Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-08-08T21:18:01Z No. of bitstreams: 1 2017_MarinaGasinoJacobs_PARCIAL.pdf: 1319847 bytes, checksum: eb03a86e69bf6797d448c7ed1bcb5dbf (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-10-06T21:49:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_MarinaGasinoJacobs_PARCIAL.pdf: 1319847 bytes, checksum: eb03a86e69bf6797d448c7ed1bcb5dbf (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-06T21:49:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_MarinaGasinoJacobs_PARCIAL.pdf: 1319847 bytes, checksum: eb03a86e69bf6797d448c7ed1bcb5dbf (MD5) Previous issue date: 2017-10-06 / A tuberculose é uma doença infecciosa de transmissão aérea, causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Acomete mais frequentemente os pulmões, mas pode também afetar outros órgãos. Apesar do advento da quimioterapia nos anos 40, a tuberculose continua sendo uma das mais importantes doenças infecciosas da atualidade. Um dos desafios para o seu controle é a tuberculose drogarresistente (TB-DR), a qual é resultado do uso inadequado de drogas antituberculose. O tratamento da TB-DR é mais caro, longo, tóxico e com pior prognóstico quando comparado ao da tuberculose sensível. Na presente dissertação foi realizado o descritivo dos casos de TB-DR no Brasil, de sua distribuição territorial, e feita a análise de fatores individuais e dos municípios de residência associados à incidência de TBDR. Foram realizados três estudos observacionais, sendo um estudo de série de casos para caracterizar os indivíduos com TB-DR notificados no Brasil no ano de 2014; outro caracterizando os municípios; e por fim, um estudo ecológico para encontrar fatores associados à incidência de TB-DR em 2014 a partir de variáveis individuais e dos municípios de residência. O Brasil registrou 1574 casos de TB-DR em 2014. Os casos encontrados de tuberculose pulmonar multirresistente primária e adquirida representaram respectivamente 19,4% e 64,7% do estimado pela Organização Mundial da Saúde para o Brasil naquele ano, sugerindo provável subdiagnóstico no Brasil. O perfil individual dos casos aponta predominância de homens, negros, jovens e de baixa escolaridade. Abuso de álcool, uso de drogas ilícitas e tabaco estiveram presentes em ao menos 20% dos casos. A TB-DR foi registrada em residentes de 327 municípios, os quais tinham mais habitantes e melhores indicadores socioeconômicos, apesar de maior coeficiente de Gini e taxa de desemprego que os outros municípios. No estudo analítico, permaneceram no modelo múltiplo como associados à incidência de TB-DR: fatores individuais, fatores socioeconômicos municipais e das condições de saúde nos municípios. Pessoas entre 15 e 59 anos, os homens e as pessoas negras apresentaram risco acrescido de TB-DR. As variáveis de contexto que tiveram associação com a incidência de TB-DR no modelo multinível foram: percentual de retratamentos entre o total de casos de TB, taxa de detecção de aids, índice de desenvolvimento humano e coeficiente de Gini. Os resultados dão subsídio para o aprimoramento do acompanhamento dos casos de TB sensível e resistente de acordo com o perfil dos grupos mais acometidos, e indicam a necessidade de ampliação do acesso ao diagnóstico da TB-DR suprindo iniquidades. Por fim, é evidenciada a complexidade da incidência de TB-DR e a necessidade de ações integradas mais amplas, para além do setor saúde, em busca do fim da tuberculose no Brasil. / Tuberculosis (TB) is an infectious and airborne disease caused by the alcohol-resistant bacillus Mycobacterium tuberculosis. It affects more often the lungs, but it can also affect other organs. Although chemotherapy is available since the 1940s, tuberculosis is one of the most important infectious diseases nowadays. One of the challenges of controlling tuberculosis is the drug-resistant tuberculosis (DR-TB), which results from the inappropriate use of antituberculosis drugs. The treatment of DR-TB is more expensive, long and toxic, with worse prognosis when compared to the sensitive tuberculosis. This study describes the DRTB cases in Brazil, its territorial distribution and analyses individual and contextual factors associated to the incidence of DR-TB. Three observational studies were conducted. The first being a case series study to characterize individuals with DR-TB reported in Brazil in 2014. The second characterized the cities. The last was an ecological study to find individual and contextual factors from the cities associated with the incidence of DR-TB in 2014. Brazil had 1574 DR-TB cases in 2014. Of the multidrug-resistant pulmonary tuberculosis cases estimated by the World Health Organization for Brazil that year, only 19.4% of the primary and 64.7% of the acquired were diagnosed, which suggests underdiagnosis in Brazil. Most part of the DR-TB cases were men, with black ethnicity, at young age and undereducated people. More than 20% of the cases were alcohol abusers, illicit drug or tobacco users. DRTB was registered in 327 cities in the country. Compared to the other Brazilian cities, the ones with DR-TB cases had more inhabitants and better socioeconomic indicators, despite a higher Gini coefficient and unemployment rate. In the analytical study, the multiple model demonstrated that individual factors, the cities’ socioeconomical factors, and those related to health in these cities were associated with DR-TB incidence. People between 15 and 59 years old, men and black people had increased risk of DR-TB. The contextual variables that had association with DR-TB incidence in the multilevel model were: the percentage of retreatment cases among the TB cases, AIDS detection rate, human development index and Gini coefficient. This study shows the most affected groups by DR-TB and it could support the improvement of the follow-up of sensitive TB and DR-TB cases according to their profile. More effort should be placed to increase the access to the DR-TB diagnosis. Finally, the results demonstrate the complexity of DR-TB incidence and the need for broader integrated actions, beyond the health sector, aiming towards the end of tuberculosis in Brazil.