Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-21. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:59Z : No. of bitstreams: 1 000860833_20161231.pdf: 220996 bytes, checksum: 3c937cbb7e245ebcc3364c93871b814b (MD5) Bitstreams deleted on 2017-01-02T15:03:58Z: 000860833_20161231.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2017-01-02T15:05:11Z : No. of bitstreams: 1 000860833.pdf: 1408462 bytes, checksum: 82b56a16c592a233364f4c4d03d90525 (MD5) / Introdução: A sarcopenia é definida com uma síndrome caracterizada por perda progressiva e generalizada da massa muscular esquelética e força que ocorre com o avanço da idade. É prevalente na população idosa e tem sido postulada como o principal fator no declínio da força com a idade, representando um estado deficiente de saúde com um custo pessoal alto. Objetivo: Avaliar a prevalência de sarcopenia e estudar sua associação com fatores dietéticos, antropométricos e socioeconômicos em idosos atendidos na atenção primária à saúde de um município paulista. Métodos: Estudo transversal de base populacional realizado com 136 indivíduos idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, atendidos em Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade de Bauru, no período de junho de 2013 a julho de 2014. Foram levantadas as variáveis socioeconômicas e demográficas, juntamente com as variáveis antropométricas e perfil dietético. A massa muscular esquelética (MME) foi obtida pela Impedância Bioelétrica (BIA) e a força muscular foi avaliada por meio da força de preensão palmar (FPP), medida pelo dinamômetro de mão hidráulico analógico. Para o diagnóstico da sarcopenia considerou-se perda de massa muscular associado à perda da força muscular. Para verificar os fatores de risco para sarcopenia foi realizado um modelo de regressão logística considerando nível de significância de 5% para o p-valor correspondente. Resultados: A prevalência da sarcopenia na população estudada foi de 37,5%, sendo esta prevalência superior entre os homens (66,6%). Dentre os indivíduos com sarcopenia, 50% dos homens e 29% das mulheres foram classificados como sobrepeso e 35% dos homens e 64% das mulheres apresentavam relação entre a circunferência do abdômen e a o quadril de risco aumentado. Os indicadores de gordura subcutânea e de massa muscular foram significantemente menores nos indivíduos com sarcopenia. O... / Introduction: Sarcopenia is defined as a syndrome characterized by progressive and generalized loss of skeletal muscle mass and strength that occurs with aging. It is prevalent in the elderly population and has been postulated as the main factor in the decline in strength with age, representing a health deficient state with a personal high cost. Purpose: The aim of this study was to identy the prevalence of sarcopenia and its association with dietary, anthropometric and socioeconomic factors in elderly patients in primary health care. Methodology: Cross-sectional study conducted with 136 individuals aged 60 years and older, of both sexes, assisted by the Primary Health Care of Bauru, São Paulo, from June 2013 to July 2014. Socioeconomic and demographic status, anthropometric variables and dietary profile were assessed for all individuals. The skeletal muscle mass (SMM) was obtained by Bioelectrical Impedance (BIA) and muscle strength was assessed by grip strength (FPP), measured by the analog hydraulic hand dynamometer. For the diagnosis of sarcopenia it was considered muscle wasting associated with loss of muscle strength. Logistic regression model was performed to identify the risk factors for sarcopenia considering a 5% significance level for the corresponding p-value. Results: The prevalence of sarcopenia in the study population was 37.5%, however being higher among men (66.6%). Of those individuals with sarcopenia, 50% of men and 29% of women were overweight, 35% of men and 64% of women had abnormal waist to hip ratio. Subcutaneous fat and muscle mass were lower in sarcopenic individuals. Individuals (with and without sarcopenia) had a poor quality of diet (AHEI score <P75), characterized by low consumption of vegetables, fruits, whole grains, nuts and legumes, and eggs, and high consumption of red and processed meat, sodium and trans fat. Dietary protein intake (OR: 1.174; CI: 1.043 to 1.322), zinc (OR: 6.911; CI: 1.579 to ...

