O remodelamento cardíaco pós-infarto agudo do miocárdio (IAM) envolve a participação do estresse oxidativo. A N-acetilcisteína (NAC) é um antioxidante que pode ter atividade pró-oxidante, devido à presença de íons de ferro. A associação de um quelante de ferro pode potencializar os efeitos antioxidantes da NAC. Nosso objetivo foi testar a associação de NAC com um quelante de ferro (deferoxamina - DFX) para avaliar parâmetros bioquímicos, ecocardiográficos e histológicos em um modelo animal de IAM. Para isso, ratos Wistar machos (60 dias de idade) foram submetidos a uma cirurgia do SHAM (sem oclusão da coronária) ou de infarto. Doze horas depois, o IAM foi confirmado por avaliação da troponina I e os animais foram alocados aleatoriamente nos seguintes grupos de tratamento: veículo, NAC (25 mg/kg por 28 dias ), DFX (40 mg/kg por 7 dias), ou NAC mais DFX (NAC 25 mg/kg durante 28 dias mais DFX 40 mg/kg durante 7 dias ). Todos os animais foram acompanhados por 28 dias. O IAM promoveu aumento nos níveis totais de ferro plasmático 7 dias após o procedimento e todos os tratamentos foram capazes de diminuir a concentração de ferro. O único tratamento capaz de diminuir os níveis de ferro ao final do protocolo foi NAC/DFX, quando comparado ao grupo veículo (184 μg/dL vs. 210 μg/dL). As avaliações morfofuncionais foram feitos em série pelo ecocardiograma. Os animais tratados com NAC/DFX apresentaram uma diminuição no diâmetro de câmara sistólico (7,9 mm ± 0,7 mm vs. 8,7 mm ± 1 mm) e um aumento na fração de ejeção (45,2% ± 10,9% vs 34,7% ± 8,7% , p = 0,03), ambos aos 28 dias, quando comparados com o grupo veículo. Na análise histológica (em 28 dias), o grupo NAC / DFX apresentou uma diminuição do estresse oxidativo (imunohistoquímica anti- HNE), quando comparado com o grupo veículo (p = 0,059). Portanto, a associação de NAC/DFX foi capaz de atenuar o remodelamento de câmara e melhorar a função do ventrículo esquerdo em um modelo animal de IAM enquanto que nenhum dos tratamentos teve algum efeito quando administrados sozinhos. Provavelmente, os radicais livres e os níveis de ferro contribuem para piora desse modelo, mas são necessários mais estudos para comprovar a eficácia dessa associação.

Objetivos: avaliar a variação da densidade mineral óssea e os fatores que nela possam ter influído, em uma coorte de mulheres sadias, na transição para a menopausa, examinadas em 1994 e 1998. Modelo: estudo longitudinal observacional de uma coorte de pacientes, em que se aferiram simultaneamente vários fatores que podem estar associados a modificações da densidade mineral óssea. Local: clínica privada do autor. Amostra: 56 mulheres brancas, com idade entre 44 e 54 anos. Medidas de avaliação: Inquérito alimentar de quatro dias, avaliação de atividade fisica, do hábito de fumar, da ingestão de álcool. Determinação da densitometria óssea da coluna e fêmur. Avaliações hormonais de estradiol, SHBG, FSH, testosterona total, SDHEA, T4, TSH. e PTH e bioquímicas de cálcio, cálcio iônico, creatinina e fosfatase alcalina no sangue. Avaliação de cálcio e creatinina na urina de 24 horas e de 2 horas. Determinação de marcadores ósseos: do índice de excreção de cálcio, fosfatase alcalina óssea específica, NTX, DPD e Osteocalcina. Resultados: de 1994 a 1998 observaram-se as seguintes alterações significativas: aumento do peso e do IMC, diminuição da altura, diminuição da ingestão de cafeína e vitamina D; aumento do FSH. Ocorreu diminuição da densidade mineral óssea (DMO) em L2-L4 (-1,46% ; P=0,005), mas aumento no colo do remur (1,48% ; P=0,04) e no trocânter (2,35%; P<0,001). Na análise de regressão múltipla, a diminuição da DMO em L2-L4 associou-se significativamente a AFSH (P=0,004), aos níveis de osteocalcina (P=0,002) e à presença de osteopenia em 1994, mesmo controlando por diferença de peso e idade. O aumento de DMO no colo do remur, associou-se a ingestão de vitamina D em 1994, (P=0,007) e de vitamina B12 em 1998 (P=0,028), à prática de exercício em 1994 (P=0,023) e aos níveis de osteocalcina (0,032), também controlando para diferença de peso e idade. No grande trocânter, o aumento de DMO associou-se com a ingestão de magnésio em 1994 (P=0,041 ), de vitamina C em 1998 (P=0,034) controlando para a diferença de peso (P=0,001) e idade. Avaliando as variações