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Comment l’immigré maghrébin se perçoit-il à l'âge de la retraite, comment est-ce qu'il qualifie et explique sa qualité de vie et quelle fonction la structure culturelle joue-t-elle dans la définition de son vieillissement ? Voilà les quelques interrogations qui ont guidé notre travail, dont l'objectif était d'étudier le concept de soi et la qualité de vie auprès d’une population d’immigrés maghrébins à l’épreuve du vieillissement. A notre connaissance et après l’interrogation de la base de données Sudoc (http://www.sudoc.abes.fr) et du fichier national des thèses (www.theses.fr/), il s’agit d’une des rares études en psychologie traitant de cette problématique. Notre thèse se compose de deux parties : une partie théorique et une partie empirique. Dans la première nous avons présenté divers théories et repères conceptuels relatifs à l’immigration, l’altérité, la personnalité et le vieillissement. Nous avons ensuite abordé le concept de soi à travers sa dimension consciente (introspective) et auto-descriptive qui permet de mesurer les aspects subjectifs et expérientiels du sujet (L'Ecuyer, 1994). Un autre aspect majeur abordé était celui des agencements théoriques concernant les indicateurs et les propriétés de la qualité de vie externe et interne. La seconde partie présente deux études comparatives. La première portait sur l’exploitation de la méthode GPS (Genèse des perceptions de soi ; L’Ecuyer, 1994) comme modèle de description de soi, dans laquelle nous avons tenté d’introduire la dimension culturelle. Cette étude visait trois groupes de participants (Français, Immigrés Maghrébins et Maghrébins résidants dans le pays d’origine). La seconde étude concernait la mesure de la qualité de vie en lien avec le concept de soi, à travers un questionnaire, auprès d’une population d’immigrés Maghrébins et une autre d’origine française. Cette étude comparative nous a permis d'évaluer la manière dont ces personnes âgées s’adaptent à leurs conditions de vie. Elle a permis de comparer les deux groupes sous l’angle de la satisfaction de vie, du lieu de contrôle, de la solitude sociale et émotionnelle, de la satisfaction conjugale et du soutien social perçu. Nos résultats ont permis ainsi de mettre en exergue les différences et les similitudes entre les participants quant au concept de soi et la qualité de vie. Enfin nous avons tenté dans notre discussion d'explorer le rôle de l’empreinte du système culturel sur le fonctionnement inter, intra et trans-subjectif. / How does the North African immigrant perceive his retirement; how does he describe and explain his quality of life; and what function does the cultural structure play in the self-perceptions of aging? These are some questions that have guided our work, whose aimed to study the self-concept and the quality of life of North African immigrants to the test of ageing. As far as we know, and after consulting the database Sudoc (http://www.sudoc.abes.fr) and the National Index of Theses (www.theses.fr/), it is about one of the fewest studies in psychology dealing with this issue.Our thesis consists of two parts: a theoretical part and an empirical part. In the first one we presented various theories and conceptual references related to immigration, otherness, personality and ageing. Then we discussed the self-concept through its conscious (introspective) and self-reported dimension, which evaluates the subjective and experiential aspects of the self-perceptions (L'Ecuyer, 1994). Another major aspect discussed was the theoretical arrangements on indicators and the properties of the internal and external quality of life. The second part, presents two comparative studies. The first focused on the exploration of the GSP method (Genesis self-perceptions; L'Ecuyer, 1994) as a model of self-description, in which we tried to introduce the cultural dimension. This study targeted three groups of participants (North Africans immigrants, French, and North Africans residents of the home country). The second study included measures of the quality of life in relation to self-concept via a questionnaire administrated to both North Africans immigrants and native-born French elderly. This comparative study allowed us to assess how these old people adapt to their living conditions. It was used to compare the two groups in the light of life satisfaction, locus of control, the social and emotional loneliness, marital satisfaction, and perceived social support. Our results have allowed us to distinguish the differences and the similarities between the participants’ concerning self-concept and quality of life. Finally, we tried in our discussion to explore the role of the cultural system mark on the functioning inter-, intra-and trans-subjective.

