Introdução: As (re) internações entre idosos vem aumentando no decorrer dos últimos anos, principalmente entre aqueles em idade mais avançada que levam a alta demanda da atenção terciária. Conhecer as vulnerabilidades, as fragilidades e os diagnósticos que os idosos estão sujeitos, balizados pela lista brasileira de internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), podem orientar mudanças no cenário do cuidado. Objetivo: Analisar as vulnerabilidades, as fragilidades e o enfrentamento da doença em idosos internados num hospital privado. Método: Pesquisa prospectiva, quantitativa e qualitativa, realizada na Clínica Médica de um Hospital Privado do Município de São Paulo, entre fevereiro à dezembro de 2014. A coleta de dados foi desenvolvida em duas etapas, a primeira através de um questionário e a aplicação da Escala de Avaliação de Fragilidade de Fabricio-Wehbe, em pacientes clínicos idosos (acima de 60 anos) por amostra de conveniência, a segunda, realizada por amostra intencional, selecionados dentre os participantes da primeira etapa e com diagnóstico de ICSAP, por entrevista no domicílio, a partir de agendamentos por telefone, após a alta. Atendendo a Resolução 466/12, o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP e da Instituição Privada e os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram utilizados o teste ANOVA e o teste exato de Fisher (significativo para p 0,05), para os dados quantitativos e análise qualitativa, realizada através do programa Alceste. Resultados: Participaram do estudo 60 idosos e, destes, 12 participaram da segunda fase. Dos 60 idosos, 65% eram mulheres, 48% tinham 80 anos ou mais, 88.3% eram brasileiros, 90% da raça branca, 68.3% católicos, 85.7% dos homens eram casados e 51.3% mulheres viúvas e 75.4% aposentados. Os diagnósticos mais freqüentes foram a pneumonia e infecção do trato urinário, correspondendo respectivamente a 21.7% e 18.3%. Somente as mulheres apresentaram infecção do trato urinário. Das comorbidades, destaca-se a hipertensão entre as mulheres 51.3% e a diabetes nos homens 34.8%. A perda urinária foi referida por 43.3%, sendo mais freqüente entre as mulheres (46,2%). Dos idosos, 41.7% não apresentavam fragilidades, 16.7% eram aparentemente vulneráveis, 23.3% possuíam fragilidade leve, 11.7% moderada e 6.7% severa. O teste de Fisher evidenciou uma marginal (0,051) da fragilidade com a idade, onde a forma leve e moderada predominou na idade avançada e a severa atingiu o grupo de 70 anos. Quanto as atividades preventivas, os homens (61.9%) freqüentaram as consultas mais vezes ao ano. Verificou-se que 95% dos idosos referiram ter sempre suporte social. Apesar de possuírem convênio de saúde, 61.7% utilizavam o SUS para algum tipo de serviço, ocorrendo em 64.1% das mulheres e em 57.1% dos homens. As internações por ICSAP (58.3%) foram mais freqüente entre as mulheres (69.2%), aumentando com a idade em ambos os sexos. As ICSAP são as internações que poderiam ser evitadas por ações da atenção primária e, os testes aplicados, mostraram que estão estatisticamente associadas à idade (0,017). Ao buscar conhecer as vulnerabilidades dos idosos, evidenciaram-se três categorias: na individual, as falas expressaram os enfrentamentos da doença e, as limitações que comprometem a vida diária e a existência de apoio familiar, apesar das relações sociais estarem comprometidas entre os mais dependentes; no social, o apoio econômico possibilitou o acesso e segurança no tratamento; e por fim no programático, verificou-se a facilidade de acesso, um itinerário terapêutico resolutivo, no entanto alguns se utilizaram de liminar judicial para ter o direito ao atendimento nos serviços de saúde. Conclusão: O fato de mais da metade dos idosos internarem por ICSAP, mostrou a importância de investimentos na prevenção e controle de doenças na atenção primária, especialmente pelo perfil leve e moderado de fragilidades na idade avançada. A área individual é onde os idosos apresentam maior vulnerabilidade, principalmente quanto ao enfrentamento da doença. Enfim, esta população de idosos, mostrou-se privilegiada e de baixa vulnerabilidade. / Introduction: The (re) admissions amongst elderly have been increasing in the last years, mainly those with advanced aged who lead to a high demand of tertiary attention. Know its vulnerabilities, its frailties and the diagnosis which the elderly are subjected, guided by the Brazilian list of admission by sensitive condition to primary attention (ICSAP), may orient changes in the caring scenario. Objective: Analyze the vulnerabilities, the frailty and the confrontation of the illness in admitted elderly in a private hospital. Method: Prospective research, quantitative, qualitative, performed in the Medical Clinic of a Private Hospital of the City of São Paulo between February and December of 2014. The gathering data were developed in two stages, the first through a questionnaire and the application of the Fabrício-Wehbe Frailty Assessment Scale, in elderly clinical patients (above 60 years) by convenience sample, the second performed by intentional sample, selected among the first stage participants and with diagnostic of ICSAP, by home interview, from telephone scheduling after the discharge. Complying the Resolution 466/12, the study were approved by the USP Ethics Committee in Research of the Nursing School and from the Private Institution, and the participants sign the Free and Clarified Consent Term. Were used the ANOVA test and the Fisher exact test (significative for 0,05), for the quantitative data and the qualitative analyzes, performed through the Alceste Program. Results: Participated in the study 60 elders, and, from those, 12 participated in the second stage. From the 60 elderly, 65% were women, 48% had 80 years or more, 88,3% were Brazilian, 90.0% were Caucasian, 68.3% Catholics, 85.7% of men were married, and 51.3% widow women, and 75.4% retired. The most frequent diagnostics were pneumonia and urinary tract infection, corresponding, respectively, to 21.7% and 18.3%. Only women presented urinary tract infection. From the comorbidity, stands out the hypertension amongst women, 51.3%,and the diabetes in men, 34,8%. The urinary loss were referred by 43.3%, being most frequent amongst the women (46,2%). From the elderly, 41.7% didnt show frailties, 16.7% were apparently vulnerable, 23,3% had mild frailty, 11.7% moderate and 6.7% severe. The Fisher test showed a marginal (0,051) of the frailty with the age, where the mild and moderate forms predominated in advanced age and the severe hit the 70-years-old group. About the preventive actions, the men, (61.9%) attended the appointments more times a year. It was found that 95% of the elderly reported always having social support. Although hold health insurance, 61.7% used the Brazils Unified Health System (SUS) for some type of service, occurring in 64.1% from women and in 57.1% of men. The admission by ICSAP (58.3%) was most frequent amongst the women (69.2%), increasing with age in both sexes. The ICSAPs are the admissions that could have been avoided by primary attention action and the applied shown that are statistic associated to age. (0,017). In the search to know the elderly vulnerabilities, three categories were revealed: in the individual, the speeches expressed the confrontation of the disease, the limitations that compromise the daily life and the existence of the family support, even though the social relationships being compromised amongst the more dependents; in social, the financial support enabled access and security in treatment and; at last, in programmatic, it was found the easy access, a resolute therapeutic route, however, some obtained in junctions for having the right to health care services. Conclusion: The fact that more than a half of are admitted by ICSAP, shows the importance of the investment in prevention and disease control in the primary attention, specially by the mild and moderate profile of frailties in advanced age. The individual area is where the elderly presented more vulnerability, mostly concerned to the confrontation of the decease. Finally, the elderly population showed to be privileged and with low vulnerability.