individuais da DMO pelo critério da variação individual mínima significante (VMS) verifica-se que, 24 mulheres (43%) perderam DMO em L2-L4, no restante ficou inalterada ou aumentou. No colo do :Iemur, a DMO aumentou em 18 mulheres (32%) e no restante ficou inalterada ou diminuiu. Na região do grande trocânter, a DMO aumentou em 11 mulheres (19%) e no restante ficou inalterada ou diminuiu. As mulheres que perderam DMO na coluna diferiram das demais na AFSH (P=0,045), nos níveis de FSH em 1998 (P=0,012)e de osteocalcina (0,002), no índice de excreção de cálcio (P=0,024) e na LliMC (P=0,042). As pacientes com ganho de DMO no colo do :Iemur diferiram das demais na ingestão de vitaminas D em 1994 (P=0,047) e B12 em 1998 (P=0,004), na prática de exercício em 1994 (P=O,Ol1) e em 1998 (P=0,004) bem como no níveis de osteocalcina (P=0,022). As pacientes que ganharam DMO no grande trocânter diferiram das demais na ingestão de magnésio em 1998 (P=0,025) e de vitamina Bl2 em 1998 (P=0,019), nos níveis de osteocalcina (P<0,001), e nas variações de peso (P=0,047) e do IMC (P=0,036). Conclusões: mulheres normais na transição para a menopausa podem perder massa óssea na coluna não obstante a recomendação de hábitos saudáveis de melhor alimentação, de mais exercício e reposição hormonal. O aumento de FSH, refletindo diminuição da função ovariana e, da osteocalcina sinalizando o aumento do metabolismo ósseo podem ser utilizados como um indicativo de risco de perda óssea na coluna. Apesar das alterações hormonais, a massa óssea pode aumentar no remur, provavelmente decorrente de hábitos saudáveis de alimentação, atividade fisica e de ganho de peso. / Objectives: to assess the variation of bone mineral density and the factors that might have in:fluenced it, in a cohort of healthy perimenopausal women examined between 1994 and 1998. Model: longitudinal observational trial with simultaneous assessment of severa! factors that could be associated to changes in bone mineral density. Site: author' s private clinic. Sample: 56 caucasian women with ages between 44 and 54 years. Variables evaluated: Four-day food intake inquiry, assessment of physical activity, smoking habit, alcohol intake. Determination of spine and femur bone densitometry. Hormonal assessment of estradiol, SHBG, FSH, total testosterone, SDHEA, T4, TSH and PTH and blood chemistry of calcium, ionic calcium, creatinine and alcaline phosphatase. Measurements of 2 hour and 24 hours urine calcium and creatinine. Determination of bone markers of calcium excretion rate, bone specific alkalina phosphatase, NTX, DPD and osteocalcin. Results: from 1994 to 1998 this group of women changed significantly in the following aspects: increase in weight and in the BMI, decrease of height. Decreased caffeine and vitamin D intake. Their FSH leveis increased. The Bone Mineral Density (BMD) at L2-L4 decreased (-1.46%; P=0.005), however the femoral neck BMD (1.48%; p=0,04) as well as the great trochanter BMD (2.35o/o; P<0.001) increased. Multiple regression analysis showed that the decrease in L2-L4 BMD was associated to MSH (P=0.004), osteocalcin (P=0.002) and to the presence of osteopenia in 1994, even after corrections for differences in weight and age. At the femoral neck the increase in BMD was associated to vitamin D intake in 1994, (P=O. 007) and to vitamin B 12 intake of 1998 (P=0.028); to the exercise habit in 1994 (P=0.023) and to the leveis of osteocalcin (0.032), even when controlled for weight and age differences. At the great trochanter, the increase in BMD was associated to magnesium intake in 1994 (P=O. 041) and to vitamin C intake in 1998 (P=0.034), ali controlled for weight and age changes. Individual BMD variations assessed by the least individual significant variation (LSV) method showed that 24 patients ( 4 3%) lost BMD at L2 - L4, the remaining did not change o r showed increases in the BMD. At the femoral neck, the BMD increased in 18 (32%), the others remained stable or decreased the BMD. At the great trochanter BMD increased in 11 (19%) the others remained stable or decreased the BMD. The women that lost BMD at the lumbar spine had higher increases in Ll FSH (P=0,045), in the leveis of FSH 98 (P=0.012) and osteocalcin (0.002) and in the calcium excretion rate (P=0.024), as well as