FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A inserÃÃo da Psicologia na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF) à representativa da ampliaÃÃo dos serviÃos de AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde (APS), no Sistema Ãnico de SaÃde do Brasil (SUS), significando a expansÃo das prÃticas psicolÃgicas na sociedade brasileira, atravÃs das polÃticas pÃblicas de saÃde. Na APS, a psicologia engaja-se num complexo processo social de construÃÃo das prÃticas profissionais, marcado por lutas por reconhecimento e autonomia profissional. Dentro desse contexto, o presente trabalho objetiva interpretar sentidos das prÃticas profissionais da Psicologia no contexto da APS do SUS, a partir da visÃo de psicÃlogos com experiÃncias de atuaÃÃo no campo. Como objetivos especÃficos, busca: 1) Descrever o campo de prÃticas profissionais da APS e o lugar ocupado pelos psicÃlogos nele; 2) Analisar a construÃÃo social das demandas pra prÃtica psicolÃgicas na APS; 3) Compreender o modo distinto como a Psicologia intervÃm profissionalmente; e 4) Analisar o significado histÃrico da inserÃÃo da Psicologia na APS. O trabalho tem como referencial teÃrico a sociologia reflexiva de Pierre Bourdieu, especialmente nos conceitos de campo social, habitus e poder simbÃlico. Como parte tambÃm das referencias teÃricas utilizadas, discute as categorias autonomia e identidade profissionais, bem como pauta-se na proposiÃÃo hermenÃutica de Paul Ricoeur para a construÃÃo de um estudo de cunho interpretativo. Constitui-se de pesquisa com enfoque qualitativo, baseada em entrevistas semi-estruturadas junto a 18 psicÃlogos com experiÃncia na atenÃÃo e formaÃÃo voltada para a ESF. O material empÃrico construÃdo foi codificado e categorizado com auxÃlio do software Atlas TI, dando origem a 22 unidades de significaÃÃo, que subsidiaram a anÃlise e discussÃo. Os resultados revelam que a ESF à marcada por divisÃes desiguais de poder e hegemonia da Medicina na organizaÃÃo e classificaÃÃo das prÃticas profissionais. A ESF à percebida como espaÃo contraditÃrio onde algumas prerrogativas de interdisciplinaridade, intersetorialidade e territorializaÃÃo convivem com a prevalÃncia de um modelo tÃcnico-assistencial biologizante e focado em doenÃas. A psicologia à reconhecida como uma profissÃo voltada para a compreensÃo dos processos subjetivos, afetivos e relacionais implicados no processo saÃde-doenÃa-cuidado. A construÃÃo social das demandas para a psicologia à bastante influenciada pela identidade hegemÃnica da profissÃo ligada à prÃtica da clÃnica liberal. Nesse contexto, a clÃnica psicolÃgica à objeto de intensas lutas simbÃlicas em torno da legitimaÃÃo da prÃtica da Psicologia na ESF. A experiÃncia de trabalho na APS do SUS à percebida como marcante para a construÃÃo da identidade profissional dos psicÃlogos participantes da pesquisa, sendo reconhecida como impulsionadora de modificaÃÃes nas disposiÃÃes para agir e pensar profissionalmente. Ademais das potencialidades prÃticas, a ESF à percebida como um espaÃo de precÃrias condiÃÃes de trabalho, revelando importantes desafios para o avanÃo das prÃticas psicolÃgicas no contexto estudado. / The insertion of Psychology in the Family Health Strategy (ESF) is representative of the expansion of Primary Health Care (APS) services, in the Brazilian National Health System (SUS), meaning the expansion of psychological practices in brazilian society, through public health policies. In APS, psychology engages in a complex social process of building professional practices, marked by struggles for recognition and professional autonomy. Within this context, this work aims to interpret meanings of professional practice of psychology in the context of APS of the SUS, from the perspective of psychologists with experience in the field of acting. Specific aims were to search: 1) Describe the field of professional practices of APS and the place occupied by psychologists in this field; 2) Examine the social construction of demands for psychological practice in the APS; 3) Understand how the distinguished psychology intervenes professionally; and 4) Analyze the historical significance of the insertion of the Psychology in the APS. The paper has like theoretical framework the reflexive sociology of Pierre Bourdieu, especially the concepts of social field, habitus and symbolic power. But also part of the theoretical references used, discusses the categories autonomy and professional identity, and is guided in the hermeneutics of Paul Ricoeur proposition for the construction of an interpretive study. Constitutes research with qualitative approach, based on semi-structured interviews with 18 psychologists with expertise in focused attention and training for ESF. The empirical material was coded and categorized constructed with the aid of Atlas TI software, giving rise to 22 units of meaning, which supported the analysis and discussion. The results