Submitted by Claudina Moraes (camclaudina@gmail.com) on 2016-06-16T20:25:09Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Eurides Souza de Lima.pdf: 1979937 bytes, checksum: 415579e807a6762e831ba70133cb91c9 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-06-16T20:33:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Eurides Souza de Lima.pdf: 1979937 bytes, checksum: 415579e807a6762e831ba70133cb91c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-16T20:33:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Eurides Souza de Lima.pdf: 1979937 bytes, checksum: 415579e807a6762e831ba70133cb91c9 (MD5) Previous issue date: 2015-10-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / El envejecimiento de la población es un fenómeno que se produce en el mundo, esta realidad es perceptible desde los años 50 hasta la actualidad. En Brasil, ser viejo es llegar a la edad cronológica de 60, por lo que está siendo apoyado por la Ley 8.842 / 94, por ser la primera ley específica para garantizar los derechos de las personas mayores en Brasil, También establece la Política Nacional del Adulto Mayor (PNI). La PNI buscar información para el debate y la formulación de un plan de acción que promueve un envejecimiento saludable y activo, conduciendo medidas colectivas e individuales en línea con los principios y directrices del Sistema Único de Salud. En esta perspectiva, se cree que la Estrategia Salud de la Familia (ESF) constituye un gran espacio de privilegio para la salud integral de las personas mayores, su proximidad a la atención comunitaria y el hogar proporciona un desempeño profesional contextualizada en la realidad vivida por las personas mayores com su familia. El objetivo general de este estudio es investigar el rendimiento de las enfermeras en el servicio a los ancianos en la atención primaria de salud. El estudio se realizó con 30 enfermeras de las unidades básicas de salud de la familia del distrito Sur de Manaus, que respondieron a un guión de entrevista. Los resultados muestran que el 93,3% de las enfermeras eran mujeres; el rpromedio de edad más frecuente fue de 40 a menos de 45 años, que representan el 33,3%; 50% son casados o tenían unión estable, sólo el 3,3% eran expertos en la salud de las personas mayores, el 80% tenía más de 10 años en la Estrategia de Salud Familiar y sólo el 3,7% de las enfermeras participaron a lo largo de su práctica profesional de los cursos de formación dirigidos a la salud de las personas mayores. La percepción mayor de enfermeras aparece como persona madura, limitado y carente de atención. En cuanto al cuidado de los ancianos, los resultados muestran que se basa en la demanda espontánea, frente a la enfermedad y no específica /sistemática. Las dificultades experimentadas por las enfermeras que cuidan están relacionados con la falta de preparación y la sobrecarga profesional, y la falta de la familia y la falta de protocolo de evaluación y cuidadosamente dirigida a las personas mayores. Ante las dimensiones de los resultados de este estudio, vemos la gran necesidad de la formación profesional del personal de enfermería de atención primaria de la salud de las personas mayores en Manaus, buscando optimizar la operación de la Política de Salud de las Personas Mayores. Por lo tanto, es necesario que los directivos de la Secretaría Municipal de Salud pueden reflejar y analizar la programación y la aplicación sistemática de un proceso de capacitación para el trabajo dirigido y específico para la atención integral del anciano, promoviendo inversiones en tecnologías y métodos de educación en salud. Se considera también que esta investigación tiene importantes contribuciones a la enfermería, ya que permite un pensamiento crítico-reflexivo de las prácticas cotidianas de atención a las personas mayores y la família ESF, uma vez que ofrece una reflexión por parte de los profesionales implicados sobre la necesidad de buscar todo el conocimiento de tiempo para el cuidado de ancianos en sus prácticas cotidianas, animándoles a convertirse adecuado al contexto que rodea a la atención primaria para el binomio ancianos familiar, valorando las características específicas de la región amazónica. / O envelhecimento da população é um fenômeno que ocorre no mundo, tal fato é perceptível desde a década de 50 até os dias de hoje. No Brasil, ser idoso é atingir a idade cronológica de 60 anos, portanto é estar amparado pela Lei 8.842/94, por ser a primeira lei específica para assegurar os direitos da pessoa idosa no Brasil, também dispõe sobre a Política Nacional do Idoso (PNI). A PNI busca dar informação para discussão e formulação de plano de ação que promova um envelhecimento saudável e ativo, direcionando medidas coletivas e individuais em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Nesta perspectiva, acredita-se que a Estratégia Saúde da Família (ESF) constitui-se em espaço de grande privilégio para a atenção integral à saúde da pessoa idosa, sua proximidade com a comunidade e a atenção domiciliária possibilita uma atuação profissional contextualizada na realidade vivenciada pelo idoso no seio familiar. O objetivo geral deste estudo é o de Investigar a Atuação do Enfermeiro no Atendimento a Pessoa Idosa na Atenção Básica de Saúde. Trata-se de um estudo transversal e descritivo com abordagem quanti-qualitativa. O estudo foi realizado com os 30 enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde da Família do Distrito Sul da cidade de Manaus, que responderam a um roteiro de entrevista. Os resultados mostram que 93,3% dos enfermeiros eram do sexo feminino; a faixa de idade mais frequente foi dos 40 a menos de 45 anos, representando 33,3%; 50% eram casados ou possuíam união estável, apenas 3,3% eram especialistas na saúde do idoso, 80% possuíam mais de 10 anos na Estratégia Saúde da Família e apenas 3,7% dos enfermeiros participaram ao longo de seu exercício profissional de cursos de capacitação direcionado para a saúde do idoso. A pessoa idosa na percepção dos enfermeiros apareceu como pessoa madura, limitada e carente de cuidados. Em relação ao atendimento a pessoa idosa, os resultados mostram que é baseado na demanda espontânea, voltado para as patologias e não sistematizado/inespecífico. As dificuldades vivenciadas pelos enfermeiros no atendimento estão relacionadas ao despreparo e sobrecarga profissional, bem como a ausência do familiar e a falta de protocolo de avaliação e cuidado direcionado ao ser idoso. Diante das dimensões dos resultados deste