La présente thèse a pour objectif d’examiner l’hypothèse d’une association non linéaire entre le névrosisme et différents indicateurs du fonctionnement conjugal chez des couples en psychothérapie. Plus spécifiquement, la première étude vise à documenter la relation curvilinéaire entre le névrosisme et la satisfaction conjugale des conjoints. Les résultats d’analyses acheminatoires de type acteur-partenaire réalisées sur 472 couples révèlent une association en forme de U inversé entre le névrosisme et la satisfaction conjugale de l’individu (effet acteur) et de son partenaire (effet partenaire). Ainsi, la relation entre le névrosisme et la satisfaction conjugale est initialement positive, jusqu’à un niveau faible de névrosisme, à partir duquel la relation devient négative. La nature de l’association suggère donc que tant des doses très faibles que très élevées de névrosisme prédisent des niveaux moindres de satisfaction conjugale alors que des doses faibles de névrosisme prédisent un niveau optimal de satisfaction conjugale. L’objectif de la deuxième étude est de vérifier la présence d’une association semblable entre le névrosisme et la satisfaction sexuelle des conjoints. Les résultats d’analyses acteur-partenaire menées auprès de 509 couples suggèrent encore une fois une association en forme de U inversé entre le névrosisme de l’individu et sa propre satisfaction sexuelle (effet acteur seulement). Cette recherche est la première à documenter une association non linéaire entre cette dimension de la personnalité et différents indicateurs du fonctionnement conjugal. Ces observations mènent à deux conclusions importantes. Premièrement, les résultats des deux études reproduisent, à partir de degrés faibles de névrosisme, la relation négative bien documentée entre ce trait de personnalité et le fonctionnement conjugal. Deuxièmement, la nature des liens observés met en lumière les impacts délétères de doses très faibles de névrosisme, jusqu’à maintenant négligés par la documentation scientifique traitant exclusivement des impacts de degrés élevés sur cette dimension de la personnalité au plan du fonctionnement conjugal.

Cette étude longitudinale sur 6 semaines a pour objectif d’évaluer la contribution de l’activité occupationnelle sur l’amélioration en psychothérapie en considérant les traits de personnalité du Big Five auprès d’une clientèle souffrant de troubles de la personnalité (TP) suivie dans un programme d’hôpital de jour. L’échantillon d’intérêt se compose de 211 participants souffrant d’un TP et référés dans un programme d’hôpital de jour à la suite d’un épisode de crise ayant nécessité une consultation à l’urgence. Malgré les constats de la littérature, les résultats de cette recherche ne permettent pas d’observer de différence statistiquement significative sur l’amélioration en psychothérapie entre les participants avec une activité occupationnelle comparativement à ceux sans activité occupationnelle. De plus, aucun des cinq traits de la personnalité du modèle des Big Five n’est associé à l’amélioration thérapeutique. Par ailleurs, des effets d’interaction sont observés entre le statut occupationnel et les traits de personnalité pour prédire l’amélioration durant le suivi. D’abord, les participants sans activité occupationnelle qui rapportent un degré élevé d’Ouverture à l’expérience s’améliorent davantage en ce qui a trait à leurs difficultés interpersonnelles en cours du suivi. De plus, un degré élevé de Conscience chez les participants sans activité occupationnelle est associé à une moins bonne amélioration quant à leurs symptômes de détresse en cours de suivi alors qu’il est associé à une plus forte amélioration des symptômes chez les participants avec une activité occupationnelle. Les études futures devraient répliquer le protocole employé dans le présent mémoire auprès d’un échantillon plus large, en documentant les motifs de consultation ainsi que les raisons de l’abandon thérapeutique. / The objective of this 6 weeks longitudinal study is to assess the contribution of occupational activity on improvement in psychotherapy, considering the Big Five personality traits of the Big Five in a clientele suffering from personality disorders (PD) followed in a day hospital treatment program. The sample of interest consists of participants with PD and referred to a day hospital program following a crisis episode requiring an emergency visit. Despite the findings in the literature, the results of this research do not demonstrate a statistically significant difference in the improvement in psychotherapy between participants with an occupational activity compared to those without occupational activity. In addition, none of the Big Five model's five personality traits were associated to therapeutic improvement. However, interaction effects were observed between occupational status and personality traits to predict improvement during treatment. First, participants without occupational activity who report a high degree of Openness to the experience improved more in terms of their interpersonal difficulties during follow-up. In addition, a high degree of Consciousness in participants without occupational activity is associated with less improvement in their distress symptoms during the follow-up, while it is associated with a greater improvement in symptoms in participants with an occupational activity. Future studies should replicate the protocol used in this master's thesis with a larger sample, documenting the reasons for consultation as well as the reasons for discontinuing treatment.