Submitted by LETICIA APARECIDA CALDERÃO SPOSITO null (sposito.ef@gmail.com) on 2018-02-09T14:42:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação-Leticia Sposito15.pdf: 2848695 bytes, checksum: 8759bd2b383fe1339d20194063d13093 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Santulo Custódio de Medeiros null (asantulo@rc.unesp.br) on 2018-02-09T16:30:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sposito_lac_me_rcla.pdf: 2205618 bytes, checksum: c606bd13e42313fa52b551e22fa977e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-09T16:30:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sposito_lac_me_rcla.pdf: 2205618 bytes, checksum: c606bd13e42313fa52b551e22fa977e2 (MD5) Previous issue date: 2017-12-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / No Brasil, 45,1% da população não atingem as recomendações de Atividade Física (AF) sendo um fator de alta relação com às Doenças Crônicas não Transmissíveis. A Atenção Primária atinge cerca de 50% dos brasileiros, tornando-se um local hábil para a promoção de estratégias em AF. O Breve Aconselhamento é um exemplo potencial para aumentar os níveis de AF da população, melhorar a Qualidade de Vida (QdV) e ser econômico. Mas pouco se sabe sobre a efetividade desse tipo de intervenção no Brasil e, um método para verificá-la é por meio da análise econômica de custo-utilidade que fornece o Quality Adjusted Life Years (QALY) ganho. O objetivo do estudo foi comparar o custo-utilidade incremental de uma intervenção de Breve Aconselhamento para a prática de atividade física (BA), de uma estratégia de Indicação para a Prática de Atividade Física supervisionada (IPAF), e de um grupo Controle e, verificar a influência das intervenções sobre o percentual de fisicamente ativos em adultos usuários de unidades do Programa Saúde da Família (PSF) de Rio Claro-SP, durante 12 meses. O estudo é de característica longitudinal, composto por 75 usuários da unidade do PSF de Rio Claro – SP. Para a obtenção dos valores de QALY utilizou-se o questionário SF-36. Para o tempo de AF aplicou-se o questionário International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-versão longa) e o Modelo Transteorético (MTT) para verificar mudança de comportamento. Os grupos foram divididos em três pela função aleatória do Excel: (1) BA, com duração média de 20 min, no qual os participantes receberam orientações para aumentar o tempo de AF; (2) IPAF, onde os participantes foram convidados/indicados para participarem do programa de AF no PSF, com frequência de 2 vezes por semana e duração de 60 min/aula, e (3) grupo Controle, não receberam nenhum incentivo para mudança de comportamento. Todos os grupos foram entrevistados na unidade do PSF, em cinco momentos, durante um ano. Para verificar diferenças entre custos e QALYs dos programas fez-se uso da técnica Incremental cost-effectiveness ratio (ICER), e aplicou-se o teste de qui-quadrado para o tempo de AF. Os resultados demonstraram que a intervenção IPAF obteve baixa adesão. Em relação aos valores de QALY o grupo BA apresentou maior média ao fim de 12 meses (0,800). O maior QALY ganho ocorreu entre as intervenções BA vs. Controle, produzindo 0,012/QALY, seguida do grupo BA vs. IPAF com 0,009/QALY e IPAF vs. Controle em 0,003/QALY. O ICER entre a estratégia BA vs. Controle correspondeu a R$ 5.087,50/QALY e BA vs. IPAF com uma economia de R$ - 3.830,00/QALY e IPAF vs. Controle com ICER de R$ 31.840,00/QALY. O BA se apresenta de maneira mais barata quando comparado ao IPAF. Em relação ao tempo de AF, não foram encontradas diferenças significativas para o domínio lazer em nenhuma das intervenções, inversamente ocorre para AF no transporte, identificando-se superioridade significativa no 12º mês do BA vs. grupo Controle de fisicamente ativos. Para o tempo total de AF ocorreu diferença significativa para o BA comparado ao grupo Controle no 9º mês e 12º mês. Sob a perspectiva do MTT observou-se que 38,4% do grupo BA, 16,6% do IPAF e 16,7% do Controle passaram para a fase Ação e Manutenção de AF no lazer no 12º mês. Conclui-se que a estratégia de BA tende a ser efetiva ao ser comparada com o grupo IPAF e Controle, demonstrando resultados moderados para a AF. / In Brazil, 45.1% of the population do not reach the recommendations of Physical Activity (PA) being a factor of high relation with the Noncommunicable Chronic Diseases. Primary Care reaches about 50% of Brazilians, becoming a good place to promote strategies in PA. Brief Counseling is a potential example for increasing the population's PA levels, improving Quality of Life (QoL) and being economical. But little is known about the effectiveness of this type of intervention in Brazil, and one method of verifying it is through the economic cost-utility analysis that provides the Quality Adjusted Life Years (QALY) gain. The objective of the study was to compare the incremental cost-utility of a Brief Counseling intervention for the practice of physical activity (BC), an Indicated Practice for Supervised Physical Activity (IPAF) strategy, and a Control group and, to verify the influence of the interventions on the percentage of physically active in adult users of units of the Family Health Program (PSF) of Rio Claro-SP, for 12 months. The study is a longitudinal feature, composed of 75 users of the PSF unit of Rio Claro - SP. To obtain the QALY values, the SF-36 questionnaire was used. For the PA time, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-long version) and the Transtheoric Model (MTT) were applied to verify behavior change. The groups were divided into three groups by the random function of Excel: (1) BC, with an average duration of 20 min, in which the participants received guidelines to increase the PA time; (2) IPAF, where participants were invited/nominated to participate in the FHP program, with frequency of 2 times a week and duration of 60 min / lesson, and (3) Control