reveal that the ESF is marked by unequal divisions of power and hegemony of Medicine in the organization and classification of professional practices. The ESF is perceived as contradictory space where some prerogatives of interdisciplinary, intersectoral and territorial coexist with the prevalence of a disease in biologizing and focused technical assistance model. Psychology is recognized as a profession focused on understanding the implied subjective, affective and relational processes in the health-illness care. The social construction of demands for psychology is heavily influenced by the hegemonic identity linked to the practice of the profession of clinical liberal. In this context, clinical psychology is the subject of intense symbolic struggle over the legitimacy of the practice of psychology in the ESF. Work experience in the APS of the SUS is perceived as remarkable for the construction of the professional identity of survey participants psychologists and is recognized as a driving force for changes in dispositions to act and think professionally. Besides the practical potential, the ESF is perceived as an area of poor working conditions, revealing important challenges for the advancement of psychological practices in the context studied.

A atenção integral à saúde do trabalhador é competência do Sistema de Saúde, a qual visa não somente ações reparadoras, mas, sobretudo a promoção e a proteção da saúde dos trabalhadores e a redução da morbimortalidade decorrente dos modelos de desenvolvimento e dos processos produtivos, segundo as normas brasileiras. No Sistema Único de Saúde (SUS) a Atenção Primária à Saúde tem o papel de coordenadora do cuidado, a partir dela o usuário é direcionado a serviços especializados quando esgotam as suas possibilidades de cuidado. Para as questões relativas à relação trabalho-saúde existem serviços especializados na rede, como os Centros de Referencia em Saúde do Trabalhador. Contudo, a Saúde do Trabalhador (ST) é uma área complexa, com política recente no SUS, carregada de conflitos, dúvidas e desafios. Diante disso, se faz necessário realizar investigações que contribuam com subsídios técnico-científicos, a partir da compreensão da realidade da organização de redes de saúde, para a identificação e o enfrentamento de problemas no contexto da saúde do trabalhador. O objetivo é analisar a incorporação de ações de Saúde do Trabalhador na rede de Atenção Primária à Saúde em um município de médio porte na região metropolitana da capital do estado de São Paulo. Desenvolveu-se um estudo qualitativo, no qual foram realizadas entrevistas com gestores da Secretaria Municipal de Saúde e utilizou-se um questionário auto aplicativo para a coleta de dados com profissionais das Unidades Básicas de Saúde (UBS). A taxa de adesão de questionários respondidos pelos funcionários das UBS do município foi de 40,76 por cento . As categorias profissionais que obtiveram uma maior e menor participação na pesquisa foram, respectivamente, os agentes comunitários de saúde e a categoria médica. Quarenta e oito por cento entre todos os profissionais relataram que identificaram algumas vezes agravos à saúde relacionados ao trabalho, entretanto 50 por cento da categoria médica informaram nunca terem identificado tais agravos. As mais referidas ações de Saúde do Trabalhador realizadas nas UBS foram notificações epidemiológicas. E os agravos relacionados ao trabalho mais comumente atendidos foram lesões por esforço repetitivo e traumas. A partir dos dados obtidos, pode-se concluir que a ST é um campo cheio de desafios. Embora existam várias legislações que vigorem na ST, ainda há incertezas em quando e como referenciar o usuário-trabalhador, bem como estabelecer um nexo causal entre a patologia e a ocupação do trabalhador. Diante disso, estabelecer alternativas para uma comunicação atualizada entre os serviços da rede de saúde e oferecer capacitações periódicas, podem contribuir para que os profissionais da saúde aprimorem a atenção ao usuário-trabalhador e considerem de fato o trabalho como fator determinante do processo saúde-doença. / The full attention to workers health is responsibility of the Health System, which aim not only remedial actions, but, mainly the promotion and protection of workers health and the reduction of morbidity and mortality due to development models and production processes, according to Brazilian standards. In the Unified Health System, the Primary Health Care has the role of coordinating the caution, from this, the user is directed to specialized services when its possibilities of care are exhausted. However, the Workers Health (WH) is a complex area with recent policy in SUS, fraught of conflicts, doubts and challenges. Therefore, it is necessary to conduct investigations that contribute to technical and scientific aids, from the understanding of reality of the health network organization, for identifying and tackling