, num total de 34 participantes. Tanto a instituição de ensino como os sujeitos aceitaram participar do estudo, conforme as disposições legais. Os grupos foram, inicialmente caracterizados individualmente e socialmente. A análise de conteúdo, aplicada aos dados obtidos por meio de entrevista semi-estruturada, permitiu o mapeamento de famílias de competências com as suas respectivas competências específicas para cada nível de titulação, em ambos os grupos. Como síntese, os dados evidenciaram uma compreensão teórica abrangente sobre o tema competência e mapeamentos que, sendo capazes de refletir as competências que são pertinentes aos diferentes níveis, ainda trazem uma intencionalidade não conquistada nos âmbitos de prática profissional. Entre as estratégias apontadas pelos docentes para o desenvolvimento das competências nos alunos, alguns pressupostos construtivistas foram destacados. Pontos fortes e frágeis foram elencados em cada nível de titulação, buscando-se evidenciar a dimensão da convergência das construções de sentido das competências com os ideários da formação e com os dispositivos de mercado. Como proposição, o trabalho traz referências para o ensino por competências. / At present the word competence takes part of the repertoire of subjects that is very published in the world of training and work demanding a deeper analysis in their meanings and in the characterization of the competencies construction movement for each level of professional qualification. Therefore, the aim of this study was: to identify the referential of competencies to the student, expert, Master and Doctor in Nursing area; b) to analyse the resonance at the work level, in the exercise of these competencies; c) to identify the teaching-educational investment used to the development of these competencies with students of different levels of higher education; d) to propose references to the teaching by competencies. The analytical basis were elaborated from the Theoretical Presuppositions that orientate the Construction of the Competencies while it supported the presentation and data analysis liable to be interpreted by the light of educational and labour movement. The investigation was qualitative and the individuals were ex-students from Graduation curses, Specialization, Master’s or Doctoral Degree (Group I) and teachers (Group II) from these different education level in a public institution of higher teaching in São Paulo City, in the total of 34 participants. As much the teaching institution as individuals accepted to participate of this study according to the legal disposition. Initially the groups were characterized individually and socially. The content analysis permitted the listing of competencies families with their respective competencies specific for each education level in both groups, applied to the obtained data through the semi-structured interview. As synthesis, the data showed the theoretical comprehension comprising about the subject competence and listing that are capable for reflect the competencies that are relevant to the different levels even it cause a intentional action non-conquered in the scope of professional practice. Among the strategies pointed out by teachers to the development of the competencies with students, some constructive presuppositions were emphasized. Strong and fragile points were listed in each education level aiming to prove the convergence dimension of the constructions of competencies’ meaning with the training ideas and with the market device. As proposition, the work brings references to the teaching by competencies.

A complexidade da dimensão do saber-ser ético-profissional reside na questão de lidar com elementos como emoção e subjetividade em relação aos conhecimentos e habilidades, para compreender a prática do cuidar, onde o que se valoriza é a objetividade e a racionalidade. Tendo como pressuposto que a competência profissional se expressa nas práticas desenvolvidas no cotidiano, um dos caminhos indicados para observá-la é a própria prática profissional. Assim, o desenvolvimento deste estudo buscou investigar como se expressa o saber-ser ético-profissional das enfermeiras nas práticas profissionais em uma unidade básica de saúde. Além disso, buscou conhecer as situações do cotidiano onde são identificados elementos relacionados a essa dimensão da competência profissional e também verificar a aplicabilidade dos marcadores do saber-ser ético-profissional estabelecidos para os auxiliares de enfermagem nas práticas das enfermeiras. Tratou-se de um estudo qualitativo e exploratório cujo marco teórico-metodológico foi o