group, received no incentive to change behavior. All groups were interviewed at the PSF unit, in five moments, during a year. To verify differences between costs and QALYs of the programs, the Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) technique was used, and the chi-square test for the AF time was applied. The results demonstrated that the IPAF intervention obtained low adhesion. Regarding the QALY values, the BC group presented the highest mean at the end of 12 months (0.800). The highest QALY gain occurred between the interventions BC vs. Control, producing 0.012/QALY, followed by group BC vs. IPAF with 0.009/QALY and IPAF vs. Control at 0.003/QALY. The ICER between the strategy BC vs. Control corresponded to R $ 5,087.50/QALY and BC vs. IPAF with a saving of R$-3,830.00/QALY and IPAF vs. Control with ICER of R $ 31,840.00/QALY. BC is less expensive when compared to IPAF. In relation to the time of PA, no significant differences were found for the leisure domain in any of the interventions, inversely for PA in the transport, identifying significant superiority in the 12th month of BC vs. Control group of physically active. For the total PA time, there was a significant difference for the BC compared to the Control group in the 9th month and 12 months. From the perspective of the MTT, it was observed that 38.4% of the BC group, 16.6% of the IPAF and 16.7% of the Control moved to the Action and Maintenance phase of leisure PA in the 12th month. It is concluded that the BC strategy tends to be effective when compared to the IPAF and Control group, showing moderate results for PA.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 766200 bytes, checksum: 28e91a1bcb33228abfcfe8d5c37206b0 (MD5) Previous issue date: 2013-11-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The study has as central theme the inclusion of man in Basic Attention of Health. This is an exploratory-descriptive qualitative approach, developed in the Integrated Health Units (IUH) of the Sanitary Districts I, II, III, IV and V that make the network of health services in the city of João Pessoa - PB. It had as objective, to make an analyze the difficulties confrontedby nurses in the scope of health attention of the men, as well as strategies for entering the male clientele in health care in this level of attention. The data were collected by interview technique, supported by a semi-structured screenplay. Participated in this research, 28 nurses, who developed activities in Health Units selected for the study, for at least one year. For the research it was followed the ethical principles that govern research involving humans and appreciated your project by the Ethics and Research Center for Health Sciences UFPB obtaining assent as protocol nº 0114/13 and CAEE: 13597213.0.0000.5188, and the Secretariat of Health of João Pessoa, as well as the managers of health districts involved. Data analysis was supported by the technique of content analysis proposed by Bardin (2011), whose results reveal, on the one hand that the difficulties experienced in primary care in relation to men's health involve: Absence of this clientele, his deficit behavior self-care; feelings of fear linked to the work; deficit in the training of health professionals and the male perception of PNAISH; feminization of these services; incompatible schedules, in addition to excessive demands this level of care, and second, that to minimize/resolve them is critical: Insert the men from the Pre-Natal; obtain collaboration of women; qualify the host, develop specific actions in the community; effect active search through home visits and resume actions of the Family Planning Program. Thus, it can be said that the effectiveness of strategic actions referred by nurses depends on factors that underlie, among other things, by gender, instrumentalization of health professionals, readjustments care spaces this level of care, as well as the adequacy of work process of the professionals involved. Stands out as fact the interest of nurses participating in the survey mention strategies for the inclusion of men in the various health actions , thus revealing , particularly the concern of ourselves with these users , due to the high rates of mortality that demarcate the framework of the health-disease male clientele. / O estudo tem como temática central a inserção do homem na Atenção Básica à Saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória-descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida nas Unidades Integradas de Saúde (UIS) dos Distritos Sanitários I, II, III, IV e V que compõem a rede de serviços de saúde do município de João Pessoa PB. Objetivou analisar as dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros no âmbito da atenção à saúde do homem, bem como as estratégias para inserção da clientela masculina nas ações de saúde deste nível de atenção. Os dados foram coletados por meio da técnica de entrevista, subsidiada por um roteiro semi-estruturado. Participaram da pesquisa 28 enfermeiros, que desenvolviam ações de saúde nas unidades selecionadas para o estudo, há pelo menos um ano. Para a realização da pesquisa foram obedecidos os preceitos éticos, que regulamentam as pesquisas envolvendo seres humanos e apreciado o seu projeto pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da UFPB, obtendo parecer favorável conforme protocolo de nº 0114/13 e CAEE: 13597213.0.0000.5188, e pela Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa, bem como pelos gestores dos Distritos Sanitários envolvidos. A análise dos dados foi subsidiada pela técnica de análise de conteúdo, proposta por Bardin (2011), cujos resultados revelam, por um lado que as dificuldades vivenciadas na atenção básica em relação à saúde masculina envolvem: Ausência desta clientela; seu déficit de comportamento de autocuidado; sentimentos de temor vinculado ao trabalho; déficit na capacitação dos