La présente étude pilote visait à documenter de façon préliminaire l'effet d'une thérapie cognitive-comportementale (TCC) avec participation parentale des troubles anxieux adaptée aux symptômes médicalement inexpliqués (SMI) chez des enfants âgés de 8-12 ans. Cette étude a documenté qualitativement le déroulement de la TCC en décrivant l'adhésion au traitement, les principaux défis rencontrés par les participants et les intervenants ainsi que la participation parentale au traitement. L'étude visait également à documenter quantitativement l 'effet du traitement sur : 1) l'anxiété (taux de rémission des troubles anxieux et symptômes anxieux) ; 2) les SMI (interférence et intensité des SMI, somatisation) ; et 3) les pratiques parentales. Pour ce faire, 9 enfants et leurs parents ont été recrutés par le centre mère-enfant Soleil du CHUL de Québec et par la liste courriel de l'Université Laval. L'étude repose sur un devis de séries de réplications d'études de cas à niveaux de bases multiples non concurrents de type A-B. À la suite d'une première évaluation des troubles anxieux et sur la nature des SMI, les participants ont été répartis aléatoirement à un niveau de base de 2 à 4 semaines avant de commencer le traitement nommé « Traque Ta Trouille pour les SMI » d'une durée de 11 à 14 semaines. Les enfants et les parents ont ensuite été évalués à la suite du traitement et lors d'un suivi 6 mois. Pendant le traitement, les principaux défis rencontrés étaient de compléter les exercices thérapeutiques par les familles ainsi que l'implication parentale dans les exercices à faire à la maison. Selon les résultats obtenus aux entrevues diagnostiques, au moins un trouble anxieux primaire (62,5%) ou secondaire (75%) était en rémission au post-traitement chez les huit participants (100%). Au suivi 6 mois, les résultats ont révélé un taux de rémission complet de 42,78%. Au questionnaire sur les SMI, une diminution statistiquement significative a été retrouvée pour l'interférence des SMI dans le temps. Les analyses par régressions segmentées calculées à partir des données quotidiennes ont révélé une augmentation de l'anxiété et des SMI lors de l'introduction du traitement, autant selon les enfants que les parents. Cette augmentation des symptômes était suivie d'un retour au niveau initial d'anxiété à la fin du traitement et à une amélioration des SMI selon les enfants. Selon les parents, seuls les SMI se sont améliorés à la fin du traitement. Une diminution significative des pratiques parentales de surprotection a été retrouvée. Les résultats de ce mémoire doctoral soulignent la pertinence d'une TCC adaptée pour la comorbidité SMI et l'anxiété et l'importance de poursuivre les recherches sur l'adaptation d'un tel traitement pour améliorer l'efficacité ainsi que l'importance d'une participation parentale dans le traitement des enfants souffrant de cette comorbidité.

This study examines the efficacy of psychotherapeutic services via computer-mediated communication (CMC). Its main purpose is to determine if goal-oriented cognitive-behavioural group teletherapy via IRC can reduce feelings of loneliness among chronically lonely people with physical disabilities. Using a comparison design with pretest, post-test, follow-up and waiting-list control, 19 participants formed seven groups of 2–3 people. Participants completed an in-person individual assessment during which individualized therapeutic goals were enumerated. They also attended twelve 2-hour group intervention sessions via inter-relay-chat (IRC). Results indicate that participants felt less lonely after intervention. Moreover, participants who completed intervention felt less lonely at post-test than a similar group that had been placed in a waiting-list control. Furthermore, results indicate that gains were maintained at a 4-month follow-up. The results of this study are discussed, along with participants' comments about the intervention, its practical implications and some special considerations for teletherapy, as well as future directions for research.

