Submitted by FERNANDA DA SILVA VON PORSTER (fdsvporster@univates.br) on 2015-08-10T18:16:25Z No. of bitstreams: 3 license_text: 21490 bytes, checksum: 7ff346999f7486617a4302c4f2f02bc7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) 2014LuanaMariaWollinger.pdf: 6093984 bytes, checksum: 2af11bb55c21559bc90e174f86d5d0b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Lisboa Monteiro (monteiro@univates.br) on 2015-08-17T20:10:12Z (GMT) No. of bitstreams: 3 license_text: 21490 bytes, checksum: 7ff346999f7486617a4302c4f2f02bc7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) 2014LuanaMariaWollinger.pdf: 6093984 bytes, checksum: 2af11bb55c21559bc90e174f86d5d0b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-17T20:10:12Z (GMT). No. of bitstreams: 3 license_text: 21490 bytes, checksum: 7ff346999f7486617a4302c4f2f02bc7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) 2014LuanaMariaWollinger.pdf: 6093984 bytes, checksum: 2af11bb55c21559bc90e174f86d5d0b7 (MD5) / Introdução: A Pressão Arterial (PA), bem como a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), são fenótipos complexos onde fatores genéticos e ambientais influenciam na sua etiologia. Dentre os fatores genéticos, polimorfismos nos genes da Enzima Conversora de Angiotensina (ACE) e Angiotensinogêneo (AGT) vem sendo associados a estes desfechos. Em relação aos fatores ambientais, a dieta é um dos fatores de maior importância no processo evolutivo da doença, principalmente no que diz respeito ao consumo de sódio. Objetivo: Verificar se existe interação entre os polimorfismos Inserção/Deleção do gene ACE e rs699 do gene AGT e o consumo de micronutrientes (sódio, potássio, cálcio e magnésio) da dieta; e se esta interação influencia os valores de PA em uma amostra de brasileiros adultos saudáveis. Metodologia: Realizou-se um estudo do tipo transversal com 341 indivíduos brasileiros adultos de ambos os gêneros. Os valores de PA foram aferidos em equipamento digital marca Omron® modelo HEM-710INT. A análise dietética foi feita por meio do software Dietwin versão 2008 a partir do método de Recordatório Alimentar de 24 horas. A genotipagem do polimorfismo InsDel foi realizada através da Reação em Cadeia de Polimerase (PCR), com primers específicos, seguida de eletroforese em gel de agarose 1,5 %; o polimorfismo rs699 foi genotipado através do sistema de discriminação alélica TaqMan (Applied Biosystems). A Análise estatística foi realizada pelo uso do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. Resultados: As frequências genotípicas de ambos os polimorfismos estão em equilíbrio de Hardy-Weinberg. Em relação ao consumo dos micronutrientes, observou-se uma associação com o polimorfismo InsDel do gene ACE, onde indivíduos homozigotos Del/Del consomem menos cálcio do que os heterozigotos (Ins/Del) (p=0,007). Na comparação da PA entre os genótipos, verificou-se uma associação com o polimorfismo rs699 do gene AGT. Indivíduos homozigotos GG apresentaram maior PA Sistólica quando comparados aos indivíduos AA (p=0,028). As análises de interação indicaram uma associação entre o genótipo heterozigoto do polimorfismo rs699 do gene AGT no consumo de cálcio e magnésio na modulação dos valores de PA. Conclusão: Os polimorfismos dos genes ACE e AGT parecem estar associados com fatores do consumo alimentar e PA, assim como o gene AGT pode ter um papel importante nas relações nutrigenéticas nos desfechos relacionados a PA. / Introduction: The Blood Pressure (BP) and Hypertension are complex phenotypes, in which genetic and environment factors influence in the etiology. In the genetics factors, polymorphisms of the Angiotensin Converting Enzyme (ACE) and Angiotensinogen (AGT) gene, has been associated with on outcomes. In relation to environmental factors, the diet is a factor the most importance on evolutionary process of the disease, particularly with regard to the consumption of sodium. Objetive: To verificate if there is interaction between polymorphisms Insertion/Deletion (InsDel) of the ACE gene and rs699 of the AGT gene and the micronutrientes intake (sodium, potassium, calcium and magnesium) in the diet; and if there is interaction influences the BP values in the healthy brasilian sample. Metodology: Performed a cross-section study with 341 brazilian adult individuals of both genders. The BP values was measurement by digital equipment Omron® model HEM-710INT. The dietary analysis was assessed by the software Dietwin version 2008 from the 24-hour recall method. InsDel polymorphism genotyping was performed by Polymerase Chain Reaction (PCR), using specific primers, and analyzed on 1,5% agarose gel; the rs699 polymorphism was genotyped using the TaqMan SNP genotyping assays (Applied Biosystems). The statistical analysis was performe by the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0. Results: The genotype frequencies of both polymorphisms are balance Hardy-Weinberg. In relation micronutrients intake, our results show a association with InsDel polymorphism of the ACE gene, in which homozygotes Del/Del intake fewer calcium than heterozygotes (Ins/Del) (p=0,007). Comparing BP between genotypes, our results indicate a association with rs699 polymorphism of the AGT gene. Homozygotes GG showed greater Systolic BP than individuals AA (p=0,028). The interaction analysis indicate a association between heterozygote of the rs699 polymorphism and calcium and magnesium inatke in the modulation BP values. Conclusion: The polymorphisms of the ACE and AGT gene seem to be associated with factors of the food consumption and BP, as well as, the AGT gene may have an important role in nutrigenetics relationships on outcomes related to BP.