profissionais em saúde masculina e na percepção sobre a PNAISH; feminilização desses serviços; incompatibilidade de horários, além do excesso de demandas neste nível de atenção; e por outro, que para minimizá-las/resolvê-las é fundamental: Inserir os homens a partir do Pré-Natal; obter colaboração da mulher; qualificar o acolhimento; desenvolver ações específicas na comunidade; efetivar busca ativa por meio de visita domiciliar e retomar ações do Programa de Planejamento Familiar. Assim, pode-se afirmar que a efetividade das ações estratégicas referidas pelos enfermeiros depende de fatores que perpassam, entre outros aspectos, pelas questões de gênero, instrumentalização dos profissionais da saúde, readequações nos espaços cuidativos neste nível de atenção, bem como pela adequação do processo de trabalho dos profissionais envolvidos. Destaca-se como fato relevante o interesse dos enfermeiros participantes da pesquisa em mencionar estratégias para a inserção dos homens nas diversas ações de saúde, revelando desse modo, particularmente, a preocupação dos mesmos com estes usuários, em decorrência dos altos índices de morbimortalidade que demarcam o quadro do processo saúde-doença da clientela masculina.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-08-02Bitstream added on 2014-06-13T18:39:15Z : No. of bitstreams: 1 nogueira_cao_me_botfm.pdf: 438700 bytes, checksum: 473bbdb28e46e115d76c24701ea0c192 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os serviços de atenção básica à saúde acolhem vários tipos de demandas, e vêm sendo cada vez mais solicitados pela população que busca cuidados para agravos à saúde de origem psicossocial. Este estudo foi realizado no Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina com o objetivo de compreender a manifestação e expressão do sofrimento psíquico, conhecer o trajeto da busca de cuidados para esse tipo de sofrimento, e a identificar a percepção que as mulheres usuárias deste serviço têm sobre as alternativas de tratamento para sofrimento mental. A pesquisa teve um desenho qualitativo, e os dados foram obtidos por meio da técnica de Grupo Focal de Discussão, para o qual foi utilizado um roteiro de perguntas norteadoras para investigação do tema em foco. Foram compostos quatro grupos de mulheres, segundo as modalidades de tratamento que recebiam no serviço: uso exclusivo de psicofármacos, terapêuticas não medicamentosas e psicofármacos, terapêuticas não medicamentosas exclusivas e um grupo composto para recém ingressos no serviço, que estavam com o projeto terapêutico em formulação. O material obtido foi analisado segundo o procedimento da Análise de Conteúdo. Foram identificadas três grandes categorias temáticas: manifestações do sofrimento psíquico, itinerário terapêutico e alternativas de tratamento. Observou-se que o sofrimento psíquico foi expresso por ampla diversidade de sintomas físicos e psíquicos, que produziam limitações nas atividades de vida diária e no relacionamento social e afetivo. A procura por serviços de saúde ocorria quando as sensações corporais que causavam mal estar eram identificadas e traduzidas como algo que necessitava de cuidado, ou quando profissionais de saúde ou pessoas do meio familiar identificavam o sofrimento e as alterações de comportamento como sintomas de algo que deveria ser tratado. Apenas... / Basic medical care deals with various types of needs, and this level of care is increasingly sought out by the people looking for help with health problems of a psychosocial origin. This need is seen daily at the mental health service of the Teaching Health Centre, Botucatu School of Medicine, UNESP, Botucatu, SP, Brazil. This study was performed at this institution with the objective of understanding the meanings and feelings given to psychological suffering, and to know the path taken to find care for this type of suffering by this mental health service´s patients. The study has a qualitative design, and data were obtained by the focus group discussion technique, using a list of questions directed towards investigating the theme in focus. There were four groups of women grouped according to type of treatment received at the service: exclusive use of medications, pharmacological plus non-pharmaclogical treatment, exclusive nonpharmacological treatment, and new patients who were on a developing treatment project. The material produced was analyzed by the Analysis of Content procedure. Three major thematic categories were identified: manifestations of psychological suffering, treatment program, and treatment alternatives. Psychological suffering was expressed through physical and psychological symptoms, which produced limitations in daily life activities and in social and affective relationships. Medical help was sought when bodily feelings causing discomfort were identified and interpreted as in need of treatment, or when health professionals or others in the family environment identified psychological symptoms in need of treatment. The health service was reported as the only proper place for mental health care; other resources, such as religion and family support were identified as reinforcing the effects of traditional conventional treatment. Psychological suffering is found... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006Bitstream added on 2014-06-13T19:17:56Z : No. of bitstreams: 1 peres_crfb_me_botfm_prot.pdf: 1036802 bytes, checksum: ed57bf60f38662d03816d0b64c128ed7 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente estudo objetiva descrever e analisar a situação de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de Marília/SP, em sua relação com a população e com os demais profissionais de saúde, mediante procedimento metodológico quanti-qualitativo. Na abordagem quantitativa, para a caracterização do perfil do ACS, os dados foram coletados por questionário e, na qualitativa, realizou-se entrevista semi-estruturada com 16 ACS. Para a análise dos dados da entrevista foi utilizada a técnica de análise de conteúdo e construidas oito categorias empiricas: a) o significado de ser ACS; b) a notivação de ser ACS; c) ações desenvolvidas; d) facilidades e e) dificuldades no trabalho com as familias;... / The present paper is aimed at describing and analyzing the labor situation of Community Health Agents (CHA) in Marília/SP and also their relation with the population and the other health professionals by means of a quantitative/qualitative methodological procedure. In order to characterize the CHA profile, for the quantitative approach, the data were collected through a questionnaire and semi-structured interview was conducted with the 16 CHA for the qualitative approach. The content technique was used to analyze the interview data and eight empirical categories were constructed: a) the motivation to be CHA; b) the meaning of being CHA; c) developed actions; d) facilities and e) difficulties to work with the families; f) facilities and g) difficulties to work with the team; h) expectations. Out of 339 CHA, 303 answered the questionnaire. It was noticed that 59,4% of them act in Basic Health Unities and 39,3% in Family Health Unities; the majority is formed by young women (90,8% - mean age: 32,5 years) and 86,1% of them had finished the elementary school. The mean time of acting in the health unity, as CHA, was of 27 months and the time of neighborhood living is of 13,8 years. The prevailing professional education is in the health areas (16,2%) and in education (14,3%); 73 of them were studying and most of them in the nursing area. Most of them (90,1%) did not have previous acting as CHA neither had developed community work (78,8%). The main reason for choosing the CHA activity was the unemployment, although few of them were aware of their attributions. The CHA consider themselves as educators and mediators between the health unity and the community. They register overload of work due to the lack of c1arity about their roles to themselves, to the health team, and to the population in general. The CHA develop actions according to the abilities expected from them ... (Complete abstract, click eletronic address below)

Submitted by LILIAN DE LIMA null (lilianli.lirio@hotmail.com) on 2018-04-23T19:09:58Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO LILIAN DE LIMA - final (2).pdf: 2435776 bytes, checksum: 5e9d4e1cfe4f2f0b1e2cfe91316ed809 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-23T19:17:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lima_l_me_bot.pdf: 2435776 bytes, checksum: 5e9d4e1cfe4f2f0b1e2cfe91316ed809 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-23T19:17:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lima_l_me_bot.pdf: 2435776 bytes, checksum: 5e9d4e1cfe4f2f0b1e2cfe91316ed809 (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / Introdução: as internações por condições sensíveis à atenção primária - ICSAP são ocorrências que podem ser evitadas caso a Atenção Primária à Saúde exerça sua função corretamente, ou seja, realizando o tratamento de doenças agudas e o devido controle de doenças crônicas, sendo hospitalizados somente aqueles que necessitem de atenção especializada e de nível tecnológico avançado. Objetivo: elaborar material educativo sobre ICSAP para pais/responsáveis de crianças usuárias de unidades básicas de saúde, considerando as causas de internação mais prevalentes em hospital de referência de um município do interior paulista. Aspectos metodológicos: trata-se de pesquisa de abordagem mista, realizada em três etapas. Na primeira etapa, foi realizado um estudo observacional sobre as ICSAP de crianças no primeiro ano de vida, internadas em hospital público estadual de julho de 2015 a junho de 2016, com dados coletados dos seus prontuários. Para verificar a associação das condições mais prevalentes e variáveis explanatórias foi realizado teste quiquadrado ou Exato de Fisher, considerando-se o valor de p<0,05 para nível de significância, com cálculo de Odds Ration e respectivos intervalos de confiança. Para realizar as análises foi empregado o programa Epinfo, versão 7.2.2.2. A segunda etapa foi realizada no primeiro semestre de 2017, quando foram entrevistadas mães/responsáveis de crianças internadas por CSAP sobre suas concepções e experiências quanto à atenção à saúde de seus filhos pelas unidades básicas de saúde. Os depoimentos foram analisados segundo técnicas de Análise de Conteúdo, na vertente Temática. O material educativo foi desenvolvido na terceira etapa, com base nos achados das etapas anteriores Resultados: Das 253 hospitalizações infantis, 53,3% foram por CSAP. A maioria dessas crianças tinha menos de seis meses (66,4%), nasceu a termo (78,8%), de parto vaginal (51,9%), não era o primeiro filho (72,2%), tinha mãe adulta (89,8%) e com mais de oito anos de estudo (63,5%). E, também, a maior parte não possuía hospitalização prévia (71,5%), não foi internada em UTI (94,2%) e tinha vacinação atualizada (92,7%). As CSAP mais prevalentes foram respiratórias (69,3%) e essas tinham menores chances de ocorrer entre as mães primíparas (p=0,0085, OR=0,35, IC=0,16 – 0,77). Sobre as concepções e experiências apreendidas, configuraram-se dois temas: Atenção à saúde das crianças pelos serviços públicos de saúde e Motivos atribuídos à hospitalização da criança. Sobre o material educativo, contando com a parceria de responsáveis pela rede pública de atenção primária à saúde, foram elaborados um folder e uma cartilha sob forma de história em quadrinhos, os quais abordam as doenças respiratórias, seus fatores relacionados, sua prevenção e outras informações pertinentes na ocorrência de casos. Considerações finais: os achados das etapas iniciais foram fundamentais para confirmar a relevância da elaboração da proposta educativa voltada à prevenção de internação por doenças respiratórias durante o primeiro