estudo, percebe-se a grande necessidade de qualificação profissional dos enfermeiros da atenção básica na saúde da pessoa idosa em Manaus, buscando otimizar a operacionalização da Política de Saúde da Pessoa Idosa. Assim, faz-se necessário que gestores da Secretaria Municipal de Saúde possam refletir e analisar a programação e implantação sistemática de um processo de capacitação profissional direcionado e específico para o cuidado integral a pessoa idosa, promovendo investimentos em tecnologias e métodos educacionais em saúde. Considera-se, ainda, que essa pesquisa traz contribuições importantes para a enfermagem, uma vez que possibilita um pensamento crítico-reflexivo das práticas cotidianas da atenção ao ser idoso e família na ESF, uma vez que proporciona uma reflexão por parte dos profissionais envolvidos acerca da necessidade de buscar a todo tempo conhecimentos que os habilitem no atendimento a pessoa idosa nas suas práticas cotidianas, estimulando-os a tornarem-se adequados ao contexto que circunda a atenção primária ao binômio idoso-família, valorizando as especificidades do contexto amazônico.

Introdução: Ainda que curável, a Tuberculose (TB) permanece no cenário epidemiológico mundial e nacional e parece estar distante de ser eliminada, uma vez que sua relação com as iniquidades sociais é inegável. Estima-se que, em 2015, 3 milhões de pessoas não tiveram a doença diagnosticada. O diagnóstico precoce é fundamental como uma estratégia preventiva para se evitar mortes e sofrimento, rompendo a cadeia de transmissão. No Município de São Bernardo do Campo-SP, a busca ativa de sintomáticos respiratórios tem se apresentado abaixo das metas estimadas. Objetivo: Elaborar um plano de intervenção para o aprimoramento da busca ativa de sintomáticos respiratórios no âmbito da Atenção Primária. Método: Trata-se de pesquisa-ação, realizada com 14 profissionais de saúde: coordenadores de unidade básica de saúde, médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes comunitários, representando um Território de Saúde do Município. À luz das diretrizes da Política Nacional da Atenção Básica e do Programa Nacional de Controle da Tuberculose, por meio de grupo focal, com sessões realizadas em 2016, a detecção precoce e a busca ativa de sintomáticos respiratórios foram problematizadas, tendo sido elaborado um plano de intervenção para reverter a situação de baixa busca ativa nas unidades básicas de saúde. Resultados: Os depoimentos dos participantes revelam que a TB ainda carreia estigma e preconceito, que dificultam a busca ativa de casos. Verificou-se que a busca ativa é expressivamente atribuída ao agente comunitário e não envolve outros membros da equipe; também se verificou a não utilização de espaços estratégicos na unidade de saúde para estimular a interação com a população e informá-la a respeito do agravo. Outro aspecto que emergiu refere-se ao diagnóstico da doença, realizado em unidades de pronto atendimento e de urgência e não no âmbito da atenção primária. Ademais, os profissionais de saúde reivindicam capacitação para a abordagem da TB, incluindo a incorporação de tecnologias leves na busca ativa. Elaborou-se um plano de intervenção com ações intra e extra-muros, além de indicar-se a necessidade de monitoramento dos indicadores epidemiológicos no âmbito institucional. Tratando-se de pesquisa-ação, algumas ações relacionadas à busca ativa de casos já tiveram início, envolvendo todas as unidades básicas de saúde. Conclusão: O plano de intervenção construído contribuirá para o controle da TB na região. Ainda assim, entende-se que o controle da doença requer intervenções amplas e que envolvem a qualificação dos profissionais de saúde, a participação da população e, sobretudo, políticas intersetoriais que modifiquem as condições sociais e de vulnerabilidade. / Introduction: Although curable, Tuberculosis (TB) remains in the worldwide and national epidemiological scenery and seems to be far from being eliminated, since its relationship with social inequalities is undeniable. It is estimated that in 2015, 3 million people did not have the disease diagnosed. The early diagnosis is essential as a preventive strategy to prevent deaths and suffering, breaking the transmission chain. In São Bernardo do Campo SP, the active search for respiratory symptoms has been shown below the estimated targets. Objective: To elaborate a plan of action to improve the active search for respiratory symptoms within the Primary Attention. Method: It is an action-research, performed with 14 health professionals: coordinators of basic health units, doctors, nurses, nursing technicians and community workers, representing a City Health Territory. In the light of the guidelines of the National Policy of Primary Attention and the National Program for Tuberculosis Control, through focus group, with sessions held in June of 2016, the question related to the early detection and active search for respiratory symptoms was questioned, having the plan of action been drawn up to reverse the situation in the basic health units. Results: The statements of the participants reveal that TB still carries stigma and prejudice, which hinder the active search for cases. It was found that the active search is significantly attributed to the community worker and does not involve other team members; there was also no use of the strategic spaces in the health unit to encourage interaction with the population and inform them about the grievance. Another aspect that has emerged concerns the diagnosis of the disease, conducted in emergency care and emergency units and not as part of the primary attention. In addition, health professionals claim training for TB approach, including the active search, mainly as regards the use of lightweight technologies. It was developed an intervention plan with intra and extramural actions, besides to indicate the need for monitoring epidemiological indicators at the institutional level. As an action-research, some actions related to the active search for cases already started, involving all basic health units. Conclusion: The intervention plan will contribute to the control of TB in the region, and it is understood that the control of the disease requires broad interventions, which involve the training of health professionals, public participation and, especially, intersectoral policies to modify social and vulnerability conditions.