La présente étude propose d'examiner la relation entre l'origine ethnique et les cognitions et conduites parentales chez les mères en accordant une attention particulière à la situation migratoire en tenant compte du statut générationnel, mais aussi du degré d'acculturation de la première génération de mères immigrantes. Les dimensions parentales de sentiment d'efficacité, de perception d'impact, de conduites hostiles réactives et de conduites de surprotection ont été recueillies auprès de 2146 mères, à travers le suivi longitudinal (5, 18, 30 mois) d'un échantillon épidémiologique québécois d'enfants en bas âge. Une série d'analyses de variance à mesures répétées révèle la présence d'une relation entre l'appartenance ethnique et la perception d'impact, ainsi que les conduites de surprotection, mais seulement pour certains regroupements culturels. Un indice dérivé d'acculturation a pu mettre en évidence l'influence qu'exerce le degré d'acculturation sur cette relation. Toutefois, aucun lien concluant n'a pu être démontré entre l'origine ethnique, et le sentiment d'efficacité et les conduites hostiles réactives des mères.

Les programmes d’intervention multidisciplinaire pour les personnes souffrant de maux de dos chroniques, malgré leur capacité à retourner environ 60% des participants au travail, représentent des coûts importants. La capacité à prédire les bénéfices thérapeutiques peut constituer un élément important pour optimiser la réponse au traitement et la réduction des coûts. La thèse poursuivait deux objectifs. Le premier consistait à réaliser une méta-analyse des prédicteurs des bénéfices suite à un traitement multidisciplinaire pour les maux de dos chroniques. Au total, 87 études ont été sélectionnées, comprenant 73 prédicteurs et 773 grandeurs d'effet reliées à trois indicateurs : la sévérité de la douleur et de l'incapacité en fin de traitement, et le retour au travail. L'âge et l'éducation, le fait de recevoir des indemnisations, la consommation de médication et de soins de santé, les stratégies positives de gestion des problèmes, les traits anxieux, la sévérité de la douleur, de l'incapacité et des limitations, la capacité aérobique, l'endurance et la force musculaire, le faible support familial, et les demandes psychologiques et physiques relatives à l'emploi constituent des prédicteurs significatifs des bénéfices obtenus. Aucune évidence ne supporte le rôle du genre, du diagnostic médical, de la présence d'anomalies radiologiques, de l'état physique du patient et du type de travail dans la prédiction tertiaire. Le second objectif visait à étudier conceptuellement et empiriquement les performances prédictives de quatre algorithmes issus des travaux en statistiques et en intelligence artificielle, soit l’analyse discriminante linéaire et logistique, les arbres de classification et les réseaux de neurones en base radiale. Les caractéristiques et limites de chaque technique sont illustrées à l'aide de simulations. Les capacités prédictives dans un contexte médical sont discutées à la lumière de cinq études de comparaison. Les données disponibles appuient le choix d'arbres de classification comme moteur de prédiction dans un contexte médical. L’utilisation des prédicteurs fiables et significatifs de la réponse thérapeutique, jointe à l'implantation d'outils de prédiction performants, permettra aux professionnels de mieux cibler leurs interventions selon le profil des patients et des bénéfices attendus, afin de pouvoir maximiser la réponse thérapeutique malgré un contexte de ressources limitées. / Multidisciplinary programs for chronic back pain patients, while returning about 60% of patients at work, represent major financial investments. The capacity to predict therapeutic outcomes may constitute an important asset to optimize treatment response and achieve cost reductions. This thesis has two objectives. The first objective was to complete a metaanalytic review of the predictors of treatment outcomes following multidisciplinary programs for low back pain. A total of 87 studies were selected, comprising 73 predictors and 773 effect sizes related to three outcomes : severity of pain and disability following program, and return to work. Age and education, receiving disability payments, medication and health services usage, positive coping strategies, anxious traits, severity of pain, disability and role limitation, aerobic capacity, physical endurance and muscular strength, low familial support, and psychological and physical demands related to employment were found to be significant predictors of outcomes. No evidence supported the predictive value of gender, medical diagnosis, radiological abnormalities, physical characteristics, and nature of work in tertiary prediction. The second objective was to study conceptually and empirically predictive performance of four algorithms coming from statistical and data mining areas, such as linear and logistic discriminant analysis, multivariate classification trees, and radial basis neural networks. Strengths and limitations of each technique are discussed using simulated data. Predictive performance with medical data are discussed based on five large comparison studies. Available data support the choice of multivariate decision trees for predictive engine in a medical setting. The selection of reliable and significant predictors of treatment response to multidisciplinary programs, coupled with the use of effective predictive tools, will allow health professionals to better tailor their interventions according to patient profiles and expected benefits, in order to maximize treatment response in a context of limited clinical and financial resources.

