SILVA, Kellyanne Abreu. Experiência paterna no cuidado alimentar do filho nascido prematuro com muito baixo peso nos dois primeiros anos de vida. 2014. 157 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-12-01T12:34:54Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_kasilva.pdf: 2048044 bytes, checksum: 4036737eb84b8a6f3fb98a1200c0ae92 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-12-01T12:40:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_kasilva.pdf: 2048044 bytes, checksum: 4036737eb84b8a6f3fb98a1200c0ae92 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-01T12:40:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_kasilva.pdf: 2048044 bytes, checksum: 4036737eb84b8a6f3fb98a1200c0ae92 (MD5) Previous issue date: 2014 / Premature birth associated w ith very low birth weight exert close relationship with infant mortality . Proper nutrition in early life these newborns constitutes the initial challenge for health professionals and family in order to promote their growth and development and reduce commitments and ensure the survival quality . Be ing the family responsible for provide favorable conditions for supporting life for their dependents, we aimed to understand the paternal experience in nursing care of the child born pr emature birth with very low birth weight . This is a qualitative study . Was conducted from August to November 2013 in the city of Sobral - CE. Nine fathers of children premature birth with very low birth weight , which had Sobral by municipality of residence at birth and remained living in the territories of the Family Health Strategy participated. For the collection of information we used the tec hnique of individual interviews . Data were recorded, transcribed and categorized. The empirical material was s ubjec ted to discourse analysis. The results revealed that preterm birth followed by internment in parents insecurity aroused by the perception of fragility and risk of death of the child. It was found that the increase in birth weight in association with the vo lumes of food daily diet, have been perceived as conditions of survival that originated the practice of daily tracking and monit oring increased. The feeding difficulties were experienced with dietary restriction at birth and offering low volumes by probes , whic h caused strangeness in parents . Breastfeeding was elected principal source of food with views to the child's health, but was experienced with problems related to suction by the newborn and low milk production by the mother, that within a good relati onship had support and encouragement from her partner. It was noticed that the timing of introduction of complementary foods and the food being offered, even guided by health professionals impacted the safety of parents regarding the child's health . We no ted that the role of provider of these fathers who participate in the purchase and selection of food in partnership with their partners who are responsible for the preparation and supply . The feed cost is felt , but it is not called a burden related to i ts responsibility to meet the needs of the child. The daily care is exercised mostly by women , but there is a component of care, protection and care of fathers in maintaining the health and integrity of children. Paternal care of feeding the child is effe ctive and transcends the material supply of food. It is exercised in partnership with her mother, focused on prevention of illness and 11 promotion of conditions for proper growth and development. It is recommended to enforce the performance spaces for the fa ther to broaden their interaction and ability to provide care to the child. / O nascimento prematuro associado ao muito baixo peso exercem estreita relação com a morbimortalidade infantil. A nutrição adequada no início da vida destes recém-nascidos constitui o desafio inicial para os profissionais de saúde e família, com vistas a promover seu crescimento e desenvolvimento, além de reduzir comprometimentos e assegurar a sobrevida com qualidade. Sendo a família a responsável por proporcionar condições favoráveis à manutenção da vida de seus dependentes, objetivou-se compreender a experiência paterna no cuidado alimentar do filho nascido prematuro de muito baixo peso. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa. Foi realizado de agosto a novembro de 2013, na cidade de Sobral-CE. Participaram nove pais de crianças nascidas prematuras de muito baixo peso, que tiveram Sobral por município de residência no nascimento e permaneciam residindo em territórios da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Para a coleta de informações, empregou-se a técnica de entrevista individual com roteiro semi-estruturado. As informações foram gravadas, transcritas e categorizadas. O material empírico foi submetido à análise do discurso. Os resultados revelaram que o nascimento prematuro, seguido de internação, despertou nos pais insegurança pela percepção da fragilidade e risco de morte do filho. Verificou-se que o aumento do peso de nascimento, em associação aos volumes alimentares da dieta diária, passaram a ser compreendidos como condicionantes de sobrevida, o que originou a prática de seguimento diário e monitoração de aumento. As dificuldades com a alimentação foram vivenciadas com a restrição alimentar ao nascer e oferta de baixos volumes por sondas, que causaram estranheza nos pais. A amamentação foi eleita principal fonte de alimento, com vistas à saúde do filho, porém foi experienciada com problemas relacionados à sucção pelo RN e à baixa produção de leite pela mãe, que, dentro de uma boa relação, teve apoio e estímulo de seu companheiro. Percebeu-se que o momento de introduzir a alimentação complementar e os alimentos a serem oferecidos, mesmo sob orientação de profissionais de saúde, impactou a segurança dos pais quanto à saúde do filho. Constatou-se o papel de provedor por parte destes pais, que participam da compra e seleção dos alimentos em parceria com a companheira, que é responsável pelo preparo e oferta. O custo alimentar é sentido, mas não o denominam um fardo pelo fato de relacionarem com a sua responsabilidade em atender às necessidades do filho. Os cuidados diários são exercidos, em maior parte, pelas mulheres, mas há um componente de cuidado, proteção e zelo dos pais em manter a saúde e integridade dos filhos. O cuidado paterno com a alimentação do filho é efetivo e transcende a oferta material do alimento. É exercida em parceria com a mãe, centrada na prevenção do adoecimento e na promoção de condições para o crescimento e desenvolvimento adequados. Recomenda-se efetivar os espaços de atuação do pai, para que se ampliem a sua interação e a possibilidade de prover cuidados ao filho.