problems inside the context of workers health. The aim is to analyze the incorporation of workers\' health actions in the network of Primary Health Care in a medium-sized city in the metropolitan region of capital of state of São Paulo. It was developed a qualitative study, whereupon interviews were conducted with managers of the Municipal Health Secretary and it was used a self application questionnaire to collect data with the professionals of Basic Health Units (BHU). The adherence rate of questionnaires answered by municipal employees of BHU was 40.76 per cent . The professional categories who obtained greater and lesser participation in the survey were, respectively, the community health agents and the medical category. Forty-eight percent of all professionals reported that sometimes identified health problems related to work, however 50 per cent of medical category reported \"never\" have identified such injuries. The most frequent Worker Health actions taken in UBS were epidemiological notifications. And the work-related injuries most commonly met were repetitive strain injuries and trauma. From the data obtained, it can be concluded that WH is a field full of challenges. Although there are several laws that act in WH, there are still uncertainties on when and how to refer the user-worker, and how to establish a causal link between the disease and the occupation of the worker. Therefore, to establish alternatives to an updated communication between the health services network and provide periodic training, can contribute to health professionals strengthening the attention upon the user-worker and consider naturally the work as a determinant fact of the health-disease process.

A pesquisa pretendeu problematizar a Atenção Básica realizada em assentamentos rurais, sob a perspectiva da integralidade em saúde. Esses contextos desafiam o Sistema Único de Saúde no alcance de seus princípios e diretrizes. A Atenção Básica atualmente, através da Estratégia Saúde da Família, tem o objetivo de produzir práticas de cuidado que respeitem as especificidades regionais, culturais e que acompanhem os usuários durante seu percurso nas Redes de Atenção à Saúde. Em 2011 foi criado o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (Pmaq-AB) pelo Governo Federal em que vinculou repasse de recursos aos indicadores de qualidade. A avaliação externa realizada pelas instituições de ensino e pesquisa resultou em um Banco de Dados que contém informações sobre as equipes de Atenção Básica. Tendo em vista que o Pmaq-AB é de abrangência nacional e traz em sua configuração um grau de homogeneização que impossibilita evidenciar questões específicas dos territórios, são as singularidades relacionadas aos assentamentos rurais que a pesquisa procurou abordar. Para tanto, foi realizada a “análise de cenários”, com os dados disponíveis pelo Pmaq-AB, IBGE e INCRA. Após, uma etapa em campo realizada em dois municípios do interior do Rio Grande do Sul. A observação feita foi do tipo direta e não participante, buscando identificar situações que pudessem ser objeto de aprofundamento em situações de entrevista semiestruturada. Os dados produzidos foram categorizados em temáticas, abordando a posição de estrangeiro dos assentados, a percepção das redes de atenção nesses contextos, a necessidade de apoio às equipes, aos trabalhadores, e as implicações do Pmaq-AB no cotidiano dos serviços. / The survey sought to question the Primary Care held in rural settlements from the perspective of integral health. These contexts defy the Health System in achieving its principles and guidelines. Attention now Basic, through the Family Health Strategy, aims to produce care practices that respect the specific regional, cultural and accompanying users during its course in Health Care Networks. In 2011, the Federal Government in which transfer of funds linked to quality indicators created Improvement Program Access and Quality in Primary (Pmaq-AB). The external evaluation carried out by educational and research institutions has resulted in a database that contains information about the Primary Care teams. Considering that the Pmaq-AB is nationwide and brings in its configuration a degree of homogenization that prevents highlight specific issues of territories, the singularities are related to rural settlements that the research sought to address. Therefore, one was held "scenario analysis" with the data available at Pmaq-AB, IBGE and INCRA. After a course in stage held in two cities in the Rio Grande do Sul. The observation was of direct and non-participant type, seeking to identify situations that could be deepening object in semi-structured interview situations. The data produced were categorized into themes, addressing the foreign position of the settlers, the perception of care networks in these contexts, the need for support staff, workers, and the implications of Pmaq-AB in the daily service.

