Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 428890.pdf: 1094273 bytes, checksum: 52507033e880e7a89d7fbbc3109de6a7 (MD5) Previous issue date: 2010-12-23 / O tema do presente estudo s?o os grupos s?cio-educativos (GSE) realizados no Sistema ?nico de Sa?de (SUS) com fins de promo??o de sa?de e qualidade de vida aos seus usu?rios. A disserta??o ? composta por duas se??es: a se??o I, Os pequenos grupos sist?micos complexos como uma estrat?gia nas pol?ticas p?blicas de sa?de, ? referente a uma abordagem te?rica onde objetivamos compreender como o grupo operativo centrado na tarefa articulado com os princ?pios da complexidade sist?mica se organiza para se tornar uma estrat?gia educativa e terap?utica na promo??o de sa?de coletiva no SUS. A se??o II da disserta??o, Protocolo de observa??o dos pequenos grupos sist?micos como estrat?gia de capacita??o para coordena??o de grupos no SUS, ? resultado de uma pesquisa a??o em que colocamos em discuss?o a forma de operar e a efetividade dos GSE no SUS como instrumento na promo??o de sa?de nas unidades de atendimento. Procuramos compreender como o grupo baseado nos princ?pios da complexidade sist?mica poderia cumprir esta fun??o. Para isso, realizamos uma pesquisa a??o. Utilizamos a observa??o sistem?tica como forma de coleta de dados atrav?s de um instrumento constru?do no transcorrer da pesquisa protocolo de observa??o de grupos. Esses dados foram analisados e compreendidos a partir da perspectiva do m?todo de Morin, no qual os operadores te?ricos dial?gico, hologram?tico e recursivo estiveram em permanente di?logo. A fidedignidade e a validade foram buscadas atrav?s das informa??es cruzadas dos dados atrav?s da triangula??o de m?todos de Minayo. Ao final da disserta??o evidenciou-se que o pequeno grupo sist?mico complexo constitui-se em uma alternativa efetiva na promo??o de sa?de e qualidade de vida a partir da potencializa??o dos saberes dos seus participantes. O protocolo demonstrou ser uma estrat?gia que promove entre os t?cnicos a discuss?o do processo de grupo e, como consequ?ncia, a capacita??o dos mesmos na sua coordena??o. Portanto, poder? constituir-se numa estrat?gia efetiva a ser utilizada nos P?los de Educa??o Permanente do MS para capacitar os profissionais do SUS na coordena??o de grupos, contribuindo com o aperfei?oamento do sistema de sa?de.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:43:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NeumaLO_DISSERT.pdf: 3127072 bytes, checksum: 9bb62caa6ed83de2685de95ce84d5932 (MD5) Previous issue date: 2013-06-27 / Universidade Estadual do Rio Grande do Norte / Primary Health Care, especially in the family health strategy, it is expected that the joint assistance and actions of health promotion. The Ministry of health (BRAZIL, 2007) defines health education as an eyeshadow strategy of prevention and health promotion, based on reflective practices, which allow the user to their condition of historical, social and political subject, under the vision of an expanded clinic on the part of health professionals. In this sense, there are guidelines for it professionals to develop educational activities and that they can interfere in the health/disease process of the population, with a view to the development of autonomy of the subject. This research had as objective to understand in the light of the integrality of the care, as is the production of health education practices, within the framework of the family health strategy from ethnographic study in a family health unit (USF). The location of the research was the unit of USF Felipe Camar?o II in West Health District, in the city of Natal, RN, Brazil, selected from preliminary mapping of educational practices deployed in units of health of the family of this municipality, based on criteria such as time-to-deployment of USF and sustainability of existing actions. Immersion in the field consisted of participant observation with journaling, held during the period of August 2012 to January 2013, in which she accompanied team work processes in clinical-welfare actions on the USF, in households and in educational activities of group character. The results presented in ethnographic description were analyzed based on the axes proposed by Ayres (2009) for identification of integrality in health practices:the axis of the needs; the axis of the purposes; the joint axis; and the axis of the interactionsThe evidence described from observation point the presence of each axle up health education practices developed by the teams, even incipient form, namely: articulation and appreciation of knowledge and practices of popular culture with local initiatives (Pastoril do Peixe Boi Encantado, Auto de Natal e Grupo Terapia e Arte); Clinical integration with health promotion actions and coordination of multidisciplinary knowledge, with professional-user link (course for pregnant women). However, a few challenges were identified to be faced in order to move forward in these practices in integral care: the need to break with the fragmentation of actions; strengthening teamwork; need for greater sustainability policy of collective actions; intersectoral work aimed at a better role of the State in the face of the health-disease process, adding to the action of individuals.The analysis produced from observation of the processes experienced indicates the need for a better recognition of local managers that actions similar to those that occur in the USF Felipe Camar?o II enable advances in completeness as allows inclusion of actors involved in the processes of health work, and stimulate participation and shared responsibility in the fight for health-disease situations / Na Aten??o Prim?ria em Sa?de, sobretudo, na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, espera-se que ocorra articula??o das a??es assistenciais e de promo??o da sa?de. O Minist?rio da Sa?de (BRASIL, 2007) define a educa??o em sa?de como uma estrat?gia potencializadora das a??es de preven??o e promo??o, fundamentada em pr?ticas reflexivas, que possibilitem ao usu?rio sua condi??o de sujeito hist?rico, social e pol?tico, sob a vis?o de uma cl?nica ampliada por parte dos profissionais de sa?de. Nesse sentido, h? diretrizes para que profissionais desenvolvam a??es educativas e que estas possam interferir no processo de sa?de-doen?a da popula??o, na perspectiva do desenvolvimento de autonomia