FEITOSA, M. R. Autoeficácia materna para o seguimento na atenção primária do recém-nascido egresso da Unidade Canguru. 2016. 195 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-26T12:40:36Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_mrfeitosa.pdf: 2817637 bytes, checksum: c111568192dfb3778c59b31534c21627 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-26T12:40:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_mrfeitosa.pdf: 2817637 bytes, checksum: c111568192dfb3778c59b31534c21627 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T12:40:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_mrfeitosa.pdf: 2817637 bytes, checksum: c111568192dfb3778c59b31534c21627 (MD5) Previous issue date: 2016-08-18 / Technological advances and humanities are presented as perinatal care strategy and family inclusion for increasing the survival rate of premature infants . The Kangaroo Method ( MC ) is the model adopted in Brazil as a public policy to reduce neonatal mortality. Premature birth and vulnerabilities can bring mothers moments of fear, sadness and insecurity about the care of newborns. Thus, the aim of this study was to analyze maternal self-efficacy before and after educational intervention through the scale Evaluation of Maternal Perceived Self-efficacy, following in primary care. intervention study in a reference maternity in Fortaleza with the participation of 43 binomials mother and son watched Unity Intermediaries Kangaroo Care (UCINCa). Were used for data collection, instruments mensurassem the self-efficacy of mothers in the 2nd, stage of the Kangaroo and the 15th day after discharge, by telephone, on returning to Primary. In addition, there was educational groups with the help of games like interaction and flow of learning strategy. The results showed association between sociodemographic and maternal self-efficacy among mothers of premature infants, especially among those in the reproductive phase, with high school living in the capital with his companions and family income less than or equal to one (1) minimum wage. Health education through the use of educational games brought the discussion group feelings of guilt, loneliness and anguish reduced self-efficacy in the ducts of baby care related to breastfeeding, warning signs and bath, but also motivation and overcoming being revealed an increase in self-efficacy after educational intervention. The study identified the reduction of the use of kangaroo position in the home for lack of kangaroo pouch and, in addition, only 60.5% of mothers continued exclusive breastfeeding. Although some sociodemographic factors can interfere with maternal self-efficacy, it appears to be indispensable involvement of the healthcare team focusing on health education for discharge from hospital and subsequent environmental monitoring in primary care, so that this relationship effectively promote maternal self-efficacy in the care of newborn. As well as the difficulties presented by the mothers and the increase in maternal self-efficacy revealed after educational intervention study shows that the quality of the indicators of assistance to the binomial could have been more effective if 60.5% of the mothers had received support for care the baby by the family health team in their homes. / Avanços tecnológicos e humanísticos são apresentados como estratégia de atenção perinatal e inclusão familiar para o aumento da expectativa de sobrevida dos prematuros. O Método Canguru (MC) é o modelo adotado no Brasil como política pública para redução da mortalidade neonatal. O nascer prematuro e suas vulnerabilidades podem trazer às mães momentos de medo, tristeza e insegurança acerca dos cuidados ao recém-nascido. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar a autoeficácia materna antes e após intervenção educativa, por meio da escala Avaliação da Autoeficácia Materna Percebida, no seguimento na atenção primária. Estudo de intervenção realizado em uma maternidade de referência em Fortaleza com a participação de 43 binômios mãe e filho assistidos pela Unidade de Cuidados Intermediários Canguru (UCINCa). Foram utilizados para coleta de dados, instrumentos que mensurassem a autoeficácia das mães na 2ª, etapa do Método Canguru e no 15º dia após alta hospitalar, via telefone, no retorno à Atenção Primária. Além disso, foram realizados grupos educativos com o auxílio de jogos como estratégia de interação e fluidez do aprendizado. Os resultados evidenciaram associação entre os dados sociodemográficos e autoeficácia materna entre mães de prematuros, principalmente entre aquelas em fase reprodutiva, com ensino médio que moram na capital com seus companheiros e renda familiar menor ou igual a 1 (um) salário mínimo. A educação em saúde com o uso dos jogos educativos trouxe ao grupo de discussão sentimentos de culpa, solidão e angústia por reduzida autoeficácia nas condutas de cuidar do bebê, relacionados ao aleitamento materno, sinais de alerta e banho, mas também de motivação e superação sendo revelado aumento na autoeficácia após intervenção educativa. O estudo identificou a diminuição do uso da posição canguru no domicílio por falta da bolsa canguru e, além disso, apenas 60,5% das mães continuaram com o aleitamento materno exclusivo. Embora alguns fatores sociodemográficos possam interferir na autoeficácia materna, parece ser imprescindível o envolvimento da equipe de saúde com enfoque na educação em saúde para a alta do ambiente hospitalar e posterior seguimento na atenção primaria. Assim, a partir das dificuldades apresentadas pelas mães e com o aumento da autoeficácia materna revelado após intervenção educativa o estudo demonstra que a qualidade dos indicadores da assistência ao binômio poderia ter sido mais eficaz se 60,5 % das mães tivessem recebido o apoio aos cuidados com o bebê pela equipe de saúde da família em seus domicílios.