ano de vida, fornecendo subsídios teóricos e metodológicos para a sua concretização, particularmente junto às mães multiparas. / Introduction: the hospitalizations for conditions sensitive to primary care - ICSAP are occurrences that can be avoided if Primary Health Care performs its function properly, that is, performing treatment of acute diseases and due control of chronic diseases, and hospitalized only those that require specialized attention and advanced technological level. Objective: to elaborate educational material on ICSAP for parents / guardians of children using basic health units, considering the most prevalent causes of hospitalization in a referral hospital in a city in the state of São Paulo. Methodological aspects: this is a mixed approach research, carried out in three stages. In the first stage, an observational study on the ICSAP of children in the first year of life was carried out, hospitalized in a state public hospital from July 2015 to June 2016, with data collected from their charts. To verify the association of the most prevalent conditions and explanatory variables, a chi-square or Fisher's exact test was performed, considering the value of p <0.05 for level of significance, with Odds Ration calculation and respective confidence intervals. Epinfo, version 7.2.2.2 was used to perform the analyzes. The second stage was carried out in the first semester of 2017, when mothers / guardians of children hospitalized by CSAP were interviewed about their conceptions and experiences regarding the health care of their children by the basic health units. The statements were analyzed according to Content Analysis techniques, in the Thematic area. The educational material was developed in the third stage, based on the findings of the previous stages. Results: Of the 253 infantile hospitalizations, 53,3% were by CSAP. The majority of these children were less than six months old (66.4%), born full term (78.8%), vaginally (51.9%), not the first child (72.2%), (89.8%) and with more than eight years of schooling (63.5%). Also, most of them did not have previous hospitalization (71.5%), were not admitted to the ICU (94.2%) and had updated vaccination (92.7%). The most prevalent CSAPs were respiratory (69.3%) and these were less likely to occur among primiparous mothers (p = 0.0085, OR = 0.35, CI = 0.16-0.77). On the conceptions and experiences seized, two themes were configured: Attention to the health of the children by the public health services and Reasons attributed to the hospitalization of the child. With regard to the educational material, with the partnership of the public primary health care network, a folder and a booklet in the form of a comic book were elaborated, which deal with respiratory diseases, their related factors, their prevention and other information cases. Final considerations: the findings of the initial stages were fundamental to confirm the relevance of the elaboration of the educational proposal aimed at the prevention of hospitalization for respiratory diseases during the first year of life, providing theoretical and methodological subsidies for its implementation, particularly with multiparous mothers.

Orientador: Antonio Luiz Caldas Junior / Banca: Marli Luiz Caldas Junior / Banca: Roseli Ferreira da Silva / Banca: Edinalva Neves Nascimento / Resumo: A Estratégia Saúde da Família (ESF) tornou-se política oficial do Ministério da Saúde na década de 1990 e, definiu uma equipe mínima e uma nova lógica para o processo de trabalho em saúde visando um modelo centrado nos problemas dos indivíduos e suas famílias. O objetivo deste estudo foi analisar os perfis de secretários municipais de saúde de um Departamento Regional de Saúde (DRS) e suas percepções sobre a implantação da ESF. A partir da hipótese norteadora de que a formação e as ações dos gestores locais de saúde podem ter impacto nas políticas públicas, surgiu a proposta de investigar quem é, na atualidade, o secretário da saúde. Este é um estudo de natureza qualitativa, tipo de pesquisa exploratória. Foi realizado em duas etapas, sendo que a primeira etapa da pesquisa consistiu na coleta de dados sobre o perfil do gestor municipal da saúde. E, a segunda etapa, através de uma amostra intencional, foram realizadas entrevistas, com questões semi-estruturadas, versando sobre a implantação da ESF, e os dados foram submetidos à análise qualitativa por meio da técnica de análise de conteúdo. Como resultado, caracterizou-se o perfil dos gestores, os quais são adultos jovens e apresentam elevada formação, com nível superior completo na área da saúde e pós-graduação. Os gestores aprovam a ESF e apontam as fortalezas e dificuldades desta modalidade na APS. Conclui-se que a grande expectativa resulta na preocupação dos gestores quanto à formação e capacitação dos profissionais para atuarem com competência na APS. Espera-se com este estudo, gerar pesquisas mais amplas sobre as políticas inovadoras no SUS / Abstract: The Family Health Strategy (FHS) has become official policy of the Ministry of Health in the 1990s and it defined a minimal staff and a new logic for the health work process aiming a model centered on the problems of individuals and their families. The objective of this study was to analyze the profiles of municipal health secretaries of a Regional Health Department (RHD) and their perceptions about the implementation of the FHS. From the guiding hypothesis that the formation and actions of local health managers can have an impact on public policy, it was proposed to investigate who is, at present, the secretary of health. This is a qualitative study, type of exploratory research. It was conducted in two steps, with the first step of the research consisted of the collection of data of the municipal health manager. And the second step, through an intentional sample, interviews were conducted with semistructured questions, about the implementation of the FHS, and the data were subjected to qualitative analysis through content analysis technique. As a result, it was characterized the profile of managers, who are young adults, with college degrees in health and post graduation. Managers approve the FHS and point out the strengths and difficulties of this modality in PHC. We conclude that the high expectation results in the concern of managers in the formation and training of professionals to work with competence in PHC. It is hoped that this study generates more extensive research on innovative policies in the Health System / Mestre