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:05:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 31 / Fundo Loyola de Apoio Acadêmico / Estudos têm sido sugerido que a exposição crônica ao estresse possa ser responsabilizada pelo aumento dos níveis pressóricos. Foi realizada uma revisão sistemática, seguida de uma metanálise de estudos de coortes prospectivas com o objetivo de avaliar o efeito do estresse psicológico no aumento da pressão arterial. As principais bases de dados foram Ingenta, Psycinfo, Pubmed, Scopus e Web of Science. Para a inclusão, o estudo poderia ter sido escrito em qualquer idioma, publicado entre janeiro/1970 e dezembro/2006, possuir delineamento de estudos prospectivos de coorte, possuir idade entre 18 e 64 anos, relatar estresse psicológico/emocional como exposição de estudo, apresentar como desfecho hipertensão arterial ou aumento na pressão arterial >=3,5 mmHg, relatar risco relativo, hazard ratio ou razão de chances. A busca sistemática resultou em 2043 artigos, sendo 110 coortes, destas 06 foram selecionadas. Os resultados demonstraram que indivíduos com maior reação a tarefas estressoras possuíam 21% mais chances

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:42:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-10-19 / Exercise (EF) in pregnancy is a topic that still generates controversy, since most of the population does not know the effects of this on the health of women and the fetus, in other words, can bring risks and benefits, provided you follow the guidelines health team about this practice during pregnancy, and is accompanied by a trained professional. Changes in blood pressure (BP) in pregnant women may cause serious risks to the mother and the fetus. The weight reduction, dietary restrictions, such as sodium and regular practice of exercise is critical to control and normalize blood pressure levels. EF is indicated working more muscle groups, performed rhythmically and with low impact like walking, swimming, stationary bike and using low-impact aerobic activities. Among the EF in the terrestrial environment, the walk has been recommended as suitable activity, it helps significantly in weight control and maintenance of fitness, being an aerobic exercise. With this reduces the risk of gestational diabetes improves glucose utilization and increasing insulin sensitivity. The practice of walking improvement still resting heart rate, blood pressure and body mass index, one of the most widely recommended for pregnant women. Based on the reality experienced in group Pregnant developed at the Center for Family Health Mattos Dourado and knowledge of hypertensive diseases responsible for high rate of maternal mortality developed the present study aimed to describe the experience of pregnant women on the EF, based on health education as well as analyze the behavioral changes in pregnant women in adherence to exercise in order to control BP, through the implementation of an educational technology in health (TES) grounded in Stage Theory of Change (TEM). The survey results encouraged us to build two articles: the first, "Physical exercise from the perspective of the mother - analysis with a focus on health education", a qualitative approach, describes the experience with exercise. The second, titled "Exercise in pregnancy - an educational technology in order to control blood pressure" brings the socio demographic and obstetric health of pregnant women and the categories identified in the group after the application of TES, identifying the redemption of previous experiences with EF, changes with the TES application for accession to the EF, the EF assessment practice and reframing of TES for joining the EF in order to control BP. The TES built proved relevant and transformative, providing improved well being and changes the behavior of pregnant