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Introdução: Desde o primeiro nascimento por técnica de reprodução assistida em 1978, a comunidade científica pode interferir no processo de reprodução humana. Porém a geração de múltiplos fetos é uma das complicações desta técnica que vem desafiando a medicina. Objetivo: Conhecer os diagnósticos de enfermagem e os resultados perinatais em gestações múltiplas resultantes de técnicas de reprodução assistida. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo e retrospectivo, realizado no Hospital e Maternidade Santa Joana, a população estudada foi constituída por 131 prontuários de mulheres internadas com patologias clínicas e trabalho de parto, advindas de gestações múltiplas, resultantes de técnicas de reprodução assistida, internadas no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2005. Resultados: a idade materna média foi de 33,1 anos, as primigestas representaram 70,2% e a resolução do parto se deu entre 30ª e a 36ª semana de gestação, 67,2% destas gestações resultaram da técnica de fertilização in vitro e 90,9% destas mulheres apresentaram alguma complicação no período gestacional, durante o trabalho de parto ou no puerpério. O Trabalho de parto prematuro foi a complicações maternas predominante representando 65,6% das pacientes, seguida pela Amniorexe prematura 42%. Dentre as complicações neonatais, as doenças respiratórias se destacaram em 65,1% dos fetos, o diagnóstico de enfermagem Mobilidade Física Prejudicada apresentou-se em todas as patologias relacionadas. Conclusões: As técnicas de reprodução assistida parecem influenciar nos resultados maternos e perinatais pela geração de múltiplos fetos, o trabalho de parto prematuro foi a maior complicação materna encontrada em todas as técnicas de reprodução assistida, gerando prematuridade e baixo peso ao nascer. / Introduction: Since the first birth through assisted reproduction technique in 1978, the scientific community may interfere in the process of human reproduction. However, the incidence of multiple fetuses is one of the complications of this technique, which is challenging medicine. Objective: To get to know the nursing diagnoses and the perinatal results in multiple pregnancies resulting from assisted reproduction techniques. Methods: This report is about a transversal observational descriptive and retrospective study carried out at Hospital e Maternidade Santa Joana. The studied population was composed of 131 women patients medical records admitted with clinical pathologies and under labor, coming from multiple pregnancies resulting from assisted reproduction techniques, admitted into the hospital from January 2004 to December 2005. Results: the average maternal age was 33.1 years; the primiparous women represented 70.2% and the delivery outcome occurred between the 30th and the 36th week of pregnancy; 67.2% of these pregnancies resulted from IVF technique; and 90.9% of these women presented some type of complication in the gestational period, during the labor or in the puerperium. The premature labor was due to prevailing maternal complications, representing 65.6% of the patients, followed by Premature Rupture of Membranes (premature Amniorrexe) in 42% of the cases. Among the neonatal complications, the respiratory diseases stood out in 65.1% of the fetuses; the nursing diagnosis of Impaired Physical Mobility was present in all of the related pathologies. Conclusions: The assisted reproduction techniques seem to influence in the perinatal and maternal results by raising the incidence of multiple fetuses, where the premature labor was the major maternal complication found in all the assisted reproduction techniques, causing prematurity and low birth weight / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-24 / Objetivo: Verificar o desenvolvimento de lactentes nascidos prematuramente, na idade cronológica de 8 a 18 meses, comparando-os a lactentes nascidos a termo, quanto às Habilidades de Atenção Compartilhada, a saber: Atenção conjunta, Pedido, Interação social e Imitação e examinar fatores de risco e de proteção associados a estas habilidades. Métodos: Foi utilizada a Escala de Comunicação Social Precoce (ESCS), traduzida e adaptada para esta pesquisa, com a ciência do autor, para avaliação de desempenho entre grupos de sujeitos pré-termo (GI) e sujeitos termo (GII), realizando análise comparativa entre eles quanto às habilidades de iniciativa e resposta a elementos de Atenção Compartilhada. Os comportamentos foram registrados por meio de filmagem em vídeo e, em seguida, foram codificados e pontuados. A análise estatística buscou comparar o desempenho nas habilidades de Atenção Compartilhada entre os dois grupos de lactentes, verificar diferença de desempenho entre os sexos, investigar diferença entre os grupos em faixas de idade distintas de 8 a 11 meses, 12 a 15 meses e 16 a 18 meses e verificar a correlação entre idade e desempenho. Foram considerados ainda possíveis fatores de risco e proteção e realizada análises de correlação para investigar associações. Resultados: Foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos para diversos elementos das habilidades testadas, com vantagem para o GII principalmente em habilidades de atenção conjunta e pedido. Houve associação entre os fatores de risco e o desempenho nas habilidades incidindo