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À l'origine de la présente thèse, il y a d'abord mes 25 ans d'engagement citoyen au sein du mouvement de lutte contre la pauvreté au Québec, notamment en défense collective des droits des personnes assistées sociales. C'est à travers cet engagement qu'a émergé la question de recherche de cette thèse : existe-t-il un lien entre l'expérience de pauvreté des hommes en situation de pauvreté et leur socialisation de genre? Afin de répondre à cette question de recherche, j'ai utilisé comme données secondaires pour cette thèse, 27 entrevues réalisées en 2006-2007 auprès d'hommes prestataires d'aide sociale par le Centre de recherche de Montréal sur les inégalités sociales, les discriminations et les pratiques alternatives de citoyenneté (CREMIS). Une analyse qualitative par catégories conceptualisantes a été utilisée pour analyser en profondeur 17 de ses 27 entrevues avec comme toile de fond une posture ontologique inspirée de l'approche de conscientisation de Paolo Freire, une posture épistémologique constructiviste, postmoderniste et critique, ainsi qu'un univers théorique et conceptuel inspiré de deux domaines de recherche : celui des études sur la pauvreté et celui des études sur les masculinités. Les résultats de l'analyse des entrevues ont permis d'en arriver aux quatre principaux constats suivants : 1) l'existence d'un lien entre pauvreté et masculinités, notamment l'adhésion des répondants à un certain nombre d'attributs de la masculinité hégémonique, et l'influence de cet idéal de la masculinité sur leur parcours d'autoréalisation de soi, ainsi que sur les stratégies et moyens utilisés pour faire face à différents obstacles; 2) l'inscription du parcours des répondants dans un projet ego-identitaire parsemé d'obstacles difficiles à surmonter pour des hommes appartenant à la classe des travailleurs génériques et disposant d'un capital humain, culturel et social qui, au fil de leur parcours, se détériore, rendant de plus en plus difficile leur projet d'autoréalisation de soi; 3) le constat que l'aide publique, plutôt que d'assurer un filet de protection sociale, punissait les hommes rencontrés en les poussant à la « vie nue » et que l'aide sociale agissait comme un appareil répressif d'État de maintien de l'oppression de l'ordre de genre : 4) la nécessité, pour la pratique du travail social, de développer une aide formelle adaptée aux besoins des hommes en situation de pauvreté en misant sur leur capacité de résilience comme levier d'intervention, mais aussi d'agir sur les causes structurelles de la pauvreté des hommes, notamment de déconstruire la masculinité hégémonique et de revendiquer un meilleur filet de sécurité sociale.

Cette étude évalue la faisabilité et l'efficacité d'une intervention cognitive-comportementale visant le jeu contrôlé chez des joueurs à risque de devenir des joueurs pathologiques. La perception de contrôle, la fréquence et les montants dépensés au jeu constituent les variables dépendantes. Quatre joueurs à risque de loterie-vidéo ont participé au programme d'intervention préventive. Les résultats montrent que la perception de contrôle augmente chez tous les participants tandis que la fréquence et les montants dépensés au jeu diminuent. De plus, la plupart des participants maintiennent leurs gains thérapeutiques six mois plus tard. Les implications cliniques de ces résultats sont abordées lors de la discussion.