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-05T10:32:11Z No. of bitstreams: 1 larissadrumondduarte.pdf: 1252299 bytes, checksum: f9473e4245c8a20623d442dcbe7de541 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T11:44:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 larissadrumondduarte.pdf: 1252299 bytes, checksum: f9473e4245c8a20623d442dcbe7de541 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T11:45:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 larissadrumondduarte.pdf: 1252299 bytes, checksum: f9473e4245c8a20623d442dcbe7de541 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T11:45:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 larissadrumondduarte.pdf: 1252299 bytes, checksum: f9473e4245c8a20623d442dcbe7de541 (MD5) Previous issue date: 2016-09-19 / Este estudo objetivou identificar e compreender as representações sociais dos homens usuários das unidades de atenção primária à saúde sobre o processo saúde/doença e analisar as representações sociais dos homens usuários das unidades de atenção primária à saúde sobre o processo saúde/doença e a maneira como se cuidam. O método utilizado foi a pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Participaram deste estudo, vinte e um homens cadastrados nas duas unidades que fizeram parte do estudo, com idades entre 23 e 58 anos. Para as entrevistas utilizou-se um roteiro semi-estruturado, contendo questões norteadoras, permitindo que os participantes se expressassem livremente. Para a organização e análise sistemática das representações elaboradas, utilizou-se como base o método de análise de conteúdo proposto por Bardin. As representações foram organizadas em quatro categorias de análise, sendo elas: A saúde na representação dos homens; A doença na representação dos homens; Representações dos homens sobre a maneira como se cuidam; Representações dos homens sobre a assistência e a resolutividade das questões de saúde na UAPS. As representações revelaram a saúde como algo indispensável e essencial para uma vida com qualidade, possibilitando a realização de todas as atividades cotidianas. Os participantes representaram a doença como uma patologia em si ou a falência de alguma parte do corpo, fazendo alusão ao modelo de assistência biologista. As representações revelam que os homens buscam ações como a auto-medicação, antes de buscar ajuda especializada. As representações revelam ainda que a resolutividade dos serviços é medida através do agendamento de consultas, encaminhamento para especialidades, distribuição de medicamentos e rapidez no atendimento. Sendo assim, são necessárias estratégias para integrar usuários e serviços, pensadas especificamente para esse público, reforçando o vínculo de confiança; repensar e reorganizar os serviços de saúde e a capacitação profissional para atuar na saúde do homem. Entendemos também que é necessário superar o modelo biomédico, estimulando a promoção da saúde e a prevenção de agravos. / This study aimed to identify and understand the social representations of men users in the primary health care units on the health / disease process; Analyzing the social representations of men users in the primary heath care units on the health / disease process and the way they care for themselves. The method used was the qualitative research, based on the Social Representations Theory. The study included twenty-one men registered in the units, corresponding to ten in the first unit and eleven in the second unit, aged between 23 and 58 years old. A semi-structured interviews were used, containing guiding questions, allowing participants to express themselves freely. For the organization and systematic analysis of elaborate representations, was used as basis, the method of content analysis proposed by Bardin. The representations were organized into four categories of analysis, namely: Health in the representation of men; The disease in the representation of men; Representations of men on how to care; Representations of men on assistance and solving health issues in the PHCU. Elaborate representations reveal health as something indispensable to life, essential for quality of life, making it possible to perform all daily activities. Participants represent the disease as a pathology itself or the failure of any part of the body, alluding to the biologist care model. The representations show that men seek actions as self-medication, before seeking expert help. The representations also reveal that the resoluteness of services is measured by scheduling appointments, referrals to specialties, drug distribution and speed in service. Therefore, it is necessary strategies for integrating user and services designed specifically for this audience, strengthening the bond of trust; rethink to reorganize health services and vocational training on man's health. We also understand that it is necessary to overcome the biomedical model stimulating health promotion and disease prevention

Esta pesquisa tem por objetivo analisar o serviço realizado pelo Ambulatório de Acupuntura, da Secretaria de Agricultura e Abastecimento do Estado de São Paulo, na cidade de São Paulo, disponibilizado aos seus funcionários como parte do programa Qualivida, realizado no período de 2001 a 2008. Busca contribuir para uma reflexão sobre este tipo de modelo de atenção e assistência à saúde visando sua viabilidade em organizações laborais complexas de médio e grande porte. Método utilizado na pesquisa: Trata-se de um estudo de caso realizado no Ambulatório de Acupuntura da Secretaria de Agricultura e Abastecimento do Estado de São Paulo (SAA), no período de 2001 a 2008. População do estudo composta por funcionários da SAA, familiares de funcionários da SAA e comunidade. Instrumentos para coleta dos dados: prontuários dos pacientes e questionário para avaliar condições de saúde. Análise: EPIDATA, versão 3.0, e o banco de dados constituído e transportado para o STATA, versão 11.0, para a análise. Após a verificação de consistência dos dados, foram realizadas análises descritivas com os resultados sendo apresentados na forma de tabelas e gráficos. Para identificação de possíveis associações entre as variáveis categóricas foi usado o teste de Chi-quadrado ou Exato de Fisher, quando apropriado. Resultados e discussão: A permanência ao tratamento pelos pacientes, no período realizado da pesquisa, foi de 100 por cento, demonstrando alto grau de adesão às sessões programadas pela equipe médica. Podemos considerar alguns aspectos relacionados aos resultados positivos encontrados: importância de sua realização no próprio local