materialismo histórico e dialético. O método para interpretação dos discursos referenciou-se na análise de conteúdo, tendo a apresentação dos depoimentos seguido a proposta metodológica de Bourdieu. A análise dos dados teve como referencial os marcadores do saber-ser ético profissional dos auxiliares de enfermagem elaborados anteriormente. Compôs a fonte de material empírico o conjunto de quinze entrevistas semi-estruturadas realizadas com enfermeiras das unidades básicas de saúde. Os resultados explicitaram que: os valores emergentes das situações apresentadas pelas enfermeiras são similares aos dos auxiliares de enfermagem; os marcadores do saberser ético-profissional dos auxiliares de enfermagem apresentam potencialidade para representar o saber-ser ético-profissional das enfermeiras da unidade básica de saúde e; do total de oito marcadores, cinco estiveram mais evidentes nas situações analisadas. Conclui-se que há similaridades dos valores e marcadores que regem tanto a prática de auxiliares de enfermagem quanto de enfermeiras, o que podem ser entendido como um fator positivo, uma vez que os sujeitos das pesquisas representam duas categorias de uma mesma profissão. Outro aspecto importante é que os valores e marcadores identificados denotam potencialidade para virem a ser considerados referências para o desenvolvimento da competência profissional na dimensão do saber-ser ético-profissional nos processos educativos dos profissionais de enfermagem. Entende-se que pautar a discussão sobre a dimensão do saber-ser ético-profissional nos espaços onde acontecem as práticas de saúde e os processos educativos da enfermagem, é primordial para a construção de práticas de cuidado que favoreçam não só a transformação dos sujeitos (profissionais e usuários) envolvidos, mas o enfrentamento dos problemas de saúde na perspectiva do processo de saúde-doença numa visão histórica e socialmente determinada / The complexity of the dimension of the ethical Professional learn to be resides on the matter of dealing with elements such as emotion and subjectivity in relation to knowledge and abilities to understand the care practice, where the objectiveness and rationality are valued. Having assumed that the Professional competence is expressed during the everyday tasks, one of the possible ways of observing it is the professional practice itself. Thus the development of this study aimed at investigating how the ethical-professional learn to be is expressed from the professional practices of the nurses of a Health Basic Unit. Besides that the study also tried to know the quotidian situations where elements related to that professional competence dimension can be identified and to verify the applicability of the ethical-professional learn to be established for the nursing auxiliaries in the nurses practices. The study was qualitative and explorative which theoretical-methodological mark was the historical and dialectic materialism. The speech interpretation methods had as reference the content analysis and the presentation of the affidavits followed the methodological proposal from Bourdieu. The data analysis had as reference the ethical-professional learn to be from the nursing auxiliaries indicators previously elaborated. The source of empirical material was composed of fifteen semi-structured interviews done with nurses from basic health units. The results have shown that: the emerging values from the situations presented by the nurses are similar to the nursing auxiliaries, the ethical-professional learn to be from the nursing auxiliaries have the potential to represent the nurses ethical-professional learn to be from the basic health units. Out of eight indicators, five were more evident in the analyzed situations. It is possible to conclude that there are similarities of values and indicators which conduct both the nurses and nursing auxiliaries practices; this can be understood as a ´positive factor as the research subjects represent two categories from the same profession. Another important aspect is that the identified values and indicators denote potentiality to become references for the development of professional competencies on the ethical-professional learn to be dimension in the educative process of the nursing professionals. It is understood that basing the discussion on the dimension of the ethical-professional learn to be, within the spaces where health practices and nursing educative process take place, is fundamental to the building up of care practices which favor not only the transformation of involved subjects (professionals and users), but also facing health problems in the perspective of the health-sickness process upon a historically and socially determined vision