Pour les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), leur maladie constitue une expérience subjective susceptible d’influer sur leur qualité de vie (QV). Cette thèse explore l’influence de la perception que les PVVIH ont de leur maladie, ainsi que des stratégies de coping, l’auto-efficacité, les stratégies de contrôle en matière de santé, le soutien social et l’ajustement des buts sur la QV et troubles anxio-dépressifs. Une approche comparative entre des personnes françaises avec et sans VIH d’une part et avec des PVVIH françaises et brésiliennes d’autre part a été entreprise. Les participants (France : PVVIH n=206 et sans VIH n=220 ; Brésil : PVVIH n=128) ont répondu à un ensemble de questionnaires évaluant chacune de ces variables. Tout d’abord les résultats ont conforté la plus faible QV et des troubles anxio-dépressifs plus élevés chez les PVVIH comparativement aux personnes sans VIH, mesurés ici à l’aide d’odds ratio. Par ailleurs, les modèles d’équations structurelles ont permis de vérifier l’influence de la perception de la maladie, de l’auto-efficacité et de l’ajustement aux buts des PVVIH françaises sur la QV. Enfin, les régressions hiérarchiques ont montré que la perception de la maladie, l’auto-efficacité et le soutien social étaient des variables prédictives de la QV tant en France qu’au Brésil. La discussion souligne la nécessité de prendre en considération la perception de la maladie dans la compréhension de l’ajustement des PVVIH / For people living with HIV/AIDS (PLWHA), their illness is a subjective experience that may affect their quality of life (QOL). This thesis explores the influence of the perception that PLWHA have of their illness, as well as coping strategies, self-efficacy, health engagement control strategies, social support and goal adjustment on QV and anxiety/depression. A comparative approach between French with/without HIV and PLWHA in France and Brazil was undertaken. Participants (France: PLWHA n=206, without HIV n=220; Brazil: PLWHA n=128) completed questionnaires assessing each of these variables. The results confirm, with the use of odds ratios, that PLWHA have a lower QOL and more anxiety/depression when compared to people without HIV. Moreover, structural equation models were used to verify the influence of illness perception, self-efficacy and goal adjustment on QOL of French PLWHA. Finally, hierarchical regressions showed that illness perception, self-efficacy and social support were predictive of QOL both in France and Brazil. The discussion highlights the need to take into account illness perception to understand the adjustment of PLWHA

Un vécu traumatique de l’accouchement et ses conséquences représentent un problème majeur souvent sous-estimé pour la santé de la femme (Ayers, 2004). Certaines femmes peuvent développer après leur accouchement un état de stress post-traumatique (ESPT). Une prévalence moyenne de 2% de femmes qui manifestent un ESPT postpartum est reconnu et un tiers des femmes présentent des symptômes cliniquement significatifs d’un ESPT (revue de la littérature Olde et al., 2006 ; Denis & Callahan, 2009). Partie 1 : une étude longitudinale quantitative avec quatre temps d’évaluation (fin de grossesse et 2, 6, 12 mois postpartum) a été menée auprès de 400 femmes. A deux mois postpartum 163 femmes ont répondu aux questionnaires, 32 femmes (19,6%) présentent des symptômes d’un ESPT suite à l’accouchement. A six mois postpartum, 97 femmes ont poursuivi l’étude et 11 présentent des symptômes d’ESPT (11,5%). L’analyse longitudinale et multifactorielle a montré des différences significatives entre le groupe des femmes « ESPT postpartum » et le groupe témoin concernant le sentiment d’auto-efficacité, les stratégies de coping et la qualité de vie. A douze mois postpartum, 80 femmes ont répondu aux questionnaires, 13 d’entre elles (16,5%) présentent des symptômes d’un ESPT postpartum. Une analyse de régression linéaire indique que les antécédents obstétricaux-gynécologiques, la présence d’affects dépressifs en prépartum et l’utilisation de la stratégie de coping d’auto-blâme ainsi que la difficulté à réinterpréter les situations de manière positive en postpartum (T2) prédisent l’apparition de symptômes d’ESPT postpartum à un an. Les résultats de l’analyse de médiation montrent un effet de la stratégie de coping auto-blâme (T2) sur la relation entre la perception du soutien à l’autonomie par l’équipe soignante à T2 et le score d’ESPT à un an postpartum (T4). Partie 2 : une étude qualitative a été menée afin de connaître les représentations des soignants sur le développement d’un état de stress post-traumatique suite à l’accouchement à l’aide une étude par entretiens. Indépendamment, un protocole de prise en charge des femmes présentant un ESPT consécutif à l’accouchement a été élaboré afin d’évaluer l’effet d’une prise en charge psychothérapeutique (thérapie EMDR) chez ces femmes en souffrance. Conclusion : les résultats de cette étude confirment la présence d’un ESPT postpartum chez un certain nombre de femmes. A partir de ces résultats, une réflexion clinique est proposée sur les améliorations possibles de la prise en charge des femmes souffrant d’un ESPT suite à l’accouchement / A traumatic birth experience and its consequences are representing a