dos sujeitos. Esta pesquisa teve como objetivo compreender, ? luz da integralidade do cuidado, como se d? a produ??o das pr?ticas de educa??o em sa?de, no ?mbito da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia a partir de estudo etnogr?fico em uma Unidade de Sa?de da Fam?lia (USF). O local da pesquisa foi a Unidade de Sa?de Felipe Camar?o II, no Distrito Sanit?rio Oeste, no munic?pio de Natal, RN, Brasil, selecionada a partir de mapeamento preliminar de pr?ticas educativas implantadas nas unidades de sa?de da fam?lia deste munic?pio, com base em crit?rios entre os quais tempo de implanta??o da USF e sustentabilidade das a??es existentes. A imers?o em campo constou de observa??o participante com registro em di?rio, realizada durante o per?odo de agosto de 2012 a janeiro de 2013, em que a pesquisadora acompanhou processos de trabalho das equipes em a??es clinico-assistenciais, na pr?pria USF, em domic?lios e em a??es educativas de car?ter grupal. Os resultados apresentados na descri??o etnogr?fica foram analisados com base nos eixos propostos por Ayres (2009) para identifica??o da integralidade nas pr?ticas de sa?de: o eixo das necessidades; o eixo das finalidades; o eixo das articula??es; e o eixo das intera??es. As evid?ncias descritas a partir da observa??o apontam presen?a de cada eixo acima nas pr?ticas de educa??o em sa?de desenvolvidas pelas equipes, mesmo que de forma incipiente, quais sejam: articula??o e valoriza??o de saberes e pr?ticas da cultura popular com iniciativas locais (Pastoril do Peixe Boi Encantado, Auto de Natal e Grupo Terapia e Arte); integra??o da cl?nica com as a??es de promo??o da sa?de e articula??o de saberes multiprofissional, com v?nculo profissional-usu?rio (Curso para Gestantes). No entanto, alguns desafios foram identificados a serem enfrentados para se avan?ar nessas pr?ticas numa perspectiva do cuidado integral: necessidade de ruptura com a fragmenta??o das a??es; fortalecimento do trabalho em equipe; necessidade de maior sustentabilidade pol?tica das a??es coletivas; trabalho intersetorial com vistas a uma melhor atua??o do Estado no enfrentamento do processo sa?de-doen?a, somando-a ? a??o dos indiv?duos-sujeitos. A an?lise produzida a partir da observa??o dos processos vivenciados indica haver necessidade de um melhor reconhecimento por parte dos gestores locais de que a??es semelhantes as que ocorrem na USF Felipe Camar?o possibilitam avan?os na integralidade ? medida que permite inclus?o dos atores implicados nos processos de trabalho em sa?de, e estimulam participa??o e corresponsabiliza??o no enfrentamento de situa??es de sa?de-doen?a

Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-04-07T20:28:06Z No. of bitstreams: 1 SulianeBeatrizRauberDissertacao2016.pdf: 3110782 bytes, checksum: 762f0395a902e6696c13444254c0df77 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-04-07T20:28:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SulianeBeatrizRauberDissertacao2016.pdf: 3110782 bytes, checksum: 762f0395a902e6696c13444254c0df77 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-07T20:28:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SulianeBeatrizRauberDissertacao2016.pdf: 3110782 bytes, checksum: 762f0395a902e6696c13444254c0df77 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / Sedentary behavior, coupled with poor diet has increasingly reached children, teenagers and their families worldwide. The drastic reduction in the time devoted to active and spontaneous movement has been a matter of great concern among professionals who are dedicated to the prevention of diseases in children and adolescents, since the sedentary lifestyle has contributed to the increasing incidence of obesity and chronic diseases such as hypertension. Educational programs have been considered an important tool to improve this situation. The objective of the study was evaluate the impacts of a Recreational Education Program in Children???s Health (PRESI) through a camp, weekly meetings and by the use of an application on metabolic control, cardiovascular responses, physical fitness, level of knowledge about healthy habits, lifestyle changes of children with overweight and obesity. The PRESI was divided into Phase 1 involved a five-day summer camp called ACAMP, and PHASE 2 comprised 12 weeks of follow-up with a weekly meeting totaling 12 meetings of two hours each (12 weeks). ACAMP participated in 20 children (9 boys and 11 girls; 9.4 ?? 1.1 years), and of these 20 children, 12 (9.4 ?? 0.96 years) also participated in the follow-up during 12 weeks. Anthropometric, blood pressure and resting heart rate were measured in addition to the completion of the thermal stress test Cold Pressor Test, blood collections for evaluating biochemical variables (glucose, lipemia and apolipoproteins A-1 and B), level of physical activity , food intake, sleep quality and level of knowledge about health. For pre and post camp comparison we used the Student t test (t) and three times (pre and post ACAMP and 12 weeks), with normal distribution, it used ANOVA for repeated measures. We use the test d'Cohen to verify the magnitude of the responses by the sample is small. For comparison of food proportions between groups, we used the McNemar test. Was adopted p <0.05 for statistically significant differences. Results Phase 1: Significant reduction in SBP (115.15 ?? 10.40 vs 105.80 ?? 8,58mmHg) and DBP (77.10 ?? 9.26 vs 70.00 ?? 6,49mmHg) was observed when pre- vs. post ACAMP were compared respectively (p <0.05). When comparing pre and post ACAMP observed that: HOMA beta showed a decrease of 56.2% (98.8); lipid profile was decreased CT 18.95 mg / dl, LDL 9,7mg/dL, non-HDL 16.15 mg/dL and triglycerides 27.05 mg / dl; and APO A1 and B had an average decrease of 8% (- 10.3 mg / dl) and 9% (- 7.6 mg/dL), respectively. Phase 2: the resting PAS reduced 8,92mmHg and 6,58mmHg and 1,67mmHg 2 mmHg and DBP after ACAMP and 12 weeks, respectively, when compared with the pre times. The average basal insulin fell 5.59 ??UI / ml after ACAMP compared with the pre and these values remained low after 12 weeks. CT decreased 13.4% after ACAMP (p <0.003) and 18.9% after 12 weeks and APO A1 fell by 9,42mg / dl post ACAMP (p = 0.31) and 4,42mg / dl (p = 0.59) after 12 weeks compared with pre. The total NAF increased (16.95%, 172.99 METs) and among the types of households that had higher increases the Leisure is what has improved significantly, both during the week (NAFLDS increase of 26.06%, p <0.001) as the weekend (NAFLFS increase of 14.1%, p <0.001). Hear drop in sedentary time during the week of 1585.71 ?? 