women against the practice of EF in search of adopting preventive measures and control of elevated BP. / O exercício físico (EF) na gestação é um tema o qual ainda gera controvérsia, visto que grande parte da população não conhece os efeitos deste na saúde da mulher e do concepto, ou seja, o exercício pode trazer benefícios, desde que se sigam as orientações da equipe de saúde durante a gestação e se tenha o devido acompanhamento de um profissional capacitado. Alterações na pressão arterial (PA) em gestantes podem ocasionar sérios riscos para a mãe e para o concepto. A redução de peso, as restrições dietéticas, como o sódio, e a prática de EF regular são fundamentais para normalizar e controlar os níveis pressóricos. São indicados EF que trabalham maior número de grupos musculares, realizados de forma rítmica e com baixo impacto, como caminhar, nadar, usar bicicleta ergométrica e atividades aeróbicas. Entre os EF em ambiente terrestre, a caminhada vem sendo indicada como atividade adequada, pois auxilia de forma significativa no controle de peso e manutenção do condicionamento, por ser um exercício aeróbio. Com isso, reduz o risco de diabetes gestacional, melhorando a utilização da glicose e aumentando a sensibilidade à insulina. A prática da caminhada melhora ainda a frequência cardíaca de repouso, PA e índice de massa corporal, sendo uma das modalidades mais indicadas para gestantes. Com base na realidade vivenciada no Grupo de Gestantes, desenvolvido no Centro de Saúde da Família Mattos Dourado, e pelo conhecimento das doenças hipertensivas responsáveis pelo alto índice de mortalidade materna, desenvolvemos o presente estudo objetivando descrever a experiência das gestantes sobre o EF, fundamentado na educação em saúde, assim como analisar as mudanças comportamentais em gestantes na adesão ao EF com vista ao controle da PA, através da aplicação de uma tecnologia educativa em saúde (TES) embasada na Teoria Estágio de Mudança (TEM). Os resultados da pesquisa nos incentivaram a construir dois artigos: o primeiro, Exercício físico sob a ótica da gestante análise com enfoque na educação em saúde , de abordagem qualitativa, o qual descreve a experiência com o exercício físico. O segundo, intitulado Exercício físico para gestante - uma tecnologia educativa com vista ao controle da pressão arterial , traz a caracterização sociodemográfica, sanitária e obstétrica das gestantes e as categorias identificadas no grupo após a aplicação da TES, identificando o resgate das experiências prévias com o EF, as mudanças ocorridas com aplicação da TES, com vista à adesão ao EF, a avaliação da prática do EF e a ressignificação da TES para a adesão ao EF, com vista ao controle da PA. A TES construída se mostrou relevante e transformadora, proporcionando melhoria do bem-estar e mudanças no comportamento das gestantes frente à prática do EF em busca da adoção de medidas preventivas e de controle da elevação da PA.

Objetivo: Estabelecer o padrão de pressão arterial sistólica em recém nascidos normais através do método Doppler. Material e método: Foram estudados 96 RNs a termo, provenientes de gestações normais e todos de parto vaginal, sem uso de fórceps. A PAS, a FC e a FR dos RNs foram aferidas nos períodos 12-24 h e 25-48 horas de vida bem como as pressões sistólicas e diastólicas maternas. Resultados: A PAS média total dos RNs H+M (12-24h) dormindo foi 65,9 mmHg e acordado, 71,8 mmHg; dos RNs H+M (25-48h) dormindo foi 68,7 mmHg e acordado, 73,2 mmHg. Encontrou-se uma PAS mais elevada no grupo das meninas dormindo (12-24h e 25-48h). A ANOVA da PAS dos RNs revelou diferenças significativas entre o nível de consciência, ou seja os RNs acordados tem PAS mais elevada que os RNs dormindo no período de 12-24h. Conclusão: Foi possível descrever o comportamento da PAS em RNs, em função do período de vida e nível de consciência.