principalmente sobre as habilidades de pedido. Alguns fatores de proteção estiveram associados ao desempenho nas habilidades de Atenção Compartilhada. Conclusões: Os sujeitos do GI apresentaram piores resultados em várias das habilidades de Atenção Compartilhada. O desenvolvimento das habilidades de Atenção Compartilhada em sujeitos pré-termo ocorreu em ritmo diferente quando comparado aos sujeitos termo. Diversos fatores de risco, a saber, idade gestacional, peso, dias de internação, tempo de incubadora, tempo de oxigenoterapia, sepse clínica e diagnóstico neurológico alterado tiveram influência no desenvolvimento destas habilidades. Os fatores de proteção, a saber, frequencia em escola, tempo de escola, período escolar, e escolaridade do pai influenciaram algumas das habilidades de Atenção Compartilhada avaliadas. / Purpose: To verify prematurely born infant’s development between 8 and 18 chronological age compared to a group of full term infants relatively to Social Communication skills, namely: Joint Attention, Behavioural Requests, Social Interaction and Social Imitation as well as examine risk and protection factors associated to these skills. Methods: Preterm (GI) and full term infants’ (GII) performances were assessed with the “Early Social Communication Scale” (ESCS) and compared relatively to initiating and responding to Social Communication Skills. The ESCS was translated to Portuguese and adapted exclusively to be used in this study. GI and GII behaviors were videotaped, codified and scored. Statistics analysis aimed to: compare both GI and GII performances on the Social Communication skills; verify performance differences between genders; investigate differences among ages ranging from 8 to 11 months, 12 to 15 months and 16 to 18 months and identify the correlation between age and performance. Possible risk and protection factors were also taken in account and correlations analysis were conducted in order to investigate any associations. Results: Statistically significant differences were observed between the groups for several elements pertaining to the tested skills, GII having advantage mainly in joint attention and behavioral request skills. There were associations between risk factors and the skills performance affecting mainly the behavioral request skills. Some protection factors demonstrated to be associated to the performance of social communication skills. Conclusion: GI individuals presented poorer results among several Social- Communication skills. The progress pace of Social-Communication Skills within preterm individuals was different when compared to the full term individuals. Several risk factors, namely, gestational age, weight, hospitalization permanency time, incubator permanency time, oxygen therapy time, clinical sepsis and neurological impairment influenced the development of these tested skills. The protection factors, namely, attending school, time of education, day period of school and father’s education influenced some of the tested skills. / TEDE

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 79.pdf: 6577437 bytes, checksum: 616a744162d08bc1b3a2a9b98e874fcf (MD5) Previous issue date: 2001 / Estuda as possíveis relaçöes entre a ocorrência de violência familiar durante gestaçäo e a prematuridade do recém-nascido. O desenvolvimento do programa é motivado pela crescente importância da violência na família no perfil de morbi-mortalidade em diferentes partes do mundo e pela escassez de estudos sobre o tema em nosso meio, principalmente no que tange às pesquisas que abordam as conseqüências do processo na saúde materno-infantil. Seguindo uma introduçäo a respeito do problema e uma justificativa detalhada para os estudos desenvolvidos para esta tese (capítulo I), o segundo capítulo apresenta, na íntegra, os artigos correspondentes. O primeiro oferece um quadro abrangente sobre a literatura relacionada à violência familiar, inclusive sugerindo uma tipologia de classificaçäo. Enfase é dada aos estudos que lidam especificamente com as conseqüências da violência familiar na saúde de crianças e adolescentes. O segundo projeto concerne à avaliaçäo da confiabilidade e validade de critério do escore New Ballard, atualmente preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria para a estimaçäo da idade gestacional do recém-nascido na ausência de informaçöes sobre a data da última menstruaçäo e ultra-sonoia. Diante da insuficiência de aferiçäo em português para identificar a violência na família, os demais estudos visam a avaliaçäo da equivalência trans-cultural entre instrumentos concebidos originalmente em inglês e versöes adaptadas para o uso no Brasil. Os instrumentos estudados säo o Abuse Assessment Screen-AAS (McFarlane et al., 1992), utilizado para a detecçäo de violência contra a mulher grávida, e o Revised Conflit Tactics Scales-CTS2 (Straus et al., 1996), empregado na constataçäo de violência entre casais. Diferentes etapas do processo de adaptaçäo säo exploradas. O primeiro estudo envolve a avaliaçäo semântica entre o AAS original e a respectiva versäo. O segundo contempla a avaliaçäo de equivalência conceitual, de itens a semântica entre a CTS2 original e sua versäo. O último estudo avalia as propriedades psicométricas destre instrumento, especificamente em relaçäo à confiabilidade intra-observador, consistência interna e validade de constructo. O terceiro e último capítulo oferece uma discussäo geral sobre a importância de instrumentos válidos e confiáveis no âmbito da epidemiologia. O capítulo conclui apresentando os desdobramentos em termos de estudos e projetos que se seguiräo.

Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-05-07T15:06:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria Fernanda Vieira Negreiros.pdf: 6748962 bytes, checksum: def96d6cf1d008b9cba94fa3b62e16a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-07T15:06:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria Fernanda Vieira Negreiros.pdf: 6748962 bytes, checksum: def96d6cf1d008b9cba94fa3b62e16a8 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Este estudo se propõe a descrever as práticas relacionadas ao desenvolvimento neuromotor de prematuros de muito baixo peso ao nascer nos ambulatórios de seguimento de Recém-Nascido de alto risco da Cidade do Rio de Janeiro. O estudo também descreve aspectos da estrutura existente nestes ambulatórios de seguimento; identifica as práticas para avaliação do desenvolvimento neuromotor e procura identificar as práticas de intervenção nas situações de detecção de alteração do desenvolvimento neuromotor. Trata-se de estudo descritivo transversal que utilizou questionários semi-estruturados aplicados a médicos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais diretamente envolvidos no atendimento a estes prematuros de muito baixo peso ao nascer nos ambulatórios de seguimento. Foram incluídos no estudo 10 ambulatórios de seguimento, onde foram entrevistados 24 médicos, 11 fisioterapeutas e oito terapeutas ocupacionais. Todas as equipes possuem pediatras e fisioterapeutas da área motora, duas possuem fisioterapeutas da área respiratória, seis possuem terapeutas ocupacionais, oito possuem fonoaudiólogos e cinco possuem nutricionista, mas nem todos os serviços exibindo caráter interdisciplinar. Os critérios de inclusão para que as crianças sejam acompanhadas nos ambulatórios de seguimento são homogêneos. A idade limite para acompanhamento é muito variável entre os serviços. Sete serviços de seguimento conseguem garantir agendamento no ambulatório dentro da primeira quinzena pós-alta da Unidade Neonatal. Sete serviços possuem rotina para detecção de faltas de pacientes. Seis serviços têm estratégias para redução das perdas. Quatro serviços relataram não ter reunião de rotina entre os membros da equipe. Quinze médicos (62,5%) e quatro (36,3%) fisioterapeutas referiram utilizar algum instrumento para avaliação do desenvolvimento neuromotor. Quanto à periodicidade das consultas realizadas por médicos, 87,5% dos médicos realizam consulta com freqüência mensal no primeiro ano de vida. Entre um e dois anos, 90,8% realizam com intervalos de, no máximo, três meses. Entre dois e três anos, 63,5% realizam com intervalos de até quatro meses. Entre três e cinco anos, pouco mais de 75% dos médicos atendem com intervalo de até seis meses entre as consultas e os demais realizam de forma anual. A partir de cinco anos, a maioria dos médicos (57,1%) atende com periodicidade anual. Apenas os três serviços de hospitais de ensino possuem pesquisa em andamento aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa. Quanto aos serviços de referência e contra-referência, a cobertura e a organização do sistema público ainda não são satisfatórias principalmente para as especialidades de fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, psicopedagogia e terapia ocupacional. Não é possível prever o potencial que cada criança conseguirá alcançar, apesar de todos os recursos à disposição dos profissionais de saúde. Cabe a estes, portanto, empenharem-se em promover a saúde global destas crianças através de práticas terapêuticas adequadas, associadas a uma atitude acolhedora das famílias, para que estes bebês se tornem adultos integrados à sociedade. Ressalta-se, no entanto, que estes profissionais necessitam também de um meio facilitador para o exercício de suas funções e que as deficiências de estrutura e processo detectadas por esta pesquisa podem acarretar repercussões para o cuidado dos pacientes. Espera-se que este trabalho facilite a condução de estudos futuros sobre a assistência prestada aos prematuros de muito baixo peso ao nascer e que subsidie avanços na organização dos serviços voltados a esta população. / This study aims to describe practices related to neuromotor development of very low birth-weight preterm infants in the follow-up of high-risk newborns in Rio de Janeiro City. The study also describes aspects of the existing structure, identifying practices for the assessment of neuromotor development, and seeks to identify the practices of intervention in situations of development of neuromotor abnormalities. This descriptive cross-sectional study used semi-structured questionnaires given to doctors, physiotherapists and occupational therapists directly involved in the follow-up of these high risk newborn infants. The study included 10 follow-up services and 24 doctors, 11 physiotherapists and eight occupational therapists were interviewed. All teams have pediatricians and physiotherapists in the motor area, two teams have respiratory therapists, six teams have occupational therapists, eight teams have speech therapists and five have a nutritionist, although not all services show interdisciplinary characteristics. Inclusion criteria are homogeneous, but the age limit varies widely between services. Seven follow-up services can ensure the outpatient clinic care services during the first two weeks after the neonatal unit discharge. Seven services have routine for detection of patient absences. Six departments have strategies to reduce losses. Four services reported no routine meeting between the team members. Fifteen doctors (62.5%) and four physical therapists (36.3%) stated they use some instrument to assess neuromotor development. As for the consultation periodicity, 87.5% of medical consultations are monthly in the first year of life. Between one and two years of age, 90.8% of the consultations are performed at intervals of no more than three months. Between two and three years of age, 63.5% are performed at intervals of up to four months. Between three and five years, just over 75% of doctors give consultations with an interval of six months and the remaining doctors hold consultations annually. After five, most physicians (57.1%) see the patients on an annual basis. Only the three services of school-hospitals have an ongoing study approved by the Research Ethics Committee. Concerning the reference and cross-reference services, coverage and organization of the public system have not been found satisfactory in physical therapy, speech therapy, psychology, educational psychology and occupational therapy. It is impossible to predict the potential that each child will achieve, despite all the resources available to health professionals. It is expected of these professionals that they dedicate themselves to promote overall health of the children through appropriate medical treatment, coupled with a welcoming attitude of the families, so that these babies become adults integrated into society. It should be noted, however, that these professionals also need a friendly environment for the exercise of their functions. The structure and process deficiencies identified by this research may lead to repercussions for the patients care. It is hoped that this work will facilitate the conduction of future studies about the care given to preterm infants of very low birth-weight and will subsidize advances in the organization of the services aimed at this population.