208.58 to 1408.57 ?? 174,10min (p = 0.004) and at the end of the week time decreased from 282.14 ?? 41.23 to 240.71 ?? 36,17min (p <0.001). The score of sleep quality decreased after 12sem (58.46 ?? 4.87 to 50.52 ?? 4.63, p = 0.074) and the level of knowledge about health education compared to pre increased 16.7% post ACAMP and 19.12% after 12 weeks (p<0,05). We conclude that five days in a camp and 12 health education meetings, with physical activity and encouraging healthy lifestyle contributed to reducing and maintaining body mass, reduction of cardiovascular risk factors such as high blood pressure at rest, CT, triglycerides. Improves the lifestyle of children, an increase NAF and decreased time devoted to sedentary activities, improves sleep quality and choice for healthier foods. / O comportamento sedent??rio, aliado ?? m?? alimenta????o, tem atingido cada vez mais crian??as, adolescentes e suas fam??lias em todo o mundo. A redu????o dr??stica do tempo dedicado ?? movimenta????o ativa e espont??nea, aliada ?? m?? alimenta????o, tem gerado grande preocupa????o dos profissionais que se dedicam ?? preven????o de doen??as como obesidade, diabetes e hipertens??o arterial na inf??ncia e adolesc??ncia. Programas educativos t??m sido considerados uma ferramenta importante para a melhora deste quadro. O objetivo do estudo foi avaliar os impactos de um Programa Recreativo de Educa????o em Sa??de Infantil (PRESI), desenvolvido por meio de um acampamento e acompanhamento, com encontros semanais, sobre fatores de risco cardiovascular e mudan??as no estilo de vida em crian??as com sobrepeso e obesidade. O PRESI foi dividido em duas fases, na FASE 1 envolveu um acampamento de f??rias de cinco dias, denominado ACAMP, e a FASE 2 compreendeu 12 semanas de acompanhamento com um encontro semanal totalizando 12 encontros de duas horas cada (12 semanas). Participaram do ACAMP 20 crian??as (9 meninos e 11 meninas; 9,4??1,1 anos), e destas, 12 (9,4??0,96 anos) participaram tamb??m do acompanhamento durante 12 semanas. Foram mensuradas vari??veis antropom??tricas, da press??o arterial e frequ??ncia card??aca de repouso, al??m da realiza????o do teste de estresse t??rmico Cold Pressor Test, coletas sangu??neas para avalia????o de vari??veis bioqu??micas (glicemia, lipemia e apolipoprote??nas A-1 e B), n??vel de atividade f??sica, consumo alimentar, qualidade do sono e n??vel de conhecimento sobre sa??de. Para a compara????o entre pr?? e p??s-acampamento foi utilizado o teste t de student (t) e para tr??s momentos (pr?? e p??s-ACAMP e 12 semanas), que apresentaram distribui????o normal, foi utilizado ANOVA para medidas repetidas. Usou-se o teste d???Cohen para verificar a magnitude das respostas pela amostra ser pequena. Para compara????o de propor????es de alimentos entre os grupos, foi empregado o teste McNemar. Foi adotado p<0.05 para diferen??as estatisticamente significativas. Resultados da Fase 1: Redu????o significativa da PAS (115,15??10,40 vs 105,80??8,58mmHg) e da PAD (77,10??9,26 vs 70,00??6,49mmHg) foi observada quando os momentos pr?? vs p??s ACAMP foram comparados respectivamente (p<0,05). Quando comparamos pr?? e p??s ACAMP observamos que: o HOMA Beta apresentou uma diminui????o de 56,2% (98,8); do perfil lip??dico a m??dia do CT diminuiu 18,95 mg/dl, do LDL 9,7mg/dl, do N??o HDL 16,15 mg/dl e triglicer??deos 27,05 mg/dl; e as APO A1 e B tiveram uma queda m??dia de 8%(-10,3 mg/dl) e 9%(-7,6 mg/dl), respectivamente. Fase 2: a PAS de repouso reduziu 8,92mmHg e 6,58mmHg e a PAD 1,67mmHg e 2mmHg ap??s ACAMP e as 12sem, respectivamente, quando comparadas com o momento pr??. A insulina basal m??dia caiu 5,59 ??UI/ml ap??s o ACAMP, quando comparado com o pr?? e esses valores se mantiveram reduzidos ap??s as 12 semanas. CT diminuiu 13,4% ap??s o ACAMP (p<0,003) e 18,9% ap??s 12 semanas e a APO A1 teve uma queda de 9,42mg/dl p??s ACAMP (p=0,31) e 4,42mg/dl (p=0,59) ap??s 12sem, quando comparados com pr??. O NAF total aumentou (16,95%, 172,99 METs) e dentre os tipos de AFs que tiveram maiores aumentos, o Lazer foi o que melhorou significativamente, tanto durante a semana (NAFLDS aumento de 26,06%, p< 0,001) como no final de semana (NAFLFS aumento de 14,1%, p< 0,001). Houve queda no tempo sedent??rio durante a semana de 1585,71??208,58 para 1408,57??174,10min (p = 0,004) e durante o final de semana o tempo reduziu de 282,14??41,23 para 240,71??36,17min (p < 0,001). O escore da qualidade do sono diminuiu ap??s as 12 semanas (58,46??4,87 para 50,52??4,63, p=0.074) e o n??vel de conhecimento sobre educa????o em sa??de rela????o ao pr?? aumentou 16,7% p??s ACAMP e 19,12% ap??s 12 semanas (p0,05). Concluiu-se que cinco dias em um acampamento e 12 encontros de educa????o em sa??de, com pr??tica de atividade f??sica e incentivo ao estilo de vida saud??vel contribu??ram para redu????o e manuten????o da massa corporal, redu????o de fatores de risco cardiovascular como press??o arterial de repouso, CT, triglic??rides. Com isso, ocorreu a melhora no estilo de vida das crian??as, com aumento no NAF e diminui????o do tempo destinado ??s atividades sedent??rias, melhora na qualidade do sono e escolha por alimentos mais saud??veis.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:45:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseAS_DISSERT.pdf: 1868077 bytes, checksum: 9799d6e888f233603d115bf5218f677c (MD5) Previous issue date: 2014-01-30 / O diabetes ? uma doen?a cr?nico-degenerativa de grande preval?ncia na popula??o mundial configurando-se enquanto s?rio problema de sa?de p?blica. Por ser cr?nico exige dos sujeitos autocuidado e autogoverno longitudinal. A autonomia, por sua vez, ? um direito fundamental e tamb?m um dos princ?pios da bio?tica mais discutidos na atualidade. Seu conceito ? complexo e leva em conta a vida experimentada ao longo dos anos. Quando a discuss?o sobre autonomia se trata de diabetes, a depend?ncia do outro e os conflitos no controle da doen?a, diante de novas regras e estilos de vida, nem sempre condizentes com os valores dos pacientes, torna-a fragilizada. Embora a autonomia seja claramente parte integrante do tratamento e alicerce para uma vida digna e de