Recomenda-se o exercício resistido para hipertensos, entretanto, sua segurança não esta estabelecida. Investigamos o efeito do exercício resistido na pressão arterial (PA) de hipertensos estágio I.Cinco hipertensos (HT) e 6 normotensos (NT) realizaram exercício de extensão de joelhos até a exaustão em 3 intensidades: 1 série em 100% e 3 séries em 80% e 40% de 1 repetição máxima (1RM) com medida intra-arterial da PA. Nos 2 grupos PAS e PAD aumentaram na 1ª série nas 3 intensidades. Nos HT, o aumento da PAS em 40 e 80% 1RM foi maior que em 100% 1RM, mas o da PAD foi semelhante. Durante as 3 séries de exercício em 80 e 40% da 1RM, PAS e PAD aumentaram de forma semelhante nos NT. Nos HT, PAS aumentou mais em 40 que em 80% da 1RM, mas PAD foi semelhante.O exercício resistido de extensão de joelhos até a exaustão promove elevação da PA em HT e, contrariamente ao esperado, esse aumento é maior no exercício de menor intensidade. Esses resultados sugerem que a indicação desse exercício nessa população deve ser feita com cautela / Resistive exercise has been recommended to hypertensives. However, little is known about its safety. This study had investigated the effects on blood pressure of resistive exercise.Five mild hypertensives (HT) and 6 normotensives (NT) performed knee extension exercise to exhaustion in 3 intensities: 100% one maximum repetition (1RM) and 3 series at 80% and 40% 1RM. Blood pressure was obtained by intrarterial measurement.SBP and DBP increased in 100% 1RM and in the 3 series of the 80% and 40% of 1RM in both groups. In HT, SBP increase in 80% and 40% was greater than in 100% 1RM but the DBP rise was similar. During the 3 series of 80% and 40%, SBP and DBP increased similarly in NT. In HT the SBP increase was higher in 40% than in 80% 1RM, but DBP elevation was similar in the 2 intensities.Knee extension resistive exercise performed to exhaustion provokes expressive blood pressure elevation in HT and, unexpectedly, this increase is greater in the low intensity exercise. These results suggest that this exercise should be recommended with caution in hypertensives

Trata-se de um estudo descritivo transversal de abordagem quantitativa, realizado entre 75 portadores de hipertensão arterial (HA) seguidos no ambulatório de um hospital-escola de nível terciário, no interior paulista, realizado no período de setembro de 2008 a abril de 2009, tendo por objetivo avaliar a adesão ao tratamento. Para a coleta de dados foram utilizados três instrumentos: um relativo a dados sociodemográficos, da doença e do tratamento; o Teste de Morisky e Green (TMG) para avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso e o Instrumento de Avaliar Atitudes Frente à Tomada de Remédios (IAAFTR). Os testes estatísticos foram realizados por meio do software Statistica 8.0, e os resultados foram considerados significativos quando o nível de significância foi (p <0,05). Os sujeitos possuíam idade média de 61,5 ±10,36 anos, 52,0% eram do sexo feminino, 85,3% brancos, 70,7% casados, 48,0% aposentados e 24,0% do lar, 65,3% possuíam ensino fundamental incompleto, média de 3,08 ±1,99 filho, 94,7% residiam com outros membros da família, 81,3% informaram renda familiar entre um e três salários mínimos; 48,0% apresentaram valores de pressão arterial (PA) maiores que 140X90mmHg, 48,0% eram obesos, 80,6% dos homens e 94,9% das mulheres apresentaram circunferência da cintura com valores alterados. A média do tempo de diagnóstico da hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi de 15,57 ±9,61 anos. As principais comorbidades identificadas foram: diabetes mellitus (54,3%) e dislipidemia (46,6%). A média dos medicamentos utilizados foi de 5,1 comprimidos/dia, sendo os mais comumente utilizados os hipoglicemiantes (58,7%) e os antiagregantes plaquetários (54,8%). A média de medicamentos usados para o tratamento da HA foi de 3 comprimidos/dia, sendo que os diuréticos foram os mais usados (84,0%). Quando avaliados pelo TMG, 21 (28,0%) apresentaram adesão ao tratamento; pela utilização do IAAFTR 37 (49,3%) mostraram atitudes