Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L'autisme est un trouble universel et plusieurs études confirment la présence de l'autisme en Inde. Il y a de plus en plus d'études en Inde mais il manque encore d'informations précises sur les types d'interventions les plus utilisés. La qualité de vie des parents d'enfant avec autisme, reste un champ de recherche, encore peu exploité au niveau international. La qualité de vie parentale peut apporter une richesse d'informations afin d'adapter au mieux les interventions aux besoins de l'enfant et de sa famille. Les représentations sociales sur l'autisme nous permettent d'identifier des cognitions liées à l'autisme chez les parents et des professionnels indiens. Dans cette étude nous décrivons les caractéristiques de 15 enfants les interventions mise en place et la qualité de vie des mères et nous analysons les liens entre ces trois aspects. Nous établissons également une comparaison entre l'Inde et la France. Les résultats montrent des liens entre le nombre d'heures d'interventions et les caractéristiques adaptatives et psychologiques de l'enfant ainsi qu'avec la qualité de viedes mères. L'étude comparative montre des différences dans le profil adaptatif des enfants et les interventions des deux pays. Une deuxième partie aborde les questions des représentations sociales de l'autisme de 30 parents et 30 professionnels indiens et montre des différences entre les représentations des deux groupes. / Autism has been now established to be universal and several studies have confirmed the presence of Autism in India. There are an increasing number of studies in India but there is not much precise information on the most commonly used intervention techniques. The quality of life of parents of children with autism is an area of research that has not been sufficiently exploited despite its potential to influence intervention techniques and its adaptation to the child's and the family's unique situation. Social representations of autism will allow us to identify cognitions of parents and professionnels related to autism. In this study, we describe the characteristics of 15 children with autism, the quality of life of their mothers and the intervention techniques used. We also study the relationship between these three factors. A comparative study of these aspects between India and France is done. The results show links between the hours of interventions and the children's adaptive behaviour and psychological characteristics as well as with the quality of life of mothers. The comparative study shows differences in adaptive behaviour and intervention techniques between the two countries.A second part of the study deals with social representation of autism in 30 parents and professionals of autism. This study shows differences in the representations between the two groups.

Histoire et suivi d'une cohorte multicentrique de 100 nouveau-nés à terme ayant eu un infarctus cérébral artériel (cohorte AVCnn). L’homogénéité de la population, le nombre d’inclus, la somme des données collectées et leur comparaison à des groupes témoins puis désormais la durée du suivi font de la cohorte AVCnn un outil de travail unique dans la littérature. Les premiers résultats ont permis de définir un profil obstétrico-néonatal clinique et biologique à risque (objectif principal de l'étude). Inversement d'autres facteurs de risque suspectés (comme les dysgravidies ou les mutations des facteurs II et V de la coagulation) n'ont pu être confirmés, probablement du fait de la sélectivité des critères d'inclusion; les études antérieures ayant en effet inclus des enfants avec divers types d'AVC périnatals. La cause de l'accident n'a été établie (objectif secondaire) que pour une minorité d'enfants. Il semble exister plusieurs mécanismes pathologiques, dont le poids de naissance et le sexe seraient des biomarqueurs. Des facteurs pronostiques (objectif secondaire) de l'évolution motrice, accessibles dès les premiers jours de vie à l'lRM, ont également été déterminés alors que les symptômes n'apparaîtront que plusieurs mois après. Ceci permet d'envisager qu'une prise en charge précoce et ciblée sur ces nouveau-nés serait d'autant plus efficace que l'enfant n'a pas encore de symptômes. L'évaluation de la qualité de vie et de l'autonomie à l'âge de 3,5 ans est terminée. L'évaluation développementale (profil moteur, neuropsychologique, langagier, comportemental, épileptique et réussite scolaire) et de la réorganisation fonctionnelle cérébrale par IRM à 7 ans viennent de débuter / The AVCnn study is a French multicentre cohort of 100 term newborns with symptomatic arterial ischemic stroke. The homogeneity of the population, the number of patients included, the amount of collected data and their comparison with control groups and duration of follow-up allow to make the cohort AVCnn unique in