qualidade, observamos que os sujeitos se tornam ainda mais dependentes dos servi?os de sa?de, quando se deparam com o diagn?stico e n?o t?m confian?a para tomar suas pr?prias decis?es diante da patologia limitadora. Por isso, h? a necessidade dos servi?os de aten??o prim?ria ? sa?de tra?arem estrat?gias para promover a sa?de desses sujeitos. Os Grupos de Promo??o da Sa?de s?o estrat?gias recentemente utilizadas para influenciar no n?vel de autonomia dos sujeitos, pois possibilitam, respeitando os limites ?ticos, a garantia de participa??o decis?ria no grupo, atrav?s de estrat?gias e treinamentos de habilidades com compet?ncias claramente definidas, que favorecem o empowerment e o protagonismo dos sujeitos. Desse modo, este trabalho objetiva identificar estrat?gias no ?mbito da promo??o da sa?de na ESF, que contribuam para melhor autonomia e qualidade de vida dos sujeitos com diabetes mellitus, a partir de sua percep??o. E, mais especificamente, analisar o perfil cl?nico e socioecon?mico dos portadores de diabetes da ESF; identificar as experi?ncias, necessidades e expectativas dos sujeitos com diabetes sobre autonomia, autocuidado e qualidade de vida; e realizar um levantamento em conjunto com os sujeitos com diabetes, sobre aspectos que sirvam de evid?ncias para constru??o de propostas para implanta??o de um Grupo Estrat?gico de Promo??o da Sa?de GEPS, com foco na autonomia. Para isto, foi realizada uma pesquisa explorat?ria descritiva de abordagem qualitativa e quantitativa, com 65 sujeitos com diabetes acompanhados por uma Unidade de Sa?de da Fam?lia do Munic?pio de Santa Cruz/RN. A pesquisa foi realizada em tr?s etapas interdependentes: 1) coleta de dados cl?nicos e socioecon?micos, para o qual foi utilizado entrevista estruturada e an?lise retrospectiva dos registros feitos em seu prontu?rio; 2) a an?lise das experi?ncias, necessidades e expectativas dos sujeitos sobre autonomia, autocuidado e qualidade de vida, que se utilizou de entrevista semiestruturada com 6 sujeitos, sendo 3 com mais e 3 com menos complica??es autorreferidas e verificadas no prontu?rio; e 3) a constru??o coletiva de propostas para melhor autonomia e qualidade de vida dos pr?prios participantes do estudo, por meio de roda de conversa. Para a an?lise dos dados utilizamos software de estat?sticas simples para os dados das quest?es fechadas de cunho quantitativo e os dados qualitativos foram analisados atrav?s da an?lise de conte?do. Observamos que o perfil cl?nico e socioecon?micos dos sujeitos com diabetes aproximam-se das estat?sticas nacionais, embora existam vari?veis, como cor da pele, com varia??o significativa. A autopercep??o dos sujeitos diante de algumas complica??es divergem de registros encontrados em seu prontu?rio o que aponta uma poss?vel desvaloriza??o de queixas como hipoglicemia e disfun??o sexual, como tamb?m baixa ades?o ao tratamento por, muitas vezes, n?o terem suas opini?es valorizadas. As categorias encontradas: vida, qualidade de vida, diagnostico e enfrentamento do problema, autonomia, limites e depend?ncia assim como as pr?ticas coletivas de promo??o da sa?de, apontam para a necessidade de estrat?gias por meio de grupos que considerem as cren?as e valores dos sujeitos, favore?am sua emancipa??o e torne-os protagonistas de sua pr?pria hist?ria e de seu processo sa?de doen?a. A autonomia ? fundamental para o exerc?cio da cidadania efetiva. ? por meio dela que os sujeitos transformam sua realidade e a si mesmo. A contribui??o desta pesquisa consiste em identificar estrat?gicas que se prop?e a potencializar a autonomia dos sujeitos, atrav?s dos GEPS, norteando a atua??o dos profissionais na aten??o prim?ria ? sa?de, que deve sustentarse em a??es de preven??o e promo??o da sa?de e tamb?m no incentivo ? participa??o popular e protagonismo dos sujeitos

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KeliannyPB_DISSERT.pdf: 2273560 bytes, checksum: 7e684e368b5c23b02247027c1f2392e3 (MD5) Previous issue date: 2009-10-29 / The family violence against children became visible, in the context of public health, due to the damage and injuries generated in the lives of children and to the growing need of investment in physical and human resources to fill this demand. In this context, it is believed that intervention could prevent such events and are configured as primary strategies to prevent the corollaries generated by the violence. In this perspective, this study aims to analyze the performance of nurses dealing with the Strategy of Family Health viewing to identify actions based on the paradigm of health distribution. This is a descriptive, exploratory and qualitative research. The data were analyzed based on the content analysis about the method proposed by Bardin. The study was conducted in Mossor?-RN and the participants were 14 nurses working for the Family Health Strategy in Health Units of this town. The instrument for data collection was a semi-structured questionnaire, with questions answered by the participants themselves. It was evident to the study that the nurses believe that health education are the main tool for dealing with domestic violence against children, being developed, however, in its positivist and vertical way. The actions used to develop health performed by the team on their daily lives are limited to educational activities and are carried exactly when cases of family violence against children are notified. Barriers to the practice emerged from fear of reprisals from the agressor, overwork, lack of management support and difficulty for the realization of interdisciplinary, intersectorality and comprehensive care. / A viol?ncia intrafamiliar contra a crian?a assumiu import?ncia no contexto da sa?de p?blica devido aos danos e sequelas gerados na vida das crian?as e ? necessidade crescente de investimento em recursos f?sicos e humanos para o atendimento a essa demanda. Neste sentido, acredita-se que medidas de interven??o capazes de prevenir tais eventos configuram estrat?gias primordiais para evitar os corol?rios gerados pela viol?ncia. Diante desta problem?tica, o presente estudo teve como objetivo analisar a atua??o dos enfermeiros inseridos na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia, com vistas a identificar a??es de preven??o da viol?ncia intrafamiliar contra a crian?a. Trata-se de uma pesquisa descritiva e explorat?ria de cunho qualitativo. As informa??es foram analisadas com base na an?lise de conte?do, modalidade tem?tica proposta por Bardin. A pesquisa foi desenvolvida no Munic?pio de Mossor?