O objetivo do presente estudo foi desenvolver um curso à distância de Odontopediatria destinado a cirurgiões-dentistas atuantes na Atenção Primária à Saúde, chamado “Odontopediatria na APS” que foi ofertado através do TelessaúdeRS; além disso, objetivou-se também descrever o perfil pessoal e profissional de cirurgiões-dentistas inscritos neste curso; avaliar o conhecimento inicial dos participantes sobre Odontopediatria; avaliar o conhecimento adquirido após a realização do curso e fatores que podem influenciar neste aprendizado. O curso contendo 5 módulos foi ofertado na modalidade a distância (EAD) via Plataforma Moodle e teve duração de dois meses. Para a descrição do perfil do participante, foram utilizadas questões abertas e fechadas que abordavam dados pessoais e profissionais. Um questionário pré-teste contendo 15 questões do tipo “verdadeiro” ou “falso” foi utilizado para avaliar o conhecimento inicial dos participantes sobre os diferentes temas de Odontopediatria. Após a realização do curso, este mesmo questionário foi aplicado para avaliar o conhecimento adquirido (pós-teste). Foi realizada estatística descritiva, bem como utilizados os testes t pareado, ANOVA de uma via e o coeficiente de correlação de Pearson, com um nível de significância de 5%. Dados dos participantes não-respondentes também foram analisados. De acordo com os dados coletados no questionário do perfil pessoal e profissional, as médias de idade, tempo de formado e tempo de atuação na APS dos participantes foram de 33,3, 9,2 e 6,5, respectivamente. A maioria da amostra foi composta participantes que se formaram em universidade pública, há até 10 anos, que possuíam título de especialista, atuantes na APS há até 5 anos e que consideraram o seu conhecimento em informática bom. A maioria era do sexo feminino. A comparação entre as notas médias do pré-teste e do pós-teste mostrou uma melhora estatisticamente significativa no desempenho dos participantes. Observou-se que as variáveis idade, tempo de formado e tempo de atuação na APS apresentaram diferença estatisticamente significativa quando correlacionadas à nota média do pré-teste. Esta diferença, entretanto, não foi observada quando estas variáveis foram correlacionadas à nota média do pós-teste. Pode-se concluir que houve uma melhora no conhecimento dos participantes sobre Odontopediatria com a realização do curso EAD de "Odontopediatria na APS", mostrando que a EAD pode ser uma ferramenta efetiva para a qualificação do profissional que atua na APS e que a idade, o tempo de formado e o tempo de atuação na APS foram fatores que interferiram no conhecimento inicial dos participantes. / The aim of this study was to develop a distance learning course about Pediatric Dentistry intended for dentists working in primary health care (PHC), called "Pediatric Dentistry PHC", offered by TelessaúdeRS. Besides, other aims included the description of the personal and professional profile of dentists enrolled in the course; the evaluation of baseline participants' understanding in Pediatric Dentistry; the assessment of the knowledge acquired after the accomplishment of the course and factors that might have an influence on this learning. The course comprised 5 modules and was offered in a distance way. For a description of the participant's profile, a questionnaire with open and closed questions addressing personal and professional issues was used. A pretest questionnaire comprising 15 questions such as "true" or "false" was used to assess initial knowledge of the participants. After completion of the course, the same questionnaire was applied to assess the acquired knowledge (post-test). Descriptive statistic as well as paired t-test, one-way ANOVA and Pearson correlation were used and a significance level of 5% was set. Data on the non-respondent participantes were also analyzed. According to the data collected in the questionnaire of personal and professional profile, the mean age, time since undergraduation and work experience in the PHC were 33.3, 9.2 and 6.5, respectively. The majority of the sample consisted of women who concluded their undergraduate courses in public schools, since up to 10 years, who have a specialization degree, active in PHC for up to 5 years and who considered their knowledge good on informatics. Analysis of the average scores of the pretest and posttest showed a statistically significant improvement in the participants’ performance. It was observed that the variables such as age, time since undergraduation and time of work in PHC showed a statistically significant difference when correlated to the average grade of pretest. This difference, however, was not observed when these variables were correlated to the average grade of the post-test. From these results, it is possible to conclude that there was an improvement in the participants' knowledge about Pediatric Dentistry after the completion of the distance course "Pediatric Dentistry in PHC," showing that distance education can be an effective tool for the qualification of professionals engaged in the PHC. Moreover, age, time since undergraduation and time of work in PHC were factors that interfered in the initial knowledge of the participants.