Cette étude a pour objectif de comprendre en quoi la coanimation mixte dans les groupes de thérapie pour conjoints violents participe à la socialisation aux rôles d 'un homme et d 'une femme. Des entrevues ont été menées auprès de 25 hommes ayant participé à des groupes animés par un homme et une femme. Ils ont été rencontrés au début et vers la fin de leur cheminement dans le groupe. Le discours des répondants sur le déroulement de la coanimation mixte a été analysé sous l'angle des processus qui ont une influence sur la socialisation aux rôles d 'un homme et d 'une femme. L'étude permet de comprendre comment les interactions avec l'animateur et l'animatrice contribuent à la socialisation aux rôles d 'un homme et d'une femme. La thèse fournit un éclairage sur le potentiel de la coanimation mixte dans les groupes de thérapie, ainsi que sur les difficultés pouvant être vécues par les membres.

La recherche en psychothérapie pose un défi pour le chercheur qui doit intégrer à son objet d’étude une information nouvelle venue du perfectionnement réalisé sur ce qu’on appelle les « analogues de la thérapie ». Les comportements non verbaux qui surviennent en situation psychothérapeutique peuvent maintenant être filmés et enregistrés sur bande vidéo. Ce perfectionnement répond au besoin de suppléer à la concentration quasi exclusive de la recherche sur les transcriptions verbatim du matériel à l’étude (Descoteaux, 2003). La mesure du processus interne déployé par le thérapeute en situation analytique, mesure appelée la Grille d’Activités Mentales du Thérapeute (GAM-T : Normandin, Ensink, Maheux, Dubé et Parent, 2013), utilise une méthode de recueil qui donne un accès aux expressions faciales du thérapeute durant le contre-transfert. Un programme d’études qu’a mené Rainer Krause et son équipe dans les années 2000 nous montre que les expressions faciales participent au contre-transfert et qu’elles jouent un rôle dans le traitement de l’affect. Cette étude évalue l’effet de ces réactions sur la mesure du construit à la GAM-T en comparant les scores attribués par le juge-coteur selon qu’il emploi la méthode vidéo ou la méthode écrite de cotation. L’analyse réalisée au premier niveau de la codification révèle que la méthode vidéo augmente les cotes attribuées au mode d’activité mental réactif comparativement aux scores attribués avec la méthode écrite ou traditionnelle. Cet effet se constate pour certaines des vignettes cliniques utilisées. Le deuxième niveau de la codification révèle que la méthode vidéo facilite la reconnaissance des champs d’activités du mode réflexif engagés dans la saisie initiale de l’affect. Des résultats moins concluants de l’étude sont également rapportés. La méthode vidéo apparait fournir de précieux indices sur le jeu de forces inconscientes opérant dans le contre-transfert et laisse entrevoir d’intéressantes possibilités quant à son utilisation dans les recherches futures. / Research in psychotherapy poses a challenge for the researcher who must integrate into the purpose of a study new information coming from "analogues of therapy". Nonverbal behaviors that occur in psychotherapeutic situations can now be filmed and videotaped. This improvement responds to the need to supplement the almost exclusive concentration of verbatim transcript in research (Descoteaux, 2003). The measure of the internal process deployed by the therapist in an analytic situation, called the Therapist Mental Activity Scale (TMAS: Normandin, Ensink, Maheux, Dubé and Parent, 2013), uses a method of data collection that now gives access to facial expressions of the therapist during the countertransference. A program of studies conducted by Rainer Krause and his team in the 2000s shows us that facial expressions play a role in countertransference and the treatment of affect. This study evaluates the effect of these reactions on the TMAS by comparing the scores assigned by the coding judge according to whether he uses the video method or the written method of coding. The analysis conducted at the first level of the codification reveals that the video method increases the ratings attributed to the reactive mental activity compared to the scores attributed with the written or traditional method. This effect is observed for some of the clinical vignettes used. The second level of the codification reveals that the video method facilitates the recognition of reflexive activity subcategories engaged in initial processing of the affect. Less conclusive results from the study are also reported. The video method appears to provide valuable information on the unconscious forces operating in countertransference and suggests interesting possibilities for its use in future research.