the literature. Initial data confirm that many obstetrical and perinatal factors are risk determinants (principal objective of the study). Conversely, other suspected risk factors (such as dysgravidia or mutations of coagulation factors II and V) were not confirmed, probably due to the selectivity of the inclusion criteria: previous studies have in fact included children with various types of perinatal stroke. The cause of the accident has been formally established (secondary objective) in only two cases. Nevertheless, birth weight and gender may be biomarkers of two populations of neonates with different pathological mechanisms. Prediction of motor outcomes (secondary objective) can be obtained from early imaging data (<28 days of live), while the symptoms will only appear several months later. This is of paramount importance to families and clinicians, because early intervention may help alleviate the resulting disabilities. The evaluation of quality of life and Functional Independence Measure at age 3.5 years is now complete. The developmental assessment (neuropsychological, language, and behavioural profiles, epilepsy and academic achievement) and the functional reorganization of brain MRI at 7 years have just begun

Cette thèse porte sur l'étude de la perception hédonique des odeurs au cours du vieillissement normal et de la maladie d'Alzheimer. Les deux premières études montrent une diminution du plaisir olfactif avec l'âge pour les odorants plaisants, alors que la perception hédonique reste constante pour les odorants déplaisants. L'effet est objectivé par une étude d'EEG (étude 1) montrant une diminution de la puissance béta avec l'âge spécifiquement pour les odorants plaisants, et par une étude d'IRMf (étude 2) montrant des différences d'activation entre sujets jeunes et sujets âgés beaucoup plus importantes et plus étendues pour les odeurs plaisantes que pour les odeurs déplaisantes. Les deux études suivantes montrent que ces troubles de la perception hédonique apparaissant au cours du vieillissement sont associés à une modification de certains paramètres de qualité de vie comme la prise alimentaire ou l'état nutritionnel. Ainsi, seule la perception hédonique des odeurs alimentaires est perturbée au cours de la chimiothérapie chez des séniors atteints d'un cancer du poumon (étude 3) ; et les réponses physiologiques aux odeurs varient en fonction de l'état nutritionnel chez les séniors (étude 4). Les deux dernières études (étude 5 et 6) montrent que le caractère hédonique est dévalué par les patients Alzheimer pour les odeurs plaisantes par rapport aux contrôles, mais reste constant pour les odorants déplaisants. Prises dans leur ensemble, ces données suggèrent que le vieillissement, qu'il soit normal ou pathologique, diminue le plaisir associé aux odeurs agréables et préserve en revanche le fonctionnement du système olfactif « aversif », la survie l'emportant sur le plaisir / This manuscript is about olfactory pleasantness perception during ageing and during Alzheimer disease. The two first studies of this manuscript show a decrease of olfactory pleasure for pleasant odors, whereas pleasantness perception for unpleasant odors is preserved. This effect was objectified using electroencephalography, with which we show a decrease of beta power during aging specifically for pleasant odors (study 1). Using functional MRI (study 2), we observed that the differences of activation between old young and subject subjects were much larger and more extensively spread for pleasant odors than for unpleasant odors. The two following studies show that the hedonic perception changes occurring during ageing are associated with some life quality parameters like food intake and nutritional state. The study 3 has shown that chemotherapy alters the hedonic perception for food odors (but not for non-food odors) in seniors with lung cancer. And we observed in the study 4 that physiological responses to odors were dependent on the nutritional status in older people (but not in young adults).The two last studies show that Alzheimer patients devalue pleasant odors compared to controls, whereas pleasantness perception for unpleasant odors is preserved. Taken as a whole, these data suggest that aging, whether normal or pathological, reduces the pleasure associated with pleasant smells and preserves the operation of the "aversive" olfactory system, survival outweighing pleasure