Orientador: Adolorata Aparecida Bianco Carvalho / Coorientador: Andréa Rentz Ribeiro / Banca: Maria Angélica Dias / Banca: Karina Paes Bürger / Resumo: The Support Nucleous to Family Health (NASF) was created to expand the coverage and the scope of the Primary Care actions and to increase its resolution. Made up of professionals from different areas of knowledge, it must act interactively, supporting the professional from the Family Health Strategy Team (ESF) and sharing the practices and knowledge about health in the areas under their responsability. The veterinarian can be part of the NASF team, but there are few towns which included this professional, as well as the amount of NASF units in Brazil. This thesis was thought in order to provide subsidies for the proposal of a NASF deployment with the insertion of this professional, using as a basis for study the city of Machado/MG. The main demands in health were checked through a check-list to the community health agents (ACS), nurses and nurse assistants from the ESF teams and the evaluation of the number of cats and dogs as well as their reproductive profile. Two questionnaires were developed and applied for the analysis of the population and the ACS's perception about zoonosis, especially rabies, the analysis of the ESF health professionals' perception about the Primary Care Structure, the veterinarian role in the Public Health in both moments of the research. The main detected demands in human health were diabetes, hypertension, obesity, sexually transmitted diseases, alcoholism, drugs use, early pregnancy and accumulators. Regarding the environmental and animals relate... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado para ampliar a abrangência e o escopo das ações da Atenção Básica e aumentar sua resolubilidade. Composto por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, este deve atuar de maneira integrada apoiando os profissionais das equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF) e compartilhando as práticas e saberes em saúde nos territórios sob sua responsabilidade. O médico veterinário pode compor a equipe do NASF, mas ainda são poucos os municípios que incluíram esse profissional, assim como a quantidade de NASF's no Brasil. Este trabalho foi idealizado com o objetivo de oferecer subsídios para a proposta de implantação de um NASF com inserção deste profissional utilizando como base de estudo o Município de Machado/MG. Foram verificadas as principais demandas em saúde por meio de aplicação de um check-list aos agentes comunitários de saúde (ACS), enfermeiros e auxiliares de enfermagem das equipes de ESF e avaliação do número de cães e gatos e seu perfil reprodutivo; dois questionários foram desenvolvidos e aplicados para análise da percepção da população e dos ACS sobre zoonoses, em especial a raiva, análise da percepção dos profissionais de saúde atuantes na ESF sobre a estrutura da Atenção Básica, e percepção sobre o papel do médico veterinário na saúde pública, em ambos os momentos da pesquisa. As principais demandas em saúde humana detectadas foram diabetes, hipertensão, obesidade, doenças sexualmente transmissíveis, alco... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Elen Lodeiro Castanheira / Coorientador: Valdemar Pereira de Pinho / Banca: Hillegonda Maria Dutilh Novaes / Banca: Adriano Dias / Resumo: A qualidade da assistência prestada à criança tem importante papel no controle de riscos e redução da vulnerabilidade na infância. A saúde da criança está entre as ações mais tradicionais e bem estruturadas na Atenção Primária à Saúde (APS) no estado de São Paulo, no entanto, persiste indicadores de mau desempenho da assistência prestada, como o crescente número de casos de sífilis congênita no estado. O presente trabalho avalia a qualidade da organização e gerenciamento local das ações de atenção à saúde da criança em unidades básicas de saúde do estado de São Paulo. Utilizou-se banco de dados de avaliação de serviços de APS realizada em 2010 por meio do instrumento QualiAB. A avaliação foi dirigida prioritariamente aos serviços de APS dos municípios com menos de 100 mil habitantes, a partir de adesão voluntária do gestor municipal. Foram analisadas as 31 questões relacionadas à saúde da criança. De um universo de 2.735 unidades de APS, 2.687 atendem criança. Todas as frequências foram analisadas e distribuídas segundo: o tipo de serviço (USF, UBS "tradicional", UBS com ESF/ACS e Outros), composição da equipe (ter ou não ter pediatra) e aplicar ou não a Penicilina Benzatina. As análises permitiram observar predomínio de ações preconizadas nas USF, mesmo sem pediatra na equipe. Entre as ações dirigidas à criança destacam-se: consulta médica (98%), consulta de enfermagem (80,3%); vacinação (77,6%); ações educativas na comunidade (93,4%); assistência odontológica para bebês (36,6%), assistência odontológica para crianças até 6 anos (46,9%) e para crianças em idade escolar (54,4%); coleta de exames clínicos laboratoriais (68%) e dispensação de medicamentos (85,1%). Nas ações programadas para o atendimento infantil, é baixa a incorporação da abordagem de condições como saúde do escolar (33,9%), infecções respiratórias na infância (57%) e ... / Abstract: The quality of health care provided to children plays an important role in risk