greater Ll BMI (P=0,042) comparing to the ones that did not lose. The women that gained BMD at the femoral neck had greater vitamin D intake in 1994 (P= 0.047), vitamin B12 intak:e in 1998 (P= 0.004), practiced more exercise in 1994 (P=0.011) and in 1998 (P=0.011) and had lower leveis of osteocalcin (P= 0.022) than the ones that did not gaine BMD. The women that gained BMD at the great trochanter presented differences in magnesium intake in 1998 (P= O. 025), vitamin B 12 intake in 1998 (P= 0.019) lower leveis of osteocalcin (P<0.001), and differences in Ll weight (P=0.047) e Ll BMI (P=0.036). Conclusions: normal women in the transition towards the menopause may lose bone mass at the lumbar spine, despite the adoption of healthy habits, better nutrition, more exercise and honnone replacement. The increase in the leveis of FSH reflecting the decrease in the ovarian function, and of osteocalcin, reflecting the increase in bone metabolism may be used as indicators for the risk of spinal bone loss. Despite the honnonal changes, the femoral bone mass may increase in some women probably related to healthy nutritional habits, physical activity and to the weight gain.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-02-08T12:46:46Z No. of bitstreams: 1 raquel pereira.pdf: 2144823 bytes, checksum: d78b0d10d866c8dcc324ec8c03296867 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-08T12:46:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 raquel pereira.pdf: 2144823 bytes, checksum: d78b0d10d866c8dcc324ec8c03296867 (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 / Objective and methods: This work aimed to identify the prevalence of smoking and the degree of nicotine dependence in a population of young mothers, relating to sociodemographic and psychiatric factors in a cross-sectional study, a sample of 516 young mothers 15-23 years of the city Pelotas. Were performed bivariate and multivariate analysis the total sample and in the subgroup of smokers young. Results: The prevalence of smoking was 27.9% (n = 144), and 34.8% (n = 48) of these had moderate nicotine dependence / high. The chance of smoking was 2.56 (95% CI: 1.22 to 5.40) for income up to 1 minimum wage was 2.49 (95% CI: 1.14 to 5.45) for those who complete primary attending / completed grades, 2.12 (95% CI: 1.27 to 3.55) for those who worked and 32.27 (95% CI 13.57 to 76.74) for presenting other people smoking in the house. Young illiterate or with incomplete primary had chance to 11.75 (95% CI: 1.50 to 91.80) for moderate / high dependency. Although moderate / high dependence present in the bivariate analysis significant difference with major depressive disorder (p= 0.05) and suicide risk (p = 0.003), in the adjusted analysis not maintained significance (p = 0.4 and p = 0, 06). Conclusion: Cigarette smoking and psychiatric disorders showed a high prevalence in young people with psychosocial state fragility. / Objetivo e métodos: objetivo deste trabalho foi identificar a prevalência do tabagismo e o grau de dependência nicotínica em uma população de jovens mães, relacionando com fatores sociodemográficos e psiquiátricos em um estudo transversal, numa amostra de 516 jovens mães de 15 a 23 anos da cidade de Pelotas. Foram realizadas análise bivariada e multivariada na amostra total e no subgrupo de jovens tabagistas. Resultados: A prevalência de tabagismo foi de 27,9% (n=144), sendo que 34,8% (n=48) destas apresentaram dependência nicotínica moderada/alta. A chance de fumar foi de 2,56 (IC95%: 1,22 - 5,40) para renda de até 1 salário mínimo, de 2,49 (IC95%: 1,14 - 5,45) para quem cursava primário completo/ginasial incompleto, 2,12 (IC95%: 1,27 - 3,55) para aquelas que trabalhavam e de 32,27 (IC95%: 13,57 - 76,74) para as que apresentavam outras pessoas fumantes na casa. Jovens analfabetas ou com primário incompleto apresentaram chance de 11,75 (IC95%: 1,50 - 91,80) para dependência moderada/alta. Apesar de dependência moderada/alta apresentar na análise bivariada diferença significativa com o Transtorno depressivo maior (p=0,05) e risco de suicídio (p=0,003), na análise ajustada não mantiveram significância (p=0,4 e p=0,06). Conclusão: O tabagismo e os transtornos psiquiátricos apresentaram prevalências elevadas em jovens com estado de fragilidade psicossocial .