O aumento da incidência e prevalência do Diabetes Mellitus (DM) em todo mundo se deve a vários fatores, dentre eles: envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade. Os avanços, no que se refere às tecnologias leve-duras e duras, aumentaram a habilidade dos profissionais que compõem a Equipe de Saúde da Família nos cuidados com as pessoas com diabetes, no entanto, essas pessoas apresentam controle glicêmico subótimo, com complicações agudas e crônicas A presente pesquisa tem por objetivo compreender as concepções e práticas de mulheres portadoras de Diabetes Mellitus (DM) no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Foi utilizada uma metodologia qualitativa, com o privilégio da técnica de entrevista semi-estruturada. Foram entrevistadas 15 mulheres portadoras de DM atendidas em uma Unidade de Saúde da Família do município de Belo Horizonte. As entrevistas foram transcritas, categorizadas e analisadas a partir do referencial teórico de representação social. Os resultados evidenciaram que as mulheres apresentam concepções diversas sobre a doença. Algumas manifestam uma concepção “biologicista” da doença, que privilegia aspectos biológicos do processo saúde-doença. Contudo a maioria das entrevistadas apresenta uma concepção bastante próxima ao “senso comum”, entendendo a doença simplesmente como a presença de açúcar no sangue. Coerente com esta concepção a maioria das entrevistadas relaciona as causas da doença com a alimentação, e mais especificamente, a um comportamento inadequado em termos alimentares. Esses dados indicam que o tempo de diagnóstico (média de 8 anos) e o convívio com o profissional médico para o acompanhamento do diabetes, não proporcionaram às mulheres um entendimento mais aprofundado sobre a fisiopatologia da doença. Esta falta de orientação por parte do serviço de saúde é manifestada pelas mulheres entrevistadas quando se referem, sobretudo, à alimentação e ao manejo da doença visto afirmarem não saber o que pode ou não pode ser feito. A gestão cotidiana da alimentação parece ser, assim, o principal impacto da doença na vida das mulheres com diabetes. Incorporar a lógica da redução de danos talvez seja uma estratégia para lidar com doenças crônicas como o diabetes. Esta pode ser uma forma de obter um ponto de consenso entre os atores sociais envolvidos no processo. / The increasing incidence and prevalence of diabetes mellitus (DM) worldwide is due to several factors, including: aging population, increasing urbanization and the adoption of unhealthy lifestyles such as sedentary lifestyle, poor diet and obesity. Advances in technology with regard to soft-hard and hard, increased the ability of the professionals who make up the Family Health Team in caring for people with diabetes, however, these people have suboptimal glycemic control, with acute and chronic. This research aims to understand the concepts and practices of women with diabetes mellitus (DM) in the context of Primary Health Care (PHC). We used a qualitative methodology, with the privilege of the technique of semistructured interview. We interviewed 15 women with DM seen at a Family Health Unit of the Municipality of Belo Horizonte. The interviews were transcribed, categorized and analyzed from the theoretical framework of social representation. The results showed that women had different conceptions about the disease. Some express a concept "biological" disease, which focuses on biological aspects of health-disease process. Yet most of the interviewees have a design very close to the "common sense", understanding the disease just as the presence of blood sugar. Consistent with this view, most women surveyed lists the causes of the disease with nutrition, and more specifically, inappropriate behavior in food. These data indicate that the time of diagnosis (mean 8 years) and living with a medical professional to monitor diabetes, women did not provide a deeper understanding of the pathophysiology of the disease. This lack of guidance from the health service is manifested by the women interviewed as they relate mainly to food and disease management seen claiming not to know what can or can not be done. Daily management of feeding seems to be, well, the main impact of illness on the lives of women with diabetes. Incorporate the logic of harm reduction may be a strategy for dealing with chronic diseases like diabetes. This may be a way to get a point of consensus among the social actors involved in the process.