- RN e teve como participantes 14 enfermeiros atuantes na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia em Unidades de Sa?de da Fam?lia do referido munic?pio. O instrumento para coleta de informa??es foi um question?rio semiestruturado, contendo perguntas abertas, respondidas pelos pr?prios participantes. Evidenciou-se com o estudo que os enfermeiros acreditam na educa??o em sa?de como principal instrumento para o enfrentamento da viol?ncia intrafamiliar contra a crian?a, desenvolvendo-a, por?m, na sua forma positivista e verticalizada. As a??es de promo??o ? sa?de, efetivadas pela equipe no seu cotidiano, limitam-se ?s atividades educativas e s?o desenvolvidas no momento em que se notificam os casos de viol?ncia intrafamiliar contra a crian?a. Como barreiras para a atua??o, emergiram o medo de repres?lias do agente agressor, a sobrecarga de trabalho, a falta de apoio dos gestores e a dificuldade para a materializa??o da interdisciplinaridade, intersetorialidade e integralidade da aten??o.

?rea de concentra??o: Multidisciplinar. / Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T16:41:29Z No. of bitstreams: 2 Vania_maria_fernandes_nunes.pdf: 4796742 bytes, checksum: 26285373e915a717cb2cd90d41846b4e (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T16:42:16Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Vania_maria_fernandes_nunes.pdf: 4796742 bytes, checksum: 26285373e915a717cb2cd90d41846b4e (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Rejected by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br), reason: alterar nome do arquivo on 2015-01-09T16:42:51Z (GMT) / Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T16:53:19Z No. of bitstreams: 2 vania_maria_fernandes_nunes.pdf: 4796742 bytes, checksum: 26285373e915a717cb2cd90d41846b4e (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T16:54:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 vania_maria_fernandes_nunes.pdf: 4796742 bytes, checksum: 26285373e915a717cb2cd90d41846b4e (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-09T16:54:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 vania_maria_fernandes_nunes.pdf: 4796742 bytes, checksum: 26285373e915a717cb2cd90d41846b4e (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-09T16:54:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 vania_maria_fernandes_nunes.pdf: 4796742 bytes, checksum: 26285373e915a717cb2cd90d41846b4e (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Previous issue date: 2013 / O objetivo deste estudo foi verificar a implementa??o da Pol?tica de Aten??o ? Sa?de e Seguran?a do Trabalho do Servidor P?blico Federal (PASS) nos ?rg?os referenciados ? Unidade do Subsistema Integrado de Aten??o ? Sa?de do Servidor (SIASS) da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM) e em outras institui??es p?blicas federais localizadas em cidades que acolhem a UFVJM, um dos campi do CEFET/MG, as ger?ncias e ag?ncias do INSS de Diamantina e Te?filo Otoni. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo transversal com 205 indiv?duos (201 servidores ativos e quatro gestores de recursos humanos e, ou diretores), que, em rela??o aos servidores ativos, teve como objetivo conhecer as demandas relacionadas aos planos de sa?de, caracteriz?-los quanto ao absente?smo/doen?a ou acidentes em servi?o e ainda quanto ? insalubridade/periculosidade, al?m de verificar o conhecimento desses servidores em rela??o ?s a??es propostas pela PASS j? implantadas nos referidos ?rg?os. Junto aos gestores de recursos humanos e, ou diretores procurou-se identificar as dificuldades enfrentadas para a implementa??o das a??es propostas por essa pol?tica. Este estudo demonstra a necessidade de cria??o de canais de comunica??o que possibilitem manter os servidores das institui??es envolvidas atualizados em rela??o ?s a??es propostas pela PASS. Aponta a import?ncia do benef?cio da sa?de suplementar e ratifica a relev?ncia da a??o de acompanhamento da qualidade e aprimoramento da assist?ncia prestada pelos planos de sa?de. Confirma que a coopera??o t?cnica entre os ?rg?os p?blicos pode favorecer a resolu??o de quest?es periciais de servidores e aponta que os dados de absente?smo/doen?a s?o similares aos de outros estudos realizados. Apresenta informa??es relacionadas com promo??o e vigil?ncia nos ?rg?os envolvidos e recomenda novos estudos para melhor entendimento dessas a??es. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2013. / ABSTRACT The aim of the current study was to verify the implementation of the Policy of Attention to the Health and Safety of Work of Federal Workers (PASS) in public agencies referenced to the SIASS Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM) and other federal institutions located in cities that host UFVJM, as well as one of the campuses of CEFET/MG and the INSS agencies in Diamantina and Te?filo Otoni. A descriptive transversal study was done with 205 individuals (201 active public servants and four human resource managers) which, in regard to the public servants, had the following aims: to find out about demands related to healthcare plans; to characterize the plans as to absenteeism/illness or on-the-job accidents and, further, to examine issues of unwholesomeness and danger in the workplace; and lastly, to verify awareness of these plans in relation to proposed PASS actions already introduced into the abovementioned public agencies. Together with human resource directors, the study sought to identify the difficulties faced in implementing PASS proposals. This study demonstrates the need to establish channels of communication in order to keep public servants updated and involved in regard to any actions proposed by PASS. It also points out the importance of supplementary health benefits and of being aware of the quality of the healthcare plans and any proposed changes to them. Furthermore, the study confirms that technical cooperation among public agencies could aid in the resolution of issues related to public servants and that data regarding absenteeism and illness are similar to other studies. The study presents data related to public agency oversight of these matters and recommends further studies aimed at improving understanding of healthcare-related actions.