Cette thèse a pour objectif de mesurer les bénéfices respectifs de deux modèles de formation à la pratique clinique sur l'activité mentale de futurs psychothérapeutes. Trente étudiants en psychologie sont assignés aléatoirement à un groupe exposé à une formation expérientielle ou à un groupe exposé à une formation didactique. Leur activité mentale est mesurée au début, au milieu et à la fin des formations, au moyen de la Grille d'analyse du contre-transfert (GAC: Normandin, 1991), qui distingue trois modes d'activité mentale rationnel/objectif, réactif et réflexif. Un inventaire de personnalité et une liste de symptômes liés au trauma leur sont administrés. Une première étude démontre une augmentation de l'activité mentale rationnelle/objective chez le groupe exposé à la formation didactique et une augmentation de l'activité mentale réflexive chez le groupe exposé à la formation expérientielle. Une seconde étude révèle chez ce dernier groupe une corrélation négative forte entre l'anxiété relevant d'expériences liées au trauma et le changement de l'activité mentale réflexive.

Cette étude examine dans quelle mesure l'organisation de la personnalité et les pathologies du narcissisme prédisent la discontinuation de la psychothérapie pour 50 hommes reconnus coupables d'abus sexuels commis à l'endroit d'enfants. Les participants ont été recrutés dans une clinique externe du Centre Hospitalier Robert-Giffard (CHRG), où un programme de thérapie d'orientation cognitive/comportementale est offert. Vingt participants (40%) n'ont pas complété le programme. Les mesures utilisées incluent la version francophone du Personality Organization Diagnostic Form (PODF; Diguer et al, 2001), les échelles de Blatt et de ses collègues (1988; 1993) destinées à évaluer les représentations de soi et des autres, le Structured Clinical Interview for DSM-IV axis II disorders (SCID-II First et al., 1997) et une version française du State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI; Spielberger, 1988). L'analyse des fonctions discriminantes, laquelle explique 46.6% de la variance entre les groupes, indique que les agresseurs sexuels qui ne complètent pas la thérapie se distinguent de ceux qui la complètent par le fait qu'ils présentent des pathologies de la personnalité et du narcissisme plus importantes, et que subséquemment ces différences prédisent l'issue du programme de psychothérapie. Plus spécifiquement, les agresseurs sexuels qui ne complètent pas la psychothérapie: (a) sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité antisociale; (b) présentent plus souvent un mode de vie passif; (c) ont plus souvent recours à des mécanismes de défense primitifs; (d) présentent un nombre plus grand de caractéristiques de la personnalité narcissique; (e) ont des revenus annuels plus faibles; (f) souffrent d'une diffusion de l'identité plus grave; et (g) présentent davantage d'aspects contradictoires du soi qui ne sont pas tolérés au sein d'une identité intégrée. L'analyse des classifications indique que 78% des participants ont été correctement classifiés. Ces résultats confirment l'hypothèse à l'effet que l'organisation de la personnalité et les pathologies du narcissisme contribuent à expliquer le phénomène de la discontinuation de la psychothérapie pour des agresseurs sexuels. Les implications théoriques et cliniques de ces résultats sont discutées. / This study examined whether Personality Organization (PO) and Narcissistic Pathology (NP) can predict Psychotherapy Noncompletion (PNC) among 50 men found guilty of sexual abuse of children. Ail participants were seen at an outpatient clinic of the Centre Hospitalier RobertGiffard (CHRG) in Québec City, Canada. The 65-week treatment offered at the CHRG is based on a cognitive/behavioral approach. Twenty participants (40%) did not complete psychotherapy. Measures include the Personality Organization Diagnostic Form (PODF; Diguer et al., 2001) as well as Blatt et al.'s (1988; 1993) scales of self and object representations, the SCID-II (First et al., 1997), and the French version of the State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI; Spielberger, 1988). A discriminant function analysis, which explains 46.6%) of the total variance, shows that completer and noncompleter groups are different in terms of severity of PO and NP, and that these differences predict PNC. Specifically, child molesters who did not complete treatment, as opposed to completer: (a) are more often diagnosed as having an Antisocial Personality Disorder; (b) are more often on welfare or are unemployed; (c) use more Primitive Défense Mechanisms; (d) present more Narcissistic Personality features; (e) have lower annual Incomes; (f) present more severe Identity Diffusion; and (g) have higher rates of Contradictory Aspects in the Self that are not tolerated. Finally, the classification analysis can correctly classify 78% of the participants. These findings support the position that PO and NP contribute to PNC among child molesters. Theoretical and clinical issues are discussed.