Cette étude poursuit deux objectifs. En premier lieu, elle vise à comparer le niveau de détresse et l’état de santé des aidantes selon trois moments différents dans le parcours d’accompagnement d’un proche atteint de la maladie d’Alzheimer ou d’un trouble neurocognitif apparenté. En second lieu, l’étude vise à documenter et comparer la contribution de différentes variables, telles que la relation entre l’aidante et l’aîné, le nombre d’heures par semaine consacrées aux soins, le sentiment d’efficacité personnelle, les stratégies d’adaptation utilisées par l’aidante, le sentiment de culpabilité, le soutien social perçu, la présence de problèmes de comportement et de mémoire chez l’aîné, ainsi que le niveau d’autonomie de l’aîné sur le niveau de détresse et l’état de santé des aidantes selon les trois groupes. Un devis de recherche mixte est utilisé pour répondre à ces objectifs. Au total, 41 aidantes réparties en trois groupes ont rempli des questionnaires : un groupe qui s’occupe de son proche à domicile et qui ne pense pas au placement, un groupe qui a effectué une demande de placement et un groupe qui a récemment placé son proche en centre de soins de longue durée. Également, un sous-échantillon de 21 aidantes a participé à une entrevue semi-structurée. De façon générale, les résultats dressent un portrait particulièrement préoccupant du niveau de détresse des proches aidantes, et ce, même lorsque l’aîné atteint d’un trouble neurocognitif lié au vieillissement est hébergé en CHSLD depuis plusieurs mois. L’hébergement conduit à un certain soulagement chez les proches aidantes. Cependant, plusieurs sources de stress demeurent à la suite de l’hébergement, de sorte que la proportion d’aidantes qui présentent un niveau de détresse critique à la suite de l’hébergement demeure nettement supérieure à ce qui est observé dans la population québécoise. Différentes variables qui peuvent contribuer au niveau de détresse des aidantes en attente de l’hébergement de leur proche en CHSLD et des aidantes dont le proche est hébergé en CHSLD sont abordées dans cette thèse. / This study pursues two main objectives. The first objective is to compare distress level and health status among female caregivers in three different periods of the caregiving course with a relative who suffer from Alzheimer’s disease or a similar neurocognitive disorder. The second objective is to explore and compare the contribution of different variables (the relationship between the caregiver and the elder, the number of hours of care per week, the caregivers’ empowerment, their coping strategies, their feeling of guilt, their perceived social support, the behavioral and cognitive symptoms of the elder, and the autonomy level of the elder) to the caregivers’ distress level and health status among three groups of caregivers. A mixed method has been used to pursue those two objectives. A total of 41 female caregivers, split into three groups, completed the questionnaires: one group of caregivers who care at home and don’t consider long-term placement, one group of caregivers who ask for their relatives’ long-term placement and one group who recently placed their relative in long-term care facility. In addition, 21 of those caregivers participated to a semi-structured interview. The general results present a particularly worrying picture of the distress level of caregivers, even when the elder who suffers from an aging-related neurocognitive disorder has been living in a long-term care facility for many months. The placement leads to some relief among caregivers. However, several sources of stress remain so that the proportion of caregivers who experience a critical level of distress following placement remains significantly higher than generally observed in the Quebec population. Multiple variables which can contribute to the distress level of caregivers awaiting the placement of their loved one and of caregivers whose relative lives in long-term care facility are addressed in this thesis.

La présente étude compare l'état de santé physique et mentale des personnes en processus d'alphabétisation (n = 360) avec celui de la population générale du Québec (n = 23 564). La prévalence de chacun des stresseurs survenus au cours de l'enfance, (la perte de la mère, la perte du père, la séparation des parents et le placement en famille d'accueil) est également comparée pour ces deux populations. Enfin, pour les personnes en processus d'alphabétisation, on examine, parmi ces quatre événements graves survenus avant l'âge de 12 ans, lequel est le plus fortement associé aux indices de santé. Des sections du questionnaire de l'enquête sanitaire de Santé Québec effectuée en 1992–1993 sur la perception de la santé, la détresse psychologique, les idéations suicidaires et les parasuicides sont utilisées. L'échantillon des personnes en processus d'alphabétisation est comparé à la population générale du Québec en tenant compte des divers niveaux de scolarisation grâce aux données provenant de l'enquête sociale de santé de Santé Québec de 1992–1993. Les analyses statistiques ont été menées après fusion des données de l'étude et celles de Santé Québec de 1992–1993. (Abstract shortened by UMI.)