Le travail statistique a finalement été effectué avec 317 personnes. Les outils de collecte de données étaient l'inventaire de personnalité NEO PI-R, la version abrégée du questionnaire de l’OMS sur la qualité de vie et le questionnaire d'intelligence culturelle. Pour l'analyse des données, des statistiques descriptives et inférentielles (analyse de corrélation, régression et équations structurelles) ont été utilisées. Les résultats montrent que les traits de personnalité ont une corrélation significative avec la qualité de vie. Parmi ces traits, il y a une corrélation négative avec le névrosisme et une corrélation positive avec les quatre autres facteurs. Par ailleurs, tous les facteurs de la variable « qualité de vie » présentent une corrélation positive significative avec toutes les composantes de l’intelligence culturelle. En ce qui concerne les indices de qualité de l'ajustement du modèle final, nous pouvons affirmer que le modèle fourni et ses coefficients de régression montrent que ces coefficients expliqueraient avec précision la prédiction de la qualité de vie basée sur les traits de personnalité et l'intelligence culturelle. / The statistical work was completed with 317 people. The data collection tools were NEO-Five Factor Inventory (NEO-FFI), short version of the WHO quality of life questionnaire and the Cultural Intelligence Questionnaire. For analyzing the data, descriptive and inferential statistics (correlation analysis, regression, and structural equations) were used. The findings show that personality traits have a significant correlation with the quality of life. Among those traits, there is a negative correlation with neuroticism and a positive one with the other four factors. Meanwhile, all the factors of variable “quality of life” have a significant positive correlation with all the components of cultural intelligence. Regarding the goodness-of-fit indices of the final model, we can claim that the provided model and its regression coefficients show that these coefficients would accurately explain the prediction of the quality of life based on personality traits and cultural intelligence.

Ce travail de thèse s’est intéressé à la qualité de vie des adolescents avec un passé de cancer via les ressources maternelles. Contrairement au mal-être, désormais bien renseigné dans la littérature, on connait mal encore aujourd’hui ce qui participe à la qualité de vie des adolescents avec un passé de cancer. Dans cette perspective d’analyse, ce travail de thèse a cherché à identifier et à examiner les variables qui influent positivement sur la qualité de vie au sein des dyades mère-adolescent avec un passé de cancer, en ayant recours à une approche comparative. En plus des variables relatives à la détresse émotionnelle (stress, anxiété et dépression), plusieurs autres variables ont ainsi été explorées comme l’ajustement aux buts, le sentiment d’auto-efficacité, l’engagement dans la vie, les stratégies de coping, la perception des mères de la qualité de vie de leur enfant sur la qualité de vie des adolescents ave un passé de cancer mesurée avec le PedsQLTM (Varni, 2001). Au total, 302 participants (51 dyades mère-adolescent avec passé de cancer et 100 dyades mère-adolescent sans passé de cancer) ont répondu à un ensemble de questionnaires évaluant les variables précitées. Les résultats ont mis en évidence que les adolescents avec passé de cancer présentaient une qualité de vie satisfaisante et une détresse émotionnelle plus faible que les adolescents sans passé de cancer. Les modèles exploratoires ont permis de mettre à jour l’influence positive des stratégies de coping, de l’engagement et de l’auto-efficacité sur la qualité de vie des adolescents anciens cancéreux. Enfin, le dernier modèle exploratoire a montré l’importance de prendre en considération la perception que les mères ont de la qualité de vie de leurs enfants, pour son influence à la fois sur les ressources et la qualité de vie des adolescents avec passé de cancer, mais aussi sur la diminution de la détresse émotionnelle. La discussion a souligné une certaine autonomie de fonctionnement de la part des adolescents avec passé de cancer dans le maintien d’une qualité de vie satisfaisante pour laquelle la mère semble avoir largement contribué tout au long de la maladie / The adolescents survivors of cancer are likely to present a strong emotional distress related to their past experience of the disease, which could influence their Quality of Life (QoL). Adolescents’ mothers could also be affected in the long term by the experience of the childhood cancer, remaining constantly worried for their child, even years after the end of the treatment. Therefore, it is important to investigate the presence of resource variables which could preserve or improve adolescents quality of life. Resource variables studied in this thesis are goal adjustment, self-efficacy, life engagement, coping strategies and mothers’ perception of their children’s quality of life. This research includes a comparative analysis with mother-adolescent dyads without prior history of cancer. Participants (n=302 ; including 51 dyads mother-adolescent survivor of cancer ; 100 control dyads mother-adolescent without history of cancer) completed self-report questionnaires. Results revealed that