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000382097-Texto+Completo-0.pdf: 1824071 bytes, checksum: d6839918341081f6d5e679138d3edaed (MD5) Previous issue date: 2006 / Introduction: epidemiological studies have shown the cardiovascular disease risk and protective factors, including environmental variables, such as physical activity, and genetic variables, such as G894T polymorphism present in endothelial oxide nitric sinthase (NOS3). Objectives: to investigate the interaction between physical activity and G894T polymorphism of NOS3 gene in a free living elderly community with risk factor indexes and cardiovascular morbidities. Material and methods: an observational study was performed, at first, on 437 elders in order to determine the G894T NOS3 polymorphism allelic and genotype frequencies. From that initial group, 174 subjects were physically evaluated using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), as well as their previous history of cardiovascular risk and morbidities. The elderly were classified in sufficiently (SA) and insufficiently actives (IA). NOS3 polymorphism was determined by Polymerase Chain Reaction technique followed by the Restriction Fragment Length Polymorphism technique using Ban II restriction enzyme. Statistical analyses were performed using chi-square test, Fisher Exact test, One-Way variance analysis followed by post hoc Bonferroni test or Student t test. Results: allelic and genotypic frequencies in the 437 subjects were: G= 0,655, T= 0,345 e GG= 38,8% (169), GT= 53,3% (234) e TT= 7,8% (34); in the group of 174 subjects they were: G= 0,672, T= 0,328 and GG= 39,7% (69), GT= 54,6% (96) e TT= 5,7% (09). Both groups presented genetic frequencies in Hardy- Weinberg equilibrium, being similar to those described for Caucasian populations. Physical activity prevalence was: SA= 78,0% (136) and IA= 22,0% (38).The prevalence of cardiovascular risk factors and morbidities were similar between SA and IA groups with different NOS genotypes, with the exception of obesity, which was significantly higher for carriers of at least one T allele [Odds ratio (OR)= 2,947, Confidence Interval at 95% (CI95%)= 1,519-5,718]. Interaction analysis between physical activity and the NOS3 polymorphism was performed only in SA group subjects due to the low sample number of individuals in the IA group. In addition to the association of the T allele and the higher prevalence of obesity (OR= 3,866, CI95%= 1,777-8,412), it was observed some positive associations between T allele and lower Systemic Arterial Hypertension prevalence (OR= 0,110, CI 95%= 0,012-0,960). Conclusion: results suggest interaction between physical activity and the G894T polymorphism. / Introdução: estudos epidemiológicos apontaram diferentes fatores protetores e de risco para morbidades cardiovasculares incluindo variáveis ambientais como a atividade física (AF) e genéticas como o polimorfismo G894T da enzima óxido nítrico sintetase endotelial (NOS3/eNOS). Objetivos: investigar a interação entre AF cotidiana e o polimorfismo G894T da NOS3 em idosos que vivem em Gravataí-RS com fatores de risco e morbidades cardiovasculares. Material e métodos: estudo observacional no qual 437 idosos foram avaliados para determinação do polimorfismo G894T do G894T da NOS3 através da técnica de PCR-RFLP com a enzima de restrição Ban II. Destes, 174 foram avaliados quanto ao nível de AF pelo International Physical Activity Questionnary (IPAQ) e história prévia de fatores de risco e morbidades cardiovasculares. Na análise estatística, foram utilizados os testes qui-quadrado ou Exato de Fisher, análise de variância One-Way seguida de teste post hoc de Bonferroni ou teste Student t. Resultados: as freqüências alélicas e genotípicas nos 437 indivíduos foram: G= 0,655, T= 0,345 e GG = 38,8% (169), GT= 53,3% (234) e TT= 7,8%(34); já no grupo dos 174 indivíduos foram: G= 0,672, T= 0,328 e GG= 39,7% (69), GT= 54,6% (96) e TT= 5,7% (09). As freqüências estavam em equilíbrio de Hardy-Weinberg sendo similares às descritas para populações caucasianas. A prevalência do nível de AF foi: SA= 78,0% (136) e IA= 22,0% (38). A prevalência dos fatores de risco e morbidades cardiovasculares foi similar entre os grupos SA e IA e entre os idosos com diferentes genótipos da NOS3 com exceção da obesidade que foi significativamente maior em portadores de pelo menos um alelo T (RC= 2,947; IC95%= 1,519-5,718).Através da análise da interação entre AF e o polimorfismo (feita somente em idosos AS), verificou-se a manutenção da associação entre o alelo T e maior prevalência de obesidade (RC= 3,866; IC95%= 1,777-8,412) e entre o alelo T e menor prevalência de hipertensão arterial sistêmica (RC= 0,110; IC95%= 0,012-0,960). Conclusão: os resultados obtidos sugerem a existência de interação entre o polimorfismo G894T da NOS3 com AF.