control and vulnerability reduction during childhood. Child health is among the most traditional and better structured actions in Primary Care (APS) in the State of São Paulo, but some indicators still point to low performance of provided care, such as an increasing number of congenital syphilis cases in the State. The present study assesses the quality of the organization and local management of child health care actions in Basic Health Care Units (UBS) in the State of São Paulo. We used a database built with QualiAB in an evaluation of APS services in 2010. The evaluation prioritized APS services in municipalities with less than 100,000 inhabitants, which participated voluntarily in the study. We studied 31 issues concerning child health care. Out of a universe of 2,735 APS units, 2,687 provided child health care. All frequencies were analyzed and distributed according to: type of service (USF, "traditional" UBS, UBS with ESF/ACS and Ohers), team composition (with or without a pediatrician) and application or not of benzathine benzylpenicillin. The analyzes allowed us to observe the predominance of actions advocated in USFs, even those without a pediatrican in the team. Among the actions aimed at children it is worth mentioning: medical consultation (98%); nursing consultation (80.3%); vaccination (77.6%); educational actions in the community (93.4%); odontological care for babies (36.6%), odontological care for children up to 6 year old (46,9%) and for schoolchildren (54.4%); clinical samples collection for laboratory tests (68%) and drug dispensation (85.1%). Among the actions planned in child health care some conditions are tackled less frequently, such as schoolchildren health (33.9%), child respiratory infections (57%) and violence (30.8%). Other conditions, more traditional, are tackled more often, like breastfeeding (87.3%), childcare (87.7%) ... / Mestre

Orientador: Magda Cristina Queiroz Dell'Acqua / Banca: Valéria de Castilho Palhares / Banca: Shirlene Pavelqueires / Resumo: O crescimento rápido e desordenado das cidades tem ocasionado mudanças epidemiológicas importantes, especialmente quando nos referimos ao crescimento de enfermidades relacionadas às situações de urgência. O Ministério da Saúde propõe como ação para o problema, a implantação das Redes de Atenção à Saúde (RAS), em destaque a Rede de Atenção às Urgências (RUE). Atualmente o SAMU 192 é o principal componente móvel da rede de atenção às urgências, para diminuir o número de óbitos, as sequelas causadas pela demora no atendimento e o tempo de internação hospitalar. Em Botucatu, o serviço iniciou-se em 2011, é de caráter Regional e, além das ambulâncias, possui uma Central de Regulação de Urgência e Emergência. Objetivou-se Analisar os atendimentos realizados pelo SAMU 192: componente móvel da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, no município de Botucatu-SP. Trata-se de um estudo de campo, de série histórica, exploratóriodescritivo de abordagem quantitativa. O estudo foi focado na análise dos atendimentos realizados pela equipe do SAMU 192 de Botucatu, entre agosto de 2011 e janeiro de 2012, baseando-se em 2635 Fichas de Atendimento. O estudo teve parecer favorável do Comitê de Ética e Pesquisa da instituição (OF. 3907/2012). Os resultados mostraram que a maioria das vítimas era do sexo masculino (53%), os adultos demandaram maiores números de atendimentos. A principal natureza da ocorrência atendida foi a clínica, corroborando com outros estudos. A Unidade de Suporte Básico foi responsável pela maioria dos atendimentos (66,57%), a Unidade de Suporte Avançado associou-se com os atendimentos de ocorrência psiquiátrica (p=0.0002). As principais queixas clínicas atendidas foram convulsão (12,16%), que se associou com a população adulta (p<0.0001), a embriaguez (9,95%) que se associou com o sexo masculino (p<0.0001) e adultos (p<0.0001), e dor precordial (8,15%) que se associou com ... / Abstract: The fast and unplanned growth of cities has led important epidemiological changes, especially when referring to the growth of diseases related to emergency situations. The Ministry of Health proposes action as the condition for deployment of Network for Health Care, highlighted the Network for Emergency Care. Currently SAMU - 192 is the main component of the mobile for the Network for Emergency Care, to decrease the number of deaths, the sequela caused by delays in care and hospital stay. In Botucatu the service began in 2011, is a regional character and, besides ambulances , has a Central Regulatory Urgency and Emergency . This study aimed to analyze the services performed by SAMU-192: mobile component of the Network Emergency Care and Emergencies, in Botucatu-SP. This is an exploratory - descriptive field study of time series, a quantitative approach. The study focused on the analysis of the care provided by SAMU - 192, Botucatu between August 2011 and January 2012 , based on 2635 Attendance Sheets . The study had a favorable opinion of the institution's Ethics Committee and Research (Of. 3907/2012). The results showed that the majority of victims were male (53 %), adults demanded larger numbers of attendances. The primary nature of the clinical occurrence was attended, agreeing with other studies. The Basic Support Unit was responsible for the majority of treatment (66.57 %), the Advanced Support Unit was associated with the occurrence of psychiatric care (p = 0.0002). The main clinical complaints were met seizure (12.16%) , which was associated with the adult population (p < 0.0001), drunkenness (9.95 %) which was associated with male gender (p < 0.0001) and adults (p < 0.0001), and chest pain (8.15%) that was associated with the adult population. Traumatic complaints that stood out were nonspecific fall (23.05%) that joined the adult population, and fall from height (22.34%) which was associated with the elderly population. As for ... / Mestre