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Gradua cão em Ciências Médicas, 2015. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2015-11-16T17:52:44Z No. of bitstreams: 1 2015_GabrielleScattolinMoreira.pdf: 20626840 bytes, checksum: b85c4b405753b0407b7c06acbcef80fb (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-12-01T20:53:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_GabrielleScattolinMoreira.pdf: 20626840 bytes, checksum: b85c4b405753b0407b7c06acbcef80fb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-01T20:53:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_GabrielleScattolinMoreira.pdf: 20626840 bytes, checksum: b85c4b405753b0407b7c06acbcef80fb (MD5) / Introducão: A prevalência estimada de pneumonia induzida por docetaxel e de 10% sendo fatal em 40% dos casos e os corticóides são rotineiramente utilizados para reduzir a incidência de náuseas, vômitos e de síndrome de retencão hídrica induzida pelos taxanes. Contudo, são escassos os estudos que avaliam se o seu uso e capaz de reduzir os efeitos delet erios do docetaxel aos pulmões. Objetivo: avaliar se a dexametasona e capaz de atenuar as alteracões mecânicas do sistema respiratório e da morfologia do tecido pulmonar de ratos expostos ao docetaxel. Métodos: 64 ratos da raça wistar foram divididos em 8 grupos de acordo com as doses de docetaxel administradas (0, 70, 140 e 210 mg.m2) e a dexametasona (quando aplicada) foi administrada na dose de 5 mg.kg1 concomitantemente com o docetaxel e ap ós 24 e 48 horas da primeira dose. Ap ós 4 semanas, foram avaliadas a impedância do sistema respiratório e dos pulmões, e a morfologia do tecido pulmonar. Resultados: O docetaxel aumentou a elastância estática do sistema respiratório (p=0,04), a dissipação (p<0,001) e a conservacão de energia no tecido pulmonar (p=0,024), e a deposi cão do colágeno no parênquima pulmonar (p<0,001) sem quaisquer efeitos protetores da dexametasona para estas variáveis. Houve interação entre docetaxel/dexametasona no aumento do depósito de brascolagenas nos vasos pulmonares (p=0,04). Conclusões: A exceção do remodelamento vascular pulmonar, a dexametasona não atenuou o aumento da impedância do sistema respiratório, dos pulmões, e da deposicão de colágeno no parênquima pulmonar após administração única de docetaxel. / Rationale: the estimated prevalence of docetaxel-induced pneumonia is 10% being fatal in 40% of the cases and the corticosteroids are routinely administered in clinical practice to reduce the incidence of taxane-induced nausea, vomiting and uid retention syndrome. However, there are few studies that evaluate whether its use can reduce the deleterious e ects of docetaxel to the lungs. Objective: to evaluate whether the dexamethasone can mitigate the alterations of the respiratory system mechanical properties and lung tissue morphology of rats exposed to docetaxel. Methods: 64 male wistar rats were divided into 8 groups according to the docetaxel doses (0, 70, 140, and 210 mg.m2) and dexamethasone (5 mg.kg1, when applied) was concomitantly administered with the docetaxel and 24 and 48 hours after the rst dose injected. After 4 weeks the respiratory system and lung's impedances and the lung tissue morphology were evaluated. Results: The docetaxel increased the respiratory system elastic elastance (p=0,04), the energy dissipation (p<0,001) and conservation (p=0,024) in the lung tissue, and the collagen ber deposition in the lung parenchyma (p<0,001) without any protection e ects of the dexamethasone for these variables. There was an interaction e ect of docetaxel/dexamethasone on the collagen ber deposition in the lung vasculature (p=0,04). Conclusions: Except to the lung vascular remodeling, the dexamethasone did not mitigate the docetaxel-induced increase of the respiratory system and lung impedances was well as the collagen deposition in the lung parenchyma.