Submitted by NATÁLIA GROSSI VISONÁ null (natty_visona@hotmail.com) on 2018-04-04T01:15:21Z No. of bitstreams: 1 Dissetação Natália Grossi Visona Baruffi - repositorio.pdf: 882820 bytes, checksum: f8d4a34d565ca478f7d76d96ea3b1826 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-04-06T12:01:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 baruffi_ngv_me_bot.pdf: 882820 bytes, checksum: f8d4a34d565ca478f7d76d96ea3b1826 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-06T12:01:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 baruffi_ngv_me_bot.pdf: 882820 bytes, checksum: f8d4a34d565ca478f7d76d96ea3b1826 (MD5) Previous issue date: 2018-02-19 / Estudo retrospectivo e documental cujo objetivo foi analisar a efetividade do protocolo bundles como ferramenta para prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência a Saúde (IRAS) de indivíduos internados em Unidade de Terapia Intensiva de Queimaduras (UTIQ) de um hospital terciário do interior paulista. Inicialmente, efetuou-se o levantamento de dados dos prontuários de todos os indivíduos que apresentaram IRAS internados na UTIQ de janeiro de 2008 a dezembro de 2016 e coletadas informações referentes aos que apresentaram infecções abordadas no protocolo bundles, compreendidos como as pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV), Infecção de corrente sanguínea (ICS) por uso de cateter venoso central e infecção do trato urinário (ITU) por uso de sonda vesical de demora, dividida em dois momentos: M1 (2008 a 2010) e M2 (2011 a 2016) pré e pós implantação do protocolo respectivamente. Dos 612 indivíduos admitidos na UTIQ nos dois momentos, 58,4% são do sexo masculino, a média de idade da população do estudo foi de 44,1 ± 15,3 anos. Em relação à área queimada, a média calculada em porcentagem foi de 33 +/- 18,5%, e o grau de queimadura predominante foram os de 2º e 3º graus (61,1%), tendo o fogo como agente causal com maior ocorrência (76,5%). O microrganismo com maior percentual de notificações 91 (36,7%) foi o Acinetobacter baumanii, também relacionados com os casos de PAV e ICS, enquanto que a Candida albicans (8,5%) aparece como o microrganismo mais frequente nos casos de ITU, 267 indivíduos (43,6%) apresentaram IRAS, sendo 49 (55,8%) resultantes de infecções por dispositivos invasivos de longa permanência, 179 (29,2%) evoluíram a óbito, sendo 74 dos óbitos (41,3%) relacionados/causados por infecções. Comparando os dois momentos, não foi observada associação significativa entre os indivíduos que apresentaram infecção hospitalar, o número total de infecções por dispositivos invasivos e os óbitos relacionados/causados por infecções. A incidência de IRAS, não diminuiu após o uso do protocolo, entretanto ao analisar separadamente os tipos de infecção, evidenciou-se que o uso dos bundles mostrou-se efetivo para prevenção de PAV e ICS em queimados. / A retrospective and documentary study aimed at analyzing the effectiveness of the Bundles protocol as a tool for the prevention of Health Care Related Infections (IRAS) of individuals hospitalized in an Intensive Care Unit of Burns (UTIQ) of a tertiary hospital in the countryside of São Paulo State. Initially, data were collected from the medical records of all individuals who presented IRAS hospitalized at the ICUQ from January 2008 to December 2016 and it has been collected the information referring to those who presented Bundle-related infections, known as pneumonias associated with mechanical ventilation (PAV), bloodstream infection (ICS) by the use of the central venous catheter and urinary tract infection (UTI) by use of the bladder catheter, divided into two moments: M1 (2008 to 2010) and M2 (2011 to 2016), before and after the implantation of the protocol, respectively. From the 612 individuals admitted in the ICUQ at both moments, 58.4% were males, the mean age of the study population was 44.1 ± 15.3 years old. In relation to the burned area, the mean calculated in percentage was 33 +/- 18.5% and the predominant degree of burn was those of 2º and 3º degrees (61.1%), with fire being the causal agent with the highest occurrence (76.5%). The microorganism with the highest percentage of reports 91 (36,7%) was Acinetobacter baumanii, it also related to cases of PAV and ICS, while Candida albicans (8.5%) appears as the most frequent microorganism in cases of UTI. 267 individuals (43.6%) presented IRAS, of which 49 (55.8%) resulted from invasive device infections. Regarding deaths during the same period, 179 individuals (29.2%) of the total hospitalizations died, of which 74 death (41.3%), was related/caused by infections. Comparing the two moments, no significant association was observed among the individuals who presented hospital infection, the total number of infections by invasive devices and deaths related/caused by infections, that is, the incidence of IRAS, did not decrease after the use of the protocol, but when analyzing the types of infection separately, it was evidenced that the use of Bundles was effective for the prevention of PAV and ICS in burns.