de trabalho considerando comodidade, acesso e facilidade de locomoção dos pacientes na intervenção terapêutica, além de ter se revelado um método eficaz e de baixo custo em sua implantação e manutenção para a instituição. Concluímos com esta pesquisa que existe viabilidade do uso da acupuntura como tratamento terapêutico na assistência de saúde de atenção em nível primário, complementares aos equipamentos de saúde de atenção básica convencionais, através de ambulatórios de acupuntura, voltadas à saúde do trabalhador como política de saúde pública / This research aims to analyze the work realized by the Acupuncture Ambulatory of São Paulo Agriculture and Supply Secretary in the São Paulo city, concerning to their works as part of the Qualivida Program realized between 2001 and 2010. It contributes to think about one kind of pattern to provide viable health assistance in large or medium complex work organizations. Methods: This is a case study mode in the acupuncture ambulatory of São Paulo Agriculture and Supply Secretary (SAA) between 2001 and 2008. The works of SAA, SAA familys works and part of the community composed the population of the study. The instruments for data collection were: patients profile and a questionnaire to determine the health conditions. Analysis: EPIDATA, version 3.0 and data basis was written in the STATA, version 11.0 to analyze. After data verification, it was mode descriptive analysis as the results being explained graphically. In order to identify possible association between the data items, the Chi-square test or the Fisher exact was used when appropriate. Results and Discussion: The constancy of treatment by the patients in the research period was 100 per cent showing a high grade of sections adhesion programmed by the medical team. We can consider some positive aspects related to the found results: importance of acupuncture sections being performed in the work self place, considering commodity, access and locomotion facility of the patients concerning the therapeutically intervention. By the way it was revealed as an efficient and low cost method to introduce and establish for the institution. We conclude that there is viability in the use of acupuncture as a therapeuthical treatment in the first level of medical assistance in addition to the basical medical health equipments as usual, providing that the acupuncture ambulatory concerning the works health can be viewed as a public health policy

O objeto deste estudo diz respeito às necessidades de saúde de moradores da área de abrangência da UBS Vila Dalva, do Distrito de Saúde Escola do Butantã, no município de São Paulo. Tomou como referência o modo como essas necessidades são incorporadas aos processos de trabalho dessa unidade. O objetivo geral foi investigar as necessidades de saúde reconhecidas como objeto do trabalho em saúde. Para isso identificou e analisou o que os moradores reconhecem como necessidades de saúde e o que propõem para responder a essas necessidades. Quanto aos trabalhadores da UBS, identificou e analisou o que tomam por objeto do trabalho em saúde. Trabalhadores da UBS Vila Dalva e moradores da área de abrangência da unidade constituíram os sujeitos desta pesquisa. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada como técnica para a coleta dos dados e a análise temática como estratégia para a apreensão da realidade. A análise permitiu nominar categorias empíricas - necessidade da presença do Estado, necessidades de reprodução social, necessidade de participação política - que responderam como são reconhecidas as necessidades de saúde pelos moradores do território. A análise mostrou que os moradores atribuem ao Estado a responsabilidade pela garantia dos diversos serviços que promovem o bem estar social e a responsabilidade de interpor-se e de regular as relações entre capital e trabalho para promover a reprodução societal regida pelo direito de desfrutar da cidadania. A análise apontou também que os processos de trabalho da unidade têm sido instaurados de maneira prévia ao reconhecimento das necessidades dos grupos sociais homogêneos do território, limitando-se aos agravos e conduzidos pela lógica da política de focalização da atenção à saúde. A superação dessas reduções será viável quando os processos de trabalho forem instaurados a partir do reconhecimento das necessidades de saúde desses grupos, tomando-as pela ótica da saúde coletiva, ou seja, respeitando a concepção da determinação do processo saúde-doença e a conquista política do direito à saúde. / The aim of this study has to do with the health needs of UBS Vila Dalva embracing area residents, of the Butantã Health School District, in São Paulo County. It has taken as reference the way how these needs are incorporated to this unit´s work procedures. The general goal was to investigate the health needs recognized as object of work in health. In order to do that it has identified and analyzed what the residents recognized as health needs and what they propose as answer to these needs. As to the UBS Vila Dalva workers it has identified and analyzed what they take as object of work in health. UBS Vila Dalva workers and residents of the unit´s embracing area constituted the research subjects. The semi-structured interview was used as technique to collect the dada and the thematic analyses as strategy to the reality apprehension. The analyses allowed to nominate empiric categories - State presence needs, social reproduction needs, political participation needs - which answered how the health needs are recognized by the residents of the area. The analyses showed that the residents attribute to the State the responsability for the variety of services garantee which promotes the social well-being and the responsability to interpose itself and to regulate the relations between capital and work in order to promote social reproduction ruled by the right to enjoy citinzenship. The analyses also showed that the units work procedures have been established in a previous manner to the area homogenous social group needs recognition, refraining from the damages and conducted by the attention to health focalization policy logic. The overcoming of these reductions will be practicable when the work procedures are established from the recognition of these groups health needs, under the colective health view, in other words, respecting the conception of the social determination of the health-illness process and the right to health political conquest.