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-15Bitstream added on 2014-06-13T18:08:37Z : No. of bitstreams: 1 ferrari_gnb_me_prud.pdf: 308831 bytes, checksum: 4dd0fd3394dbc545f27bea1e080b7cdc (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: O treinamento resistido tem sido descrito como um meio de melhorar a capacidade funcional, força muscular, massa magra e qualidade de vida de indivíduos com DPOC. Objetivos: Comparar os efeitos do treinamento resistido com corda elástica e convencional sobre a capacidade funcional, força muscular, massa magra, qualidade de vida e inflamação sistêmica em pacientes com DPOC e avaliar os efeitos da continuidade do programa de exercícios resistidos em domicílio, com cordas elásticas, sobre a qualidade de vida, força muscular periférica e capacidade funcional de pacientes com DPOC. Casuística e métodos: Trinta e quatro indivíduos com DPOC moderada e grave, divididos em dois grupos: treinamento resistido com corda elástica (CE) e treinamento resistido convencional (TC), participantes de um programa de treinamento resistido com duração de oito semanas, foram avaliados quanto à capacidade funcional, força muscular, massa magra, qualidade de vida e inflamação sistêmica. Após o término do treinamento 10 indivíduos deram continuidade ao treinamento em domicílio e após seis meses foram avaliados quanto... / Introduction: Resistance training has been described as a means of improving functional capacity, muscle strength, lean body mass and quality of life of individuals with COPD. Objectives: To compare the effects of resistance training with elastic cord and conventional on functional capacity, muscle strength, lean body mass, quality of life and systemic inflammation in patients with COPD and to evaluate the effects of continuing the program of resistance exercises at home, with strings elastic, about the quality of life, peripheral muscle strength and functional capacity of patients with COPD. Methods: Thirty-four individuals with moderate or severe COPD, divided into two groups: resistance training with elastic cord (CE) and conventional resistance training (CT) in response to a resistance training program lasting eight weeks, were evaluated for their ability function, muscle strength, lean body mass, quality of life and systemic inflammation. After the training 10 individuals have continued training at home and after six months... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: José Roberto Fioretto / Coorientador: Ana Lúcia dos Anjos Ferreira / Banca: Kyung-Jin Yeum / Banca: Marcelo Barciela Brandão / Banca: Celso Moura Rebello / Banca: Artur Figueiredo Delgado / Resumo: Ventilação mecânica (VM) pode induzir estresse oxidativo pulmonar, o qual desempenha papel importante na lesão pulmonar. Este estudo comparou a ventilação mecânica convencional proterora (VMC) e a ventilação oscilatória de alta frequência (VAF) quanto a oxigenação, estresse oxidativo pulmonar, inflamação e lesão pulmonar histopatológica em modelo de lesão pulmonar aguda (LPA) em coelhos. Coelhos (n = 30) foram ventilados com FiO2 1.0. A lesão pulmonar foi induzida por infusão traqueal de solução salina (30mL/kg, 38 ºC). Os animais foram aleatoriamente distribuidos para compor os seguintes grupos: a) Controle [GC: volume corrente (VT) 6mL/kg, pressão expiratória final positiva (PEEP) 5cmH2O, frequência respiratória (FR) 40 ipm], b) LPA + VMC [GVMC: VT 6ml / kg, PEEP 10cmH2O, FR 40 ipm] e c) LPA + VAF [GVAF: pressão média de vias aéreas (Paw) 14 cmH2O, FR 10Hz]. Estresse oxidativo pulmonar foi avaliado por meio da capacidade antioxidante total, a resposta inflamatória pelo número de leucócitos polimorfonucleares/lavado broncoalveolar/pulmão e o dano histológico pulmonar foi quantificado por um escore. Parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos foram registrados a cada 30 minutos. Ambos os grupos com LPA apresentaram piora da oxigenação após a indução da lesão pulmonar. Depois de 4 horas de ventilação mecânica, GVAF mostrou melhor oxigenação (PaO2 - GC: 465,9 ± 30,5 = GVAF: 399,1 ± 98,2 > GVMC: 232,7 ± 104 mmHg, p <0,05) e menor resposta inflamatória (GVMC: 4,27 ± 1,50 > GVAF: 0,33 ± 0,20 = GC: 0,16 ± 0,15; polimorfonucleares/lavado broncoalveolar/pulmão, p <0,05), menor escore de lesão histopatológica [GVMC: 5 (1-16) > GVAF: 1 (0-5) > GC: 0 (0-3); p <0,05] e menor... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Not available / Doutor

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000330616-Texto+Completo-0.pdf: 817278 bytes, checksum: debfd8dfb87d752ef3e191579a8625a3 (MD5) Previous issue date: 2005 / Objective: To determine risk factors associated with wheezing in children studying in the school of the city of Uruguaiana, RS. Methods: This is a cross-sectional study with children from the third and fourth school years from public schools, living in the urban area of a small city of poor income of Rio Grande do Sul, Brazil. A representative sample of this population of children was randomly sampled and parents or family representatives answered to a questionnaire applied by interviewers, with questions on asthma, wheezing, personal, or environmental family risk factors (based on the ISAAC questionnaire – International Study of Asthma and Allergies in Childhood). A random sub sample of children had stool samples collected for parasitological diagnosis (3 samples of stools per child with the methods of Ritchie, Kato-Katz and Baermann) and was also tested with skin prick tests for common environmental allergens (6 allergens, with tests from ALK, Spain).Results: The sampled children (n=1982) with a mean age of 10. 1 years had a prevalence of active wheeze (in the past 12 months) of 25,7% and of 12,6% for asthma ever in life. Almost 90% of the population lived in a poor area of the city, with low maternal level of education (75,7% had less than 8 years of formal education) and a third of the subjects exposed to maternal smoking. Contact with animals was frequent in the first year of life or at the time of the interviews. Factors that were significantly associated with active wheeze in the bivariate analysis were: maternal history of asthma (OR=3. 3 95%CI 2. 4 - 4. 