Orientador: Silvia Maria Caldeira / Resumo: Estudo retrospectivo e documental cujo objetivo foi analisar a efetividade do protocolo bundles como ferramenta para prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência a Saúde (IRAS) de indivíduos internados em Unidade de Terapia Intensiva de Queimaduras (UTIQ) de um hospital terciário do interior paulista. Inicialmente, efetuou-se o levantamento de dados dos prontuários de todos os indivíduos que apresentaram IRAS internados na UTIQ de janeiro de 2008 a dezembro de 2016 e coletadas informações referentes aos que apresentaram infecções abordadas no protocolo bundles, compreendidos como as pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV), Infecção de corrente sanguínea (ICS) por uso de cateter venoso central e infecção do trato urinário (ITU) por uso de sonda vesical de demora, dividida em dois momentos: M1 (2008 a 2010) e M2 (2011 a 2016) pré e pós implantação do protocolo respectivamente. Dos 612 indivíduos admitidos na UTIQ nos dois momentos, 58,4% são do sexo masculino, a média de idade da população do estudo foi de 44,1 ± 15,3 anos. Em relação à área queimada, a média calculada em porcentagem foi de 33 +/- 18,5%, e o grau de queimadura predominante foram os de 2º e 3º graus (61,1%), tendo o fogo como agente causal com maior ocorrência (76,5%). O microrganismo com maior percentual de notificações 91 (36,7%) foi o Acinetobacter baumanii, também relacionados com os casos de PAV e ICS, enquanto que a Candida albicans (8,5%) aparece como o microrganismo mais frequente nos caso... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: A retrospective and documentary study aimed at analyzing the effectiveness of the Bundles protocol as a tool for the prevention of Health Care Related Infections (IRAS) of individuals hospitalized in an Intensive Care Unit of Burns (UTIQ) of a tertiary hospital in the countryside of São Paulo State. Initially, data were collected from the medical records of all individuals who presented IRAS hospitalized at the ICUQ from January 2008 to December 2016 and it has been collected the information referring to those who presented Bundle-related infections, known as pneumonias associated with mechanical ventilation (PAV), bloodstream infection (ICS) by the use of the central venous catheter and urinary tract infection (UTI) by use of the bladder catheter, divided into two moments: M1 (2008 to 2010) and M2 (2011 to 2016), before and after the implantation of the protocol, respectively. From the 612 individuals admitted in the ICUQ at both moments, 58.4% were males, the mean age of the study population was 44.1 ± 15.3 years old. In relation to the burned area, the mean calculated in percentage was 33 +/- 18.5% and the predominant degree of burn was those of 2º and 3º degrees (61.1%), with fire being the causal agent with the highest occurrence (76.5%). The microorganism with the highest percentage of reports 91 (36,7%) was Acinetobacter baumanii, it also related to cases of PAV and ICS, while Candida albicans (8.5%) appears as the most frequent microorganism in cases of UTI. 267 indiv... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo não disponível.