adolescents survivors of childhood cancer presented a correct quality of life, and a lower level of emotional distress when compared to adolescents without history of cancer. The exploratory models showed the positive influence of coping strategies, life engagement and self-efficacy on adolescents survivors of cancer quality of life. Finally, our last exploratory model indicates the importance of taking into consideration mothers’ perceptions regarding their children’s quality of life, because of their influence on the adolescents survivors of cancer resources and quality of life, as well as on the reduction of emotional distress. Discussion highlights the importance to take the mother-adolescent dyad life story into account in order to understand adolescents survivors of cancer adjustment

Le syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL) est caractérisé par une atteinte auto-immune systémique à l’origine d’événements cliniques thrombotiques ou obstétricaux en présence d’anticorps antiphospholipides (aPL) persistants sur 2 prélèvements. Ce travail de thèse s’est intéressé à des manifestations cliniques et des tests biologiques dont le but est d’évaluer le risque thrombotique dans ce syndrome. En premier lieu, le risque de valvulopathie associé aux aPL chez les patients lupiques a été étudié. L’existence d’une telle association faisait l’objet d’une controverse non résolue. En ayant recours à une revue systématique de la littérature et à une méta-analyse d’études observationnelles, les fréquences des valvulopathies chez les patients lupiques en fonction de la présence ou non d’aPL ont été comparées. Le résultat principal est, qu’en présence d’aPL chez les patients lupiques, ce risque est multiplié par 3. En second lieu, la valeur pronostique sur le risque de thrombose des thromboses veineuses superficielles (TVS) a été étudiée chez les patients atteints d’un SAPL. Une étude de cohorte prospective monocentrique a montré que la présence d’un antécédent de TVS était prédictive du risque de thrombose ultérieure. D’autre part, l’apport de nouveaux marqueurs biologiques, les anticorps spécifiquement dirigés contre le domaine I de la [bêta]2-Glycoprotéine I ainsi que les paramètres de thrombinographie prenant en compte la sensibilité à la protéine C activée ont été étudiés. Les résultats montrent que ces 2 tests sont prédictifs du risque thrombotique incident. Enfin, les données de qualité de vie d’une cohorte multicentrique de patients atteints de lupus et/ou porteurs d’aPL, ont été analysées. Les résultats montrent que la présence d’un antécédent de thrombose artérielle était associée à une altération de toutes les dimensions de la qualité de vie évaluée par un auto-questionnaire généraliste (MOS-SF36) en comparaison à des patients atteints de maladie auto-immune sans ce type de thrombose. Ces résultats pourront avoir un impact significatif dans la réflexion sur l’évolution des critères de classification de ce syndrome / Antiphospholipid syndrome (APS) is characterized by an auto-immune disorder with thrombotic and obstetrical morbidity in the presence of persistant antiphospholipid antibodies (aPL). This work studied clinical manifestations and laboratory assays for the determination of thrombotic risk in APS patients. Firstly, the risk of heart valve disease associated with aPL in systemic lupus erythematosus (SLE) patients was studied. Since 20 years, data regarding this association yielded conflicting results. A systematic review and a meta-analysis were performed to compare frequencies of heart valve disease in SLE patients with and without aPL. Main result concluded that the presence of aPL in SLE patients is associated with a 3-fold increased risk for heart valve disease in comparison with SLE patients without these antibodies. Secondly, prognostic significance of superficial vein thrombosis (SVT) was studied in APS patients. A prospective cohort study was performed and showed that SVT was predictive of thrombotic events overtime in this population. Moreover, the contribution of new laboratory assays were studied (antibodies directed against the domain I of [beta]2-Glycoprotein I and thrombin generation assay assessing sensitivity to activated protein C). Results demonstrated that these two assays were predictive of thrombotic events in APS patients. Finally, health-related quality of life was assessed in a multicentric cohort study of patients with aPL and/or SLE. Results showed that the presence of a history of arterial thrombosis was significantly associated with an impairment of all dimensions scores assessed by the MOS-SF36 questionnaire in comparison with patients with an auto-immune disease but without arterial thrombosis. This work provides new insights in the field of APS and may have an impact in the evolution leading to new classification criteria for definite APS.