7), eczema diagnosed before age 2 years (OR= 2. 5 95%CI 1. 4 - 4. 7), prematurity (OR=1. 7 95%CI 1. 2 - 2. 3), maternal smoking during pregnancy (OR=1. 5 95%CI 1. 2 - 1. 9), maternal smoking at age 10. 1 (OR= 1. 4 95% CI1. 1 - 1. 7), humid housing (OR=2. 0 95% CI 1. 6 - 2. 4), history of parasites (OR= 1. 7 95%CI 1. 4- 2. 0), contact with cats (OR=1. 2 95%CI 1. 0 - 1. 5). To live in a poor are of town (OR=0. 7 95%CI 0. 5 - 0. 9) was inversely associated with active wheeze, as well as having had contact with dog in the first year of life (OR=0. 8 95%CI 0. 7 - 1. 0). In the multivariate analysis family history of asthma, eczema before age 2 years, being born premature, history of parasite infections, house with molds or humidity, maternal smoking and contact with cats at the age of the survey were independent and significantly associate with active wheeze. Living in a poor are of town was also independently and inversely associated with active wheezing (OR=0. 6 95%CI 0. 5 - 0. 9). In the sub sample tested (n=411) 11. 7% of the children had at least one positive skin tests, and 49. 6% had at least one diagnostic test for intestinal parasites. A total of 33. 3% of the children had positive tests for helminths or giardia. Conclusions: Family history of asthma, eczema in the first years of life, prematurity, history of parasitic disease, maternal smoking, house with molds or humidity, or contact with cats at the time of the survey were all risk factors found associated with wheezing at mean age 10. 1 in students in Uruguaiana, RS. Living in a poor area of town was found protective to the development of wheezing at age 10 years. This findings and the fact that a very low percent of children has positive skin tests suggest that wheezing in this population is related to a variety of risk factors. Prevalence of atopic disease is very low in this population, and even though it was not possible to confirm the hypothesis that atopy was not significantly associated with wheezing we can suggest that asthma in this population of low socio-economic level is related to a variety of environmental stimuli (some different than what is found in more developed countries) in conjunction with a family predisposition for asthma. Factors that might protect the development of wheezing or asthma, or even atopy will be studied in more detail in the future. Living in a poor area of town conferred protection to wheezing at age 10, thus suggesting that in the next studies we should collect more detailed information related to these factors. / Objetivo: determinar os fatores de risco associados à sibilância em crianças escolares de Uruguaiana, RS. - Método: Estudo transversal, realizado em escolares de terceira e quarta séries do ensino básico fundamental, moradores da zona urbana de uma cidade do interior do RS, Brasil, com baixa renda. Uma amostra representativa desta população, de crianças foi selecionada aleatoriamente e seus pais ou familiares responderam um questionário aplicado por entrevistadores, com perguntas sobre asma, sibilância e fatores de risco pessoais, familiares e ambientais (baseado no questionário ISAAC – International Study of Asthma and Allergies in Childhood). Um sub-grupo de crianças, também escolhido aleatoriamente, coletou amostras de fezes para realização de diagnóstico parasitológico (3 amostras de fezes/criança com os métodos de Ritchie, Kato-Katz e Baermann) e realizou testes cutâneos para alergenos ambientais comuns (6 alergenos, com testes ALK, Espanha).Resultados: As crianças amostradas (n=1982), com idade média de 10,1 anos, apresentaram prevalência de sibilância ativa (nos últimos 12 meses) de 25,7% e de 12,6% para asma alguma vez na vida. Quase 90% da população vivia em área pobre da cidade, com baixo nível de escolaridade materna (75,7% com no máximo primário completo), sendo um terço da população exposta à mãe fumante. Contato com animais foi freqüente no primeiro ano de vida das crianças, ou à época das entrevistas. Os fatores significativamente associados à sibilância ativa na análise bivariada foram: história materna de asma (OR= 3,3 95%IC 2,4 - 4,7), eczema diagnosticado antes dos dois anos de idade (OR= 2,5 95% IC 1,4 - 4,7), prematuridade (OR= 1,7 95% IC 1,2 - 2,3), mãe fumante na gravidez (OR= 1,5 95% IC 1,2 - 1,9), mãe fumante atualmente (OR= 1,4 95% 1,1 - 1,7), casa com umidade (OR= 2,0 95% IC 1,6 - 2,4), história de verminose (OR= 1,7 95% IC 1,4 - 2,0) e ter gato atualmente (OR= 1,2 95% 1,0 - 1,5). Viver em zona pobre (OR= 0,7 95% IC 0,5 - 0,9) estava associado negativamente com sibilância ativa, assim como haver tido contato com cachorro no primeiro ano de vida (OR= 0,895% IC 0,7 - 1,0). Na análise multivariada, história materna de asma, eczema antes dos 2 anos de idade, prematuridade, história de verminose, casa com mofo ou umidade, mãe fumante e contato atual com gato mantiveram-se associadas significante e independentemente associadas à sibilância ativa. Viver em área pobre da cidade manteve-se associado independente e negativamente à sibilância (OR= 0,6 95% IC 0,5 - 0,9). Na subamostra testada (n= 411), 11,7% das crianças apresentou ao menos um teste cutâneo positivo e 49,6% ao menos uma prova diagnóstica positiva para parasitas intestinais. Um total de 33,3% das crianças apresentaram testes positivos para helmintos ou giárdia. Conclusões: História familiar de asma, eczema nos primeiros anos de vida, prematuridade, história