major health issue in women, much too often underestimated (Ayers, 2004). However some women develop posttraumatic stress disorder (PTSD) following childbirth. Prevalence is estimated about 2% of women presenting postpartum PTSD, one third present clinically significant symptoms of PTSD (2 reviews: Olde et al., 2006; Denis & Callahan, 2009). Part 1: A quantitative longitudinal study was carried out within 400 women and with four times of evaluation (late pregnancy and 2, 6, 12 month postpartum. At 2 month postpartum, 163 women answered the questionnaire, 32 women (19.6%) presented symptoms of PTSD postpartum. At six month postpartum, 97 women were followed and 11 presented symptoms of PTSD (16.5%). Multifactor and longitudinal analysis showed significant differences between women within “PTSD group” or “control group” in relation to self-efficacy, coping and quality of life. At twelve month postpartum, 80 women answered questionnaire, 11 presented symptoms of PTSD (11.5%). Regression analysis indicates gynecological or obstetrical history, presence of prepartum depression and coping strategies such as blame and difficulties in positive re-interpretation of a given situation as predicting postpartum PTSD symptoms. The effect of perception of support for autonomy provided by health professionals on the score of PTSD at one year following birth is mediated by using coping strategy “blame” at T2. Part 2: Our qualitative study was implemented in order to understand health professionals perception of the postpartum PTSD development. Qualitative interviews were conducted. Furthermore, a research protocol was elaborated for a treatment of women presenting PTSD following childbirth and for evaluating the effects of psychotherapy (EMDR treatment). Conclusion: These results confirm the presence of postpartum PTSD in some women. Following these results, clinical implications are offered to improve the provided health care

Le vieillissement de la population dans les pays développés fait surgir des enjeux dans le champ de la santé, parmi lesquels la déficience auditive tient une place importante. En France, environ 5,5 millions de personnes seraient malentendants. Des travaux ont été menés sur le retentissement des problèmes auditifs sur la vie quotidienne des individus présentant une déficience auditive liée à l’âge: difficultés de communication, isolement progressif, restrictions des activités quotidiennes sociales, modifications de l’humeur, troubles cognitifs... Le handicap et les conséquences précédemment listées vont avoir un impact sur la qualité de vie des individus et également celle de leur entourage. Le couple (ou dyade), formé par la personne déficiente et son aidant principal, va ainsi devoir faire face à l’installation progressive de la déficience. Celle-ci va modifier les relations entre les deux membres formant ce couple ainsi que les relations sociales du couple en général, qu’elles soient familiales, professionnelles ou sociales au sens large. Chaque membre du couple va mobiliser des stratégies d’adaptation qui lui sont propres. Dans le but d’explorer les différents mécanismes d’ajustement au sein de cette dyade et comprendre les liens potentiels entre la nature des stratégies d’ajustement utilisées sur leur qualité de vie, nous avons procédé séquentiellement à différentes étapes: 1. Lister les outils mesurant la qualité de vie des individus présentant une déficience auditive liée à l’âge ; 2. Identifier les déterminants de la qualité de vie de ces individus et celle de leurs proches ; 3. Examiner les liens entre les stratégies d’ajustement mobilisées par chaque membre. / The aging population in developed countries gives rise to considerable challenges in the health field, including hearing loss has a very important place. In France, about 5.5 million people are hearing impaired. Work has been conducted on the impact of hearing loss on the daily life of individuals with hearing loss related to age: communication difficulties, progressive isolation, restriction of social activities of daily living, mood changes, cognitive disorders ... The disability itself and all the consequences listed above will obviously have an impact on the quality of life of individuals and also those around them. The pair (or dyad), formed by the impaired person and his primary caregiver, itself defined as the person it considers most involved in his daily life, will thus be faced with the progressive installation of disability. This will gradually alter the relationship between the two members forming the couple and the social relations of the couple in general, be they family, professional or social at large. Each member of the couple will mobilize coping strategies of its own. In order to explore the various adjustment mechanisms within the dyad and understand the potential links between the nature of adjustment strategies on their quality of life, we performed sequentially at the following stages: 1. List tools for measuring quality of life of individuals with hearing loss related to age; 2. Identify the major determinants of the quality of life of these individuals and that of their close; 3. Examine the specific links between adjustment strategies used by each member of the dyad on its own quality of life and that of his close.