No último século, a Medicina Científica Moderna experimentou avanços consideráveis. Mas esse desenvolvimento carrega imanente uma causa cujo efeito é um dilema que apresenta duas tendências principais: 1. De um lado, uma força criadora epistemologicamente cartesiana fragmenta o ser humano, prioriza a tecnologia na ação do médico com um enfoque privilegiado no orgânico, na doença. Essa medicina multiplica as especializações e sub-especializações como conseqüência das fugas tecnológicas para frente e das sucessivas fragmentações do seu objeto original (o ser humano); e, no limite, pode engendrar uma ruptura holonômica entre as partes (fragmentos do corpo) e o todo (o paciente como um ser vivendo em sociedade). 2. De outro lado, está colocada uma prática médica generalista, fundamentada em princípios tais como: o paciente é visto como um ser humano; o paciente é portador de uma história de vida social, cultural e religiosa; o processo saúde-doença é considerado resultante das condições biopsicossociais em que vive o paciente; o paciente tem direito de ser atendido em todas as suas necessidades, com ações curativas, preventivas e reabilitadoras; o médico e o paciente devem se comunicar com mútuo entendimento; o médico trabalha com as necessidades do indivíduo e da comunidade. A principal contribuição da presente tese é construir uma base filosóficoepistemológica para embasar o sub-campo da Medicina Generalista. Orientado por esse objetivo, busquei, em Espinosa, a fundamentação de uma ontologia de ser humano para a medicina, podendo assim afirmar, mediado pelo olho imanente, que existe uma ‘ordem’ de-vida para o médico pensar o paciente. Pelas lentes do olho imanente também é possível fazer uma releitura do sub-campo fragmentário. Assim, a epistemologia cartesiana se transforma no ‘oculus speculum’, conferindo um novo sentido às principais características do referido sub-campo da Medicina Científica Moderna. / During the last century the Modern Scientific Medicine experienced notable advances. But, this development carries immanently a cause which effect is a medical dilemma with two trends. On one side an innovative power epistemologically linked to Descartes that fractures the human been, prioryses the technology on the medical intervention with the focus on the organic and the disease. This kind of medicine criates the tendency of sub-specialization as a consequence of the “straight ahead technology scape”, and successive fracturing of the human been as his original subject, that can produce an holonomic rupture among parts and the human been as a whole. The other trend is related to the generalistic medical practice based on other principles: Patient is considered a whole human been; Patients have a historical, social, cultural and religious live; The health-disease process is considered a result from the psycho-bio-social process in which environment the patient lives; Patients have the right to be attended on every necessities; The patient-physician communication is based on mutual comprehension; The physician deals with individual and community problems. The main contribution of this thesis is a philosophical and epistemological basis to the generalist medicine. With that objective, i bring back the Spinoza’s philosophy for to build a ontology of a human been to medicine, and considering this condition and looking through the ‘immanent eye’ we can say that exist a specific ‘live-order’ in with the physician comprehends the patient.

Os debates sobre a necessidade de formação pedagógica entre os docentes da área da saúde têm ampliado o espaço na agenda de discussões das instituições de ensino e entre estudiosos do tema. O docente tem papel fundamental no processo de ensino-aprendizagem e a ausência dos saberes didático-pedagógicos interfere diretamente na formação dos futuros profissionais. O presente estudo tem como objetivo principal investigar como ocorre a prática pedagógica entre os docentes de uma escola do Sistema Único de Saúde, no município de Porto Alegre/ RS, por meio da produção e aplicação de um instrumento avaliativo original. Os objetivos específicos são: elaborar um instrumento de enquete com o fim específico de descrever as características sociodemográficas dos docentes; conhecer suas trajetórias de formação; os paradigmas ou tendências pedagógicas que utilizam; verificar como descrevem suas práticas pedagógicas e analisar de que forma se estabelece a relação entre teoria e prática nas diferentes atividades realizadas no cotidiano