positivas frente à tomada dos medicamentos. Entre aqueles que apresentaram adesão pelo TMG, 16 (76,2%) também apresentaram atitudes positivas quando avaliados pelo IAAFTR. A prevalência de controle da PA foi maior para os que tiveram adesão (66,7%) e para aqueles com atitudes positivas (64,9%). Houve significância estatística para o sexo e atitude frente à tomada dos medicamentos em relação ao controle da PA. Os valores de PA foram menores para os que tiveram adesão pelo TMG e que apresentaram atitudes positivas quanto à tomada dos medicamentos (p <0,05). Em relação aos fatores de risco para a HAS, 64,0% não praticavam exercício físico; 9,3% eram fumantes; 17,3% faziam uso de bebida alcoólica e 54,7% diziam ser estressados; 96,0% citaram antecedentes familiares para doenças cardiovasculares. Diante deste contexto permanece um desafio quanto à necessidade de revisão das medidas educativas instituídas no sentido de possibilitar alternativas que possam melhorar, na prática, a adesão dos portadores de HA ao tratamento medicamentoso, o controle da PA e a mudança nos fatores de risco para a HAS. / It is a cross-section descriptive study of quantitative approach, carried out with 75 hypertensive outpatients of tertiary level, in upstate São Paulo, carried out from September 2008 to April 2009, aiming to evaluate adherence to the treatment. Three questionnaires were used to collect the data: one about socio-demographic data regarding the disease and the treatment; the Morisky-Green Test, to assess the adherence to the drug-based treatment and the Questionnaire to Evaluate Attitudes Towards Taking Medicines. The statistical tests were applied by means of the software Statistica 8.0, and the results were considered significant whenever the significance level was (p<0.05). The subjects average age was 61.5 ±10.36 years, 52.0% were women, 85.3% Caucasians, 70.7% married, 48.0% retired and 24.0% housewives, 65.3% did not finish primary education, they had on average 3.08 ±1.99 children, 94.7% lived with other family members, 81.3% stated that their familly income was between one and three minimum wages; 48.0% had blood pressure readings above 140X90 mmHg, 48.0% were overweight, 80.6% of the men and 94.9% of the women had unhealthily large waist circumferences. Average hypertension diagnosis time (HT) was 15.57 ±9.61 years. The most important comorbities identifed were: diabetes mellitus (54.3%) e dyslipidemia (46.6%). The average of the medications used was 5.1 pills/day, and the most commonly used drugs were hypoglycemiants (58.7%) and platelet antiaggregant (54.8%). The average of the medications used for the treatment of HT was 3 pills/day, and the diuretics were the most used ones (84.0%). When evaluated with the Morisky-Green test, 21 (28.0%) showed adherence to the treatment, by means of the Questionnaire to Evaluate Attitudes Towards Taking Medicines, 37 (49.3%) showed positive attitudes towards the taking the medicines. Those that showed adherence through the Morisky-Green test also showed positive attitudes when evaluated by means of the Questionnaire to Evaluate Attitudes Towards Taking Medicines. The prevalence of control of the blood pressure was higher for those who had adherence (66.7%) and for those with positive attitudes (64.9%). Gender and attitude towards taking medicines had statistical significance to the control of blood pressure. Blood pressure readings were lower in hypertensives that had adherence according to the Morisky- Green test and that had positive attitudes toward taking the medicines (p<0.05). Regarding the risk factors for HT, 64.0% did not practice physical exercise; 9.3% were smokers; 17.3% drank alcoholic drinks and 54.7% reported being stressed; 96% cited family antecedents of cardiovascular disease. In face of this context, there remains the challenge of reviewing the current educative measures to enable alternatives that may improve, in practice, the adherence of hypertensives to the drug-based treatment, the control of blood pressure and the change in the risk factors for HT.