Ce mémoire par article s'inscrit à l'intérieur d'une programmation de recherche plus large visant à évaluer l'implantation et les effets du système multiniveau de soutien à la parentalité Triple P Positives en contexte québécois . Les : Pratiques Parentales programmes de soutien à la parentalité constituent des moyens efficaces pour prévenir et encadrer les difficultés comportementales des enfants. À cet égard, plusieurs services sont disponibles, allant d'interventions courtes et ciblées à de l'accompagnement plus soutenu. Par contre, la valeur ajoutée des interventions enrichies demeure mitigée et reste à démontrer par rapport aux programmes brefs et plus ciblés. Ce mémoire vise à documenter les effets supplémentaires des composantes d'enrichissement d'un programme de soutien à la parentalité offert au sein du système Triple P, soit le Triple P de cheminement (niveau 5) par rapport à deux autres interventions plus brèves (niveaux 3 et 4), également issues de ce système. Pour ce faire, des démarches complémentaires d'analyses intragroupes et intergroupes ont été effectuées. Pour la démarche intragroupe, l'évolution comportementale des enfants du niveau 5 est décrite à partir de trois temps de mesure distincts, soit au prétest, après avoir reçu une intervention de niveau 3 ou 4 et après avoir reçu les composantes d'enrichissement additionnelles. Pour la démarche intergroupes, le comportement des enfants du niveau 5 est comparé à celui des enfants des niveaux 3 et 4. Les données suggèrent que les bienfaits sont similaires entre les trois interventions pour améliorer le comportement prosocial ainsi que pour réduire les difficultés émotionnelles, les problèmes de la conduite, les symptômes d'hyperactivité et d'inattention et les problèmes relationnels avec les pairs. Les composantes d'enrichissement du niveau 5 démontrent peu de valeur ajoutée à cet effet. Les présents résultats permettent d'alimenter la réflexion quant à la pertinence d'implanter les interventions enrichies alors que des alternatives plus efficientes existent pour améliorer le comportement des enfants.

Le travail de recherche présenté prend sens dans le cadre d'une pratique clinique transculturelle. Il s'agit d'interroger à nouveau la question de la vulnérabilité psychique observée chez certains enfants issus de la migration. Ceux rencontrés ici viennent avec leurs familles de l'archipel des Comores. Des travaux antérieurs (Moro & Nathan, 1989 ; Moro, 1994) ont défini cette vulnérabilité en lien avec l'impact de la migration sur le développement psycho-affectif et cognitif. Cet impact est de nature traumatique et amène au clivage des mondes. Ce processus est un facteur essentiel dans la genèse de la vulnérabilité psychique. Mais au regard de notre pratique clinique, nous postulons que cette dernière participe d'une vulnérabilité plus générale et prend sens dans une histoire familiale marquée par des événements traumatiques survenus parfois aux générations précédentes et non encore élaborés. Cette vulnérabilité traduit également un déséquilibre des relations entre les mondes visible et invisible constitutifs de l'univers des enfants et des familles rencontrés. Les symptômes manifestés par les enfants portent en eux la trace de ces différents facteurs de vulnérabilité. Ils ont pour fonction de restaurer la mémoire familiale et le lien au monde d'origine. Cette restauration s'actualise par le rituel.