docente. Tratase de um estudo descritivo e transversal, em que foram coletadas informações quantitativas e qualitativas por meio de uma enquete autoadministrada, realizada integralmente pela Internet. O instrumento inclui questões referentes às características sociodemográficas e questões relacionadas à trajetória profissional e ao exercício da docência. A análise dos dados é realizada de forma descritiva e apresentada através de gráficos e tabelas. Os sujeitos da pesquisa são docentes da Escola do Grupo Hospitalar Conceição (GHC) que aceitaram participar do estudo. A taxa de resposta à enquete é de 48%. A maioria é do sexo feminino (61%), com pós-graduação stricto sensu (72%), com contrato de trabalho em sua maioria de 180 horas mensais (61%) e com carga horária mensal dedicada à escola variável. Com relação ao preparo para a docência, 30% sentem-se muito bem preparados e 67% satisfatoriamente preparados. Quanto à formação pedagógica, 55% dos docentes referem ter iniciado suas atividades sem este tipo de capacitação formal. Dentre as dificuldades encontradas pelos docentes, compartilhar a carga horária com o setor de origem é citado por 39%. A falta de formação pedagógica é referida como causa de pouca ou nenhuma dificuldade por 57%. Já entre as facilidades, o apoio e incentivo é apontado por com 30% dos docentes. Na análise comparativa entre os docentes de setores assistenciais e administrativos/gestão, estes parecem ter menos dificuldades em exercer a docência. As respostas dos docentes indicam que os instrumentos de avaliação como este levam à reflexão sobre a importância da formação específica em docência, contribuindo para a conscientização dos professores sobre o quanto a deficiência deste tipo de capacitação pode comprometer a qualidade do ensino. Assim, elaborar e utilizar instrumentos avaliativos fazse necessário como maneira de auxiliar e acompanhar o desempenho do trabalho docente e da própria instituição. / Debates around the need for pedagogical training of teachers of the health field have gathered space within the discussion agenda of educational institutions and scholars. Faculty have a primary role in the process of teaching and learning, so that the lack of didactic and pedagogical knowledge directly affects the education of future professionals. The present study aimed to investigate teaching practices within a health school of the Unified Health System, in Porto Alegre, RS, through the production and application of an original assessment tool. The specific objectives were to develop a survey instrument with the specific purpose of describing the sociodemographic characteristics of teachers, to know their training trajectories, what pedagogical paradigms and trends they follow, how they describe their teaching practices, and to analyze how theory and practice mingle in the various activities of everyday teaching. This is a descriptive cross-sectional study in which quantitative and qualitative data were collected through a self-administered survey, carried out entirely on the Internet. The instrument included questions relating to sociodemographic characteristics, as well as issues related to professional development and the practice of teaching. Data analysis was descriptive and presented in graphs and tables. The research subjects were the faculty of Escola do Grupo Hospitalar Conceição (GHC) who agreed to participate in the study. The response rate to the survey was 48%. Most were female (61%), with stricto sensu graduate formation (72%), mostly under an employment contract of 180 hours per month (61%), and variable time dedicated to teaching activities. As to the respondents’ perceptions of preparation for teaching, 30% feel very well prepared and 67% satisfactorily prepared. As to teacher training, 55% of teachers reported having initiated their activities without such formal training. Among the difficulties encountered by teachers, 39% cite sharing the workload of teaching and patient care duties. Lack of teaching training is considered to cause little or no difficulty by 57%. Among the facilities, support and encouragement is indicated by 30% of teachers. In the comparative analysis between faculty from patient care and administration sectors, the latter seem to have fewer difficulties in exercising teaching. Finally, we demonstrate that specific training is required for the teaching profession in healthcare, because we believe that its absence interferes with the quality of teaching. So, to develop and apply evaluation tools is necessary to make as a way to assist and monitor the performance of teaching and the institution itself.