A infecção de sítio cirúrgico pós-cesárea corresponde a 8% de todas as infecções pós-parto. Sua magnitude está relacionada ao alto percentual de partos cesáreos, no mundo todo. O puerpério é um período em que há maior atenção ao recém-nascido, podendo passar despercebidas condições que indicam infecção. Objetivos: Descrever o perfil das mulheres submetidas ao parto cesáreo (condições de vida, saúde reprodutiva e perfil sociodemográfico), correlacionando-o à presença de infecção e propor um roteiro que auxilie o enfermeiro da atenção básica a identificar indícios de infecção de sítio cirúrgico pós-cesárea no puerpério. Método: estudo exploratório, descritivo, transversal, retrospectivo, realizado por meio de revisão de prontuários (prontuários geral e Mãe Paulistana e Ficha A do SIAB) de 89 mulheres que tiveram parto cesáreo, de 01/01 a 31/12/2014. Tomaram-se informações de diagnóstico médico de infecção de sítio cirúrgico e situações em que havia, pelo menos, uma condição sugestiva de sinais e sintomas. A análise foi realizada segundo estatística descritiva (teste de Fischer). Resultados: A ocorrência de sinais e sintomas de infecção de sítio cirúrgico pós- cesárea foi verificada em 11 prontuários. Em 16 prontuários, não foram encontrados sinais e sintomas, e 62 prontuários não continham informações ou elas estavam incompletas. Raça/cor e dor em baixo ventre podem indicar infecção, mulheres pardas e negras foram as mais frequentes do grupo que apresentaram sinais sugestivos de infecção, apresentando diferença estatística significativa (p. =0,038). O roteiro para consulta de enfermagem no puerpério pós-parto cesáreo complementa dados que auxilia a identificação da ocorrência de sinais e sintomas sugestivos de infecção de sítio cirúrgico e auxilia a identificação de diagnósticos de Enfermagem. Conclusão: O roteiro pode auxiliar o profissional enfermeiro a reconhecer situações de risco e vulnerabilidade para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico pós-parto cesáreo ou outro sinal de complicação pós-parto, contribuindo com a melhoria da qualidade da assistência e segurança do paciente. / The surgical infection after cesarean section applies to 8% of all infections post childbirth. The magnitude of this event is related to cesarean sections high percent in the whole world. The puerperium is the period where there is more attention to the new born and the conditions that points to the infection can be unnoticed. Goals: To describe the profile of women who are submitted to cesarean section (life conditions, reproductive health and socio-demographic profile) correlating it to the presence of the infection and to propose a guide that will help the Basic Attention nurse to identify the surgical infection after cesarean section evidences at the puerperium. Method: exploratory, descriptive, transversal and retrospective study, achieved by medical record review (general records, Mãe Paulistana and Ficha A from SIAB) of eighty-nine women who had cesarean section, from January 01st to December 31st, 2014. Were analyzed medical records that had information about medical diagnosis of infection after cesarean section and conditions that contained at least one high trace of infection after cesarean sections signs and symptoms. The analysis was held through descriptive statistics (Fischers test). Results: The occurrence of signs and symptoms of surgical infection after cesarean section was observed in eleven medical records. In sixteen records wasnt found any reference to these signs and symptoms and sixty-two records didnt had the information or they were incomplete. Race/color, lower womb pain can indicate infection, black and dark women were more frequent among the group that presented high signs of infection, performing a significant statistical difference (p. =0,038). The guide to nurse consulting at puerperium after cesarean section complements the data that helps to identify the signs and symptoms of infection after cesarean section and supports the identification of nursing diagnosis. Conclusion: The guide can help the nurse to recognize situations of risk and vulnerability for the development of infection after cesarean section or any other sign of complication post childbirth complication, contributing to a better quality of patients assistance and safety.

Esta pesquisa tem por objetivo analisar o serviço realizado pelo Ambulatório de Acupuntura, da Secretaria de Agricultura e Abastecimento do Estado de São Paulo, na cidade de São Paulo, disponibilizado aos seus funcionários como parte do programa Qualivida, realizado no período de 2001 a 2008. Busca contribuir para uma reflexão sobre este tipo de modelo de atenção e assistência à saúde visando sua viabilidade em organizações laborais complexas de médio e grande porte. Método utilizado na pesquisa: Trata-se de um estudo de caso realizado no Ambulatório de Acupuntura da Secretaria de Agricultura e Abastecimento do Estado de São Paulo (SAA), no período de 2001 a 2008. População do estudo composta por funcionários da SAA, familiares de funcionários da SAA e comunidade. Instrumentos para coleta dos dados: prontuários dos pacientes e questionário para avaliar condições de saúde. Análise: EPIDATA, versão 3.0, e o banco de dados constituído e transportado para o STATA, versão 11.0, para a análise. Após a verificação de consistência dos dados, foram realizadas análises descritivas com os resultados sendo apresentados na forma de tabelas e gráficos. Para identificação de possíveis associações entre as variáveis categóricas foi usado o teste de Chi-quadrado ou Exato de Fisher, quando apropriado. Resultados e discussão: A permanência ao tratamento pelos pacientes, no período realizado da pesquisa, foi de 100 por cento, demonstrando alto grau de adesão às sessões programadas pela equipe médica. Podemos considerar alguns aspectos relacionados aos resultados positivos encontrados: importância de sua realização no próprio local de trabalho considerando comodidade, acesso e facilidade de locomoção dos pacientes na intervenção terapêutica, além de ter se revelado um método eficaz e de baixo custo em sua implantação e manutenção para a instituição. Concluímos com esta pesquisa que existe viabilidade do uso da acupuntura como tratamento terapêutico na assistência de saúde de atenção em nível primário, complementares aos equipamentos de saúde de atenção básica convencionais, através de ambulatórios de acupuntura, voltadas à saúde do trabalhador como política de saúde pública / This research aims to analyze the work realized by the Acupuncture Ambulatory of São Paulo Agriculture and Supply Secretary in the São Paulo city, concerning to their works as part of the Qualivida Program realized between 2001 and 2010. It contributes to think about one kind of pattern to provide viable health assistance in large or medium complex work organizations. Methods: This is a case study mode in the acupuncture ambulatory of São Paulo Agriculture and Supply Secretary (SAA) between 2001 and 2008. The works of SAA, SAA familys works and part of the community composed the population of the study. The instruments for data collection were: patients profile and a questionnaire to determine the health conditions. Analysis: EPIDATA, version 3.0 and data basis was written in the STATA, version 11.0 to analyze. After data verification, it was mode descriptive analysis as the results being explained graphically. In order to identify possible association between the data items, the Chi-square test or the Fisher exact was used when appropriate. Results and Discussion: The constancy of treatment by the patients in the research period was 100 per cent showing a high grade of sections adhesion programmed by the medical team. We can consider some positive aspects related to the found results: importance of acupuncture sections being performed in the work self place, considering commodity, access and locomotion facility of the patients concerning the therapeutically intervention. By the way it was revealed as an efficient and low cost method to introduce and establish for the institution. We conclude that there is viability in the use of acupuncture as a therapeuthical treatment in the first level of medical assistance in addition to the basical medical health equipments as usual, providing that the acupuncture ambulatory concerning the works health can be viewed as a public health policy