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2017-02-07T19:13:36Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) katia_souza_rezende.pdf: 994405 bytes, checksum: 01d7b89ce9d1aaf319258bb17ea16f84 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2017-03-06T11:56:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) katia_souza_rezende.pdf: 994405 bytes, checksum: 01d7b89ce9d1aaf319258bb17ea16f84 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-06T11:56:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) katia_souza_rezende.pdf: 994405 bytes, checksum: 01d7b89ce9d1aaf319258bb17ea16f84 (MD5) Previous issue date: 2016 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / A escola se apresenta como um campo f?rtil para a implementa??o de propostas, estrat?gias e a??es de promo??o da sa?de, tornando-se lugar de interlocu??o entre sa?de e educa??o. As a??es de sa?de que s?o desenvolvidas nas escolas podem ser compreendidas a partir da concep??o de sa?de que circula neste espa?o. O Programa Sa?de na Escola (PSE) ? visto como elemento que altera o cotidiano escolar, fazendo emergir representa??es sociais sobre sa?de atravessadas pelas a??es de sa?de que s?o realizadas neste espa?o. Estas representa??es, por sua vez, influenciam as atividades, percep??es, valores, julgamentos e decis?es dos professores no ?mbito da sa?de. Diante do exposto, este trabalho teve como objetivo identificar as Representa??es Sociais sobre sa?de dos professores de tr?s escolas da rede p?blica de ensino de Belo Horizonte e seu impacto no desenvolvimento do Programa Sa?de na Escola. Para tanto, foram realizados tr?s grupos focais com os professores das tr?s escolas estudadas. Para a an?lise dos dados, utilizou-se a t?cnica de an?lise de conte?do, que permitiu identificar o processo de mudan?a de paradigma marcado de um lado, por a??es de sa?de na escola ancoradas no modelo biom?dico e de outro, por uma perspectiva ampliada de sa?de que considera os fatores biopsicossociais. Ao analisar a constitui??o dessas duas marcas de sentido, observou-se que ambas geram atitudes distintas e antag?nicas. O estudo aponta que a escola, enquanto institui??o de regula??o social revela-se conservadora, dissociada das transforma??es que ocorrem na sociedade. Portanto a Teoria da Representa??o Social enquanto conhecimento compartilhado pelo grupo favorece o processo pelos quais os indiv?duos em intera??o social, constroem explica??es acerca dos objetos sociais. O caminho percorrido pelo estudo permitiu a identifica??o dos pontos de ancoragem e objetiva??o dos professores das tr?s escolas estudadas. Tal constata??o implica fazer uma leitura com aux?lio do contexto sociocultural elaborado e compartilhado pelo grupo de perten?a. Assim, ? poss?vel perceber como as representa??es se estabelecem. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2016. / The school presents itself as a fertile ground for the implementation of proposals, strategies and health promotion, becoming a place of dialogue between health and education. Health actions that are developed in schools can be understood from the concept of health circulating in this space. The School Health Program (PSE) is seen as an element that changes the school routine, giving rise to social representations of health traversed by health actions that are performed in this space. These representations, in turn, influence the activities, perceptions, values, judgments and decisions of teachers in health. Given the above, this study aimed to identify the social representations about health of teachers from three public schools of Belo Horizonte teaching and its impact on development of the School Health Program. Therefore, it was carried out three focus groups with teachers of the three studied schools. For data analysis, it was used the content analysis technique, which identified the changing process of paradigm, shift on one side, by health actions in school, anchored in the biomedical model and the other by an enlarged perspective of health that considers biopsychosocial factors. When analyzing the constitution of those two sense marks, it was observed that both generate distinct and antagonistic attitudes. That study points out that the school, while an institution of social regulation, proves to be conservative, dissociated from the changes occurring in society. Thus, the theory of Social Representation as knowledge shared by the group, favors the process by which, individuals in social interaction construct explanations about social objects. The way taken by the study, allowed the identification of anchor points, and objectivation of teachers of the three public schools studied. Such a finding implies to do a reading with the help of socio-cultural context, developed and shared by the belonging group. So, it is possible to perceive how representations are established.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AdalaNSM_DISSERT.pdf: 821377 bytes, checksum: e029ed061559e978d26ebe1f70199599 (MD5) Previous issue date: 2011-05-20 / Demographic and epidemiological transformations have led to an increase in elderly populations in the world, and chronic diseases become the main health problem in this population, with consequences for the independence and autonomy, and interfering in the lifestyle and daily activities, and may decrease the welfare and quality of life. So, there is an urgent need for multidisciplinary research on the quality of life, understood as a multidimensional and subjective concept, as well as the associated factors, such as health habits, presence of chronic conditions and functional capacity. Thus, In qualitative terms, the Article 1 provides an assessment and perception of the elderly about their quality of life. Article 2, in turn, presents the results of more