Health Psychology and Hospital Psychology have trajectories of practice and expertise, sometimes interconnected, sometimes disconnected at all. Therefore, it was considered necessary to get acquainted with the possibilities of intervention within psychologist s professional practice and both theoretical and practical training elements which reinforce professional practice in hospitals with the purpose of analyzing the training process and professional practice of psychologists working in hospitals and maternity wards in the State of Sergipe, within the hospital psychology field. The population definition of this study is made of 29 psychologists working in hospitals and maternity wards of the state of Sergipe. A quanti-qualitative research was elected. A mixed survey figured as the research instrument. Regarding the answers of the closed questions, a descriptive analysis, from the data presented in absolute and in relative frequency, was conducted. However, the answers of open questions were analysis on the thematic approach. The research data were arranged in themes: Training in Hospital Psychology (perception over the training process qualification; training and qualification to work at hospitals) Professional practice in Hospital Psychology (professional practice, difficulties and capability to work at hospitals) and its analytical categories. The sample of the study is characterized as young, varying from 24 to 34 years old (52%) and female in its majority (83%). It was observed that 72,4% of these professionals work for the public health system, 20,6% of them work for private health institutions, 6,8% work for both private and public health institutions. According to the respondents, only 11% of them had the subject Hospital Psychology in their college syllabus and 21 % of them mention the need for boosting their career esteem, as well as they point out the search for undergraduate courses capable of meeting the needs of the labor market. Regarding their qualification, 90 % of the respondents classified it as Good and 10 % as Average (10%). The research background had its foundation in academic formation associated to graduate school courses, professional experience and practical qualification during graduate course. The results of the research pointed out that the psychology s graduate syllabus does not provide the required tools to meet the needs of the psychologist career in health institutions; The challenges in conducting interventions are possible through the confrontation between theory and career practice within the health system and culminates in the ability to search for alternatives and strategies to overcome impasses and difficulties. The transformation lies in, according to the same, in formation with subjects that are focused in health, interchanges between universities and hospitals, internships, supervisions with trained professors, participating in conferences and academic research and being subjected to psychotherapy. / A Psicologia da Saúde e a Psicologia Hospitalar apresentam trajetórias de práticas e de conhecimentos que ora são interligadas e oras são desvinculadas. Deste modo, fez-se necessário conhecer as possibilidades de intervenção no exercício do psicólogo e os elementos, teóricos e práticos na formação que contribuem para atuação hospitalar, objetivando analisar a formação e atuação de psicólogos, que trabalham em hospitais e maternidades do estado de Sergipe na área de Psicologia Hospitalar. A amostra abrangeu 29 psicólogos atuantes nos hospitais e maternidades de Sergipe. Optou-se por uma pesquisa quanti-qualitativa. Como instrumento foi utilizado o questionário misto. Para as respostas das questões fechadas, procedeu-se a análise descritiva dos resultados pelos dados apresentados em frequência relativa e absoluta; já para as respostas das perguntas abertas, procedeu-se a análise na abordagem temática. Os dados, foram agrupados em temas Formação em Psicologia Hospitalar (percepção sobre o preparo na formação; formação e preparo para atuar em hospital) e Atuação em Psicologia Hospitalar (prática, dificuldade e competência para atuar em hospital) e suas respectivas categorias analíticas. A amostra caracterizou-se com faixa etária entre 24 a 34 anos (52%), predominantemente feminina, o que corresponde a 83%. Desses profissionais 72,4% atuam na rede pública, 20,6% na particular e 6,8% na rede pública e particular. Segundo os respondentes, apenas 11% tiveram a Psicologia Hospitalar como disciplina curricular e 21% referem à valorização da carreira e apontam para a procura de cursos de pósgraduação que corresponda à demanda do mercado de trabalho. Quanto ao preparo, 90% dos respondentes avaliam ter preparo bom e 10% regular . As justificativas estiveram embasadas na formação acadêmica associada a cursos de especialização, experiência profissional e ao preparo prático durante a graduação. Os resultados indicaram que a formação acadêmica não fornece ferramentas necessárias para o trabalho do psicólogo nas instituições de saúde. Os desafios na intervenção realizada pelo psicólogo se dá a partir do confronto entre teoria e vivência profissional na rede de saúde, e resulta da capacidade de buscar alternativas e estratégias de superação frente a impasses e dificuldades. A mudança reside, segundo os mesmos, na formação acadêmica com disciplinas mais focadas na saúde, intercâmbio entre as universidades e o hospital, estágios curriculares, supervisões com professores capacitados, participação em eventos e pesquisas, e submeter-se à psicoterapia.