Made available in DSpace on 2014-07-22T13:14:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Ana Beatriz Souza Machado.pdf: 428630 bytes, checksum: 7e365bbe0836049622528ba605519e51 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Objetivos: Avaliar a eficácia do uso do rhG-CSF no tratamento da sepse neonatal precoce em recém-nascidos prematuros bem como a resposta das citocinas hematopoéticas e do sistema hematológico. Material e Métodos: Foi realizado um estudo randomizado duplo-cego. Foram incluídos recém-nascidos prematuros com menos de 5 dias de vida com diagnóstico de sepse clínica. O grupo tratamento (GT) recebeu 10 J.tg/kg/d de rhG-CSF, por via intravenosa, uma vez ao dia, por 3 dias consecutivos, e o grupo placebo (GB) recebeu o mesmo volume de placebo, também por via intravenosa, por 3 dias consecutivos. Todos os recém-nascidos foram acompanhados até o óbito ou alta hospitalar. TNF-a, IL-6, GM-CSF, G-CSF, contagem de leucócitos (CL), contagem absoluta de neutrófilos (ANC), relação neutrófilos imaturos/neutrófilos totais (I/T), contagem de plaquetas (CP) e concentração de hemoglobina (Hb) foram estudadas inicialmente antes da administração da primeira dose, 24 horas, 72 horas e 1 O dias após a primeira dose do tratamento e do placebo. Foi feita aspiração da medula óssea 7 dias após a primeira dose. A relação NSP /NPP (NSP = estoque de reserva medular de neutrófilos; NPP = estoque proliferativo medular de neutrófilos) e NSP foram avaliados. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e foi obtido consentimento escrito dos pais dos pacientes. Resultados: Quarenta e quatro recém-nascidos prematuros foram incluídos no estudo, 22 em cada grupo. Não houve diferenças entre ambos os grupos em relação a: idade gestacional média (GT: 29,4 ± 3, 1; GP: 30,7 ± 2,9 semanas); média do peso ao nascer (GT: 1376 ± 491 ; GP: 1404 ± 508 g); mediana do escore de Apgar no quinto minuto de vida; mediana do escore SNAP (escore fisiológico agudo neonatal) nas primeiras 24 horas de vida (GT: 8, variação: 3 - 28; GP: 9,5, variação: O - 23); média do tempo de hospitalização (GT: 40; GP: 35 dias); mediana dos níveis de TNF-u, IL-6, GM-CSF, IIT, CP e Hb em todos os momentos estudados. Apesar da taxa de mortalidade nos primeiros 7 dias de vida ter sido 13,6% menor no GT (mortalidade nos primeiros 7 dias de vida= GT: O; GP: 3) (mortalidade dos 8 aos 28 dias de vida GT: 5; GP: 3 ), não houve diferenças estatisticamente significativa. A incidência de infecção hospitalar durante todo o tempo de internação foi significativamente menor no GT do que no GP (GT: 2; GP: 9; p < 0,03). As medianas dos níveis de G-CSF, CL e ANC foram significativamente maiores no GT do que no GP com 24 horas (GCS = GT: 2568 pg/ml; GP: 56 pg/ml, p < 0,0001; CL = GT: 15200 mm3 ; GP: 8100 mm3 p < 0,005; ANC = GT: 9522 mm3 ; GP: 4526 mm3 p < 0,005) e 72 horas após o início do tratamento (G-CSF = GT: 129 pg/ml; GP: 37,5 pg/ml p < 0,007; CL = GT: 23100 mm3 ; GP: 9250 mm3 p < 0,00002; ANC = GT: 16843 mm3 ; GP: 4703 mm3 p < 0,00002). A média NSP e a relação NSP/NPP foi significativamente maior no GT do que no GP (NSP = GT: 58,4 ± 8%; GP: 47,8 ± 11,2% p < 0,003; NSPINPP = GT: 4,2 ± 2,5; GP: 2,6 ± 1,2 p < 0,05). Conclusões: A administração de rhG-CSF no tratamento da sepse neonatal precoce em recém-nascidos prematuros pode reduzir a mortalidade nos primeiros 7 dias de vida e principalmente, a incidência de infecção hospitalar. Provoca ainda um aumento na contagem de leucócitos e na contagem absoluta de neutrófilos 24 e 72 horas após o início do tratamento, e um aumento na NSP e na relação NSPINPP 7 dias após o início do tratamento. / Objectives: To evaluate the efficacy o f the use of rhG-CSF in the treatment of early neonatal sepsis in premature infants and to asses cytokine and hematologic values in septic premature newborn infants after treatment with rhG-CSF Methods: A double blind randomized study was performed. Premature newborn infants were included in the study if they had a clinicai diagnosis of sepsis in the first 5 days of life. Treatment group (TG) received 10 j..tg/kg/day ofthe rhG-CSF IV once a day for 3 consecutive days, and the placebo group (PG) received the same volume of placebo IV as the TG for 3 consecutive days. Ali the included newboms were followed up to death or hospital discharge. TNF-a, IL-6, GM-CSF, G-CSF, leucocyte count (LC), absolute neutrophil count (ANC), immature/total neutrophil ratio (I/T), platelet count (PC), and hemoglobin concentration (Hb) were studied just before administration o f the first dose, 24 hours, 72 hours and 1 O days after the first dose o f treatment. Bone marrow aspiration was performed 7 days after the first dose oftreatment. NSP (neutrophil storage pool) and NSPINPP (neutrophil proliferative pool) ratio were evaluated. The study was approved by the ethics committee of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and informed consent o f the parents were obatined. Results: Forty-four premature newborn