Com objetivo de medir a associação entre qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS), e processo de atenção à Hipertensão Arterial (HAS), foi realizado um estudo transversal, em Porto Alegre/RS. Foram incluídos 589 indivíduos maiores de 18 anos com hipertensão, dos quais 65% reconheciam-se como hipertensos e, destes, 40% estavam com sua pressão controlada (PA<140/90mmHG, em diabéticos, PA<130/80mmHg). Na análise multivariada, por regressão de Poisson, observou-se um aumento na probabilidade de reconhecer-se hipertenso entre as mulheres (16%), com a idade (1% a cada ano após os 18 anos), com história familiar de HAS (61%), presença de cardiopatia isquêmica (29%), verificação da PA no último ano (71%) e o número de consultas nos últimos 12 meses (2% cada). Quanto a ter a pressão controlada, demonstrou-se uma probabilidade maior estatisticamente significante entre as mulheres (42%), e menor entre os diabéticos (62%), além de uma tendência não significativa de pior controle entre os usuários de serviço público (31%) e em uso de medicamento anti-hipertensivo (27%). Ter serviço com Alto Escore de APS relacionou-se significativamente com um aumento na probabilidade em receber orientações sobre a prática de atividade física (RP: 1,28; IC95%: 1,02-1,62), sobre alimentação saudável (RP: 1,44; IC95%: 1,14-1,83), sobre higiene bucal (RP: 5,30; IC95%: 2,48-11,34); em ter sido medida na última consulta a PA (RP: 1,10; IC95%: 1,04-1,16), o peso (RP: 1,26; IC95%: 1,04-1,54) e a altura alguma vez (RP: 1,58; IC95%: 1,12-2,24); além da realização de eletrocardiograma (RP: 1,73; IC95%: 1,15-2,60). Serviços de saúde de Alto Escore de APS embora não tenham mostrado diferença estatisticamente significativa quanto ao reconhecimento e controle da 12 hipertensão na análise multivariada, apresentaram uma melhor qualidade do processo de atenção integral ao hipertenso. / In order to measure the association between quality of Primary Health Care (PHC), through extension of its attributes, and hypertension care management was performed a cross-sectional study, in Porto Alegre /RS. They were enrolled 589 users aged over 18 years old with hypertension, of whom 65% recognized to be hypertensive and these 40% were with their Blood Pressure (BP) controlled (BP<140/90mmHG and in diabetics, BP <130/80mmHg). In multivariate analysis, by Poisson regression, it was demonstraed a higher probability of recognition of hypertension in women (61%), incresing age (1% per year), family history of hypertension (61%), history of ischemic heart disease (29%), when BP was taken in the last year (71%) and number of appointments in the last 12 months (2% each one). Controlled hypertension proved to be greater among women (42%), less control among diabetics (62%) and had a tendency of worse control to users of public services (31%) and pacients in use of antihypertensive drugs (27%). A health service with High Score of PHC is significantly related with an increase in likelihood to receive recommendation to practice physical activity (PR: 1.28; CI95%: 1.02-1.62), to eat healthy food (PR: 1.44; CI95%: 1.14-1.83) and about oral hygiene (PR: 5.30; CI95%: 2.48-11.34); to have measured BP on the last appointment (PR: 1.10; CI95%: 1.04-1.16) and at least once had measured weight (PR: 1.26: CI95%: 1.04- 1.54) and height (PR: 1.59; CI95%: 1.12-2.24); and to have performed electrocardiogram (PR: 1.73; CI95%: 1.15-2.60).Although High Score’s health services have not demonstrated statistically differences for recognition and control of hypertension in multivariate analysis, they had better quality of integral care to hypertensive. / Telemedicina

Resumo não disponível / Telemedicina

A atenção primária em saúde se constitui como o primeiro e o preferencial contato do usuário com o Sistema Único de Saúde, estando orientada nos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da humanização, da equidade e da participação social. Na busca por sua qualificação e consolidação, a atenção primária tem no apoio institucional um dispositivo para o fortalecimento deste espaço, visando modificar as formas de fazer gestão e planejamento em saúde. O apoio surge diante da necessidade de se rever os processos de produção de cuidado, valorizando a singularidade dos sujeitos e as formas mais democráticas de se fazer gestão. Assim, o presente estudo, explora o papel do apoiador institucional junto às equipes de atenção primária em saúde de Porto Alegre, com vistas as suas ações diante do processo de trabalho em saúde, traçando o seus perfis e propondo estratégias de qualificação para o desempenho da função apoio através da educação permanente. A pesquisa foi desenhada a partir de um estudo qualitativo, em forma de pesquisa de campo, de caráter exploratório – descritivo, onde foram ouvidos os apoiadores institucionais do município de Porto Alegre, tendo como base teórica a metodologia do apoio Paidéia ou metodologia da Roda, idealizada por Campos. Mediante as falas dos sujeitos, pode-se caracterizar a forma como o apoio vem ocorrendo no município, suas potencialidades e fragilidades bem como, identificar as ferramentas necessárias para o desenvolvimento de tal função diante da proposta de fomentar a cogestão, promover a produção de coletivos e a autonomia dos sujeitos. / The primary health care constitutes as the first and preferred user contact with the National Health System, being guided by the principles of universality, accessibility, link, continuity of care, comprehensive