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O acolhimento tem sido apontado como uma dimensão central nas práticas de saúde cotidianas, contribuindo para integrar diferentes sujeitos, bem como para reorganizar os serviços de saúde e articular os diferentes espaços de cuidado, proporcionando, sobretudo, a construção de vínculos entre usuários e profissionais da saúde. O acolhimento é abordado na perspectiva da integralidade da atenção e da humanização das relações. O objetivo foi compreender como a prática do acolhimento em saúde vem sendo operado por profissionais de Serviço Social no âmbito da saúde pública. O trabalho pauta-se por uma pesquisa de natureza qualitativa, cuja coleta de dados foi realizada com questionário/entrevistas gravadas acerca da visão dos profissionais sobre a prática cotidiana no que se refere ao acolhimento. Partindo das análises, a prática do acolhimento manifestou-se como escuta, informação, postura profissional e demanda dos usuários. Nota-se que o(a) profissional específico, ao realizar o acolhimento, utiliza seus conhecimentos técnicos para dar respostas efetivas não só às demandas apresentadas, mas ir além do esperado pelo usuário. O acolhimento é visto como espaço de criação de vínculo. Observa-se um atendimento que visa à objetividade a fim de subsidiar as demandas acerca das intervenções, bem como garantir os direitos sociais dos cidadãos. Para o Serviço Social, a prática do acolhimento na saúde é parte integrante do processo interventivo, amparado pelos fundamentos teórico-metodológicos, éticos, políticos e técnico-operativo. / The host has been identified as a central dimension in daily health practices, contributing to integrate different subjects, as well as to reorganize the health services and articulate the different spaces of care, providing about everything the construction between citizens and health professionals. Reception area is approached from the perspective of the integrality of care and the humanization of relationships. The goal was to understand how Social Service professionals in the field of public health have operated the practice of health care. The work is based on a qualitative research, done through a questionnaire / recorded interviews about the professionals\' view on the daily practice regarding the reception. Based on the analyzes, the practice of the reception manifested itself: listening, information, professional posture and user demand. It is noteworthy that the specific professional, when hosting, use his technical knowledge to give effective answers not only to the demands presented, but to go beyond what the user expects. The host is seen as a space for creating bonds. In the practice of the interviewees, there is a goal that aims at objectivity in order to subsidize the demands on the interventions, as well as guarantee the social rights of the citizens. For Social Work, the practice of health care is an integral part of the interventive process of supported by the theoretical-methodological, ethical, political and technical-operational.

O sofrimento moral é descrito na literatura como o sentimento resultante do impedimento à uma ação considerada moralmente apropriada, devido, sobretudo, a obstáculos institucionais, como a falta de recursos e a carga de trabalho. As consequências envolvem sintomas físicos, como mal estar, choro e desordens do sono e sintomas psicológicos, como frustração, impotência e culpa, além de implicações organizacionais, principalmente relacionadas com afastamentos e abandono do emprego. Considerando que o contexto de trabalho pode influenciar na vivência de situações moralmente problemáticas, o objetivo do estudo foi analisar o fenômeno do sofrimento moral em enfermeiros no Brasil e em Portugal. Trata-se de uma pesquisa metodológica para desenvolvimento, busca de evidências de validade e refinamento de um instrumento de pesquisa. A investigação partiu da análise de 38 estudos da literatura para construção de uma escala para identificação de fatores de risco para sofrimento moral. A busca por evidências de validade incluiu uma análise de juízes, para validação de conteúdo, e uma análise fatorial exploratória, para validação de constructo, com uma amostra de 268 enfermeiros brasileiros e 278 enfermeiros portugueses. O resultado foi uma escala com evidência de validade para ambos os países, com Alpha de Cronbach de 0,913 e 0,790, teste de Kaiser-Meyer Olkin de 0,869 e 0,914 e índice de Bartlett significativo (p <0,001) para Brasil e Portugal, respectivamente. Cerca de 59,8% da variância é explicada por 30 itens, divididos em sete fatores, na versão brasileira, e cerca de 53,9% da variância é explicada por 20 itens, divididos em 4 fatores, na versão portuguesa. A vivência de fatores de risco para sofrimento moral foi considerada moderada no Brasil e baixa em Portugal. As variáveis que mostraram associação significativa com maiores médias totais de risco nos dois países foram o tipo de serviço, as horas de trabalho, estar em sofrimento moral e ter a intenção de deixar o emprego atual. Pesquisas no âmbito do sofrimento moral podem, entre