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Introdução: A esgrima é um esporte de agilidade, com maior incidência de lesões em membros inferiores, sendo a entorse de tornozelo a mais prevalente. A prevenção de lesões é muito importante para melhorar o desempenho e diminuir o tempo de afastamento dos atletas. Programas de treinamento proprioceptivo podem ser acrescentados aos treinamentos dos atletas, visto que além da fácil aplicação e do baixo custo, a propriocepção tem a função de estabilizar a articulação do tornozelo, prevenindo lesões. Objetivo: Verificar a influência de um programa de treinamento proprioceptivo de 12 semanas sobre o controle neurofuncional e a incidência de lesões em atletas de esgrima. Materiais e Métodos: O estudo foi um ensaio clínico randomizado, com atletas de esgrima, de 14 a 35 anos, de um clube poliesportivo de Porto Alegre/RS, e desenvolvido em seis etapas: familiarização, pré intervenção, intervenção, pós intervenção, follow up de três e seis meses. Na primeira etapa foi feita a familiarização com o teste de força e o registro das lesões ocorridas no ano anterior. Na etapa pré intervenção foi avaliada a instabilidade funcional por meio do Cumberland Ankle Instability Tools (CAIT); força muscular de inversores, eversores, dorsiflexores e plantiflexores do tornozelo através do dinamômetro isocinético; o tempo de reação dos mesmos músculos durante o Lunge Test; o controle neuromuscular durante a Star Excursion Balance Test (SEBT) e o desempenho no Drop Vertical Jump Test (DVJT). Na intervenção os atletas realizaram o treinamento proprioceptivo durante 12 semanas, três vezes por semana, com duração de 30 minutos. No pós intervenção, no follow up de três e seis meses foram realizados os mesmos testes do pré intervenção e o registro da incidência das lesões ocorridas nesses intervalos de tempo. Para análise estatística, os dados foram apresentados em média e erro padrão, submetidos ao teste de Equações de Estimativas Generalizadas com post hoc de Bonferroni. O nível de significância foi de 0,05. Resultados: Em relação à instabilidade funcional de tornozelo, o CAIT demonstrou que os atletas tinham instabilidade no momento pré intervenção e a mesma permaneceu ao longo dos quatro momentos de avaliação nos dois grupos. A força muscular de inversores e plantiflexores diminuiu significativamente, a de eversores não diferiu e a de dorsiflexores aumentou significativamente na perna da frente do grupo intervenção (GI). No grupo controle (GC) houve diminuição significativa da força de todos os músculos avaliados na perna da frente e de trás. Na perna de trás do GI apenas a força de inversores teve alterações, com diminuição significativa. A razão convencional de eversores/inversores e dorsiflexores/plantiflexores aumentou significativamente na perna da frente do GI e não diferiu na perna de trás desse grupo, enquanto que no GC houve diminuição significativa da razão de dorsiflexores/plantiflexores na perna da frente. A razão funcional de eversores/inversores aumentou significativamente na perna da frente dos dois grupos. A razão funcional de eversores/inversores da perna de trás, assim como de dorsiflexores/plantiflexores das duas pernas, não diferiu nos dois grupos. O tempo de reação do tibial anterior não diferiu em nenhum dos grupos e em nenhuma das pernas, o do tibial posterior aumentou na perna da frente do GI e do fibular longo e do gastrocnêmio lateral diminuiu significativamente nos dois grupos. A distância alcançada na SEBT aumentou significativamente em todas as oito direções avaliadas nas duas pernas do GI e em algumas direções do GC. O desempenho nos saltos diminui significativamente no DVJT de 40cm e 50cm no GI e no DVJT de 30cm e 50cm no GC. A incidência de lesões diminuiu no GI do momento pré para o pós e aumentou no GC nesse mesmo período. Conclusão: O programa de treinamento proprioceptivo foi capaz de melhorar a força muscular dos dorsiflexores e o controle neuromuscular dinâmico, além de diminuir a incidência de lesões em atletas da esgrima, sem interferências nas demais variáveis. / Introduction: Fencing is a sport of agility, with a higher incidence of lower limb injuries, with ankle sprain being the most prevalent. Injury prevention is very important to improve performance and decrease the withdrawal time of athletes. Proprioceptive training programs can be added to the training of athletes, since in addition to easy application and low cost, proprioception has the function of stabilizing the ankle joint, preventing injuries. Objective: To verify the influence of a 12-week proprioceptive training program on neurofunctional control and the incidence of injuries in fencing athletes. Material and Methods: The study was a randomized clinical trial of 14 to 35 year old fencing athletes from a multi-sport club in Porto Alegre, Brazil, and developed in six stages: familiarization, pre intervention, intervention, post intervention, follow up three and six months. In the first stage the familiarization with the force test and the registry of the injuries occurred in the