extensive quantitative research, which can be seen that age, presence of chronic diseases and depression were associated with the quality of life. Thus, we discuss the need for action was planning and health strategies, with interdisciplinary approach, considering the environmental context and reality of family elders, promoting quality in the process of aging / Transforma??es demogr?ficas e epidemiol?gicas levaram a um aumento na popula??o de idosos no mundo, e tornaram as doen?as cr?nicas o principal problema de sa?de nessa popula??o, com consequ?ncias para a independ?ncia e a autonomia, e interferindo no estilo de vida e nas atividades di?rias, podendo diminuir o bem-estar e a qualidade de vida. Desta forma, h? uma necessidade urgente na investiga??o multidisciplinar da qualidade de vida, entendida como um conceito multidimensional e subjetivo, bem como os fatores a ela associados, como h?bitos de sa?de, presen?a de condi??es cr?nicas e capacidade funcional. Sob uma perspectiva qualitativa, o Artigo 1 traz a avalia??o e a percep??o dos idosos sobre sua qualidade de vida. O Artigo 2, por sua vez, apresenta os resultados mais amplos da pesquisa quantitativa, sendo poss?vel verificar que a idade, a presen?a de doen?as cr?nicas e a depress?o se mostraram associados com a qualidade de vida. Desta maneira, discute-se a necessidade do planejamento de a??es e estrat?gias de sa?de, com enfoque interdisciplinar, considerando o contexto ambiental e a realidade familiar dos idosos, promovendo qualidade ao processo de envelhecer

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ErikaSGP.pdf: 755755 bytes, checksum: 55465809a490bc9400c75279af58fdff (MD5) Previous issue date: 2008-03-31 / Descriptive and quantitative study, with the objective of review the positive and negative aspects experienced by professionals working in the Family Health Strategy (ESF) of Cear?-Mirim town, at Rio Grande do Norte state. The population included 190 healthcare professionals that integrate the family healthcare staff and the data-collection occurred in a meeting at their workplace, with the implementation of a questionnaire. Results were organized in Microsoft Excel spreadsheet software, with descriptive statistical analysis in tables, graphs and tables through frequencies, averages values and standard deviations. There is a predominance of females (n = 137) and higher rates in almost all professions, and higher average age (38.9%, SD = 7.8) and income wage (average = 10) in the medical category. Regarding the more developed activities, for physicians and nurses are the healthcare actions in the Unit, the oral hygiene for dentists, the immunization for auxiliary nurses (Aux-N), educational meeting for the dental office assistants (ACD), and home visitations to community-based health workers (ACS). About the easiness of work, 93.2% said to be presence of professionals with a personal profile in public healthcare; about the difficulties, 86.8% of professionals cited the unavailability of material, followed by salary range reported by nurses (80.9% ), dentists (80.0%), physicians (73.3%), ACS (83.1%), and Aux-N (90.5%). In relation to working conditions, the unavailability of materials was the most mentioned, with the exception of dentists who reported improvement in wages. We still identify among these difficulties: the drugs availability regarded as first grade obstacle by ACS and physicians, the type of contracts in second grade cited by the ACD and dentists and, in third grade, the salary range cited by dentists and auxiliary nurses. It is concluded that the difficulties and easiness faced by ESF professionals are divergent among themselves. For physicians and nurses, whose healthcare actions become directed to specific groups, the individual and the family, their difficulties relate to the unavailability of materials. For dentists, whose actions more quoted were topical application of fluoride and supervised toothbrush, their greatest difficulty is the salary range. As to the Aux-N, ACD and ACS, for all of them the unavailability of materials has hindered the implementation of their activities in ESF / Estudo descritivo, quantitativo, com o objetivo de analisar as facilidades e dificuldades vivenciadas pelos profissionais da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) do Munic?pio de Cear?-Mirim, RN. A popula??o incluiu 190 profissionais de sa?de que integram as equipes de sa?de da fam?lia e a coleta de dados ocorreu no local de trabalho ap?s reuni?o com a aplica??o de um question?rio. Os resultados foram organizados em planilha excel, com an?lise estat?stica descritiva em tabelas, gr?ficos e quadros atrav?s de freq??ncias, m?dias e desvio padr?o. H? predomin?ncia do sexo feminino (n=137) e ?ndices maiores em quase todas as profiss?es, e maior m?dia de idade (38,9% e DP= 7,8) e renda salarial (m?dia = 10) na categoria m?dica. Quanto ?s atividades mais desenvolvidas, para m?dicos e enfermeiros s?o as a??es do cuidado em sa?de na Unidade, higiene bucal para os odont?logos, imuniza??o para os auxiliares de enfermagem (Aux. Enf.) reuni?o educativa para os auxiliares de consult?rio dent?rio (ACD), e visita domiciliar para os agentes comunit?rios de sa?de (ACS). Sobre as facilidades do trabalho, 93,2% referiram ser a presen?a de profissionais com perfil em sa?de s?blica; quanto ?s dificuldades, 86,8% dos profissionais citaram ? indisponibilidade de material, seguidas da faixa salarial referida por enfermeiros (80,9%), odont?logos (80,0%), m?dicos (73,3%), ACS (83,1%) e Aux. e Enf. (90,5%). Em rela??o ?s condi??es de trabalho, a indisponibilidade de materiais foi a mais citada com exce??o dos odont?logos que referiram a melhoria salarial. Identifica-se ainda, entre essas dificuldades: a disponibilidade de medicamentos considerada como grau um de empecilho pelos ACS e pelo m?dico, a modalidade de v?nculo contratual em grau dois citada pelo ACD e o odont?logo; e em grau tr?s, a faixa salarial citada pelos odont?logos e auxiliares de enfermagem. Conclui-se, que ?s dificuldades e facilidades enfrentadas pelos profissionais da ESF s?o divergentes entre si. Para os m?dicos e enfermeiros, cujas a??es em sa?de centralizam-se no atendimento aos grupos espec?ficos, ao indiv?duo e a fam?lia, as suas dificuldades relacionam-se a indisponibilidade de materiais. Para os odont?logos, cujas a??es mais citadas foram aplica??o t?pica de fl?or e escova??o supervisionada, sua dificuldade maior ? a faixa salarial. Quanto ao aux. de enf., ACD e ACS para todos eles, a indisponibilidade de materiais tem dificultado a realiza??o das suas atividades na ESF