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 F NODARI SHAILA.pdf: 1566917 bytes, checksum: aa575cfc81a4edc2aacd495396775d52 (MD5) Previous issue date: 2015-07-03 / OBJECTIVE:iIdentify and analyze the characteristics and the geographic distribution of the Work Force in Health on Basic Attention on Macro-region West of Parana. METHODOLOGY: the research is characterised as exploratory, descriptive and documentary, held in the period of March of 2014 to March of 2015, using as data collection source the National Register of Health Establishments and the Brazilian Institute of geography and statistics. The area of coverage of the research was the macro-region West of Parana, formed by four Region of Health (8ª, 9ª, 10ª and 10ª), bringing a total of 79 cities and a population of 1.592543 habitants. Was included 7.775 links of work that were registered in establishments of Basic Attention like: health station, health center/ basic unit, health family support center, polo academy of health, drugstore, being all the public establishments belonging at municipal administrative domains, state and federal. The workers were rated according to the level of formation in: workers with higher level of graduation in health area; workers of health without higher level of graduation; workers with higher level of graduation without formation in health area; and workers without identification of the level of graduation. The weekly hours was grouped of: one to 10 hours, 11 to 20 hours, 21 to 30 hours, 31 to 40 hours and more than 40 hours. The links of work were organized based on the existence of social protection and legal cover like: protected links, precarious links and links without information. The size of the cities was classified as: small size 1 (until 20.000 habitants), small size 2 (20.001 until 50.000 habitants), medium size (50.001 until 100.000 habitants), big size (100.001 until 500.000 habitants). To the analysis of the data was used methods of the descriptive statistics. The project was submitted to the CEP and approved by rule number 535.238. RESULTS: the results suggest prevalence of links of protected work (82,2%) and low variety of links on the Basic Attention (5,1%). The bigger quantity of precarious links is in the cities of small size (13,5%), among workers of higher level graduation (76,93%) and for the links with less hours of work. Identify predominance of health workers without higher level of graduation (56,48%), community agents of health (29,54%)and workers with higher level of graduation in health (34,40%), standing out the doctors (13,22%). For the workers of health without higher level of graduation predominate higher hours of work, 31-40 hours (89,89%), and for the workers with higher level of graduation in health less hours of work, 1-20 hours (45,30%), standing out the doctors (64,22%) and dentists (47,52%). FINAL REMARKS: the found informations indicate the necessity of policies of appreciation of the work and of the worker to improve the work relations, reducing the precarious links in order to facilitate the creation of durable relations with the community and improve the provided attention, as well as, a policy oriented to the development the integrated work, interdisciplinary, through the formation of multiprofessional teams, once that the team of AB, still find polarized among the doctors and community agents of health, with low inclusion of others professions of higher level of graduation in health. / OBJETIVO: identificar e analisar as características e a distribuição geográfica da Força de Trabalho em Saúde na Atenção Básica na Macrorregião Oeste do Paraná. METODOLOGIA: a pesquisa caracteriza-se como exploratória, descritiva e documental, realizada no período de março de 2014 a março de 2015, tendo como fonte de dados o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A área de abrangência foi a Macrorregião Oeste do Paraná, formada por quatro Regiões de Saúde (8ª, 9ª, 10ª e 20ª), totalizando 79 municípios e população de 1.592.543 habitantes. Foram incluídos 7.775 vínculos de trabalho que estavam cadastrados em estabelecimentos de Atenção Básica como: posto de saúde, centro de saúde/unidade básica, centro de apoio à saúde da família, polo academia da saúde e farmácia, sendo todos estabelecimentos públicos, pertencentes às esferas administrativas municipais, estaduais ou federais. Os trabalhadores foram classificados de acordo com o nível de formação em: trabalhadores com formação de nível superior na área da saúde; trabalhadores de saúde sem formação de nível superior; trabalhadores de nível superior sem formação na área de saúde; e trabalhadores sem identificação do nível de formação. A carga horária semanal foi agrupada de: uma a 10 horas, 11 a 20 horas, 21 a 30 horas, 31 a 40 horas e mais de 40 horas. Os vínculos de trabalho foram organizados como: vínculos protegidos, vínculos precários e vínculos sem informação. O porte dos municípios foi classificado como: pequeno porte 1 (até 20.000 habitantes), pequeno porte 2 (20.001 até 50.000 habitantes), médio porte (50.001 até 100.000 habitantes) e grande porte (100.001 até 500.000 habitantes). Para a análise dos dados foi utilizada estatística descritiva. RESULTADOS: os resultados indicam prevalência de vínculos de trabalho protegidos (82,2%) e baixa multiplicidade de vínculos na Atenção Básica (5,1%). A maior quantidade de vínculos precários está nos municípios de pequeno porte (13,5%), entre trabalhadores de nível superior (76,9%) e para os vínculos com cargas horárias menores. Identifica-se predominância de trabalhadores da saúde sem formação de nível superior (56,48%), destacando-se os agentes comunitários de saúde (29,54%) e trabalhadores com formação de nível superior em saúde (34,40%), destacando-se os médicos (13,22%). Para os trabalhadores de saúde sem formação de nível superior, 89,89% apresentam carga horária entre 31 a 40 horas semanais. Para os trabalhadores com formação de nível superior em saúde 45,30% apresentam carga horária entre 1 a 20 horas semanais, destacando-se os médicos (64,22%) e dentistas (47,52%). CONSIDERAÇÕES FINAIS: as informações encontradas indicam a necessidade de políticas de valorização do trabalho e do trabalhador para melhorar as relações de trabalho, reduzindo os vínculos precários a fim de facilitar a criação de relações duradouras com a comunidade e melhorar a atenção prestada; assim como, uma política voltada para o desenvolvimento do trabalho integrado, interdisciplinar, através da formação de equipes multiprofissionais, já que a equipe de Atenção Básica ainda encontra-se polarizada entre médicos e agentes comunitários de saúde, com baixa inserção de outras profissões de nível superior com formação em saúde.