Cette thèse porte sur la compréhension de l'expérience de la douleur chronique à travers les rôles de facteurs psychosociaux : Douleur chronique comprise en tant que « douleur en situation » et socialement construite, et expérience de la douleur enracinée dans et par la vie sociale. L'expérience est ainsi fonction des significations et du sens que le sujet donne à ses situations de douleur, par l'importance des théories subjectives ou 'profanes' et des représentations sociales. De ce fait, la compréhension de l'expérience de la douleur nous amène à penser le rôle du savoir expérientiel des patients, et ainsi la place du « patient-expert » dans le système de soin. Nous explorons, par ailleurs, le fait que l'expérience, le sens donné à la douleur et le vécu auraient un lien avec la qualité de vie et la souffrance psychologique. Nos intérêts s'élargissent ainsi à la compréhension des déterminants de la qualité de vie et de la santé psychologique, notamment à travers le rôle du rapport au temps et des insertions sociales des patients. De façon plus élargie, cette thèse porte également sur les déterminants de la participation aux études longitudinales et à la prise en charge des patients au long court. En conséquence, nous inscrivons cette présente thèse dans un cadre pluriméthodologique avec des données quantitatives et discursives dans un objectif de triangulation. / Our research cover the comprehension of the experience of chronic pain through the role of psychosocial factors. These diseases are understood as "pain in situation" and socially constructed; their experience is related to and conditioned by social life. Experience becomes function of meanings and sense that patients give to their pain situations, by the importance of subjective and 'profane' theories, and social representations. Therefore, the understanding of pain experience leads us to question the role of patients' experiential knowledge and the position of the "expert patient" in the health care system. In addition, we explore the fact that the experience and the meaning gave to the pain may be related to quality of life and psychological suffering. Our interests thus broaden to include the understanding of quality of life and psychological health determinants, especially through the role of the relation to psychological time and patients' social insertions. More generally, we study the determinants of involvement in longitudinal studies and long-term patients care. Consequently, we incorporate our research interests within a multi-methodological framework using quantitative and discursive data to create triangulation

Introduction : Les rétinopathies pigmentaires (RP) sont caractérisées par une grande hétérogénéité clinique et génétique rendant difficile la fiabilité du pronostic évolutif. Les nouvelles techniques d’évaluation laissent envisager la découverte de nouveaux marqueurs prédictifs palliant à ce problème. Matériel et méthode : Les patients sont majeurs et atteints de RP type bâtonnets-cônes. Le projet de thèse comprend l’étude de la qualité de vie (QDV), l’identification de nouveaux marqueurs prédictifs et l’examination du traitement par optogénétique. Résultats : 1) Un diamètre du champ visuel inférieur à 20° et une acuité visuelle inférieure à 0.3 représentent un seuil fonctionnel de dégradation de la QDV et de l’état émotionnel du patient. 2) L’intérêt des examens ophtalmologiques varie selon le stade de progression de la maladie. L’OCT est un examen révélé important à chaque stade de la RP. Le fond d’œil autofluorescent n’est pertinent que lorsqu’un anneau hyper-autofluorescent (HAF) est présent. 