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LibneLRN.pdf: 848892 bytes, checksum: 398a4e64fd30b3f518582e223796fd9d (MD5) Previous issue date: 2008-12-20 / Attention to the health of adolescents, based on paradigm flexneriano, needs to be overcome. Since the International Conference of Ottawa (1986), the literature is developing a discussion of the promotion of health, based on the paradigm of social production in health, suggests a design to overcome the health care traditional practices. Program Health of the Family PSF has this purpose to transmute the model of existing assistance, where the nurse is an essential element to the work done in the program. Around this context, it is our purpose to analyze the practice of nurse of the PSF for the promotion of health of adolescents, produced by a search of descriptive quantitative approach with the inclusion of qualitative data. Interviews were conducted with 9 nurses 3 units of health of the family USF, Mossor?-RN and applied questionnaires with 74 teenagers aged between 15 and 19 years old, with some nearby public schools where USF operate these nurses. The quantitative descriptions were transformed on tables, pictures and graphics using the program Excel (Microsoft) and the qualitative were worked through the technique of analyzing the content of Bardin (2004). The review was realized using the reference to promote health brought by the study. The results show that the most common problems that happen with teenagers are the drugs (33,8%), pregnancy (27,0%) and political problems-socio-economic-cultural issues (24,3%). Adolescents are spontaneous demand and rarely seek the USF. The actions presented by the nurses as, lectures and groups, are nothing comparing to the macro-problems presented by adolescents, and verticalized irregular. The nurses know the promotion of health generally, not explaining how operate it from its daily practice. Concluded that the practice of nurse of the PSF has not yet reach the promotion of health of the adolescent, being necessary to scheduling modules on the subject to continuous training of teams, professionals from USF, as well as teachers and other staff of schools, giving space to the participation of academic. The discussions should be socialized with the community to discuss possibilities of confrontation of the problems, which also require socio-structural changes. This research can contribute as work-diagnosis, which experienced the reality of care in nursing PSF to a specific group / A aten??o ? sa?de do adolescente, baseada no paradigma flexneriano, necessita ser superada. A partir da Confer?ncia Internacional de Ottawa (1986), a literatura vem elaborando a discuss?o de que a promo??o da sa?de, baseada no paradigma de produ??o social em sa?de, sugere uma concep??o sanit?ria que visa superar as pr?ticas assistenciais tradicionais. O Programa Sa?de da Fam?lia - PSF aspira a transmutar o modelo de assist?ncia vigente, sendo o enfermeiro elemento essencial ao trabalho desenvolvido no programa. Ante este contexto, objetivando-se analisar a pr?tica do enfermeiro do PSF para a promo??o da sa?de do adolescente, elaborou-se uma pesquisa descritiva de abordagem metodol?gica quantitativa com a inclus?o de dados qualitativos. Foram realizadas entrevistas com 9 enfermeiros de 3 Unidades Sa?de da Fam?lia USF de Mossor?-RN e aplicados question?rios com 74 adolescentes com idade entre 15 e 19 anos, de escolas p?blicas das adjac?ncias das USF onde atuam esses enfermeiros. As descri??es quantitativas foram transformadas em tabelas, quadros e gr?ficos a partir do programa Excel (Microsoft) e as qualitativas foram trabalhadas atrav?s da t?cnica de an?lise de conte?do de Bardin (2004). A an?lise foi realizada, utilizando-se o referencial de promo??o da sa?de trazido pelo estudo. Os resultados mostram que os problemas mais comuns que acontecem com os adolescentes s?o as drogas (33,8%), a gravidez (27,0%) e problemas pol?tico-s?cio-econ?mico-culturais (24,3%). Os adolescentes constituem demanda espont?nea e raramente buscam as USF. S?o t?midas as a??es dos enfermeiros, palestras e grupos, frente aos macro-problemas apresentados pelos adolescentes, al?m de verticalizadas e irregulares. Os enfermeiros conhecem a promo??o da sa?de genericamente, n?o explicitando como operacionaliz?-la a partir de sua pr?tica cotidiana. Concluiu-se que a pr?tica do enfermeiro do PSF ainda n?o se volta ? promo??o da sa?de do adolescente, sendo necess?ria a programa??o de m?dulos sobre a tem?tica para a capacita??o cont?nua de equipes, profissionais das USF, assim como de professores e demais funcion?rios das escolas, dando espa?o ? participa??o de acad?micos. As discuss?es devem ser socializadas junto ? comunidade para se discutir possibilidades de enfrentamento dos problemas, que tamb?m requisitam mudan?as s?cio-estruturais. Esta pesquisa pode contribuir como trabalho-diagn?stico, no qual se conheceu a realidade assistencial do enfermeiro do PSF a um grupo espec?fico