Made available in DSpace on 2015-05-07T15:09:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1592361 bytes, checksum: 8c1468bc1404cccc0cebc54206d19bdd (MD5) Previous issue date: 2013-04-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The study aimed to analyse the contribution of Humanist Psychology from Carl Rogers and the Popular Education developed by Paulo Freire, within the Primary Attention on Health. It was took as object the experience experienced by the University Extension Project Beyond the Classical Clinical Psychology from The University of Paraíba, experience wich, happening in popular communities, used in an articulated and complementary ways the theoritical-espistemological remarked references. This experience was initiated in 2002 and continues at the moment, as reflexion and form that this researcher found to answer some of her inquietations and searches to find the ways of a psychological attention practice for popular classes in the context of Primary Attention on Health, and also within the formation of the psychologist more integrated on Brazilian social reality. The Project was built from its affinity on the Humanist Psychology so as on the Popular Education during its process of formation and professional practice as psychologist. The study was fulfilled to systemize and analyse the knowledges built by this Extension Project through its ten years performance. For wich it was fulfilled a qualitative analysis from the collected pieces of information through the participatory observation created by the researcher between 2002 and 2012, whose registers where all written down on her field journal, and also through other documental sources involving on the experience of the Project. Yet, four interviews were done semi structured to better extend the range of information about the experience. After the systematization of the pieces of information, it was developed a dialectical analysis about the experienced processes, organizing them into more important dimensions that involved its learnings. The analysis in addition to having demonstrated the possibility and the relevance of the joint and complementary use of these two theoritical-epestemological references, also pointed out that the contribution of Rogers to improve the listening and dialogue provides a high magnification of the deepest subjective dimensions involved in the dialogue formulated by Freire. At the same time, showed the importance of Popular Education to improve dialogue in Humanist Psychology to enlarge its collective and political dimension. Within the Primary Attention the conjugation of these two perspectives enabled the development of magnified care practices that surprised for its innovating and humanist character and which might contribute to the improvement of the current assistance model from SUS, and point at new ways of insertion of the Psychology within the attention on community health that overcome the usual model focused on the individual consultation. / O estudo objetivou analisar a contribuição da Psicologia Humanista, de Carl Rogers, e da Educação Popular, desenvolvida por Paulo Freire, no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Tomou-se como objeto a experiência vivenciada pelo Projeto de Extensão Universitária Para Além da Psicologia Clínica Clássica , da Universidade Federal da Paraíba, experiência que, tendo acontecido em meio comunitário popular, utilizou, de forma articulada e complementar, os referenciais teórico-epistemológicos citados. Essa experiência iniciou em 2002 e continua ainda no presente, como uma forma que a pesquisadora e docente encontrou para responder a algumas das suas muitas inquietações e buscas para encontrar os caminhos de uma prática de atenção psicológica para as classes populares, no contexto da Atenção Primária à Saúde, e no âmbito de uma formação do (a) psicóloga (a) mais integrada à realidade social brasileira. O Projeto foi construído a partir da sua afinidade encontrada tanto com a Psicologia Humanista quanto com a Educação Popular, ao longo de seu processo de formação e de prática profissional como psicóloga. O estudo foi realizado para sistematizar e analisar os saberes construídos por esse Projeto de Extensão ao longo dos seus dez anos de atuação. Para tanto, foi realizada uma análise qualitativa dos dados coletados, através da observação participante feita entre 2002 e 2012, cujos registros foram anotados em um diário de campo. Também foram utilizadas outras fontes documentais relacionadas à experiência do Projeto e feitas quatro entrevistas semiestruturadas para ampliar bem mais o leque de informações sobre a experiência. Após a sistematização dos dados da experiência, foi desenvolvida uma análise dialética sobre os processos vividos, organizando-os em dimensões mais importantes que envolveram seus aprendizados. A análise, além de ter evidenciado a possibilidade e a pertinência da utilização conjunta e complementar desses dois referenciais teórico-epistemológicos, apontou a contribuição de Rogers para o aprimoramento da escuta e do diálogo, ampliando sobremaneira as dimensões subjetivas mais profundas envolvidas no diálogo formulado por Freire. Ao mesmo tempo, mostrou a importância da Educação Popular para o aprimoramento do diálogo na Psicologia Humanista, por ampliar a sua dimensão coletiva e política. No âmbito da Atenção Primária, a conjugação dessas duas perspectivas possibilitou o desenvolvimento de práticas de cuidado que surpreenderam por seu caráter inovador e humanista, que podem contribuir para melhorar o atual modelo de assistência do SUS e apontar para novas formas de inserção da Psicologia, no âmbito da atenção à saúde comunitária, que superem o modelo usual centrado no atendimento individual realizado em consultórios.