Introdução: Há uma forte conexão entre doença renal e risco para doença cardiovascular. A hipertensão arterial é o fator mais importante associado com ambas as condições. Em pacientes em hemodiálise, o primeiro passo na obtenção de um melhor controle da pressão arterial é estabelecer o melhor peso seco. Tradicionalmente, o peso seco é definido a partir da avaliação clínica, por tentativa e erro. A bioimpedância pode avaliar a água corporal total e ajudar no ajuste do peso seco. O objetivo foi avaliar a redução do peso seco e da pressão arterial a partir de duas estratégias de determinação do peso ideal em pacientes renais crônicos, em programa hemodialiítico. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico, no qual 70 pacientes, com idades entre 23 e 79 anos, foram randomizados para o grupo de avaliação clínica somente (n=36) ou para avaliação clínica mais bioimpedância elétrical tetramodal (n=34). Medidas de pressão arterial, por meio de monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA-24h), e a ocorrência de sintomas intradialíticos foram obtidas antes e duas semanas após a intervenção. Os grupos foram comparados por intermédio de teste χ 2, Teste t ou Mann-Whitnney. A interação tempo-grupo das medidas pressóricas foram analisadas por meio de teste de variança para medidas repetidas (MANOVA). Resultados: As características dos grupos foram semelhantes. A redução nas pressões arteriais, sistólica e diastólica, não diferiu entre os grupos de intervenção. Observou-se uma maior redução de peso nos pacientes do grupo da bioimpedância. Houve uma diferença significativa (P=0,008) na redução do peso seco no grupo da bioimpedância (mediana=0,5kg, percentil 25-75=0,0 a 1,0Kg) em relação ao grupo da avaliação clínica (mediana=0,0kg, percentil 25-75=0,0 a 0,5Kg). A maior redução de peso no grupo de bioimpedância não implicou em aumento das complicações intradialíticas. Encontrou-se, também, que a proporção de pacientes que não tiveram seu peso reduzido foi significativamente diferente (P=0,009), sendo 69,4% (25 de 36) no grupo da avaliação clínica contra 38,2% (13 de 34) no grupo de bioimpedância. Conclusão: A biompedância elétrica tetramodal não resultou em uma variação significativa na pressão sistólica e diástolica, aferida por MAPA-24h, num acompanhamento de duas semanas. Seu benefício na redução da pressão arterial deve ser melhor avaliado em estudo com um período de seguimento mais longo. Em relação à avaliação do peso seco, a BIE mostrou-se um método útil, por permitir uma maior redução de peso, sem aumentar as intercorrências intradialíticas. Sua aplicação, complementar à avaliação clínica, pode somar as qualidades dos dois métodos, contribuindo para o manejo clinico, bem-estar e qualidade de vida do doente renal crônico em tratamento dialítico.

Objetivos: Avaliar a factibilidade e segurança da denervação simpática renal percutânea com uso de cateter irrigado em pacientes com hipertensão arterial resistente. Métodos: Foram incluídos numa série de casos 11 pacientes com pressão arterial (PA) não controlada na Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) de 24 horas. Resultados: Após 6 meses de seguimento, houve redução não significativa de 3,9 mmHg (P=0,49) e 5,4 mmHg (P=0,19) na média das pressões arteriais sistólica e diastólica, respectivamente, quando avaliadas por MAPA. Nas aferições de consultório, a PA sistólica reduziu significativamente (182,1 ± 7,4 mmHg para 166,5 ± 7,7 mmHg; P = 0,03), enquanto a PA diastólica não mudou (102,4 ± 5,5 mmHg para 99,7 ± 4 mmHg; P = 0,54). Ocorreu um caso de dissecção de um sub-ramo de artéria renal, tratado com stent. Conclusão: Nosso estudo confirma a factibilidade e segurança da denervação simpática renal com uso de cateter com irrigação salina. Além disso, demonstra ausência de eficácia na redução dos níveis pressóricos avaliados por MAPA 24 horas.

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-10-29T19:30:33Z No. of bitstreams: 1 FlaviaMarianaValente_tese.pdf: 815961 bytes, checksum: ea82829ce570996509dd1974cfa9221b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-29T19:30:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FlaviaMarianaValente_tese.pdf: 815961 bytes, checksum: ea82829ce570996509dd1974cfa9221b (MD5) Previous issue date: 2017-09-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Prehypertension predisposes individuals to systemic hypertension, which is the main risk factor for the development of cardiovascular diseases (CVD). Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is an important method to assess blood pressure (BP) as it records levels during 24 hours, as well as changes related to the circadian cycle. In addition to peripheral hemodynamic parameters, 24h ABPM assesses central hemodynamic parameters, such as those linked to arterial stiffness. Thus, this examination presents several variables that correlate with cardiovascular events. Additionally, levels of metalloproteinase-9 (MMP-9), an enzyme involved in the degradation of extracellular matrix components, have been associated with the development of CVD and the arterial stiffness process. Objectives: The aims of the present study were: 1. to compare the peripheral and central hemodynamic variables obtained by ABPM at different BP levels according to the classification of normotension, prehypertension