outros aspectos, auxiliar na identificação dos desafios e das dificuldades que mais preocupam os enfermeiros em seu contexto de trabalho. No intuito de contribuir no desenvolvimento de estratégias de enfrentamento e melhorar a retenção e a satisfação profissional, pesquisas acerca do sofrimento moral podem refletir positivamente na qualidade dos cuidados. / Moral distress is described as the feeling resulting from the impediment to an action considered morally appropriate, mainly due to institutional obstacles such as the lack of resources and the high workload. Main consequences are physical symptoms, such as malaise, crying and sleep disorders and psychological symptoms, such as frustration, impotence and guilt, as well as organizational implications, mainly related to withdrawal and abandonment of employment. Considering that the work context may influence the experience of morally problematic situations, the objective of these study was to analyze the phenomenon of moral distress among nurses in Brazil and in Portugal. It is a methodological research for development, searching for evidence of validity and refinement of a research instrument. The research started with the analysis of 38 studies for the construction of a scale to identify risk factors for moral distress. The search for evidence of validity included an analysis of judges, for content validation, and an exploratory factorial analysis, for construct validation, with a sample of 268 Brazilian nurses and 278 Portuguese nurses. The result was a scale with evidence of validity, Cronbachs Alpha of 0,913 and 0,790, Kaiser-Meyer Olkin test of 0,869 and 0,914 and a significant Bartlett (p <0,001). About 59,8% of the variance was explained by 30 items, divided into seven factors in the Brazilian version, and about 53,9% of the variance was explained by 20 items, divided into four factors in the Portuguese version. The experience of risk factors for moral distress was considered moderate in Brazil and low in Portugal. The variables that showed a significant association with the highest risk for moral distress in both countries were the type of work context, the hours of work, being in moral distress and having the intention to leave the current job. Research in the field of moral distress can, among other things, help in identifying the challenges and difficulties that most concern nurses in their work context. In order to contribute to the development of coping strategies and to improve professional retention and satisfaction, researches about moral distress may positively reflect on the quality of care.

A importância do domínio técnico na arquitetura vem sendo debatida desde meados do século XVIII. Apesar disso, verifica-se na atuação de muitos arquitetos contemporâneos uma deficiência no desenvolvimento e detalhamento de soluções construtivas. A pesquisa objetiva estudar a relação do arquiteto com a questão da técnica, desde o início do processo projetual até a obra construída, a partir da experiência do arquiteto Marcos Acayaba, que se destaca por desenvolver soluções conceituais e espaciais intimamente atreladas a um rigoroso tratamento técnico, transitando por diversos materiais e sistemas construtivos. O método de pesquisa abrange levantamentos bibliográficos e documentais referentes à atuação do arquiteto e ao desenvolvimento de oito projetos cujas soluções construtivas são descritas e analisadas através de dados coletados em visitas às obras e entrevistas com Acayaba e seus parceiros profissionais. Como resultado, aponta fatores determinantes na formação e na atividade do arquiteto que, embasados pelos estudos detalhados dos projetos e seus recursos construtivos, demonstram que o domínio técnico pode ser um importante instrumento para o pensar e o fazer arquitetônico. / The importance of the technical domain has been discussed since the middle of the seventeenth century. Although, we can see some deficiency at the development and at the construction solution\'s detailing on the performance of several contemporary architects. This paper intends to study the architect\'s relationship with the technique itself, since the beginning of the design process until the constructed building, starting from the architect Marcos Acayaba\'s experience, who outstand for developing conceptual and space solutions strongly connected to a rigorous technical treatment, transiting among several materials and building systems. The research\'s method includes bibliographical and documental survey referring to the architect\'s performance and the development of eight design projects which the construction\'s solutions are described and analyzed through collected data that come from visits to construction places and interviews with Marcos Acayaba himself and his professional partners. As a result, this paper points determinant factors on the professional formation and the architects\' activities, that based on the last studies detailed on the projects, their building resources show that the technical domain might be an important instrument to the thinking and the caring through of the architect.