care, humanization, the fairness and social participation. In the search for their qualification and consolidation, the primary institutional support has a device to strengthen this area, to change the ways of doing management and health planning. The support comes on the need to revise the production processes of care, valuing the uniqueness of individuals and the most democratic ways of doing management. Thus, the present study explores the role of institutional supporter together teams of primary health care in Porto Alegre, with a view their actions before the process of health work, tracing their profiles and proposing strategies qualification for the performance of function support through continuing education. The survey was drawn from a qualitative study in the form of field research, exploratory - descriptive, where institutional supporters of Porto Alegre were heard and the theoretical basis of the methodology or methodology support Paidéia Wheel, devised by Campos. By the subjects' statements, can characterize how the support has been occurring in the city, their strengths and weaknesses and identify the tools needed for the development of such a function on the proposal to promote co-management, promote the production of collective and the autonomy of individuals.

O estudo situa-se no contexto atual do Sistema Único em Saúde (SUS) que busca, através da Política Nacional de Educação Permanente (PNEP), transformar e melhorar práticas na atenção à saúde. Valendo-se da Estratégia de Saúde da Família (ESF) para expansão e qualificação da Atenção Primária em Saúde (APS), o cenário atual brasileiro encontra como um dos seus desafios a qualificação em larga escala e de qualidade dos trabalhadores de saúde atuantes na rede. Este estudo se propõe a analisar a evasão em curso de especialização em APS nas modalidades presencial e a distância, oferecido aos profissionais de saúde atuantes na ESF, no intuito de qualificar a atenção em saúde prestada pelo SUS. Trata-se de um estudo de intervenção educacional, realizado no período de Agosto de 2012 a Julho de 2014, no contexto do Curso Multiprofissional de Especialização em Saúde da Família ofertado pela parceria da Universidade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre (UFSCPA) e Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) (modo a distância) e Associação Hospitalar Moinhos de Vento (AHMV) (modo presencial). A alocação dos participantes nas modalidades presencial ou a distância foi randomizada. Os participantes do estudo foram sessenta e quatro profissionais da área da saúde (médicos, enfermeiros ou cirurgiões-dentistas) que atuavam na APS e iniciaram o curso, trinta e oito na modalidade a distancia e vinte e seis na presencial. A evasão neste estudo foi entendida como saída definitiva do aluno do curso, sem conclusão do mesmo. As proporções de evasão encontradas foram de 30,7% para o modo presencial e de 57,8% para o modo à distância. Sugere-se um estudo qualitativo com os alunos evadidos para que sejam compreendidos os motivos que levaram a evasão em ambas modalidades, compreendendo o perfil e a necessidades destes alunos, buscando melhorias/mudanças no enfoque metodológico de ensino-aprendizagem utilizada na estruturação do curso EAD, no sentido de qualificá-lo e diminuir sua alta taxa de evasão, destacando novamente a responsabilidade/efetividade do próprio SUS na formação e qualificação do seu trabalhador, conforme a lei 8080. / This study is part of the present context of the Brazilian National Health System (SUS) that aims through the National Policy of Permanent Education in Health (PNEP) to transform and qualify heath assistance practices. Presently, one of the main challenges of the SUS is to increase access and qualify its primary care following its main strategy, the Family Health Strategy (ESF). The objective of this study is to analyze the students dropouts in an specialization course in Primary Health Care in two modalities, face-to-face and distance learning, offered to health care professionals active in ESF in order to qualify the health care provided by SUS. This is an education intervention study carried out between August 2012 and July 2014 in the context of multiprofessional specialization course in Family Health offered in partnership between the Universidade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre (UFSCPA) and the Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) (distance learning course) and the Associação Hospitalar Moinhos de Vento (AHMV) (face-to-face course). Students were allocated randomly to the face-to-face or distance courses. The study participants were sixty-four health professionals (dentists, physicians and nurses) working in primary care services enrolled in the course, thirty-eight in distance learning and twenty-six face-to-face. Student’s dropouts in this course was characterized as the definite abandonment of the course, without its conclusion. There were 30.7% of professionals that abandoned the face-to-face course and 57.8% that abandoned the distance learning course. We suggest a qualitative study to understand the reasons of students dropout, comprehending the profile and the needs of these students, seeking improvements/changes in the education/learning method used in the structure of distance learning course in order to qualify it and decrease its high dropout rate, emphasizing the responsibility/effectiveness of SUS in the qualifications of its workers, according to the law number 8080.