and arterial hypertension and to analyze MMP-9 values in these situations, correlating them with the variables obtained by ABPM. 2. To evaluate MMP-9 levels in acute BP elevations represented by hypertensive crisis. Methods: Participants included normotensive (NT), prehypertensive (PH) and controlled hypertensive (CHT) subjects. Individuals with hypertensive crisis, grouped as hypertensive urgency (HU) and hypertensive emergency (HE) were also included for MMP-9 measurement. Biochemical variables were evaluated for all volunteers. With the exception of hypertensive crisis, peripheral hemodynamic systolic BP (SBP), diastolic BP (DBP), mean arterial pressure (MAP), pulse pressure, cardiac output (CO), peripheral vascular resistance (PVR) and central variables as central systolic BP (SBPc), central diastolic BP (DBPc), augmentation index 75% (AI75%) and pulse wave velocity (PWV) were assessed by 24h ABPM. Results: The PH group presented a significant difference when compared to CHT in relation to the peripheral (SBP) and central (SBPc and PWV) variables. There were also differences in these studies between the PH and NT for SBP, SBPc and DBPc. With ABPM, this study also identified significant differences in nocturnal systolic and diastolic dipping between PH and CHT. Regarding the MMP-9 levels, this study showed progressively higher levels between CHT, HU and HE, and that the PH group had higher MMP-9 levels than the CHT group. A positive correlation was identified between MMP-9 levels, CO and PVR. Conclusions: It is suggested that in the PH state there are changes in peripheral and central hemodynamic parameters and, consequently, in functional and structural alterations that predispose subjects to the development of systemic hypertension. Furthermore, MMP-9 levels appear to be influenced by antihypertensive therapy, since controlled hypertensive patients have lower MMP-9 levels than prehypertensive individuals. In the case of hypertensive crisis higher MMP-9 levels may constitute an important biomarker in the acute elevation of blood pressure. / A pré-hipertensão predispõe à hipertensão arterial sistêmica (HAS), que é o principal fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). Dentre os métodos de avaliação dos níveis pressóricos, a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) destaca-se por registrar a pressão arterial (PA) durante 24 horas, bem como alterações em seu ciclo circadiano. Além dos parâmetros hemodinâmicos periféricos, a MAPA 24h também pode mostrar parâmetros hemodinâmicos centrais, como os que avaliam a rigidez arterial. Assim, apresenta variáveis que podem se correlacionar com eventos cardiovasculares. Adicionalmente, os níveis de metaloproteinase-9 (MMP-9), enzima que participa da degradação de componentes da matriz extracelular, também têm sido associados ao desenvolvimento de DCV e no processo de rigidez arterial. Objetivos: Os objetivos do presente estudo foram: 1. Comparar as variáveis hemodinâmicas periféricas e centrais obtidas pela MAPA em diferentes níveis de PA, de acordo com a classificação de normotensão, pré-hipertensão e hipertensão arterial, e verificar a existência de correlação entre as variáveis obtidas pela MAPA e MMP-9. 2. Avaliar os níveis de MMP-9 na elevação aguda da PA, representada pela crise hipertensiva. Métodos: Participaram do presente estudo indivíduos normotensos (NT), pré-hipertensos (PH) e hipertensos controlados (HTC). Na avaliação dos níveis de MMP-9 participaram também indivíduos em crise hipertensiva, divididos em urgência hipertensiva (UH) e emergência hipertensiva (EH). Todos os voluntários foram avaliados quanto às variáveis bioquímicas e, com exceção do estudo na crise hipertensiva, foram monitorados pela MAPA quanto a variáveis hemodinâmicas periféricas, tais como pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM), pressão de pulso (PP), débito cardíaco (DC), resistência vascular periférica (RVP); e centrais, como PA sistólica central (PASc), PA diastólica central (PADc), augmentation index 75% (AI75%), e velocidade de onda de pulso (VOP). Resultados: O grupo PH apresentou diferença significativa em dois estudos quando comparados a HTC em relação às variáveis periféricas (PAS) e centrais (PASc e VOP). Também houve diferença nesses estudos entre PH e NT quanto à PAS, PASc e PADc. O uso da MAPA também permitiu identificar diferenças significantes no descenso noturno sistólico e diastólico entre PH e HTC. Em relação aos níveis de MMP-9 observou-se em um dos estudos níveis progressivamente mais elevados entre HTC, UH e EH. Em outro estudo, o grupo PH apresentou níveis de MMP-9 mais elevados que HTC. No estudo de correlação, identificou-se correlação positiva entre MMP-9 com o DC e RVP. Conclusões: Sugere-se que no estado pré-hipertensivo estão presentes alterações de parâmetros hemodinâmicos periféricos e centrais e, consequentemente, alterações funcionais e estruturais que predispõem ao desenvolvimento da hipertensão arterial. Além disso, os níveis de MMP-9 parecem ser influenciados pela terapia anti-hipertensiva, uma vez que hipertensos tratados apresentam menores níveis de MMP-9 do que indivíduos pré-hipertensos. No caso da crise hipertensiva, os níveis de MMP-9 mais elevados podem se constituir em um importante biomarcador na elevação aguda da pressão arterial.