Introdução: Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são profissionais importantes na promoção da atividade física (AF) no Sistema Único de Saúde. No entanto, poucos estudos têm investigado indicadores de saúde relacionados ao estilo de vida e práticas profissionais de ACS na promoção da AF. Objetivo: Descrever indicadores de estilo de vida de ACS e verificar a associação destes com práticas profissionais para a promoção da AF. Método: Foi realizado estudo transversal em 2011 com 30 ACS que atuavam em uma unidade básica de saúde (UBS) no distrito de Ermelino Matarazzo, zona leste da cidade São Paulo. Foram avaliadas a prática de AF (questionário e pedômetro), a qualidade da alimentação (questionário), medidas antropométricas (peso, estatura e perímetro da cintura), aptidão física (força, flexibilidade e aptidão cardiorrespiratória) e pressão arterial. As práticas profissionais para a promoção da AF foram investigadas por meio de duas questões: 1) Se os ACS recomendavam AF para os usuários da UBS há pelo menos seis meses: 2) Se os ACS lideravam ou participavam de grupos de AF oferecidos para usuários da UBS. Foram realizadas análises descritivas e análises de diferenças de médias por meio do teste t de Student para amostras independentes para verificar se existiam diferenças nas variáveis de estilo de vida segundo as práticas profissionais. Todas as análises foram realizadas no software SPSS (versão 1 por cento .0). Resultados: Todos os ACS eram do sexo feminino e a maioria tinha até 39 anos de idade, escolaridade até o ensino médio completo e trabalhava a menos de cinco anos na UBS. A maioria das ACS não praticava pelo menos 1 por cento 0 minutos de AF no lazer, não atingiu a recomendação de pelo menos 10 mil passos diários de caminhada e não tinha qualidade da alimentação considerada como boa. Metade das profissionais estava com excesso de peso, obesidade abdominal e escore de aptidão física ruim ou regular. Sobre as práticas profissionais, por cento 1,9% relataram recomendar AF para os usuários a pelo menos seis meses e por cento 3,6% relataram liderar ou participar de grupos de AF para usuários. As ACS que recomendavam AF para os usuários tiveram maior média de passos diários de caminhada (p=0,039) em comparação com as que não recomendavam. Conclusão: Indicadores de saúde relacionados ao estilo de vida estavam inadequados neste grupo de profissionais. Os ACS que recomendavam AF para os usuários praticaram mais caminhada, o que mostrou que as ppráticas profissionais tiveram associação com a prática de AF nestes profissionais. / Introduction: The Community Health Workers (CHWs) are important professionals to promote physical activity (PA) within the Brazilian Unified Health Service. However, few studies have investigated lifestyle-related health indicators and professional practices associated with PA promotion among CHWs. Objective: To describe CHWs lifestyle indicators and verify the association between these indicators and professional practices related with PA promotion. Method: A crosssectional study was performed in 2011 with 30 CHWs who were working in a primary healthcare unit (PHU) located in the Ermelino Matarazzo district, East zone of Sao Paulo city. Were assessed PA practice (questionnaire and pedometer), diet quality (questionnaire), anthropometric measurements (weight, height, and waist circumference), physical fitness (strength, flexibility, and cardiorespiratory fitness), and blood pressure. Professional practices related to PA promotion were investigated using two questions: 1) Whether the CHWs used to recommend PA for PHU users to at least six months: 2) Whether the CHWs used to lead or attend PA groups offered for the PHU users. Descriptive analyses and Student\'s t test for independent samples, to verify difference of means, were performed to determine whether differences in lifestyle variables existed according to professional practices. All analyzes were performed using the SPSS software (version 1 per cent .0). Results: All CHWs were female and most were up to 39 years old, completed the high school, and were working in the PHU for less than five years. Most CHWs did not practice 1 per cent 0 minutes/week or more of PA in their leisure time, did not reach the recommendation of at least 10,000 daily steps, and did not have a good diet quality. Half of all professionals were overweight, with abdominal obesity, and with fair or poor physical fitness scores. About professional practices, per cent 1.9% reported recommending PA for PHU users for at least six months and per cent 3.6% reported to lead or attend PA groups for the PHU users. CHWs that recommended PA for the PHU users had higher average daily steps (p = 0.039) than those that not recommended. Conclusion: Lifestyle-related health indicators were inadequate in this group of professionals. CHWs that recommended PA for the PHU users also practiced more walking, what showed professional practices were associated with PA practice among these professionals.