de verminose, ter mãe fumante, casa com mofo ou umidade, ou contato com gato foram fatores de risco associados com sibilância à idade média de 10 anos nos escolares de Uruguaiana, RS. O fato de viver em área mais pobre da cidade conferiu proteção ao desenvolvimento de sibilância aos 10 anos. Estes achados e mais o fato de que um percentual muito reduzido de crianças apresenta testes cutâneos alérgicos positivos sugere que sibilância nesta população está relacionada a uma gama de fatores de risco. A prevalência de atopia é muito baixa na população testada, e embora não tenha sido possível comprovar a hipótese de que atopia não estivesse associada significativamente à sibilância, podemos sugerir que asma nessa população de baixo nível sócio-econômico esteja relacionada a vários estímulos ambientais (alguns diferentes dos encontrados em países mais desenvolvidos) além de uma história de predisposição familiar para asma. Fatores que possam proteger o desenvolvimento de sibilância ou asma, ou ainda atopia deverão ser estudados mais detalhadamente no futuro. Moradia em zona pobre conferiu proteção para sibilância aos 10 anos indicando que em próximos estudos deveríamos coletar informações mais detalhadas com relação a estes fatores.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Victor Alves Girotto Borges (victorgirotto2@gmail.com) on 2014-07-31T14:57:02Z No. of bitstreams: 1 2014_AdrianaHaackdeArrudaDutra.pdf: 1131157 bytes, checksum: 6dfbbc9cae8a385fda2fe4861ba10111 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-07-31T15:40:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_AdrianaHaackdeArrudaDutra.pdf: 1131157 bytes, checksum: 6dfbbc9cae8a385fda2fe4861ba10111 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-31T15:40:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_AdrianaHaackdeArrudaDutra.pdf: 1131157 bytes, checksum: 6dfbbc9cae8a385fda2fe4861ba10111 (MD5) / A fibrose cística é uma doença de herança autossômica recessiva, que atinge as glândulas exócrinas, envolve múltiplos órgãos como sistema digestório, respiratório e evolui de forma crônica e progressiva, inclusive com desnutrição grave. O objetivo do estudo foi avaliar e descrever aspectos epidemiológicos, clínico-nutricionais e farmacológicos de pacientes atendidos no ambulatório de fibrose cística em um centro de referência do Distrito Federal. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Brasília. Com os resultados obtidos, concluiu-se que práticas como atendimento multidisciplinar, intervenção clínico-nutricional e estímulo à atividade física devem ser incentivados nos pólos de atendimento e acompanhados para que a assistência seja precoce e a mais efetiva possível. Manifestações no trato digestório e respiratório podem comprometer o estado nutricional na fibrose cística. A suplementação enzimática e vitamínica, assim como, o uso de fármacos como antibióticos, mucolíticos entre outros são necessários para tratar e prevenir complicações. O estudo mostrou uma associação positiva entre o uso de suplementos - tipo e frequência, e a variável déficit nutricional. Alterações nas provas de função pulmonar também foram encontradas e foram associadas com medidas antropométricas como a circunferência de braço. O acesso aos suplementos, fármacos e a assistência clínica por meio de políticas públicas e financiamento pelas instituições governamentais, como programas domiciliares, podem contribuir para a menor morbidade e maior sobrevida dos fibrocísticos. O estudo não mostrou associação entre a P. aeruginosa e o estado nutricional, possivelmente pelo número de casos acometidos pela colonização das cepas mucóide e não mucóide. Modelos de serviço multiprofissional, baseados em triagem neonatal e no auxílio com fármacos, suplementos nutricionais, vitamínicos e enzimáticos devem ser estimulados e ampliados evitando-se quadros de exacerbação da doença que podem culminar com a necessidade de transplante e prejudicar a qualidade de vida de todos os envolvidos. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Cystic fibrosis is a genetic recessive disease that affects the exocrine glands and involves the digestive, respiratory and evolves from chronic and progressive manner, including severe malnutrition. The aim of the study was to assess and describe epidemiological, clinical and nutritional and pharmacological of clinical patients with cystic fibrosis in a reference center of the Federal District aspects. The study was approved by the Ethics Committee in Research of the University of Brasilia. With the obtained results, it was concluded that practices such as multidisciplinary care, clinical nutrition intervention and encouraging physical activity should be encouraged in centers of care and followed for that assistance is early and effective as possible. Manifestations in the digestive and respiratory tract may compromise the nutritional status in cystic fibrosis. The enzyme and vitamin supplementation, as well as the use of drugs such as antibiotics, mucolytics and others are required to treat and prevent complications. The study showed a positive association between the use of supplements - type and frequency, and variable nutritional deficit. Changes in pulmonary function were also found and were associated with anthropometric measurements such as arm circumference. Access to supplements, pharmaceuticals and clinical care through public policies and funding by government institutions such as residential programs, may contribute to lower morbidity and survival of cystic fibrosis patients. The study showed no association between P. aeruginosa and nutritional status, possibly by the number of cystic fibrosis patients affected by colonization of mucoid and non-mucoid strains. Multidisciplinary service models, based on neonatal screening and assistance with medications, nutritional, vitamin and enzyme supplements should be encouraged and extended frames avoiding exacerbation of the disease that can lead to the need for transplantation and impair the quality of life for all involved.