3) L’Optique Adaptative (OA), un potentiel nouveau marqueur innovant mais non-standardisé, révèle une diminution de la densité en cônes dans toutes les zones de l’anneau HAF. 4) Le traitement par optogénétique ne peut être proposé qu’à une minorité de patients avec une RP avancée ayant encore des cônes résiduels centraux. Conclusion : Les examens de suivi anatomo-fonctionnels à préconiser varient selon l’évolution de la RP. L’OA fournit de riches espoirs pour le suivi des patients RP par la visualisation des structures fines de la rétine. Les données de QDV et d’état émotionnel, sont indispensables pour mieux appréhender la maladie et avérer de l’efficacité d’un traitement. / Introduction: Retinitis pigmentosa (RP) are characterized by a great clinical and genetic heterogeneity making difficult any reliable evolutionary prognosis. New assessment techniques presage discovering new predictive markers overcoming this problem. Materials and Methods: RP patients are over 18 years old and have been diagnosed with rod-cone dystrophy. This thesis studies the impacts on quality of life (QOL), new predictive markers and optogenetics treatments. Results: 1) A diameter of less than 20° visual fields combined with a visual acuity of less than 0.3 set a functional level of degradation of QOL. 2) The benefits of ophthalmic examinations at follow-up RPs vary with stages of the disease. However the OCT exam has been proven beneficial throughout all PR stages; the autofluorescent funduscopy is only relevant when a hyper-autofluorescent (HAF) ring is present in the retina. 3) Adaptive Optics (AO), a new innovative marker not yet standardized, reveals a decrease in the cones density in all areas of the HAF ring. 4) Optogenetics treatments, based on a neuromodulation method, can only be offered to a minority of patients with advanced RP still having central residual cones. Conclusion: The anatomical and functional follow-up examinations to advocate to RP patients vary according to the stages of RP. OA provides rich hopes for monitoring RP patients by viewing the fine structures of the retina. Besides, data on QOL and emotional states are essential to better understand the RP disease and prove the effectiveness of a treatment.

La schizophrénie est une pathologie caractérisée par des symptômes positifs (idées délirantes et hallucinations), des symptômes négatifs (émoussement affectif, alogie, apragmatisme, retrait social) et des symptômes de désorganisation (cognitifs et affectifs). Cette pathologie est également associée à des altérations cognitives, perceptuelles et de la qualité de vie. La physiopathologie de la schizophrénie reste mal connue. Récemment, des travaux ont mis en avant le rôle central des processus inflammatoires chroniques dans la physiopathologie de ce trouble psychiatrique. En particulier, il a été montré que la CRP (Protéine C-Réactive), marqueur inflammatoire chronique aspécifique et facile à doser dans une prise de sang, est augmentée dans la schizophrénie. La CRP est reliée à la symptomatologie clinique et aux altérations cognitives des patients souffrant de schizophrénie. Mais le lien entre altérations perceptuelles et de la qualité de vie et CRP reste à explorer. / Schizophrenia is an illness characterized by positive symptoms (delusions and hallucinations), negative symptoms (reduced emotional expression, alogia, apragmatism, reduced social engagement) and disorganized symptoms (cognitive and affective). This pathology is also associated to cognitive and perceptual alterations and to quality of life alterations. The physiopathology of schizophrenia is still unclear. Recently, papers put forward the central role of chronic inflammatory process in pathophysiology of this psychiatric disorder. In particular, CRP (C-Reactive Protein), a nonspecific marker of chronic inflammation and easy to measure with blood sample, was shown to be increased in schizophrenia. CRP is connected to clinical symptomatology and to cognitive alterations in patients with schizophrenia. However the connection between alterations of perception, quality of life and CRP remains to be explored.