Au Canada, huit millions de proches fournissent de l’aide à une personne âgée souffrant d’une maladie chronique ou présentant des incapacités. Ce rôle de proche aidant, qui est composé de tâches quotidiennes, est le plus souvent assumé par des femmes, la plupart du temps des conjointes et des filles. La trajectoire de ces femmes est affectée par leur rôle de proches aidantes, sur les plans affectif, psychologique, physique et financier. Trente ans de recherche sur les aidants, et plus particulièrement sur les femmes aidantes, ont contribué à la création d’une figure-type de la proche aidante, identifiant les principaux défis auxquels elles ont à faire face. Toutefois, la période « post-aidance », lorsque l’aidante entre dans la phase de deuil, reste peu étudiée. Pourtant, cette période peut être particulièrement éprouvante étant donné l’engagement personnel inhérent au rôle d’aidante. La recherche a déjà montré que les réactions émotionnelles des aidantes et les questions pratiques qu’elles ont à régler ne cessent pas à la mort de la personne aidée. En effet, des dynamiques complexes, tissées de prises de conscience, d’ambivalences et de tensions, caractérisent la période « post-aidance ». La présente recherche a exploré le vécu des aidantes endeuillées lors de la phase « post-aidance ». En combinant l’approche personnologiste et la perspective du parcours de vie genré, cette étude de type narratif a permis de situer la période « post-aidance » comme une extension de la trajectoire individuelle. Le cheminement unique de chaque participante a été discuté en entrevue et présenté sur une ligne du temps « care-ography [1]», un outil qui permet de retracer visuellement les évènements et les transitions de leur trajectoire d’aidante. Trois thèmes centraux ont émergé de l’histoire de ces femmes: l’identité, la résilience et le rôle du soutien social. Les retombées que pourraient avoir les résultats de cette recherche pour les politiques, la recherche et la pratique ont été explorées. Une attention particulière a été portée au développement de programmes et d’interventions qui reconnaîtraient le deuil comme faisant partie de l’expérience de la proche aidante et fourniraient un meilleur soutien durant la période de « post-aidance ». [1] Care-ography fait référence à un outil développé pour représenter la biographie de l'expérience des proches pendant la trajectoire de l’aide. / Eight million caregivers in Canada are providing care to older adults with chronic health conditions and disabilities. Many of the daily tasks which make up the role of the caregiver are undertaken by women. These women caregivers, most of whom are wives and daughters, are often profoundly affected by their caregiving role in emotional, psychological, physical, and financial ways. Thirty years of research on caregivers in general, and women caregivers in specific, have contributed to the creation of a caregiver profile which identifies the significant challenges for this population. One area which continues to be underexplored is the post-caregiving period, when caregivers transition into a period of bereavement. This period can be particularly challenging for women caregivers given the commitment inherent in the caregiving process. Research has shown that the emotional reactions of caregivers, as well as practical challenges, do not end with the death of the care-receiver. In fact, complex realities, tensions, and responses continue well after death into the post-caregiving period. This study of bereaved women caregivers explored their lived experiences in the post-caregiving phase. Using an approach informed by personological and gendered lifecourse perspectives, this narrative study enabled a rich and compelling account of women’s experiences in post-caregiving as an extension of their individual caregiving trajectory. Each participant’s unique story was presented as a ‘careography [2] timeline’, which visually represented significant events and transitions throughout the process. Three central themes emerged from within the women’s stories – identity, resilience and social support. Implications for policy, research and practice were explored, with particular attention on the development of initiatives which would recognize bereavement as part of the caregiver journey and better support women caregivers during the challenging post-caregiving period. [2] Care-ography refers to a tool developed to represent the care-related biography of caregivers during the care trajectory.