L'objectif principal de ma thèse est l’exploration de l’impact clinique d’une perturbation du système circadien chez les patients cancéreux. J’ai démontré une relation robuste entre le rythme d'activité-repos et survie, symptômes et qualité de vie. J’ai mis en évidence et caractérisé la dynamique du système circadien des patients sous chimiothérapie. J’ai montré qu’une bonne tolérance conditionnait l’efficacité de la chronothérapie. Ces résultats me conduisent à proposer de cibler le système circadien pour améliorer les symptômes des patients et l’efficacité des traitements anticancéreux. / The circadian timing system controls several temporal aspects of physiology and behaviour in laboratory animals and humans. The disruption of the circadian timing system results in the occurrence of alterations at various levels of organisation: central coordination, circadian physiology, molecular clocks and signalling pathways. In particular, a circadian disruption induced by long-haul flights across several time-zones or by shift work is associated with the appearance of systemic symptoms, such as fatigue, mood disorders and appetite loss. These symptoms, related to circadian disruption, are also frequently found in cancer patients, as a consequence of their neoplastic disease or its treatment. My PhD work is part of the research regarding the role of the circadian timing system in the development of the symptoms associated with cancer and its treatment, in tumor progression and in patients’ survival. Its perspective is to identify novel therapeutic options. In particular, the general objectives of this thesis consist in the definition of the relationships between symptoms and circadian function of patients before and during chemotherapy, and in the quantification of the clinical impact of circadian disruption on quality of life and survival. I have focused in particular on patients with metastatic colorectal cancer, third cancer for incidence and mortality. These studies confirm the role of the circadian timing system in the occurrence of systemic symptoms in cancer patients, without treatment or during it. This study is currently ongoing in collaboration with the NIH in the United States. In conclusion, this work leads me to propose an innovative therapeutic approach aimed at shielding and/or restoring the integrity of the circadian timing system. This novel strategy should improve the therapeutic index of chemotherapy, by increasing its efficacy and decreasing its toxicity, still reducing the occurrence of symptoms, preserving the quality of life and prolonging the survival of cancer patients. The implementation of this strategy relies on the non-invasive monitoring of biomarkers of the circadian timing system and on the personalization of chronotherapy delivery.