Introdução: O consumo de drogas é um problema de saúde pública e o combate ao crack coloca em evidência uma das atuais fragilidades do Sistema de Saúde no Brasil. Os níveis de atenção não se encontram integrados e há falta de conhecimento sistematizado para a Atenção Primária à Saúde (APS). Objetivo: Buscar, por meio de Revisão Sistemática, abordagens efetivas no manejo de adultos usuários de crack no contexto da APS. Metodologia: Revisão sistemática realizada nas principais bases de dados eletrônicos e estudos adicionais, no período de 2003 a 2013, com adultos maiores de 19 anos de idade, usuários de crack, sem distinção inicial de estudos por delineamentos e com Língua Portuguesa, Espanhola ou Inglesa. Foram usados dois instrumentos de avaliação da qualidade das evidências científicas – o Health Evidence Bulletin Wales, 2004, e o Grade Working Group (2008). Resultados: De 2017 estudos encontrados nas buscas bibliográficas, e após duas etapas de seleção, foram eleitos 31 estudos e incluídos 16 artigos, 6 com delineamentos observacionais e 10 de intervenção. Dos estudos observacionais, 2 foram avaliados com boa qualidade, e, dos 10 estudos de intervenção, 1 estudo foi classificado com qualidade de evidência moderada, 5 com baixa qualidade de evidência e 4 com muito baixa qualidade de evidência. Conclusões: A Revisão Sistemática não obteve artigos que apresentassem evidências de alta qualidade para serem orientadas ao contexto da APS. O limite estipulado para busca de estudos nos últimos dez anos limitou o aporte de referências com evidências, e permanecem as orientações anteriores a este período. Contudo, foi possível traçar uma proposta para este contexto que pode ser detalhada e merece ser avaliada pelos pares, especialistas em APS. / Introduction: Drug use is a public health problem and combating crack highlights one of the weaknesses of the current health system in Brazil. The levels of care are not integrated and there is a lack of systematic knowledge for dealing with this problem in Primary Health Care. Objective: Search through Systematic Review, effective approaches in the management of adult crack users in the context of the Primary Health. Methodology: A Systematic Review performed in major electronic databases and additional studies in the period 2003-2013, in adults older than 19 years old, crack users, irrespective of study design and including for Portuguese, Spanish or English . We used two evaluation instruments to grade scientific evidence - the Health Evidence Bulletin Wales, 2004 and the Grade Working Group (2008). Results: Of 2017 studies found from literature searches, and after two selection steps 31 studies were elected and 16 articles included, 6 with observational and 10 intervention designs. Two observational studies were evaluated with good quality and among the ten intervention studies, one study was classified with moderate quality of evidence, five with low quality of evidence and four with very low quality of evidence. Conclusions: This Systematic Review did not obtain articles with evidence of high quality to be oriented to the context of Primary Health Care. The limit set for search of studies over the past decade, limited the supply of references with evidence, and the guidelines prior to this period remain. However, it was possible to outline a proposal for this context which can be detailed and should be evaluated by peers, experts in Primary Health Care. / Telemedicina