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-11-05T14:22:45Z No. of bitstreams: 1 2013_SandradeBarrosCobraNegreiros.pdf: 180463 bytes, checksum: 9d5de3e90163b6581748afeb69a871fa (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-11-08T13:42:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_SandradeBarrosCobraNegreiros.pdf: 180463 bytes, checksum: 9d5de3e90163b6581748afeb69a871fa (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-08T13:42:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_SandradeBarrosCobraNegreiros.pdf: 180463 bytes, checksum: 9d5de3e90163b6581748afeb69a871fa (MD5) / Introdução e Objetivos – As doenças pulmonares intersticiais são afecções prevalentes e que apresentam como complicação ao longo de sua evolução, a hipertensão pulmonar. Identificar de maneira rápida e fácil elementos que poderiam supor o diagnóstico clínico seria de extrema valia a fim de se direcionar para condutas terapêuticas apropriadas. Os objetivos deste trabalho foram os de determinar a acurácia e o nível de concordância entre observadores ao se detectar alterações na segunda bulha cardíaca (B2) para predição de hipertensão pulmonar nos pacientes portadores de doenças intersticiais pulmonares. De igual modo avaliar em que nível de pressão sistólica da artéria pulmonar medida pela ecodopplercardiografia esse componente teria utilidade preditora. Métodos – Estudo transversal com 69 pacientes portadores de doenças pulmonares intersticiais, assistidos no ambulatório de pneumologia do Hospital Universitário de Brasília. Os pacientes se submeteram à ausculta cardíaca por dois examinadores pneumologistas e dois cardiologistas. Os sons correspondentes às bulhas cardíacas foram adquiridos por um terceiro examinador, que se utilizou de um estetoscópio eletrônico 3M Littman modelo 3200® (St. Paul, MN – EUA). Os traçados da fonocardiografia foram então analisados por três examinadores. Utilizou-se de um software específico, que transformava os sons em ondas e em sinais espectrais. Os pacientes foram encaminhados à realização de ecocardiografia com Doppler no Hospital de Base do Distrito Federal. Os dados dos exames não eram conhecidos por quaisquer um dos examinadores. Construiu-se uma curva ROC e seus correspondentes sensibilidade, especificidade, razões de verossimilhança positiva e negativa para se determinar o poder discriminatório de cada parâmetro. A acurácia atingida por cada examinador em relação aos componentes da B2 foi comparada com a fonocardiografia e com a ecodopplercardiografia. A concordância entre os observadores foi medida utilizando-se o índice de k. Para análise dos dados utilizou-se do pacote estatístico SPSS versão 20.0. Resultados - Não houve correlação significativa entre a amplitude de B2 e P2 e a PSAP (?=0,185 e 0,115; p=0,13 e 0,34). A análise da presença de B2 mais intensa na área pulmonar que aórtica, quando comparada a todos os critérios sugestivos de HP, mostrou S=60%; E=22%; RV+=0,7; RV- =1,7. Para existência de P2>A2: S=57%; E=39%; RV+=0,9; RV-=1,1.P2 no foco mitral com S=68%; E=41%;RV+=1,1; RV-=0,7.Os sinais simultaneamente presentes apresentaram S=50%; E=56%; RV+=1,1; RV-=0,9. Neste caso, a PSAP de 53mmHg obteve melhor poder discriminatório com RV+= 2,32 e RV-= 0,88. A acurácia individual dos achados: B2 mais intensa em área pulmonar que aórtica, comparada a fonocardiografia foi em média 52,4%; para os demais sinais: P2>A2 e P2 no foco mitral foram de 32,2% e 45,5%. A acurácia dos examinadores em relação ao diagnóstico de HP provável ou provável e possível (pela ecocardiografia) foi em média de 69,2% e 62,5%. A concordância entre os observadores teve k=0,19; 0,17 e 0,13 (p=0,09;0,01 e 0,28) para pneumologistas e k= 0,38; 0,23 e 0,17 (p<0,01; 0,01 e 0,01) para cardiologistas. Conclusão – Os sinais semiológicos indicativos de HP apresentam baixos valores de especificidade e sensibilidade para esse diagnóstico clínico. A acurácia na ausculta da B2 para predição de HP é baixa. É fraca a concordância entre observadores pneumologistas e também entre cardiologistas no diagnóstico clínico de HP. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction and Objectives – Interstitial lung diseases are prevalents disorders that also accompanied by pulmonary hypertension. Detecting the presence of this complication is important because it’s a determining factor for various therapeutic measurements. Therefore, the prompt and easy identification of elements that can give us additional information about the evolution of the disease, is extremely important to take the direction at therapeutics procedures. In this study we aim at evaluating the pulmonary component of S2 as a predictor of pulmonary hypertension. We also attempt to determine the accuracy and interobserver agreement in detecting pulmonary hypertension by the second heart sound, in patients with interstitial lung diseases, and also to determine the sPAP value in which pulmonary component of S2 would be a more useful predictor of PAH. Methods – A cross-sectional study with 69 patients with interstitial lung diseases from Brazilian Hospital’s case (Hospital Universitário de Brasília). Two cardiologists and two pneumologists examined the patients and documented their findings about S2 components. The sounds were recorded with 3M Littman electronic stethoscope 3200® (St. Paul, MN – EUA) for further analysis. Next, the patients were submitted to a color Doppler echocardiography at another hospital (Hospital de Base do Distrito Federal). All of them were blinded to the patients’ characteristics. A ROC curve and their correspondents were constructed to determinate the discriminatory power of each parameter studied. The interobserver agreement between pairs of observers and between each observer and the gold standard (phonocardiography) was quantified by the kappa statistic method. Data was analyzed using the SPSS version 20.0.Resultados- There was no correlation between the amplitudes of the S2 and P2; P2and the sPAP (=0,185 e 0,115; p=0,13 e 0,34). Analysis of presence of S2 at the pulmonic area was more intense than at the aortic area, when compared to all features yielded S=60%; Sp=22%; LR+=0,7; LR- =1,7. For P2>A2: S=57%; Sp=39%; LR+=0,9; LR-=1,1. P2 at the mitral area showed S=68%; Sp=41%; LR+=1,1; LR-=0,7. All signs showed S=50%; Sp=56%; LR+=1,1; LR-=0,9. The sPAP cut-off 53mmHg had better discriminatory power with LR+= 2,32 e LR-= 0,88. The accuracy and interobserver agreement was to: While detecting S2 was more audible at pulmonic area than at aortic area, the mean percentage of agreement was 52,4%; to the others signs: P2>A2 and P2 at mitral area was 32,2% and 45,5%. The accuracy in detecting PAH probable and/or possible(by the echocardiography) was 69,2% e 62,5%.The interobserver agreement was k=0,19; 0,17 e 0,13(p=0,09; 0,01 e 0,28) to pneumologists; k=0,38; 0,23 and 0,17 (p<0,01; 0,01 e 0,01) to cardiologists. Conclusions – The semiological indicator signs of PAH had low specificity and sensitivity values for the clinical diagnosis of this comorbidity. The accuracy and interobserver agreement in detecting P2 is weak to predict PAH.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2018-02-20T19:05:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao TIAGO FRANCA BARRETO versao final revisada com ficha.pdf: 1881406 bytes, checksum: 12e01eebda9019e211cef41ad935a421 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T19:05:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao TIAGO FRANCA BARRETO versao final revisada com ficha.pdf: 1881406 bytes, checksum: 12e01eebda9019e211cef41ad935a421 (MD5) Previous issue date: 2015-08-04 / CAPES, CNPQ, FACEPE / Cryptococcus gattii é um dos principais agentes da criptococose em indivíduos saudáveis, e para o tratamento da infecção, drogas antimicóticas em monoterapia ou em associação são utilizadas. Todavia, à toxicidade dessas drogas e o crescente aparecimento de linhagens resistentes impulsiona a busca por novas terapias que sejam eficientes e que causem menos efeitos colaterais. Para isso, estudos in vitro e modelos experimentais no desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas são utilizadas. Assim, este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito imunomodulador de pCramoll em modelo de infecção intratraqueal por C. gattii, analisando parâmetros como carga fúngica nos órgãos alvos, quantificação nos níveis dos fatores inflamatórios envolvidos na doença, como a influência da pCramoll na fagocitose de C. gatti. Após escolha terapêutica mais efetiva, na qual pCramoll sozinha ou combinada a fluconazol a 20mg.kg-1 aumentam a sobrevida dos animais infectados, foi observado uma influência expressiva na morbidade dos animais tratados, melhorando aspectos como (estado neuropsiquiátrico, comportamento motor, função autonômica, tônus e força muscular e função reflexo/sensorial). Com os tratamentos propostos também houve diminuição de carga fúngica pulmonar e cerebral com 15 e 35 dias pós-infecção. E modulação nos níveis de CXCL/KC, IL-10 e IL-17 como do infiltrado inflamatório. In vitro, pCramoll estimulou a fagocitose de C. gattii por macrófagos de medula, com grande produção de espécies reativas do oxigênio, diminuindo a proliferação intracelular fúngica. Os achados mostram que a combinação de pCramoll com fluconazol é uma alternativa terapêutica viável frente a criptococose, aumentando a sobrevida e principalmente melhorando a morbidade dos animais infectados. / Cryptococcus gattii is the main agent of cryptococcosis in healthy individuals and for the treatment of infection antimycotic drugs in monotherapy or in association are utilized. However, the toxicity these drugs and the increasing appearance of resistant strains, driven the search for news therapy that are more effectives and the cause fewer collateral effects. For this, in vitro studies and experimental models for development of new therapeutic strategies are used. Thus, this work aimed to evaluate the immunomodulatory effect of pCramoll in intratracheal infection model with C. gattii, analyzing parameters as fungal charge in the target organs, quantifying the levels of inflammatory factors involved in the