infants were included in the study, twenty two in each group. Mean gestational ages (TG: 29.4 ± 3.1; PG: 30.7 ± 2.9 weeks), mean birth weights (TG: 1376 ± 491; PG: 1404 ± 508 grams), median Apgar scores in the fifth minutes of life, median SNAP (score for neonatal acute physiology) scores in the first 24 hours oflife (TG: 8, range: 3-28; PG: 9.5, range: O- 23), and mean lenght of hospital stay (TG: 40; PG: 35) were similar in both groups. Median TNF-u, IL-6, GM-CSF, I!f ratio, PC and Hb in all studied moments were similar in both groups. Although the survival rate in the first 7 days o f li f e was 13.6% higher in the TG than in the PG, there was no significant statistical difference (mortality in the first 7 days oflife TG =O; PG: 3), (mortality from 8 to 28 days oflife TG: 5; PG: 3 ). The occurrence o f nosocomial infection during the whole hospital stay was significant lower in the TGthan in the PG (TG: 2; PG: 9, p < 0.03). Median G-CSF leveis, LC, and ANC were significantly higher in the TG than in PG at 24 hours (G-CSF = TG: 2568 pg/ml; PG: 56 pg/ml, p < 0.00001; LC = TG: 15200 mm3 ; PG:8100 mm3 , p < 0.005; ANC = TG: 9522; PG: 4526, p < O. 005) and 72 hours after onset o f treatment (G-CSF = TG: 129 pg/ml; PG: 37.5, p < 0.007; LC = TG: 23100 mm3 ; PG: 9250 mm3 , p < 0.00002; ANC = TG: 16843 mm3 ; PG: 4703 mm3 , p < 0.00002). Mean NSP and NSP/NPP ratio were significantly higher in TG than in PG (NSP = TG: 58.4% ± 8%; PG: 47.8 ± 11.2%, p < 0.003; NSP/NPP ratio = TG: 4.2 ± 2.5; PG: 2.6 ± 1.2, p < 0.05). Condusions: Administration of rhG-CSF to a septic premature newborn infants may decrease the mortality in the first 7 days of life, and mainly the incidence of nosocomial infection. Also rhG-CSF administration causes an increase o f LC and ANC 24 and 72 hours after onset o f treatment, and an increase in NSP and NSP /NPP ratio 7 days after treatment.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-04-28Bitstream added on 2014-06-13T19:07:10Z : No. of bitstreams: 1 wey_m_dr_botfm.pdf: 767664 bytes, checksum: c48ca9db7abbb2a23c4c6a41d8dcb701 (MD5) / A vitamina E desempenha importante papel como antioxidante, inibindo a oxidação de ácidos graxos poliinsaturados dos lipídios de membranas celulares, protegendo as células de agressão e lise induzidas por estresse oxidativo. Espécies reativas de oxigênio (ROS) participam da patogenia de doenças neonatais do prematuro tais como a displasia broncopulmonar, hemorragia peri-intraventricular, enterocolite necrosante e retinopatia da prematuridade. Os prematuros de muito baixo peso freqüentemente apresentam níveis baixos de vitamina E no plasma no período neonatal e essa deficiência pode aumentar o risco de toxicidade pelo oxigênio. Embora a vitamina E seja um componente essencial da defesa antioxidante, não há consenso sobre a necessidade de suplementar vitamina E para prematuros de muito baixo peso e sobre qual o melhor método para monitorizar o estado de vitamina E de prematuros, desde que em crianças e em adultos, os níveis de vitamina E dependem da concentração de lipídios no plasma e a razão entre vitamina E / lipídios totais é considerada o indicador mais apropriado para definir o estado de vitamina E. Determinar os níveis plasmáticos de alfa-tocoferol em prematuros de muito baixo peso no primeiro mês de vida e sua relação com a vitamina E recebida. Trata-se de pesquisa observacional, prospectiva e longitudinal em prematuros, com peso ao nascimento menor do que 1500 g, da Unidade Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP e do Conjunto Hospitalar de Sorocaba, vinculado à Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba - PUC de São Paulo. Vinte e oito amostras de sangue de mãe e de veia de cordão foram obtidas ao nascimento. Sangue de vinte e oito recém-nascidos foi obtido por punção de veia periférica no 14º dia (D14) e no 28º dia (D28) pós-natal... / Vitamin E (Vit E) plays an important role as an antioxidant by inhibiting the oxidation of polyunsaturated fatty acids of cell membrane lipids, thus protecting cells from damage and cell lysis induced by oxidative stress. Reactive oxygen species (ROS) participate in the pathogenesis of neonatal diseases of preterm infants such as bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity. Very low-birthweight preterm infants (PT-VLBW) frequently have low levels of plasma vitamin E in the neonatal period and this deficiency may increase the risk of oxygen toxicity. Although Vit E is an essential component of the antioxidant defenses there is no consensus about Vit E supplementation for PT-VLBW and the best method of monitoring vitamin status of preterm infants since in children and adults vitamin levels depend on plasma lipid concentration and the ratio between Vit E/total lipid is considered the most appropriate to indicate vitamin E status.To determine plasma levels of alpha-tocopherol in PT-VLBW in the first month of life and its relationship with vitamin E intake. This was an observational, prospective and longitudinal study with preterm newborn infants, birth weight ‹ 1500 g, from the Neonatal Division of the School of Medicine of Botucatu-UNESP and Hospital associated to School of Medicine of Sorocaba-PUC of Sao Paulo. Twenty-eight maternal and cord vein blood samples were obtained at delivery. Peripheral blood of 28 PT-VLBW (mean ± SD; BW 1194 ± 205; GA 29.6 ± 2.4 w) were obtained by venipuncture on day 14 (D14) and on day 28 (D28). The estimated intake of vitamin E (mg/Kg/day) from breast milk, fortifier, formula for preterm infant, parenteral nutrition and vitamin E supplementation was calculated in two periods: D1-D14 and D15-D28... (Complete abstract click electronic access below)