En France, de 25000 à 30 000 personnes sont co-infectées par le VIH et le virus de l’hépatite C (VHC), avec des conséquences cliniques majeures. Des progrès importants ont été accomplis ces dernières années grâce au développement de nouveaux traitements contre le VHC, efficaces et très bien tolérés. En parallèle, le nombre de patients co-infectés a globalement baissé parmi les patients infectés par le VIH, mais de nouveaux groupes à risque de transmission du VHC sont apparus dans cette population, comme les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes. Le vécu de la co-infection reste peu documenté. Cette thèse analyse les perceptions (qualité de vie, impact fonctionnel de la fatigue) et les comportements (sexuels, addictifs) des patients co-infectés, en lien avec l’évolution de leurs paramètres cliniques, et évalue comment utiliser ces données pour améliorer la prise en charge de la co-infection et mieux cibler les actions de prévention de la transmission du VHC. / Between 25,000 and 30,000 people are co-infected with HIV and hepatitis C virus (HCV) in France, with major clinical repercussions. Major therapeutic advances have been made in recent years thanks to the development of direct-acting antivirals for HCV treatment, with very good efficacy and safety profiles. In the same time, while the number of co-infected patients has globally decreased among HIV-infected patients, new groups at risk of HCV transmission have emerged in this population, such as men who have sex with men (MSM). Co-infected patients’ day-to-day experience with the disease remains poorly documented. In this work, we analyze the perceptions (quality of life, functional impact of fatigue) and behaviors (sexual risk behaviors, addictive behaviors) of co-infected patients and their relationships with clinical parameters, and we try to determine to what extent such data can be used to improve the management of co-infection and to better target HCV prevention actions.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Cette étude avait pour but de décrire la qualité de vie telle que perçue par des participants avant et après un remplacement valvulaire, d'identifier les problèmes de santé qui affectent leur fonctionnement et d'explorer des relations entre les variables. L'étude descriptive a été menée auprès de 42 personnes âgés entre 42 et 72 ans ayant subi un remplacement valvulaire. Les perceptions de la qualité de vie ont été mesurées à l'aide de l'instrument de mesure de Ferrans et Powers (1985) qui intègre quatre domaines liés à la satisfaction, ou à l'insatisfaction, des aspects de la vie qui sont les plus importants. Les problèmes de santé ont été identifiés à l'aide d'un questionnaire portant sur les principaux symptômes ressentis par les sujets alors qu'une évaluation du degré fonctionnel d'incapacité cardiovasculaire a été effectuée par l'échelle de classification de New York (NYHA). Les résultats de l'étude démontrent que les sujets ayant subi un remplacement valvulaire ont une meilleure perception de leur qualité de vie six semaines après leur congé de l'hôpital tant pour le score global (ïpré= 19,02 ; îpost= 22,16) que pour les différents domaines de la qualité de vie. Les domaines ayant connu des différences dans les scores préopératoire et postopératoire sont respectivement : le domaine de la santé et du statut physique, le domaine psychologique et spirituel, le domaine social et économique, et le domaine familial. Quant aux problèmes de santé, les principaux symptômes rapportés par les participants avant et après la chirurgie sont l'essoufflement, la fatigue et l'irritabilité. Ces symptômes ont toutefois connu une évolution à la période postopératoire. Les résultats d'analyses statistiques démontrent qu'il existe une différence significative entre la présence de l'essoufflement et de la fatigue six semaines après le congé de l'hôpital. II en est de même pour le degré fonctionnel d'incapacité cardiovasculaire. Les résultats démontrent que la comparaison de la classification avant et après l’intervention s'est améliorée pour la majorité des participants. En outre, il ressort qu'aucune relation significative n'existe entre la différence de perception de la qualité de vie des sujets et les autres variables à l'étude soit : les variables sociodémographiques, les caractéristiques de la chirurgie, les problèmes de santé et le degré fonctionnel d'incapacité cardiovasculaire. Les résultats suggèrent que l'expérience entourant le remplacement valvulaire influence favorablement la perception de la qualité de vie des sujets. Les changements physiques, psychologiques et sociaux occasionnés par cette chirurgie nécessite l'intervention de l'infirmière afin de maximiser le potentiel et les connaissances des clients. Le professionnalisme des infirmières et le soucis qu'elles ont envers le bienêtre de la clientèle ne peut qu'améliorer l'expérience des sujets lors de leur séjour à l'hôpital. Cette étude contribue à la compréhension du phénomène entourant la chirurgie valvulaire. Les données fournies offrent aux infirmières des pistes afin d'améliorer leurs interventions auprès de ce type de clientèle.