previous year was made. In the pre intervention stage, functional instability was evaluated through the Cumberland Ankle Instability Tools (CAIT), the muscular strength of the ankle inverters, eversors, dorsiflexors and plantiflexors through the isokinetic dynamometer was evaluated; the reaction time of the same muscles during the Lunge Test; the neuromuscular control during the Star Excursion Balance Test (SEBT) and the performance in the Drop Vertical Jump Test (DVJT). In the intervention, the athletes performed the proprioceptive training for 12 weeks, three times a week, lasting 30 minutes. In the post-intervention, at the follow up of three and six months, the same pre-intervention tests were performed and the incidence of lesions occurred at these time intervals. For statistical analysis, the data were presented in mean and standard error, submitted to the Generalized Estimates Equations test with Bonferroni post hoc. The level of significance was 0,05. Results: Regarding functional ankle instability, the CAIT demonstrated that the athletes had instability at the pre-intervention time and it remained throughout the four evaluation moments in both groups. The muscle strength of inverters and plantiflexors decreased significantly, that of eversors did not differ and that of dorsiflexors increased significantly in the front leg of the intervention group (IG). In the control group (CG) there was a significant decrease in the strength of all the muscles evaluated in the front and back legs. In the back leg of the IG only the inverter force had changes, with significant decrease. The conventional ratio of eversor/inverters and dorsiflexors/plantiflexors increased significantly in the front leg of the IG and did not differ in the hind leg of this group, whereas in CG there was a significant decrease in the ratio of dorsiflexors/plantiflexors in the front leg. The functional ratio of eversor/inverters increased significantly in the front leg of the two groups. The functional ratio of rear leg eversor/inverters, as well as dorsiflexors/plantiflexors of the two legs, did not differ in the two groups. The reaction time of the anterior tibial did not differ in any of the groups, nor in any of the legs, that of the posterior tibial increased in the front leg of the intervention group and the long fibular and lateral gastrocnemius decreased significantly in both groups The distance reached in the SEBT increased significantly in all eight directions evaluated in the two legs of the IG and in some directions of the control group. The performance in the jumps decreases significantly in the DVJT of 40cm and 50cm in the IG and in the DVJT of 30cm and 50cm in the CG. The incidence of lesions decreased in the IG from the pre-post to the post and increased in the CG in the same period. Conclusion: The proprioceptive training program was able to improve the muscular strength of the dorsiflexors and the dynamic neuromuscular control, besides reducing the incidence of injuries in fencing athletes, without interferences in the other variables.

O presente estudo tem como objetivo principal problematizar a rede enunciativa e os jogos de verdade que constroem os lugares da Redução de Danos (RD) no campo da saúde coletiva por meio da análise das formas de inserção das ações em RD no Sistema de Saúde, da organização e das práticas cotidianas, assim como dos efeitos deste conjunto de aspectos na produção da subjetividade de seus trabalhadores. Foram analisados 11 programas/ações de RD na RMPA e entrevistados 36 trabalhadores em RD entre coordenadores de programas/ações, redutores de danos, representantes de uma associação nacional de redutores de danos e de um centro de referência estadual em RD. Utilizando a perspectiva genealógica de Michel Foucault, foi possível discutir a diversidade dos atravessamentos discursivos no cotidiano dos trabalhadores em RD; a relação entre a sociedade civil e o Estado; as características da fronteira entre o Público e o Privado; as racionalidades em disputa presentes nos jogos de verdade sobre drogas; as características consideradas importantes para ser um redutor de danos; a divisão entre “técnicos” e redutores de danos; a profissionalização do redutor de danos; o trabalho voluntário e a militância; e, finalmente, a precarização do trabalho, em suas interfaces com todos os atravessamentos anteriores. (Continuação ) A análise pôde identificar, por um lado, a percepção dos trabalhadores de uma falta de suporte político, financeiro e administrativo por parte do Estado e de parte da comunidade; e por outro lado, o reconhecimento por parte do público atendido, que se mostra como motor para a continuidade do trabalho. Discute-se a importância para a RD da constituição de espaços conjuntos de reflexão e diálogo, que poderiam contribuir em muito para a saúde dos trabalhadores e, ainda, para a organização coletiva dos mesmos. Finalmente, ressalta-se a necessidade resgatar o papel de controle social, no sentido de negociar com o Estado diversas formas de apoio na direção da sustentabilidade dos trabalhadores e ações.