A ausência de estudos de acompanhamento do desenvolvimento neurológico de crianças nascidas prematuras, em nosso meio, motivou a realização desta pesquisa. Com o intuito de estabelecer marcos desse desenvolvimento e de verificar as respostas apendiculares ao movimento do tronco e a uniformidade entre as funções motoras, perceptivas e de linguagem, foram avaliados prematuros aos 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida, em um estudo de coorte não controlado, com enfoque prognóstico. As respostas apendiculares ao movimento do tronco foram estudadas por meio das reações de paraquedismo e de apoio lateral. A amostra foi constituída de 40 recém-nascidos (RN) prematuros, nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, que foram acompanhados no ambulatório do hospital aos 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida. Foram incluídos no estudo RN com idade gestacional até 36 semanas e 6 dias, com 2.000g ou menos de peso no nascimento. Foram excluídos os RN com índices de Apgar <7 no 5o minuto, hemorragia cerebral, crises convulsivas, alterações no estado de consciência, infecção do sistema nervoso central (SNC), infecções congênitas, síndromes genéticas e intoxicações pré-natais. Também foram excluídos os RN que apresentaram intercorrências capazes de interferir no desenvolvimento neurológico e os que apresentaram exame neurológico alterado. As reações de paraquedismo e de apoio lateral estavam ambas presentes em 8,1% das crianças aos 6 meses de idade corrigida. Aos 9 meses de idade corrigida, a reação de paraquedismo estava presente em 87% das crianças e a reação de apoio lateral, em 90%. Aos 12 meses de idade corrigida, 100% dos casos apresentaram as reações posturais. Estes resultados não foram semelhantes aos encontrados em RN de termo de 6 e 9 meses de idade. O desenvolvimento do RN prematuro foi uniforme em relação às funções perceptivas e de linguagem para as idades corrigidas de 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida. O desenvolvimento do equilíbrio estático foi o aspecto motor em desacordo com o esperado para cada idade corrigida. A evolução dos reflexos primitivos coincidiu com o esperado para cada idade corrigida; e o reflexo cutâneo-plantar se tornou flexor simultaneamente ao desaparecimento da preensão plantar. / This study was motivated by the lack of follow-up studies in preterm children in our setting. Our main objectives were to establish the neurological characteristics of newborns, as well as to verify trunk-limb coordination and the homogeneity between perception, psychomotor, and language development. This non-controlled, prognostic cohort study assessed preterm newborns at 3, 6, 9, and 12 months of gestation-corrected age. Trunk-limb coordination was assessed in terms of the parachute and lateral propping reactions. The sample consisted of 40 preterm newborns born at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil, who were followed in the outpatient clinic of the hospital at 3, 6, 9, and 12 months of gestation-corrected age. Newborns with a gestational age of up to 36 weeks and 6 days, weighing 2,000 g or less at birth were included in the study. We excluded newborns presenting Apgar score <7 at 5 minutes, cerebral hemorrhage, seizures, alterations in consciousness, infection in the central nervous system, congenital infections, genetic syndromes, and prenatal intoxication. We also excluded newborns with altered neurological examination or intercurrent diseases that could interfere with neurological development. At 6 months of gestation-corrected age, parachute and lateral propping reactions were present in 8.1% of the babies. At 9 months, the parachute reaction was present in 87% of the babies, and the lateral propping reaction, in 90%. At 12 months of gestation-corrected age, 100% of the cases presented postural reactions. These data are not in accordance with those found in term newborns at 6 and 9 months of age. Preterm newborn development was normal concerning perception and language development at 3, 6, 9, and 12 months of gestation-corrected age. Development of static balance was not as expected for each gestation-corrected age. The evolution of primitive reflexes occurred as expected, and the plantar response became flexor as the plantar grasp reflex disappeared.