Neste estudo, foram determinadas as atividades de duas enzimas de membrana: alanina-aminopeptidase (AAP) e Y-glutamil-transpeptidase (YGT) e da enzima lisossomal N-acetil-B-D-glucosaminidase (NAG), bem como os níveis de proteína total (PT), albumina (ALB) e ácido delta-aminolevulínico (ALA) em urinas de indivíduos expostos ocupacionalmente ao chumbo (grupo exposto) e de indivíduos não expostos ao chumbo e nem a outras substâncias químicas (grupo controle). Todos os indivíduos apresentavam creatinina sérica inferior a 1,5 mg/dL. Ao mesmo tempo foram determinados os níveis sangfiíneos de chumbo (Pb-S) e aferidas pressão arterial diastólica (PD) e pressa-o arterial sistólica (PS). O objetivo foi investigar a toxicidade renal crônica do chumbo e sua possível correlação com a pressão arterial em indivíduos com função renal normal. A mediana de chumbo no sangue no grupo controle foi de 11,5 pg/dL contra 36,8 pg/dL no grupo exposto, mostrando-se dependente do tempo de exposição (p < 0,001). O valor mediano da NAG-U corrigido pela creatinina foi mais alto no grupo exposto (31,74 U/g creatinina) e significativamente diferente do grupo controle (25,28 U/g creatinina), p < 0,001. A atividade NAG-U se correlacionou com o Pb-S (p < 0,001), tempo de exposição (p < 0,001) e ALA-U (p < 0,001), mas não houve correlação com a pressão arterial. Os demais indicadores de função renal, Y GT-U, AAP-U, PT-U e ALB-U não se mostraram mais elevados no grupo controle e nem mostraram correlação com o Pb-S, tempo de exposição ou pressão arterial. A pressão arterial diastólica foi maior no grupo exposto (83 mmHg contra 78 mmHg no grupo controle) mas não se observaram diferenças quanto à pressão sistólica. Observaram-se correlações das pressoes arteriais diastólica e sistólica com tempo de exposição (p < 0,001 e p < 0,05 ) e com chumbo no sangue (p < 0,05 e p < 0,05 ) respectivamente, enquanto somente a pressão diastólica se correlacionou com o ALA-U (p < 0,05). / In the present study we determined the activity of two renal tubule membrane enzymes: alanine-aminopeptidase (AAP) and Y-glutamyl-transpeptidase (YGT), and of the renal tubule lysosomal enzyme N-acetyl-B-D-glucosaminidase (NAG), as well as the levels of total protein (TP), albumin (ALB) and delta-aminolevulinic acid (ALA) in the urine of individuais occupationally exposed to lead (exposed group) and in individuais not exposed to lead or to any other chemical substances (control group). All individuais presented serum creatinine levels of less than 1.5 mg%. All subjects were also submitted to measurement of blood lead levels (B-Pb) and of diastolic and systolic arterial pressure. The objective was to investigate the chronic renal toxicity of lead and its possible correlation with arterial pressure in individuais with normal renal function. Median B-Pb levels were 11.5 pg/dL for the controls versus 36.8 Pg/dL for the exposed group, with the level being proportional to time o f exposure (p < 0.001). Median NAG-U values corrected for creatinine were higher in the exposed group (31.74 U/g creatinine) and significantly different from the control (25.28 U/g creatinine), p < 0.001. NAG-U activity was correlated with B-Pb (p < 0.001), time of exposure (p < 0.001) and ALA-U (p < O. 001), but not with arterial pressure. The remaining indicators of renal function, YGT-U, AAP-U, TP-U and ALB-U were not more elevated in the control group and were not correlated with B-Pb, time of exposure or arterial pressure. Diastolic arterial pressure was higher in the exposed group (83 mmHg versus 78 mmHg for the controls), but the two groups did not differ in systolic pressure. Diastolic and systolic pressure values were correlated with time of exposure (p < 0.001 and p < 0.05) and blood lead (p < 0,05 e 0,05) respectively but only diastolic pressure was correlated with ALA-U ( p < 0.05).