L’atteinte neuromusculaire, responsable notamment d’une dégradation des muscles, entraine une insuffisance respiratoire sévère. Cette dernière constitue la composante majeure de la maladie, tant en termes de pronostic que de prise en charge. A ce jour, seule la ventilation mécanique permet de compenser l’affection respiratoire. Elle s’impose donc comme indication thérapeutique incontournable et son efficacité n’est plus à prouver. En effet, l’utilisation de la ventilation mécanique a permis l’impact de l’atteinte respiratoire très tôt le pronostic vital. En 40 ans, ce traitement a permis d’allonger considérablement l’espérance de vie des malades, passant pour par exemple les myopathies de Duchenne de Boulogne de 15 ans à plus de 30 ans à l’heure actuelle.Aujourd’hui, pour ces personnes dont la durée de vie a pu être allongée, se pose l’inévitable question de leur Qualité de vie, d’autant plus que cet allongement de vie s’accompagne d’une aggravation de la déficience musculaire et donc des dysfonctions motrices. De plus, il apparaît que la ventilation mécanique, si elle assure un confort respiratoire indispensable, accroît considérablement le niveau de dépendance des malades et fait émerger chez eux de nouvelles problématiques identitaires, psychosociales ou même économiques. Il s’avère essentiel d’identifier les conséquences de la maladie et du Handicap qu’elle entraine. Il convient ensuite d’analyser l’impact direct de la ventilation mécanique sur la qualité de vie des malades et notamment son effet délétère sur la communication et la déglutition des patients. L’objectif principal de ce travail est de proposer en réponse à notre problématique des alternatives visant à améliorer la qualité de vie des patients en optimisant les deux grandes fonctions physiologiques que sont la parole et la déglutition / Neuromuscular diseases responsible of a wasting of the muscles, may involve severe respiratory failure. It is a major component of the disease, both in terms of prognosis and management. Up to now, only mechanical ventilation can compensate the respiratory disease. It is therefore required as an essential therapeutic indication and its effectiveness is already proven. Indeed, mechanical ventilation has allowed a significant increase of life expectancy. Over the past 40 years, this treatment has considerably increased the life expectancy of patients; for instance patients with Duchenne who passed away in their late teens survive now over their 30’s. Nowadays, for those people whose life has been extended, the question of their quality of life is unavoidable, especially as this longer life is accompanied by a worsening of muscle impairment and of motor disorder. Moreover, it appears that mechanical ventilation, if it provides breathing comfort, increases the level of dependency of patients and leads to the emerging psychological and even economical problems. It is essential to identify the consequences of the disease and the disability that it involves. It is then necessary to analyze the direct impact of mechanical ventilation on the quality of life of patients and especially its deleterious effects on communication and swallowing

En oncologie, les avancées diagnostiques et thérapeutiques ont permis une amélioration significative des taux de survie au prix d’une altération de la santé reproductive des patients due à la gonadotoxicité des traitements. L’attention accordée à la qualité de vie durant et après le cancer est devenue un enjeu majeur de la prise en charge et inclue particulièrement les problématiques liées aux troubles de la sexualité et de la fertilité notamment chez les jeunes femmes. Des stratégies de préservation de la santé reproductive avant initiation des traitements doivent désormais faire partie intégrante de la prise en charge multidisciplinaire du cancer de la femme.L’évaluation épidémiologique et clinique de ces stratégies est indispensable pour améliorer l’offre de soins. Pourtant, le recours à ces stratégies n’avait pas encore été évalué aux Antilles Françaises.Ce projet de thèse, s’appuyant sur quatre études, a tenté de répondre à cette problématique en réalisant un état des lieux des besoins et du recours en préservation de la santé reproductive féminine en contexte de cancer aux Antilles Françaises (Martinique, Guadeloupe). Les différentes parties de ce travail ont été valorisées par des publications scientifiques présentées dans ce manuscrit.Une première étude s’est intéressée aux parcours de soins et réseaux de préservation de la santé reproductive dans le monde. Cette étude a permis de définir le paysage international des modèles organisationnels et la chaîne de coordination de la préservation de la santé reproductive dans le monde pour les patientes atteintes d’un cancer. Elle apporte des arguments afin de réduire les disparités dans l’accès aux soins des jeunes femmes survivant à un cancer dans le monde. Une seconde étude s’est intéressée à explorer l’épidémiologie des cancers de la femme et a permis de proposer une estimation de la population concernée par une préservation de la fertilité aux Antilles Françaises.La