Cette étude s’intéresse à la relation entre la motivation des enfants athlètes envers le soccer et les comportements de leurs parents, tels que perçus par les athlètes et autorapportés par les parents. Au total, 207 enfants âgés de 7 à 12 ans évoluant dans une équipe de soccer élite de la région de Québec ont rempli un questionnaire papier mesurant leur motivation à l’égard de leur participation sportive de même que leur perception des comportements de soutien à l’autonomie et d’engagement de leurs parents au soccer. Leurs parents ont été invités à répondre à un questionnaire en ligne concernant leurs comportements de soutien à l’autonomie de leur enfant et leur engagement au soccer. Au total, 131 pères et 149 mères ont rempli ce questionnaire. Le lien entre la motivation de ces athlètes et la perception des comportements des parents a été évalué, en plus de la contribution d’autres variables sur cette relation. Les résultats indiquent que les comportements soutenants des mères et des pères, tels que perçus par les enfants, sont associés positivement à leur motivation autonome envers le soccer. La perception des enfants concernant les comportements soutenants de leur mère seulement s’avère associée positivement à leur motivation contrôlée et négativement à leur niveau d’amotivation. Les comportements soutenants des parents perçus par les enfants constituent de meilleurs prédicteurs de leur motivation que les autorapports des parents. Le sexe de l’enfant agit comme modérateur du lien entre la perception que les enfants ont des comportements soutenants de leur mère et leur niveau de motivation contrôlée. Plus précisément, la perception de comportements maternels soutenants prédit une plus grande motivation contrôlée, mais uniquement pour les filles. Aucun autre lien de modération n’est observé. Enfin, les répercussions théoriques et pratiques de ces résultats sont décrites et des pistes d’études futures sont proposées. Mots-clés: motivation, théorie de l’autodétermination, climat motivationnel, parents, enfant athlète, soccer d’élite / The present study addresses the relationship between children athletes’ soccer motivation and their parents’ behaviors, as perceived by the children and by the parents themselves. Data were collected from 207 children aged between 7 and 12 years old who played in an elite soccer team in Quebec, and their parents. Children completed a paper questionnaire measuring their motivation toward their sport and their perception of their parents’ supportive behaviors (autonomy support and involvement) in the context of soccer. Parents were invited to complete an online questionnaire about their autonomy support and involvement toward their child in the context of soccer. A total of 131 fathers and 149 mothers completed the questionnaire. The relationship between children’s soccer motivation and their perceptions of their parents’ behaviors were evaluated while controlling for the contribution of other variables. Results indicate that supportive behaviors from mothers and fathers, as perceived by children, are positively associated with children’s autonomous motivation toward soccer. Perceived supportive behaviors from mothers, but not fathers, are positively linked to athletes’ controlled motivation and negatively to their level of amotivation. Perceived parental behaviors are found to be better predictors of their motivations than parents’ self-reports. Children’s gender moderates the link between children’s level of controlled motivation and their perception of maternal supportive behaviors. Specifically, maternal supportive behaviors predict a higher level of controlled motivation, but only for girls. No other moderation effect was found. Results are discussed in relation to their theoretical and clinical implications. Suggestions for future studies are also discussed. Keywords: motivation, self-determination theory, motivational climate, parents, child athlete, elite soccer

Malgré des gains notables obtenus au cours des dernières décennies à l'égard de la prévalence des jeunes fumeurs, le tabagisme demeure un problème de santé publique important. Bien que les effets délétères du tabac soient maintenant bien connus, plusieurs jeunes continuent de s'initier ou persistent dans leur consommation. Pour lutter contre ce problème, les campagnes de communication s'avèrent un outil fort précieux. Cette étude s'est vouée à l'évaluation de l'une des stratégies utilisée dans les messages de prévention destinés aux jeunes, soit la dénormalisation de l'industrie du tabac. Cette stratégie consiste essentiellement à dévoiler les pratiques manipulatrices de l'industrie du tabac. À partir des dimensions émotionnelle et cognitive de l'implication des récepteurs - un concept central de notre cadre théorique - et d'une méthodologie arrimant deux techniques de mesure (l'évaluation continue et les réponses cognitives spontanées), nous avons évalué trois publicités de dénormalisation de l'industrie du tabac issues du projet De Facto, la vérité sans filtre, auprès de jeunes de 12 à 25 ans. Le statut de fumeur, l'âge et le sexe ont servi de variables indépendantes. Les résultats nous ont notamment démontré que le statut de fumeur n'a que très peu d'influence sur l'implication des récepteurs à l'égard du contenu du message. En ce qui concerne l'âge des sujets, l'implication varie essentiellement en fonction de la complexité du message, de la pertinence personnelle perçue et de la possibilité d'identification avec la situation exposée dans la publicité. Finalement, l'implication selon le sexe semble aussi varier en fonction du potentiel d'identification, mais les résultats sont moins concluants.