disease, as influence of pCramoll in C. gattii phagocytosis. After choosing the most effective therapy, in which pCramoll alone or in combination with fluconazole the 20 mg.kg-1 increase survival of infected animals, an expressive influence on the morbidity of treated animals was observed, improving aspects such as (neuropsychiatric state, motor behavior, autonomic function, tone and muscle strength and reflex / sensory function). With the treatments there was also decrease pulmonary and cerebral fungal charge with 15 and 35 days post-infection, as well as modulation levels of CXCL / KC, IL-10 and IL-17 and the inflammatory infiltrate. In vitro, pCramoll stimulated C. gattii phagocytosis by marrow macrophages with large production of reactive oxygen species, and decreasing the intracellular fungal proliferation. The findings show that a combination of pCramoll fluconazole is a viable alternative therapeutic to crytococosis, increasing survival and especially improving morbidity of infected animals.

Orientadores: Carmen Silvia Bertuzzo, Ilma Aparecida Paschoal / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-23T15:52:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Serra_HelianeGuerra_D.pdf: 6438255 bytes, checksum: f5a26f3b246cd061ab412d6654d9cd87 (MD5) Previous issue date: 1998 / Doutorado / Genetica / Doutor em Ciências Biológicas

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-09-03T21:06:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Heloiza Maria da Silva Oliveira.pdf: 1343350 bytes, checksum: bede1d8395fba6bf1d4dda9b86a7e0b1 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-26T20:46:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Heloiza Maria da Silva Oliveira.pdf: 1343350 bytes, checksum: bede1d8395fba6bf1d4dda9b86a7e0b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-26T20:46:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Heloiza Maria da Silva Oliveira.pdf: 1343350 bytes, checksum: bede1d8395fba6bf1d4dda9b86a7e0b1 (MD5) Previous issue date: 2011-02-24 / FACEPE / Infecções fúngicas em imunossuprimidos aumentaram significativamente nas últimas décadas, sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade. Fatores de virulência, como produção de enzimas pelos agentes infecciosos, contribui no dano causado aos pacientes. Neste contexto, os objetivos deste trabalho foram detectar, isolar e identificar fungos em amostras clínicas, principalmente das vias respiratórias, de pacientes com pneumopatias crônicas, internos no Setor de Pneumologia do Hospital Geral Otávio de Freitas – PE e caracterizar os agentes quanto à patogenicidade. Foram realizadas coletas em 137 pacientes, sendo obtidas 327 (92,2%) amostras de escarro, 20 (5,6%) de lavado bronco-alveolar, quatro (1,1%) de secreção da cavidade oral e quatro (1,1%) de fragmentos de tecido pulmonar. Em 10 pacientes (7,29%), foi diagnosticada aspergilose pulmonar, em quatro, (2,9%) colonização causada por espécies de Candida e Geotrichum clavatum, em três (2,1%), colonização por leveduras associada à candidíase oral, em um, (0,7%) feohifomicose pulmonar e em um (0,7%), candidíase oral. Foram obtidos 21 isolados, sendo oito (38,09%) de Aspergillus fumigatus, um (4,76%) de A. flavus, oito (38,09%) de C. albicans, dois (9,54%) de C. tropicalis, um (4,76%) de G. clavatum e um fungo filamentoso demáceo, Cladophialophora devriesii (4,76%). As culturas apresentaram diferentes perfis em relação a capacidade elastinolítica, proteolítica e fosfolipásica, não permitindo estabelecer relação entre os danos ao hospedeiro e a detecção enzimática. O diagnóstico diferencial precoce e preciso é imprescindível para terapêutica adequada e bom prognóstico do paciente. / Opportunistic fungal infections have increased significantly in recent decades, and it is a major cause of morbidity and mortality. Virulence factors, such as enzyme production, contributes to the damage caused to patients. In this context, the objectives were to detect, isolate and identify the fungi occurring in clinical samples, mainly respiratory tract of patients with chronic respiratory disorders, inmates in Pneumology sector of the Hospital Geral Otávio de Freitas - PE and to characterize them in respect to pathogenicity. From the 137 patients collected, 327 (92.2%) were obtained by sputum samples, 20 (5.6%) from bronchoalveolar lavage, four (1.1%) from secretion of the oral cavity and four (1, 1%) from of fragments of lung tissue. In 10 patients (7.29%), it was diagnosed pulmonary aspergillosis, in four patients (2.9%) presented a yeast colonization caused by Candida species and Geotrichum clavatum, three patients (2.1%) presented colonization by yeasts associated with oral candidiasis, one (0.7%) had pulmonary phaeohyphomycosis and one (0.7%), oral candidiasis. From 21 isolates obtained, eight (38.09%) were identified as Aspergillus fumigatus, one (4.76%) isolate as A. flavus, eight (38.09%) as C. albicans, two (9.54%) as C. tropicalis, one (4.76%) G. clavatum and a dematiaceous filamentous fungus, Cladophialophora devriesii (4.76%). The cultures presented different profiles in relation to their capacities to produce elastinolytic, proteolytic and phospholipolytic enzymes, which did not albw to establish a correlation between the host damage and enzymatic detection. The early and accurate differential diagnosis is imperative for appropriate therapy and prognosis for the patients.