troisième étude a permis de réaliser un bilan des pratiques de préservation de la santé reproductive aux Antilles Françaises par l’analyse de l’expérience du CECOS-Caraïbe en matière de préservation de la fertilité féminine puis par la réalisation d’une enquête de pratique menée auprès des médecins impliqués dans la prise en charge oncologique des femmes jeunes aux Antilles Françaises.Enfin, le dernier volet a exploré la prise en charge des cancers associés à la grossesse en Martinique. Cette étude a mis en évidence le véritable challenge thérapeutique que représentent ces cancers rares en contexte insulaire, nécessitant un travail collaboratif régional et interrégional. L’analyse de nos résultats a permis de montrer que l’organisation des soins en préservation de la santé reproductive aux Antilles Françaises reste à structurer et à améliorer sur plusieurs points : l’accès aux soins, l’information des patientes, l’identification de référents en oncofertilité, la formation des professionnels, l’interaction entre les centres d’assistance médicale à la procréation et les services d’oncologie. Pour répondre à ces besoins, des solutions innovantes sont possibles afin de mettre en réseau les différents acteurs. Le projet de Réseau Intercaribbéen Cancer et Santé Reproductive est un projet d’e-santé visant à structurer le parcours de soins des patientes jeunes atteintes de cancer et résidant en Martinique et en Guadeloupe, en construisant un parcours de coopération interrégionale pouvant faire face aux contraintes territoriales. Il s’agit également de porter des projets de recherche sur la thématique de la préservation de la santé reproductive dans nos régions dans le but d’améliorer la qualité de vie des jeunes survivantes résidant aux Antilles Françaises. / In oncology, diagnostic and therapeutic advances have allowed a significant improvement in survival rates at the cost of an alteration of the reproductive health of patients due to the gonadotoxicity of the treatments. The attention given to the quality of life during and after cancer has become a major issue of care and particularly includes issues related to sexual and fertility disorders, especially among young women. Strategies for preserving reproductive health before treatment initiation must now be an integral part of the multidisciplinary management of women's cancer. The epidemiological and clinical evaluation of these strategies is essential to improve the supply of care. However, the use of these strategies had not yet been evaluated in the French West Indies.This thesis project, based on four studies, tried to resolve this issue by realizing an inventory of recourse and needs in the preservation of female reproductive health in a context of cancer in the French West Indies (Martinique, Guadeloupe). The different parts of this work have been promoted through scientific publications presented in this manuscript.A first study looked at care pathways and networks for the preservation of reproductive health in the world. This study has defined the international landscape of organizational models and the chain of coordination for the preservation of reproductive health around the world for cancer patients. It brings arguments to reduce disparities in access to care for young women survivors of cancer around the world. A second study focused on exploring the epidemiology of women's cancers and proposed an estimate of the population concerned by fertility preservation in the French West Indies. The third study is dedicated to a review of the practices of preservation of reproductive health in the French West Indies by highlighting the experience of CECOS-Caraïbe in the preservation of female fertility and by the realization a practice survey conducted among doctors involved in the oncological management of young women in the French West Indies. Finally, the last part explored the management of cancers associated with pregnancy in the French West Indies. This study has highlighted the real therapeutic challenge represented by these rare cancers, requiring regional and interregional collaborative work.The analysis of our results made it possible to show that the organization of care in the preservation of fertility in the French West Indies remains to be structured and improved on several points: access to care, information of the patients, the identification of oncofertility referrals, training of professionals, interaction between the centers of medical assistance to procreation and oncology services.To meet these needs, innovative solutions are possible in order to network the different actors. The project Intercaribbean Network Cancer and Reproductive Health is an e-health project aimed at structuring the path of care of young cancer patients residing in Martinique and Guadeloupe, to build an inter-regional cooperation course that can cope with the constraints territorial. It also involves carrying out research projects on the theme of the preservation of reproductive health in our regions with the aim of improving the quality of life of young survivors living in the French West Indies.